Øjensygdomme ICD 10. Delvis atrofi af synsnerven (chazn)
Pseudofaki er en tilstand, hvor en kunstig linse er til stede i synsorganet. Derfor kaldes selve øjet pseudofakisk. Denne korrektionsmetode er valgt i behandlingen af visse sygdomme, der skal korrigeres og behandles med intraokulære linser. Vi vil finde ud af, hvad pseudofaki i øjet er i denne artikel.
Hvad er pseudofaki i øjet hos voksne, hvordan man behandler det
Pseudofaki øjne
Pseudofaki i øjet er en tilstand af synsorganet, hvor en kunstig linse blev indsat på grund af indikationer. Denne type korrektion anses for at være mere acceptabel end korrektion med briller, da den på det fysiologiske niveau eliminerer patientens afhængighed af briller uden at indsnævre synsfeltet, som det sker med et aftageligt synstilbehør.
Pseudofaki forårsager ikke perifert skotom, mørke pletter, forvrængning af objekter. Billedet dannes i nethindeområdet, hvis der bruges en IOL, og i normal størrelse. I øjeblikket er der udviklet mange designs, hvor kunstige linser korrigerer forskellige afvigelser i synet, herunder glaukom og grå stær.
Find ud af, hvorfor retinal angiopati opstår hos et barn, og hvad der kan gøres ved denne sygdom i.
Med nogle patologier, hvis de startes og bringes til et punkt med fuldstændig uklarhed af den naturlige, indfødte linse, opstår der blindhed. Denne tilstand kan ikke længere rettes af en IOL.
Det vil også være nyttigt at lære om ledning og afkodning.
Principper for IOL-tilknytning
Generelt findes der i øjeblikket tre typer linser. De har derfor forskellige designs og fastgørelsesprincipper:
- Forkammer IOL'er. De placeres i det forreste kammer med støtte i hjørnet. Denne type linse skal kontakte de områder, der er mest følsomme - det vil sige iris og hornhinde. Disse linser har en betydelig ulempe - de fremkalder udseendet af synechiae i hjørnet af det område, hvor de er placeret. Det er faktisk derfor, de bruges ret sjældent i øjeblikket.
- Pupillære IOL'er. De kaldes også pupillinser, irisklemmelinser og ICL'er. De sættes ind i pupillen ved hjælp af clips-princippet. Elementet tilbageholdes af den posteriore og forreste haptik, det vil sige støtteelementer. Vores videnskabsmænd, Fedorov og Zakharov, var de første til at skabe en sådan linse. Deres linser blev brugt tilbage i 60'erne af forrige århundrede, da på den bedst mulige måde Intrakapsulær ekstraktion blev anset for at eliminere grå stær. Den største ulempe ved en sådan linse er muligheden for forskydning af støtteelementet eller endda hele den kunstige linse.
- Bagkammer eller PCL. De anbringes først direkte i linseposen efter dens fuldstændige fjernelse eller i det mindste dens kerne. Kortikale masser fjernes også med ekstrakapsulær ekstraktion. Denne type IOL træder i stedet for den fjernede del denne afdeling, at vænne sig til den naturlige anatomisk korrekte struktur af øjets optiske system. Denne type linse hjælper med at give en person den højeste kvalitet af billedsyn. Bagkammerlinser, bedre end andre typer linser, styrkes i placeringsområdet og skaber betingelser for at skabe en stærk barriere mellem den forreste og bageste del af øjet. Den samme type linse hjælper med at forhindre udviklingen af patologier såsom nethindeløsning og så videre. PCL'er har kun kontakt med kapslen, hvor den naturlige linse var placeret. Der er ingen kar eller nerveender, og derfor kan betændelse i princippet ikke udvikle sig. Derfor anses denne type produkt for at være den mest optimale med hensyn til kvalitet og sikkerhed ved brug. Derfor bruges det oftere end andre typer i oftalmisk kirurgi.
Bagkammer pseudofaki i øjet
Pseudofaki i øjet involverer brugen af et hvilket som helst af de anførte produkter til synskorrektion kirurgisk. Materialerne til IOL'er er normalt de mest hypoallergene hårde - polymethylmethacrylat, leucosapphire og andre, såvel som bløde analoger lavet af silikone, hydrogel, silikonehydrogel, kollagencopolymer, polyurethanmethacrylat og så videre.
Produkter er lavet af multifokal eller cylindrisk type:
- Multifokale hjælper med at korrigere nærsynethed, langsynethed eller eliminere virkningerne af grå stær.
- Cylindriske eller toriske IOL'er bruges til at korrigere astigmatisme.
Nogle gange er det nødvendigt at indføre to intraokulære linser i det ene øje på én gang. Dette gøres, hvis det andet øjes optik ikke er i stand til at kombinere med optikken i det pseudofakiske øje. Derfor kan det besluttes at indføre endnu en linse i området for at rette op på den aktuelle situation. Derfor anvendes en anden linse, som har en grad af korrektion med den manglende dioptri.
Du kan finde ud af om linser til briller til astigmatisme, deres valg og anbefalinger til valg i.
For at opsummere er øjets pseudofaki en metode til synskorrektion, hvor en eller flere IOL'er bruges til at korrigere synet og eliminere patologier, der ikke kan helbredes på nogen anden måde.
Vælg en løsning til kontaktlinser i henhold til eksperter og anmeldelser.
IOL'er er biokompatible elementer, der som udgangspunkt ikke har nogen konsekvenser efter indsættelse i det ønskede område. Denne type linse indsættes i øjet gennem et mikrosnit, hvis produktet er lavet af et blødt materiale, eller gennem et større snit, hvis der anvendes et hårdt materiale. Denne faktor bestemmes af den læge, der valgte linserne til dig. Operationen kræver foreløbig fjernelse af den berørte linse eller en del af den. Jo hurtigere proceduren udføres, jo færre konsekvenser vil der være for patienten.
Find ud af, hvilke kontaktlinser du skal vælge, og hvordan du vælger den rigtige.
Video viser, hvordan øjet fungerer
ICD 10 kode
Der er ingen ICD-kode for denne tilstand, da pseudofaki ikke er det patologisk tilstand eller sygdom, men henviser snarere til genopretningsperioden. Følgelig, hvis operationen var vellykket, og ingen komplikationer udviklede sig, tildeles ICD 10-koden ikke. Men i nogle tilfælde leveres kodning for følgende patologier:
Hvordan man lever med det, hvad man skal gøre
Faktisk, hvis der ikke er komplikationer hos voksne, er der ingen regler for brug af et sådant produkt. Men der er tidspunkter, hvor IOL enten var forkert placeret eller monteret forkert. I sådanne tilfælde skal du gå til en læge for at få råd og se efter måder at løse problemet på.
Det er også værd at lære om dråber til at udvide pupillerne.
Den anden mulige nuance er, at synet gradvist kan forværres, for eksempel udvikler synet sig som gennem tåge. Dette kan indikere dannelsen af en film af et specifikt protein. Denne type defekt kræver rengøring og brug af specielle lægemidler, der hjælper med at forhindre og eliminere sådanne aflejringer på overfladen.
Den 1. oktober 2014 træder diagnosekodningsversionen i kraft i USA - International Klassifikation Diseases, 10. udgave, Clinical Modification (den internationale klassifikation af sygdomme, 10. udgave, Clinical Modification (ICD-10-CM)). I Rusland har det været brugt siden 1999. Denne version adskiller sig væsentligt fra ICD-9, der hidtil er vedtaget i USA. Især det syvende - oftalmologiske - afsnit, der udelukkende er viet til sygdomme i øjnene og adnexa, er blevet væsentligt ændret. I ICD-9 versionen indgik sanserne (syn og hørelse) i afsnittet vedr nervesystem. I ICD-10 betragtes begge organer hver for sig, hver i sin sektion, selvom kodningerne i disse sektioner begynder med det samme latinske bogstav H (se tabel 1).
