Lungebetændelse behandles med 3. generations antibiotika. Lungebetændelse: antibakteriel terapi

Beta-lactam penicillin antibiotika amoxicillin + clavulansyre anvendes (lægemidler med navnene Augmentin, Flemoklav solutab). Antibiotika fremstilles i tabletform, som gør det muligt at bruge dem som ordineret af en læge i hjemmet og til børn.

Lungebetændelse er forårsaget af patogener fra flere grupper. Især ofte fremkaldes samfundserhvervet lungebetændelse (opstår uden for hospitalets mure, i modsætning til en hospitalsinfektion) af Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa og andre protozoer, herunder mycoplasma, legionella,.

Der er ikke et enkelt antibiotikum, der kan virke lige effektivt på alle patogener af lungebetændelse; for hver type infektion er det mest effektive lægemiddel udvalgt empirisk.

Flere grupper af antibiotika bruges til at behandle lungebetændelse:

• beta-lactamer;
• makrolider;
• tetracycliner;
• fluorquinoloner.

Det er umuligt at skelne mellem, hvilke antibiotika der er bedst til lungebetændelse, og hvilke der er ineffektive, da resultatet af behandlingen i hvert tilfælde bestemmes ikke kun af typen af ​​lungebetændelse patogen, men også af immunsystemets reaktivitet, samtidige kroniske sygdomme, og plejefunktioner.

Beta-lactam antibiotika

De vigtigste lægemidler til behandling af lungebetændelse er beta-lactam antibakterielle midler, kombineret baseret på tilstedeværelsen af ​​en beta-lactam ring i molekylet.

Lægemidlerne har en lignende virkningsmekanisme og adskiller sig i følsomhed over for beta-lactamase-enzymer, som produceres af bakterier.

Amoxicillin-antibiotika er yderst effektive mod pneumokokker, som ofte forårsager lungebetændelse; i mangel af allergier tjener de som det foretrukne lægemiddel hos børn og graviditet.

Beta-lactam lægemidler omfatter:

• penicilliner;
  • naturlig – benzpenicillin, oxacillin;
  • ampicillin;
  • – Hiconcil, Flemoxin solutab;
  • inhibitor-beskyttet – Augmentin, Timentin;
  • antipseudomonale ureidopenicilliner – azlocillin, piperacillin;
• cephalosporiner;
  • 1. generation - cefazoliner (Kefzol, Cefamezin), Cephalexin;
  • 2. generation - produkter med cefuroxim (Zinnat, Ketocef);
  • 3. generation - cefotaxim (Claforan), ceftriaxon (Rocephim), ceftazidim (Fortum);
  • 4. generation - cefepimes (Maxipim).

Beta-lactam antibakterielle midler er yderst effektive, men kan forårsage allergi, hvorfor de erstattes med makrolider eller fluorquinoloner. Makrolider er de foretrukne lægemidler, hvis der er mistanke om en atypisk form, forårsaget af klamydia, legionella og mycoplasma.

Fordelene ved disse antibakterielle midler omfatter en signifikant post-antibiotisk virkning, hvor en høj koncentration af lægemidlet skabes i blodet, som forbliver i en terapeutisk dosis efter seponering af lægemidlet.

For eksempel har Azithromycin en post-anibiotisk effekt på 4 dage, hvilket gør det muligt at reducere behandlingsforløbet til 5 dage.

Funktioner af samfundserhvervet lungebetændelse

Lungebetændelse kan udvikle sig hurtigt, hvilket ikke giver tid til at udføre diagnostiske tests for at bestemme patogen mikroflora. Den første ordination af et antibiotikum på både en privat klinik og et offentligt hospital sker empirisk.

Når lægen vælger, hvilke antibiotika der skal tages, tager lægen udgangspunkt i det kliniske billede af sygdommen, forekomsten af ​​lungebetændelsespatogener i området, de mest typiske patogener og tilstedeværelsen af ​​en historie med kroniske sygdomme hos voksne.

Behandling af lungebetændelse udføres i tabletformer; de foretrukne lægemidler er penicilliner og 2. generations cephalosporiner. Behandling i form af injektioner ty til, når behandling med tabletter er umulig, såvel som når sygdommen er alvorlig.

Således begynder hospitalsformer for lungebetændelse hos voksne at blive behandlet med administration af antibiotika i injektioner, og går over til at tage tabletter først på 3. dagen efter, at symptomerne på betændelse er aftaget.

Behandling af lungebetændelse hos voksne i hjemmet

Antibiotikummets effektivitet vurderes 3 dage efter behandlingens start. I løbet af denne tid skabes den nødvendige terapeutiske koncentration i blodet, og medicinen virker med maksimale resultater.

Til mild lungebetændelse forårsaget af pneumokokker og streptokokker anvendes oral medicin indeholdende:

• amoxicilliner - Amoxicillin Sandoz, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Amosin, Ospamox - 0,5 g med intervaller på 8 timer;
• amoxicilliner + clavulanat – Augmentin, Betaklav, Flemoklav Solutab, Ecoclave, Amoxiclav – 0,65 g, intervaller – 8 timer;
• Cefuroximaxetil - dosering 0,5 g, intervaller - 12 timer.

Hvis der ikke er noget resultat efter 3 dages brug, er chancerne for, at voksne ordineres:

• tetracycliner - Doxycyclin oralt 0,1 g med intervaller på 12 timer;
• makrolider:
  • clarithromycin - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiclar, Clarithromycin Sandoz, Clarbact 0,5 g med intervaller på 12 timer;
  • azithromycin - Sumamed, Azitral, Hemomycin, Zitrolide Forte, Azitormicin Zentiva, Azitrox, Zitorlide 0,5 g 1 dag én gang, efterfølgende dage - 0,25 g 1 gang om dagen;
  • midecamycin – Macropen 0,4 g efter 8 timer;
  • spiramycin – Spiramycin-Vero, Rovamycin 3 millioner IE med intervaller på 12 timer;
  • roxithromycin - Brilid, Rulid, Rulitsin, Esparoxi 0,15 hver 12. time;
  • erythromycin – 0,5 g med intervaller på 6 timer Erythromycin tabletter;
  • josamycin – Vilprafen, Vilprafen solutab 0,5 g med et interval på 8 timer;
• Fluoroquinoloner:
  • gatifloxacin – Zarquin, Gatispan 0,4 g 1 gang/dag;
  • levofloxacin - Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g 1 gang om dagen;
  • moxifloxacin - Avelox, Hynemox 0,4 g 1 gang/dag.

