Konservative metoder til behandling af karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom: symptomer, behandling Karpaltunnelsyndrom af hånden behandling

• smertefulde fornemmelser og prikkende fornemmelser i håndområdet, som er særligt alvorlige om natten;
• følelse af, at hånden og håndleddet er hævede;
• følelsesløshed i anden og tredje finger.

Karpaltunnelsyndrom: diagnose og behandling på højeste europæiske niveau

Karpaltunnelsyndrom: operation

Karpaltunnelsyndrom: behandling derhjemme

Dette er interessant:

CARPAL TUNAL SYNDROM: ÅRSAGER TIL SYGDOMSUDVIKLING

• Diabetes.
• Forskellige betændelser ( rheumatoid arthritis, gigt) i området af håndled og hånd.
• Perifer neuropati.
• Inflammatoriske processer i sener.
• Problemer med ledbånd, degenerativ-dystrofisk karakter.
• Godartede tumorer.

Karpaltunnelsyndrom: Symptomer

Center for Håndkirurgi på Kharkov Bys Kliniske Hospital nr. 31

Det omfatter:

• Median nerve
• Den motoriske gren af ​​mediannerven, med muligheder for grene fra mediannerven:
• Uden for grænserne 50 %
• Under pakken 30 %
• Via bundt 20%

Karpaltunneltryk

Lavest i hvile med håndleddet i neutral position (2,5 mm Hg). 11 stiger til 30 mm Hg. Kunst. med fuld håndledsfleksion. Ved karpaltunnelsyndrom stiger trykket til 30 mmHg. Kunst. og 90 mm Hg. Kunst. følgelig (Phalens test fremkalder en trykstigning).

Anomalier

De kan være forvirrede klinisk billede når der opstår uhensigtsmæssige tegn (for eksempel følelsesløshed i den femte finger på grund af karpaltunnelsyndrom).

• Martin Gruber: motorisk bindegren fra medianusnerven til ulnarnerven på underarmen
• Riche-Cannieu: motoriske og sensoriske forbindende grene fra medianen til ulnar nerve på børsten.

Årsager

• Idiopatisk - oftest, typisk for kvinder fra 35 til 55 år.
• Traumatisk - 5% håndledsfrakturer, 60% lunate dislokationer
• Metabolisk - graviditet (mest almindeligt), Nyresvigt og hæmodialyse, hypothyroidisme (sjælden).
• Vibration
• Gentagne monotone bevægelser (uklart mønster, overbelastning, monotone gentagne bevægelser og position betragtes som disponerende, men er stødende).
• Ingen klare beviser for at korrelere med karpaltunnelsyndrom
• Synovitis er en forværring af gigt. Slidgigt i håndleddet.
• Meget sjældent - mucopolysaccharidosis, mucolipidosis, amyloidose, sygdomme, der fører til rumopfyldning (ganglion, nervetumor, unormal flexor digitorum brevis).

Diagnostik

Symptomer

• Natlig dysestesi, herunder refleksiv rysten eller dinglende hånd.
• Nedsat følsomhed eller prikken i området med innervation af medianusnerven:
• Gåsehud opstår, når man holder i rattet i en bil
• At holde håndsættet forårsager en prikkende fornemmelse
• Nedsat behændighed af bevægelser ved at gribe med den første og tre-phalanx-fingeren:
• Besvær eller manglende evne til at knappe skjorteknapper
• Manglende evne til at gribe små genstande (såsom mønter)
• Manglende evne til at holde nålen under syning.

Tegn

• Positiv Tinel percussion test:
• Sensitivitet 60 %, specificitet 67 %
• Positiv Phalen fleksionstest i 60 sekunder:
• Sensitivitet 75 %, specificitet 47 %
• Direkte nervekompressionstest: med tryk på nerven af ​​en læge i 30 sekunder. prikken vises:
• Følsomhed 87 %, specificitet 90 %
• Tærskeltest (monofilamenter og vibrationer) til diagnose er ikke vejledende, men afspejler sværhedsgraden
• Densitetstest (diskriminerende sensitivitet) har ikke sensitivitet eller specificitet. Vis forringelse af følsomhed.

Elektrofysiologi

• NB: IKKE NØDVENDIG for typisk klinisk præsentation
• Kan være vildledende, fordi i 10% af tilfældene med et typisk billede efter kirurgisk indgreb indikatorer er normale, især hos unge kvinder.
• Diagnostiske indikatorer: latent periode med terminal følsomhed > 3,5 ms eller sensorisk ledningshastighed > 0,5 ms sammenlignet med den anden side; motor latensperiode >4,5 ms eller motorimpulsledningshastighed >1,0 ms sammenlignet med den anden side.
• Elektromyografi afslører fibrillering og positive skarpe bølger med alvorlig kompression med muskelatrofi.
• Indikatorerne vender ikke tilbage til det normale, selv efter vellykket dekompression, og er derfor af ringe værdi til diagnosticering af kronisk eller tilbagevendende karpaltunnelsyndrom.

Differential diagnose

• Radikulopati C6
• Pronator syndrom
• Proksimal kompression af medianusnerven på niveau med plexus brachialis.

Konservativ behandling

Observation: spontan opløsning er mulig, for eksempel under graviditet, ubehandlet forværring af reumatisme.

Skinne: Effektiv, hvis kun natlige symptomer er til stede. Hvis musklerne er påvirket, bruges en modstående skinne eller en C-formet indsats i det første interdigitale rum (adduktorkontraktur)

Steroidhormoninjektioner: midlertidig lindring, men helbredelse er sjælden undtagen tidlige symptomer eller åbenlys seneskedehindebetændelse. Risiko for iatrogen nerveskade. Den midlertidige effekt bekræfter diagnosen.

Karpal ligament dissektion

Åben intervention

Et langsgående snit langs den 4. stråle (langs linjen fra den radiale kant af den fjerde finger til midten af ​​den distale karpalfold) over karpaltunnelen forhindrer skade på de kutane nerver. Palmar fascia skæres ind, og det tværgående karpale ligament dissekeres tættere på ulnarkanten for at undgå beskadigelse af den motoriske gren af ​​medianusnerven og for at sikre dækning af nerven efter operationen. Det er nødvendigt at sikre, at ligamentet og fascien skæres i niveau med den distale kant og proksimalt under visuel kontrol, og at inspicere og sikre integriteten af ​​thenargrenen. Endoneurolyse giver ikke yderligere fordele.

Endoskopisk dissektion af ledbåndet

Enkelt- eller dobbeltportalendoskopi. En vis acceleration i genopretning af funktion og tilbagevenden til arbejde, men større risiko for iatrogen nerve/sene/overfladisk arteriel bueskade og ufuldstændig dekompression, især langs den tidlige restitutionskurve.

resultater

I 95 % af tilfældene anbefales det at behandle natlig dysestesi, uanset alder, sværhedsgrad af symptomer før operationen eller sygdommens varighed. Følelsesløshed og muskelsvaghed kan vedvare, især ved høj alder og langvarig sygdom. Det tager 4 til 6 uger for heling og grebsstyrke at vende tilbage.

