Perinatal encefalopati. Hvad er perinatal encefalopati hos nyfødte Pe af blandet oprindelse restitutionsperiode

Ikke alle forældre har tid til at opleve glæderne ved moderskab og faderskab efter fødslen af ​​deres baby. For nogle overskygger denne følelse frygtelig diagnose- encefalopati. Det forener en hel gruppe af sygdomme af varierende sværhedsgrad, ledsaget af lidelser hjerneaktivitet. Ses oftere og oftere, er det ret vanskeligt at diagnosticere hos nyfødte på grund af den milde sværhedsgrad af symptomer. Hvis det ikke behandles omgående, fører encefalopati hos børn til epilepsi og lammelse. Derfor er det vigtigt at vide, hvad denne patologi er, og hvilke tegn du skal være opmærksom på.

Encefalopati er en frygtelig hjerneskade, som er vigtig for at diagnosticere hurtigt og begynde behandlingen korrekt.

Hvad er encefalopati?

Encefalopati er en organisk ikke-inflammatorisk læsion af hjerneneuroner, hvor der under påvirkning af patogene faktorer forekommer dystrofiske ændringer, hvilket fører til forstyrrelse af hjernens funktion. Drivkraften til udviklingen af ​​denne sygdom er kronisk iltmangel forårsaget af traumatiske, giftige og smitsomme årsager. Iltsult i hjernevæv forstyrrer de naturlige metaboliske processer i dem. Som et resultat udløser neuronernes fuldstændige død nedlukning af beskadigede områder af hjernen.

Kære læser!

Denne artikel taler om typiske måder at løse dine problemer på, men hver sag er unik! Hvis du vil vide, hvordan du løser dit særlige problem, så stil dit spørgsmål. Det er hurtigt og gratis!

Som regel er encefalopati en træg sygdom, men i nogle tilfælde f.eks. med svær nyre- og leversvigt, udvikler det sig hurtigt og uventet.

I øjeblikket opdeler læger alle typer encefalopati i 2 store grupper, som hver er opdelt i underarter:

• Medfødt. Det opstår normalt under en ugunstig graviditet, unormal hjerneudvikling hos fosteret eller genetiske forstyrrelser i metaboliske processer.
• Erhvervet. Forekommer i alle aldre, men er mere almindelig hos voksne. Det er karakteriseret ved påvirkningen af ​​patogene faktorer på hjernen i løbet af en persons levetid.

Sorter

Encefalopati hos børn er en multi-ætiologisk sygdom, men den har i alle tilfælde de samme morfologiske ændringer i hjernen. Dette er ødelæggelsen og reduktionen i antallet af fuldt fungerende neuroner, foci af nekrose, beskadigelse af nervefibre i det centrale eller perifere nervesystem, hævelse meninges, tilstedeværelsen af ​​områder med blødning i hjernestoffet.

Tabellen nedenfor viser hovedtyperne af denne patologi.

Typer af encefalopati	Ætiologi af forekomst	Kliniske manifestationer
Hypoxisk-iskæmisk (perinatal encefalopati hos nyfødte)	Indvirkningen af ​​skadelige faktorer på fosteret i den perinatale (fra 28. graviditetsuge) og postnatale (op til 10. levedag) perioder.	Hyperexcitabilitet, dårlig drøm, hyppige opstød, nedsat termoregulering, vipning af hovedet, patologisk tone.
Bilirubin	Patologisk gulsot, hæmolytisk sygdom, subkutane blødninger.	Sløvhed, dårlig sutterefleks, sjældent, forsinket vejrtrækning, øget spænding i ekstensormusklerne.
Epileptisk	Patologier i hjernens udvikling.	Epileptiske anfald, psykiske lidelser, taleforstyrrelser, mental retardering.
Rest (uspecificeret)	Bakteriel og viral natur, intrapartum skader, cephalohematomas.	Neurologiske og kognitive dysfunktioner, hovedpine, hydrocephalus, forsinket psykomotorisk udvikling.
Vaskulær	Vaskulære patologier (cerebral aterosklerose, arteriel hypertension).	Depression, humørsvingninger, hovedpine, søvnforstyrrelser, dårlig hukommelse, hurtig udmattelse, smerter af ukendt oprindelse i forskellige organer.
Giftig	Systematisk eksponering af kroppen for neurotrope og giftige stoffer.	Psykiske, vegetative-vaskulære, motoriske, termoregulerende lidelser; parkinsonisme; epileptisk syndrom.
Posttraumatisk	Traumatiske hjerneskader og brud.	Hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, nedsat opmærksomhed og koncentration, pareser, vestibulære lidelser.

Bilirubin encefalopati

Sværhedsgraden af ​​sygdommen

Sværhedsgraden af ​​symptomer på encefalopati hos hver patient afhænger af sygdommens stadium. Læger skelner mellem 3 sværhedsgrader af sygdommen:

1. Nem (først). Karakteriseret praktisk fuldstændig fravær symptomer, der forværres efter overdreven træning eller stress. Mindre ændringer i hjernevæv registreres kun ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder. Det reagerer godt på behandling i det første år af et barns liv, hvis lægelige anbefalinger følges.
2. Gennemsnit (anden). Symptomerne er milde og kan være forbigående. Der er en krænkelse af nogle reflekser og koordinering af bevægelser. Hjerneundersøgelser afslører områder med blødning.
3. Tung (tredje). Der er alvorlige motoriske svækkelser, åndedrætsfunktioner. Alvorlige neurologiske lidelser forringer patientens livskvalitet alvorligt, hvilket ofte fører til invaliditet. På dette stadie udvikles demens, en person kan ikke tage vare på sig selv i hverdagen.

Associerede syndromer

Hver type encefalopati hos et barn er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​syndromer, der indikerer neurologisk dysfunktion.

De mest almindelige af dem er:

• Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom. Forårsaget af øget intrakranielt tryk og overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikulære system. Blandt tegnene på syndromet hos spædbørn er der en hurtig stigning i hovedomkredsen (med 1 cm månedligt), åbning af den sagittale sutur, spænding og udbuling af fontanellen, svagt udtrykte medfødte reflekser, skelning og Graefes tegn (en hvid stribe) mellem pupillen og det øvre øjenlåg hos et barn) (flere detaljer i artiklen :).
• Bevægelseshæmningssyndrom. Det manifesterer sig som patologisk muskeltonus - hypertonicitet, hypotonicitet eller muskeldystoni. Samtidig er det svært for en nyfødt at indtage fysiologiske positioner, og efterhånden som barnet vokser op, er der forsinkelser i den fysiske og mentale udvikling. Forældre bør være opmærksomme på babyens for monotone gråd eller gråd, dets forsinkede reaktioner på lys, visuelle og lydstimuli, og ved den første tilsynekomst af en patologisk reaktion, vis barnet til lægen.

• Hyperexcitabilitetssyndrom. Det indebærer en øget nervøs reaktion på irriterende stoffer: berøringer, lyde, ændringer i kropsposition. Hypertonicitet og tremor i lemmer og hage observeres ofte. Barnets gråd ligner et hvin og er ledsaget af at kaste hovedet tilbage. Han bøvser ofte og voldsomt (i springvand), og vægtøgningen sker langsomt. Søvn-vågen-mønsteret er forstyrret.
• Konvulsivt syndrom. Det er en patologisk reaktion af kroppen på ydre og indre stimuli og manifesterer sig som ufrivillig muskelsammentrækninger lokal (lokal) og generaliseret (dækkende hele kroppen) natur. Angreb kan være ledsaget af opkastning, skum i munden, opstød, åndedrætsbesvær og cyanose.
• Komatøst syndrom. Hos nyfødte er det en konsekvens af fødselsskader, infektionslæsioner, stofskifteforstyrrelser og funktionelle lidelser vejrtrækning. Det kommer til udtryk i hæmning af tre vitale funktioner - bevidsthed, følsomhed og motorisk aktivitet. Med det er der mangel på sutte- og synkerefleks hos børn.
• Syndrom af vegetative-viscerale lidelser. Det viser sig som patologiske ændringer i hjerte-kar- og åndedrætssystemerne, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, unormal farve eller bleghed af huden og nedsat termoregulering.
• Attention deficit hyperactivity disorder. Det er en neurologisk adfærdsmæssig udviklingsforstyrrelse, hvor børn har svært ved at koncentrere sig og opfatte information. Barnet er alt for impulsivt og klarer ikke sine følelser godt.

Diagnostiske metoder

Diagnosen bør kun stilles af en kvalificeret læge, styret af resultaterne af kliniske diagnostiske undersøgelser - indsamling af patientens sygehistorie, ekstern undersøgelse, laboratorie- og instrumentel diagnostik.

For større børn tilbydes også særlige tests for at hjælpe med at vurdere hukommelse, opmærksomhed og mental tilstand. I dag anvendes følgende moderne forskningsmetoder:

• Neurosonografi. Det er ordineret til børn fra fødslen, indtil den store fontanel vokser over (se også:). Ved hjælp af en speciel ultralydssensor undersøges hjernestrukturer, og deres patologier identificeres: hypertensive og hydrocefaliske syndromer, hypoxisk-iskæmiske læsioner, cyster og hæmatomer, betændelse i meninges.
• Doppler ultralyd. Giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hjernens blodkar og registrerer forstyrrelser i blodgennemstrømningshastigheden, patologier og aneurismer i de kar, der forsyner hjernen, blokering eller forsnævring af arterierne.
• Elektroencefalografi. Registrerer hjernens elektriske aktivitet, så man kan drage konklusioner om inflammatoriske processer, tumorer, vaskulære patologier i hjernen og epileptiske foci.
• Rheoencefalografi. Repræsenterer den enkleste metode til at studere og evaluere karvægge og cerebrale kar. Detekterer blodgennemstrømningsforstyrrelser og vaskulær hypertonicitet.
• Blodanalyse. Giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​leukocytose, hvilket indikerer inflammatoriske processer i kroppen og niveauet af bilirubin, som er vigtigt i udviklingen af ​​bilirubinencefalopati.

