Neuropati i fødderne. Neuropati - årsager, symptomer, behandling

Neuropati øvre lemmer- meget almindelig patologi i praksis hos en neurolog. Skaden kan påvirke en eller flere nerver, hvilket resulterer i klinisk billede sygdomme vil være anderledes. Uanset årsagerne til sygdommen begynder patienten at opleve ubehag, tab af følsomhed, smerter og andre symptomer.

Årsager

Mange patienter, der står over for problemet med neuropati i de øvre ekstremiteter, tilskriver dem træthed og mangel på søvn, idet de tror, ​​at passende hvile vil hjælpe med at eliminere dem og genoprette styrke.

Faktisk udvikles såkaldte mononeuropatier (skade på en nervefiber) normalt, når en nerve presses sammen på stedet for dens overfladiske passage under huden eller i smalle knoglekanaler.

Snesevis af årsager kan føre til håndpolyneuropati. De mest almindelige af dem er:

• tidligere operationer (på det sted, hvor der var operation, over tid stopper blodet med at cirkulere normalt, hvilket bidrager til dannelsen af ​​ødem og muskelatrofi samt kompression af forbipasserende nervebundter);
• skader på ekstremiteterne, hvor hævelse udvikler sig, hvilket fører til kompression af nerven;
• regelmæssig hypotermi;
• bestråling;
• stærk og overdreven fysisk træning på musklerne i lemmerne;
• endokrine sygdomme, herunder diabetes;
• forgiftning af kroppen;
• mangel på vitaminer fra visse grupper i kroppen (oftest gruppe B);
• tumorsygdomme;
• forskellige tidligere infektioner, for eksempel influenza, HIV, malaria, herpes, difteri, tuberkulose osv.;
• langvarig brug af medicin indeholdende phenytoin, chloroquin.

Typer af sygdom

Der er tre hovednerver i den menneskelige hånd:

1. stråle;
2. median;

Følgelig vil nederlaget for hver af dem have sine egne karakteristiske manifestationer, som vi vil overveje nedenfor.

Radial nerve neuropati

Den radiale nerve beskadiges oftest som følge af kompression (kompression). Dette kan ske i løbet af god søvn når skulderen og nerven radialis komprimeres af hovedet eller torsoen (søvnlammelse). Ofte opstår kompression som følge af et brud humerus, kompression med en tourniquet eller andet hårdt stof, en forkert administreret injektion, efter at have klemt skulderen med en krykke ("krykke" lammelse).

Det kliniske billede af radial nerve neuropati afhænger af placeringen af ​​skaden.

Når en nerve er beskadiget i området af den aksillære fossa, vises et symptom på en hængende hånd: når patienten forsøger at løfte sin arm op, hænger hånden hjælpeløst. Ved kompression i den midterste brachiale tredjedel er symptomerne svag karakter eller helt fraværende. Hvis den nederste tredjedel er beskadiget, er patienten kun bekymret over manglende evne til at rette fingrene og hånden som helhed, samt den manglende følsomhed på håndryggen.

Nedenfor er en video om radial nerve neuropati - et fragment af programmet "Live Healthy":

Median nerve neuropati

Årsagen til neuropati af mediannerven kan være traumer, krænkelse af teknikken til at administrere en injektion i ulnarvenen, sår på underarmens palmaroverflade samt overanstrengelse af hånden af ​​professionel karakter hos musikere, syersker, og tømrere.

Hvis medianusnerven er beskadiget, er patienten ikke i stand til at dreje hånden, bøje håndleddene eller de første tre fingre. Følsomheden på håndfladen falder, og over tid udvikles atrofi af håndmusklerne. Som følge heraf er patienten ude af stand til at lave en knytnæve eller bevæge fingrene, hvilket i væsentlig grad forringer hans livskvalitet og evne til egenomsorg.

Neuropati ulnar nerve observeret hos mennesker, der arbejder i lang tid med albuerne hvilende på en maskine, et skrivebord eller blot kan lide at læne sig op ad stolenes armlæn. Årsagerne til skader er også forstuvninger, rifter i ulnarnerven samt sygdomme som: rheumatoid arthritis, deformerende artrose, chondromalaci, chondromatosis, knogledeformation eller bindevæv, fortykkelse af seneskeder

I tilfælde af et fuldstændigt brud på nervestammen er patienten bekymret for tabet af følsomhed i huden på lillefingeren og halvdelen ringfinger, lammelse (nedsat funktion) af tommelfingerens muskler. I tilfælde af ufuldstændig (delvis) skade er sygdommen ledsaget af:

• svaghed i håndmusklerne;
• fald i muskelvolumen i området af tommelfinger og pegefinger;
• prikkende fornemmelse og paræstesi på inde palmer;
• følelsesløshed og tab af følsomhed af de sidste to fingre (lillefinger og ringfinger);
• smerter langs ulnarnerven.

Symptomer, der er fælles for neuropatier i de øvre ekstremiteter

Symptomer kan opdeles i hoved og ledsagende. De vigtigste er kendetegnet ved afbrænding smertefulde fornemmelser som hjemsøger patienten hele dagen, og en følelse af følelsesløshed i fingre, hænder og arme som helhed. Tilknyttede symptomer vises:

• hævelse;
• kramper, spasmer, ufrivillige muskelsammentrækninger;
• ubehagelige fornemmelser af "gåsehud";
• nedsat temperaturfølsomhed;
• nedsat koordination af bevægelser;
• Besvær med at bevæge dine arme.

Diagnose af sygdommen

Til udvælgelse korrekt metode Under behandlingen er en komplet neurologisk undersøgelse af patienten, vurdering af reflekser, muskelstyrke og særlige tests meget vigtige.

Instrumentelle diagnostiske metoder er:

• radiografi;

Disse metoder giver dig mulighed for at opdage en beskadiget nerve, finde ud af årsagen og graden af ​​ledningsforstyrrelse. Om nødvendigt kan lægen henvise patienten til yderligere laboratorieundersøgelser for at udelukke andre patologier. Først efter de opnåede resultater kan en diagnose stilles.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen er at eliminere årsagen, der førte til skade på nervefibrene, samt genoprette motorisk og følsomme funktioner fingre, hænder og arme. Under behandlingen af ​​neuropati i de øvre ekstremiteter er følgende ordineret:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler,
• lægemidler med smertestillende virkning;
• vitaminer;
• krampestillende midler, der lindrer brændende neuropatiske smerter godt.

