Barnet blev født med intrauterine infektionskonsekvenser. Infektionssygdomme hos nyfødte
Forringelsen af barnets helbred fremkaldes af intrauterine infektioner under graviditeten.
Beskrivelse af sygdommen
Overvægt i kvindekrop patogener, der har tendens til at fremkalde inflammatoriske processer i kønsorganerne og andre systemer kaldes intrauterin infektion (IUI). Den mest negative af sygdommen er muligheden for at inficere det ufødte foster i den kvindelige krop. Den faktor, der inficerer fosteret, er blodet, der cirkulerer i hele kroppen på kvinden og det undfangede barn.
Dette er den mest basale infektionsvej, men muligheden for, at infektion kommer ind i kroppen på et undfanget barn gennem fødselskanalen kan ikke udelukkes. Sygdommen opdages overvejende hos kvinder, der fører en uhygiejnisk livsstil, men ikke i alle tilfælde. Så lad os se på, hvilke typer infektioner der er, og hvordan de kommer ind i fosterets krop?
Typer af intrauterine infektioner
Infektion er et løst koncept, så de vigtigste årsager til denne sygdom er:
Hvis følgende yderligere faktorer under infektion påvirker den kvindelige krop, kan problemer ikke kun med din egen, men også med babyens helbred efter fødslen undgås. Yderligere faktorer er:
- Konstant påvirkning af mentale chok.
- Arbejde i produktionen med øgede farestandarder.
- Med overvægt af kroniske sygdomme.
- Indtagelse af alkohol, tobak eller stoffer.
Risikoen for et barns sygdom øges også, hvis det dominerende patogen er i kvindens krop for første gang. Således er ikke kun kvinden under graviditeten i fare, men også hendes små beboere i maven.
Beskrivelse af IUI
Lad os overveje mere detaljeret information om de forårsagende midler til intrauterine infektioner. Så i medicin kaldes gruppen af forårsagende midler af denne sygdom TORCH. Hvad betyder det? Hvert bogstav i denne forkortelse skjuler navnet på patogenet:
T - toxoplasmose;
O - andet eller fra engelsk. Andre. Den anden gruppe omfatter: syfilis, klamydia, hepatitis, mæslinger osv.;
R – Røde hunde eller røde hunde;
C - cytomegalovirus patogen;
H – Herpes.
Lad os være opmærksomme på dem, der er særligt farlige og ofte fremherskende i den kvindelige krop, og overveje deres vigtigste egenskaber.
Toxoplasmose - denne type infektion er kendt over hele verden. Først og fremmest er det værd at nævne, at toxoplasmose er det farligste patogen. Og denne virus gemmer sig hovedsageligt i husdyr. En kvinde kan blive smittet efter at have spist kød fra et inficeret dyr eller gennem blod og hud.
Risikoen for infektion øges, hvis en kvinde ikke har haft kæledyr gennem hele sit liv. I dette tilfælde forårsager enhver kontakt med et inficeret dyr konsekvenser i form af infektion af kroppen. For at eliminere muligheden for infektion af kroppen med toxoplasmosevirus er det nødvendigt at have kontakt med kæledyr siden barndommen.
Klamydia er en infektion, der kan overføres ved samleje. For at mindske risikoen for infektion med klamydia skal du bruge kondom under samleje.
Klamydia under graviditeten opdages ganske enkelt: til dette fjernes en udstrygning fra skeden og tages til analyse. Hvis analysen viser et positivt resultat, skal du straks begynde passende behandling, som du kan lære mere om i de sidste afsnit af artiklen. Det er bydende nødvendigt, at hvis klamydia opdages hos en gravid kvinde, er det også værd at tage en test fra hendes seksuelle partner og om nødvendigt gennemgå behandling. Hvis infektionen blev opdaget allerede under graviditeten, er infektion af fosteret mulig. Men hvis den vordende mor bliver helbredt i tide, vil barnet ikke være i fare.
Røde hunde er en sygdom, der oftest viser sig i barndommen. Du får røde hunde en gang i livet, og derfor, hvis en kvinde ikke havde det i barndommen og planlægger at slutte sig til sin familie, så skal hun tage sig af at få en vaccine mod årsagen til denne sygdom. Risikoen for at få røde hunde uden vaccination er meget høj, og konsekvenserne vil være meget alvorlige. Udviklingen af patologiske abnormiteter hos et barn kan ikke udelukkes, og tegn på dominerende intrauterin infektion hos en baby kan forekomme selv 1-2 år efter fødslen. En blodprøve kan påvise tilstedeværelsen af røde hunde.
Cytomegalovirus - refererer til bakterielle mikroorganismer fra gruppen af herpesvirus. Risikoen for infektion er primært bestemt af graviditetsperioden, men i sjældne tilfælde kan den også fremkaldes under fødslen. For en kvinde er tegnene på sygdommen praktisk talt usynlige, hvilket ikke kan siges om et barn. Umiddelbart efter fødslen, på dag 2-3, bliver symptomer på intrauterin infektion hos en nyfødt baby mærkbare.
Herpes er den sidste IUI. Først og fremmest er det værd at bemærke, at infektion af fosteret med herpesvirus sker gennem fødselskanalen, det vil sige når barnet er født. Hvis der under graviditeten diagnosticeres overvægten af herpesvirus i en kvindes krop, udføres fødslen ved kejsersnit. Dette gøres for at eliminere risikoen for, at infektion kommer ind i fosterets krop, når det bliver født.
Således har hver af de ovennævnte patogener af IUI karakteristiske træk. Men hvorfor er sådan en infektion farlig, og hvad alvorlige konsekvenser kan opstå? For at gøre dette skal du overveje faren ved IUI.
Konsekvenser og farer ved IUI
De forårsagende stoffer til IUI er almindelige mikrobakterier, der påvirker enhver person, især i barndommen, så det er forkert at beskytte børn mod forskellige sygdomme. Styrkelse af immunsystemet dannes ikke ved at tage vitaminer (det er sådan immunitet understøttes), men ved at møde forskellige typer bakterier. Det kan ikke siges, at hvis et barn ikke bliver sygt i barndommen, så har det et stærkt immunsystem. Det er bare, at hans forældre omhyggeligt beskytter ham mod påvirkningen af negative faktorer.
Baseret på dette er det værd at bemærke, at hvis en kvinde som pige havde kontakt med IUI-virus, så har hendes immunitet derfor udviklet en "modgift". En kvinde kan blive syg igen, men risikoen for komplikationer og udvikling af IUI vil være minimal.
Afhængigt af hvornår infektionen opstår, forårsages negative konsekvenser.
- Hvis infektion opstår fra begyndelsen af undfangelsen til den 12. uge, kan konsekvenserne være de mest ugunstige: risikoen for abort, forekomsten af patologier eller misdannelser af fosteret kan ikke udelukkes.
- Hvis infektionen blev fremkaldt mellem 12 og 28 uger af graviditeten, falder risikogruppen for at udvikle IUI ikke, og konsekvenserne vil være endnu farligere. I dette tilfælde er der mulighed for at få et barn med hjertefejl eller lav fødselsvægt.
- Hvis infektionen primært opstod på senere graviditet, kan konsekvenserne være tragiske. VUI vil have en direkte Negativ indflydelse på allerede dannede organer af fosteret, og derved forårsager deres patologi. Hvis der ikke træffes foranstaltninger, kan barnet blive født med lidelser i lever, lunger, hjerte eller hjerne.
Desuden kan muligheden for infektion i genitourinary tract, encephalitis, meningitis og hepatitis ikke udelukkes. Men symptomerne på disse sygdomme viser sig ikke primært umiddelbart, men flere måneder efter fødslen.
Mens nyre- eller leversygdomme kan behandles, er abnormiteter i hjernen svære at diagnosticere og kan slet ikke helbredes. I dette tilfælde kan barnet opleve udviklingsmæssige afvigelser, når det vokser op. Ofte danner IUI årsagerne til handicap, så for at eliminere sådanne konsekvenser og risikofaktorer er det værd at tage passende foranstaltninger.
Symptomer på sygdommen
Det er meget vigtigt at kende tegnene på sygdommen for at identificere dem i tide og træffe passende foranstaltninger. Først og fremmest, for at eliminere risikoen for infektion af kroppen, er det nødvendigt at overholde testplanen. Det er analysen af blod og urin, der giver et klart billede af overvægten fremmedlegemer i en gravid kvindes krop. Hvis testen tages periodisk, reduceres risikogruppen for at få IUI. Også selvom der bliver opdaget noget på tidlig stadie infektion, så kan virussen elimineres uden problemer, selv uden at ty til at tage antibiotika.
For at identificere udviklingen af IUI er det nødvendigt at tage en blod- og urinprøve samt gennemgå en lægeundersøgelse. Under den fysiske undersøgelse vil der blive observeret et billede af betændelse og rødme i livmoderhalsen og skeden. Men undersøgelse i sjældne tilfælde afslører infektion i kroppen. Det, du virkelig bør stole på, er blod- og urinprøver.
Hvis tegn på IUI ikke blev opdaget i tide hos en kvinde under graviditeten, kan sygdommen påvirke barnet med følgende symptomer:
- Lav fødselsvægt (op til 2 kg eller mindre).
- Udviklingsforsinkelse (fysisk og psykisk).
- Sløvhed.
- Udseendet af udslæt og gulsot.
- Insufficiens af det kardiovaskulære og nervesystem.
- Nedsat appetit og bleg ansigtshud.
- Hyppige opstød af mad.
Alle disse tegn vises hovedsageligt på den tredje dag efter fødslen, og hvis infektionen opstod under fødslen, så vil symptomerne opstå med det samme.
Hvordan opstår infektion?
De mest almindelige smitteveje for IUI er blod og fødselskanalen. Infektionsmetoden afhænger først og fremmest af patogenet: hvis infektionen fremprovokeres gennem den seksuelle kanal, vil infektionen nå fosteret gennem æggelederne eller skeden. Hvis røde hundevirus, endometritis eller toxoplasmose dominerer hos en gravid kvinde, sker infektion af fosteret gennem blodcirkulationen, gennem fosterhinden eller vand.
Kvinden kan selv være i risiko for smitte, hvis hun kommer i kontakt med en syg person, under seksuelle forhold eller ved at drikke råvand eller uforarbejdet mad. Hvis simple hygiejneforanstaltninger ikke følges, kan muligheden for infektion ikke udelukkes.
Behandling
Behandling er kun ordineret, hvis sygdommen er korrekt diagnosticeret. Diagnostik involverer følgende procedurer:
- tage en blodprøve;
– vaginal udstrygningsanalyse;
- Analyse af urin.
Når typen af infektion er bestemt, ordineres passende behandling.
Afhængigt af hvert enkelt tilfælde ordineres personlig behandling under strengt tilsyn af en læge for at eliminere risikoen for at udvikle patologier.
Forebyggelse
Forebyggelse af udviklingen af IUI bør først og fremmest omfatte en fuldstændig undersøgelse af begge partnere, der planlægger at blive gravide. Det ville heller ikke skade at blive vaccineret for at forhindre risikoen for at få herpesvirus.
Alt andet iflg standard ordning: opretholdelse af hygiejne, korrekt og sund ernæring, beskyttelse under samleje, behandling af alle infektionssygdomme, opgivelse af dårlige vaner. Hvis du følger alle disse punkter, vil risikoen for at udvikle IUI blive reduceret til nul.
Intrauterine infektionssygdomme udgør en stor fare for barnets sundhed og liv, da de fører til forsinket fosterudvikling, forskellige skavanker og sygdomme.
Intrauterin infektion hos en nyfødt - en infektionssygdom, der opstår som følge af infektion i livmoderen eller under fødslen. Konsekvenserne kan være meget forskellige - fra dannelsen fødselsdefekt før barnets død.
De kliniske manifestationer af sådanne infektioner afhænger af et stort antal forskellige faktorer. For det meste er de afhængige af akutte sygdomme hos moderen under prænatale og fødselsperioder. Symptomerne er helt forskellige, og det kliniske billede hjælper ikke altid med at identificere tilstedeværelsen af sygdommen. Derfor hjælper korrekt overvågning af en kvinde under graviditeten enten med at eliminere risikoen fuldstændigt eller eliminere alle konsekvenser.