Komplikationer

• Kompleks regionalt smertesyndrom.
• Smertefuldt ar (normalt inden for et par uger, løsning lettes af terapi).
• Smerter med støtte (årsagen er uklar, smerten er over knoglekanten, en brydningseffekt er mulig, vedvarer i flere måneder, normalt med efterfølgende opløsning).
• Infektion
• Tilbagefald: mindre end 1 % af tilfældene. Gentagen intervention er kun effektiv i 70% af tilfældene. Nerveledning spiller ingen rolle i diagnosticering, fordi ændringer fortsætter selv efter vellykket dekompression.

Rekonstruktive indgreb

Transposition for at genoprette opposition er mulig i fravær af modstand på grund af svaghed i abductor pollicis brevis muskel og udføres på operationstidspunktet (for alder > 70 år eller forlænget dekompression), eller hvis der ikke er nogen genopretning af funktionen inden for seks måneder efter dekompression (alder<70 лет и кратковременная декомпрессия).

Donor muskler:

• Flexor digitorum superficialis
• Den anden fingers ekstensormuskel
• Palmaris longus med fascia (Camitz):
• Kan udføres samtidig med karpaltunnel-dekompression gennem samme tilgang, selvom musklen ikke er så stærk som flexor digitorum superficialis eller extensor digitorum propria propria.
• Abductor femte ciffer muskel (Huber):
• God til børn
• Giver muskelmasse i området med tommelfingerens eminens.
• Immobilisering i den postoperative periode er mulig uden negative konsekvenser; metoden er designet til muskelsammentrækning og ikke til seneglidning.

Karpaltunnelsyndrom er et symptomkompleks, der viser sig efter kompression af medianusnerven i karpaltunnelens tykkelse. Håndens funktion er begrænset med karpalsyndrom. Det rammer oftest mennesker, hvis arbejde involverer konstant stress på hånden. Behandling af denne patologi kan opdeles i konservative og kirurgiske metoder.

Anatomiske træk ved kanalstrukturen

Karpaltunnelen er det rum, der løber fra underarmen til hånden. Det er dannet af håndrodsknoglerne og det tværgående ledbånd. Hvis du ser på et stykke rum, får du et hul - en kanal, hvorigennem: medianusnerven og flexormusklernes sener. Sidstnævnte er placeret under nerven, og den er under det tværgående karpale ledbånd. Medianusnerven giver fornemmelse til tommelfingeren, pege-, mellem- og halvdelen af ​​ringfingeren.

Tommelfingermusklerne styres af en gren af ​​medianusnerven. Disse muskler gør det muligt at røre ved tommelfingerens pude med hver spids af håndens falanx.

Bøjesenerne tillader til gengæld hånden at komprimere håndfladen.

Beskrivelse af patologien

Karpaltunnelsyndrom er karakteriseret ved kompression og iskæmi af medianusnerven på grund af indsnævring af kanalen, hvori den ligger. Medianusnerven er ansvarlig for adduktion og abduktion af tommelfingeren, fleksion og forlængelse af pege- og langfingerens phalanges. Plus, det giver fingrene følsomhed, inklusive puden på tommelfingeren, halvdelen af ​​den 4. finger og hele håndfladen. Nerven indeholder også autonome stammer.

Hovedårsager og risikofaktorer

Karpaltunnelsyndrom (ifølge ICD 10 - karpaltunnelsyndrom) opstår på grund af en ændring i kanalens diameter, hvilket fører til kompression af nerven. Dette kan ske af forskellige årsager:

En almindelig årsag er betændelse, der opstår i ledskeden i håndledsmusklerne, og er en konsekvens af overdreven belastning af hånden.

Hvilke andre faktorer kan forårsage risiko?

• Infektionssygdomme;
• lymfangitis;
• vaskulær patologi;
• kroniske sygdomme i ligamentkomplekset og sener;
• pseudarthrose og arthritis;
• håndforkalkninger;
• cyster i seneskederne.

Også endokrine og autoimmune sygdomme kan forårsage karpalsyndrom gennem systemiske virkninger.

Symptomer

Symptomer på karpaltunnelsyndrom vises over tid. Oftere påvirker ændringer den "arbejdende" hånd, den som du laver mad eller skriver med. Lejlighedsvis er nerven komprimeret i begge arme (graviditet eller enhver endokrin lidelse kan forårsage dette).

Paræstesi

Det første og mest bemærkelsesværdige tegn er følelsesløshed og prikken i fingrene. Disse fornemmelser manifesterer sig levende om morgenen og forsvinder fuldstændigt ved frokosttid. Men jo længere processen udvikler sig, jo længere forlænges varigheden af ​​paræstesi. Patienten oplever en række gener, når hånden skal holdes i én position – taler i telefon, holder computermusen. Når man forsøger at holde en genstand i hånden, forstærkes følelsesløsheden og prikken kun, og personen er tvunget til at ændre den "arbejdende" hånd eller dens position.

Smerte

Når følelsesløshed opstår, kan smerte også vise sig, det kan være prikkende eller brændende. Det opstår om natten, og tvinger patienten til at vågne op for at kaste sin arm ud af sengen eller ryste den. Handlinger udføres for at øge blodgennemstrømningen til fingrene, hvorefter smerten aftager.

Smertefulde symptomer findes ikke kun i det berørte led, de er diffuse i naturen. Hele fingeren eller hånden er indhyllet i smerte. Hvis behandlingen ikke påbegyndes, bliver smerterne konstante – både nat og dag. Enhver bevægelse giver ubehag og kræver indsats. I avancerede tilfælde dækker fornemmelser ikke kun fingrene, men også håndfladen, når albuen.

Tab af styrke

Efterhånden som de kliniske symptomer øges, opstår svaghed i hånden og håndleddet. Hånden ser ud til ikke at adlyde, bevægelserne bliver upræcise. Det er svært for patienten at holde en pen eller nål. Der er en fornemmelse af, at genstanden glider ud af din hånd.

Det bliver vanskeligt for patienten at flytte tommelfingeren væk fra håndfladen for at kunne gribe en genstand.

Nedsat følsomhed

Dette symptom er kun karakteristisk for iskæmi i medianusnerven. I dette tilfælde bliver følsomheden i hånden utilstrækkelig: når temperaturen ændres, opstår smerte og brænding. Med et langt sygdomsforløb kan patienten ikke føle lette berøringer eller et nålestik.

Amyotrofi

I de senere stadier af syndromet kan der forekomme ændringer i musklerne. Visuelt kan du bemærke et fald i håndens volumen, og hvis du starter behandlingen, kan det endda føre til deformation (svarende til en abepote, når tommelfingeren er lidt involveret i bevægelser).

Ændring i hudfarve

Når en nerve er iskæmisk, bliver dens ernæring forstyrret, og som et resultat bliver huden blegere på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning.