Neurosonografi procedure

Behandling af encefalopati hos børn

Encefalopati - alvorlig diagnose kræver øjeblikkelig lægehjælp. Selvmedicinering i dette tilfælde er ikke kun upassende, men kan også føre til irreversible konsekvenser. Kun en specialist vil vælge en individuel behandling - hjemme eller på hospitalet - afhængigt af barnets alder, antropometriske data, sværhedsgraden af ​​patologien og sværhedsgraden af ​​dens symptomer, hvilket ikke vil undertrykke en række vigtige hjernefunktioner.

Lægemidler

Lægemiddelbehandling er baseret på at tage følgende hovedgrupper af lægemidler:

• Nootropics eller neurometaboliske stimulanser. Aktiver nervecellernes arbejde og forbedre blodgennemstrømningen. Disse omfatter: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Phenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (vi anbefaler at læse:).
• Vasodilatorer eller vasodilatorer. De udvider lumen af ​​blodkar, normaliserer blodgennemstrømningen. Blandt dem er Papaverine og Vinpocetine.
• Psykoleptika eller beroligende midler. Sigter på at lindre øget excitabilitet. Disse omfatter Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetika eller smertestillende medicin. Formålet med deres anvendelse er at lindre svær smerte. Dette er Aspirin, Ibuprofen.
• Antikonvulsiva eller antiepileptika. Sigter på at reducere epileptisk aktivitet og stoppe anfald af enhver oprindelse. Blandt dem er Valparin, Phenobarbital.

Ud over disse medikamenter kan lægen ordinere krampeløsende midler og centralt virkende muskelafslappende midler. Fysioterapiprocedurer såsom elektroforese og amplipulsterapi har vist sig at være en del af indlæggelsesbehandling. Ved bilirubinencefalopati er behandling med fototerapi passende.

Til effektiv kamp med konsekvenser af perinatal eller erhvervet encefalopati alene medicin ikke nok. Forældre bør være tålmodige og fokusere på deres barns fysiske og mentale restitution. For at gøre dette skal du etablere et regime for vågenhed og hvile for babyen, give hans kost mad, rig på vitamin B, regelmæssigt afholde fysioterapiklasser og massagesessioner.

Når barnet vokser op, anbefales det om nødvendigt at inddrage korrektionslærere - talepædagoger, defektologer. De yder hjælp til social tilpasning, dannelse af positiv motivation og udarbejde en udviklingsplan ved hjælp af de nødvendige metoder, midler og teknikker, under hensyntagen til babyens alder, individuelle og psykologiske egenskaber.

Konsekvenser for barnet

Konsekvenserne af encefalopati er alvorlige. Disse er forsinket tale, mental og fysisk udvikling, hjernedysfunktion udtrykt ved manglende opmærksomhed og hukommelse, epilepsi, hydrocephalus, cerebral parese (vi anbefaler læsning:). Prognosen varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad – fra fuldstændig bedring til invaliditet og død.

Perinatal encefalopati hos nyfødte er en sygdom, der påvirker centralnervesystemet hos et barn under fosterudviklingen, fødslen eller i de første uger af barnets liv (28 dage fra det øjeblik, navlestrengen er ligeret).

Årsagen til denne lidelse er anomalier og patologier i udviklingen af ​​fosteret, moderens sygdomme under graviditeten, fødselsskader, medicinsk personales inkompetence osv. Alt dette kan føre til forstyrrelse af centralnervesystemet, motorik, intelligens mv.

Årsager

De vigtigste årsager til perinatal encefalopati hos nyfødte omfatter følgende faktorer:

• Mødres helbredsproblemer under graviditeten: kronisk alkoholisme, stofmisbrug, brug af visse lægemidler, diabetes, svær forkølelse, pyelonefritis, hepatitis, bronkial astma, kardiovaskulære systemdefekter mv.
• Inkompetence hos medicinsk personale: skødesløshed ved undersøgelse af en gravid kvinde, fejl under og efter fødslen. Det sker for eksempel, at en sygeplejerske kan droppe et barn. Eller lægen, hvis han anvender pincet, kan beskadige barnets kranie og hjerne osv.
• Ugunstigt forløb af selve graviditeten: intrauterine infektioner, placenta insufficiens, trussel om abort.
• Fødselsskader: mislykket kejsersnit, snævert moderbækken, pincet, hypoxi (kvælning under fosterets passage gennem fødselskanalen), for tidlig, hurtig eller langvarig arbejdskraft, forkert position af barnet på tidspunktet for begyndelsen af ​​fødslen (for eksempel sædeposition af fosteret), svaghed i fødslen osv.
• Fosterets ernæringsforstyrrelser, og konsekvensen er udviklingen af ​​gestose, dvs. indre ødem, som endda kan være dødeligt for barnet.
• Konflikt mellem Rh-faktoren for mor og barn.
• Hormonelle lidelser fra moderens hormonelle baggrund.
• Ugunstigt eksterne faktorer der påvirker en gravid kvinde: ugunstige økologiske situation, stress (inklusive positiv), lufttemperatur, fugtighed, atmosfærisk tryk.
• Negative faktorer, der påvirker fosteret umiddelbart efter fødslen: sepsis, respiratory distress syndrome, fødselsdefekt hjerte, hypoglykæmi, acidose, præmaturitet, sammenfiltring af navlestrengen.

Typer af encefalopati

1. Toksisk encefalopati: opstår, når fosteret er forgiftet af stoffer, der er giftige for det. Kan opstå på grund af moderens alkohol- eller stofbrug, såvel som brugen af ​​visse medikamenter.
2. Iskæmisk encefalopati: utilstrækkelig blodtilførsel til fosterhjernen, hvilket fører til underudvikling og ødelæggelse af hjerneceller.
3. Resterende encefalopati: en kombination af mange faktorer, der påvirkede sygdommens begyndelse (f.eks. moderens umiddelbare historie med kroniske sygdomme, stofmisbrug og fødselsskader hos barnet)
4. Strålingsencefalopati: Opstår på grund af ioniserende stråling.
5. Encefalopati: opstår ved kortvarige forstyrrelser i blodforsyningen.
6. Blandet type encefalopati.

Symptomer

• Besvær med at falde i søvn, søvnløshed, overfladisk søvn.
• Disinhibition, øget spontan motorisk aktivitet, muskeldystoni.
• Tilstedeværelsen af ​​patologiske (som normalt ikke burde eksistere) reflekser.
• Neurologiske symptomer: Sutte-, synkeforstyrrelser, strabismus, nystagmus, asymmetri af nasolabiale folder.
• Hyppig gråd, ufrivillige skrig, humør.
• Sygdomme i det kardiovaskulære system: bradykardi, arytmi, hypotension.
• Høj paroxysmal aktivitet (mulig epilepsi).
• Hydrocephalus, højt intrakranielt tryk.
• Hypo- eller hypertonicitet af muskler, adynami, atoni, parese, hyperkinesis, lammelse.
• Åndedrætsbesvær op til åndedrætsstop.
• Dyspepsi, opkastning, usunde hudtoner (marmoreret, blålig osv.)
• Minimal hjernedysfunktion, mental retardering (forsinkelser) mental udvikling), ADHD (hyperreaktivitet og opmærksomhedsforstyrrelse), EDA (tidlig børneautisme), epilepsi, mental retardering, cerebral parese (central lammelse).

Sygdommens forløb

Sygdommens forløb afhænger af dens sværhedsgrad:

1. En mild grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​lidelser såsom: hovedpine, ADHD, hyperexcitabilitet i centralnervesystemet, epileptiske tendenser.
2. Den gennemsnitlige grad er karakteriseret ved følgende symptomer: CNS-depression og tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus samt hypertension.
3. Svær grad: prækomatøs eller komatøs tilstand er mulig.

Ofte er barnet på hjemmebehandling og i fremtiden ikke har alvorlige helbreds- og psykiske problemer. Men i speciel lejlighed, babyen skal gennemgå hospitalsbehandling, og desværre er det meget muligt, at han forbliver invalid for livet.

Behandling og forebyggelse

Behandling er ordineret afhængigt af årsagen og symptomerne. Prøv først at fjerne årsagen, hvis det er muligt. Fx sænk, befri barnet fra navlestrengen, i tilfælde af kvælning mv. Så udfører de symptomatisk behandling. De vil først fjerne symptomer, der kan true barnets liv. Ofte får barnet først sondeernæring og anbringes i en speciel æske, der giver støtte til dets vitale funktioner.

Også brugt lægemiddelbehandling. Lægemidler bruges til at normalisere blodtryk barn, krampestillende medicin. Andre procedurer er også nødvendige: fysioterapi, massage, svømning, elektroforese, fysioterapi, amplipulsterapi, osteopati mv.

Først og fremmest er forældres vilje til at kæmpe for deres barns sundhed vigtig. Det er vigtigt, at de allerede inden undfangelsen tænker på deres helbred, fordi det påvirker barnet. Forebyggende foranstaltninger omfatter også rettidige besøg hos alle specialister og graviditetsovervågning.

Ofte i medicinske journaler nyfødte børn kan se forkortelsen PEP, som skræmmer unge mødre. Selve udtrykket "perinatal encefalopati" blev foreslået i 1976 og kommer fra fire græske ord: præfikset "peri" - placeret i nærheden af, ved noget, "natus" - fødsel, "pathos" - sygdom og "enkefalos" - hjerne.

Den perinatale periode er tiden fra den 28. graviditetsuge til den syvende dag efter fødslen (op til den 28. dag hos for tidligt fødte børn), og encefalopati er et begreb, der refererer til forskellige hjernepatologier.

PEP er således en slags kollektiv diagnose til at udpege neurologiske lidelser hos nyfødte, og de specifikke symptomer, årsager og sværhedsgrad af denne tilstand kan variere.

I den internationale klassifikation er der forskellige typer encefalopati, deres navne angiver årsagen til sygdommen (for eksempel hypoxisk eller diabetisk encefalopati), men der er ingen perinatal form, da dette udtryk kun angiver tidsintervallet for forekomsten af ​​lidelser .

I de senere år har indenlandske pædiatriske neurologer også i stigende grad brugt andre diagnoser, for eksempel perinatal asfyksi og hypoxisk-iskæmisk encefalopati.