I tilfælde af krænkelse af nervestammens integritet, kirurgi.

Forebyggelse

Forebyggelse af neuropati i de øvre ekstremiteter består i normalisering af metaboliske processer og rettidig behandling af systemiske og infektionssygdomme. Det er også vigtigt regelmæssigt at afsætte tid fysisk træning, ikke sidde i lang tid i en ubehagelig stilling, lav små "opvarmninger" på arbejdet.

Vores krop styres af nerveimpulser. Disse er signaler, der transmitteres langs tynde nervestrenge fra hjernen til hvert af menneskekroppens systemer og derefter rejse tilbage. I denne henseende er det ikke overraskende, at NS-sygdomme fører til meget ubehagelige konsekvenser for et godt helbred.

Læger har forenet alle neurologiske lidelser under generelt koncept og gav det navnet "neuropati". Det er sygdomme i nervesystemet, der opstår på grund af ikke-inflammatoriske skader på nerverne på grund af skade eller sygdom.

Klassifikation

Neuropati er en sygdom, der kan påvirke forskellige områder af kroppen. Der er en vis klassifikation af denne sygdom, hvis oprettelse tog hensyn til typen og placeringen af ​​den patologiske zone. Så typerne af sådanne sundhedssygdomme er:

1. Perifer neuropati. som kan kaldes som mekanisk skade og en eller anden sygdom. Overrasker denne patologi perifere nervesystem. Dens lokaliseringszoner er spidserne af tæerne og hænderne samt fødder og håndflader.
2. Proksimal neuropati. Denne patologi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​smertefulde symptomer i balder og lår.
3. Kraniel neuropati. Dette er en af ​​de typer patologi, der opstår på grund af dysfunktion af et af de tolv par kranienerver. Til gengæld er kraniel neuropati opdelt i auditiv og visuel. Den første type tales om, når der er skade på det auditive system, og den anden - optisk nerve.
4. Autonom neuropati. De taler om det i tilfælde af vegetative patologier. Funktionen lider af denne sygdom. Blære og tarmmotilitet. Autonom neuropati påvirker fordøjelsessystemet. Negativ indflydelse Det har også en effekt på hjertemusklen.
5. Lokal neuropati. Symptomer på denne type sygdom udvikler sig pludseligt og kun i et område af kroppen.
6. Posttraumatisk neuropati. Det er forårsaget af nerveskader på grund af kompression på grund af hævelse af væv, brud eller uregelmæssig ardannelse. Oftest påvirker patologien de iskias-, ulnar- og radiale nerver og truer efterfølgende muskelatrofi og nedsatte reflekser.

Posttraumatisk neuropati omfatter til gengæld tunnel- og kompression-iskæmiske typer af neuropati. Den første af dem vises som et resultat af kompression af muskler eller ledbånd. Den anden (kompression-iskæmisk neuropati) - blodkar og nerver. Dette sker når langt arbejde sidder på hug, eller hvis en person faldt i søvn og var i én stilling hele hviletiden.

Årsager til neuropati

Hvad forårsager lidelser nervesystem? Udviklingen af ​​patologi fremmes af mange årsager, som er opdelt i to kategorier. Den første af dem er endogen, og den anden er eksogen.

Nogle gange ligger årsagerne til neuropati i selve kroppen. Patologier, der eksisterer i en person, fører til skade på en eller flere nerver. Sådanne årsager kaldes endogene. Det kan være sygdomme af den endokrine type, såvel som autoimmune og demyeliniserende.

Listen over eksogene årsager inkluderer dem, der påvirkede kroppen udefra. Det er skader, infektioner og forgiftninger.

Endogene årsager

Neuropati kan opstå pga endokrine patologier, på listen over hvilken diabetes mellitus indtager hovedpladsen. Denne sygdom kan også påvirke visse nerveender, og hele nervestammer.

Den mest almindelige årsag til diabetes mellitus er neuropati. nedre lemmer. Fremkomst af denne sygdom begynder med en forstyrrelse i nerverøddernes ernæring. Denne dysfunktion er en konsekvens af skade små fartøjer, som er de første til at lide af diabetes. Som følge heraf ødelægges nervevævet hurtigt, hvilket fører til forstyrrelse af dets funktion. Neuropati i underekstremiteterne viser sig i form af nåle, varme eller en følelse af kulde. Ud over diabetes mellitus kan en sådan patologi være en konsekvens af Itsenko-Cushings sygdom, lidelser i binyrerne og skjoldbruskkirtlen.

En anden endogen årsag kan være demyeliniserende sygdomme. Dette er en gruppe af sygdomme ledsaget af ødelæggelsen af ​​nervebundtet. I dette tilfælde forstyrres den øjeblikkelige passage af impulser fra hjernen til et eller andet organ og tilbage. Udseendet af en sådan dysfunktion er mulig, når:

• multipel og koncentrisk sklerose;
• Devic's sygdom;
• diffus leukoencephalitis;
• akut dissemineret encephalomyelitis.

Ved disse sygdomme er både perifere og kraniale nerver beskadiget. Oftest provokerer forekomsten af ​​neuropati multipel sclerose. Denne sygdom påvirker som regel ansigts-, trigeminus- eller trigeminusregionen.I dette tilfælde er ansigtsfølsomheden nedsat, øjenbevægelserne begrænses, og der opstår svaghed i ansigtsmusklerne.

Autoimmune sygdomme kan også forårsage neuropati. Oftest er dette Guillain-Barrés syndrom, som er forårsaget af luftvejs- og mave-tarminfektioner. Patogene bakterier og vira udløser mekanismen for autoimmune reaktioner, og kroppen begynder at producere celler mod sine egne nervefibre. Som følge heraf ødelægges myelin eller cellulære strukturer neuron. I begge tilfælde fører dette til patologi.

Årsager til neuropati kan også være:

• rheumatoid arthritis;
• sklerodermi;
• Sjögrens syndrom;
• Wegeners granulomatose.

Nervelidelser opstår uvægerligt ved overdreven forbrug af alkohol, såvel som dets erstatninger. Som regel er symptomerne på sygdommen manifesteret af gangforstyrrelser. I dette tilfælde opstår der perifer alkoholisk neuropati, hvis årsag er symmetrisk skade på ekstremiteterne, primært de nedre. På indledende fase Denne patologi manifesterer sig som "klapning" af fødderne, mens du går. Senere opstår smerte og følelsesløshed i lemmerne.