Hvem skal man kontakte

Du skal kontakte en specialist i Moskva baseret på dine symptomer. Udover konsultationen vil der også være behov for en komplet diagnose af håndleddet. Prisen for et besøg plus diagnostik kan findes online eller personligt. Problemet med håndleddet vil blive behandlet af enten en neurolog eller en ortopædkirurg.

Diagnostik

Diagnose af karpalsyndrom begynder med patientens klager og sygehistorie. Herefter gennemgår patienten undersøgelse hos neurolog og ortopæd. Hvis yderligere indikationer er identificeret, kan radiografi, CT, MR og elektromyografi anvendes. Og laboratoriediagnostik vil hjælpe med at bestemme graden af ​​den inflammatoriske proces, der kan være årsagen til sygdommen.

Differential diagnose

I tilfælde af karpaltunnelsyndrom skal hænderne altid skelnes fra arthritis i carpo-metacarpalleddet på 1 finger, diabetisk polyneuropati og cervikal radiculitis.

• Gigt vil være karakteriseret ved knogleforandringer, der er synlige på røntgenbilleder.
• Forskellen mellem karpaltunnelsyndrom og cervikal radikulopati er, at med førstnævnte er smerten kun begrænset til den distale del af armen og har intet at gøre med nakken.
• Diabetisk polyneuropati er karakteriseret ved symmetrisk nerveskade, hvilket ikke er tilfældet med karpalsyndrom. Men diabetes kan komplicere karpaltunnelsyndrom.

Behandling

Behandling af karpaltunnelsyndrom omfatter forskellige terapimetoder, der bruges af alle: fysioterapi, brug af lægemidler og salver med NSAID'er, iført ortoser, kirurgi for at isolere håndens tværgående ledbånd.

Medicinsk behandling

De enkleste og mest brugte lægemidler kan hjælpe - Nise, Nurofen, Ketanov (NSAID'er) De hjælper med at reducere smertesymptomer. Det er muligt at indføre steroidhormoner i karpaltunnelen for at reducere den inflammatoriske proces. Dette giver en vis lindring, men symptomerne vender ofte tilbage. Brugen af ​​B-vitaminer har ikke givet pålidelige data om effektiviteten.

Særlige øvelser

Øvelser er værktøjer, der ikke har nogen beviser for deres effektivitet. Følgende anbefalinger bør følges:

Derhjemme kan du bruge de samme teknikker, tage et kontrastbruser.

Alternativ behandling for karpaltunnelsyndrom

Folkemidler kan forbedre behandlingen dikteret af lægen. Men deres brug bør altid koordineres med den behandlende specialist.

En plantain eller kålblade, gnidning af en blanding af sort peber og olie og brug af urtete med en vanddrivende effekt vil hjælpe med at lindre hævelse.

Kirurgisk behandling af karpalsyndrom

Ofte går karpaltunnelsyndrom og operation hånd i hånd. Den kirurgiske behandlingsmetode involverer både åben og endoskopisk intervention.

Ved endoskopisk eksponering laves et 2 cm langt snit ved hjælp af en sonde og en kniv. Den indsættes mellem nervus medianus og det tværgående ligament, som efterfølgende deles og kanalens volumen øges.

Hvis kanalen ændrer sig væsentligt, kan det være umuligt at indsætte en endoskopisk sonde, så tyer man til åben operation. I dette tilfælde laves et snit fra tommelfingerens pude til lillefingeren, og det tværgående ledbånd, som danner taget af karpaltunnelen, deles. Denne dissektion kan også udføres ambulant.

Genoptræning efter operation

Efter operationen vil hånden være hævet, bevægelser bevares, men ikke i fuldt omfang. Det er nødvendigt at følge den af ​​lægen anbefalede genoptræning for at reducere konsekvenserne og opnå en højkvalitetsgenoprettelse af håndfunktionen.

Smerterne kan være til stede i flere måneder, da nerverne skal komme sig helt, og det tager tid. Du vil være i stand til at deltage i let aktivitet og køre bil inden for få dage.

Komplikationer og konsekvenser

Opsplitning af det tværgående ledbånd kirurgisk er en komplet kur. Men ethvert kirurgisk indgreb kan have sine komplikationer.

De kunne være:

• infektion;
• nerveskade;
• kraftigt blodtab;
• smertesyndrom som et resultat af operation;
• umulighed at spalte ledbåndet under operationen.

Disse konsekvenser forekommer i en lille procentdel af tilfældene.

Vejrudsigt

Efter kirurgisk behandling af karpaltunnelsyndrom forsvinder symptomerne i næsten 3 dage, genopretningen er fuldstændig. Men genoptræningsperioden tager også lidt tid. Jo længere forløbet af karpaltunnelsyndrom er blevet observeret, jo længere tid vil det tage at komme sig. Dette kan tage fra 1 måned til 1 år.

Forebyggelse

For at beskytte dine hænder mod denne patologi skal du arbejde med obligatoriske pauser og ikke lægge overdreven belastning på håndens eller fingrenes muskler. Hvis der opstår symptomer, bør du straks ændre dit aktivitetsområde.

Og det vigtigste er, at du skal styrke musklerne i din ryg og nakke, og placere dine hænder korrekt ved skrivebordet. Efter en arbejdsuge bør du besøge en massage og være sikker på at overholde en sund livsstil.

Kure artrose uden medicin? Er det muligt!

Få den gratis bog "Trin-for-trin plan for genoprettelse af mobilitet i knæ- og hofteled med artrose" og begynd at komme dig uden dyr behandling og operation!

Få bogen

Karpaltunnelsyndrom er en patologi, der skal behandles omgående. Sygdommen giver ubehag, ubehag og hævelse. Der er mange metoder til konservativ terapi, der vil hjælpe med at klare sygdommen. I svære tilfælde anvendes kirurgi.

Hvorfor opstår sygdommen?

Årsagerne til karpaltunnelsyndrom er relateret til nervekompression. Oftest sker dette som følge af hævelser og forstuvninger, der opstår på grund af tidligere skader. Folk, der arbejder på en computer, udvikler ofte mikroskader. Dette sker på grund af gentagelse af monotone manipulationer. Folk, der arbejder i byggeriet, tilhører denne kategori, fordi konstante kroniske påvirkninger på håndleddet fører til mikrorevner.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen omfatter patologier og visse tilstande i kroppen, som resulterer i en svigt i den metaboliske proces og udvikling af hævelse (diabetes mellitus, graviditet, gigt, gigt, knoglevækst). Andre forudsætninger for sygdommen omfatter:

• dannelsen af ​​tumorer i nerven, der passerer gennem kanalen;
• nedsat blodforsyning på grund af rygning;
• overvægtig.

Patologien kan påvirke 1 eller 2 arme, det afhænger af niveauet af statisk belastning på musklerne.

På det seneste oplever unge, der arbejder meget ved computeren, sygdommen. Selv konstant let tryk på armen kan beskadige nerven.