Tabel 1. Blokke i det syvende afsnit af ICD-10
Koder |
|
Sygdomme i øjenlåg, tåreorganer og kredsløb (kredsløb) |
|
Sygdomme i bindehinden |
|
Sygdomme i sclera, hornhinde, iris og ciliær krop |
|
Linsesygdomme |
|
Sygdomme årehinde og nethinden |
|
Grøn stær |
|
Sygdomme glaslegeme Og øjeæblet |
|
Sygdomme i synsnerven og synsveje |
|
Sygdomme i øjenmusklerne, kikkertfunktioner, akkommodation og refraktion |
|
Synshandicap og blindhed |
|
Andre øjen- og vedhængslidelser |
|
Andre intraoperative og postoperative komplikationer, samt sygdomme i øjnene og vedhæng, ikke tidligere klassificeret. |
Mere specificitet og nye vilkår
ICD-10 har opdateret terminologien for at bringe den tættere på den medicinske realitet. Således tillader det brugen af at kombinere one-shot-koder for at beskrive to tætte tilstande. Ud over større specificitet indeholder ICD-10-CM separate koder for mange venstre og højre øjenlidelser (lateralisering). I det syvende afsnit er mange sygdomme opført for højre øje, venstre øje, begge øjne og når øjet ikke er anført. Mange øjenlågssygdomme er differentierede efter hvilke øjenlåg er påvirket: øverst til højre, øverst til venstre, nederst til højre eller nederst til venstre. Derudover er postoperative komplikationer i tilfælde af øjenkirurgi i overensstemmelse med ICD-10-konceptet anført i oftalmologisk afsnit.
Udtrykket "senil grå stær" erstattes i ICD-10 med udtrykket "aldersrelateret grå stær". Grå stær opsamles i blok H25-H28 "Linsesygdomme". Udtrykket "nuklear sklerose" er blevet erstattet af "aldersrelateret nuklear katarakt". Der er særskilte koder for infantil og juvenil grå stær, såvel som for traumatisk, lægemiddelinduceret og sekundær grå stær.
Koder for glaukom
I ICD-10 har kodningen for glaukom undergået nogle ændringer sammenlignet med ICD-9: for eksempel er det nødvendigt at tilføje et syvende tegn for at beskrive stadiet af glaukom i stedet for at angive en yderligere diagnostisk kode. Først og fremmest er formen for glaukom valgt fra følgende liste:
. Grøn stær i sygdomme klassificeret andetsteds;
. Mistanke om glaukom (underafsnit, der findes i ICD-9 under titlen "borderline glaukom" er nu placeret her).
. Åben vinkel.
. Anatomisk snæver vinkel (mistanke om primær vinkel-lukkende glaukom).
. Lavt tryk.
. Primær vinkel-lukkende glaukom.
. Sekundært glaukom forårsaget af medicin, øjenbetændelse, skade eller andre lidelser.
. Anden specificeret form el
. Uspecificeret form.
Angiv øjet - venstre, højre, begge dele eller uden at angive et specifikt øje. Til allersidst angiver det syvende tegn scenen:
. 0 - uspecificeret;
. 1 - lys;
. 2 - moderat;
. 3 - tung eller
. 4 - usikker.
Stadiet er ikke påkrævet for alle tilfælde af glaukom-betegnelse, men når det er nødvendigt, er det angivet ved siden af kategorikoden.
Tilføjelsen af lateralisering og stadium gjorde det samlede antal af glaukomkoder i ICD-10 enormt. Hvis en patient har forskellige former for glaukom til venstre og højre, eller hvis sygdommen er på et andet stadie i hvert øje, tildeles der to separate koder (for hvert øje), ved hjælp af den korrekte kodning til at angive lateralisering og stadium.
Kodning og lateralisering
Mange øjenlågslidelser har separate ICD-10-koder for øvre og nedre og højre og venstre øjenlåg (se tabel 2).
Tabel 2. Eksempel på kodning til lateralisering
For eksempel er blepharitis klassificeret separat for højre øvre, højre nedre, højre uspecificerede, venstre øvre, venstre nedre og venstre uspecificerede øjne. Der findes en separat kode for uspecificeret øje og uspecificeret øjenlåg. Derudover, analogt med andre sygdomme, har blepharitis ikke en "to-vejs" kode. Hvis patienten har sygdom i begge øjne, vælges koder for venstre og højre øje separat.
Øjenskader og komplikationer
Kodningen af øjenskader er angivet i afsnit 19. I modsætning til ICD-9 kodekataloget er skadesektionen i ICD-10 ikke opdelt efter skadestype. Dette afsnit er kompileret snarere efter anatomiske egenskaber, og først derefter - i henhold til typerne af skader.
For eksempel, flænge uden tilstedeværelse af et fremmedlegeme i venstre øjenlåg og periokulær zone er kodet diagnostisk kode S01.112. ICD-10-skadekoden kræver et syvende ciffer til at beskrive det antal gange, patienten blev set for sin skade (f.eks. enten det første besøg eller opfølgning). Den første diagnose af denne skade vil blive angivet i den medicinske afdeling. dokumentation som S01.112A. Ved dynamisk overvågning bruges den samme kode, men kun det syvende ciffer ændres, så for efterfølgende diagnoser vil koden være S01.112D.
ICD-10 inkluderer intraoperative og postoperative komplikationer i det relevante afsnit, som adskiller ICD-10 fra ICD-9. I det oftalmologiske afsnit er disse komplikationer opført i blok H59, som indeholder 57 diagnostiske koder for øjenpatologier efter grå stærkirurgi, for intraoperative blødninger og hæmatomer i øjet og adnexa, for utilsigtet punktering eller ruptur i øjet eller adnexa, for postoperativ blødning , for betændelse (infektion), for chorioretinal ar efter behandling af nethindeløsning, samt for andre intra- og postoperative komplikationer, der ikke tidligere er klassificeret. De fleste af disse koder kræver overvejelse af lateralisering. For eksempel er kode H59.111 "Intraoperativ blødning og hæmatom i højre øje og vedhæng, der komplicerer oftalmiske procedurer."
Syvende tegn
Rollen af det syvende tegn adskiller sig i forskellige sektioner. I den oftalmologiske sektion angiver det stadiet af glaukom. I traumeafsnittet kan det indikere, om lægen tilser patienten første gang for en skade, eller om det er et opfølgende besøg. Det syvende tegn har en anden betydning for nogle typer pauser. Sygdomskoder på grund af ydre årsager, svarende til E-koder i ICD-9, findes i afsnit 20 og deres antal er steget markant.
Introduktion af ICD-10, som pt normativt dokument i mange lande fuldstændig ændret det tidligere eksisterende kodesystem - fra 3-, 4- og 5-cifrede koder til koder, der kan have fra 3 til 7 tegn.