Når man drikker alkohol eller dets erstatninger, påvirkes kranienerverne ofte. I senere stadier af sygdommen opstår auditiv, visuel eller ansigtsneuropati.

Udviklingen af ​​patologi kan udløses af vitaminmangel. i øvrigt forskellige slags Neuropatier opstår på grund af mangel på B-vitaminer i kroppen, som er nødvendige for metaboliske processer i nervevæv. I dette tilfælde forekommer en krænkelse af statik og følsomhed, samt muskelsvaghed. Desuden påvirkes ansigts-, abducens- og oftalmiske nerver.

Eksogene årsager

En af de mest almindelige forudsætninger for udvikling af neuropati er traumatisk skade. Med en stærk fysisk påvirkning af den menneskelige krop opstår der således en krænkelse af nervefiberens integritet. Nogle gange bliver øjeblikkelig impulstransmission umulig på grund af forstyrrelse af strukturen af ​​myelinskeden.

Årsagen til patologien kan være langvarig kompression nervefiber, samt dens klemning. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig på grund af en forstyrrelse i blodforsyningen til det beskadigede område. Nervevæv oplever sult og begynder gradvist at atrofiere. Oftest observeres en lignende mekanisme hos de mennesker, der som følge af katastrofer faldt i ruiner, i lang tid var i en stationær stilling. Efter redning udviklede de ofte iskias- og peroneal neuropati. Områderne i den nederste tredjedel af underarmen, underbenet, hænderne og fødderne var også i højrisikozonen, da der i disse dele af kroppen, når de klemmes eller komprimeres, opstår den væsentligste mangel på blodforsyning.

Patologi af kranienerverne observeres ofte med hovedskader. Nogle gange forårsager sygdommen kirurgisk indgreb, såvel som behandling eller tandudtrækning.
Forgiftning med medicin, metalsalte og organophosphorforbindelser bidrager også til forekomsten af ​​neuropati. Sådanne stoffer har en direkte neurotoksisk virkning. Særligt farlige er:

• kviksølv;
• arsen;
• isoniazid;
• fosfanderivater;
• at føre.

Forskellige typer af neuropati kan også opstå efter infektioner. I dette tilfælde er mekanismen for patologiudvikling forbundet med toksisk virkning, som optræder direkte på nervefibre af bakterier og vira. Ofte udvikler sygdommen sig efter difteri. Skadelige stænger forårsager perifere polyneurologier såvel som neuropati af de oculomotoriske nerver. Sygdommen kan være forårsaget af herpesvirus type 3, samt HIV-infektion.

Blandt årsagerne til neuropati er der også arvelige. I dette tilfælde overføres patologien fra generation til generation og opstår af sig selv. Som regel er sensoriske og motoriske neuropatier arvelige.

Tegn på patologi

Hvad er symptomerne på neuropati? Sygdommens tegn er meget forskellige og optræder afhængigt af hvilken type nerve, der er ramt. Derudover afhænger symptomerne på neuropati af typen af ​​fibre, der udgør nerven. Når motoriske fibre er beskadiget, begynder bevægelsesforstyrrelser således at udvikle sig. De viser sig i form af gangforstyrrelser og muskelsvaghed. Ved svær neuropati oplever patienten lammelse med udvikling af atrofi af de tilsvarende muskler.

Når fibre opstår, mister en person følsomhed. Han oplever fornemmelser af kravlen, kulde mv.

Tegn på ansigtsneuropati

Symptomerne på denne type sygdom er meget forskellige og afhænger af det berørte område. De vigtigste tegn på neuropati ansigtsnerven omfatte:

• ansigts asymmetri;
• tør mund og mangel på smag;
• høreforstyrrelse.

Sygdommens manifestation begynder med smerte. Dette forårsager følelsesløshed og prikken i øjet, øret, panden og kindbensområdet. Sådanne symptomer varer ikke længe, ​​kun 1-2 dage, hvorefter neuropati viser sine vigtigste symptomer. Samtidig klager patienten over mundtørhed, som er forårsaget af en lidelse i spytkirtlerne.

Tegn på trigeminusneuropati

Manifestationen af ​​denne patologi afhænger også i høj grad af det berørte område. De vigtigste symptomer på denne type neuropati er:

• ansigtssmerter;
• lammelse, der involverer tyggemusklerne;
• tab af følsomhed i ansigtets hud.

Tegn på nerve ulnar neuropati

Med denne type sygdom observeres forstyrrelser af følsomhed og motoriske funktioner samtidigt. De vigtigste symptomer på denne patologi er:

• udvikling af kontrakturer;
• manglende evne til at bringe og sprede fingre, samt bøje hånden;
• tab af følelse i fingrene og området med lillefingerens eminens.

Som med mange typer neuropati begynder denne sygdom med en følelse af følelsesløshed og kravlen. Og kun lidt senere slutter smerte sig til disse symptomer, hvilket tvinger personen til at holde sin arm i en bøjet stilling. Herefter atrofierer håndens muskler. Patienten kan ikke holde en pose, tage en kedel op osv. Langvarig neuropati fører til udvikling af kontraktur, udtrykt i vedvarende begrænsning fælles mobilitet.

Lægemiddelterapi

Hvordan håndterer man en sygdom som neuropati? Behandling af patologi begynder med at eliminere de grundlæggende årsager. For eksempel udfører de et behandlingsforløb for infektionssygdomme, diabetes mellitus, vitaminmangel osv. Dette vil forbedre patientens tilstand betydeligt. Ved behandling af neuropati anvendes antidepressiva og opiater, tropiske medicin og antikonvulsiva. Listen over ordineret medicin er meget omfattende og afhænger af symptomerne på sygdommen.

Meget ofte er neuropati ledsaget af kramper. De manifesterer sig normalt i form af periodiske angreb. Til eliminering lignende symptom antikonvulsiva ordineres. Listen over dem er ret imponerende, men de mest brugte er:

• "Carbamazepin".
• "gabantinsk"
• "Gabagamma."
• "Finpepsin".
• "Tebantin."