Den intrauterine udvikling af hjernen og nervesystemet som helhed påvirkes af forskellige ugunstige faktorer, især moderens helbred og miljøets tilstand.

Der kan også opstå komplikationer under fødslen.

1. Hypoxi. Når et barn i maven eller under fødslen mangler ilt, lider alle kropssystemer, men primært hjernen. Årsagen til hypoxi kan være kroniske sygdomme hos moderen, infektioner, uforenelighed efter blodgruppe eller Rh-faktor, alder, dårlige vaner, polyhydramnios, misdannelser, mislykket graviditet, mislykket fødsel og mange andre.
2. Fødselsskade, forårsager hypoxiske eller mekaniske skader (frakturer, deformationer, blødninger). Kan forårsage skade: svag arbejdsaktivitet, hurtig fødsel, dårlig fosterstilling eller fødselslægefejl.
3. Giftige læsioner. Denne gruppe af årsager er forbundet med dårlige vaner og indtagelse af giftige stoffer under graviditeten (alkohol, stoffer, nogle medikamenter) samt miljøpåvirkninger (stråling, industriaffald i luft og vand, tungmetalsalte).
4. Maternelle infektioner– akut og kronisk. Den største fare udgøres af infektion af en kvinde, mens hun bærer et barn, da risikoen for infektion af fosteret i dette tilfælde er meget høj. For eksempel forårsager toxoplasmose, herpes, røde hunde og syfilis sjældent symptomer på en infektionssygdom hos fosteret, men forårsager alvorlige forstyrrelser i udviklingen af ​​hjernen og andre organer.
5. Udviklings- og stofskifteforstyrrelser. Det kan være medfødte sygdomme hos både mor og barn, præmaturitet hos fosteret og udviklingsdefekter. Ofte er årsagen til PEP alvorlig i de første måneder af graviditeten eller gestose i de sidste.

Ovenstående faktorer kan forårsage forskellige typer sygdomme. De mest almindelige er følgende:

• hæmoragisk form, forårsaget af blødning i hjernen;
• iskæmisk, forårsaget af problemer med blodforsyning og iltforsyning til hjernevæv;
• dysmetabolisk er en patologi af metabolisme i væv.

Symptomer og prognose

Umiddelbart efter fødslen vurderes barnets trivsel ved hjælp af en ti-punkts Apgar-skala, som tager højde for hjerteslag, vejrtrækningsparametre, muskeltonus, hudfarve og reflekser. Score på 8/9 og 7/8 gives til raske nyfødte uden tegn på perinatal encefalopati.

Ifølge forskning kan sværhedsgraden og prognosen af ​​sygdommen korreleres med de opnåede score:

• 6-7 point – mild grad krænkelser, i 96-100 % af tilfældene helbredelse uden behov for narkotikabehandling og uden yderligere konsekvenser;
• 4-5 point - gennemsnitlig grad, i 20-30% af tilfældene fører til patologier i nervesystemet;
• 0-3 point - alvorlig, som oftest fører til alvorlig svækkelse af hjernens funktion.

Læger skelner mellem tre stadier af encefalopati - akut (i løbet af den første måned af livet), genopretning (op til seks måneder), sen bedring (op til 2 år) og perioden med resterende virkninger.

Neonatologer og fødselslæger taler om encefalopati, hvis et barn under en måned har følgende syndromer:

1. Nervesystemets depressionssyndrom. Karakteriseret ved sløvhed, nedsat muskeltonus, reflekser og bevidsthed. Forekommer hos børn med moderat sværhedsgrad af sygdommen.
2. Komatøst syndrom. Barnet er sløvt, nogle gange i en sådan grad, at der ikke er fysisk aktivitet. Hjerteaktivitet og vejrtrækning hæmmes. Grundlæggende reflekser (søgning, sutte, synke) er fraværende. Dette syndrom opstår som følge af blødning, fødselskvælning eller cerebralt ødem og fører til behovet for at placere barnet på intensiv med tilslutning af et kunstigt åndedrætsapparat.
3. Øget neuro-refleks excitabilitet. Angst, gysende, hyppig, urimelig gråd, der ligner hysterisk, dårlig søvn, arme og ben. For tidligt fødte børn er mere tilbøjelige til at få anfald, for eksempel ved høje temperaturer, indtil de udvikler sig. Dette syndrom ses i milde former for PEP.
4. Konvulsivt syndrom. Umotiverede paroksysmale bevægelser af hoved og lemmer, spændinger i arme og ben, gys, trækninger.
5. Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom. Karakteriseret ved en stigning i mængden af ​​cerebrospinalvæske og en stigning i det intrakranielle tryk. Samtidig vokser hovedomkredsen hurtigere end normalt (mere end 1 cm ugentligt), størrelsen på den store fontanelle svarer heller ikke til alderen. Barnets søvn bliver urolig, der er ensformig langvarig gråd, opstød, opkastning af hovedet og udbuling af fontanellen samt karakteristisk rysten i øjenæblerne.

I løbet af genopretningsperioden er perinatal encefalopati ledsaget af symptomer:

1. Konvulsivt syndrom.
2. Syndrom af øget neuro-refleks excitabilitet.
3. Syndrom af vegetative-viscerale ændringer. På grund af det autonome nervesystems patologiske funktion oplever barnet forsinket vægtøgning, opstød, forstyrrelser i vejrtrækningsrytme og termoregulering, ændringer i mave- og tarmens funktion og "marmorering" af huden.
4. Hypertensivt-hydrocefalisk syndrom.
5. Bevægelseshæmningssyndrom. Normalt, op til en måned gammel, er et barns lemmer semi-bøjede, men de bøjes let af, og vender derefter straks tilbage til deres oprindelige position. Hvis musklerne er slappe eller så spændte, at det er umuligt at rette ben og arme ud, er årsagen nedsat eller øget tonus. Derudover skal lemmernes bevægelser være symmetriske. Alt dette forstyrrer normal motorisk aktivitet og målrettede bevægelser.
6. Psykomotorisk udviklingsforsinkelsessyndrom. Barnet begynder at løfte hovedet, vælte, sidde, gå, smile og så videre senere end normalt.

Omkring 20-30 % af børn diagnosticeret med PEP kommer sig fuldstændigt; i andre tilfælde udvikler der sig komplikationer, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, fuldstændighed og aktualitet af behandlingen.

Perinatal encefalopati kan føre til følgende konsekvenser:

• opmærksomhedsunderskudsforstyrrelse;
• forsinket tale og mental udvikling, hjernedysfunktion;
• epilepsi;
• Cerebral parese (cerebral parese);
• mental retardering;
• progressiv hydrocephalus;
• vegetativ-vaskulær dystoni.

Diagnostik

Perinatal encefalopati diagnosticeres af en børnelæge og pædiatrisk neurolog på baggrund af undersøgelsesdata, tests og undersøgelser af barnet samt oplysninger om graviditet, fødsel og moderens helbred.

De mest effektive og moderne diagnostiske metoder er følgende:

1. Neurosonografi (NSG) er en ultralydsundersøgelse af hjernen gennem fontanellen for at identificere intrakraniel skade og tilstanden af ​​hjernevæv.
2. Elektroencefalogram (EEG) - registrerer elektriske potentialer i hjernen og er af særlig værdi ved diagnosticering af PEP med konvulsivt syndrom. Ved hjælp af denne metode er det også muligt at fastslå asymmetrien af ​​hjernehalvdelene og graden af ​​forsinkelse i deres udvikling.
3. Doppler-ultralyd til at evaluere blodgennemstrømningen i hjernens og halsens væv, forsnævring eller blokering af blodkar.
4. Videoovervågning. Videooptagelse bruges til at etablere spontane bevægelser.
5. Elektroneuromyografi (ENMG) er elektrisk stimulering af en nerve for at afgøre, om der er en krænkelse af interaktionen mellem nerver og muskler.
6. Positron-emissionstomografi (PET), baseret på indføring i kroppen af ​​et radioaktivt sporstof, som akkumuleres i væv med det mest intense stofskifte. Det bruges til at vurdere stofskifte og blodgennemstrømning i forskellige dele og væv i hjernen.
7. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er undersøgelsen af ​​indre organer ved hjælp af magnetiske felter.
8. Computertomografi (CT) er en række røntgenstråler, der bruges til at skabe et komplet billede af alt hjernevæv. Denne undersøgelse gør det muligt at afklare hypoxiske lidelser, der ikke er klart identificeret i NSH.

Til diagnose er NSG og EEG de mest informative og oftest brugte. Uden at fejle skal barnet sendes til en øjenlæge for at undersøge fundus, synsnervernes tilstand og for at fastslå medfødte lidelser.

Det er værd at bemærke, at ifølge forskellige kilder diagnosticeres perinatal encefalopati i Rusland hos 30-70% af nyfødte, mens ifølge udenlandske undersøgelser kun omkring 5% af børnene faktisk lider af denne sygdom. Der er overdiagnosticering.

Årsagerne til dette kan være manglende overholdelse af undersøgelsesstandarder (for eksempel diagnose af øget excitabilitet hos et barn, der undersøges i et kølerum fremmede), at tilskrive forbigående fænomener (for eksempel opkastning af lemmer) eller almindelige behovssignaler (gråd) til patologi.

Behandling

Centralnervesystemet hos nyfødte er plastisk, i stand til udvikling og genopretning, så behandling af encefalopati skal begynde så tidligt som muligt. Det afhænger af sygdommens sværhedsgrad og specifikke symptomer.

Hvis hjernedysfunktion er mild eller moderat, forbliver barnet i hjemmebehandling. I dette tilfælde skal du bruge:

• individuelt regime, rolig atmosfære derhjemme, afbalanceret ernæring, mangel på stress;
• assistance fra kriminalforsorgslærere, psykologer, talepædagoger for alalia og dysartri
• massage og fysioterapi for at normalisere tonus, udvikle motoriske funktioner og koordinering af bevægelser
• fysioterapi;
• urtemedicin (forskellige beroligende midler og urter til normalisering af vand-saltmetabolisme).