Hos nyfødte opstår de som følge af infektion af fosteret med et patogen under graviditet eller under fødslen. Oftest bliver et barn smittet med en infektion fra moderen. Tilfælde af infektion er meget mindre tilbøjelige til at forekomme med specifikke typer af diagnostik af moderen (invasiv prænatal diagnose), administration af forskellige blodprodukter gennem navlestrengen til barnet og andre veje.
I perioden med intrauterin udvikling af et barn opstår smitsomme stoffer oftest fra forskellige vira (røde hunde, HIV, herpes, hepatitis B, hepatitis C, cytomegali) og intracellulære mikroorganismer (mycoplasmose, toxoplasmose).
I fødselsperioden afhænger graden af infektion direkte af tilstanden af moderens fødselskanal. Forudsat moderkagens integritet og sunde funktionalitet er barnet utilgængeligt for de enkleste vira og mest skadelige bakterier. Men med føtoplacental insufficiens eller forskellige skader er der stor sandsynlighed for infektion af barnet.
Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af infektionstidspunktet og typen af patogen. Infektion i løbet af de første ti uger af intrauterin udvikling garanterer en høj sandsynlighed for spontan abort.
Infektion med patogenet i de første fjorten uger fører til dødfødsel og forekomsten af alvorlige misdannelser og lidelser i barnets udvikling. Sygdommen i andet og tredje trimester forårsager skade på individuelle organer eller omfattende infektion.
Det er muligt, at den kliniske manifestation af infektionen hos moderen muligvis ikke falder sammen med symptomerne eller sværhedsgraden af infektionen hos barnet. Lav intensitet af symptomer eller et asymptomatisk sygdomsforløb hos en gravid kvinde forårsager ofte alvorlige konsekvenser afspejlet i fosteret - fra patologier til døden.
Symptomer
Det er muligt at opdage intrauterin infektion under fødslen. Tegn på infektion kan omfatte:
- ubehagelig lugt og uklarhed af fostervand;
- utilfredsstillende tilstand af placenta;
- asfyksi hos en nyfødt.
I fremtiden kan andre manifestationer af sygdommen diagnosticeres:
- udvidelse af nogle indre organer (lever);
- mikrocefali;
- gulsot;
- pludselig febril syndrom;
- pyodermi;
- forskellig pigmentering på huden;
- kramper.
Manifestationer af intrauterin infektion kan omfatte grålig hudfarve hos den nyfødte, central depressionssyndrom nervesystem og voldsomme opstød. I fremtiden, under en langvarig udviklingsperiode, kan infektioner forårsage forekomsten af osteomyelitis, forskellige typer hjernebetændelse og meningitis.
Medfødt toxoplasmose
Akutte manifestationer begynder i de første dage af livet efter fødslen og er karakteriseret ved forekomsten af betændelse i organer, nefritis, forskellige manifestationer af diarré, gulsot og feber. Kramper og ødemsyndrom er mulige.
Den kroniske form fører til strabismus, mikrocefali, synsnerveatrofi og iridocyclitis. Tilfælde af monosymptomatiske og latente former af sygdommen forekommer meget sjældnere. Senkomplikationer medfører blindhed, epilepsi, mental retardering.
Medfødt røde hunde
Røde hunde hos en gravid kvinde forskellige perioder graviditet med i varierende grad garanterer muligheden for smitte af barnet. Ved infektion i løbet af de første otte uger er sygdommen hos fosteret 80 % og følgerne har en høj grad af risiko - op til spontan abort. Sygdommen i andet trimester vil reducere risikoen til 20% og i tredje - til 8%.
En baby med røde hunde fødes ofte med lav fødselsvægt eller for tidligt. Det typiske kliniske billede omfatter medfødt hjertesygdom, læsioner hørenerve og øjne. Døvhed kan udvikle sig.
Atypiske manifestationer og konsekvenser kan udvikle sig:
- hepatitis
- hydrocephalus;
- mikrocefali;
- ganespalte;
- skelet abnormiteter;
- defekter i forskellige systemer;
- mental eller fysisk udviklingsforsinkelse.
Cytomegali
Skader af patogener cytomegalovirus infektion fører ofte til skader og abnormiteter i udviklingen af forskellige indre organer, dysfunktion immunsystem, forskellige komplikationer.
Oftest er medfødte patologier til stede, som manifesterer sig:
- grå stær;
- retinopati;
- mikroftalmi;
- mikrogyri;
- mikrocefali og andre alvorlige sygdomme.
I fremtiden kan der udvikles levercirrose, blindhed, pneumosklerose, encefalopati og døvhed.
Herpetisk infektion
Denne sygdom forekommer i tre former - bred, mukokutan og neurologisk. Den brede form af sygdommen er karakteriseret ved toksikose, gulsot, hepatomegali, lungebetændelse og distress syndrom. Andre former forekommer med udslæt og encephalitis. Sepsis kan udvikle sig.
Hepatitis kan forårsage defekter af varierende sværhedsgrad - dværgvækst, retinopati, mikrocefali. Senere komplikationer omfatter udviklingsforsinkelse, blindhed og døvhed.
Diagnostik
Til moderne medicin en af de mest presserende opgaver er indledende faser. For at gøre dette udføres en bred vifte af forskellige tests for at identificere patologier - udstrygninger og kulturer af flora fra den gravide kvindes vagina, PCR-diagnostik, specialiserede laboratorietests for et kompleks af intrauterine sygdomme hos nyfødte.
En metode, der ofte bruges, er at identificere specialiserede markører ved hjælp af udbredt ultralyd. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme oligohydramnios og polyhydramnios, turbiditet af fostervand, udviklingsforstyrrelser og skader på moderkagen, forskellige føtale patologier og udviklingsforstyrrelser forskellige systemer barnets organer.
I løbet af postpartum-perioden udføres et kompleks af forskellige laboratorietests for at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af intrauterine infektioner. Tests for mikroorganismer, vira og bakterier er udbredt. Der anvendes molekylærbiologiske forskningsmetoder baseret på DNA, serologiske og histologiske analyser.
I de første dage af livet, hvis der er mistanke om en infektion, skal barnet undersøges af specialister inden for forskellige områder - kardiologi, neurologi, oftalmologi og andre områder. Det anbefales at implementere forskellige undersøgelser på barnets krops reaktioner.
Behandling
Behandling af intrauterine infektioner er et kompleks af multidirektionelle terapier, der tilsammen hjælper med at håndtere sygdommen. Hovedtyperne af behandling er rettet mod at befri kroppen for patogener, genoprette hele spektret af immunsystemets funktion og genoprette kroppen efter en sygdom.
For at styrke immunsystemet ordineres immunmodulatorer og immunglobuliner. De fleste antibiotika beregnet til nyfødte og gravide hjælper med at bekæmpe vira og bakterier. At genoprette kroppen består i at slippe af med resterende symptomer på intrauterine infektioner.
Forebyggelse
Først og fremmest vil forebyggende undersøgelse af partnere på stadium af graviditetsplanlægning hjælpe med at undgå forekomsten af intrauterine infektioner. Vaccination bruges ofte til at forhindre forekomsten af herpesvirus.
Et vigtigt element i forebyggelsen er fuldstændig og ubetinget overholdelse af reglerne for personlig og generel hygiejne, opretholdelse af en sund livsstil, regelmæssige undersøgelser for forskellige infektionssygdomme.
Intrauterin infektion hos en nyfødt er en særlig gruppe af sygdomme, som barnet bliver smittet med inden fødslen. Tilfælde af infektion direkte under fødslen registreres også.Infektioner af denne art kan føre til fosterdød, abort eller unormal udvikling.
Der er registreret tilfælde, hvor patologier førte til tidlig fødsel, defekter, alvorlig skade på centralnervesystemet. Derfor er det tilrådeligt at udføre diagnostik rettidigt. Det indebærer at udføre forskning på mikroskopisk niveau. Derudover analyseres funktion, immunitet, enzymer, interaktion mellem molekyler og korrekt drift biologiske processer.
Behandling af infektioner af denne art udføres ved hjælp af immunglobuliner og modulatorer. Kvinden er ordineret regelmæssig brug af antivirale lægemidler, hvis handling er rettet mod at ødelægge bakterier.
Intrauterin infektion hos nyfødte observeres i nærvær af patologier i visse processer. Situationen observeres på baggrund af fosterinfektion. Hidtil har det ikke været muligt fuldt ud at fastslå smittevejen. I dag fødes cirka 10 % af alle børn med denne sygdom. Dette problem Det er især akut i pædiatrien, da dette forårsager et stort antal dødsfald og udvikling af sygdomme umiddelbart efter fødslen. Forældre rådes til at være opmærksomme på infektionsforebyggelse. I dette tilfælde vil det være muligt at reducere risikoen for at udvikle farlige sygdomme.
Diagnose af infektion er ordineret under graviditeten
Årsager til sygdomme
Infektionsprocessen i disse sygdomme begynder, mens fosteret er i livmoderen. Risikoen for infektion forbliver også under fødslen. I dette tilfælde er moderen bærer af infektionen. Sygdommen kan overføres lodret eller opad. Det hele afhænger af placeringen af vira og bakterier.
Kun i sjældne tilfælde er en gravid kvinde blevet smittet under en diagnose, der krævede en biopsi eller andre specifikke procedurer. Risikoen øges, når lægemidler administreres til barnet gennem blod eller plasma.
Virale midler kan overføres antenatalt. I dette tilfælde kan fosteret være inficeret med røde hunde, herpes, hepatitis og HIV. På grund af intracellulære patogener diagnosticeres toxoplasmose eller mycoplasmose.
En vigtig rolle spilles af tilstanden af fødselskanalen og selve processen med fødslen af barnet. På dette stadium er der fortsat risiko for, at mikrober trænger ind i babyens krop forskellige veje. Blandt bakterier øges muligheden for infektion med streptokokker, Proteus, Klebsiella og andre. Moderkagen bruges i første omgang som en effektiv barriere. Men selv mindre skader på det kan føre til udvikling af insufficiens. Gennem små huller kan skadelige bakterier trænge ind uden særlige forhindringer. Blandt dem er syfilisvirus særligt farligt.
Moderens sygehistorie og tilstedeværelsen af tidligere ugunstige graviditeter tages også i betragtning. Risikoen for at udvikle intrauterine infektioner øges også, hvis barnet fødes for tidligt. Derudover analyseres den periode, hvor kvinden var smittet (før og efter graviditet).
Under fødslen analyserer lægen de grundlæggende egenskaber ved fostervand
Barnet er direkte påvirket af infektionsperioden såvel som den virus, der forårsagede udviklingen af patologien. For eksempel, hvis patogenet trænger ind i løbet af de første ti uger af graviditeten, vil det ende med spontan abort. Hvis infektionen opstår i den tolvte uge, vil barnet højst sandsynligt blive født dødt eller vil have alvorlige defekter i udviklingen af indre organer og systemer. Infektion af fosteret fra andet trimester er fyldt med ukorrekt udvikling af individuelle indre organer eller tilstedeværelsen af en udtalt generaliseret infektion efter fødslen.
Det skal bemærkes, at symptomerne er radikalt forskellige mellem mor og barn. Selvom der ikke blev påvist negative manifestationer hos en kvinde, kan der efterfølgende opdages alvorlige læsioner hos fosteret.
Det er umuligt helt at udelukke muligheden for dødfødsel. Vira og bakterier har en tendens til at trænge dybt ind i væv og forstyrre funktionen af centralnervesystemet, hjertet og andre vigtige organer.
Symptomer på infektioner
Konsekvenserne af infektion hos en baby er synlige selv under fødsel. Lægen er opmærksom på fostervandets tilstand – det bliver uklart og indeholder meget meconium. Patienten kan føle sig utilpas. Hvis et barn har en intrauterin infektion, øges risikoen for at få et barn med asfyksi, stor lever og andre generelle udviklingsdefekter. Som regel diagnosticeres røde hunde, pyodermi og forskellige voldsomme hududslæt desuden. Nogle babyer oplever feber, kramper og forskellige luftvejs- og hjertelidelser.