Lungebetændelse hos ældre

Til lungebetændelse hos voksne over 65 år med en mild form ordineres beskyttede aminopenicilliner Augmentin eller Amoxiclav, Cefuroxime Axetil eller en af ​​fluoroquinolonerne i sædvanlig dosering fra den første behandlingsdag.

Alternative lægemidler til ældre patienter er Doxycyclin eller Cefaclor.

Lungebetændelse under graviditet

Under graviditeten skal kvinder med lungebetændelse indlægges. Antibakterielle lægemidler bruges kun til gravide kvinder, når det er indiceret.

Til behandling vælges medicin, der har den maksimale effekt, men som ikke forårsager skade på det udviklende foster.

Acceptable antibiotika til behandling af lungebetændelse under graviditet omfatter:

• amoxicilliner - tabel. 0,5 g med intervaller på 8 timer;
• amoxicillin + clavulanat - efter 8 timer;
• cefuroximaxetil - 0,5 g hver 12. time;
• ampicillin - 1 g injektion hver 6. time;
• ceftriaxon - 1 g injektion med intervaller på 24 timer;
• cefutaxim - 1 g injektion med intervaller på 8 timer;
• cefuroxim – injektioner 1,5 hver 8. time.

Et alternativt lægemiddel mod allergi over for beta-lactam penicilliner hos gravide kvinder er spiramycin, som ordineres til oral administration efter 12 timer i en suspension på 3 millioner IE.

Alvorlig lungebetændelse

Til svær samfundserhvervet lungebetændelse ordineres Cefepime, Ceftriaxone eller Cefotaxime som det foretrukne lægemiddel. Ud over hovedlægemidlet anvendes et antibiotikum fra makrolidgruppen - clarithromycin, spiromycin eller erythromycin.

Det mest alvorlige forløb af lungebetændelse observeres, når de er inficeret med stafylokokker, pneumokokker, enterobakterier og legionella. I alvorlige former for betændelse administreres medicin intravenøst; par af lægemidler anvendes:

• amoxicilling + clavunat og makrolidinjektion;
• cefotaxim + makrolid;
• ceftriaxon + makrolid;
• ciprofloxacin (ofloxacin) + 3. generations cephalosporin (eller levofloxacin, moxifloxacin).

Udskiftning af antibiotika

Effekten af ​​at bruge et antibiotikum er at mindske symptomerne på forgiftning og sænke temperaturen. Hvis dette ikke sker efter 3 dage, udskiftes lægemidlet.

Ampicillin er ofte det foretrukne lægemiddel; hvis der ikke er noget resultat, erstattes det med et makrolid eller tilføjes yderligere. Og ved svær lungebetændelse anvendes i stedet for ampicillin et makrolid + en af ​​3. generations cephalosporiner.

Hvis patienten straks blev ordineret amoxicillin eller cefuroxim, føjes et lægemiddel fra makrolidgruppen til det for at opnå effekten.

Årsagen til at ændre antibiotikumet kan være udvikling af nyresvigt hos patienten på grund af lægemidlets nefrotoksicitet. Nefrotoksiske lægemidler omfatter cephalosporiner og fluorquinoloner.

Hvor længe varer terapien?

Forudsat at temperaturen normaliseres inden for 4 dage, er den samlede varighed 7-10 dage. Varigheden af ​​forløbet for mycoplasma lungebetændelse er 2 uger.

Hvis man er inficeret med enterobacter, stafylokokker, legionella, kan behandlingsforløbet forlænges til 3 uger.

Genopretningskriterier

Tegn på normalisering af patientens tilstand er:

• temperaturreduktion til værdier, der ikke overstiger 37,5 0 C;
• fald i respirationsfrekvens til 20 eller mindre vejrtrækninger pr. minut;
• fravær af pus i sputum;
• reduktion af tegn på forgiftning af kroppen.

Brugen af ​​antibiotika tjener et vigtigt, men kun ét formål - ødelæggelse af infektion. Opgaven med at genoprette lungefunktionen løses af lægemidler fra andre grupper - anti-inflammatorisk, slimløsende.Det samlede resultat af behandlingen afhænger af det korrekt valgte behandlingsregime, alder og immunreaktivitet hos patienten.

I de senere år har eksperter kaldt lungebetændelse for en af ​​de farligste sygdomme i luftvejene. Den eneste effektive behandling er antibiotika. Kun disse lægemidler hjælper med hurtigt at eliminere årsagerne til lungebetændelse og slippe af med symptomerne. For at behandlingen skal være effektiv, skal du vide, hvilken medicin der er mest effektiv.

Indtagelse og valg af antibiotika

Lungebetændelse udvikler sig på baggrund af aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer, der er kommet ind i menneskekroppen. Det er umuligt at klare dem uden brug af antibiotika i 85% af tilfældene.

Der er udviklet flere grupper af antibiotika: afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan de bruges individuelt eller som en del af et omfattende behandlingsprogram. Hvis det oprindeligt valgte lægemiddel ikke giver det ønskede resultat, ordinerer lægen medicin fra en anden gruppe.

Langvarig brug af antibiotika fører ofte til tarmproblemer. I denne henseende anbefaler læger at tage medicin efter et terapiforløb med det formål at genoprette den naturlige mikroflora i tarmene. I dette tilfælde vil behandling af lungebetændelse med antibiotika ikke skade patientens helbred.