Kliniske manifestationer af patologi og dens diagnose

Karpalsyndrom er karakteriseret ved følelsesløshed i fingrene (dette sker om natten). Der er andre symptomer på sygdommen. Disse omfatter ubehag i det berørte område, snurren og forekomsten af ​​"gåsehud" på kroppen. Et andet tegn på sygdommen er svaghed i armene.

På denne baggrund opstår muskelskader, som fører til hurtig træthed, atrofi og andre bevægelsesforstyrrelser. Nogle gange breder smertesyndromet sig til resten af ​​de øvre ekstremiteter (skuldre, underarm og nakke).

Hvilken læge skal jeg kontakte for at bekræfte diagnosen? Dette kan gøres af en kirurg eller traumatolog ved at udføre specielle tests. Tinel-metoden bruges oftest. For at gøre dette vil lægen begynde at trykke på et bestemt område på håndleddet, og hvis patienten føler smerte i fingrene, er dette et tegn på patologi. Durkan-metoden bruges også. Håndleddet er komprimeret og ubehag mærkes i området af phalanges. Diagnose af sygdommen udføres ved oppositionstest, rystning af fingrene og en elektrisk enhed.

Nogle gange kræver patologien en differentiel undersøgelse for at kontrollere, om den er forbundet med arthritis, diabetisk polyneuropati eller cervikal radikulopati. Først efter bekræftelse af diagnosen er det muligt at begynde behandling for karpaltunnelsyndrom.

Konservative behandlingsmetoder og fysioterapi

Karpaltunnelsyndrom bør behandles med kolde kompresser og reducere stress på armen. Det berørte håndled skal immobiliseres med skinner eller andre specielle enheder.

Tidlig diagnose af sygdommen tillader behandling uden kirurgisk indgreb. Følgende er ordineret til terapi:

1. Lægemidler fra NSAID-gruppen. De mest brugte er Nimesulide, Ibuprofen, Nimez eller Analgin. Produkterne hjælper med at lindre hævelser og lindre smerter.
2. Kortikosteroider. Behandling med hormonelle lægemidler er rettet mod at lindre trykket på den berørte nerve. Oftest ordineres medicin i form af injektioner, fordi injektionerne skal gives i mediankanalen. Denne terapi anses for at være mere effektiv.

Nogle patienter får ordineret vitamin B6, fordi det har en anti-inflammatorisk effekt, lindrer hævelse og smerte. Lægemiddelbehandling bør ordineres af en erfaren specialist; dens hovedopgave er at blokere og eliminere ubehagelige symptomer.

Sygdommen kan behandles ved hjælp af fysiologiske metoder. Oftest anbefalet:

• transkraniel elektroanalgesi;
• introduktion af medicinsk elektroforese med anæstetika og analgetika;
• kryoterapi på lokalt niveau;
• fluktuarisering.

Fysioterapi udføres også ved hjælp af højfrekvente magnetiske bølger, vibrationsterapi og speciel massage. For at forbedre regenereringsprocesserne af nervevæv anbefales laser- og ultralydsstråling, mudderomslag og ozokerit-kompresser. For at normalisere neuromuskulær transmission anvendes neuroelektrisk stimulering.

Derhjemme kan du bruge specielle håndøvelser til at eliminere karpaltunnelsyndrom. At klemme en gummibold i 5-10 minutter hjælper meget. Det er nødvendigt at bøje og rette hænderne på de øvre lemmer 10 gange. Du kan knytte dine fingre til en knytnæve og dreje dem med uret og mod uret. Varigheden af ​​manipulationerne er 1-2 minutter. Ved hjælp af en integreret tilgang til terapi vil det være muligt at klare sygdommen uden skadelige konsekvenser.

Kirurgisk indgreb

I alvorlige tilfælde kan kirurgisk behandling af karpaltunnelsyndrom være nødvendig. Før proceduren skal patienten rådføre sig med en specialist, derefter tage en generel blodprøve og gennemgå en nerveledningsundersøgelse. En forudsætning er et elektromyogram og MR.

Cirka 7 dage i forvejen skal patienten stoppe med at bruge visse lægemidler. Sådanne lægemidler omfatter aspirin og andre lægemidler med anti-inflammatoriske virkninger, såvel som Warfin og Clopidogrel. Aftenen før dine planlagte kirurgiske indgreb er det bedre at spise et let måltid, og du bør ikke drikke noget før proceduren.

Operationen udføres under generel eller lokal anæstesi. Lægen bør ordinere typen af ​​medicin afhængigt af patientens test og personlige præferencer. Kirurgi kan udføres på 2 metoder:

1. Åben teknologi. For at gøre dette laves et lille snit i den nedre håndflade og håndled. Ledbåndene vil blive åbnet, så lægen kan frigøre medianusnerven. Til sidst lukkes såret med sting. Eksponeringsstedet fastgøres med en bandage.
2. Endoskopisk metode. Der laves 2 små snit på hånden. Gennem dem indsættes et lille kamera og kirurgisk apparat. Lægen udfører de nødvendige manipulationer, fjerner instrumenter, påfører sting og derefter bandager.

I gennemsnit er operationens varighed 15-60 minutter. Efter operationen vil der være behov for genoptræning. De første dage skal tilbringes på hospitalet under opsyn af læger. Håndleddet vil blive holdt i en hævet position for at reducere hævelse og hævelse. Når patienten får lov til at gå hjem efter operationen, skal han følge visse anbefalinger:

• brug is til applikationer hver dag i 20 minutter;
• skift bandagen med jævne mellemrum;
• anstreng ikke din arm eller løft tunge byrder, før din læges tilladelse;
• Du skal komme til et lægehus for at få dine sting fjernet (om 7-10 dage).

Hvis en person efter kirurgiske indgreb oplever kuldegysninger, feber, rødme, hævelse eller øget smerte, bør han straks konsultere en læge.

Efter operationen er det meget vigtigt at følge anbefalingerne fra specialister for at undgå komplikationer.

Brugen af ​​lokal traditionel medicin

Karpaltunnelsyndrom kan behandles ved hjælp af traditionelle metoder.

1. Du kan klare hævelse ved at bruge kompresser lavet af kål eller plantain blade.
2. En god metode er at bruge agurkeinfusion. Du skal hakke 3 syltede agurker og tilføje 3 bælg rød peber til blandingen. Komponenterne skal fyldes med 500 ml vodka og placeres i et mørkt rum i 7 dage. Efter den angivne tid skal lægemidlet anstrenges og bruges til at gnide de berørte områder.
3. For at fremskynde genopretningen af ​​et betændt håndled kan du bruge et produkt lavet af 1 spsk. l. salt, 50 g 10% ammoniak, 10 g kamferolie og 1 liter vand. Lægemidlet skal bruges til at gnide fingrene.
4. Du kan klare smertesyndromet ved hjælp af havtornmiddel. Bærene skal moses og blandes med vand. Opvarm blandingen til en temperatur på 37°C, læg hænderne i den og hold den i en halv time. Før en sådan procedure, bør du have en afslappende massage. Efter afslutningen af ​​manipulationerne skal du tørre dine lemmer og isolere dem med vanter. Behandlingens varighed er 30 dage.
5. Karpaltunnelsyndrom behandles ofte med en græskarkompress. Du skal tilberede grød fra frugten, påføre den på din ømme hånd, pakke den ind med husholdningsfilm på toppen og indpak den med et tørklæde. Sådanne applikationer bør udføres en gang om dagen. Behandlingens varighed er 5-6 dage.
6. Du kan gnide de betændte områder med malet sort peber, til fremstilling af hvilken 100 g pulver hældes i 1 liter vegetabilsk olie. Blandingen skal stilles på lav varme i 30-40 minutter. Det forberedte præparat skal smøres på det berørte område op til 4 gange om dagen.