Intrauterin infektion inden for fødslen kan føre til lungebetændelse, myokarditis, anæmi og andre sygdomme, der opstår inden for få dage efter, at barnet er født. Dernæst undersøges barnet ved hjælp af særligt medicinsk udstyr. Med dens hjælp kan du identificere sygdomme i synsorganerne, defekter i hjertet, tilstedeværelsen af cyster og ukorrekt funktion af hjernen.
Med IUI kan et barn udvikle patologier
Neonatologen er opmærksom på barnet i postpartum-perioden. I nærvær af sygdomme opstøder han ofte, der er muskelsvaghed og en forkert reaktion af centralnervesystemet. Huden undersøges jævnligt. Det er ikke tilladt at være en udtalt grå farve. Intrauterine infektioner har forskellige inkubationsperiode. Hver sygdom analyseres separat afhængigt af arten og specifikationen af manifestationen.
Hver enkelt TORCH-infektion har forskellige diagnostiske og behandlingsmetoder. Det anbefales, at du konsulterer en specialist på området for detaljeret rådgivning om dette spørgsmål.
Hovedtyper af infektioner
Intrauterin infektion - bredt koncept. Dens opdeling udføres afhængigt af kilden til sygdommen:
I lægepraksis Det er sædvanligt at kombinere de mest almindelige sygdomme med en særlig forkortelse - TORCH.
Dette syndrom omfatter toxoplasmose, røde hunde, herpes og andre læsioner.
Dette omfatter test for tilstedeværelsen af HIV, hepatitis, kopper, mycoplasmose og syfilis.
Toxoplasmose: træk ved infektion
Sygdommen diagnosticeres, hvis fosteret i livmoderen er blevet inficeret med Toxoplasma Gondii-celler. Patologi kan føre til unormal udvikling, tilstedeværelsen af defekter i hjernen, hjertet og andre indre organer.
Diagnosen stilles umiddelbart efter, at barnet er født. Infektionen viser sig i form af svær feber, gulsot, hævelse, afføringsforstyrrelser og periodiske kramper. Derudover kan barnet have symptomer på meningitis og encephalitis. Hvis sygdommen skrider frem til kronisk natur, så forværres situationen af skelen eller fuldstændig atrofi optisk nerve. Desværre kan infektionen være dødelig før fødslen.
På et sent stadium af sygdommen udvikler barnet epilepsi og fuldstændig blindhed.
Funktioner af røde hunde under intrauterin infektion
Infektion opstår, når sygdommen overføres under graviditeten. I de første otte uger når sandsynligheden op på firs procent. I andet trimester falder det til tyve, og i tredje til otte procent.
Hvis barnet har sygdommen, vil det blive født for tidligt og vil ikke tage godt på i vægt. Derudover kan udslæt og tydelige manifestationer af gulsot ses på huden.
Medfødt røde hunde er farlig på grund af følgende symptomer:
- delvis eller fuldstændig skade på øjenmusklen;
- utilstrækkelig tonus i hørenerven.
Hvis infektionen rammer barnet i anden del af graviditeten, kan han blive født med retinopati eller fuldstændig døvhed.
Anomalier på baggrund af røde hunde er omfattende. Defekter kan vise sig i strukturen af ganen, hepatitis, unormal struktur af skelettet eller genitourinary system. Infektionen er farlig, fordi barnet efterfølgende kan sakke bagud i fysisk og mental udvikling.
Diagnose bør udføres under graviditet og efter fødslen af barnet
Cytomegali: træk ved infektion og infektionsforløb
Denne type infektion er farlig, fordi den fører til alvorlige skader på det syge barns indre systemer. Komplikationen kan også føre til immundefekt eller udseende af purulente hudlæsioner. Defekter kan enten være medfødte eller opstå i en vis udviklingsperiode. I perioden efter fødslen kan der opstå gulsot, hæmorider, lungebetændelse, anæmi og andre sygdomme.
Efterfølgende forbliver synsorganer, lever, døvhed og andre sygdomme i fare.
Intrauterin herpesinfektion
Herpesinfektion kan manifestere sig i flere former:
- den generaliserede form er karakteriseret ved toksikose, tilstedeværelsen af luftvejssygdomme, gulsot, sygdomme i de øvre luftveje og lunger, hæmorider;
- neurologiske;
- skader på slimhinde og hud.
Hvis bakterieinfektionen bliver flere, får barnet konstateret sepsis.
Herpes er en farlig infektion, der kan føre til en række komplikationer. Blandt de farligste er fuldstændig døvhed, blindhed, unormal udvikling eller forsinkelse i det.
Funktioner af diagnostik
I dag er diagnosen intrauterine infektioner ret akut. Det er nødvendigt at finde ud af så tidligt som muligt om tilstedeværelsen af skadelige bakterier, vira og svampe. For at gøre dette tages en udstrygning på gynækologens kontor, dyrket for at kontrollere tilstedeværelsen af bakterier og mikrofloraens tilstand. I nogle tilfælde er PCR eller kompleks TORCH-analyse desuden ordineret. Invasiv prænatal diagnose bør kun udføres på kvinder, der er i øget risiko.
Gynækologen vil kunne undersøge visse markører ved en ultralydsundersøgelse. Opmærksomhed bør rettes mod diagnosen, hvis lav- eller polyhydramnios og andre patologier af graviditetsudvikling tidligere er diagnosticeret. Hvis der er afvigelser, vil lægen desuden ordinere en undersøgelse af hjertets og blodgennemstrømningens funktion.
Yderligere forskning skal udføres, selv efter barnet er født. Til dette formål udføres mikrobiologiske tests. Der bør laves DNA-forskning. Til dette formål anvendes serologiske forskningsmetoder. En vigtig rolle spilles af resultatet af histologi af placenta, som også kan gøres efter fødslen.
Hvis babyen er mistænkt for at have nogen intrauterin infektion, skal han i løbet af den første dag af livet konstant være under opsyn af en neurolog, kardiolog og andre specialister inden for børnesygdomme. Efter deres skøn ordineres tests for at identificere patologier i udviklingen af hørelse, syn og andre indre organer.
I forebyggelsesøjemed bør en kvinde regelmæssigt undersøges af en gynækolog.
Grundlæggende principper for behandling af infektioner
I den første fase af eliminering af patologier er det nødvendigt at tage medicin for at øge immuniteten mod udviklingen af virale, bakterielle og andre sygdomme.
For at forbedre immuniteten er det nødvendigt at bruge specielle modulatorer og immunglobuliner. Acyclovir bruges oftest mod vira. Effektiv terapi mod bakterier indebærer brug af bredspektrede antibiotika.
Terapi skal udføres en ad gangen for at slippe af med hvert enkelt symptom. Ellers øges risikoen for patologier i centralnervesystemet. Som følge heraf kan barnet opleve problemer med hjerte og lunger.
Forebyggelse af infektioner
Hvis en patient er diagnosticeret med en generaliseret form for infektion, så er sandsynligheden for at overføre den til barnet firs procent. Med lokale manifestationer øges risikoen for skader på kun individuelle indre organer. Desværre kan næsten enhver infektion føre til problemer med centralnervesystemet i fremtiden.
Grundlæggende metoder til forebyggelse involverer at udføre en fuldstændig undersøgelse af patienten før graviditet. Under graviditeten bør du beskytte dig mod kontakt med syge mennesker. Hvis en kvinde ikke tidligere har haft røde hunde og ikke er blevet vaccineret mod det, så skal injektionen gives tre måneder før den planlagte graviditet. Derudover skal det bemærkes, at nogle tilfælde af infektion kræver afbrydelse af graviditeten på ethvert tidspunkt.
Selv efter en fuldstændig vellykket fødsel kan barnets tilstand forværres kraftigt i løbet af de første uger af livet. Apati, sløvhed, konstant opstød, manglende appetit, vægtproblemer - dette er en omtrentlig liste over advarselssymptomer, der oftest manifesterer infektioner hos nyfødte.
Intrauterin infektion hos nyfødte
Den kvindelige krop på forskellige stadier af livet kan rumme patogener af forskellige sygdomme, herunder seksuelt overførte infektioner. Dette gælder især for ansatte i farlige industrier og ejere kroniske patologier. Hvis infektionen angriber en kvinde under graviditeten, er der stor risiko for at overføre den til barnet under dets intrauterine liv. Fælles blodgennemstrømning med moderen, indtagelse af fostervand er mulige infektionsveje. Derudover opstår der ofte infektion direkte under barnets passage gennem fødselskanalen.
Virale infektioner fremkalder sygdomme som herpes, røde hunde, cytomegali og influenza. Blandt de kendte bakterielle patogener er klamydia, treponema, streptokokker, E. coli osv. Selv svampe og protozoer kan forårsage intrauterin infektion hos en nyfødt baby.
Cytomegalovirusinfektion hos nyfødte
Cytomegalovirusinfektion hos nyfødte betragtes som relativt harmløs; det fremkalder ekstremt sjældent patologier i udviklingen, derfor ordineres medicin til dets behandling i ekstraordinære situationer. For den vordende mor sker udviklingen af cytomegali helt ubemærket. Tilstedeværelsen af selve cytomegalovirus i en gravid kvindes krop fremkalder imidlertid en svækkelse af forsvaret, som et resultat af hvilket immunsystemet ikke kan beskytte kvinden og babyen ordentligt.
Herpesvirus er en nær slægtning til cytomegalovirus, men dens aktivitet er meget mere ødelæggende. Hvis der konstateres en herpetisk infektion i fostervandet, sendes den gravide til planlagt kejsersnit. Hvis herpespatogenet angriber et barn, har det brug for passende terapi, hvis formål er at minimere den negative indvirkning af infektionen på nervesystemet.
Stafylokokkinfektion hos nyfødte
Stafylokokker lever side om side med mennesker: de kan findes i mælk og afledte produkter, på husholdningsartikler, planter og simpelthen i luften. Af hele familien Staphylococceae er kun tre arter provokatører af infektionssygdomme.
Mest farlige stafylokokker– gyldne. Tilgængelighed i børns krop Dette patogen kan antages af purulente betændelser på huden, herunder suppuration af navlestrengssåret, samt dannelsen af bylder og impetigo. Stafylokokkinfektion hos nyfødte kan føre til meget triste konsekvenser: fra meningitis, osteomyelitis og pyelonefritis til sepsis og giftigt chok; fra laryngitis og lungebetændelse til epidermal nekrolyse.
Med så stor en trussel mod sundheden kan du selvfølgelig ikke tøve med at se en læge. Det er bedre at prøve at få en aftale med en kvalificeret specialist, fordi et angreb af stafylokokker kræver et værdigt svar i form af en hel cocktail af antibakterielle midler, vitaminer, probiotika og enzymer.
Tarminfektioner hos nyfødte
Voksen tarminfektion Det er sjældent i stand til at tage dig ud af livets sædvanlige rytme (bortset fra et par dage), men for et lille barn, især en nyfødt, kan problemer i tarmene medføre døden. i øvrigt vi taler om ikke om nogen særlige tilfælde: For en tredjedel af børn, der døde før de fyldte tre år, blev diagnosen "tarminfektion" dødelig. Forgiftning af kroppen med toksiner produceret af skadelig mikroflora, samt dehydrering, der opstår som følge af den lille krops forsøg på at fjerne alle unødvendige genstande, er destruktive faktorer.
Intrauterin infektion hos en nyfødt er en særlig gruppe af sygdomme, som barnet bliver smittet med inden fødslen. Tilfælde af infektion direkte under fødslen registreres også.Infektioner af denne art kan føre til fosterdød, abort eller unormal udvikling.
Der er registreret tilfælde, hvor patologier førte til tidlig fødsel, defekter og alvorlige skader på centralnervesystemet. Derfor er det tilrådeligt at udføre diagnostik rettidigt. Det indebærer at udføre forskning på mikroskopisk niveau. Derudover analyseres funktion, immunitet, enzymer, interaktion mellem molekyler og korrektheden af biologiske processer.
Behandling af infektioner af denne art udføres ved hjælp af immunglobuliner og modulatorer. Kvinden er ordineret regelmæssig brug af antivirale lægemidler, hvis handling er rettet mod at ødelægge bakterier.