KLASSE VII. Sygdomme i øjet og dets adnexa (H00-H59)
Denne klasse indeholder følgende blokke:
H00-H06 Sygdomme i øjenlåg, tårekanaler og kredsløb
H10-H13 Sygdomme i bindehinden
H15-H22 Sygdomme i sclera, hornhinde, iris og ciliær krop
H25-H28 Linsesygdomme
H30-H36 Sygdomme i årehinden og nethinden
H40-H42 Grøn stær
H43-H45 Sygdomme i glaslegemet og øjeæblet
H46-H48 Sygdomme i synsnerven og synsbaner
H49-H52 Sygdomme i øjenmusklerne, forstyrrelser af samtidig øjenbevægelser, akkommodation og brydning
H53-H54 Synshandicap og blindhed
H55-H59 Andre sygdomme i øjet og dets adnexa
Følgende kategorier er markeret med en stjerne:
H03* Læsioner i øjenlåget ved sygdomme,
H06* Læsioner i tåreapparatet og kredsløbet ved sygdomme henhørende under andre positioner
H13* Læsioner af bindehinden i sygdomme klassificeret andetsteds
H19* Læsioner i sklera og hornhinde ved sygdomme henhørende under andre positioner
H22* Læsioner i regnbuehinden og ciliærlegemet ved sygdomme henhørende under andre positioner
H28* Grå stær og andre læsioner af linsen i sygdomme klassificeret andetsteds
H32* Chorioretinale lidelser i sygdomme klassificeret andetsteds
H36* Nethindelidelser i sygdomme klassificeret andetsteds
H42* Grøn stær i sygdomme klassificeret andetsteds
H45* Læsioner i glaslegemet og øjeæblet ved sygdomme, der henhører under andre positioner
H48* Læsioner af synsnerven og synsbaner ved sygdomme, der er klassificeret under andre overskrifter
H58* Andre læsioner i øjet og dets adnexa ved sygdomme, der henhører under andre positioner
SYGDOMME I ØJELÅG, TÅREKANAL OG BANDER (H00-H06)
H00 Hordeolum og chalazion
H00,0 Hordeolum og andre dybe betændelser i øjenlågene
Byld)
Furuncle) århundrede
Byg)
H00.1 Chalazion
H01 Andre betændelser i øjenlågene
H01.0 Blefaritis
Udelukket: blepharoconjunctivitis ( H10,5)
H01.1 Ikke-infektiøse dermatoser af øjenlåget
Dermatitis:
allergisk)
kontakt)
eksem) øjenlåg
Discoid erytematøs lupus)
Xerodermi)
H01.8 Andre specificerede betændelser i øjenlåget
H01.9 Betændelse i øjenlåget, uspecificeret
H02 Andre øjenlågssygdomme
Ekskluderet: fødselsdefektårhundredes udvikling ( Q10.0-Q10.3)
H02.0århundredes entropion og trichiasis
H02.1århundredes ektropion
H02.2 Lagophthalmos
H02.3 Blefarochalasis
H02.4 Ptosis af øjenlåget
H02,5 Andre sygdomme, der påvirker øjenlågets funktion
Ankyloblepharon. Blefarofimose. Rynker på øjenlåget
Udelukker: blefarospasme ( G24.5)
tic (psykogen) ( F95. -)
økologisk ( G25.6)
H02.6århundredes Xanthelasma
H02.7 Andre degenerative sygdomme i øjenlåget og det periokulære område
kloasma)
Madaroz) århundreder
vitiligo)
H02.8Århundredes andre specificerede sygdomme. århundredes hypertrichose. Fortryd slettet fremmedlegeme i århundredet
H02.9Århundredes sygdom, uspecificeret
H03* Læsioner i øjenlåget ved sygdomme klassificeret andetsteds
H04 Sygdomme i tåreapparatet
Udelukket: medfødte misdannelser i tåreapparatet ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dacryoadenitis. Kronisk hypertrofi af tårekirtlen
H04.1 Andre sygdomme i tårekirtlen. Dacryops. Tørre øjne syndrom
Lacrimal kirtel:
cyste
atrofi
H04.2 Epiphora
H04.3 Akut og uspecificeret betændelse i tårekanalerne. Dacryocystitis (flegmatøs)
Dacryopericystitis) akut, subakut eller
Canaliculitis lacrimal) uspecificeret
Udelukket: dacryocystitis hos den nyfødte ( P39.1)
H04.4 Kronisk betændelse tårekanaler
Dacryocystitis)
Lakrimalkirtlen :)
canaliculitis) kronisk
mucocele)
H04.5 Stenose og insufficiens af tårekanalerne. Dacryolit. Eversion af lacrimal punctum
Lakrimal stenose:
tubuli
kanal
taske
H04.6 Andre ændringer i tårekanalerne. Lacrimal fistel
H04.8 Andre sygdomme i tåreapparatet
H04.9 Sygdom i tåreapparatet, uspecificeret
H05 Sygdomme i kredsløbet
Udelukket: medfødte misdannelser af kredsløbet ( Q10.7)
H05,0 Akut betændelseøjenhuler
Byld)
cellulite)
Osteomyelitis) i kredsløbet
Periostitis)
Tenonit
H05.1 Kroniske inflammatoriske sygdomme i kredsløbet. Orbital granulom
H05.2 Eksophthalmiske tilstande
Øjenæbleforskydning (ekstern) NOS
blødning)
Hævelse) af øjenhulerne
H05.3 Orbital deformitet
atrofi)
eksostose) af kredsløbet
H05.4 Enophthalmos
H05.5 Et ikke-fjernet fremmedlegeme, der for længe siden var kommet ind i kredsløbet på grund af en gennemtrængende skade i kredsløbet
Retrobulbar fremmedlegeme
H05.8 Andre sygdomme i kredsløbet. Orbital cyste
H05.9 Sygdom i kredsløbet, uspecificeret
H06* Læsioner af tåreapparatet og kredsløbet i sygdomme klassificeret andetsteds
KONJUNKTIVALSYGDOMME (H10-H13)
H10 Konjunktivitis
H16.2)
H10,0 Mukopurulent konjunktivitis
H10.1 Akut atopisk konjunktivitis
H10.2 Anden akut konjunktivitis
H10,3 Akut conjunctivitis uspecificeret
Udelukker: oftalmi hos den nyfødte NOS ( P39.1)
H10,4 Kronisk konjunktivitis
H10,5 Blefarokonjunktivitis
H10,8 Anden konjunktivitis
H10,9 Konjunktivitis, uspecificeret
H11 Andre sygdomme i bindehinden
Udelukket: keratokonjunktivitis ( H16.2)
H11,0 Pterygium
Slettet: pseudopterygium ( H11,8)
H11.1 Konjunktival degeneration og aflejringer
Konjunktival:
argyrien
sten
pigmentering
xerosis NOS
H11.2 Konjunktivale ar. Symblepharon
H11.3 Konjunktival blødning. Subkonjunktival blødning
H11.4 Andre konjunktivale vaskulære sygdomme og cyster
Konjunktival:
aneurisme
hyperæmi
ødem
H11,8 Andre specificerede sygdomme i bindehinden. Pseudopterygium
H11,9 Sygdom i bindehinden, uspecificeret
H13* Læsioner af bindehinden i sygdomme klassificeret andetsteds
H13,0* Filarial invasion af bindehinden ( B74. -+)
H13.1* Akut conjunctivitis i sygdomme klassificeret andetsteds
Konjunktivitis (forårsaget af):
acanthamoeba ( B60.1+)
adenoviral follikulær (akut) ( B30.1+)
klamydia ( A74.0+)
difteri ( A36.8+)
gonokok ( A54.3+)
hæmoragisk (akut) (epidemi) ( B30.3+)
herpesvirus ( B00.5
+)
meningokok ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2* Konjunktivitis i sygdomme klassificeret andetsteds
H13,3* Okulær pemfigoid ( L12. -+)
H13,8* Andre læsioner af bindehinden i sygdomme klassificeret andetsteds
SYGDOMME I SCLERA, CORNEA, IRIS OG CILIARE KROPPEN (H15-H22)
H15 Sygdomme i sclera
H15,0 Skleritis
H15.1 Episkleritis
H15,8 Andre sklerale læsioner. Ækvatorisk stafylom. Skleral ektasi
Udelukker: degenerativ nærsynethed ( H44.2)
H15,9 Sygdom i sclera, uspecificeret
H16 Keratitis
H16,0 Hornhindesår
Mavesår:
hornhinde:
NOS
central
regional
perforeret
ring
med hypopyon
Moray
H16.1 Anden overfladisk keratitis uden conjunctivitis
Keratitis:
areolar
filiform
møntformet
kortformet
stjerneformet
båndet
overfladisk plet
Fotokeratitis
Sneblindhed
H16.2 Keratokonjunktivitis
Keratokonjunktivitis:
NOS
forårsaget ydre påvirkning
neurotrofisk
phlyctenulous
Nodose [nodulær] oftalmi
Overfladisk keratitis med conjunctivitis
H16,3 Interstitiel (stromal) og dyb keratitis
H16,4 Neovaskularisering af hornhinden. Skyggelignende kar (hornhinde). Pannus (hornhinde)
H16,8 Andre former for keratitis
H16,9 Keratitis, uspecificeret
H17 Ar og uklarheder i hornhinden
H17,0 Adhæsiv leukom
H17.1 Andre centrale hornhindeopaciteter
H17,8 Andre ar og uklarheder i hornhinden
H17,9 Hornhindear og uklarheder, uspecificeret
H18 Andre hornhindesygdomme
H18,0 Pigmentering og aflejringer i hornhinden. Blødning i hornhinden. Kaiser-Fleischer ring
Krukenberg spindel. Stagley Line
H18.1 Bulløs keratopati
H18.2 Andet hornhindeødem
H18,3Ændringer i membranerne i hornhinden
folde)
Brud på Descemets membran
H18,4 Hornhindedegeneration. Senil bue. Band keratopati
Udelukket: Murænesår ( H16,0)
H18,5 Arvelige hornhindedystrofier
Dystrofi:
hornhinde:
epitel
granulært
gitter
fik øje på
Fuchs
H18,6 Keratokonus
H18,7 Andre deformationer af hornhinden
Hornhinder:
ectasia
stafylom
Descemetocele
Udelukket: medfødte misdannelser af hornhinden ( Q13.3-Q13.4)
H18,8 Andre specificerede sygdomme i hornhinden
anæstesi)
Hypæstesi) hornhinde
Tilbagevendende erosion)
H18,9 Sygdom i hornhinden, uspecificeret
H19* Læsioner af sclera og cornea i sygdomme klassificeret andetsteds
H20 Iridocyclitis
H20,0 Akut og subakut iridocyclitis
anterior uveitis)
Cyclitis) akut tilbagevendende eller subakut
Irit)
H20.1 Kronisk iridocyclitis
H20,2 Linse-induceret iridocyclitis
H20,8 Anden iridocyclitis
H20,9 Iridocyclitis, uspecificeret
H21 Andre sygdomme i iris og ciliære krop
H22* Læsioner af iris og ciliærlegemet ved sygdomme
klassificeret andetsteds
H22,0* Iridocyclitis med infektionssygdomme, tariferes i andre positioner
Iridocyclitis med:
gonokok infektion ( A54.3+)
herpes virus infektion ( B00.5+)
syfilis (sekundær) ( A51.4+)
tuberkulose ( A18,5+)
herpes zoster ( B02.3+)
H22.1* Iridocyclitis i sygdomme klassificeret andetsteds
Iridocyclitis med:
ankyloserende spondylitis ( M45+)
sarkoidose ( D86,8+)
H22,8* Andre læsioner af regnbuehinden og ciliærlegemet i sygdomme klassificeret andetsteds
SYGDOMME I LINSEN (H25-H28)
H25 Senil grå stær
Udelukker: kapselglaukom med falsk linseløsnelse ( H40.1)
H25,0 Indledende senil grå stær
Senil grå stær:
koronar
kortikal
få øje på
Subkapsulær polær senil katarakt (fortil) (posterior). Vand revner
H25.1 Senil nuklear katarakt. Brun grå stær. Nuklear sklerotisk katarakt
H25,2 Senil blinkende grå stær. Senil overmoden grå stær
H25,8 Andre senil grå stær. Kombinerede former for senil grå stær
H25,9 Senil grå stær, uspecificeret
H26 Anden grå stær
Udelukker: medfødt grå stær ( Q12.0)
H26,0 Barndoms-, ungdoms- og presenil grå stær
H26.1 Traumatisk grå stær
Om nødvendigt bruges en ekstra kode til at identificere årsagen. ydre årsager(Klasse XX).