Blod-, urin- og sputumprøver hjælper med at vælge de rigtige antibiotika til behandling af lungebetændelse hos voksne. Med deres hjælp afgør lægen, hvilke bakterier der forårsagede sygdommen. Ud fra dette foretages udvælgelsen af ​​lægemidler.

Efter at det forårsagende middel til lungebetændelse er blevet identificeret i laboratoriet, udføres yderligere test for at bestemme dets følsomhed over for medicin. En sådan analyse vil hjælpe med at bestemme den gruppe, som antibiotikummet skal tilhøre.

Metoden er ret præcis, men resultatet må vente. Som regel tager undersøgelsen fra 2 til 5 dage. I nogle tilfælde kan en sådan forsinkelse være farlig.

Hvilket lungeantibiotikum der vil være effektivt afhænger af patientens helbredstilstand. Hvis sygdommen har nået et alvorligt stadium, vil det være nødvendigt at bruge den seneste generation af lægemidler. De har et bredere spektrum af handlinger.

Penicillin gruppe lægemidler

Penicillin var et af de første antibiotika, der blev brugt til at behandle lungebetændelse. Men hvis de tidligere var af naturlig oprindelse, er de stoffer, der bruges i dag, oftest halvsyntetiske.

Naturlægemidler omfatter benzylpenicillin. Det er effektivt mod pneumokok lungebetændelse.

Blandt semisyntetiske lægemidler er Oxacillin og Cloxacillin populære. De bedste resultater er vist i kampen mod stafylokokker. Bredspektrede lægemidler betragtes som avancerede. Disse omfatter Ampiox og Amoxicillin. De trænger hurtigt ind i kroppens celler og bekæmper med succes gram-negative bakterier.

Denne antibiotikabehandling bruges til mild lungebetændelse. Det er ordineret til infektion med stafylokokker og streptokokker. At tage penicillinlægemidler kan fremkalde en allergisk reaktion, diarré, colitis og dyspepsi.

Behandling af lungebetændelse med cephalosporiner

Antibiotika til lungebetændelse, der tilhører gruppen af ​​cephalosporiner, er ret effektive. De har et bredt spektrum af handlinger og bekæmper med succes patogener. Der er fire generationer af sådanne lægemidler:

1. Første generation. Det inkluderer Cefapirin og Cefazolin. Denne antibakterielle terapi er effektiv mod lungebetændelse forårsaget af kokker.
2. Anden generation. Denne gruppe omfatter Cefuroxim og Cefradin. De bekæmper med succes Haemophilus influenzae og Escherichia coli, samt gonokokker og Klebsiella.
3. Tredje generation. Dets repræsentanter var Cefotaxime og Ceftazidim. De kan klare alle bakterier undtagen kokker. Sådanne lægemidler bruges til at behandle alvorlig lungebetændelse.
4. Fjerde generation. Denne gruppe omfatter Cefpirome. Det har et bredt spektrum af virkninger, men har ikke den ønskede effekt på enterokokker.

Den eneste ulempe ved at bruge sådanne antibiotika til lungebetændelse er sandsynligheden for en allergisk reaktion. Allergi over for cephalosporiner er observeret hos 10 % af patienterne.

Makrolider

Lungebetændelse behandles med succes med makrolidantibiotika. For noget tid siden blev de betragtet som ineffektive. Dette skete på grund af specialisters manglende evne til at anvende dem korrekt.

Mange læger fulgte simpelthen ikke karakterprogrammet under behandlingen. På grund af dette begyndte bakterier at udvikle resistens.

Men senere blev denne udeladelse rettet. Moderne antibiotika mod lungebetændelse viser fremragende resultater i behandlingen af ​​lungebetændelse. De klarer sig bedst med legionella, klamydia og kokker.

Blandt de mest populære stoffer i denne gruppe er:

1. Ziomycin.
2. Rovamycin.

Sygdommen kan kureres ret hurtigt med disse medikamenter. De absorberes hurtigt i kroppens væv og celler. At spise sænker denne proces noget.

Allergiske reaktioner på makrolider er ekstremt sjældne. De anbefales ikke til brug hos patienter, der lider af leverdysfunktion.

Fluoroquinoloner

Medicin af denne gruppe absorberes hurtigt i kroppens celler. Kontraindikationer til deres brug omfatter graviditet og individuel intolerance.

Tetracykliner

Behandlingen af ​​lungebetændelse hos voksne begynder med brug af antibiotika af tetracyklingruppen, indtil patogenet er identificeret. Dette gælder især, hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, og der ikke er tid til at vente på testresultater. Den behandlende læge kan ordinere disse medikamenter til infektion med klamydia og mycoplasma.

For nylig er det blevet bemærket, at tetracykliner er blevet mindre effektive end lægemidler fra andre grupper. Dette skyldes det faktum, at mikroorganismer har udviklet immunitet over for dem.

Dette antibiotikum til lungebetændelse har en betydelig ulempe: evnen til at akkumulere i kroppens knogler og væv. Dette fører til langsom forgiftning. Over tid kan tænderne forfalde. I denne henseende er brugen af ​​sådanne lægemidler kontraindiceret til børn, kvinder under graviditet og amning samt til patienter med nedsat nyrefunktion.

Blandt de mest populære lægemidler i denne gruppe er tetracyclin og doxycyclin.

Liste over de bedste antibiotika til lungebetændelse

Hvis du spørger din læge, hvordan man behandler lungebetændelse, vil hans svar være klart - tag antibiotika. Nøglen til vellykket terapi vil være valget af et effektivt lægemiddel og dets korrekte brug. Alle moderne produkter er tilgængelige i tabletter eller injektioner. Blandt dem kan følgende især fremhæves:

Kontraindikationer og mulige bivirkninger

Antibiotisk behandling er en integreret del af terapien for lungebetændelse. Men at tage nogle medikamenter kan påvirke patientens helbred negativt.