Intrauterin infektion hos nyfødte observeres i nærvær af patologier i visse processer. Situationen observeres på baggrund af fosterinfektion. Hidtil har det ikke været muligt fuldt ud at fastslå smittevejen. I dag fødes cirka 10 % af alle børn med denne sygdom. Dette problem er især akut i pædiatrien, da dette forårsager et stort antal dødsfald og udvikling af sygdomme umiddelbart efter fødslen. Forældre rådes til at være opmærksomme på infektionsforebyggelse. I dette tilfælde vil det være muligt at reducere risikoen for at udvikle farlige sygdomme.
Infektionsprocessen i disse sygdomme begynder, mens fosteret er i livmoderen. Risikoen for infektion forbliver også under fødslen. I dette tilfælde er moderen bærer af infektionen. Sygdommen kan overføres lodret eller opad. Det hele afhænger af placeringen af vira og bakterier.
Kun i sjældne tilfælde er en gravid kvinde blevet smittet under en diagnose, der krævede en biopsi eller andre specifikke procedurer. Risikoen øges, når lægemidler administreres til barnet gennem blod eller plasma.
Virale midler kan overføres antenatalt. I dette tilfælde kan fosteret være inficeret med røde hunde, herpes, hepatitis og HIV. På grund af intracellulære patogener diagnosticeres toxoplasmose eller mycoplasmose.
En vigtig rolle spilles af tilstanden af fødselskanalen og selve processen med fødslen af barnet. På dette stadium er der fortsat risiko for, at mikrober kommer ind i babyens krop på forskellige måder. Blandt bakterier øges muligheden for infektion med streptokokker, Proteus, Klebsiella og andre. Moderkagen bruges i første omgang som en effektiv barriere. Men selv mindre skader på det kan føre til udvikling af insufficiens. Gennem små huller kan skadelige bakterier trænge ind uden særlige forhindringer. Blandt dem er syfilisvirus særligt farligt.
Moderens sygehistorie og tilstedeværelsen af tidligere ugunstige graviditeter tages også i betragtning. Risikoen for at udvikle intrauterine infektioner øges også, hvis barnet fødes for tidligt. Derudover analyseres den periode, hvor kvinden var smittet (før og efter graviditet).
Barnet er direkte påvirket af infektionsperioden såvel som den virus, der forårsagede udviklingen af patologien. For eksempel, hvis patogenet trænger ind i løbet af de første ti uger af graviditeten, vil det ende med spontan abort. Hvis infektionen opstår i den tolvte uge, vil barnet højst sandsynligt blive født dødt eller vil have alvorlige defekter i udviklingen af indre organer og systemer. Infektion af fosteret fra andet trimester er fyldt med ukorrekt udvikling af individuelle indre organer eller tilstedeværelsen af en udtalt generaliseret infektion efter fødslen.
Det skal bemærkes, at symptomerne er radikalt forskellige mellem mor og barn. Selvom der ikke blev påvist negative manifestationer hos en kvinde, kan der efterfølgende opdages alvorlige læsioner hos fosteret.
Det er umuligt helt at udelukke muligheden for dødfødsel. Vira og bakterier har en tendens til at trænge dybt ind i væv og forstyrre funktionen af centralnervesystemet, hjertet og andre vigtige organer.
Konsekvenserne af infektion hos en baby er synlige selv under fødsel. Lægen er opmærksom på fostervandets tilstand – det bliver uklart og indeholder meget meconium. Patienten kan føle sig utilpas. Hvis et barn har en intrauterin infektion, så øges risikoen for at få et barn med asfyksi, en stor lever og andre generelle udviklingsdefekter. Som regel diagnosticeres røde hunde, pyodermi og forskellige voldsomme hududslæt desuden. Nogle babyer oplever feber, kramper og forskellige luftvejs- og hjertelidelser.
Intrauterin infektion inden for fødslen kan føre til lungebetændelse, myokarditis, anæmi og andre sygdomme, der opstår inden for få dage efter, at barnet er født. Dernæst undersøges barnet ved hjælp af særligt medicinsk udstyr. Med dens hjælp kan du identificere sygdomme i synsorganerne, defekter i hjertet, tilstedeværelsen af cyster og ukorrekt funktion af hjernen.
Neonatologen er opmærksom på barnet i postpartum-perioden. I nærvær af sygdomme opstøder han ofte, der er muskelsvaghed og en forkert reaktion af centralnervesystemet. Huden undersøges jævnligt. Det er ikke tilladt at være en udtalt grå farve. Intrauterine infektioner har forskellige inkubationsperioder. Hver sygdom analyseres separat afhængigt af arten og specifikationen af manifestationen.
Hver enkelt TORCH-infektion har forskellige diagnostiske og behandlingsmetoder. Det anbefales, at du konsulterer en specialist på området for detaljeret rådgivning om dette spørgsmål.
Intrauterin infektion er et vidt begreb. Dens opdeling udføres afhængigt af kilden til sygdommen:
I medicinsk praksis er det sædvanligt at kombinere de mest almindelige sygdomme med en særlig forkortelse - TORCH.
Dette syndrom omfatter toxoplasmose, røde hunde, herpes og andre læsioner.
Dette omfatter test for tilstedeværelsen af HIV, hepatitis, kopper, mycoplasmose og syfilis.
Sygdommen diagnosticeres, hvis fosteret i livmoderen er blevet inficeret med Toxoplasma Gondii-celler. Patologi kan føre til unormal udvikling, tilstedeværelsen af defekter i hjernen, hjertet og andre indre organer.
Diagnosen stilles umiddelbart efter, at barnet er født. Infektionen viser sig i form af svær feber, gulsot, hævelse, afføringsforstyrrelser og periodiske kramper. Derudover kan barnet have symptomer på meningitis og encephalitis. Hvis sygdommen bliver kronisk, forværres situationen af strabismus eller fuldstændig atrofi af synsnerven. Desværre kan infektionen være dødelig før fødslen.
På et sent stadium af sygdommen udvikler barnet epilepsi og fuldstændig blindhed.
Infektion opstår, når sygdommen overføres under graviditeten. I de første otte uger når sandsynligheden op på firs procent. I andet trimester falder det til tyve, og i tredje til otte procent.
Hvis barnet har sygdommen, vil det blive født for tidligt og vil ikke tage godt på i vægt. Derudover kan udslæt og tydelige manifestationer af gulsot ses på huden.
Medfødt røde hunde er farlig på grund af følgende symptomer:
- delvis eller fuldstændig skade på øjenmusklen;
- CHD (medfødte hjertefejl);
- utilstrækkelig tonus i hørenerven.
Hvis infektionen rammer barnet i anden del af graviditeten, kan han blive født med retinopati eller fuldstændig døvhed.
Anomalier på baggrund af røde hunde er omfattende. Defekter kan vise sig i strukturen af ganen, hepatitis, unormal struktur af skelettet eller genitourinary system. Infektionen er farlig, fordi barnet efterfølgende kan sakke bagud i fysisk og psykisk udvikling.
Cytomegali: træk ved infektion og infektionsforløb
Denne type infektion er farlig, fordi den fører til alvorlig skade på det syge barns indre systemer. Komplikationen kan også føre til immundefekt eller udseende af purulente hudlæsioner. Defekter kan enten være medfødte eller opstå i en vis udviklingsperiode. I perioden efter fødslen kan der opstå gulsot, hæmorider, lungebetændelse, anæmi og andre sygdomme.
Efterfølgende forbliver synsorganer, lever, døvhed og andre sygdomme i fare.
Herpesinfektion kan manifestere sig i flere former:
- den generaliserede form er karakteriseret ved toksikose, tilstedeværelsen af luftvejssygdomme, gulsot, sygdomme i de øvre luftveje og lunger, hæmorider;
- neurologiske;
- skader på slimhinde og hud.
Hvis bakterieinfektionen bliver flere, får barnet konstateret sepsis.
Herpes er en farlig infektion, der kan føre til en række komplikationer. Blandt de farligste er fuldstændig døvhed, blindhed, unormal udvikling eller forsinkelse i det.
I dag er diagnosen intrauterine infektioner ret akut. Det er nødvendigt at finde ud af så tidligt som muligt om tilstedeværelsen af skadelige bakterier, vira og svampe. For at gøre dette tages en udstrygning på gynækologens kontor, dyrket for at kontrollere tilstedeværelsen af bakterier og mikrofloraens tilstand. I nogle tilfælde er PCR eller kompleks TORCH-analyse desuden ordineret. Invasiv prænatal diagnose bør kun udføres på kvinder, der er i øget risiko.
Gynækologen vil kunne undersøge visse markører ved en ultralydsundersøgelse. Opmærksomhed bør rettes mod diagnosen, hvis lav- eller polyhydramnios og andre patologier af graviditetsudvikling tidligere er diagnosticeret. Hvis der er afvigelser, vil lægen desuden ordinere en undersøgelse af hjertets og blodgennemstrømningens funktion.
Yderligere forskning skal udføres, selv efter barnet er født. Til dette formål udføres mikrobiologiske tests. Der bør laves DNA-forskning. Til dette formål anvendes serologiske forskningsmetoder. En vigtig rolle spilles af resultatet af histologi af placenta, som også kan gøres efter fødslen.
Hvis babyen er mistænkt for at have nogen intrauterin infektion, skal han i løbet af den første dag af livet konstant være under opsyn af en neurolog, kardiolog og andre specialister inden for børnesygdomme. Efter deres skøn ordineres tests for at identificere patologier i udviklingen af hørelse, syn og andre indre organer.
I den første fase af eliminering af patologier er det nødvendigt at tage medicin for at øge immuniteten mod udviklingen af virale, bakterielle og andre sygdomme.
For at forbedre immuniteten er det nødvendigt at bruge specielle modulatorer og immunglobuliner. Acyclovir bruges oftest mod vira. Effektiv terapi mod bakterier involverer brugen af bredspektrede antibiotika.
Terapi skal udføres en ad gangen for at slippe af med hvert enkelt symptom. Ellers øges risikoen for patologier i centralnervesystemet. Som følge heraf kan barnet opleve problemer med hjerte og lunger.
Hvis en patient er diagnosticeret med en generaliseret form for infektion, så er sandsynligheden for at overføre den til barnet firs procent. Med lokale manifestationer øges risikoen for skader på kun individuelle indre organer. Desværre kan næsten enhver infektion føre til problemer med centralnervesystemet i fremtiden.
Grundlæggende metoder til forebyggelse involverer at udføre en fuldstændig undersøgelse af patienten før graviditet. Under graviditeten bør du beskytte dig mod kontakt med syge mennesker. Hvis en kvinde ikke tidligere har haft røde hunde og ikke er blevet vaccineret mod det, så skal injektionen gives tre måneder før den planlagte graviditet. Derudover skal det bemærkes, at nogle tilfælde af infektion kræver afbrydelse af graviditeten på ethvert tidspunkt.
Kilde: mladeni.ru
Intrauterin infektion - årsager, symptomer, konsekvenser. Analyse for intrauterine infektioner
Under udvikling i moderens mave er barnet relativt sikkert. I relative termer, da selv under sådanne sterile forhold er der risiko for at udvikle en infektionssygdom. Denne store gruppe af sygdomme kaldes intrauterine infektioner. Under graviditeten bør en kvinde især omhyggeligt overvåge hendes helbred. En syg mor kan smitte sit barn under fosterudviklingen eller under fødslen. Vi vil diskutere tegn og metoder til at diagnosticere sådanne sygdomme i artiklen.
Faren ved intrauterine infektioner er, at de uhøjtideligt forstyrrer dannelsen af et nyt liv, hvorfor babyer fødes svage og syge - med defekter i mental og fysisk udvikling. Sådanne infektioner kan forårsage den største skade på fosteret i de første 3 måneder af dets eksistens.
Intrauterin infektion under graviditet: hvad siger statistikkerne
- En rettidig diagnosticeret og behandlet infektionssygdom hos en gravid kvinde udgør minimal fare for hendes barn.
- Smitsomme stoffer overføres fra mor til baby i 10 ud af 100 graviditeter.