Med udtalte motoriske bevægelser, nervøse lidelser, forsinket børns udvikling og andre PEP-syndromer, anvendes medicin. Lægen ordinerer medicin såvel som andre behandlingsmetoder baseret på sygdommens manifestationer:

1. Til bevægelsesforstyrrelser ordineres oftest dibazol og galantamin. På øget tone muskler - Baclofen og Mydocalm for at reducere det. Disse lægemidler introduceres i kroppen, herunder ved hjælp af elektroforese. Massage bruges også særlige øvelser, fysioterapi.
2. Hvis PEP ledsages af konvulsivt syndrom, ordinerer lægen antikonvulsive lægemidler. Ved anfald er fysioterapi og massage kontraindiceret.
3. Forsinket psykomotorisk udvikling er en grund til at ordinere medicin for at stimulere hjerneaktiviteten og øge blodcirkulationen i den. Disse er Actovegin, Pantogam, Nootropil og andre.
4. Til hypertensivt-hydrocefalisk syndrom bruges urtemedicin, og i alvorlige tilfælde bruges Diacarb til at fremskynde udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Nogle gange fjernes en del af cerebrospinalvæsken gennem en punktering af fontanelen.

Til behandling af PEP af enhver sværhedsgrad ordineres B-vitaminer, da de er nødvendige for normal udvikling og funktion af nervesystemet. I mange tilfælde kan svømning, saltbade el urteinfusioner, osteopati.

Perinatal encefalopati er en af ​​de mest almindelige diagnoser blandt pædiatriske neurologer. Dette skyldes, at PEP er en samlebetegnelse, der betegner lidelser i barnets hjerne i den perinatale periode, som har forskellige årsager, herunder moderens helbred, graviditetsforløbet, fraværet af medfødte sygdomme, komplikationer under fødslen, økologi og andre forhold.

Symptomerne kan være forskellige, relateret til forstyrrelser i nerver, muskler, indre organer, stofskifte, derfor skal lægen for en nøjagtig diagnose ikke kun undersøge barnet, men også samle hele historien om mors og fars helbred, komplikationer under graviditet, fødsel, og også bestille yderligere undersøgelser.

En utidig eller forkert behandlet sygdom kan føre til komplikationer, herunder cerebral parese og epilepsi.

Nyttig video om perinatal encefalopati

Ofte, efter den første undersøgelse af en neurolog på en klinik eller barselshospital, diagnosticeres babyen med perinatal encefalopati. Ifølge forskellige kilder har fra 30 til 70% af nyfødte det. Hvilke klager har mødre, der tvinger lægen til at stille en sådan diagnose? Langvarig gråd og generel gråd, hyppigt sug, opstød, rynker eller kaster op af arme og ben, dårlig nattetid (hyppig opvågning, urolig lav søvn) og lur(sover lidt i løbet af dagen), svært ved at falde i søvn (lang vugge i armene). Når man undersøger et barn, kan lægen bemærke forstyrrelser i muskeltonus - hypertonicitet eller hypotoni, dystoni. Neurosonografiske undersøgelser viser nogle gange mørkere eller ændrede områder af hjernen, nogle gange ikke. Lægen ordinerer lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation (piracetam, nootropil, Cavinton) og beroligende midler (glycin, citralblanding, baldrian, nogle gange luminal eller phenobarbital), og anbefaler også massagekurser, badning i beroligende urteblandinger. I kender sikkert alle dette.

Og nu er det værd at tale om en anden tilgang til problemet.

Perinatal encefalopati er en komplikation af patologien ved graviditet og fødsel og diagnosticeres hos nyfødte i op til 5% af tilfældene (eller 1,5-3,6%)! Hvor kommer denne uoverensstemmelse fra? I bogen Palchik A.B. og Shabalova N.P. "Hypoksisk-iskæmisk encefalopati hos nyfødte: en vejledning til læger." (St. Petersborg: "Piter", 2000) er årsagerne til den udbredte forekomst af encefalopati hos nyfødte meget godt forklaret. Der er generelt én grund, og den kaldes overdiagnosticering.

Hvad er årsagen til overdiagnosticering? Hvad får læger til at stille denne diagnose til "alle"? Som en del af forskningsarbejdet udført af Sankt Petersborg-forskere blev følgende årsager til "overdiagnosticering" af perinatal encefalopati identificeret:

Først og fremmest x, dette er en overtrædelse af principperne for neurologisk undersøgelse:

a) overtrædelser af standardisering af undersøgelse (den mest almindelige af dem: diagnose af øget excitabilitet i et skælvende og stift barn i et koldt rum, såvel som i en ophidset tilstand eller overdreven manipulation af forskeren; diagnose af depression af centralnervesystemet system hos et sløvt barn, når det er overophedet eller i en døsig tilstand).

For eksempel på barselshospitalet ordinerede børnelægen en PEP, da barnet ofte græd højt, men da neurologen kom for at undersøge barnet, sov barnet hurtigt, og lægen sagde, at tonen var normal, og han gjorde det ikke se eventuelle patologier. En måned senere blev der foretaget en undersøgelse på klinikken, da barnet sov, vågnede og var bange for, at hans mærkelige moster trak i arme og ben. Naturligvis græd han og blev anspændt. PEP bekræftet.

Så ét barn kan blive diagnosticeret med enten hyper eller hypotoni.

b) ukorrekt vurdering af en række evolutionære fænomener (det vil sige noget, der er normalt for den alder, især for et 1 måned gammelt barn, betragtes som patologisk). Dette er diagnostisk intrakraniel hypertension baseret på et positivt Graefe-symptom, kan Graefes symptom påvises hos fuldbårne børn i de første levemåneder, hos præmature børn, med intrauterin væksthæmning, konstitutionelle træk); diagnose af spasticitet baseret på krydsning af benene i niveau med den nederste tredjedel af benene hos nyfødte ved kontrol af støttereaktionen eller trinrefleksen (kan være fysiologisk på grund af den fysiologiske hypertonicitet af nogle lårmuskler, men patologisk hos børn ældre end 3 måneder); diagnose af segmentelle lidelser ved identifikation af en "calcaneal fod" (dorsal fleksion af foden - 120 ° er normen); hyperkinesis hos et 3-4 måneder gammelt barn med uro i tungen (dette er et fysiologisk stadium af modning af barnets motoriske færdigheder).

Dette kan omfatte opstød, som et resultat af umodenhed af nervesystemet og svaghed af lukkemusklen - en muskulær ventil placeret i den øvre del af maven, som ikke holder sit indhold særlig godt. Normen anses for at være opstød efter hver fodring i et volumen på 1-2 spiseskefulde og en gang om dagen opkastning i et "fontæne" på mere end 3 skeer, hvis barnet samtidig tisser ofte, har det godt og tager normalt på i vægt . Diagnose af symptomet på marmorering af huden - på grund af umodenhed af det vegetative-vaskulære system.

Men op til 3 år - det er absolut normalt fænomen, for det bliver bare dannet!

Dårlig nattesøvn – når barnet vågner ofte. Men et spædbarn er kendetegnet ved overvejende overfladisk, overfladisk søvn og sutning under sådan søvn. Fra 3-4 måneder hos børn kan natsugning blive mere aktiv, pga I løbet af dagen begynder de let at blive distraheret fra brystet og die i relativt kort tid. På grund af aktiv natsugning opnår de den nødvendige mængde mælk.

Den amerikanske søvnforsker James McKenna skriver i sit arbejde Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years, at en undersøgelse af spædbørns søvn fandt ud af, at det gennemsnitlige interval mellem natlige amninger var omkring halvanden time - den omtrentlige længde af en søvncyklus for voksne. Du kan minimere din mors tid med "mangel på søvn" ved hjælp af rationel organisering samsovning og natfodring. Meget ofte sover børn bedre ved siden af ​​deres mødre. Vippende bevægelser kan også erstattes af amning før sengetid (men ikke alle lykkes). Da jeg fandt ud af, at det var "muligt" at gøre dette, faldt tidspunktet for køresyge markant. Ofte vågner børn op efter søvn i dårligt humør, du kan også tilbyde brystet, og verden vil gøre barnet glad igen!

For det andet x, dette er klassificeringen som patologisk af en række adaptive, forbigående fænomener fra den nyfødtes nervesystem (f.eks. rystende eller opkastning af arme og ben, skælven på hagen under alvorlig gråd eller frygt, postnatal depression, fysiologisk muskelhypertension osv.).

Tredje, dårlig bevidsthed om klassificeringen af ​​hypoxisk iskæmisk encefalopati (hovedsageligt på grund af den udenlandske oprindelse af forskning om dette emne) og utilstrækkelige kvalifikationer hos lægen.

For eksempel blev et en måned gammelt barn diagnosticeret med minimal hjernedysfunktion, som ifølge forskellige kilder burde diagnosticeres efter 2 eller endda 5 år. Et andet barn blev ordineret til at drikke ginseng-tinktur, hvilket er uacceptabelt i hans alder. Ofte fører medikamentelle behandlinger til endnu større forringelse af børns adfærd. Læger kender til farerne ved forskellige lægemidler til børn, men enten informerer de simpelthen ikke forældrene, eller gør bevidst eller ubevidst ikke deres opmærksomhed på bivirkningerne.

Fjerde, Det her psykologiske årsager. De ligger i, at på grund af den nuværende situation i hjemmets sundhedsvæsen, har "overdiagnosticering" ingen administrative, juridiske eller etiske konsekvenser for lægen. At stille en diagnose fører til ordination af behandling, og hvis diagnosen er korrekt eller forkert, er resultatet (normalt helbredelse eller minimale lidelser) gunstigt. Der kan således argumenteres for, at et gunstigt resultat er en konsekvens af den "korrekte" diagnose og den "korrekte" behandling.