Blandt de vigtigste kontraindikationer er følgende:

1. Allergiske reaktioner.
2. Leversvigt.
3. Nyresygdomme.
4. Graviditet.
5. Barndom.

I disse tilfælde udvælger lægen medicinen særligt omhyggeligt. Der tages hensyn til patientens helbredstilstand og resultaterne af alle tests.

Langvarig brug af antibiotika giver ofte bivirkninger. Diarré, anfald af kvalme, svimmelhed, hududslæt, hævelse, søvnløshed og panikanfald kan forekomme.

Hvis du begynder at bemærke sådanne symptomer, skal du straks kontakte din læge. Mest sandsynligt bliver du nødt til at foretage justeringer af det valgte behandlingsregime. Din læge vil fortælle dig, hvilke antibiotika der er bedst mod lungebetændelse. Valget af et specifikt lægemiddel foretages udelukkende af den behandlende læge baseret på patientens test.

Det er vigtigt at huske, at ukontrolleret brug af antibiotika kan føre til negative helbredsmæssige konsekvenser. Det er nødvendigt nøje at følge de doser, der er foreskrevet af specialisten.

Antibiotika mod lungebetændelse er hovedkomponenten i behandlingsprocessen. Betændelse i lungerne begynder akut, med feber, svær hoste med brunt eller gulligt opspyt, brystsmerter ved hoste og vejrtrækning.

Antibiotika mod lungebetændelse hos børn

Antibiotika til lungebetændelse hos børn begynder at blive administreret umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Børn er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse for terapi eller, i tilfælde af et komplekst forløb, på intensiv behandling, hvis:

• Barnet er mindre end to måneder gammelt, uanset sværhedsgraden og placeringen af ​​den inflammatoriske proces i lungerne.
• Et barn under tre år er diagnosticeret med lobar lungebetændelse.
• Et barn under fem år er diagnosticeret med skade på mere end en lungelap.
• Børn med en historie med encefalopati.
• Et barn under et år med en historie med bekræftet intrauterin infektion.
• Børn med medfødte defekter i hjertemusklen og kredsløbssystemet.
• Børn med kroniske sygdomme i luftvejene, hjerte-kar-systemet, nyrer, diabetes mellitus og ondartede blodsygdomme.
• Børn fra familier tilmeldt socialforvaltningen.
• Børn fra børnehjem, fra familier med utilstrækkelige sociale og levevilkår.
• Hospitalsindlæggelse af børn er indiceret, hvis lægelige anbefalinger og behandling i hjemmet ikke følges.
• Børn med svær lungebetændelse.

Ved mild bakteriel lungebetændelse er administration af antibiotika fra penicillingruppen, både naturlig og syntetisk, indiceret. Naturlige antibiotika: benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin osv. Halvsyntetiske penicilliner opdeles sædvanligvis i isoxozolylpenicilliner (oxacillin), aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), carboxypenicilliner (carbenicillin, ticarcillin, pipecillin), (razilocillin).

Det beskrevne antibiotikabehandlingsregime for lungebetændelse hos børn er ordineret, indtil resultaterne af en bakteriel analyse er opnået, og patogenet er identificeret. Efter at have identificeret patogenet, ordineres yderligere behandling af lægen strengt individuelt.

, , , ,

Navne på antibiotika til lungebetændelse

Navnene på antibiotika til lungebetændelse angiver, hvilken gruppe et bestemt lægemiddel tilhører: ampicillin - oxacillin, ampiox, piperacillin, carbenicillin, ticarcillin, cephalosporiner - claforan, cephobid osv. Til behandling af lungebetændelse i moderne medicin, både syntetisk og semisyntetisk dem bruges, og naturlige antibiotika. Nogle typer antibiotika virker selektivt, kun på en bestemt type bakterier, og nogle på en ret bred vifte af patogener. Det er med bredspektrede antibiotika, at det er sædvanligt at begynde antibakteriel behandling af lungebetændelse.

Regler for ordination af antibiotika til lungebetændelse:

Et bredspektret antibakterielt lægemiddel er ordineret baseret på sygdomsforløbet og farven på ekspektoreret sputum.

• Udfør en BAC-analyse af sputum for at identificere patogenet, test patogenets følsomhed over for antibiotika.
• Foreskriv et antibakterielt terapiregime baseret på testresultaterne. På samme tid skal du tage højde for sygdommens sværhedsgrad, effektivitet, sandsynligheden for komplikationer og allergier, mulige kontraindikationer, absorptionshastigheden af ​​lægemidlet i blodet og tidspunktet for eliminering fra kroppen. Oftest er to antibakterielle lægemidler ordineret, for eksempel et antibiotikum af cephalosporin- og fluoroquinolongruppen.

Hospitalserhvervet lungebetændelse behandles med amoxicillin, ceftazidim, og hvis den er ineffektiv - med ticarcillin, cefotaxim. En kombination af antibiotika er også mulig, især ved svære tilstande, blandede infektioner og svag immunitet. I sådanne tilfælde er følgende foreskrevet:

• Cefuroxim og gentamicin.
• Amoxicillin og gentamicin.
• Linkomycin og amoxicillin.
• Cephalosporin og lincomycin.
• Cephalosporin og metronidazol.

Til samfundserhvervet lungebetændelse er azithromycin, benzylpenicillin, fluoroquinolon ordineret til alvorlige tilstande - cefotaxim, clarithromycin. Kombinationer af de anførte antibiotika er mulige.

Du bør ikke ændre rækken af ​​antibiotikabehandling på egen hånd, da dette kan føre til udvikling af resistens af mikroorganismer over for visse grupper af lægemidler, hvilket resulterer i ineffektiviteten af ​​antibakteriel terapi.

Et kursus med antibiotika mod lungebetændelse

Et kursus af antibiotika til lungebetændelse er ordineret af den behandlende læge baseret på patientens alder, sværhedsgraden af ​​sygdommen, arten af ​​patogenet og kroppens reaktion på antibakteriel terapi.