Orale folkemedicin

Karpaltunnelsyndrom kan behandles med intern medicin. Tygebærafkog har gode anbefalinger. Hæld 250 ml vand over plantens blade (2-3 tsk) og stil på komfuret i 15-20 minutter. Medicinen skal filtreres og tages 1 spsk. l. op til 4 gange om dagen. Der er flere mere effektive afkog til behandling af patologi:

1. 2 tsk. hæld 500 ml kogende vand over persillerødder og lad det stå i 12 timer. Tag medicinen hele dagen.
2. 2-3 spsk. l. Bryg birkeblade med 1 kop kogende vand og sæt på medium varme i 3 timer. Du skal tage stoffet 60 ml før måltider.
3. 1 spsk. l. hæld 250 ml varmt vand over bjørnebærblade og lad det stå i 4 timer. Tag medicinen 2 tsk. op til 5 gange om dagen.

Hvis du søger lægehjælp i tide, kan du effektivt eliminere karpaltunnelsyndrom. Under behandlingen skal du overholde alle medicinske anbefalinger.

Fødslen af ​​en baby er en glædelig begivenhed for mange kvinder. Men graviditetsperioden bliver ofte overskygget af forskellige lidelser. For eksempel kan en kvinde under graviditet lide af ledsmerter. Men hvorfor gør leddene ondt under graviditeten?

Enkelt sagt er et led "mødestedet" for to knogler. Funktionen med at fæstne knogler til en udføres af ledbånd. Sener og muskler er ansvarlige for bevægelsen af ​​knogler. Det er smerten i disse dele af kroppen, som en person betragter som ledsmerter.

Ledsmerter under graviditet: hvorfor er det sådan?

Ledsmerter under graviditet opstår på grund af fysiologiske ændringer i en kvindes krop:

• Relaxin hormon. Overdreven produktion af dette hormon fremkalder svækkelse af ligamentapparatet.
• Utilstrækkelig vitamin D3 og calcium. Sådanne problemer gør sig kun gældende i løbet af graviditetens andet trimester. Det er i denne periode, at fosterets aktive vækst begynder. Den fremtidige baby begynder at kræve flere og flere næringsstoffer.
• Overdreven belastning af bevægeapparatet. Den kommende mors voksende mave øger belastningen på bevægeapparatet kraftigt.

Det er værd at bemærke, at patologiske tilstande kan forårsage ledsmerter. I den forbindelse anbefaler vi, at gravide ikke selvmedicinerer, men søger råd hos en erfaren specialist. At forsøge at slippe af med ubehag under graviditeten på egen hånd kan forårsage skade på både dig og din baby.

Smerter i leddene i fingrene

Som regel opstår smerter i leddene i fingrene hos gravide kvinder, hvis den vordende mor led af ledsygdomme, selv før hun blev gravid. Under graviditeten går de ind i den akutte fase, da kvindens immunitet svækkes. Mine patienter bruger et gennemprøvet middel, der giver dem mulighed for at slippe af med smerter på 2 uger uden stor indsats.

Hvis dine armled gør ondt under graviditeten, udhold det ikke. Men den vordende mor bør heller ikke tage medicin efter eget skøn. De fleste lægemidler ordineret til behandling af ledsygdomme er strengt kontraindiceret hos gravide kvinder. Den vordende mor bør søge råd hos en erfaren læge. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen skal specialisten ordinere medicin, der ikke vil skade fosteret.

For at klare dette problem er det ikke nok at indtage fødevarer, der indeholder calcium (hytteost, mælk, kefir). Den vordende mor skal gennemgå en biokemisk blodprøve. Baseret på resultaterne vil lægen ordinere et calciumholdigt biologisk tilskud under graviditeten.

Den tredje grund til, at dine fingre kan gøre ondt, er et overskud af hormonet relaxin. Dette hormon er nødvendigt for en gravid kvinde at blødgøre leddene. Hvis dette hormon var fraværende i kroppen, ville bækkenbenene simpelthen knække under trykket fra den voksende livmoder. Et overskud af hormonet relaxin giver dog også den vordende mor en masse ubehagelige fornemmelser. En kvinde begynder at føle, at hendes fingerled gør ondt under graviditeten i andet eller tredje trimester.

Desværre er det ikke muligt at slippe af med disse fornemmelser under graviditeten ved hjælp af medicin. Den eneste udvej er at vente på fødslen. Efter fødslen af ​​et barn vil en kvindes hormonelle niveauer gradvist komme sig, hvilket betyder, at ubehaget i hendes hænder også gradvist forsvinder.

Cirka 40 % af kvinderne oplever smerter i fingerleddene under graviditeten. Dette problem er forårsaget af karpaltunnelsyndrom. Som regel observeres dette syndrom hos gravide kvinder i andet og tredje trimester. Det er i denne periode, at den vordende mor hurtigt tager på i vægt, og der opstår også hævelse. Under påvirkning af sådanne ændringer i kroppen komprimeres rørene med nerver, der forbinder fingrene med hænderne, og nervernes funktioner forstyrres. Som et resultat begynder dine hænder at gøre ondt.

Karpaltunnelsyndrom er ledsaget af andre symptomer, nemlig:

• kløe, prikken i fingrene, brændende;
• svaghed i fingrene, når en gravid kvinde forsøger at klemme dem;
• følelsesløshed i hænderne eller individuelle fingre;
• "skydende" smerte.

Håndled gør ondt: muskuloskeletale sygdomme

Det sker, at årsagen til ledsmerter under graviditeten er en muskuloskeletal sygdom. For eksempel kan den vordende mor lide af gigt i fingeren. Denne sygdom forårsager ikke kun smerter i hænderne, men er også ledsaget af rødme, forstørrelse og hævelse. Gigt i fingrene kan også forårsage en stigning i kropstemperaturen. Behandling under graviditet omfatter brug af medicin og cremer. Kirurgi bruges sjældent.

Ledubehag under graviditeten kan også være forårsaget af brud, forstuvninger eller kraftig fysisk aktivitet.
Osteoporose og osteochondrose er yderligere to grunde til, at den vordende mor vil have smerter i hænderne under graviditeten. Disse sygdomme forårsager følelsesløshed eller smerte i armene, hvilket indikerer negative ændringer i rygsøjlen.