Overdiagnosticering af en sygdom er ikke bedre end underdiagnosticering. Med utilstrækkelig diagnose er de negative konsekvenser klare - på grund af manglen på rettidig bistand er udviklingen af ​​en invaliderende sygdom mulig. Hvad med overdiagnosticering? Ifølge forskere i Sankt Petersborg, som det er svært at være uenig med, er "overdiagnosticering" ikke et harmløst fænomen, som nogle læger nogle gange tror. De negative konsekvenser af "overdiagnosticering" ligger først og fremmest i, at langsigtet arbejde inden for rammerne af doktrinen om "overdiagnosticering" fører til en "sløring" af grænserne i lægernes opfattelse mellem normale og patologiske tilstande. Diagnosticering af "sygdommen" viser sig at være en "win-win" mulighed. Diagnosticering af PEP er blevet et uansvarligt ritual for den pædiatriske neurolog, hvilket naturligvis fører til uforklarlige statistikker om PEP-sygdomme.

Undersøgelsen af ​​videnskabsmænd i St. Petersborg beskriver i detaljer de mest almindelige fejl ved udførelse af ekkoencefalografi, neurosonografi, dopplerografi, aksial computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse.

Årsagerne til fejlene er forskellige og hænger sammen med, at der ved fortolkning af de indhentede data anvendes parametre og normer udviklet for ældre børn og voksne, en utilstrækkelig vurdering af de indhentede data og deres absolutisering, metoder der har diagnostiske implikationer. er brugt. af denne sygdom utilstrækkeligt informationsindhold; der anvendes også enheder med uhensigtsmæssige tekniske egenskaber.

For det femte, dette er en mangel på forståelse hos læger og forældre af et nyfødt barns naturlige behov. Oftest signalerer et barn fejl i omsorgen ved at græde. Barnet har brug for konstant kontakt med sin mor umiddelbart efter fødslen.

Det er velkendt, at sutning har en slags beroligende virkning på barnet, som ikke kan sammenlignes i sin anvendelighed med nogen medicin. Indholdet af aminosyren taurin i modermælk er i modsætning til komælk meget højt. Taurin er nødvendigt for absorptionen af ​​fedtstoffer og fungerer også som en neurotransmitter og neuromodulator under udviklingen af ​​centralnervesystemet. Da børn, i modsætning til voksne, ikke er i stand til at syntetisere taurin, menes det, at det bør betragtes som en aminosyre, der er essentiel for et lille barn. Blandt flerumættede fedtsyrer er arachidon- og linolensyrer særligt vigtige, som er nødvendige komponenter til dannelsen af ​​barnets hjerne og nethinde. Deres indhold i modermælk er næsten fire gange højere end i komælk (henholdsvis 0,4 g og 0,1 g/100 ml). Modermælk indeholder nukleotider og adskillige vækstfaktorer. Sidstnævnte omfatter især vækstfaktoren nervevæv(NGF). Derfor er det meget vigtigt for barnet at blive ammet, hvis du havde problemer under fødslen eller under graviditeten, som kunne føre til føtal hypoxi og skader på dets nervesystem.

Der er stadig ingen klar alment accepteret taktik til håndtering af børn med øget neuro-refleks excitabilitetssyndrom; mange eksperter henviser til denne tilstand som grænseoverskridende, og rådes til kun at overvåge sådanne børn og afstå fra behandling. I hjemmet fortsætter nogle læger med at bruge ret alvorlige lægemidler (phenobarbital, diazepam, Sonapax osv.) til børn med syndromet øget neuro-refleks excitabilitet, hvis ordination i de fleste tilfælde er dårligt begrundet...

Hvis du stadig er bekymret for dit barns tilstand, er det værd at gå til eller invitere flere specialister hjem til dig (mindst to, helst efter anbefaling (der er læger, der oprigtigt bekymrer sig om børns helbred og ikke forsøger at tjene penge på børns "problemer") Ja, nogle gange er problemerne meget alvorlige, såsom cerebral parese og hydrocephalus. Om min vens barn, for eksempel med de samme symptomer som min søn, sagde distriktsneurologen, at man kan finde fejl hos hvert barn og stillede ikke nogen diagnose.

Homøopater har god erfaring med behandling af neurologiske lidelser, og det bekræfter officiel medicin. Men høj plasticitet er velkendt baby hjerne, dens evne til at kompensere for strukturelle fejl. Så du ved måske aldrig, om barnet blev hjulpet af terapi, eller om det klarede problemerne på egen hånd. Massage, både mors og professionel, hjælper meget godt (men kun hvis barnet reagerer godt på det, ikke græder, ikke bliver overophidset, ikke taber sig og ikke holder op med at tage på) Vitaminterapi er indiceret, og givet god optagelse af vitaminer fra modermælk, vær opmærksom på dette er opmærksomhed.

Det er også værd at sige om vaccinationer til rastløse børn. I en af ​​Moskva-klinikkerne, hvor babyer med alvorlige hypoxiske lidelser plejes, er vægten i behandlingen lagt på ikke-lægemiddelmetoder og maksimal undgåelse af injektioner (administration af lægemidler ved hjælp af elektroforese, fysioterapi osv.). Min søn, efter vaccinationer (injektioner), havde øget tonus i hans lemmer, generel angst, men ingen gav os en undskyldning, da perinatal encefalopati generelt betragtes som en falsk kontraindikation til vaccination, angiveligt beskytter læger og patienter børn mod vaccinationer på grundlaget for "universelt menneskelige" og "almen videnskabelige" overvejelser, der ikke er bekræftet af officiel medicin.

Det vil jeg også sige i bivirkninger vacciner kan du finde ordet "encefalopati", det vil sige, at vaccinen kan forårsage denne tilstand! Barnet blev født sundt, vi gav ham flere vaccinationer i de første dage, isolerede ham fra hans mor, bad hende om at give ham mad i timen, give barnet medicin, som skizofrene bruger, og om en måned er vi glade for at bemærke, at halvdelen af børnene lider af perinatal encefalopati! Hvad skal man ellers tilføje?!

Diagnosen hyperaktivitetssyndrom er meget populær i Amerika og trænger i stigende grad ind på os. På den anden side ved man i Amerika og Tyskland ikke, hvad perinatal encefalopati er. Der er en anden måde at se på problemet - at hele pointen ikke er en neurologisk patologi eller en sygdom, men blot en speciel type mennesker, den individuelle struktur af deres nervesystem. Bogen "Indigo Children" af Lee Carroll er et bevis på dette.

Du forstår, intet stof kan ændre den psyko-emotionelle konstitution (personlighedstype). Stor betydning har en psykologisk holdning i familien (forståelse af et lille barns behov, omsorg ved hjælp af Serzov-metoden til at "bringe sammen") og ordentlig pleje af barnet (amning, bære i arme (en slynge hjælper meget), samsovning, respekt for barnets personlighed).

På klinikker er der en plakat om fordelene ved at amme med den antikke græske filosofs ord: "Sammen med modermælken kommer sjælen ind i barnet." Modermælk er ikke bare mad, det er også medicin, en forbindelse med verden og overførsel af mors viden om livet til barnet.

Hvad får dig til at henvise et barn til en neurolog? For det første information om, hvordan graviditeten og fødslen gik. Gør dig på vagt:

• alvorlige manifestationer af toksikose (især sent);
• mistanke om intrauterin infektion;
• maternel anæmi (hæmoglobin under 100 enheder);
• svækkelse af fødslen, lang vandfri periode, brug af medicinstimulering eller obstetrisk pincet under fødslen;
• sammenfiltring af navlestrengen; barnets vægt er for høj eller omvendt tegn på umodenhed og præmaturitet;
• sædefødsel mv.

Kort sagt, alt, hvad der kan føre til føtal hypoxi under fødslen, det vil sige til mangel på ilt, hvilket næsten uundgåeligt fører til en midlertidig forstyrrelse af centralnervesystemet (CNS). Virale infektioner hos en kvinde under dannelsen af ​​fostrets nervesystem eller forstyrret økologi i hendes hjem eller arbejdsplads kan også skade hendes arbejde.

Der er ingen direkte sammenhæng mellem niveauet og varigheden af ​​iltsult: nogle gange tolererer et barns hjerne en alvorlig iltmangel uden meget skade på sig selv, men det sker, at en lille mangel forårsager ret betydelig skade.

Ud over at afklare omstændighederne ved graviditet og fødsel er der visse kliniske tegn, der advarer børnelægen. Barnet er for sløvt eller oftere ophidset, skriger meget, hagen ryster, når han skriger, han spytter ofte op og reagerer på forværret vejr. Eller, ud over alt dette, er hans mave hævet, hans afføring forbedres ikke på nogen måde - den er grøn, hyppig, eller tværtimod har han en tendens til forstoppelse.

Efter at have sammenlignet alle disse data og sikret sig, at barnet fodres korrekt, henviser børnelægen et sådant barn til en neurolog - en specialist, der sigter mod at studere tilstanden af ​​det centrale og perifere nervesystem. Opgaven er at finde ud af, i hvilket omfang den hypoxi, der var til stede under fødslen, satte sine ubehagelige spor.

Bare gå ikke i panik!

Det er her, grunden til, at denne artikel faktisk blev startet, ofte begynder – forældre er grebet af frygt. Hvordan kan det være, at vores barn ikke er lige i hovedet?! Denne frygt går tilbage til vores generelle mentalitet, som siger, at det at have afvigelser i nervesystemet først og fremmest er skammeligt.

Du overbeviser, du siger, at disse afvigelser højst sandsynligt er midlertidige, at jo hurtigere vi hjælper barnet, jo hurtigere vil han klare dem... De fleste forældre, der tager hensyn til børnelægens forsikringer, går til en neurolog og vender tilbage med en seddel, der normalt lyder som følger:

PEP (perinatal encefalopati), restitutionsperiode, SPNRV (syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet).

Og desværre er neurologer ikke ofte fornærmede over at forklare uforståelige forkortelser. De skriver for sig selv og for børnelægen, og begge parter forstår hinanden perfekt. Men ikke forældrene.

Hvad er farerne ved PEP og SPNRV?

Hvor skræmmende er det her? Oftest løber de med dette spørgsmål til børnelægen, som i dette øjeblik fungerer som oversætter fra et uforståeligt medicinsk sprog til hverdagssprog.