H26,2 Kompliceret grå stær. Grå stær ved kronisk iridocyclitis
Sekundær grå stær ved øjensygdomme. Glaukomatøse pletter (subkapsulære)
H26,3 Narkotika-induceret grå stær
Hvis det er nødvendigt at identificere det lægemiddel, der forårsagede læsionen, skal du bruge en ekstra ekstern årsagskode (klasse XX).
H26,4 Sekundær grå stær. Sekundær grå stær. Semmering Ring
H26,8 Anden specificeret grå stær
H26,9 Grå stær, uspecificeret
H27 Andre linsesygdomme
Udelukket: medfødte linsedefekter ( Q12. -)
mekaniske komplikationer forbundet med den implanterede linse ( T85.2)
pseudofaki ( Z96.1)
H27,0 Afakia
H27.1 Linseluksation
H27,8 Andre specificerede linsesygdomme
H27,9 Linsesygdom, uspecificeret
H28* Grå stær og andre læsioner af linsen ved sygdomme klassificeret andetsteds
H28,0* Diabetisk grå stær ( E10-E14+ med et fælles fjerde tegn.3)
H28.1* Grå stær ved andre sygdomme endokrine system spiseforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser,
klassificeret andetsteds
Grå stær med hypoparathyroidisme ( E20. -+)
Grå stær på grund af underernæring og dehydrering ( E40-E46+)
H28,2* Grå stær i andre sygdomme klassificeret andetsteds
Myotonisk grå stær ( G71.1+)
H28,8* Andre linselæsioner i sygdomme klassificeret andetsteds
SYGDOMME I VAKUUM OG NETHINDE (H30-H36)
H30 Chorioretinal inflammation
H30,0 Fokal chorioretinal inflammation
Brændvidde:
chorioretinitis
choroiditis
nethindebetændelse
retinokoroiditis
H30.1 Dissemineret chorioretinal inflammation
Udbredt:
chorioretinitis
choroiditis
nethindebetændelse
retinokoroiditis
Ekskluderer: eksudativ retinopati ( H35,0)
H30,2 Posterior cyclitis. Pars planetitis
H30,8 Andre chorioretinale betændelser. Harada sygdom
H30,9 Chorioretinal inflammation, uspecificeret
Chorioretinitis)
Choroiditis)
Nethindebetændelse) NOS
Retinochoroiditis)
H31 Andre sygdomme i uvea
H31,0 Chorioretinale ar
Macula ar af den bageste pol (postinflammatorisk) (posttraumatisk). Solar retinopati
H31.1 Degeneration af uvea
atrofi)
sklerose) i årehinden
Udelukket: angioide striber ( H35,3)
H31.2 Arvelig dystrofi af årehinden. Choroidermi
Choroidal dystrofi (central-areolær) (generaliseret) (peripapillær)
Ringformet atrofi af årehinden
Udelukker: ornitinæmi ( E72.4)
H31,3 Blødning og brud på årehinden
Choroidal blødning:
NOS
udstødende
H31,4 Koroidal løsrivelse af øjet
H31,8 Andre specificerede sygdomme i årehinden
H31,9Årehindesygdom, uspecificeret
H32* Chorioretinale lidelser i sygdomme klassificeret andetsteds
H32,0* Chorioretinal betændelse i infektions- og parasitsygdomme klassificeret andetsteds
Chorioretinitis:
sen syfilitisk ( A52.7+)
toxoplasmose ( B58.0+)
tuberkuløs ( A18,5+)
H32,8* Andre chorioretinale lidelser i sygdomme klassificeret andetsteds
H33 Nethindeløsning og rifter
H34 Retinale vaskulære okklusioner
G45.3)
H34,0 Forbigående retinal arteriel okklusion
H34.1 Central retinal arteriel okklusion
H34.2 Andre retinale arterielle okklusioner
Hollenhorst plet [plakette]
Nethinde:
arteriel okklusion:
grene
delvis
mikroemboli
H34,8 Andre retinale vaskulære okklusioner
Nethindevenøs okklusion:
central
initial
delvis
venøs gren
H34,9 Retinal vaskulær okklusion, uspecificeret
H35 Andre nethindesygdomme
H35,0 Baggrundsretinopati og retinale vaskulære ændringer
Ændringer i nethindens vaskulære mønster
Nethinde:
mikroaneurismer
neovaskularisering
perivasculitis
åreknuder
karskeder
vaskulitis
Retinopati:
NOS
baggrund NOS
Coates
eksudativ
hypertensive
H35.1 Præretinopati. Retrolental fibroplasi
H35.2 Anden proliferativ retinopati. Proliferativ vitreoretinopati
H33,4)
H35,3 Macula og posterior poldegeneration
Angioide striber)
Cyste)
Drusen (degenerativ) macula
hul)
rynker)
Kunta Junius degeneration
Senil makuladegeneration (atrofisk) (eksudativ). Toksisk makulopati
Hvis det er nødvendigt at identificere det lægemiddel, der forårsagede læsionen, skal du bruge en ekstra ekstern årsagskode (klasse XX).