For alvorlig samfundserhvervet lungebetændelse er følgende behandling ordineret:

1. Aminopenicilliner – amoxicillin/clavulanat. Børn i en tidlig alder ordineres med aminoglykosider.
2. Mulige behandlingsmuligheder:
   • Ticarcillin antibiotika
   • Cephalosporiner II-IV generationer.
   • Fluoroquinoloner

Til aspirationsbakteriel lungebetændelse er følgende antibiotika ordineret:

1. Amoxicillin eller clavulanat (Augmentin) intravenøst ​​+ aminoglykosid.
2. Mulige behandlingsmuligheder, formål:
   • Metronidazol + cephalosporiner III s.
   • Metronidazol + cephalosporiner III + aminoglykosider.
   • Lincosamider + cephalosporiner III.
   • Carbapenem + vancomycin.

Til nosokomiel lungebetændelse er følgende antibiotika ordineret:

1. Ved mild lungebetændelse ordineres beskyttede aminopenicilliner (Augmentin).
2. Mulige muligheder for behandlingsregimet er udnævnelsen af ​​cephalosporiner II-III p.
3. I alvorlige tilfælde er kombinationsbehandling påkrævet:
   • inhibitor-beskyttede carboxypenicilliner (ticarcillin/clavulanat) og aminoglykosider;
   • III cephalosporiner, IV cephalosporiner med aminoglykosider.

Behandling af lungebetændelse er en lang og alvorlig proces, og forsøg på selvmedicinering med antibiotika kan ikke kun føre til komplikationer, men også forårsage umuligheden af ​​korrekt antibakteriel terapi på grund af patogenets lave følsomhed over for lægemidlet.

, , , ,

Behandling af lungebetændelse forårsaget af Klebsiella med antibiotika

Når Clibsiella lungebetændelse påvises i sputum, er behandling med antibiotika den vigtigste metode til patogen terapi. Klebsiella er en patogen mikroorganisme, der normalt findes i den menneskelige tarm, og med høje koncentrationer og nedsat immunitet kan den forårsage lungeinfektioner. Cirka 1 % af tilfældene af bakteriel lungebetændelse er forårsaget af Klebsiella spp. Oftest er sådanne tilfælde registreret hos mænd over 40, alkoholikere, diabetes mellitus og kroniske bronkopulmonale sygdomme.

Det kliniske forløb af lungebetændelse forårsaget af Klibsiella ligner pneumokok-lungebetændelse; ofte er kilden til betændelse lokaliseret i højre øvre lungelap og kan spredes til andre lapper. Cyanose, åndenød, gulsot, opkastning og diarré udvikler sig. Lungebetændelse er ofte kompliceret af byld og empyem i lungen, grunden er, at Klibsiella forårsager vævsdestruktion. Ved samfundserhvervet lungebetændelse findes Klebsiella, Serratia og Enterobacter i sputum.

Klebsiella, Serratia og Enterobacter har forskellige grader af følsomhed over for antibiotika, så behandlingen begynder med administration af aminoglykosider og 3. generations cephalosporiner, mezlocillin; amikacin er effektivt mod Serratia-stammen.

Med korrekt og rettidig behandling er lungebetændelse forårsaget af Klibsiella fuldstændig helbredt på 2-3 uger uden komplikationer.

Behandling af svær lungebetændelse forårsaget af Klibsiella er ordineret med aminoglykosider (tombramycin, gentamicin fra 3 til 5 mg/kg pr. dag) eller amikacin 15 mg/kg pr. dag med cephalothin, cephapirin, fra 4 til 12 g pr. dag. Behandling af svær lungebetændelse forårsaget af Klibsiella er ordineret med aminoglykosider (tombramycin, gentamicin fra 3 til 5 mg/kg pr. dag) eller amikacin 15 mg/kg pr. dag med cephalothin, cephapirin, fra 4 til 12 g pr. dag.

Antibiotisk behandling af mycoplasma lungebetændelse

Hvis der påvises mycoplasma-lungebetændelse i sputum, er behandlingen rettet mod at bekæmpe et specifikt patogen. En gang i kroppen trænger mycoplasma ind i slimhinden i de øvre luftveje, hvor frigivelse af et særligt sekret først forårsager alvorlig betændelse, og derefter begynder ødelæggelsen af ​​intercellulære membraner og epitelvæv, som ender i nekrotisk degeneration af vævet.

I lungevesiklerne formerer mykoplasmer sig hurtigt, alveolerne forstørres, og beskadigelse af de interalveolære septa er mulig. Mycoplasma lungebetændelse udvikler sig langsomt, sygdommens begyndelse ligner en forkølelse, så stiger temperaturen til 39-40 grader, og en alvorlig hoste begynder. Temperaturen holder i omkring 5 dage, falder derefter kraftigt, fikserer på omkring 37-37,6 grader og holder i lang tid. Røntgenbilledet viser tydeligt mørklagte læsioner og degeneration i bindevævssepta.

Vanskeligheden ved at behandle mycoplasma lungebetændelse er, at patogenet er placeret inde i neutrofiler, og dette gør penicilliner, cephalosporiner og aminoglykosider ineffektive. Først og fremmest er makrolider ordineret: azithromycin (sumamed), spiromshchin (rovamycin), clarithromycin, brugt oralt 2 gange om dagen, ikke mere end 2 uger, med kortere kurser er tilbagefald muligt.

Antibiotika mod kongestiv lungebetændelse

Antibiotika til kongestiv lungebetændelse ordineres i et forløb på mindst 2 uger. Kongestiv lungebetændelse udvikler sig med langvarig sengeleje, hos ældre, svækkede mennesker, samt en komplikation efter komplekse operationer. Forløbet af kongestiv lungebetændelse er langsomt, asymptomatisk, der er ingen kulderystelser, feber eller hoste. Patienten kan kun være generet af åndenød og svaghed, døsighed, og senere opstår hoste.