Det mest almindeligt ordinerede antikonvulsive lægemiddel er carbamazepin. Analoger af dette produkt sælges også i Russiske apoteker. Lægemidlet "Carbamazepin" er mest effektivt til neuropati trigeminusnerven, forhindrer forekomsten af ​​smertefulde angreb. Det er også ordineret til postherpetisk neuralgi, posttraumatisk paræstesi og tabes rygrad.

Lægemidlet "Carbamazepin" har analoger: "Actinerval" og "Stazepin", "Zeptol" og "Apo-Carbamazepin", "Carbapin" og "Storilat", "Tegretol" og "Epial" osv.

Terapeutisk fysioterapi

For at genoprette nervefibrenes funktioner i den inaktive fase af sygdommen er følgende ordineret:

• massage;
• zoneterapi;
• elektroforese;
• hydroterapi;
• magnetisk terapi.

Forløbet af fysioterapi bør variere fra 7 til 10 procedurer.

Neuropati er en sygdom karakteriseret ved degenerativ-dystrofisk skade på nervefibre. Denne sygdom påvirker ikke kun perifere nerver, men også kraniel. Ofte er der betændelse i en enkelt nerve; i sådanne tilfælde kaldes denne lidelse mononeuropati, og når flere nerver påvirkes samtidigt, kaldes det polyneuropati. Hyppigheden af ​​manifestation afhænger af årsagerne til forekomsten.

Diabetisk neuropati anses for at være den mest almindelige, da den forekommer i mere end halvdelen af ​​tilfældene. På andenpladsen i betydning er alkoholisk neuropati - dens karakteristisk træk er, at det udvikler sig uden symptomer. Andre typer af neuropati forekommer ligeså, men den sjældneste type sygdom er ansigtsnerve-neuropati.

Enhver form for sygdom diagnosticeres ved hjælp af en hardwareundersøgelse af patienten, for eksempel ultralyd eller CT, og bestemmes også ud fra resultaterne af en undersøgelse hos en neurolog. Hovedprincipperne for behandling er brugen af ​​fysioterapi og ordination af medicin.

Ætiologi

Der er en del årsager til manifestationen af ​​sygdommen, så de er opdelt i to store grupper– ekstern og intern. Årsagerne, der opstod i selve kroppen, omfatter:

• - på baggrund af denne sygdom udvikles i de fleste tilfælde perifer neuropati, det vil sige, at der opstår skade på nerverne, der transmitterer signaler fra rygmarven eller hjernen;
• patologier i det endokrine system;
• mangel på vitaminer i kroppen, især dem, der indgår i gruppe B, da de er vigtige i de metaboliske processer i nervevæv. Ganske ofte forårsager det udtryk for neuropati af ansigtsnerven;
• autoimmune lidelser såsom Guillain-Barre syndrom;
• sygdomme, der forårsager dårlig indflydelse på nerveskeden - myelin. De viser sig med symptomer som øget svaghed og gangforstyrrelser. Uden rettidig behandling kan de føre til lammelser;
• . Det kan enten være en selvstændig lidelse eller en konsekvens af, hvilket også fører til neuropati.

TIL ydre årsager, der forårsager udseendet af denne lidelse omfatter:

• alkohol misbrug. Alkoholisme påvirker patologisk hele menneskekroppen, inklusive indre organer og systemer. Det er naturligt, at dens langvarige brug forårsager skade på nerverne. Af denne grund optræder neuropati i underekstremiteterne oftest;
• en lang række skader – endda swipe kan påvirke nerven negativt, hvilket fører til dens skade. Ofte er dette hovedfaktoren i forekomsten af ​​neuropati i iskias- og ulnarnerven og de øvre ekstremiteter;
• organisme anderledes kemiske elementer. Typisk har giftige stoffer en direkte effekt på nerverne;
• infektiøse processer - en eller anden type neuropati udtrykkes på baggrund af en tidligere infektion, for eksempel eller.

Ofte er årsagen til denne lidelse en arvelig faktor. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig uafhængigt uden nogen patogene virkninger.

Sorter

Afhængigt af, hvad der var faktoren for manifestationen af ​​sygdommen og placeringen af ​​dens lokalisering, er sygdommen opdelt i flere typer:

Afhængigt af spredningen af ​​den patologiske proces og antallet af berørte nerver kaldes lidelsen:

• mononeuropati– kun én nerve er påvirket, for eksempel ansigts-, ulnar osv.;
• polyneuropati- patologi påvirker flere nerver;
• perifer neuropati– kun de nerver, der er ansvarlige for at transmittere signaler fra hjernen eller rygmarven, er involveret i den patogene proces.

Symptomer

Da der er en del typer af sygdommen, vil de manifestere sig forskellige symptomer. Således er tegnene på kompression-iskæmisk neuropati:

• lammelse af musklerne i den ene side af ansigtet. Ved af ukendte årsager nerverne på højre side er oftest påvirket;
• udtalt ansigtsasymmetri;
• udseendet af smerte i ørerne;
• nedsat høreskarphed;
• øget tårefuldhed eller omvendt tørre øjne;
• ændring i smagspræferencer;
• når du lukker dine øjne, lukker den på den berørte side af dit ansigt ikke;
• lækage af væske fra mundhulen;
• manglende evne til at lave tyggebevægelser;
• krumning af over- og underlæber.

Symptomer på diabetisk neuropati er:

• følelsesløshed og brænding af huden i hele kroppen, hvilket fører til følsomhedsforstyrrelser;
• ustabil gang;
• hurtigt udviklende svaghed i kroppen;
• øget svedtendens, mens du spiser eller sover;
• dysfunktion af mave-tarmkanalen - diarré, forstoppelse, kvalme og opkastning, oppustethed og flatulens;
• seksuelle lidelser – manglende erektion og vaginal tørhed;
• smerte og ubehag ved rotation af øjeæblerne.

Alkoholisk neuropati vil manifestere sig som:

• pludselig opstået smerte i underekstremiteterne, som også pludselig stopper;
• følelsesløshed i arme og ben;
• forekomsten af ​​kramper i kalvene om natten;
• hævelse;
• rødme hud ben;
• vanskeligheder eller manglende evne til at udføre motoriske funktioner;
• talehandicap.

Neuropati i underekstremiteterne manifesteres af følgende symptomer:

• brændende og følelsesløshed;
• svær hævelse;
• anfald på ethvert tidspunkt af dagen;
• delvis lammelse;
• gangbesvær.