H35,4 Perifere nethindegeneration
Nethindedegeneration:
NOS
gitter
mikrocystisk
palisade
ligner en brostensbelagt gade i udseende
retikulær
Udelukket: med en rift i nethinden ( H33,3)
H35,5 Arvelige nethindedystrofier
Dystrofi:
retinal (albipunctate) (pigmenteret) (blomme-lignende)
taperetinal
vitreoretinal
Retinitis pigmentosa. Stargardts sygdom
H35,6 Nethindeblødning
H35,7 Spaltning af lagene af nethinden. Central serøs chorioretinopati. Løsning af retinalt pigmentepitel
H35,8 Andre specificerede nethindelidelser
H35,9 Nethindesygdom, uspecificeret
H36* Nethindelæsioner i sygdomme klassificeret andetsteds
H36,0* Diabetisk retinopati ( E10-E14+ med et fælles fjerde tegn.3)
H36,8* Andre nethindelidelser i sygdomme klassificeret andetsteds
Aterosklerotisk retinopati ( I70,8+)
Proliferativ seglcelle retinopati ( D57. -+)
Nethindedystrofi ved lipidlagringssygdomme ( E75. -+)
GLAUKOM (H40-H42)
H40 glaukom
Udelukket: absolut glaukom ( H44,5)
medfødt glaukom (Q15.0)
traumatisk glaukom på grund af fødselstraumer ( P15,3)
H40,0 Mistanke om glaukom. Okulær hypertension
H40.1 Primær åbenvinklet glaukom
Grøn stær (primært) (reststadium):
kapsel med falsk løsrivelse af linsen
kronisk enkel
med lavt tryk
pigmenteret
H40.2 Primær vinkel-lukkende glaukom
Vinkellukkende glaukom (primært) (reststadium):
spids
kronisk
sporadisk
H40,3 Glaukom sekundær posttraumatisk
H40,4 Grøn stær sekundært til inflammatorisk sygdomøjne
Om nødvendigt bruges en ekstra kode til at identificere årsagen.
H40,5 Grøn stær sekundært til andre øjensygdomme
Om nødvendigt bruges en ekstra kode til at identificere årsagen.
H40,6 Grøn stær sekundær, forårsaget af indtagelse lægemidler
Identificer om nødvendigt lægemiddel der forårsagede læsionen, brug en ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
H40,8 Andet glaukom
H40,9 Grøn stær, uspecificeret
H42* Glaukom i sygdomme klassificeret andetsteds
H42,0* Grøn stær ved sygdomme i det endokrine system, ernæringsforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser
Grøn stær med:
amyloidose ( E85. -+)
Lowes syndrom ( E72.0+)
H42,8* Grøn stær i andre sygdomme klassificeret andetsteds
Grøn stær med onchocerciasis ( B73+)
SYGDOMME I VITROUS OG ØJEBUD (H43-H45)
H43 Glaslegemesygdomme
H43,0 Tab af glaslegeme (prolaps)
Udelukket: glaslegemesyndrom efter operation for grå stær ( H59,0)
H43.1 Glaslegemeblødning
H43.2 Krystallinske aflejringer i glaslegemet
H43,3 Andre glasagtige opaciteter
H43,8 Andre glaslegemesygdomme
Glaslegeme:
degeneration
løsrivelse
Udelukket: proliferativ vitreoretinopati med nethindeløsning ( H33,4)
H43,9 Glaslegemesygdom, uspecificeret
H44 Sygdomme i øjeæblet
H45* Læsioner i glaslegemet og øjeæblet ved sygdomme klassificeret andetsteds
H45,0* Blødning i glaslegemet ved sygdomme klassificeret andetsteds
H45.1* Endophthalmitis i sygdomme klassificeret andetsteds
Endophthalmitis med:
cysticercosis ( B69.1+)
onchocerciasis ( B73+)
toksocariasis ( B83.+)
H45,8* Andre læsioner af glaslegemet og øjeæblet i sygdomme klassificeret andetsteds
SYGDOMME I OPTISK NERVE OG VISUELL VEJE (H46-H48)
H46 Optisk neuritis
Optisk(e):
anden neuropati end iskæmisk
papillitis
Retrobulbar neuritis NOS
Udelukket: iskæmisk optisk neuropati ( H47,0)
neuromyelitis af synsnerven [Devika] ( G36.0)
H47 Andre sygdomme i synsnerven og synsbanerne
H47,0 Sygdomme i synsnerven, ikke andre steder klassificeret
Kompression af synsnerven. Blødning i synsnerveskeden. Iskæmisk optisk neuropati
H47.1 Papilleødem, uspecificeret
H47,2 Synsnerveatrofi. Bleghed af den temporale halvdel af den optiske disk
H47,3 Andre optiske sygdomme
Vækst på synsnervehovedet. Falsk papilleødem
H47,4 Optiske chiasme læsioner
H47,5 Læsioner af andre dele af synsbanerne
Sygdomme i optiske kanaler, geniculate kerne og optisk strålingsområde
H47,6 Læsioner i det visuelle kortikale område
H47,7 Sygdomme i synsvejene, uspecificeret
H48* Forstyrrelser i synsnerven og synsbanerne ved sygdomme klassificeret andetsteds
H48,0* Synsnerveatrofi i sygdomme klassificeret andetsteds
Synsnerveatrofi med sen syfilis (A52.1+)
H48.1* Retrobulbar neuritis i sygdomme klassificeret andetsteds
Retrobulbar neuritis med:
sen syfilis ( A52.1+)
meningokok infektion ( A39.8+)
multipel sclerose ( G35+)
H48,8* Andre læsioner af synsnerven og synsbaner i sygdomme klassificeret andetsteds
SYGDOMME I ØJENMUSKLERNE, FORORDNINGER I KONSOLIDEREDE ØJENBEVÆGELSER, INDKVARTERING OG BRYDNING
(H49-H52)
Udelukket: nystagmus og andre ufrivillige øjenbevægelser ( H55)
H49 Paralytisk strabismus
Udelukket: oftalmoplegi:
intern ( H52,5)
intranukleær ( H51.2)
supranukleær progressiv ( G23.1)
H49,0 3. [oculomotorisk] nerveparese
H49.1 4. [trochlear] nerve parese
H49,2 6. [abducens] nerve parese
H49,3 Komplet (ekstern) oftalmoplegi
H49,4 Progressiv ekstern oftalmoplegi
H49,8 Anden paralytisk strabismus. Ekstern oftalmoplegi NOS. Kearns-Sayre syndrom
H49,9 Paralytisk strabismus, uspecificeret
H50 Andre former for strabismus
H50,0 Konvergent samtidig strabismus. Esotropi (vekslende) (monokulær), undtagen intermitterende
H50.1 Divergerende samtidig strabismus. Eksotropi (vekslende) (monokulær), undtagen intermitterende
H50,2 Lodret strabismus
H50,3 Intermitterende heterotropi
Sporadisk:
esotropi)
eksotropi) alternerende (monokulær)
H50,4 Andre og uspecificerede heterotropier. Samtidig strabismus NOS
Cyklotropi. Hypertropi. Hypotropi. Mikrotropi. Monofiksationssyndrom
H50,5 Heterofori. Skiftende heterofori. Esophoria. Eksofori
H50,6 Mekanisk strabismus. Browns kapselsyndrom. Strabismus på grund af sammenvoksninger
Traumatisk begrænsning af øjenmusklens elasticitet
H50,8 Andre specificerede typer af strabismus. Duane syndrom
H50,9 Strabismus, uspecificeret
H51 Andre samtidige øjenbevægelsesforstyrrelser
H51,0 Blikslammelse
H51.1 Konvergens utilstrækkelig [konvergens utilstrækkelig og overdreven]
H51.2 Intranukleær oftalmoplegi
H51,8 Andre specificerede samtidige øjenbevægelsesforstyrrelser
H51,9 Konjugeret øjenbevægelsesforstyrrelse, uspecificeret
H52 Nedbrydning af brydning og akkommodation
H52,0 Hypermetropi
H52.1 Nærsynethed
Udelukker: ondartet nærsynethed ( H44.2)
H52.2 Astigmatisme
H52,3 Anisometropi og aniseikoni
H52,4 Presbyopi
H52,5 Indkvarteringsforstyrrelser
Intern oftalmoplegi (komplet) (i alt)
parese)
Spasmer) indkvartering
H52,6 Andre brydningsfejl
H52,7 Brydningsfejl, uspecificeret
Synsforstyrrelser og BLINDHED (H53-H54)
H53 Synshandicap
H53,0 Amblyopi på grund af anopsi
Amblyopi forårsaget af:
anisometropi
visuel afsavn
skele
H53.1 Subjektive synsforstyrrelser
Astenopi. Dagblindhed. Hemeralopia. Metamorfopsi. Fotofobi. Atrielt skotom. Pludselig tab af syn
Visuelle regnbueringe
Udelukket: visuelle hallucinationer ( R44,1)
H53,2 Diplopi. Billedfordobling
H53,3 Andre overtrædelser kikkertsyn. Uoverensstemmelse i nethinden
Billedfusion for stereoskopiske defekter. Samtidig visuel perception uden billedsammensmeltning
Depression af binokulært syn
H53,4 Synsfeltsfejl. Udvidet blind vinkel. Generaliseret indsnævring af synsfeltet
Hemionopsia (modsat) (eponym). Kvadrantanopsi
Scotoma:
bueformet
Bjerrum
central
ringformet
H53,5 Anomalier i farvesyn. Achromatopsi. Erhvervet farvesynsmangel. Farveblindhed
Deuteranomali. Deuteranopia. Protanomali. Protanopia. Tritanomali. Tritanopia
Udelukker: dagsblindhed ( H53.1)
H53,6 Natteblindhed
Udelukket: på grund af mangel på vitamin A ( E50,5)
H53,8 Andre synsforstyrrelser
H53,9 Synshandicap, uspecificeret
H54 Blindhed og nedsat syn
Bemærk For kategorier af synshandicap, se følgende tabel.