- 0,5 % af spædbørn, der er inficeret i livmoderen, fødes med tilsvarende tegn på sygdommen.
- En infektion, der har sat sig i moderens krop, går ikke nødvendigvis over til fosteret, og barnet har en chance for at blive født sundt.
- En række infektionssygdomme, der ikke lover noget godt for barnet, kan være til stede hos moderen i en latent form og har stort set ingen indflydelse på hendes velbefindende.
- Hvis en gravid kvinde bliver syg af den ene eller anden infektionssygdom for første gang, er der stor sandsynlighed for, at hendes barn også bliver smittet.
Der er fire måder, hvorpå smitsomme stoffer kan trænge ind i en lille voksende organisme:
- hæmatogen (transplacental) – fra moderen trænger skadelige mikroorganismer ind til fosteret gennem moderkagen. Denne infektionsvej er karakteristisk for vira og toxoplasma;
- stigende - infektion opstår, når det forårsagende middel af infektionen stiger gennem kønsorganerne til livmoderen og, efter at have trængt ind i dets hulrum, inficerer embryoet. Så barnet kan udvikle klamydiainfektion og enterokokker;
Intrauterin infektion på forskellige stadier af graviditeten: konsekvenser for barnet
Exodus smitsom infektion fosteret afhænger af på hvilket stadium af intrauterin udvikling det blev angrebet af farlige mikroorganismer:
- graviditetsperiode 3 – 12 uger: spontan afbrydelse af graviditeten eller forekomsten af forskellige udviklingsmæssige anomalier hos fosteret;
- drægtighedsperiode 11 – 28 uger: fosteret er mærkbart forsinket i intrauterin udvikling, barnet er født med utilstrækkelig kropsvægt og forskellige misdannelser (for eksempel medfødt hjertesygdom);
- graviditetsperiode efter 30 uger: udviklingsmæssige anomalier påvirker føtale organer, som på dette tidspunkt allerede er dannet. Infektionen udgør den største fare for centralnervesystemet, hjerte, lever, lunger og synsorganer.
Derudover har medfødt infektion akut og kronisk form. Følgende konsekvenser indikerer akut infektion af et barn ved fødslen:
- choktilstand;
- lungebetændelse;
- sepsis (blodforgiftning).
Nogen tid efter fødslen kan akut intrauterin infektion hos nyfødte manifestere sig med følgende tegn:
- overskydende daglig søvn varighed;
- dårlig appetit;
- utilstrækkelig fysisk aktivitet, som aftager hver dag.
Hvis den medfødte infektion er kronisk, kan der ikke være noget klinisk billede overhovedet. Fjerne tegn på intrauterin infektion omfatter:
- fuldstændig eller delvis døvhed;
- psykiske lidelser;
- synspatologier;
- halter efter jævnaldrende i motorisk udvikling.
Penetration af infektion til fosteret gennem livmoderen fører til følgende konsekvenser:
- dødfødsel af en baby;
- intrauterin embryonal død;
- frossen graviditet;
- spontan abort.
Følgende patologiske konsekvenser er registreret hos børn, der overlevede en sådan infektion:
- varme;
- udslæt og erosive hudlæsioner;
- ikke-immun hydrops fetalis;
- anæmi;
- forstørret lever på grund af gulsot;
- lungebetændelse;
- patologier i hjertemusklen;
- patologi af øjenlinsen;
- mikrocefali og hydrocephalus.
Enhver vordende mor risikerer at blive fanget af et smittestof, for under graviditeten er hendes krops forsvar udtømt til det yderste. Men den største fare venter kvinder, der:
- allerede har et eller flere børn, der går i børnehave eller skole;
- er relateret til det medicinske område og er i direkte kontakt med personer, der kan være potentielle smittebærere;
- arbejde i børnehave, skole og andre børneinstitutioner;
- tidligere har haft 2 eller flere medicinske afbrydelser af graviditeten;
- har inflammatoriske sygdomme i en træg form;
- stod over for utidig brud af fostervand;
- har haft en graviditet tidligere unormal udvikling embryo eller intrauterin fosterdød;
- allerede har født et barn med tegn på infektion tidligere.
Symptomer på intrauterin infektion hos en kvinde under graviditeten
Læger identificerer flere universelle tegn, der tyder på, at den vordende mor har fået en infektionssygdom:
- pludselig stigning i temperatur, feber;
- åndenød, når du går eller går på trapper;
- hoste;
- udslæt på kroppen;
- forstørrede lymfeknuder, der reagerer smertefuldt på berøring;
- smertefulde led, der ser ud til at være hævede;
- konjunktivitis, tåredannelse;
- tilstoppet næse;
- smertefulde fornemmelser i brystet.
Dette sæt af indikationer kan også indikere udviklingen af allergier hos en gravid kvinde. I dette tilfælde er der ingen trussel om smitsom infektion af fosteret. Hvorom alting er, bør den vordende mor tage på hospitalet, så snart mindst et af disse symptomer viser sig.
Årsager til intrauterin infektion under graviditet
Aktiviteten af allestedsnærværende patogene mikroorganismer er hovedårsagen sygelighed blandt kvinder, der forbereder sig på at blive mødre. Mange bakterier og vira, der kommer ind i moderens krop, overføres til barnet, hvilket fremkalder udviklingen af alvorlige anomalier. Vira, der er ansvarlig for udviklingen af akutte respiratoriske virussygdomme, udgør ikke en fare for fosteret. En trussel mod barnets tilstand vises kun, hvis en gravid kvinde udvikler en høj kropstemperatur.
På en eller anden måde opstår intrauterin infektion af barnet udelukkende fra den syge mor. Der er flere hovedfaktorer, der kan bidrage til udviklingen af infektiøs patologi hos fosteret:
- Akutte og kroniske sygdomme hos moderen i det genitourinære system. Blandt dem er sådanne inflammatoriske patologier som cervikal ektopi, urethritis, blærebetændelse og pyelonefritis.
- Moderen har en immundefekt tilstand eller HIV-infektion.
- Organ- og vævstransplantation, som kvinden tidligere har gennemgået.
Intrauterine infektioner: hovedkarakteristika og infektionsveje
Sygdommens årsagsmiddel er en repræsentant for herpesvirus. Du kan få sygdommen gennem seksuel og tæt husholdningskontakt, gennem blod (for eksempel gennem en transfusion fra en inficeret donor).
Under den primære infektion hos en gravid kvinde trænger mikroorganismen ind i moderkagen og inficerer fosteret. I nogle tilfælde oplever barnet ingen unormale konsekvenser efter infektion. Men samtidig siger statistikker: 10 ud af 100 babyer, hvis mødre er stødt på en infektion under graviditeten, har udtalte tegn på intrauterin infektion.
Konsekvenserne af en sådan intrauterin infektion under graviditeten er som følger:
- spontan abort;
- dødfødsel;
- høretab af sensorineural oprindelse;
- lav fødselsvægt;
- hydro- og mikrocefali;
- lungebetændelse;
- forsinkelse i udviklingen af psykomotoriske færdigheder;
- patologisk forstørrelse af lever og milt;
- blindhed af varierende sværhedsgrad.
Cytomegalovirus under et mikroskop
Hvis den smitsomme læsion er af generel kombineret karakter, dør mere end halvdelen af babyerne inden for 2 til 3 måneder efter fødslen. Derudover vil der sandsynligvis udvikles konsekvenser som mental retardering, høretab og blindhed. Med milde lokale skader er konsekvenserne ikke så fatale.
Desværre er der endnu ingen medicin, der kan bruges til at eliminere CMV symptomer hos nyfødte. Hvis en gravid kvinde bliver diagnosticeret med cytomegalovirusinfektion, bliver graviditeten opgivet, fordi barnet har en chance for at forblive sundt. Den vordende mor vil blive ordineret et passende behandlingsforløb for at minimere virkningen af sygdommen på hendes krop.
En nyfødt baby er diagnosticeret med en medfødt herpesinfektion, hvis hans mor er diagnosticeret med virussen Herpes simplex 2 typer, som i de fleste tilfælde smittes ved ubeskyttet seksuel kontakt. Tegn på sygdommen vil dukke op i barnet næsten med det samme, i løbet af den første måned af livet. Infektion af barnet opstår hovedsageligt under fødselsprocessen, når det bevæger sig gennem den inficerede mors fødselskanal. I nogle tilfælde når virussen fosteret gennem moderkagen.
Når et barns krop er påvirket af en herpesinfektion, er konsekvenserne alvorlige:
- lungebetændelse;
- synsnedsættelse;
- hjerneskade;
- udslæt;
- varme;
- dårlig blodkoagulation;
- gulsot;
- apati, mangel på appetit;
- dødfødsel.
Alvorlige tilfælde af infektion resulterer i mental retardering, cerebral parese og en vegetativ tilstand.
Herpes simplex virus under et mikroskop
Denne sygdom betragtes med rette som en af de mest livstruende embryoner. Smittevejen for røde hundevirus er luftbåren, og infektion er mulig selv over lang afstand. Sygdommen, som udgør en særlig stor trussel før den 16. graviditetsuge, "programmerer" forskellige deformiteter i barnets udvikling:
- lav fødselsvægt;
- spontan abort, intrauterin død;
- mikrocefali;
- medfødte anomalier i udviklingen af hjertemusklen;
- høretab;
- grå stær;
- forskellige hudsygdomme;
- lungebetændelse;
- unaturlig forstørrelse af lever og milt;
- meningitis, encephalitis.
Tilstedeværelsen af denne virus i kroppen fremkalder udviklingen af en sygdom kendt som erythema infectiosum. Hos voksne viser sygdommen sig ikke på nogen måde, fordi den er latent. Imidlertid er konsekvenserne af patologien for fosteret mere end alvorlige: barnet kan dø før fødslen, og der er også en trussel om spontan abort og intrauterin infektion. I gennemsnit dør inficerede børn i 10 tilfælde ud af 100. Ved 13-28 ugers graviditet er fosteret særligt forsvarsløst mod denne infektion.
Ved infektion med parvovirus B19 bemærkes følgende konsekvenser:
- hævelse;
- anæmi;
- hjerneskade;
- hepatitis;
- myokardiebetændelse;
- bughindebetændelse.
Når en vordende mor er smittet med skoldkopper, rammer infektionen også barnet i 25 ud af 100 tilfælde, men symptomer på sygdommen er ikke altid til stede.
Medfødte skoldkopper identificeres ved følgende egenskaber:
- hjerneskade;
- lungebetændelse;
- udslæt;
- forsinket udvikling af øjne og lemmer;
- synsnerveatrofi.
Nyfødte babyer, der er inficeret i livmoderen, behandles ikke for skoldkopper, da det kliniske billede af sygdommen ikke udvikler sig. Hvis en gravid kvinde "fangede" en infektion 5 dage før fødslen eller senere, vil barnet få en injektion med immunglobulin efter fødslen, da der ikke er moderlige antistoffer i kroppen.
Få det farlig virus muligt under samleje med en inficeret person i mangel af barrieremetoder til prævention. Sygdommens årsagsmiddel trænger ind i barnet gennem moderkagen. Den farligste periode med hensyn til infektion er fra 4 til 9 måneders graviditet. Konsekvenserne af infektion for et barn er:
- hepatitis B, som kan behandles med den passende tilgang;
- leverkræft;
- indolent form for hepatitis B;
- akut form for hepatitis B, som fremkalder udviklingen af leversvigt og han dør;
- forsinkelse i udviklingen af psykomotoriske funktioner;
- hypoxi;
- abort.
Intrauterin infektion - human immundefekt virus (HIV)
HIV-infektion er en plage for særlige immunlymfocytter. I de fleste tilfælde opstår infektion under samleje med en syg partner. Et barn kan blive smittet, mens det er i livmoderen eller under fødslen. Intensiv kompleks behandling anbefales til HIV-inficerede børn, ellers lever de ikke engang to år - infektionen "spiser" hurtigt den svage krop. Smittede børn dør af infektioner, der ikke udgør en dødelig fare for raske børn.