Karakteristiske tegn på neuropati iskiasnerven betragtes som:

• lokalisering smertefulde fornemmelser i balderne området, spredes til lårene. Nogle gange er smerten så intens, at en person ikke kan bevæge sig uafhængigt;
• muskelsvaghed;
• nedsat følsomhed i underben og fødder;
• kulde i spidserne af tæerne.

De vigtigste symptomer på ulnar nerve neuropati:

• svaghed i hånden, nogle gange udvikler sig i en sådan grad, at en person ikke kan udføre simple funktioner, for eksempel at holde bestik;
• fuldstændig følelsesløshed i lillefingeren og delvis følelsesløshed i ringfingeren;
• ømhed i området fra hånden til albuen.

Manifestationer af radial nerve neuropati:

• lokalisering af smerter og ubehag i armhulerne, ofte bevæger sig til skulder- og skulderbladene;
• krænkelser af bøjningsfunktionerne i hånden og fingrene;
• følelsesløshed i lillefinger, ring- og langfinger.

Symptomer på median nerve neuropati omfatter:

• udtalt smerte startende fra underarmen og slutter med fingrene på det berørte overekstremitet;
• manglende evne til at samle fingre til en knytnæve;
• muskelsvaghed;
• følelsesløshed i hånden.

Peroneal nerve neuropati er udtrykt ved følgende symptomer:

• nedsat ekstension af fod og tæer. Dette er mærkbart, fordi en person, når han går, bøjer sine ben kraftigt ved knæet for ikke at fange overfladen med sin tå;
• sensorisk forstyrrelse;
• smerter i underben og fod;
• manglende evne til at overføre støtte til hælene.

De vigtigste manifestationer af perifer neuropati er symptomer som smerte og svaghed i musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter.

Diagnostik

Det vigtigste diagnostiske mål for neuropati af enhver type er en neurologisk undersøgelse. Derudover er tests og hardwaretests foreskrevet.

Neurologisk undersøgelse består af:

• udspørge patienten om mulige årsager forekomsten af ​​tidligere sygdomme såvel som tidspunktet for manifestationen af ​​de første symptomer;
• direkte undersøgelse, hvor en specialist bestemmer graden af ​​sygdommen, baseret på patientens manglende evne til at udføre en eller anden handling;
• blodprøve - udført for at identificere autoimmune sygdomme, samt inflammatorisk el infektiøse processer som kunne bidrage til sygdommens begyndelse;
• Ultralyd og CT-scanning af hele kroppen eller den berørte del;
• radiografi under anvendelse af et kontrastmiddel;
• elektromyografi - til dette indsættes små elektroder i den berørte nerve. Dette gøres for at registrere muskelaktivitet.

Efter at have modtaget alle undersøgelsesresultaterne foreskriver specialisten en individuel og mest effektiv behandlingsstrategi.

Behandling

Hovedmålet med terapi er at eliminere smerten og ubehaget ved sygdommen, samt at eliminere de lidelser, der forårsagede den. Medicinsk behandling omfatter formål:

• kortikosteroider, der lindrer betændelse;
• antivirale lægemidler;
• medicin, der lindrer smertefulde spasmer;
• beroligende midler;
• lægemidler rettet mod at forbedre nerveåbenhed;
• vitaminindsprøjtninger.

Men hovedresultatet i behandlingen af ​​neuropatier kommer fra fysioterapi, som omfatter:

• terapeutiske massagekurser;
• varmer op;
• elektroforese;
• træningsterapiøvelser;
• behandling med strøm og magnetfelt;
• akupunktur;
• hydroterapi.

For at behandle diabetisk neuropati skal du holde dit blodsukker under kontrol resten af ​​dit liv. Der er ingen andre måder at eliminere denne type lidelse på. I den alkoholiske form er det nødvendigt helt at afholde sig fra alkoholholdige drikkevarer, og for at genoprette kroppen anbefales det at diversificere din kost.

Kirurgiske operationer bruges ekstremt sjældent, kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at sy en beskadiget nerve.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger for neuropati omfatter:

• berigelse af kosten med vitaminer og næringsstoffer;
• styrkelse af immunsystemet;
• dirigerer sundt billede liv;
• Træn regelmæssigt;
• gang;
• begrænsning fra stressende situationer;
• at tage kurser i terapeutisk massage og gymnastik;
• forebyggende undersøgelser på klinikken flere gange årligt.

Derudover er det nødvendigt straks at behandle sygdomme, der kan forårsage denne lidelse.

Er alt i artiklen korrekt ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Neuropati er en sygdom eller dysfunktion af en nerve eller en enkelt nerve. Eventuelle nervefibre i ethvert område af kroppen kan blive beskadiget på grund af skade eller sygdom. Neuropati er klassificeret efter typen og placeringen af ​​den nerveskade, der opstår. Derudover kan denne sygdom opdeles i undergrupper baseret på den type sygdom, der forårsager nervedysfunktion (f.eks. kaldes neuropati som følge af ændringer i kroppen på grund af diabetes diabetisk neuropati).