Kongestiv lungebetændelse kan behandles hjemme, men efter alle instruktionerne, og kun under opsyn af en læge, så oftest er patienten indlagt på et hospital. Hvis der også påvises en bakteriel infektion i sputum (kongestiv lungebetændelse er ikke altid bakteriel i naturen), så ordineres antibiotika - cefazolin, tsifran eller beskyttet penicillin. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.

Til kongestiv lungebetændelse, der udvikler sig på baggrund af hjertesvigt, ordineres yderligere glykosider og vanddrivende lægemiddelkomplekser sammen med antibakterielle, bronkodilatatorer og slimløsende lægemidler. Derudover er fysioterapi og en kost rig på vitaminer indiceret. Ved aspirationspneumoni er bronkoskopi obligatorisk.

Generelt, med en rettidig diagnose og antibakteriel terapi, højkvalitetsforebyggelse og vedligeholdelse af patientens krop, udvikles komplikationer med kongestiv lungebetændelse ikke, og genopretning sker om 3-4 uger.

, , ,

Kombination af antibiotika til lungebetændelse

En kombination af antibiotika mod lungebetændelse introduceres af lægen i behandlingsregimet under visse forhold, der forværrer det kliniske billede af sygdommen. I klinikken er brugen af ​​to eller flere antibiotika ikke godkendt, på grund af den høje belastning af kroppen - lever og nyrer hos en svækket person er ikke i stand til at klare så mange toksiner. Derfor er det i praksis mere acceptabelt at behandle lungebetændelse med ét antibiotikum, hvis virkning på patogen flora er meget høj.

Kombinationer af antibiotika til lungebetændelse er acceptable, når:

• Alvorlig lungebetændelse, med sekundær lungebetændelse.
• Blandet infektion.
• Infektioner med undertrykt immunitet (kræft, lymfogranulomatose, brug af cytostatika).
• Fare eller udvikling af resistens over for det valgte antibiotikum.

I sådanne tilfælde udvikles et behandlingsregime baseret på administration af antibiotika, der virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer - penicilliner + aminoglykosider eller cephalosporiner + aminoglykosider.

Du bør ikke selvmedicinere, da kun en læge kan ordinere den nødvendige dosis af lægemidlet, og med utilstrækkelige doser af antibiotikumet vil mikroorganismer simpelthen udvikle resistens over for lægemidlet, og med for høj dosis, skrumpelever, svækket nyrefunktion, dysbakteriose og svær anæmi kan udvikle sig. Derudover reducerer nogle antibiotika til lungebetændelse, når de kombineres, simpelthen hinandens effektivitet (for eksempel antibiotika + bakteriostatiske lægemidler).

, , [

Det bedste antibiotikum mod lungebetændelse

Det bedste antibiotikum mod lungebetændelse er det, som bakterierne er mest følsomme over for. For at gøre dette udføres specielle laboratorietests - de laver en bakteriologisk kultur af sputum for at bestemme patogenet og tester derefter for følsomhed over for antibiotika.

Hovedretningen i behandlingen af ​​lungebetændelse er antibakteriel terapi. Indtil årsagen til sygdommen er identificeret, ordineres bredspektrede antibiotika. Ved samfundserhvervet lungebetændelse ordineres: penicillin med clavulansyre (amoxiclav mv.), makrolider (rulid, rovamycin mv.), 1. generations cephalosporiner (kefzon, cefazolin, tsufalexin mv.).

Til hospitalserhvervet lungebetændelse ordineres følgende: penicillin og clavulansyre, 3. generations cephalosporiner (claforan, cephobid, fortum osv.), fluoroquinoloner (peflacin, tsiprobay, taravid osv.), aminoglykosider (gentamicin), carbapenemer (thienampenemer) ).

Det fulde kompleks af terapi består ikke kun af en kombination af antibiotika (2-3 typer), men er også rettet mod at genoprette bronchial dræning (administration af aminophyllin, berodual), fortynding og fjernelse af sputum fra bronkierne. Anti-inflammatoriske, optagelige lægemidler, vitaminer og komponenter, der stimulerer immunsystemet, administreres også - frisk frosset plasma intravenøst, anti-stafylokokker og anti-influenza immunoglobulin, interferon mv.

, , , , , ,

Moderne antibiotika mod lungebetændelse

Moderne antibiotika til lungebetændelse er ordineret i henhold til en særlig ordning:

• Hvis gram-positive kokker dominerer, ordineres penicillin eller 1. og 2. generations cephalosporiner - cefazolin, cefuroxim, cefoxin - intravenøst ​​og intramuskulært.
• Hvis gram-negative bakterier dominerer, ordineres 3. generations cephalosporiner - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
• Til atypisk lungebetændelse er makrolider ordineret - azithromycin, midecamycin samt 3. generations cephalosporiner - ceftriaxon, ceftazidim osv.
• Hvis gram-positive kokker, methicillin-resistente stafylokokker eller enterokokker dominerer, ordineres 4. generations cefalosporiner - cefipin, carbapinemer - thienam, meronem osv.
• Hvis multiresistente gramnegative bakterier dominerer, ordineres 3. generations cephalosporiner - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim og aminoglykosider er desuden ordineret.
• Hvis svampeinfektion dominerer, ordineres 3. generations cephalosporiner plus fluconazol.
• Når intracellulære organismer dominerer - mycoplasma, legionella osv., er makrolider ordineret - azithromycin, clarithromycin, roxithromycin osv.
• Til anaerob infektion ordineres inhibitorbeskyttede penicilliner - lincomycin, clindamycin, metronidazol osv.
• Til penumocystis lungebetændelse er cotrimoxazol og makrolider ordineret.
• Til cytomegalovirus lungebetændelse er ganciclovir, acyclovir og cytotect ordineret.