For at bekræfte HIV hos et spædbarn anvendes den diagnostiske metode til polymerasekædereaktion. Det er også meget vigtigt straks at opdage infektionen i en gravid kvindes krop. Hvis barnet er så heldigt at blive født sundt, vil moderen ikke amme ham, så infektionen ikke overføres til ham gennem mælk.
Sygdommen udvikler sig som følge af Listeria-bakteriens aktivitet. Mikroorganismen trænger let igennem fosteret gennem moderkagen. Infektion af en gravid kvinde sker gennem uvaskede grøntsager og en række fødevarer (mælk, æg, kød). Hos kvinder kan sygdommen være asymptomatisk, selvom der i nogle tilfælde er feber, opkastning og diarré. Hos en inficeret baby er tegnene på listeriose som følger:
- udslæt og flere ophobninger af pustler på huden;
- betændelse i hjernen;
- afvisning af mad;
- sepsis;
- spontan abort;
- dødfødsel af en baby.
Hvis tegn på listeriose bliver tydelige i den første uge efter fødslen, dør babyer i 60 tilfælde ud af 100. Efter bekræftelse af listeriose hos en gravid kvinde får hun ordineret et to ugers behandlingsforløb med Ampicillin.
Hvis en gravid kvinde har syfilis, som hun ikke har behandlet, er sandsynligheden for at smitte sit barn næsten 100%. Ud af 10 inficerede babyer overlever kun 4, og de, der overlever, er diagnosticeret med medfødt syfilis. Barnet vil blive smittet, selvom moderens sygdom er latent. Resultaterne af infektionen i barnets krop er som følger:
- huller i tænderne, beskadigelse af synets og hørelsens organer;
- skader på de øvre og nedre ekstremiteter;
- dannelse af revner og udslæt på huden;
- anæmi;
- gulsot;
- mental retardering;
- for tidlig fødsel;
- dødfødsel.
De vigtigste bærere af toxoplasmose er katte og hunde. Sygdommens årsag kommer ind i den vordende mors krop, når hun tager sig af et kæledyr eller af vane smager kød med en utilstrækkelig grad af varmebehandling, mens hun forbereder aftensmaden. Infektion under graviditeten udgør en stor fare for den intrauterine udvikling af barnet - i 50 tilfælde ud af 100 overvinder infektionen placentabarrieren og påvirker fosteret. Konsekvenserne af, at et barn bliver smittet, er som følger:
- skader på synsorganerne;
- hydrocephalus;
- mikrocefali;
- unormalt forstørret lever og milt;
- betændelse i hjernen;
- spontan abort;
- forsinkelse i udviklingen af psykomotoriske funktioner.
Cytomegalovirus, røde hunde, toxoplasmose, herpes, tuberkulose, syfilis og nogle andre sygdomme kombineres i en gruppe af såkaldte TORCH-infektioner. Når du planlægger en graviditet, gennemgår fremtidige forældre tests, der hjælper med at identificere disse patologiske tilstande.
Inden for 9 måneder til den vordende mor der er mere at gå igennem laboratorietest så lægerne kan sikre sig, at hun er rask. Gravide kvinder tager en blodprøve for hepatitis B og C og syfilis. PRC-metoden bruges også til gravide kvinder, takket være hvilken det er muligt at påvise aktive vira i blodet, hvis nogen. Derudover besøger vordende mødre regelmæssigt laboratoriet for at tage en vaginal udstrygning for mikroflora.
Ultralydsundersøgelse er af ikke ringe betydning for vellykket graviditetshåndtering. Denne metode er absolut sikker for fosteret. Og selvom denne procedure ikke er direkte relateret til diagnosticering af infektionssygdomme, kan læger med dens hjælp opdage abnormiteter af intrauterin udvikling forårsaget af patogene mikroorganismer. Der er al mulig grund til at tale om en intrauterin infektion, hvis følgende symptomer bliver tydelige på en ultralyd:
- Dannede udviklingspatologier.
- Polyhydramnios eller oligohydramnios.
- Hævelse af moderkagen.
- Forstørret mave og unaturligt udvidet strukturelle enheder nyre
- Forstørrede indre organer: hjerte, lever, milt.
- Foci af calciumaflejring i tarmene, leveren og hjernen.
- Forstørrede ventrikler i hjernen.
I det diagnostiske program til undersøgelse af vordende mødre, der tilhører de risikogrupper, vi diskuterede ovenfor, er en særlig plads optaget af den seroimmunologiske metode til bestemmelse af immunglobuliner. Efter behov tyer læger til fostervandsprøver og kordocentnesis. Den første metode til forskning er at studere fostervand, den anden involverer at studere navlestrengsblod. Disse diagnostiske metoder er meget informative til at påvise infektion. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af en intrauterin infektion hos en baby, er materialet til forskning barnets biologiske væsker - for eksempel spyt eller blod.
Når hun bærer et barn, forsøger en kvinde at beskytte ham mod ugunstige forhold ydre påvirkninger. Sundheden for en udviklende baby er det vigtigste i denne periode; alle beskyttelsesmekanismer er rettet mod at bevare det. Men der er situationer, hvor kroppen ikke kan klare sig, og fosteret bliver ramt i livmoderen – oftest er det en infektion. Hvorfor det udvikler sig, hvordan det manifesterer sig, og hvilke risici det indebærer for barnet - det er de vigtigste spørgsmål, der bekymrer vordende mødre.
For at en infektion kan forekomme, herunder intrauterin infektion, skal flere faktorer være til stede: patogenet, smittevejen og den modtagelige organisme. Den direkte årsag til sygdommen anses for at være mikrober. Listen over mulige patogener er meget bred og omfatter forskellige repræsentanter– bakterier, vira, svampe og protozoer. Det skal bemærkes, at intrauterin infektion hovedsageligt er forårsaget af mikrobielle associationer, dvs. den er blandet i naturen, men monoinfektioner er også almindelige. Blandt de almindelige patogener er det værd at bemærke følgende:
- Bakterier: stafylo-, strepto- og enterokokker, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
- Vira: herpes, røde hunde, hepatitis B, HIV.
- Intracellulære midler: klamydia, mycoplasma, ureaplasma.
- Svampe: candida.
- Protozoer: Toxoplasma.
Der blev identificeret en separat gruppe af infektioner, som trods alle forskelle i morfologi og biologiske egenskaber, forårsager lignende symptomer og er forbundet med vedvarende udviklingsdefekter hos fosteret. De er kendt under forkortelsen TORCH: toxoplasma, røde hunde, cytomegalovirus, herpes og andre. Det skal man også sige de sidste år Der har været visse ændringer i strukturen af intrauterine infektioner, som er forbundet med forbedrede diagnostiske metoder og identifikation af nye patogener (for eksempel listeria).
Infektionen kan nå barnet på flere måder: gennem blodet (hæmatogent eller transplacentalt), fostervand (amnial), moderens kønsorganer (stigende), fra livmodervæggen (transmuralt), gennem æggelederne (nedadgående) og gennem direkte kontakt. Derfor er der visse risikofaktorer for infektion, som en kvinde og en læge bør huske:
- Inflammatorisk patologi af den gynækologiske sfære (colpitis, cervicitis, bakteriel vaginose, adnexitis, endometritis).
- Invasive indgreb under graviditet og fødsel (amnio- eller cordocentese, chorionic villus biopsi, kejsersnit).
- Aborter og komplikationer i postpartum periode(tidligere overført).
- Cervikal insufficiens.
- Polyhydramnios.
- Føtoplacental insufficiens.
- Almindelige infektionssygdomme.
- Foci af kronisk inflammation.
- Tidlig indtræden af seksuel aktivitet og promiskuitet i seksuelle forhold.
Derudover er mange infektioner karakteriseret ved et latent forløb, der gennemgår reaktivering på grund af forstyrrelser i metaboliske og hormonelle processer i den kvindelige krop: hypovitaminose, anæmi, tung fysisk anstrengelse, psyko-emotionel stress, endokrine lidelser, forværring af kroniske sygdomme. De, der har sådanne faktorer identificeret, har høj risiko for intrauterin infektion af fosteret. De viser også regelmæssig overvågning af tilstanden og forebyggende foranstaltninger rettet mod at minimere sandsynligheden for at udvikle patologi og dens konsekvenser.
Intrauterin infektion udvikler sig, når den er inficeret med mikrober, hvilket lettes af mange faktorer fra moderens krop.
Graden af patologisk påvirkning bestemmes af egenskaberne ved den morfologiske udvikling af fosteret på et bestemt stadium af graviditeten, dets reaktion på infektiøs proces(modenhed af immunsystemet), varighed af mikrobiel aggression. Sværhedsgraden og arten af læsionen er ikke altid strengt proportional med patogenets virulens (graden af dets patogenicitet). Ofte fører latent infektion forårsaget af klamydia-, virale eller svampemidler til intrauterin død eller fødslen af et barn med alvorlige abnormiteter. Dette skyldes mikrobernes biologiske tropisme, dvs. tendensen til at formere sig i embryonale væv.
Smitsomme stoffer har forskellige virkninger på fosteret. De kan fremkalde en inflammatorisk proces i forskellige organer med den videre udvikling af en morfofunktionel defekt eller have en direkte teratogene virkning med udseendet af strukturelle abnormiteter og misdannelser. Af ikke ringe betydning er forgiftning af fosteret af produkter af mikrobiel metabolisme, metaboliske forstyrrelser og hæmocirkulation med hypoxi. Som følge heraf lider fosterudviklingen, og differentiering af indre organer forstyrres.
De kliniske manifestationer og sværhedsgraden af infektionen bestemmes af mange faktorer: patogenets type og egenskaber, mekanismen for dets overførsel, styrken af immunsystemet og stadiet af den patologiske proces hos den gravide kvinde, svangerskabsalderen kl. hvor infektionen fandt sted. Generelt kan dette repræsenteres som følger (tabel):
Symptomer på intrauterin infektion er mærkbare umiddelbart efter fødslen eller i de første 3 dage. Men det skal huskes, at nogle sygdomme kan have en længere inkubationsperiode (skjult) eller omvendt optræde tidligere (for eksempel hos for tidligt fødte børn). Oftest manifesteres patologien af det nyfødte infektionssyndrom, manifesteret af følgende symptomer:
- Svækkelse af reflekser.
- Muskel hypotension.
- Afvisning af fodring.
- Hyppige opstød.
- Bleg hud med perioder med cyanose.
- Ændringer i vejrtrækningens rytme og hyppighed.
- Dæmpede hjertelyde.
Specifikke manifestationer af patologi omfatter bredt udvalg krænkelser. Baseret på patogenets vævstropisme kan intrauterin infektion under graviditeten manifestere sig:
- Vesikulopustulose: udslæt på huden i form af blærer og pustler.
- Konjunktivitis, otitis og rhinitis.
- Lungebetændelse: åndenød, blålig hud, hvæsende vejrtrækning i lungerne.
- Enterocolitis: diarré, oppustethed, træg sutte, opstød.
- Meningitis og encephalitis: svage reflekser, opkastning, hydrocephalus.
Sammen med den lokale patologiske proces kan sygdommen være udbredt - i form af sepsis. Imidlertid er dens diagnose hos nyfødte vanskelig, hvilket er forbundet med den lave immunreaktivitet i barnets krop. I første omgang er klinikken ret sparsom, da kun symptomer på generel forgiftning er til stede, inklusive dem, der allerede er anført ovenfor. Derudover er barnet undervægtigt og heler dårligt. navle sår, gulsot opstår, leveren og milten forstørres (hepatosplenomegali).
Hos børn, der er inficeret i den prænatale periode, opdages lidelser i mange vitale funktioner. vigtige systemer, herunder nervøs, kardiovaskulær, respiratorisk, humoral, immun. Nøgletilpasningsmekanismer er forstyrret, hvilket kommer til udtryk ved hypoxisk syndrom, underernæring, cerebrale og metaboliske lidelser.
Det kliniske billede af intrauterine infektioner er meget forskelligartet - det omfatter specifikke og generelle symptomer.