Typer af neuropatier

• Perifer neuropati: forstyrrelse af funktionen af ​​nerver uden for hjernen og rygmarven (perifere nervesystem). Henholdsvis denne type neuropati påvirker nerveenderne i ekstremiteterne - tæer, fødder, ben, fingre, håndflader, hænder. Udtrykket proksimal neuropati bruges til at beskrive skader på nervefibre, der resulterer i smerter i hofter og balder.
• Kraniel neuropati: denne type sygdom opstår, når et hvilket som helst af de tolv par kranienerver (der stammer direkte fra hjernen) er forstyrret. Der er to specifikke undertyper af kraniel neuropati: visuel (optisk) og auditiv (klasseværelse). Optisk neuropati opstår, når synsnerven, som bærer signaler fra nethinden til hjernen og er ansvarlig for synet, er beskadiget eller syg. Auditiv neuropati opstår på grund af skade eller sygdom hørenerve, der bærer signaler fra indre øre til hjernen og ansvarlig for hørelsen.
• Autonom neuropati karakteriseret ved beskadigelse af nerverne i det autonome nervesystem, der er ansvarlige for hjertefunktion, blodgennemstrømning (inklusive blodtryk), fordøjelse, blærefunktion og tarmmotilitet, seksuel funktion, svedtendens. Beskadigelse af nerverne i andre indre organer er mulig.
• Lokal neuropati opstår, når der er sygdom eller beskadigelse af en nerve eller gruppe af nerver, et område af kroppen. Symptomer på denne undertype af neuropati opstår pludseligt.
• Årsager. Skader på nervefibre kan være forårsaget af en række sygdomme, skader, infektiøse læsioner og endda vitaminmangel.
• Diabetes meget ofte bidrager til udviklingen af ​​neuropati. Karakteristiske manifestationer perifer skade nerver hos patienter med forhøjede blodsukkerniveauer kaldes ofte diabetisk neuropati. Risikoen for denne undertype af nerveskader stiger med alderen og varigheden af ​​diabetessymptomer. Perifer neuropati opstår hos patienter, der har lidt af højt blodsukker i årtier. Især ofte dette problem påvirker de personer, der har svært ved at kontrollere sygdomsforløbet, har overskydende vægt, lider af højere niveau blodlipider, forhøjet blodtryk.
• Vitamin B12 og folinsyre mangel, kan andre B-vitaminer bidrage til udviklingen af ​​nervefiberskader.
• Autoimmun neuropati: Autoimmune sygdomme som leddegigt, systemisk lupus erythematosus, Guillain-Barre syndrom kan forårsage neuropati. Infektioner: Visse infektioner, herunder HIV/AIDS, Lyme-sygdom, spedalskhed og syfilis, kan forårsage nerveskader.
• Postherpetisk neuralgi er en komplikation af herpes zoster (et virus af varicella-zoster-familien).
• Alkoholisk neuropati: Alkoholisme er ofte ledsaget af perifer neuropati. De nøjagtige årsager til nerveskader fra alkoholmisbrug er uklare. Det antages, at sygdommen udvikler sig på grund af selve alkoholens toksiske virkninger og på grund af dårlig ernæring og vitaminmangel, som er karakteristisk for alkoholikere.
• Genetiske eller medfødte sygdomme kan påvirke nerver og i nogle tilfælde bidrage til udvikling af neuropati. Eksempler omfatter Friedreichs ataksi og Charcot-Marie-Tooth sygdom.
• Amyloidose er en sygdom, hvor unormale proteinfibre aflejres i væv og organer. Disse ændringer fører til forskellige skader indre organer, kan føre til neuropati.
• Uræmi (høj koncentration kroppens affaldsstoffer ifm Nyresvigt) forårsager nerveskade.
• Toksiner og giftstoffer kan beskadige nervefibre. For eksempel er guldforbindelser, bly, arsen, kviksølv, nogle industrielle opløsningsmidler, nitrogenoxid og fosfatgødning ikke sikre for det menneskelige nervesystem.
• Lægemidler: bestemte medicin kan forårsage skade på nervefibre. For eksempel har lægemidler mod kræft (vincristin) og antibiotika (metronidazol og isoniazid) en skadelig virkning på neuroner.
• Traume/nerveskade, der involverer langvarig kompression af en nerve eller gruppe af nervefibre, er ofte den underliggende årsag til neuropati. Nedsat blodforsyning (iskæmi) til nervefibre kan forårsage langvarig skade.
• Tumorer: godartet el ondartede neoplasmer nerver og nærliggende strukturer kan forårsage direkte skade på neuroner eller skabe pres på nervefibre. Begge de ovennævnte problemer fører til neuropati.
• Idiopatisk neuropati– skader på nervefibre uden en bestemt årsag. Udtrykket idiopatisk oprindelse bruges i medicin til at beskrive enhver proces, hvor årsagen ikke kan bestemmes.

Symptomer Uanset årsagen til sygdommen er neuropati karakteriseret ved en række af karakteristiske symptomer. Hos nogle patienter manifesterer denne patologi sig ikke på nogen måde, men generelle tegn Neuropatier eksisterer stadig.
Sværhedsgraden af ​​sygdommen kan variere meget fra patient til patient.
Beskadigelse af sensoriske nerver er karakteristisk for perifer neuropati. Symptomer opstår normalt i fodområdet, patienten er bekymret for tab af følelse, følelsesløshed, snurren eller smerter, der breder sig ned i benet mod kroppen. Neuropati påvirker ofte arme og ben. Nogle gange er der en manglende evne til at bestemme leddets position, hvilket fører til klodsethed og hyppige fald. Et andet symptom på neuropati kan være overdreven følsomhed over for berøring. Fornemmelsen af ​​følelsesløshed og snurren i huden kaldes i medicinen paræstesi. Tab af følesans i fodområdet kan føre til udvikling af sår og hård hud, der kan gå ubemærket hen. På grund af lav følsomhed over for smerte bliver de resulterende læsioner værre og kan blive inficeret. Infektion med mikroorganismer spreder sig til dybere væv, herunder knogler. I nogle tilfælde kræves amputation af lemmer. Når de motoriske nerver (som styrer alle bevægelser) er beskadiget, følgende symptomer: svaghed, tab af reflekser, tab muskelmasse, anfald og/eller manglende koordination. Autonom neuropati, som er baseret på beskadigelse af nervefibrene, der er ansvarlige for funktionen af ​​indre organer og kirtler, kan manifestere sig med en række symptomer:

• Kvalme, opkastning, oppustethed efter at have spist
• Disruption genitourinært system: urininkontinens, vandladningsbesvær, følelse af ufuldstændig tømning af blæren
• Impotens ( erektil disfunktion) hos mænd
• Svimmelhed og besvimelse
• Forstoppelse og diarré
• Sløret syn
• Varmeintolerance eller nedsat svedtendens

Asymptomatisk hypoglykæmi: et fald i blodsukkerniveauet er ledsaget af rystende hænder, øget svedtendens og hurtig hjerterytme. Mennesker, der lider af autonom neuropati, kan opleve hypoglykæmi asymptomatisk, hvilket truer en persons helbred og endda livet.