Ledsmerter: forebyggende foranstaltninger

I nogle tilfælde er det umuligt at slippe af med smerter med medicin. Men en gravid kvinde kan følge nogle anbefalinger, der vil hjælpe betydeligt med at lindre smerter i de øvre ekstremiteter:

• Du bør ikke lægge dine hænder under hovedet, mens du sover om natten;
• I løbet af dagen skal du med jævne mellemrum prøve at bøje og rette dine arme ved fingre, hænder og albuer. Ved at udføre sådanne simple øvelser vil du straks bemærke, at der er mindre smerte;
• hvis leddene i hænderne begynder at gøre ondt, når den vordende mor lyver, skal hun bevæge hænderne intensivt. Følelsesløshed og smerte i de øvre ekstremiteter bør forsvinde;
• moderat fysisk aktivitet;
• mindre tid skal bruges ved computeren;
• det er nødvendigt at tage komplekse vitaminpræparater og også spise en afbalanceret kost;
• Monotont arbejde bør undgås;
• Når en kvinde sidder, skal hun sørge for, at hendes arme og ben ikke hænger ned. Prøv at placere dine hænder på rækværket af en stol eller sofa, og placer en puf under dine fødder.

Karpaltunnelsyndrom (også kendt som karpaltunnelsyndrom) er et ret almindeligt problem i den moderne menneskehed. Sagen er, at denne patologi har en direkte indvirkning på selve håndens og håndleddets funktion. I denne artikel vil vi se nærmere på denne sygdom, dens primære symptomer og de vigtigste behandlingsmetoder.

Beskrivelse af patologien

Håndleddet er kendt for at være omgivet af talrige bundter af fibrøst væv. Det spiller rollen som en støttefunktion for selve leddet. Det mellemrum, der dannes mellem de fibrøse vævsområder og selve knogledelene, kaldes karpaltunnelen.

Medianusnerven, som løber gennem hele håndleddet, giver fornemmelse til tommelfinger, lang- og pegefinger. Hævelse eller ændringer i vævets position i dette område kan føre til kompression og irritation af denne nerve. Derfor kommer neurologiske symptomer oftest frem.

Karpaltunnelsyndrom er således en af ​​typerne af såkaldte tunnelneuropatier, karakteriseret ved beskadigelse af perifere nerver som følge af deres konstante kompression og traumer.

Hovedårsager

• Tumor i selve medianusnerven.
• Hævelse af væv på grund af mekanisk skade og skader på hånden (lukninger, blå mærker, brud).
• Kroniske inflammatoriske processer i dette område.
• Kanalens størrelse svarer ikke til volumen på dens indhold.
• Vævshævelse hos gravide kvinder, især i senere stadier.
• Der er tegn på, at karpaltunnelsyndrom hovedsageligt diagnosticeres i den kolde årstid. Dette beviser igen hypotermiens rolle i udviklingen af ​​denne patologi.

Hvem er i fare?

1. Mennesker med en genetisk disposition.
2. Patienter med forstyrrelser i det endokrine system.
3. Mennesker af lav statur og overvægtige.
4. Kvinder i overgangsalderen, der bruger orale præventionsmidler.
5. Mennesker, der lider af nyresvigt, tuberkulose.

Symptomer

I første omgang manifesterer karpaltunnelsyndrom sig i form af en konstant prikkende og brændende fornemmelse i området af tommelfingeren, mellemfingrene og endda ringfinger. Nogle patienter klager over smerter. Oftest er det ømme i naturen og kan sprede sig til underarmen. Umiddelbart efter at være vågnet op, føler nogle mennesker følelsesløshed i hånden, hvilket er ledsaget af et tab af smertefølsomhed.

Hvis du sænker hånden ned og bevæger fingrene lidt, forsvinder ubehaget meget hurtigt. Han skal dog være på vagt. I en sådan situation anbefaler eksperter straks at søge råd for at udelukke karpaltunnelsyndrom.

I mangel af kvalificeret behandling giver symptomerne sig hurtigt igen. Efterhånden som patologien skrider frem, opstår forskellige bevægelsesforstyrrelser. Det bliver svært for patienten at holde små genstande i hånden, grebsstyrken falder, og unøjagtighed opstår i bevægelser, der involverer hånden.

Meget ofte er der kliniske manifestationer af nedsat mikrocirkulation af det berørte område i form af blanchering af huden, øget/nedsat svedtendens i dette område. Som et resultat er der en forringelse af ernæringen af ​​huden og neglene, som er ledsaget af en ændring i deres udseende.

Således bliver det klart, at karpaltunnelsyndrom ikke bør ignoreres. Symptomerne beskrevet ovenfor fungerer i dette tilfælde som alarmklokker. Hvis patienten ikke søger hjælp fra en læge, øges sandsynligheden for komplikationer.

Diagnostik

Årsagen, der provokerede denne tilstand, er normalt etableret under en undersøgelse af patienten og studerer egenskaberne ved hans livsstil (historiesamling). Meget ofte er diagnosen af ​​syndromet begrænset til netop dette.

I nogle tilfælde ordinerer specialister desuden en fleksions- og ekstensionstest, Tinel-test, røntgen, MR, ultralyd og elektromyografi. Sidstnævnte test vurderer musklernes evne til kontinuerligt at trække sig sammen under påvirkning af elektriske impulser. Takket være det kan lægen bekræfte karpaltunnelsyndrom eller identificere en anden årsag til læsionen

Behandling

Med denne patologi er kun to behandlingsmuligheder mulige: lægemiddelbehandling eller kirurgisk indgreb.

Hvordan behandler man karpaltunnelsyndrom? Konservativ terapi indebærer et fuldstændigt ophør af den aktivitet, der fremkaldte problemet. Derudover anbefaler eksperter at undgå stærke gribebevægelser og udføre arbejde med håndleddet buet eller vippet.

En fremragende løsning er at bære en speciel bandage. I de tidlige stadier reducerer det symptomer og holder håndleddet i ro. Bandagen hjælper med at neutralisere smerte og følelsesløshed.

Hvad angår lægemiddelbehandling, er antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Ibuprofen) i dette tilfælde ordineret. Deres hovedmål er at reducere hævelse. Vitamin B6 hjælper med at neutralisere smerte.

Hvis sådanne simple midler ikke hjælper med at overvinde karpaltunnelsyndrom, suppleres behandlingen med kortisoninjektioner. De bruges til at lindre hævelse direkte i selve kanalen.

Fysioterapi (akupunktur, konstant magnetfelt) betragtes som en glimrende løsning. Det er ordineret til at forbedre metaboliske processer i tidligere beskadigede væv.

Alternative behandlingsmuligheder

Denne patologi kræver kirurgisk indgreb, hvis konservativ terapi er ineffektiv. Operationen udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Under selve proceduren skærer kirurgen det tværgående karpale ligament over, hvilket reducerer trykket på medianusnerven og sener og genopretter normal blodforsyning.