Og alt ville være fint, hvis der ikke var en trist kendsgerning: Nogle forældre gør slet ikke noget. Dette lettes af medfølende mennesker omkring dem, der beroliger dem med cirka følgende ord: "Ja, læger skriver dette til hver anden person. De skrev til os, men vi gjorde ingenting og vokser!"

Og de vokser og vokser virkelig. Men forældre forsøger ikke at forbinde deres passivitet med udtalte manifestationer af eksudativ diatese hos barnet, symptomer på gastrointestinal dyskinesi, en tendens til forstoppelse og endda med så åbenlyse ting som en forsinkelse i taleudvikling, disinhibition og ulydighed.

Men mange af disse problemer kunne have været undgået, hvis forældre havde behandlet problemet, som det fortjente – ganske seriøst, men uden overdreven dramatik. De navngivne diagnoser i barnets diagram er ikke et signal om panik, men et signal til handling! Er du i tvivl om anbefalingerne fra din lokale pædiatriske neurolog? Rådfør dig med dit barn med en anden specialist.

Hvad gemmer der sig bag de uforståelige ord?

Så PEP står for perinatal encefalopati. Det vil sige, at barnet under fødslen havde faktorer, der kunne skade hjernen. Der skete noget, og vi er nødt til at finde ud af, hvilken skade denne ulykke forårsagede på kroppen.

Ordene restitutionsperiode indikerer ganske rigtigt, at selve nervesystemet, uden indblanding udefra, er genoprettet - det er kun et spørgsmål om tempoet og kvaliteten af ​​denne restitution. Og de er ikke altid tilfredsstillende.

Hvad angår den svære at udtale forkortelsen SPNRV (syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet), betyder det netop det sørgelige faktum, at barnet er klynkende, spytter meget, er let ophidset og svært at falde til ro. Og han har brug for hjælp til at slippe af med det.

"Vil det ikke gå over af sig selv?" - du spørger. Det går over. Nogle børn. Og resten skal bære denne byrde hele livet. De vil være uhæmmede, rastløse og vil ikke være i stand til at kommunikere normalt med deres jævnaldrende.

Hvad er neurologerne opmærksomme på under undersøgelsen? For det første på reflekser og muskeltonus. Er reflekserne ens på højre og venstre? Er der muskelspasmer? Og omvendt – trækker de sig ikke for svagt sammen?

Derefter tjekker de, om barnet har tegn på øget intrakranielt tryk. For at gøre dette udføres en ultralyd (neurosonogram) gennem en åben fontanel - de ser efter, om hjernens ventrikler er udvidet. Og afslutningsvis undersøges barnets adfærd, overensstemmelsen mellem hans såkaldte psykomotoriske og fysiske udvikling til hans alder.

Diagnosen er stillet. Hvad er det næste?

Hvis sagen er begrænset til en krænkelse af muskeltonus og spænding i nervesystemet, ordinerer neurologen normalt massage, milde beroligende midler og lægemidler, der forbedrer cerebral cirkulation.

Hvis en neurolog opdager, at et barn har forhøjet intrakranielt tryk, som normalt afhænger af overskydende produktion af cerebrospinalvæske, ordinerer han et forløb med såkaldt dehydreringsterapi (dehydrering - dehydrering). Til dette formål gives forskellige diuretika. For at kompensere for tabet af kalium på grund af øget vandladning ordineres lægemidler, der indeholder kalium.

Man skal ikke håbe, at disse fænomener forsvinder af sig selv, efterhånden som kraniet vokser – det sker måske ikke. Forresten bør overvågning af intrakranielle trykindikatorer udføres senere i flere år, hvilket vil lindre dit barn for hovedpine og angreb af den såkaldte vegetative-vaskulære dystoni i førskole- og skolealderen.

Behandling

Men det vigtigste for former for PEP af enhver kompleksitet er blide og medicinfrie metoder til genoprettende behandling: zoneterapi, specielle terapeutiske massageteknikker, elementer af terapeutiske øvelser, hydroterapi med massage og terapeutiske øvelser i vand med forskellige temperaturer og sammensætninger osv. .

De kræver vedholdenhed og stor indsats fra barnets forældre - at give medicin er nok nemmere end at lave et sæt øvelser hver dag - men de er meget effektive. Dette forklares ved, at den skadede hjerne, der modtager den korrekte "information" gennem massage, svømning og gymnastik, kommer sig hurtigere.

Refleksmassage (påvirkning af aktive punkter) udføres først af hænderne på en erfaren massageterapeut, som derefter giver stafetten til kompetent håndtering af babyen videre til forældrene. Glem ikke: babyer bliver hurtigt trætte, alle procedurer skal udføres kort, men ofte på højden af ​​positive følelser.

Tidlig svømning af et barn med obligatorisk dykning er også en stor hjælp til at løse babyens neurologiske problemer. Hvad der er smertefuldt og ubehageligt at gøre på land, kan gøres med et brag i vand. Når man dykker ned i vandsøjlen, oplever kroppen en baroeffekt - blid, blød og vigtigst af alt ensartet tryk på alle organer og væv. Hænder knyttet til næver, krampede muskler og ledbånd i kroppen retter sig. Vandets tykkelse genopretter intrakranielt tryk i alle retninger og giver baromassage bryst, udligning af intrathorax tryk.

Efter fremkomsten får barnet et fuldt, kompetent åndedræt, hvilket især er vigtigt for babyer født ved kejsersnit, som havde hypoxi mv. Vand hjælper også med problemer med tarmkolik - afføringen forbedres, spastiske smertefulde fænomener forsvinder.

Mave og PEP

Ofte har børn med perinatal encefalopati alvorlige lidelser i mave-tarmkanalen: forstoppelse og diarré, oppustethed, tarmkolik. Normalt begynder alt dette med dysbiose og ender desværre ofte med forskellige hudmanifestationer - ekssudativ diatese eller endda eksem.

Hvad er sammenhængen her? Den enkleste. Når hjernehypoxi opstår under fødslen, lider centeret for modning af immunitet, placeret i medulla oblongata, næsten altid. Som følge heraf er tarmene befolket af den flora, der lever på fødestuer, især ved sen amning og tidlig overgang til kunstig fodring. Som et resultat udvikler babyen dysbiose meget tidligt: ​​trods alt, i stedet for de nødvendige bifidobakterier, er hans tarme fyldt med stafylokokker, coli etc.

Alt dette forværres af det faktum, at barnets tarme på grund af en "nedbrydning" af nervesystemet fungerer dårligt, trækker sig sammen forkert, og kombinationen af ​​tarmdyskinesi med "dårlig" mikrobiel flora fører til nedsat fordøjelse af mad. Dårligt fordøjet mad forårsager afføringsforstyrrelser, angst hos barnet og i sidste ende hudallergi.

Det sker også omvendt: langvarig eksponering for en skadelig faktor, der ikke er relateret til centralnervesystemet, kan forårsage sekundær encefalopati. For eksempel, hvis du ikke er opmærksom på tilstanden af ​​floraen i mave-tarmkanalen, især tilstedeværelsen i tarmene af sådanne "sabotører" som stafylokokker, kan der forekomme klare tegn på skade på centralnervesystemet - forsinket psykomotorisk udvikling af barnet, svaghed i lukkemusklerne, symptomer på øget neuro-refleks excitabilitet mv.

Hvad skal jeg gøre? For præstation bedre effekt behandle ikke kun tarmene, men også nervesystemet. Kun den fælles indsats fra en børnelæge og en neurolog med den mest aktive bistand fra forældre kan give den ønskede effekt.

Og til sidst vil jeg gerne minde dig om, at en baby med et ustabilt nervesystem har brug for modervarme, blide berøringer, kærlig samtale, fred i huset - med et ord, alt, hvad der får ham til at føle sig beskyttet - har endnu mere brug for det end en sund barn.

Resultater og prognose

Når du behandler encefalopati, hvordan kan du forstå, at lægers og forældres indsats har været vellykket? Barnet blev roligere, holdt op med at græde i lang tid, og hans søvn blev bedre. Han begyndte at holde hovedet i takt, satte sig ned, rejste sig så og tog det første skridt. Hans fordøjelse er blevet bedre, han tager godt på i vægt, og hans hud er sund. Dette er ikke kun synligt for læger, men også for dig selv. Det betyder, at du har hjulpet din baby med at overvinde skader på nervesystemet.

Og endelig et eksempel på, hvad en mors kærlighed kan gøre.

I midten af ​​60'erne, på et af fødestuerne i det fjerne Sakhalin, blev en datter født af en ung jordemoder. Som det desværre ofte sker med læger, var fødslen ekstremt vanskelig, barnet blev født i dyb asfyksi, trak ikke vejret i lang tid og var derefter praktisk talt lammet i flere uger.

Pigen blev fodret fra en pipette og ammet så godt hun kunne. For at være ærlig troede lægerne, at dette barn var dødt. Og kun moderen tænkte anderledes. Hun forlod ikke babyen, mestrede massage perfekt og masserede vedvarende den knap så genoplivende krop.

Atten år senere mødte forfatteren af ​​denne artikel sin datter og mor i Leningrad. De kom til Leningrad Universitet. Det viste sig, at pigen dimitterede fra skolen på Sakhalin med en guldmedalje. Det var svært at tage øjnene fra hende – hun var så slank og smuk. Derefter dimitterede hun fra universitetet, forsvarede sin ph.d.-afhandling i biologi, blev videnskabsmand, blev gift og fødte to smukke børn. Intet af dette kunne være sket, hvis moderens kærlighed havde været mindre uselvisk og rimelig.

Regler for alle

Undersøg og vis en erfaren børnelæge ekstrakten fra barselshospitalet. Hvis det indeholder lave scores på Apgar-skalaen (6 og derunder) eller andre mærker (f.eks. græd han ikke umiddelbart efter fødslen, der var cephalohematom, hypoxi, asfyksi, krampesyndrom osv.), skal du ikke forsinke en konsultation hos en pædiatrisk neurolog.

Hvis der ikke er nogen objektive indikationer for at konsultere en neurolog, men det ser ud til, at babyen er alt for ophidset, klynkende og lunefuld ud over alle rimelige grænser, så stol på din forældres intuition og vis barnet til lægen. Det er usandsynligt, at barnet er sundt, hvis det i de første uger af livet er patologisk passiv, ligger som en klud eller omvendt, græder 24 timer i døgnet, hvis han er ligeglad med mad eller kaster op som et springvand efter hver fodring.