De fleste børn, der er inficeret med cytomegalovirus, har ingen synlige abnormiteter ved fødslen. Men senere afsløres tegn på neurologiske lidelser: døvhed, opbremsning af neuropsykisk udvikling (mild mental retardering). Desværre er disse lidelser irreversible. De kan udvikle sig til udvikling af cerebral parese eller epilepsi. Derudover kan medfødt infektion manifestere sig:
- Hepatitis.
- Lungebetændelse.
- Hæmolytisk anæmi.
- Trombocytopeni.
Disse lidelser forsvinder over en vis periode selv uden behandling. Chorioretinopati kan forekomme, men er sjældent ledsaget af nedsat syn. Alvorlige og livstruende tilstande er meget sjældne.
Den største fare for fosteret er en primær genital infektion hos moderen eller en forværring kronisk sygdom. Så bliver barnet smittet gennem kontakt, der passerer gennem det berørte kønsorgan under fødslen. Intrauterin infektion forekommer sjældnere; den forekommer før den naturlige afslutning af graviditeten, når fostersækken brister, eller på andre tidspunkter - fra første til tredje trimester.
Infektion af fosteret i de første måneder af graviditeten er ledsaget af hjertefejl, hydrocephalus, anomalier fordøjelsessystemet, intrauterin væksthæmning, spontan abort. I andet og tredje trimester fører patologi til følgende abnormiteter:
- Anæmi.
- Gulsot.
- Hypotrofi.
- Meningoencephalitis.
- Hepatosplenomegali.
Og herpesinfektion hos nyfødte diagnosticeres ved blærer (vesikulære) læsioner i huden og slimhinderne, chorioretinitis og encephalitis. Der er også almindelige former når patologisk proces flere systemer og organer er involveret.
Et barn kan blive smittet fra moderen på ethvert stadium af graviditeten, og de kliniske manifestationer vil afhænge af infektionstidspunktet. Sygdommen er ledsaget af skader på moderkagen og fosteret, intrauterin død af sidstnævnte eller giver ingen konsekvenser overhovedet. Børn født med infektion er karakteriseret ved ret specifikke anomalier:
Men ud over disse tegn kan andre strukturelle abnormiteter også forekomme, for eksempel mikrocefali, ganespalte, skeletlidelser, genitourinære lidelser, hepatitis, lungebetændelse. Men hos mange børn, der er født inficerede, opdages ingen patologi, og i de første fem leveår begynder problemer - hørelsen forringes, den psykomotoriske udvikling bremses, autisme og diabetes mellitus opstår.
Røde hunde har en klar teratogene virkning på fosteret, hvilket fører til forskellige abnormiteter eller fremkalder dets død (spontan abort).
Infektion med toxoplasmose på tidlige stadier graviditet kan være ledsaget af alvorlige konsekvenser for fosteret. Intrauterin infektion fremkalder barnets død eller forekomsten af flere anomalier, herunder hydrocephalus, hjernecyster, ødemsyndrom og ødelæggelse af indre organer. Den medfødte sygdom er ofte udbredt og viser sig med følgende symptomer:
- Anæmi.
- Hepatosplenomegali.
- Gulsot.
- Lymfadenopati (forstørrede lymfeknuder).
- Feber.
- Chorioretinitis.
Ved infektion på et senere tidspunkt er de kliniske manifestationer ret sparsomme og er hovedsageligt karakteriseret ved nedsat syn eller uudtrykte lidelser i nervesystemet, som ofte forbliver uopdagede.
Prænatal diagnose af infektiøse læsioner af fosteret er af stor betydning. For at bestemme patologi bruges laboratorie- og instrumentelle metoder til at identificere patogenet og identificere abnormiteter i barnets udvikling på forskellige stadier af graviditeten. Hvis du har mistanke intrauterin infektion udføre:
- Biokemisk blodprøve (antistoffer eller mikrobielle antigener).
- Analyse af udstrygninger fra kønsorganer og fostervand (mikroskopi, bakteriologi og virologi).
- Genetisk identifikation (PCR).
- Ultralyd (fetometri, placentografi, Dopplerografi).
- Kardiotokografi.
Efter fødslen undersøges nyfødte (hudvaske, blodprøver) og moderkagen ( histologisk undersøgelse). Omfattende diagnostik gør det muligt at identificere patologi på det prækliniske stadium og planlægge yderligere behandling. Arten af de trufne foranstaltninger vil blive bestemt af typen af infektion, dens spredning og det kliniske billede. Prænatal forebyggelse og korrekt håndtering af graviditet spiller også en vigtig rolle.
Intrauterine infektioner - symptomer, behandling, former, stadier, diagnose
Intrauterin infektion (IUI) forstås som infektions- og inflammatoriske sygdomme hos fosteret og små børn, der opstår under den antenatale (prænatale) og (eller) intranatale (natale) perioder med vertikal infektion fra moderen.
Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne "intrauterin infektion" og "intrauterin infektion". Infektion indebærer penetration af et patogen i barnets krop uden at udvikle et klinisk billede, mens intrauterin infektion er den fulde implementering af intrauterin infektion i form af en klinisk manifestation af en infektionssygdom.
Ifølge resultaterne af nogle undersøgelser påvises infektion hos cirka 50 % af fuldbårne og 70 % af for tidligt fødte børn. Ifølge mere "optimistiske" data udsættes hvert tiende foster (barn) for patogene stoffer under graviditet og fødsel.
I 80% af tilfældene komplicerer IUI barnets helbred med en række patologiske tilstande og udviklingsdefekter af varierende sværhedsgrad. På baggrund af resultaterne af obduktionen fastslås det, at i hvert tredje tilfælde var perinatal infektion den primære dødsårsag for den nyfødte, der ledsagede eller komplicerede forløbet af den underliggende sygdom.
Langtidsundersøgelser viser, at børn i de første leveår, som har lidt af en intrauterin infektion, har svagere immunforsvar og er mere modtagelige for infektionssygdomme og somatiske sygdomme.
I begyndelsen af 70'erne af det 20. århundrede foreslog Verdenssundhedsorganisationen navnet "TORCH-syndrom". Denne forkortelse afspejler navnene på de mest almindelige intrauterine infektioner: T - toxoplasmose, O - andre (mycoplasma, syfilis, hepatitis, streptokokker, candida osv.) (Andet), R - røde hunde (Rubella), C - cytomegalovirus (Cytomegalovirus) , H – herpes (Herpes). Hvis ætiologisk faktor ukendt med sikkerhed, taler de om TORCH syndrom.
Den vigtigste kilde til infektion i IUI, som allerede nævnt, er moderen, fra hvem patogenet kommer ind i fosteret under den ante- og (eller) intranatale periode (vertikal transmissionsmekanisme).
De forårsagende midler til intrauterin infektion kan være bakterier, svampe, protozoer og vira. Ifølge statistikker er den første plads i strukturen af intrauterine infektioner besat af bakterielle sygdomme (28%), efterfulgt af chlamydia og associerede infektioner (21%).
Smitsomme stoffer, der er de mest almindelige årsager til intrauterin infektion:
- røde hundevirus, herpes simplex, skoldkopper, hepatitis B og C, influenza, adenovira, enterovira, cytomegalovirus;
- patogene bakterier (Escherichia, Klebsiella, Proteus og andre coliforme bakterier, gruppe B streptokokker, Haemophylus influenzae, alfa-hæmolytiske streptokokker, ikke-sporedannende anaerober);
- intracellulære patogener (toxoplasma, mycoplasma, chlamydia);
- svampe af slægten Candida.
Risikofaktorer for intrauterin infektion:
- kroniske sygdomme i det urogenitale område hos moderen ( erosiv læsion cervix, endocervicitis, colpitis, vulvovaginitis, ovariecyste, urethritis, blærebetændelse, pyelo- og glomerulonefritis, etc.);
- infektionssygdomme, som moderen lider under graviditeten;
- lang vandfri periode.
Faktorer, der indirekte indikerer mulig intrauterin infektion:
- kompliceret obstetrisk historie (spontan abort, infertilitet, dødfødsel, fødsel af børn med flere misdannelser);
- polyhydramnios, tilstedeværelsen af indeslutninger og urenheder i fostervandet;
- feber ikke ledsaget af tegn på betændelse i noget organsystem, der udviklede sig i moderen under graviditeten eller fødslen;
- fødslen af et for tidligt barn før terminsdatoen;
- intrauterin væksthæmning;
- Apgar scorer 0-4 point i det 1. minut af barnets liv, med utilfredsstillende indikatorer tilbage eller en forringelse af scoren i det 5. minut af livet;
- nyfødt feber af ukendt ætiologi.
Afhængigt af graviditetsstadiet, hvor infektionen opstod, er der:
- blastopati - opstår i løbet af de første 14 dage af graviditeten;
- embryopatier - vises i perioden fra 15 dage af graviditeten til 8 uger;
- fetopati - udvikler sig efter 9 ugers graviditet (tidlig fetopati - fra den 76. til den 180. dag af graviditeten, sen fetopati - fra den 181. dag af graviditeten til fødslen).
En intrauterin infektion, der udvikler sig i de første 2 uger af graviditeten, fører oftest til embryonets død (frossen graviditet) eller dannelse af alvorlige systemiske misdannelser, der ligner genetiske udviklingsmæssige anomalier. Spontan afbrydelse af graviditeten sker som regel 2-3 uger efter infektion.
Da alle organer og systemer er dannet i den embryonale periode, vil udviklingen af IUI på disse stadier føre til fosterets død eller, som i det foregående tilfælde, til dannelsen af misdannelser af varierende sværhedsgrad.
Føtopati har en række karakteristika:
- medfødte defekter forekommer kun i de organer, hvis dannelse ikke var afsluttet på tidspunktet for barnets fødsel;
- infektiøse processer er oftere af generaliseret (udbredt) karakter;
- infektionen er ofte ledsaget af udviklingen af trombohæmoragisk syndrom;
- morfologisk og funktionel modning af organer sker med et forsinkelse.
Verdenssundhedsorganisationen (ICD-10) har foreslået en omfattende klassificering af intrauterine infektioner, hvis hovedformer er:
Ofte har intrauterine infektioner ikke karakteristiske symptomer, så deres tilstedeværelse kan mistænkes uspecifikke tegn infektiøs-inflammatorisk proces hos en nyfødt (deres lighed er noteret i IUI, fremkaldt af forskellige patogener):
- nedsat eller manglende appetit;
- betydeligt vægttab (fald i kropsvægt med mere end 10% af den oprindelige fødselsvægt);
- gentaget vægttab, dårlig genopretning af kropsvægten (langsom tilvækst, let tilvækst);
- betændelse i huden og subkutant fedt (sklerem);
- sløvhed, døsighed, apati;
- grålig-bleg farvning af huden, anæmiske slimhinder, mulig ikterisk farvning af hud og slimhinder, ikterus i sclera;
- ødematøst syndrom af varierende sværhedsgrad og lokalisering;
- åndedrætsforstyrrelser (åndenød, kortvarige episoder med åndedrætsstop, involvering af hjælpemuskler i åndedrættet);
- dyspeptiske lidelser (regurgitation, herunder kraftige regurgitationer, ustabil afføring, forstørret lever og milt);
- symptomer på involvering af det kardiovaskulære system(takykardi, nedsat blodtryk, hævelse eller pastiness, cyanotisk farvning af hud og slimhinder, marmorering af huden, kulde i ekstremiteterne);
- neurologiske symptomer (hyper- eller hypotoni, dystoni, nedsatte reflekser (inklusive forværring af sugerefleksen);
- ændringer i blodtallet (leukocytose, accelereret ESR, anæmi, nedsat trombocyttal).
Tegn på intrauterin infektion manifesterer sig ofte i de første 3 dage af en nyfødts liv.
Ved diagnosticering af IUI, data fra anamnese, laboratorie- og instrumentelle metoder forskning:
- generel blodprøve (leukocytose med et neutrofilt skift til venstre, accelereret ESR);
- biokemisk blodprøve (til markører for den akutte fasereaktion - C-reaktivt protein, haptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alfa-1-antitrypsin, antithrombin III, C3-fraktion af komplement osv.);
- klassiske mikrobiologiske teknikker (virologiske, bakteriologiske);
- polymerasekædereaktion (PCR);
- direkte immunfluorescensmetode ved anvendelse af monoklonale antistoffer;
- enzymimmunoassay (ELISA) med kvantificering specifikke antistoffer af IgM, IgG klasserne;
- Ultralyd af abdominale organer, hjerte, hjerne.