Betændelse i lungerne begynder med det samme med brystsmerter ved vejrtrækning, svær hoste med opspyt og feber. Sygdommen kræver akut indlæggelse. Patienten er ordineret sengeleje, speciel vitaminernæring, og hovedkomponenten i den terapeutiske proces er behandling med antibiotika.

Hvad er lungebetændelse

Lungebetændelse kaldes populært for lungebetændelse. Det er en nedre luftvejsinfektion med en inkubationstid på 2 til 10 dage og involverer lungevævet. Der er flere typer sygdom:

1. Atypisk. Forårsaget af klamydia, legionella, mycoplasma, det vil sige atypisk mikroflora.
2. Forhåbning. Det opstår, når vand, mad eller fremmedlegemer trænger ind i luftvejene.
3. Hospital. Sygdommen udvikler sig, mens patienten er på hospitalet.
4. Udenfor hospitalet. Opstår som en komplikation efter en virusinfektion. Det er ofte en dødsårsag på grund af et alvorligt fald i immunitet.

Ny generation af antibiotika hjælper med at undgå komplikationer til lungebetændelse, som kan forårsage lungeabscesser, pleuraempyem, pneumothorax og andre alvorlige sygdomme. Den alvorligste konsekvens af lungebetændelse er respirationssvigt. Denne patologi udvikler sig hos patienter med andre kroniske sygdomme eller hos ældre patienter, som ikke modtager tilstrækkelig antibiotikabehandling. Fejl forårsager ofte døden.

Antibiotika mod lungebetændelse

I betragtning af det akutte sygdomsforløb ordineres bredspektrede antibakterielle lægemidler uden at vente på laboratorieprøver. Læger skelner mellem tre sværhedsgrader af lungebetændelse. På det mildeste stadie opstår der forgiftning af kroppen (mild), patientens kropstemperatur overstiger ikke 38°C, hjertet slår i en normal rytme. Patienten forbliver ved bevidsthed, og røntgenundersøgelse afslører et lille fokus på betændelse lokaliseret i den øvre lungelap.

I det alvorlige stadium stiger kropstemperaturen straks til 39 ° C, takykardi (moderat), forgiftning observeres, infiltration er tydeligt synlig på røntgenstrålen. Den mest alvorlige grad af lungebetændelse (pleuropneumoni) er karakteriseret ved en kropstemperatur på 40°C, patienten er delirisk, lider af åndenød, og forgiftning er udtalt. Antibiotika er ordineret til lungebetændelse under hensyntagen til følgende faktorer:

• stadium og sværhedsgrad af sygdommen;
• lægemiddeltoksicitet;
• kontraindikationer;
• mulig manifestation af allergi;
• antibiotisk virkningsspektrum;
• hastigheden af ​​stoffets indtrængning i kroppen;
• hastigheden for udvikling af bakteriel resistens over for dette lægemiddel.

Penicilliner

De første antibakterielle lægemidler, der hurtigt trænger ind i væv og væsker, så de bruges til kongestiv lungebetændelse. Hvis det forårsagende middel til betændelse er stafylokokker eller streptokokker, er behandling med lægemidler af denne type effektiv. Når patologi opstår af en anden grund, ordineres andre antibiotika. Penicilliner indgives oralt (tabletter, suspensioner) og gennem injektioner (injektioner). Penicilliner omfatter:

• Amoxicillin;
• Mesocillin;
• Flemoxin.

Tetracykliner

En gruppe lægemidler, der bruges til behandling af lungebetændelse, bliver mere og mere sjældne. Deres ustabilitet over for virkningen af ​​mikroorganismer og evnen til at akkumulere i væv er årsagen. Tetracykliner har mange kontraindikationer: graviditet, amning, alder under 7 år, nyresygdom. Kendte repræsentanter for denne gruppe af antibiotika:

• tetracyclin;
• Doxycyclin.

Cephalosporiner

De virker aktivt på alle bakterier i cocci-gruppen, har fremragende antibakterielle egenskaber mod gram-negative og gram-positive flora og har en effekt på mikroorganismer, der er resistente over for lægemidler fra penicillingruppen. Bivirkninger omfatter allergi. Den intravenøse eller intramuskulære metode til administration af lægemidlet anvendes. Antibiotika i denne gruppe omfatter følgende lægemidler:

• Ceftriaxon;
• Cefonicid;
• Ceftizoxim.

Makrolider

Denne gruppe antibiotika mod lungebetændelse bruges til at neutralisere klamydia, legionella og kokker. Makrolider absorberes godt, men fødeindtagelse kan bremse processen. Bivirkninger og allergiske manifestationer er yderst sjældne. Kontraindikationer omfatter leversygdom hos patienter. Repræsentanter for denne kategori af lægemidler:

• Sumamed;
• erythromycin;
• Clarithromycin.

Aminoglykosider

Virker på gram-negative aerobe mikroorganismer. De bruges, når lungebetændelse er forårsaget af flere typer bakterier, så terapi er ordineret sammen med antibakterielle eller antivirale lægemidler. For eksempel vil effekten af ​​antibiotikumet Amikacin ved atypisk lungebetændelse blive forstærket af det antibakterielle Metronidazol. Ved samtidig administration bør den glomerulære filtrationshastighed i nyrerne (udskillelseskapacitet) overvåges. Repræsentanter for gruppen er:

• Gentamicin;
• Izepamycin;
• Neomycin.

Fluoroquinoler

Medicin påvirker aktivt E. coli og Legionella. I dag indtager fluoroquinoler en af ​​de førende positioner i behandlingen af ​​bakteriel lungebetændelse. Disse er bredspektrede lægemidler med evnen til at trænge dybt ind i væv. Resistens af mikroorganismer over for fluoroquinoler udvikles sjældent på grund af strukturelle ændringer i DNA og permeabilitet af bakterievæggen. Kendte antibiotika fra denne gruppe:

• ofloxacin;
• Pefloxacin;
• Cifroploxacin.