Amning er nødvendig for din baby! Selv den højeste kvalitet og de dyreste tilpassede mælkeblandinger lægger yderligere metabolisk stress på babyens krop. Det er blevet videnskabeligt bevist, at ammede børn "overvinder" infantile problemer (neurologiske, tarm osv.) hurtigere og har en højere følelsesmæssig og fysisk udvikling.

Hvis du planlægger næste barn, find ud af alle årsagerne til perinatal encefalopati hos den førstefødte. Og hvis det er muligt, så prøv at rette op på situationen, hvis det er forbundet med uopmærksomhed på dit helbred under graviditet og fødsel. Deltag i kurser for at forberede par til fødslen. Vælg omhyggeligt læger og medicinske institutioner, hvor du planlægger at føde din baby.

Encefalopati er en ikke-inflammatorisk sygdom i hjernen, hvor dens væv ændrer sig, hvilket resulterer i forstyrrelse af dens grundlæggende funktioner. Patologien kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt perinatal encefalopati hos børn forudsætter tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier i nervesystemet, der opstod under deres prænatale udvikling, under fødslen eller umiddelbart efter fødslen. Diagnosen er meget alvorlig, kræver medicinsk intervention, et tilstrækkeligt langt behandlingsforløb og årvågen opmærksomhed fra forældre.

Da et barn får perinatal encefalopati i begyndelsen af ​​sit liv, kan opmærksomme forældre bemærke nogle afvigelser fra de første dage af sit liv. Over tid vil de intensivere, vokse og vil adskille den syge baby fra andre, sunde babyer. Sygdommen dækker en ret bred vifte af manifestationer af nervøse lidelser og patologier. Læger identificerer fra dem en række af de mest typiske hovedsymptomer på perinatal encefalopati hos børn.

I barndommen:

• svag eller meget sen gråd ved fødslen;
• problemer med hjerteslag;
• mangel på sugereflekser;
• angst;
• hyppig, hysterisk gråd;
• overdreven sløvhed eller øget muskeltonus;
• utilstrækkelige reaktioner på lyd og lys;
• refleksgysninger;
• svulmende øjne, strabismus;
• vippe hovedet;
• hyppige opstød under måltider og efter måltider (læs mere om hvorfor et barn ofte får opstød);
• søvnforstyrrelser.

I en ældre alder kan du bemærke:

• forstyrrelser i hukommelse og bevidsthed;
• inaktivitet, mangel på initiativ, apati over for alt;
• permanent;
• depression;
• træthed, fravær, irritabilitet, tårefuldhed, generel svaghed, dårlig søvn, mangel på appetit;
• svimmelhed;
• tankesvaghed;
• indsnævret række af interesser;
• ordlyd;
• taleforstyrrelse.

Problemet med perinatal encefalopati hos børn er, at sygdommen grænser for tæt op til mange andre lignende sygdomme i centralnervesystemet. Forældre kan gå glip af de første tegn på grund af deres uvidenhed. Også selvom barnet ofte halter psykisk og mental udvikling fra deres jævnaldrende håber forældre, at han med tiden vil indhente dem. Men når svære former Dette er næsten umuligt for medfødt encefalopati. Hvis du konsulterer en læge rettidigt og stiller en korrekt diagnose, er terapi ordineret afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad.

Typer af sygdom

Et barn kan diagnosticeres med forskellige former for sygdommen, som der er en del af. Klassifikationen er baseret på tilblivelsen (oprindelsen) af hjernesygdomme. Mest almindelig følgende typer encefalopati:

• posthypoksisk perinatal- forårsaget af iltmangel, føtal hypoxi under intrauterin udvikling eller under fødslen;
• hypoxisk-iskæmisk- hjerneskade forårsaget ikke kun af iltmangel, men også af en alvorlig lidelse cerebral cirkulation;
• forbigående- forbigående forstyrrelser i hjernens blodcirkulation, som kan vise sig i kortvarigt bevidsthedstab, midlertidig forringelse af synet, taleforstyrrelser, svaghed i forskellige dele krop, følelsesløshed, prikkende muskler.

Hver af disse typer adskiller sig ikke kun i sine specielle symptomer, men kræver også en vis behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling af perinatal encefalopati hos børn er langvarig. Lægen forsøger at tage hensyn til sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen, barnets alder og samtidige sygdomme. Terapi udføres ambulant eller på hospital, efter lægens beslutning. Normalt kræves to eller tre behandlingsforløb i løbet af et år - det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​encefalopatien. De vigtigste behandlingsmetoder er:

• lægemiddelbehandling (analgetika, NSAID'er, hormoner);
• blokader (injektioner);
• metabolit, antioxidant, vaskulær terapi;
• manuel terapi (led, muskel, radikulær teknik);
• fysioterapi (SMT, UHF);
• osteopati;
• terapeutiske øvelser (velkendt træningsterapi);
• kirurgisk behandling;
• akupunktur (zoneterapi);
• urtemedicin: behandling med urter minimerer negative konsekvenser encefalopati hos børn - urteteer fra knotweed, mælkebøtte, plantain, kløver, knotweed, mynte, sød kløver, tyttebær, perikon, citronmelisse, calamus rod, timian, oregano er ordineret - de bidrager til en mærkbar forbedring selv med alvorlige eller sene konsekvenser af encefalopati (herunder med oligofreni);
• aromaterapi kommer også til undsætning i sådanne tilfælde: æteriske olier af ingefær, kamille, geranium, lavendel, rosmarin forbedrer tilstanden af ​​syge børn;
• stamcellebehandling.

De angivne terapeutiske handlinger og teknikker bruges afhængigt af årsagerne, symptomerne og sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer hos barnet. Konstant overvågning af en læge hjælper med at minimere farlige konsekvenser for børns sundhed, som også kan overhale dem i voksenalderen.

Konsekvenser af perinatal encefalopati i voksenlivet

Mange voksne neurologiske sygdomme stammer fra barndommen. Læger siger, at deres årsag er ubehandlet medfødt encefalopati. Konsekvenserne kan være meget forskellige:

• tidlig osteochondrose;
• svær migræne;
• kardiopsykoneurose;
• impotens;
• forhøjet blodtryk;
• skoliose;
• opmærksomhedsunderskudsforstyrrelse;
• hyperaktivitet;
• synsproblemer;
• finmotoriske lidelser.

Sygdommen i sig selv og dens alvorlige konsekvenser- en rigtig tragedie for forældre. Sådanne dysfunktioner i hjernen og centralnervesystemet er imidlertid ikke en dødsdom; mange manifestationer kan behandles. I øvrigt, moderne udvikling Medicinsk teknologi udvikler sig hurtigt. Medicin og behandlinger bliver mere avancerede. Måske vil en kur mod encefalopati blive fundet meget snart.

Ivan Drozdov 03.07.2017

Perinatal encefalopati er skade på nerveceller i forskellige dele af hjernen, der opstår under fosterudviklingen, såvel som under eller umiddelbart efter fødslen. Dette lettes af en række årsager og negative faktorer, der påvirker en gravid kvindes krop. I moderne medicin kan patologien behandles med succes, men kan føre til en række negative konsekvenser.

I ICD-10 har patologi ikke en separat kode. Når de stiller en diagnose, kan specialister klassificere perinatal encefalopati som kode G93 "andre lidelser i nervesystemet" samt kode P91 "andre lidelser i cerebral status hos nyfødte."

Perinatal encefalopati: symptomer

I de fleste tilfælde er læger i stand til at genkende perinatal encefalopati ved barnets adfærd i den første time eller dag af hans liv. I løbet af denne periode og det næste leveår udvikler den nyfødte følgende symptomer:

• svag eller forsinket gråd på tidspunktet for fødslen;
• tilstedeværelsen af ​​en række kardiovaskulære lidelser - fravær af hjerteslag, unormal hjertefrekvens;
• gysende, rysten i lemmer;
• babyen har reducerede eller fraværende basale reflekser - sutte, koncentrere sig, synke);
• strabismus;
• unaturlig vipning af hovedet, når du ligger ned;
• afspænding eller omvendt spænding i muskelvæv;
• barnet græder ofte og hysterisk, og det er næsten umuligt at berolige det;
• rigelige og hyppige opstød;
• rastløshed under søvn;
• tegn lavt blodtryk og svagheder.

I voksenalderen kan perinatal encefalopati komme til udtryk i følgende symptomer:

• apati over for hvad der sker;
• koncentrationsforstyrrelse;
• vanskeligheder med at udtrykke tanker og ønsker;
• mangel på appetit;
• taleforstyrrelse.

Årsager til sygdommen

Ugunstige miljøforhold

Hovedårsagen til perinatal encefalopati hos spædbørn er virkningen af ​​negative faktorer på fosterets udvikling i livmoderen gennem moderens krop, nemlig:

• udvikling af akutte infektiøse eller purulente patologier under graviditet eller forværring af eksisterende kroniske sygdomme;
• toksikose uanset graviditetsstadiet;
• en gravid kvinde, der lever under ugunstige miljøforhold - nær store industricentre såvel som virksomheder, der udsender stråling og giftige stoffer;
• fremtidige forældres eksponering for vaner, der negativt påvirker udviklingen af ​​fosteret - rygning, drikke alkohol og stoffer;
• trussel om svangerskabssvigt;
• tilstedeværelse på forældrenes side af genetiske sygdomme forbundet med lidelsen metaboliske processer og blodforsyningssystemer;
• dårlig ernæring af gravide kvinder og kvinder i fødsel under amning;
• medfødte defekter, præmaturitet;
• fødselsskader forårsaget af inkompetence hos læger og dårlig arbejdsydelse.

Forudgående planlægning af graviditet og begrænsning af eksponeringen for de beskrevne faktorer vil reducere risikoen for perinatal encefalopati hos den nyfødte.