Udelukker: forbigående blindhed ( G45.3)
H54,0 Blindhed i begge øjne. Synshandicap kategori 3, 4, 5 i begge øjne
H54.1 Blindhed på det ene øje, nedsat syn på det andet øje
Synshandicap kategori 3, 4, 5 på det ene øje og kategori 1 eller 2 på det andet øje
H54,2 Nedsat syn på begge øjne. Kategori 1 eller 2 synsnedsættelse i begge øjne
H54,3 Uspecificeret tab af syn på begge øjne. Kategori 9 synshandicap på begge øjne
H54,4 Blindhed på det ene øje. Synshandicap kategori 3, 4, 5 på det ene øje [normal synsstyrke på det andet øje]
H54,5 Nedsat syn på det ene øje. Kategori 1 eller 2 synsnedsættelse på det ene øje [normal synsstyrke på det andet øje]
H54,6 Uspecificeret tab af syn på det ene øje. Kategori 9 synsnedsættelse på det ene øje [normal synsstyrke på det andet øje]
H54,7 Uspecificeret synstab. Synshandicap kategori 9 NOS
Bemærk Følgende tabel viser klassificeringen af den anbefalede grad af synsnedsættelse
WHO Scientific Group on the Prevention of Blindness, Genève, 6.-10. november 1972 (WHO Technical Report Series, N51 8, 1974).
Udtrykket "nedsat syn" i rubrikken H54 dækker over kategori 1 og 2 i tabellen, begrebet ”blindhed” dækker over kategori 3, 4 og 5, og begrebet ”uspecificeret synstab” dækker over kategori 9. Hvis vi også tager højde for synsfeltets grænser, så er patienter med et synsfelt på højst 10 grader men mere end 5 grader omkring den centrale synsakse skal klassificeres som kategori 3, og patienter med et synsfelt på højst 5 grader omkring den centrale synsakse centrale akse- til kategori 4, selvom den centrale synsstyrke ikke er nedsat.
Kategori Synsstyrke med bedst mulig korrektion
synshandicap maksimum indikator minimum indikator
mindre end lig eller mere end
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200
2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400
3 3/60 1/60 (tælle fingre
i en afstand af 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (tælle fingre
i en afstand af 1m) Lysopfattelse
1/50 (0,02)
5/300
5 Mangel på lysopfattelse
9 Uspecificeret eller uspecificeret
ANDRE SYGDOMME I ØJET OG DETS TILFÆLDIGE APPARATUR (H55-H59)
H55 Nystagmus og andre ufrivillige øjenbevægelser
Nystagmus:
NOS
medfødt
som følge af synsnedsættelse
splittet
latent
H57 Andre øjensygdomme og dets adnexa
H57,0 Anomalier i pupillernes funktion
H57.1Øjensmerter
H57,8 Andet uspecificerede sygdommeøjne og adnexa
H57,9 Lidelse i øjet og adnexa, uspecificeret
H58* Andre læsioner i øjet og dets adnexa i sygdomme klassificeret andetsteds
H58,0* Anomalier i pupilfunktionen i sygdomme klassificeret andetsteds
Argyll Robertsons fænomen eller elev er syfilitisk ( A52.1+)
H58.1*Synsnedsættelse ved sygdomme klassificeret andetsteds
H58,8* Andre lidelser i øjet og dets adnexa i sygdomme klassificeret andetsteds
Syfilitisk oculopati NEC:
medfødt
tidligt ( A50,0+)
sent ( A50.3+)
tidlig (sekundær) ( A51.4+)
sent ( A52.7+)
H59 Læsioner i øjet og dets adnexa efter medicinske procedurer
Udelukket: mekanisk komplikation fra:
intraokulær linse ( T85.2)
andre øjenproteser, implantat
og transplantation ( T85.3)
pseudofaki ( Z96.1)
H59,0 Glaslegemets syndrom efter operation af grå stær
H59,8 Andre læsioner i øjet og dets adnexa efter medicinske procedurer
Chorioretinale ar efter operation for nethindeløsning
H59,9 Skader på øjet og dets adnexa efter medicinske procedurer, uspecificeret
Øjenskade - svækkelse af funktion og integritet visuel analysator forårsaget af ydre påvirkning.
Oftest søger patienterne lægehjælp efter beskadigelse af linsen, hornhinden eller glaslegemet.
I mere alvorlige tilfælde kan synsnerven eller nethinden være skadet, hvilket ofte forårsager ensidig blindhed.
I ICD-10 er skader i kredsløbet og øjet kombineret til en gruppe med kode S05, herunder et stort antal af diagnoser, for eksempel:
- S05.0- slid på hornhinden og skade på bindehinden uden et fremmedlegeme.
- S05.1- blå mærker af væv i kredsløbet og øjeæblet.
- S05.2- flænge af synsorganet med tab eller prolaps af intraokulært væv ( S05.3- uden tab).
- S05.4 og S05.5- et gennemtrængende sår i øjet uden fremmedlegeme og med det hhv.
- S05.7- løsrivelse af øjeæblet.
Der er andre typer synsskader, som ikke er inkluderet i denne gruppe, f.eks.
- S00.1, S00.2- blå mærker nær øjet, overfladisk skade på øjenlåget, blå mærker.
- S04.0 og S04.1- skader på henholdsvis synsnerven og oculomotorisk nerve.
- H44,6 og H44,7- et ikke-fjernet fremmedlegeme i øjeæblet.
Klassificering: let, moderat og vedvarende svækkelse
Der er flere klassifikationer af øjenskader. De er mekaniske og forbrændinger. De første er opdelt i kontusion, blå mærker, hjernerystelse, sår (gennemtrængende, gennem, overfladisk).
Forbrændinger kan være termiske, stråling eller kemiske.
Afhængigt af graden af skade skelnes de skader:
- Lunger- ikke forstyrre funktionen af den visuelle analysator.
- Moderat - synet falder midlertidigt.
- Tung- vedvarende forstyrrelse af øjet.
- Særlig tung- føre til permanent forværring af synet, blindhed eller fuldstændigt tab af øjet.
Ved lokalisering De skelner skade på øjeæblet (skleral, hornhinde), kredsløb, vedhæng af de visuelle organer (øjenlåg, muskler, tårekirtler osv.).
Diagnostiske metoder
Undersøgelsen begynder fra ekstern eksamen, hvor øjenlægen kan opdage et fremmedlegeme, sår, hæmatom, blødning, hævelse. I dette tilfælde viser lægen sig altid øvre øjenlåg at udelukke eller opdage fremmedlegemer.
Nødvendigvis synsstyrken bestemmes, da det i mange skader reduceres på grund af en krænkelse af gennemsigtigheden af øjets optiske medier (opacitet af glaslegemet eller linsen). Målt intraokulært tryk, som enten kan øges eller mindskes.
Instrument- og hardwaremetoder bruges til diagnosticering af øjenskader:
- Gonioskopi- undersøgelse af iris og forkammervinklen.
Foto 1. Processen med at udføre gonioskopi. Iris og forkammervinklen undersøges for skader.
- Røntgen af kraniet i orbitalområdet i 2 projektioner for at identificere frakturer og intraorbitale fremmedlegemer.
- Ultralyd og CTøje giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af vævene.
- Perimetri- vurdering af hornhindens følsomhed, som aftager ved forbrændinger og enkelte skader.
- Oftalmoskopi (direkte, indirekte og med Goldmann linse)— registrerer nethindeløsning eller kontusion, fremmedlegemer.