Hvordan man behandler lungebetændelse med antibiotika

Det er kun lægen, der bestemmer, hvilke antibakterielle lægemidler der skal tages. Selvbehandling af lungebetændelse i hjemmet kan være dødelig. Antibiotisk terapi udføres i ikke mere end 10 dage, da mange lægemidler er giftige. Ved bilateral lungebetændelse kan behandlingen forlænges i længere tid. Specialisten tager hensyn til patientens generelle tilstand, hans alder og lægemidlets doseringsform. En dosis antibiotika i blodet er nødvendig for at det er effektivt til en given sygdomsgrad.

Hos voksne

Efter 18 års alderen ordineres antibiotika mod lungebetændelse i en dosis beregnet individuelt. For en voksen kan en læge ordinere brugen af ​​et lægemiddel eller flere grupper af antibakterielle midler. Medicin bruges hovedsageligt i ampuller, fordi nogle moderne lægemidler, for eksempel Ceftriaxone, ikke er tilgængelige i tabletter. Derudover siger eksperter, at antibiotika er mere effektive, hvis du injicerer dem i stedet for at drikke dem.

Hvis der efter 3 dage ikke er nogen terapeutisk effekt, bør lægen erstatte medicinen med en anden gruppe antibiotika. Hyppigt skiftende medicin anbefales heller ikke, for ikke at udvikle resistens af mikroorganismer over for dem. Når årsagen til betændelse er en virus, er immunmodulatorer desuden ordineret:

• Groprinosin;
• Amiksin;
• Arbidol.

Hos børn

Lungebetændelse i barndommen er især farlig, fordi den opstår latent efter akutte luftvejsvirusinfektioner og ikke som en selvstændig sygdom. Barnet bliver sløvt, mister appetitten, hoster, hvæsende vejrtrækning og høj feber opstår. Grundlaget for pædiatrisk terapi er også antibiotika, som indgives parenteralt. Børn ordineres naturlige og semisyntetiske penicilliner eller makrolider, hvor behandlingens varighed ikke varer mere end 5 dage. Tidligere lavede børnelæger en følsomhedstest over for det antibiotikum, der er ordineret til barnet.

Drøfte

Antibiotika mod lungebetændelse - effektiv og sikker medicin

Sygdommens smitsomme oprindelse bestemmer brugen af ​​antibiotika til dens behandling, omhyggeligt udvalgt i overensstemmelse med typen af ​​patogen.

I begyndelsen af ​​behandlingen, når patogenet endnu ikke er blevet identificeret, er det nødvendigt at bruge bredspektrede lægemidler i form af injektioner - intravenøst ​​og intramuskulært. Så kan du skifte til at tage antibiotikatabletter.

I kontakt med

Klassekammerater

Antibiotika mod lungebetændelse (pneumoni) hos voksne

Af de moderne typer stoffer bruges følgende oftest:

Penicilliner. Kan forårsage allergi, dyspepsi, dysbakteriose, colitis.

• naturlig (benzylpenicillin) - til pneumokokinfektion;
• semisyntetisk penicillinase-resistent (oxacillin, cloxacillin) -;
• semisyntetisk bredspektret (ampiox, ampicillin, amoxicillin) – til gram-negative mikrober.

Cephalosporiner. I stigende grad valgt på grund af deres brede antimikrobielle virkning:

• I generation (cefazolin, cephapirin) – mod kokker;
• II generation (ceforanid, cefuroxim) – mod Escherichia coli og Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokokker;
• III generation - gram-negativt aktiv, men lidt effektiv mod kokker (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim);
• IV generation (cefpirom) - med et bredt antimikrobielt spektrum, men virker ikke på enterokokker.

Carbapenemer. Tienam har et bredt aktivitetsspektrum og bruges til alvorlige infektioner, især med polymikrobiel flora.

Aminoglykosider (tobramycin, gentamicin, amikacin) - med en bred vifte af aktivitet, især mod gram-positive mikrober. Kan være nefro- og ototoksisk.

Tetracykliner (tetracyclin, doxycyclin) er meget aktive, bruges til blandede infektioner, behandling indtil patogenet er identificeret. Særligt effektiv mod mycoplasmas og klamydia. Kan have giftige bivirkninger.

Makrolider (azithromycin, erythromycin) er yderst effektive. Anvendes i kompleks terapi af alvorlige infektioner, resistens over for andre lægemidler, allergier, mycoplasmas, klamydia.

Lincosaminer (lincomycin, clindamycin) er særligt aktive mod stafylokokker, der er resistente over for andre antibiotika.

Ansamyciner (rifampicin, rifaprim) – mod mycoplasmas, legionella, lungetuberkulose. De har mange bivirkninger.

Fluoroquinoloner (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) - på grund af deres brede virkning, er blevet de vigtigste lægemidler.

Imidazol (metronidazol) – mod anaerobe infektioner.

Valget af antibiotikum afhængigt af patogenet og typen:

Behandling af lungebetændelse hos børn

For maksimal effektivitet er det bedste valg af medicin nødvendigt baseret på barnets alder.

Den indledende behandling består af penicilliner. Efter at have identificeret patogenet, bruges følgende til behandling af børn:

Valget af antibiotikum afhængigt af barnets alder, patogenet og typen af ​​lungebetændelse:

Dr. Komarovsky om antibiotikabehandling:

Antibakterielle lægemidler i tabletter

Forøgelse af behandlingens effektivitet opnås ved først at administrere antibiotika intramuskulært eller intravenøst, indtil resultater er opnået.

Den mest effektive og udbredte:

• Fluoroquinoloner – Avelox, Tavanic, Loxof;
• penicilliner - Amoxiclav, Augmentin;
• makrolider – Sumamed;
• tetracykliner – doxycyclin.

Kompleks terapi er baseret på kombinationen af ​​Amoxiclav eller Augmentin med Tavanic eller Avelox og doxycyclin, som gør det muligt for det at virke på alle patogener af sygdommen.

Anden medicin

Ud over antibiotika bruges symptomatisk medicin til behandling af lungebetændelse.