Efter operationen lægges patienten i gips i cirka 12 dage. Rehabiliteringsforanstaltninger omfatter speciel massage, fysioterapi og termiske procedurer. Patientens arbejdsevne vender tilbage til fuld kapacitet cirka fem uger efter operationen er udført.

Karpaltunnelsyndrom og komplikationer

Det skal bemærkes, at denne patologi ikke er en af ​​de lidelser, der kan udgøre en fare for livet. Men over tid kan en person, der har været syg i lang tid, miste evnen til at udføre normale håndhandlinger normalt. En usædvanlig kompetent terapi kan forhindre en sådan ubehagelig komplikation og hjælpe fuldt ud med at genoprette håndens funktion.

Introduktion

Karpaltunnelsyndrom er et almindeligt problem, der påvirker hånd- og håndledsfunktionen. Syndromet opstår, når medianusnerven inde i karpaltunnelen er komprimeret.Enhver tilstand, der reducerer størrelsen af ​​karpaltunnelen eller får væv til at vokse inde i tunnelen, kan forårsage symptomer på karpaltunnelsyndrom.

I de senere år har dette syndrom fået meget opmærksomhed på grund af antagelsen om, at det kan være forbundet med de professionelle aktiviteter af arbejdere, der udfører monotone bøjnings-forlængelsebevægelser af hånden, for eksempel når de skriver på en computer eller udfører montagearbejde. Manuelle arbejdere, musikere, skræddere, sekretærer og bagerarbejdere bliver ofte syge. I virkeligheden udvikler mange mennesker denne tilstand, uanset hvilken type arbejde de udfører. For det meste kvinder bliver syge.

Anatomi

Karpaltunnelen er en åbning, der løber fra underarmen gennem håndleddet til hånden, dannet af håndrodsknoglerne i bunden og det tværgående håndledsbånd øverst. Dette hul danner karpaltunnelen. Medianusnerven og bøjesenerne passerer gennem karpaltunnelen. Medianusnerven ligger oven på senerne, lige under det tværgående karpale ligament. Det giver fornemmelse til tommelfingeren, pegefingeren, langfingeren og halvdelen af ​​ringfingeren.

Medianusnerven giver også anledning til en gren af ​​nerven, der styrer tommelfingerens muskler. Thenarmusklerne hjælper tommelfingeren med at bevæge sig og tillader tommelfingerbolden at røre spidsen af ​​hver finger på den ene hånd, en bevægelse kaldet "opposition".

Bøjesenerne spiller en vigtig rolle, fordi de tillader fingrene og hånden at lave gribende bevægelser.

Årsager

Enhver tilstand, der reducerer volumen af ​​karpaltunnelen eller øger størrelsen af ​​vævene i tunnelen, kan føre til symptomer på karpaltunnelsyndrom (CTS). For eksempel kan en håndledsskade forårsage hævelse og overtryk i karpaltunnelen. Kanalens indre volumen kan være reduceret efter et håndledsbrud eller dislokation, hvis knogle er fanget i kanalen.

Andre kropstilstande kan også forårsage symptomer på SBS. Under graviditeten kan kroppen tilbageholde væske, hvilket fører til overtryk i karpaltunnelen. Symptomer på SBS kan udvikle sig hos personer med diabetes og kan opstå på grund af nerveskade (neuropati) eller kompression af mediannerven. Patienter med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion og hypothyroidisme er ofte modtagelige for symptomer på SBS.

Den måde, folk udfører deres opgaver på, kan give dem øget risiko for CCM.

Disse risici omfatter:

• magtanvendelse;
• kropsstilling;
• håndledsposition;
• gentagelse af handling;
• temperatur;
• vibration.

En af disse risici kan ikke skabe et problem. Men en måde at arbejde på, der involverer flere faktorer, kan forårsage større risiko. Og jo længere en person er udsat for en eller flere risici, jo mere oplagt er muligheden for at udvikle tilstanden IBS. Forskere mener dog, at andre faktorer, såsom rygning, fedme og koffeinindtag, kan være vigtigere for at bestemme en persons modtagelighed for at udvikle SBS.

Derudover kan SBS opstå, når synovium bliver hærdet på grund af irritation eller betændelse. Denne komprimering forårsager, at der opbygges tryk inde i karpaltunnelen. Men kanalen kan ikke forlænges eller udvides, så det tværgående karpale ledbånd begynder at komprimere medianusnerven. Hvis trykket fortsætter med at stige, holder nerven op med at fungere normalt.

Enhver tilstand, der forårsager unormalt tryk i kanalen, kan bidrage til symptomerne på SBS. Forskellige typer gigt kan forårsage hævelse og tryk i karpaltunnelen. Et håndledsknoglebrud kan efterfølgende forårsage SCS, hvis knoglefragmenterne får bøjesenerne til at blive unormalt placeret.

Når medianusnerven komprimeres, bremses blodtilførslen til den ydre kappe af nerven, og blodet kan stoppe med at strømme der. Denne tilstand kaldes iskæmi. Først er det kun den ydre kappe af nerven, der er påvirket. Men hvis trykket fortsætter med at bygge, begynder indersiden af ​​nerven at blive tykkere. Nye celler kaldet fibroblaster dannes inde i nerven, og arvæv opstår. Dette forårsager en følelse af smerte og følelsesløshed i hånden. Lindres trykket med det samme, vil symptomerne hurtigt aftage. Tryk, der ikke behandles med det samme, kan resultere i en nedsat eller endda mistet chance for helbredelse.

Symptomer

Et af de første symptomer på SBS er en gradvis følelsesløshed i de områder, der er følsomme over for medianusnerven. Herefter opstår der smerter i de områder, hvor nerven er innerveret. Der er en følelse af følelsesløshed i hånden, især tidligt om morgenen efter en nattesøvn. Patienterne ryster på hænderne og gnider dem hele natten, hvilket forårsager en vis lettelse.

Smerten kan sprede sig op ad armen mod skulderen og endda nå nakken. Efterhånden som denne tilstand skrider frem, kan tommelfingermusklerne svækkes og atrofieres, hvilket forårsager akavethed, når du bruger hånden, såsom når du holder et glas eller en kop.

Det er svært for patienten at røre ved spidsen af ​​de andre fingre med tommelfingerpuden eller at holde forskellige genstande, for eksempel et rat, en avis eller en telefon. Patienter kan ikke spænde knapper eller skrælle kartofler.

Diagnose

Lægen begynder undersøgelsen med en detaljeret anamnese, efterfulgt af en fysisk undersøgelse. Patientens symptombeskrivelse og fysiske undersøgelse er vigtige komponenter i diagnosticeringen af ​​SBS. Normalt klager patienter først og fremmest over at vågne midt om natten af ​​en følelse af smerte og følelsesløshed i hele hånden.

En grundig undersøgelse afslører normalt, at lillefingeren ikke er påvirket. Dette kan være vigtig information til at stille en diagnose. Når du vågner og mærker følelsesløshed i hånden, skal du klemme din lillefinger for at tjekke, om den også er følelsesløs, sørg for at fortælle lægen, om din lillefinger er følelsesløs eller ej. Andre klager omfatter følelsesløshed, når du udfører håndgribende bevægelser, såsom at feje, hamre eller køre.