Diagnostik. Diagnostiske foranstaltninger er ordineret baseret på de indledende manifestationer og symptomer på neuropati. Diagnosen stilles ud fra en grundig lægeundersøgelse, undersøgelse af sygehistorien, afklaring af årsagen til sygdommen og sværhedsgraden af ​​neuropatien. Neurologisk undersøgelse, test af reflekser og sensorisk og motorisk nervefunktion er en vigtig del af den diagnostiske proces. Der er ingen specifikke blodprøver, der indikerer tilstedeværelsen af ​​neuropati. Samtidig udføres denne type diagnose for at afklare årsagen til sygdommen og samtidige sygdomme (for eksempel diabetes mellitus og B-vitaminmangel), som spiller en aktiv rolle ved nerveskader. Billeddiagnostiske tests, såsom røntgen, CT-scanning, udføres magnetiske resonansscanninger for at bestemme, om der er opstået unormalt tryk på kroppens nervefibre. For at bestemme dysfunktioner i nervesystemet anvendes følgende teknikker: Elektromyografi er en undersøgelse af nervers og musklers funktion. For at udføre denne test stikkes en tynd nål gennem huden ind i musklen. En lille elektrode indlejret i spillet registrerer elektrisk aktivitet muskelfibre. Hastigheden af ​​nerveimpulsledning er en anden vigtig parameter, der angiver, hvor hurtigt signaler bevæger sig langs nerveceller. Dette studie udføres sammen med elektromyografi. Nerveledningshastighedstesten begynder med at hæfte sig til huden. forskellige dele organer af specielle sensorer med elektroder. Hvert plaster skaber en lille elektrisk puls (en række pulser), der stimulerer en nærliggende nerve. Nervernes elektriske aktivitet bruges til at bedømme transmissionshastigheden af ​​nerveimpulsen mellem elektroderne.

Behandling. Behandlingsforløbet for neuropati består af foranstaltninger til at kontrollere sygdommens symptomer og bekæmpe årsagen til sygdommen. Specialiserede behandlinger for diabetes, autoimmune sygdomme, infektioner, nyresygdomme, vitaminmangel og andre typer terapi er rettet mod at eliminere den specifikke årsag til neuropati. I mange tilfælde hjælper håndteringen af ​​den grundlæggende årsag med at reducere eller helt eliminere symptomerne på den ovennævnte sygdom. Nogle patienter, der lider af mekanisk kompression af en nervefiber af en tumor eller andre strukturer, har brug for kirurgisk indgreb. Kontrol af blodsukkerniveauer er en vigtig del af behandlingen af ​​diabetisk neuropati og hjælper med at forhindre yderligere nerveskader. Til behandling af neuropatier anvendes lægemidler af følgende grupper:

• Antidepressiva,
• Antikonvulsiva,
• Antioxidanter.
• Af de ikke-medicinske midler til behandling af neuropatier spiller fysioterapeutiske behandlingsmetoder og akupunktur en vigtig rolle.

Forebyggelse. Hvis årsagen til denne sygdom kan udelukkes, taler vi først da om muligheden for at forhindre neuropati selv. For at beskytte dig selv mod diabetes, som undersøgelser viser, bør du nøje kontrollere dit blodsukkerniveau. Denne foranstaltning vil hjælpe med at undgå udviklingen af ​​diabetisk neuropati og andre komplikationer. For at forhindre neuropati, der udvikler sig på grund af utilstrækkelig eller utilstrækkelig fødeindtagelse, alkoholmisbrug måske ved at gøre alt for at organisere det rigtige sund kost. Genetiske og arvelige neuropatier kan ikke forhindres.

Vejrudsigt Sygdommen afhænger af den underliggende årsag til neuropatien. I tilfælde af at ovenstående problem er forårsaget af samtidig sygdom eller en anden årsag, der kan elimineres lægemidler, kirurgisk, så er prognosen for helbredelse fra neuropati fremragende eller meget god. Nerve beskadiget patologiske processer, tager tid at komme sig, selv efter at have fjernet den grundlæggende årsag. På genetiske årsager neuropatibehandling er ineffektiv. Alvorlige nervefiberskader kan ikke repareres.

Neuropati er en patologisk tilstand, hvor funktionen af ​​en bestemt nerve er svækket. Årsagen til sygdommen kan være traumatisk skade eller sygdom.

Sygdommens navn er normalt relateret til placeringen af ​​skaden og årsagen til dens forekomst (eksempler omfatter radial neuropati eller diabetisk neuropati).

Sygdommen har mange varianter...

For at lette diagnosen er neuropati opdelt i følgende typer:

1. Perifer. I dette tilfælde opstår der skade på nerver, der ikke hører til centralnervesystemet. Med denne lidelse påvirkes lemmernes funktion, hvor proksimal neuropati påvirker lår og balder, og distal neuropati påvirker fødder, hænder, fingre eller tæer.
2. Kranial. Dette udtryk refererer til ændringer i funktionen af ​​et hvilket som helst af de 12 par kranienerver. Der er undertyper af denne patologi - visuel og auditiv, med lidelser i de tilsvarende nerver.
3. Autonom. Referer til forstyrrelser i den autonome innervering af indre organer, herunder lidelser i blodtryk, hjertemuskelfunktion, fordøjelsesorganer og urinudskillelse.

Årsager til nervedysfunktion

Årsagerne til neuropati kan være en række forskellige tilstande og lidelser:

• oftest udvikler neuropati på baggrund af langvarig diabetes mellitus;
• mangel på vitaminer. Oftest dette folsyre og B-vitaminer;
• autoimmune sygdomme;
• herpes virus;
• langvarigt alkoholmisbrug;
• medfødte eller arvelige sygdomme;
• amyloidose;
• uræmi ved nyresvigt;
• giftig skade;
• tager visse lægemidler;
• skade eller blå mærker;
• tumorer af enhver oprindelse.

Hvis årsagen til sygdommen ikke kan identificeres, kaldes en sådan neuropati idiopatisk.

Symptomer afhængig af placeringen af ​​læsionen

Symptomerne på neuropati vises afhængigt af hvilken nerve der er beskadiget i dette tilfælde. Oftest, i de perifere og kraniale former af sygdommen, forstyrres funktionen af ​​forskellige nerver.

Ansigtsnerve

Tegn på skade omfatter udviklingen akut lammelse eller parese af ansigtsmuskler. Oftest er der en ensidig forstyrrelse af innervationen.

I de første stadier af sygdommen kan der forekomme mild smerte i øreområdet. Men et par dage før bevægelsesforstyrrelsens begyndelse bliver smerten uudholdelig.