- Biomikroskopi— Undersøgelse af hornhinden med fluoresceindråber.
Patienten giver også blodanalyse(generelt, biokemi, syfilis og HIV) og urin(til leukocytter, sukker osv.).
Symptomer og behandling
Symptomer og behandling af øjenskader afhænger af type skade.
Du kan også være interesseret i:
Overfladisk
Med ikke-gennemtrængende skader er integriteten af den ydre skal af det visuelle organ ikke fuldstændig beskadiget. Fremmedlegemet kan være fraværende, men hvis det er til stede, så oftest skader hornhinden. Dette er den mest almindelige type øjenskade.
Symptomer
- smerte eller prikken i øjet;
- rødme af det hvide;
- fornemmelse af et fremmedlegeme under øjenlåget eller tættere på pupillen;
- lysfølsomhed og tåredannelse.
Øjenlågene kan være hævede og synet nedsat.
Behandling
Et fremmedlegeme fra overfladen af bindehinden eller hornhinden fjernes ved vask. Velegnet til dette rent vand eller en af løsningerne: bordsalt furatsilin eller kaliumpermanganat(meget svag).
Hvis et fremmedlegeme er trængt ind i vævet, fjernes det forsigtigt med en steril injektionskanyle efter bedøvelse af øjet. Lidokain (2% opløsning) eller Alcain (0,5 % opløsning). I tilfælde af dyb penetration fjernes genstanden på et hospital.
Foto 2. Emballage af lægemidlet Lidocain i form af en injektionsopløsning med en dosis på 20 mg/ml, 10 ampuller. Producent: Microgen.
Herefter anbringes dråber i øjet 4-7 gange om dagen dråber med sulfonamider og antibiotika. Om natten lægges salver under øjenlåget. Den sterile forbinding bæres indtil fuldstændig heling, idet den udskiftes regelmæssigt.
Gennemtrængende
Sådanne skader er altid forbundet med en krænkelse af integriteten af den eksterne kapseløjne, uanset om de er ramt eller ej indre skaller.
Symptomer
Tegn på et gennemtrængende sår- tilstedeværelsen af et gennemgående hul i hornhinden, iris eller sclera. En fremmed genstand, prolaps af øjenmembraner eller glaslegeme kan påvises. Nogle gange ændres pupillens form, der opstår et hæmatom, og irisen falder af.
Foto 3. Penetrerende øjenskade. Et søm er kommet ind i øjeæblet, i sådan et tilfælde er det nødvendigt kirurgisk indgreb.
Behandling
Algoritme Behandling af penetrerende øjenskader:
- begrave antimikrobielle dråber ( Phloxal eller andre);
- overlejring kikkert steril bandage;
- generelt eller lokalt anæstesi;
- introduktion antitetanus serum;
- injektioner antibiotikum bredt udvalg virkninger intravenøst eller intramuskulært.
Opmærksomhed! For penetrerende øjenskader er kirurgisk genopretning af øjeæblets integritet altid indiceret, så tag personen til skadestuen nødvendigt hurtigst muligt.
Mekanisk skade eller hjernerystelse, deres konsekvenser
Hjernerystelse opstår:
- lige- direkte effekt på øjeæblet;
- indirekte- som følge af hjernerystelse eller skade på rygsøjlen eller ansigtet;
- med en rift eller fuldstændig brud membraner i synsorganet.
Ejendommeligheder
Enhver hjernerystelse ledsaget af blødning, som er lokaliseret i iris, protein, forkammer, øjenlåg og andet væv. Offeret føler sig syg, svimmel og smerte. "Tåge" vises foran øjnene, synet er nedsat. Hoved, nakke og ansigtsknogler kan gøre ondt.
Foto 4. Øjenkontusion. Der er en stor mængde blødning i det hvide i øjet, og der er let rødme på øjenlågene.
Førstehjælp
I tilfælde af en øjenkontusion er det første skridt at desinficere øjenlågets væv svag løsning kaliumpermanganat eller Furacilin, peroxid eller andet antiseptisk middel, dryp desinfektionsdråber i og påfør straks noget koldt på blå mærket. Hvis der er blødning, stoppes det ved at lægge bind eller påføre særlige midler(biologisk vatpind, hæmostatisk svamp). På voldsom smerte skal gives til personen smertestillende.
Behandling
Kontusion 1-2 grader normalt behandles uden for hospitalet efter at have besøgt en øjenlæge, som ordinerer:
- hæmostatiske midler i form af tabletter eller injektioner ( Dicynon, Etamzilat);
- midler til at forbedre vævstrofisme (injektion Emoksipina);
- stoffer jod og calcium;
- antibiotika lokalt og oralt om nødvendigt ( Tetracyclin, Amoxicillin eller andre);
- diuretika midler til at lindre hævelse;
- ikke-steroide antiinflammatoriske ( Diclofenac, indomethacin) eller hormonelle lægemidler (Dexamethason, Prednisolon);
- fysioterapi for at løse hæmatomer, forbedre blodforsyningen og ernæring af øjet ( magnetisk terapi, UHF).
Konsekvenser
Stærk mekanisk skade kan påvirke alle strukturer i øjet og føre til deres atrofi og, som en konsekvens, til et fald eller tab af synet. Komplikationer af hjernerystelse:
- skade optisk nerve, hvilket fører til synsnedsættelse;
- ødelæggelse af en cylindrisk krop;
- krumning af fundus;
- tab af funktion af ciliær og glaslegeme;
- skader i iris, bindehinde.
Hvad sker der efter skade på synsorganerne hos voksne?
Den mest alvorlige komplikation af penetrerende skader er endophthalmitis, hvor glaslegemet bliver betændt. I mere end halvdelen af tilfældene fører dette til fuldstændigt tab af synet. Symptomer på endophthalmitis:
- feber og utilpashed;
- rødme, hævelse af øjenlåg og bindehinde;
- hypotension af øjeæblet (lavt blodtryk);
- En gullig byld opdages bag linsen.
En anden komplikation forbundet med betændelse i alle øjenmembraner kaldes panophthalmitis. Oftere er det forårsaget af en staph-infektion.
Opmærksomhed! Panthophthalmitis fører ikke kun til blindhed, men også udgør en livsfare, da det kan påvirke hjernevæv og føre til byld og sepsis.
Sympatisk oftalmi- ikke-purulent, træg betændelse i det uskadede øje med gennemtrængende skade på det andet synsorgan.
Opstår 4-6 uger efter skaden. Tidlige tegn- fotofobi, moderat smerte.
Senere udvikler sig iridocyclitis- betændelse i iris og ciliærlegemet i øjeæblet, initialt bliver højt intraokulært tryk lavt.
På det sidste stadium, øjets blodkar atrofi; kirurgi.
Bivirkninger af en forbrænding synsorgan:
- uddannelse torn;
- glaukom på grund af sammenvoksninger i det forreste kammer (forhøjet intraokulært tryk fører til forskellige sygdommeøje);
- grå stær(uklarhed af linsen og sløret syn);
- giftige skader nethinden.
Når synet er sløret: Hvilke skader har høj risiko for blindhed?
Mulighed for synstab eller sløret syn er høj for alle skader, der påvirker øjeæblets væv, og frem for alt, linse og nerveender . Kontusioner og gennemtrængende sår med fremmedlegemer er særligt farlige. De er ledsaget af hævelse, skade blodårer og nerver. Risikoen for synstab eller forringelse øges, hvis der sammen med en øjenskade, hjernerystelse, beskadigede nakkehvirvler.
Typer af skader på øjenlåget
Skader på øjenlåget kan være gennemgående eller overfladiske, punkteret, skåret eller revet.
Erosion
På huden af øjenlåget der er skrammer eller skrammer, til stede blødning og smerter. Denne type skade kræver oftest ikke lægehjælp.
Du kan selv behandle såret antiseptisk, pålægge kold komprimering for at lindre hævelse og rødme, og derefter bære bandage Med antimikrobiel salve indtil fuldstændig helbredelse hud.
Kontusion
Denne type øjenlågsskade forårsaget af et blåt mærke på en stump genstand, det er altid ledsaget af betydelig hævelse af det bløde væv og smerte. Lidt senere vises et omfattende hæmatom eller lille blå mærke, afhængigt af slagets kraft. Smerten forstærkes, når du bevæger øjet. I alvorlige tilfælde kan bindehinden eller tårekanalerne briste, og øjeæblet kan blive beskadiget. I de første minutter er det vigtigt påføres koldt og ansøg smertestillende.