Hvis symptomerne begynder efter en håndskade, kan det være nødvendigt med et røntgenbillede for at se, om knoglen er brækket.

Hvis der er behov for flere oplysninger for at stille en diagnose, kan din læge bestille en elektrisk stimulationstest for at analysere funktionen af ​​nerverne i din hånd. Flere tests bestemmer, hvor godt medianusnerven fungerer, herunder en nerveledningshastighedstest. Denne test måler, hvor hurtigt impulser bevæger sig gennem en nerve.

Karpaltunnelsyndrom bør skelnes fra Arnold-Chiari misdannelse og cervikal herniation.

Behandlingsmuligheder

Konservativ behandling

Aktiviteter, der forårsager symptomer, bør ændres eller om muligt stoppes. Undgå gentagne håndbevægelser, stærke gribebevægelser, at holde i vibrerende værktøj eller udføre arbejde, der kræver bøjning eller krumning af håndleddet. Hvis du ryger, så tal med din læge om mulig hjælp til at holde op med vanen. Tab dig, hvis du er overvægtig. Reducer dit koffeinindtag.

Håndledsbandage

En håndledsbøjle lindrer nogle gange symptomer i de tidlige stadier af SBS. Det holder håndleddet i en hvileposition (uden at bøje sig tilbage eller vippe). Når håndleddet er i denne position, bevarer karpaltunnelen så meget volumen som muligt, så der er rigelig plads til nerven i karpaltunnelen. Bandagen hjælper med at lindre følelsesløshed og smerte; den tillader ikke hånden at bøje sig under søvn. En håndledsbøjle kan også bruges i løbet af dagen for at lindre symptomer og give hvile til vævene i karpaltunnelen.

Medicinsk behandling

Anti-inflammatorisk medicin kan også hjælpe med at lindre hævelse og reducere symptomer på SBS. Disse lægemidler omfatter almindelig håndkøbsmedicin såsom ibuprofen og aspirin. Nogle undersøgelser har vist, at høje doser af vitamin B-6 hjælper med at reducere symptomer. Visse former for træning kan også hjælpe med at forhindre eller i det mindste kontrollere symptomet på SBS.

Hvis disse enkle foranstaltninger ikke hjælper med at kontrollere symptomerne, bør en kortisoninjektion i karpaltunnelen overvejes. Denne medicin bruges til at lindre hævelse i kanalen og kan midlertidigt lindre symptomer.

Kortison kan hjælpe med at lindre symptomer og også hjælpe din læge med at stille en diagnose. Hvis patienten ikke oplever selv midlertidig lindring efter injektionen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom, der forårsager disse symptomer. Hvis symptomerne forsvinder efter injektionen, stammer de sandsynligvis fra karpaltunnelen. Nogle læger mener, at i dette tilfælde er operation for at åbne det tværgående karpale ledbånd indiceret.

Fysioterapi

Din læge kan råde dig til at se en fysioterapeut eller ergoterapeut. Hovedmålet med behandlingen er at reducere påvirkningen eller slippe af med årsagen til karpaltunneltrykket. En fysioterapeut kan undersøge din arbejdsstilling og den måde, du udfører arbejdsopgaver på. Han kan foreslå, hvordan du bedst placerer din krop, og i hvilken position du skal holde dit håndled, anbefale et sæt fysiske øvelser og foreslå, hvordan du undgår lignende problemer i fremtiden.

Kirurgi

Hvis forsøg på at kontrollere symptomer mislykkes, kan patienten blive tilbudt operation for at aflaste trykket på medianusnerven. Der er udviklet flere forskellige operationer for at lindre trykket på medianusnerven. Når trykket på nerven er lettet, forbedres blodforsyningen til nerven, og de fleste patienter føler lettelse. Men hvis en nerve er komprimeret i længere tid, kan den hærde og få ar, hvilket vil bremse restitutionen efter operationen.

Den mest almindelige procedure er åben kirurgi, som bruger en lokalbedøvelse til at blokere nerver, der kun er placeret i en bestemt del af kroppen. Et lille snit laves i håndfladen, normalt mindre end 5 cm i længden. I nogle tilfælde laves et lidt længere snit mod underarmen. Snittet giver dig mulighed for at se palmar fascia. Dette er et lag af bindevæv i håndfladen placeret lige under huden. Lægen skærer denne membran og åbner det tværgående karpale ledbånd. Efter at have set det tværgående karpale ledbånd, klipper kirurgen det med en skalpel eller en saks.

Efter at have overskåret det tværgående karpale ledbånd, syr kirurgen kun huden, så enderne af det tværgående karpale ledbånd efterlades fri. De frie ender forbliver adskilte, hvilket reducerer trykket på medianusnerven. Over tid vil mellemrummet mellem de to ender af ledbåndet fyldes med arvæv.

Efter at huden er syet, bindes hånden med en bomuldsbind. Denne operation udføres normalt ambulant, hvilket betyder, at du kan forlade hospitalet samme dag.

Det Internationale Center for Neurokirurgi var den første klinik i Ukraine, der populariserede denne operation. Teknikken til at udføre denne operation blev lånt fra London.

Rehabilitering

Hvis konservativ behandling lykkes, vil du mærke bedring inden for 4-6 uger. Du skal muligvis fortsætte med at bære en håndledsskinne om natten for at kontrollere symptomerne og forhindre dit håndled i at bøje, mens du sover. Prøv at udføre bevægelserne med den korrekte position af kroppen og håndleddet. Begræns aktiviteter, der kræver gentagne bevægelser, stærkt greb eller vibration af hånden.

Hvis operationen er blevet udført, vil genopretningen tage længere tid. Efter operationen vil smerter blive reduceret, og der vil opstå lindring, men du kan føle ømhed ved snitstedet i flere måneder.

Først skal du bruge tid i løbet af dagen til at støtte din restituerende arm, så din hånd er hævet over dit hjertes niveau. Bevæg dine fingre og tommelfinger jævnligt i løbet af dagen. Bandagen skal forblive på hånden indtil dit næste besøg hos lægen. Prøv ikke at få sømmene våde. De vil blive fjernet inden for 10-14 dage efter operationen.

Du skal muligvis til fysio- eller ergoterapeut i 6-8 uger, men fuld restitution kan tage flere måneder. Du vil begynde at udføre aktive bevægelser af hænderne og en række motoriske øvelser. Fysioterapeuter bruger isposer, bløddelsmassage og strækøvelser til at hjælpe dig med at udføre visse bevægelser. Når stingene er fjernet, kan du begynde forsigtigt at styrke dine hænder ved at klemme og strække speciel plasticine. En fysioterapeut kan hjælpe dig med at finde en måde at udføre dine opgaver på, som ikke belaster din hånd og håndled for meget. Inden du afslutter kurset, vil din fysioterapeut lære dig, hvordan du undgår sådanne problemer i fremtiden.