Behandling af intrauterin infektion er kompleks og består af etiotrope og symptomatiske komponenter:
Graviditetsresultater med IUI:
- intrauterin fosterdød;
- dødfødsel;
- fødslen af et levende levedygtigt eller levende ikke-levedygtigt (med udviklingsdefekter uforenelige med livet) barn med tegn på intrauterin infektion.
Komplikationer af intrauterin infektion:
- misdannelser af indre organer;
- sekundær immundefekt;
- halter barn bagefter jævnaldrende i fysisk og mental udvikling.
På rettidig diagnose og kompleks behandling af intrauterin infektion, der opstår i de senere stadier, er prognosen generelt gunstig (prognosen forbedres, efterhånden som den svangerskabsalder, hvor infektionen opstod, stiger), selvom den er rent individuel.
Sandsynligheden for et gunstigt udfald af sygdommen afhænger af mange karakteristika: virulens af patogenet, dets type, infektionsmetode, tilstedeværelse samtidig patologi og skærpende faktorer fra moderens side, den funktionelle tilstand af den gravides krop mv.
Når IUI opstår i de tidlige stadier, er prognosen normalt ugunstig.
Forebyggelse af udviklingen af IUI er som følger:
- forebyggelse af infektionssygdomme hos moderen (sanering af foci af kronisk inflammation, rettidig vaccination, screening af gravide kvinder for tilstedeværelsen af TORCH-infektioner);
- antibakteriel eller antiviral terapi til gravide kvinder med udvikling af akut eller forværring af kronisk infektiøs inflammation;
- undersøgelse af nyfødte fra højrisikomødre;
- tidlig vaccination af nyfødte.
Video fra YouTube om emnet for artiklen:
I øjeblikket i Den Russiske Føderation En paradoksal situation er opstået, når den nye tendens til en stigning i fødselsraten og et fald i perinatal dødelighed kombineres med en forringelse af sundhedskvaliteten hos nyfødte, en stigning i andelen af medfødte defekter og infektiøs patologi blandt årsagerne til spædbørnsdødelighed. Høj infektion af den voksne befolkning med vira, protozoer og bakterier bestemmer den betydelige forekomst af intrauterine infektioner hos nyfødte. Smittekilden for fosteret er altid moderen. Patogenet kan trænge ind i fosteret antenatalt og intranatalt; resultatet af denne penetration kan være to kliniske situationer, kaldet "intrauterin infektion" og "intrauterin infektion". Disse begreber er ikke identiske.
Intrauterin infektion skal forstås som den påståede kendsgerning af intrauterin penetration af mikroorganismer i fosteret, hvor der ikke påvises tegn på en infektionssygdom hos fosteret.
Intrauterin infektion skal forstås som den etablerede kendsgerning af intrauterin penetration af mikroorganismer i fosteret, hvor patofysiologiske ændringer, der er karakteristiske for en infektionssygdom, opstod i fosterets og/eller nyfødtes krop, detekteret prænatalt eller kort efter fødslen.
De fleste tilfælde af mistanke om intrauterin infektion er ikke ledsaget af udviklingen af en infektionssygdom. Hyppigheden af klinisk manifestation af intrauterin infektion hos en nyfødt afhænger af mikroorganismens egenskaber, ruterne og tidspunktet for dens overførsel fra den gravide kvinde til fosteret og er i gennemsnit omkring 10 % af alle tilfælde af intrauterin infektion (varierende i intervallet fra 5 % til 50 %).
Højrisikogruppen for intrauterin infektion omfatter: gravide kvinder med obstetrisk patologi (trussel om abort, spontane spontane aborter, for tidlig fødsel, ikke-udviklende graviditet, fødselsdød og abnormiteter i fosterudviklingen); kvinder, der led under graviditeten akutte infektioner have foci kronisk infektion, især i det genitourinære område, såvel som dem, der havde smitsomme komplikationer i den tidlige postpartum periode.
Risikofaktorer for intrapartum infektion er en lang vandfri periode, tilstedeværelsen af meconium i fostervandet, feber under fødslen hos moderen og fødslen af et barn med asfyksi, der kræver brug af kunstig ventilation.
Det kliniske billede af intrauterin infektion hos en nyfødt afhænger af en række faktorer. Stor betydning har en kendsgerning af en primær moderens sygdom under graviditeten, hvor det primære immunrespons er væsentligt reduceret. I dette tilfælde udvikles som regel en alvorlig, ofte generaliseret form af sygdommen; Patogenet trænger transplacentalt ind i fosteret. Hvis en gravid kvinde er immun over for infektion, så er intrauterin infektion eller en mild form af sygdommen mulig.
Det kliniske billede af intrauterin infektion hos en nyfødt er væsentligt påvirket af perioden med penetration af det smitsomme middel til fosteret. I tilfælde af viral infektion af fosteret i den embryonale udviklingsperiode observeres prænatal død eller flere udviklingsdefekter. Ved 3-5 måneders intrauterint liv udvikles infektiøse fetopatier, karakteriseret ved et fald i føtal kropsvægt, vævsmisdannelser, umodenhed af centralnervesystemet, lunger, nyrer og degenerative lidelser i cellerne i parenkymale organer. Hvis der opstår en infektion af fosteret i graviditetens II-III trimester, kan de påvises som tegn på en infektiøs læsion individuelle organer(hepatitis, myocarditis, meningitis, meningoencephalitis, chorioretinitis osv.), og symptomer på en generaliseret infektion.
Kliniske manifestationer af intrauterin infektion afhænger også af ruten for penetration af det smitsomme middel til fosteret. Der er:
1) hæmatogen (transplacental) gennemtrængningsvej; som regel fører det til udviklingen af en alvorlig, generaliseret form af sygdommen og er karakteriseret ved alvorlig gulsot, hepatitis og involvering af flere organer;
2) stigende infektionsvej - oftere med urogenital infektion hos moderen (for eksempel klamydia); patogenet trænger ind i livmoderhulen, påvirker fosterets membraner og kommer ind i fostervandet; den nyfødte udvikler konjunktivitis, dermatitis, læsioner mavetarmkanalen, lungebetændelse, mens generalisering af processen er mulig;
3) faldende infektionsvej - det smitsomme middel trænger gennem æggelederne, og derefter - som med den stigende infektionsvej;
4) kontaktvej– under fødselsprocessen, gennem den naturlige fødselskanal, for eksempel med genital herpes, candidal colpitis; sygdommen hos en nyfødt udvikler sig i form af læsioner i hud og/eller slimhinder, selvom den også efterfølgende kan generaliseres.
De mest typiske symptomer på intrauterin infektion opdaget i den tidlige neonatale periode er: intrauterin væksthæmning, hepatosplenomegali, gulsot, udslæt, åndedrætsbesvær, kardiovaskulær svigt og alvorlige neurologiske lidelser. I betragtning af, at kombinationen af ovenstående symptomer opstår under intrauterine infektioner af forskellige ætiologier, bruges udtrykket "TORCH syndrom" i den engelske litteratur til at henvise til de kliniske manifestationer af intrauterin infektion. I denne forkortelse betyder "T" toxoplasmose, "R" betyder røde hunde, "C" betyder cytomegali, og "H" betyder herpetisk infektion(herpes infectio), under "O" - andre infektioner (andre). "Andre infektioner", der manifesterer sig i den neonatale periode som TORCH-syndrom, omfatter i øjeblikket syfilis, listeriose, viral hepatitis, skoldkopper osv.
I de senere år har der været en tendens til en stigning i hyppigheden af blandede virale-virale og virale-bakterielle infektioner.
Alle nyfødte med typiske manifestationer af intrauterin infektion, såvel som børn fra en højrisikogruppe, hvis deres tilstand forværres i den tidlige neonatale periode, bør gennemgå en målrettet laboratorieundersøgelse for TORCH-infektion for at fastslå eller objektivt bekræfte ætiologien af sygdom.
Diagnosen af intrauterin infektion er altid klinisk og laboratoriemæssigt. Fraværet af kliniske manifestationer af en infektionssygdom i den perinatale periode gør i de fleste tilfælde laboratorietestning for TORCH-infektioner uhensigtsmæssig. En undtagelse kan være en rutineundersøgelse af klinisk raske nyfødte fra mødre med tuberkulose, syfilis og genital herpes (hvis den forværres kort før fødslen).
Ifølge evnen til at identificere det smitsomme middel, metoder laboratoriediagnostik kan opdeles i to grupper: direkte, der gør det muligt at påvise vira eller mikroorganismer i biologiske væsker eller væv hos barnet (foster), og indirekte, der gør det muligt at registrere barnets (fosterets) specifikke immunrespons på vira eller mikroorganismer.
Direkte metoder omfatter:
- Mikroskopi (elektronisk eller direkte, f.eks. mørkt felt)
- Påvisning af virale eller bakterielle antigener (inklusive et-trins immunoenzym og immunokromatografiske metoder)
- Polymerasekædereaktion (PCR)
- Kulturmetode.
Direkte laboratoriediagnostiske metoder kan påvise tilstedeværelsen af patogenet i biologiske væsker eller vævsbiopsier af et inficeret barn. Imidlertid afhænger deres følsomhed og specificitet væsentligt af typen af detekteret patogen, kvaliteten af laboratorieudstyr og reagenser. Derfor kan resultaterne af et barns undersøgelse udført i forskellige kliniske og forskningslaboratorier være forskellige.
På trods af at PCR-metoden i de senere år har været i rivende udvikling som en meget følsom og specifik, "guldstandard" for diagnosticering af alle bakterielle og en række virale infektioner(herunder røde hunde og herpes) er dyrkningsmetoden. Den mest pålidelige metode til at diagnosticere syfilis til dato er fortsat påvisningen af treponemal antigen ved immunfluorescensreaktionen og immobiliseringsreaktionen af treponema pallidum.
Indirekte (indirekte) metoder omfatter de såkaldte serologiske metoder, hvoraf den mest informative er enzymimmunoassay-metoden til bestemmelse af specifikt IgG, IgM, IgA (ELISA). Følsomheden og specificiteten af serologiske metoder til påvisning af infektioner hos nyfødte er betydeligt værre end hos ældre børn og voksne, hvilket er forbundet med egenskaberne ved immunresponset og tilstedeværelsen af moderlige antistoffer i deres blod. Men fra et teknisk synspunkt er disse metoder ret simple, hvilket gør det muligt at bruge dem til primær screening for intrauterin infektion.
Når du bruger serologiske diagnostiske metoder, skal du huske:
1) undersøgelsen skal udføres før brug af donorblodprodukter til behandling af et barn;
2) resultaterne af undersøgelsen af barnet skal altid sammenlignes med resultaterne af undersøgelsen af moderen;
3) tilstedeværelsen af specifikke immunglobuliner af IgG-klassen i en titer lig med eller mindre end titeren af de tilsvarende maternelle antistoffer indikerer ikke intrauterin infektion, men transplacental overførsel af maternelle antistoffer;
4) tilstedeværelsen af specifikke immunglobuliner af IgM-klassen i enhver titer indikerer fosterets eller nyfødtes primære immunrespons på det tilsvarende bakterielle/virale antigen og kan være indirekte tegn infektioner;
5) fraværet af specifikke immunglobuliner af IgM-klassen i blodserum hos nyfødte i en række sygdomme (herunder neonatal herpes) udelukker ikke muligheden for intrauterin (intrapartum) infektion.
Af særlig diagnostisk interesse er studiet af patomorfologien af placenta, fostermembraner og navlestreng hos nyfødte, hvilket giver mulighed for tidlig diagnose af forskellige infektiøse og inflammatoriske processer.
I processen med laboratorieundersøgelse af nyfødte børn med TORCH-syndrom, som er i kritisk tilstand, er det først nødvendigt at identificere (udelukke) sygdomme, der specifikt kan forebygges og behandles (hepatitis B, herpetisk infektion, toxoplasmose, listeriose, klamydia, syfilis) .