Sår
I de fleste tilfælde opstår øjenlågsskader på grund af skader skarp genstand Og måske:
- overfladisk- kun huden og musklerne i ansigtet er påvirket;
- ende til ende, det vil sige passerer gennem hele tykkelsen af øjenlåget.
Vævene svulmer ofte, og hvis tårekanalerne er beskadigede, opstår der overdreven tåredannelse eller omvendt en krænkelse af udstrømningen af væske. Når det er revet sår vist kirurgisk indgreb, med mindre overfladisk nok skader antiseptisk behandling, brug af forkølelse og yderligere behandling med antimikrobielle og helbredende lægemidler ( Levosin, Levomekol, natriumsulfacyl og osv.). Hvis påvirket tårekanal , og indsæt derefter i den Polak sonde.
Foto 5. Perforerende sår af øjenlåget med en fiskekrog. Øjeæblet blev også beskadiget.
Hvor henvender man sig?
Hvis dit øje er beskadiget, bør du kontakte til skadestuen. Sådanne grene arbejde døgnet rundt, de er altid tilgængelige på akuthospitaler. Hvis der ikke er et sådant punkt i nærheden, skal du besøge den nærmeste klinik eller hospital og bestille tid til en traumatolog, øjenlæge eller som en sidste udvej til terapeut. Hvis du ikke hurtigt og uafhængigt kan komme til en medicinsk facilitet, skal du ringe til en ambulance.
Førstehjælpsmetoder
Arten af akuthjælp afhænger af typen af skade. Tabellen viser måder at yde hjælp på, før du ser en læge.
Type læsion | Hvad skal man gøre |
Overfladisk mikrotraume, øjenlågsskade | Skyl øjet kogt vand, behandle med et antiseptisk middel ( Chlorhexidin, Furacilin-opløsning, hydrogenperoxid), påfør en steril bandage. |
Lille fremmedlegeme | Blink flere gange, brug en steril serviet til at fjerne en plet eller anden genstand, desinficer, skyl øjet vand eller te for at lindre smerter og rødme, så påfør antimikrobielle dråber. |
Stumpt traume | Behandl øjet med et antiseptisk middel og påfør straks koldt. Senere en halv time påfør antibiotikadråber. I alvorlige tilfælde påføres desuden en bandage med antimikrobiel salve ( Levomekol eller andre). |
Gennemtrængende sår | Håndtere Klorhexidin eller andet antiseptisk middel, dryp dråber med natriumsulfacyl 20% eller tetracyclinhydrochlorid, påfør en steril bandage. |
Termisk forbrænding | Afkøl det berørte område med vand fra en gummipære eller vandhane (uden tryk) eller en kold genstand. Hvis huden er skadet, påfør salve Panthenol, Eplan, Dermazin eller Sintomycin og så en bandage. |
Giver de handicap for øjenskader?
Invaliditet udstedes til patienten under følgende betingelser:
- 1 gruppe— synsstyrke med korrektion ikke mere end 0,04 dioptrier med bilateral indsnævring af synet 10—0 , samt fuldstændig blindhed;
- 2. gruppe- indsnævring af synet på begge sider 20—10 og synsstyrke i det seende øje 0,05—0,1 ;
- 3 gruppe- vision 0,1—0,3 på et eller begge synsorganer og et fald i synsfeltet 40—20.
Hvis det er muligt at helbrede eller forbedre synet, gruppen normalt givet i et år, og derefter beslutte at forlænge eller fjerne handicappet.
Funktioner og behandling af øjenskader hos børn
De fleste øjenskader hos børn er af huslig karakter og vedrører stumpe traumer og mikrotraumer. Forbrændinger og gennemtrængende sår står for ikke mere end 8 og 2 % henholdsvis. Hovedårsager- utilstrækkelig børnepasning, dårlig organisering af spil. Drenge modtagelige for øjenskader flere piger (85 og 15 %).
Symptomer på skader på synsorganerne hos børn adskiller sig ikke fra dem hos voksne. Behandling har sine egne nuancer, som altid bør ledsaget af god smertelindring, især med gennemtrængende traumer.
I barndomBrug ikke depolariserende muskelafslappende midler. Hvis kirurgi blev udført og ikke-absorberbare suturer blev placeret på hornhinden, fjernes de så hurtigt som muligt.
Nyttig video
Se en video, hvor øjenlæger taler om forskellige typerøjenskader.
Konklusion
For enhver øjenskade, også selvom det er et slid eller mindre blå mærker , skal førstehjælp ydes hurtigt og hvis skaden er alvorlig, søge kvalificeret lægehjælp. Uden tilstrækkelig behandling kan konsekvenserne være alvorlige. Skader fører ikke kun til sløret syn, grå stær og andre oftalmologiske lidelser, men også til et fuldstændigt tab af evnen til at se.
Diagnose med kode H00-H59 omfatter 11 afklarende diagnoser (ICD-10 overskrifter):
- H00-H06 - Sygdomme i øjenlåg, tårekanaler og kredsløb
Indeholder 7 blokke af diagnoser. - H10-H13 - Sygdomme i bindehinden
Indeholder 3 blokke af diagnoser. - H15-H22 - Sygdomme i sclera, hornhinde, iris og ciliary krop
Indeholder 8 blokke af diagnoser. - H25-H28 - Linsesygdomme
Indeholder 4 blokke af diagnoser. - H30-H36 - Sygdomme i årehinden og nethinden
Indeholder 7 blokke af diagnoser. - H40-H42 - Grøn stær
Indeholder 2 blokke af diagnoser. - H43-H45 - Sygdomme i glaslegemet og øjeæblet
Indeholder 3 blokke af diagnoser. - H46-H48 - Sygdomme i synsnerven og synsbanerne
Indeholder 3 blokke af diagnoser. - H49-H52 - Sygdomme i øjenmusklerne, forstyrrelser af samtidig øjenbevægelser, akkommodation og brydning
Indeholder 4 blokke af diagnoser.
Udelukker: nystagmus og andre ufrivillige øjenbevægelser (H55). - H53-H54 - Synsforstyrrelser og blindhed
Indeholder 2 blokke af diagnoser. - H55-H59 - Andre øjensygdomme og dets adnexa
Indeholder 4 blokke af diagnoser.
Denne klasse indeholder følgende blokke:
- H00-H06 Sygdomme i øjenlåg, tårekanaler og kredsløb
- H10-H13 Sygdomme i bindehinden
- H15-H22 Sygdomme i sclera, hornhinde, iris og ciliær krop
- H25-H28 Linsesygdomme
- H30-H36 Sygdomme i årehinden og nethinden
- H40-H42 Grøn stær
- H43-H45 Sygdomme i glaslegemet og øjeæblet
- H46-H48 Sygdomme i synsnerven og synsbanerne
- H49-H52 Sygdomme i øjenmusklerne, forstyrrelser af samtidig øjenbevægelser, akkommodation og brydning
- H53-H54 Synsforstyrrelser og blindhed
- H55-H59 Andre øjensygdomme og dets adnexa
Følgende kategorier er markeret med en stjerne:
- H03* Læsioner i øjenlåget ved sygdomme klassificeret andetsteds
- H06* Læsioner af tåreapparatet og kredsløbet i sygdomme klassificeret andetsteds
- H13* Læsioner af bindehinden i sygdomme klassificeret andetsteds
- H19* Læsioner af sclera og cornea i sygdomme klassificeret andetsteds
- H22* Læsioner af iris og ciliærlegemet ved sygdomme klassificeret andetsteds
- H28* Grå stær og andre læsioner af linsen ved sygdomme klassificeret andetsteds
- H32* Chorioretinale lidelser i sygdomme klassificeret andetsteds
- H36* Nethindelidelser i sygdomme klassificeret andetsteds
- H42* Glaukom i sygdomme klassificeret andetsteds
- H45* Læsioner i glaslegemet og øjeæblet ved sygdomme klassificeret andetsteds
- H48* Læsioner i synsnerven og synsbaner ved sygdomme klassificeret andetsteds
- H58* Andre læsioner i øjet og dets adnexa i sygdomme klassificeret andetsteds