Ved forstyrrelser i niveau med knoglekanalen er der manglende sekretion af tårevæske og udtørring af øjets hornhinde. Nogle gange kan det modsatte fænomen forekomme - ukontrollerbar tåreflåd.

Ulnar nerve

Krænkelse af innervation manifesterer sig i form af svaghed i hånden, når man forsøger at udføre en handling. Lillefingerens følsomhed og den tilhørende kant af håndfladen samt delvist ringfingeren ændres.

Der er smerter i området albueleddet, som stråler ind i hånden langs venstre side af underarmen. Symptomerne forstærkes om morgenen.

Peroneal nerve

Hvis innerveringen i området af den fælles stamme er forstyrret, er der en manglende evne til at bøje foden og dreje den indad. Patienten udvikler en gangart, der er karakteristisk for en sådan afvigelse - når han bevæger sig, bøjer han kraftigt benet ved knæet, så tåen ikke rører gulvet. At stå eller gå på dine hæle bliver umuligt.

Smerter udvikler sig på ydersiden af ​​underbenet, som forstærkes, når man forsøger at squatte. Et langt neuropatiforløb fører til nedsat hudfølsomhed og atrofiske ændringer i muskelfibre i innervationszonen.

Radial nerve

Når nerven er beskadiget i niveau med armhulen, fører det til manglende evne til at forlænge hånden og underarmen, tommelfinger hænder bør ikke flyttes til siden.

Føleforstyrrelser forekommer, oftest i form af følelsesløshed i området af den første, anden og delvist tredje finger.

Iskiasnerven

Meget karakteristisk træk neuropati af denne nerve er alvorlig smerte langs dens innervation, som kaldes iskias.

Smerten er så alvorlig, at mange patienter sammenligner den med et elektrisk stød eller en dolk. Samtidig er det smerte, der ikke tillader en person at bevæge sig frit. Paræstesi er noteret i samme område.

Benet forlænges konstant knæleddet, da antagonisternes arbejde på grund af muskelatrofi begynder at dominere. Patienten kan kun bevæge sig med et lige ben uden at bøje knæet.

Under undersøgelsen er nogle typer reflekser fraværende - Achilles og plantar. I nogle tilfælde er sygdommen ledsaget af vasomotoriske og trofiske abnormiteter.

Median nerve

Neuropati af denne nerve signalerer sig selv med stærke smerter. Det er brændende i naturen og dækker den indre overflade af hånden og 1-3 fingre.

Med denne patologiske tilstand er vegetative og trofiske ændringer meget udtalte. Patienten kan ikke danne en knytnæve med fingrene eller flytte tommelfingeren væk. Hyperæstesi er nogle gange noteret.

Tibial nerve

Hvis der er krænkelser på niveauet af popliteal fossa, er der en krænkelse af fodens bøjning og evnen til at bevæge fingrene. Sådan en patient er ikke i stand til at stå på tæerne.

Meget typisk tegn er bevægelse med vægt på hælen. Bagsiden af ​​muskelfibrene i området af ben- og fodatrofi.

Achillessenerefleksen er reduceret. Taktil og smertefølsomhed ændringer. Ødem og autonome abnormiteter udvikler sig. Ved langvarig bevægelse eller gang opstår der smerter i området af den plantare del af foden. Dette syndrom forekommer især ofte hos atleter - løbere.

Lidelsen opstår hos midaldrende og ældre kvinder, som ofte går i hæle og er overvægtige. Nogle gange fremkaldes skader på de nederste grene af tibialnerven ved at hoppe fra en højde og lande på hælene, eller langvarig brug sko uden hæle.

Femoral neuropati

I tilfælde af forstyrrelser i området ilium et udtalt symptomkompleks af afvigelser opstår i form af ændret følsomhed, vegetativ og bevægelsesforstyrrelser. I sjældne tilfælde optræder de isoleret.

Flexion og supination med neuropati af femoralnerven er praktisk talt ikke svækket, da der for sådanne typer bevægelse er alternative muligheder innervation. Knæleddets forlængelsesfunktion er vanskelig.

Patienten har svært ved at løbe og gå på jævnt underlag, men det er især svært at gå op ad trapper. Der sker en ændring i gang, og ved undersøgelse er der ingen knærefleks.

Når du ligger på maven, så prøv at hæve benet ind direkte form forårsager stærke smerter. Det samme sker, når underekstremiteterne bøjes i knæleddet.

Hvad skal man gøre med neuropati?

Stadierne af pleje for neuropati består af: symptomatisk behandling og træffe foranstaltninger for at eliminere årsagen til patologien. I sidstnævnte tilfælde udføres følgende:

• normalisering og kontrol af sukkerniveauer ved diabetes;
• behandling af autoimmune patologier;
• forebyggelse og antibakteriel terapi under infektiøse processer;
• genopfyldning af mangel på vitaminer og andre væsentlige stoffer;
• kirurgisk indgreb for skader og dekompression af nervefibre.

Symptomatisk behandling kan være som følger:

• På akutte lidelser og stærke smerter, anti-inflammatoriske, smertestillende og dekongestante lægemidler anvendes. Du kan bruge NSAID'er, der har alle de nødvendige virkninger (indomethacin).
• Antispasmodika og vaskulære lægemidler(complamin og nikotinsyre).
• Alvorlig betændelse kan kontrolleres med hormonbehandling, dette undgår udvikling af muskelkontrakturer. Nogle gange bruges lokale blokader, som omfatter glukokortikoider og anæstetika (lidokain eller novokain).
• Fysioterapi bruges til at genoprette beskadigede fibre og normalisere ledningsevnen. Oftest anbefales paraffinpåføring, mudderbehandling og UHF. Ultralydsbehandling med hydrocortison og elektrisk myostimulering bruges nogle gange. B-vitaminer og stoffer, der påvirker metaboliske processer i væv.
• Efter fjernelse akut tilstand det anbefales at udføre en speciel terapeutiske øvelser, massage og akupunktur.
• Hvis der er et hæmatom eller kompression af en nerve af en tumor, vil kun kirurgi hjælpe.

For milde perifere lidelser er behandling af neuropati mulig derhjemme. Men når voldsom smerte symptomer, der ikke kan afhjælpes med konventionelle midler eller afvigelser, der giver vanskeligheder i egenomsorgen, bør du tage på hospitalet, indtil tilstanden forbedres.