Diagnostiske metoder

Doppler ultralyd

Påvisning af perinatal encefalopati er mulig på stadiet af fosterudviklingen i livmoderen. For at gøre dette gennemgår en sent gravid kvinde følgende undersøgelser:

• Ultralyd af fosteret for at opdage tilfælde af unormal position eller sammenfiltring af navlestrengen;
• Doppler ultralyd til vurdering af udviklingen af ​​kar- og hjertesystemer.

Hvis en nyfødt udviser symptomer, der er karakteristiske for perinatal encefalopati, udfører børnelægen diagnostiske tests:

• tydeliggør fra forældre tilstedeværelsen af ​​faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi;
• undersøger barnet for tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i det motoriske system, centralnervesystemet, nervøs excitabilitet og fontaneltilstande;
• ordinerer videoovervågning for at detektere spontane og ufrivillige bevægelser af barnet.

For at vurdere funktionen af ​​hjernestrukturer og mulige foci for beskadigelse af nervevæv gennemgår barnet instrumentel diagnostik ved hjælp af en eller flere metoder:

• neurosonografi;
• elektroneuromyografi;
• dopplerografi;
• elektroencefalogram.

Ved mistanke om perinatal encefalopati skal barnet tilses af en øjenlæge for at vurdere fundustilstanden og identificere symptomer, der indikerer sygdomsforløbet.

Behandling af perinatal encefalopati

Rettidig påvisning af tegn på patologi øger barnets chancer for fuld genopretning og yderligere fuldt liv. Behandlingen af ​​perinatal encefalopati bør tilgås omfattende og involverer specialister fra flere profiler i denne proces - børnelæge, pædiatrisk kardiolog og en neurolog, ortopæd og rehabiliteringsspecialist.

Behandlingsforløbet omfatter ikke kun lægemiddelterapi, men også fysioterapeutiske procedurer, der sikrer en skånsom daglig rutine og korrekt ernæring samt korrektion af psykomotorisk og fysisk udvikling.

Sammensætningen af ​​lægemiddelbehandling afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​hjernesygdomme. Følgende medicin kan ordineres til dit barn:

• diuretika (Diacarb) - for at lindre alvorligt hydrocefalisk syndrom;
• vasodilatorer (Dibazol) - med nedsat muskeltonus;
• muskelafslappende midler (Baclofen, Mydocalm) - med øget muskeltonus;
• antikonvulsiva (som angivet af en pædiatrisk neurolog) - hvis barnet har et epileptisk syndrom, bekræftet af diagnostiske resultater;
• betyder, at forbedre blodgennemstrømningen til hjernens strukturer og dens korrekte ernæring (Nootropil, Cortexin);
• B-vitaminer, som forbedrer nervecellernes funktion, ordineres i injektioner, tabletter eller elektroforese.

Ud over lægemiddelbehandling er barnet ordineret en række fysioterapeutiske procedurer:

• elektroforese;
• medicinske bade;
• massage;

De beskrevne procedurer er kontraindiceret i tilfælde, hvor barnet har bekræftet epileptiske anfald. I andre tilfælde udføres manipulationer under tilsyn af den behandlende læge på en strengt etableret måde.

Hvis symptomerne, der opstår, indikerer dyb skade på hjernestrukturerne og væsentligt forværrer sundhedstilstanden, kan barnet blive ordineret til en neurokirurgisk operation. Også i samråd med børnelægen er det tilrådeligt for barnet at gennemgå genoprettende behandling med urteafkog.

Konsekvenser af perinatal encefalopati

På trods af det faktum, at perinatal encefalopati har en positiv prognose for fuldstændig genopretning, er der mulighed for at udvikle en række ubehagelige konsekvenser forårsaget af forsømmelse af sygdommen, ineffektiv behandling og kroppens egenskaber. Disse omfatter:

• Forsinkelse i udviklingen af ​​motoriske færdigheder og psyke. I de fleste tilfælde, med en diagnosticeret mental retardering, er en person ikke begrænset i sine evner og kan føre uafhængige livsaktiviteter.
• Psyko-emotionelle lidelser, udtrykt i opmærksomhedsunderskud, øget følelsesmæssig og fysisk aktivitet.
• Hydrocephalus og konsekvenserne forårsaget af denne sygdom.
• Lidelser autonome system og basale vitale systemer forårsaget af ændringer i blodtryk og stofskifteforstyrrelser.
• Epilepsianfald.
• Neurotiske lidelser, manifesteret i form af søvnforstyrrelser, humørsvingninger, angreb af aggression og tårefuldhed.

Konsekvenserne af perinatal encefalopati kan behandles. Hvis de opstår, er det nødvendigt at kontakte en erfaren neurolog og rehabiliteringsspecialist for at ordinere trinvis behandling og et rehabiliteringsforløb.

Hvad er perinatal encefalopati: en livslang dom eller en almindelig sygdom, der kan behandles?

Encefalopati - organisk læsion eller beskadigelse af menneskeligt hjernevæv af forskellige faktorer.

Den perinatale periode er perioden fra den 28. graviditetsuge til den syvende dag efter fødslen. Den perinatale periode består af tre dele: antenatal (fra 28. graviditetsuge til fødslen), intranatal periode (selve fødslen) og postnatal (fra fødslen til den syvende levedag).

Perinatal encefalopati hos børn er alvorlig og meget farlig sygdom med et stort antal konsekvenser, modtaget af et barn i den perinatale periode og repræsenterer en læsion af det vigtigste organ, der danner en persons personlighed - hjernen.

Hvorfor er perinatal encefalopati farlig?

Graden af ​​fare for perinatal encefalopati hos nyfødte afhænger af graden og sværhedsgraden af ​​skade på hjernevæv samt af den specifikke type af berørt område. Først og fremmest kan en alvorlig læsion forstyrre kroppens fysisk-motoriske og rationelle funktioner. Konsekvenser af perinatal encefalopati: nedsat syn, hørelse, tale (hvis talecentret er påvirket), krampeagtig aktivitet, forstyrrelser i hukommelse og bevidsthed, lammelse - hel eller delvis, generel svaghed, hyppig svimmelhed og bevidsthedstab, forsinket psykomotorisk udvikling og meget mere, dvs. begrebet encefalopati er en meget generaliseret betegnelse for et stort antal lidelser, hvoraf nogle måske ikke engang kommer til udtryk.

Mange moderne mødre, der har hørt en sådan diagnose, forsøger desværre at afbryde en længe ventet graviditet eller forlade deres børn på barselshospitalet i frygt for, at de vil ende med et alvorligt handicappet eller mentalt handicappet barn. Men med en sådan diagnose ofte stillet, er de fleste børn i stand til at føre en aktiv, fuldgyldig livsstil, hvis diagnosen stilles til tiden, og behandlingen påbegyndes.

Du skal ikke afskrive din baby og tage diagnosen som en dødsdom. Alle menneskelige organer har øget regenerering i en tidlig alder, hvilket er særligt udtalt hos spædbørn, og konsekvenserne af perinatal encefalopati i voksenalderen opstår måske ikke engang, kun særlig behandling, pleje og en korrekt livsstil er nødvendig.

Konsekvenser i voksenlivet

I voksenlivet kan sygdommen, der lider i en tidlig alder, have resterende alvorlige konsekvenser:

• Epilepsi.
• Mental retardering.
• Krænkelse af enhver kropsfunktion.
• psykoneurologiske sygdomme.
• Autonome-viscerale dysfunktioner er forstyrrelser i funktionen af ​​eventuelle indre organer på grund af forkerte signaler sendt af hjernen.
• Forstyrrelser i hukommelse og bevidsthed.

Men med ordentlig pleje kan du minimere mulige risici:

• Hyperaktivitetssyndrom og opmærksomhedsforstyrrelser.
• Hovedpine og tinnitus, svimmelhed.
• Fysisk svaghed, træthed og øget sygelighed.
• Mangel på aktivitet og mangel på initiativ.
• Indsnævret interessekreds.
• Fraværende.
• Tendens til depression.

Med minimale læsioner eller læsioner af ikke alt for vitale dele af hjernen og en rettidig diagnose er fuldstændig genopretning fra perinatal encefalopati hos nyfødte også mulig. Næsten alle syge børn i voksenalderen er fuldt funktionsdygtige borgere, der kan passe sig selv.

Sandsynlige årsager

Encefalopati hos nyfødte kan være forårsaget af et stort antal faktorer, hvilket forklarer dens brede udbredelse. Den intrauterine udvikling af et barn og dets nervesystem er så skrøbelig en proces, at det er ekstremt let at blive forstyrret af enhver negativ påvirkning. Placentabarrieren er selvfølgelig en stor beskyttende naturkraft, men den kan desværre ikke beskytte mod alt, og især mod moderens dumhed. Her er en ufuldstændig liste over årsager til perinatal encefalopati hos børn:

• Den mest almindelige årsag til diagnosen er graviditetspatologier - alle former for fødselsskader modtaget som følge af afbrydelse af arbejdskraft eller medicinsk fejl, slag mod maveområdet, termiske overbelastninger under graviditeten osv.
• På andenpladsen er toksisk encefalopati hos nyfødte, forårsaget af indtrængning af skadelige toksiner, oftest af alkoholisk, narkotisk, nikotin eller medicinsk oprindelse, gennem placentabarrieren.
• På tredjepladsen er encefalopati hos spædbørn, forårsaget af føtal hypoxi af forskellige årsager.
• En autoimmun konflikt forårsaget af en forskel i Rh-faktorerne i moderens og barnets blod medfører risikoen for denne sygdom.
• Mislykkede uafhængige forsøg på at afslutte en uønsket graviditet forårsager ikke kun perinatal encefalopati hos nyfødte, men også mange andre alvorlige abnormiteter.
• Kroniske sygdomme og infektionssygdomme, som moderen lider under graviditeten, kan overføres til barnet og ødelægge den skrøbelige proces med fosterdannelse. Således er infektion med røde hunde under graviditeten en faktor i dens obligatoriske medicinske opsigelse på ethvert tidspunkt.
• En kvindes eller en mands grænsealder kan være årsag til produktionen af ​​defekte kønsceller, hvilket som følge heraf fører til udviklingsforstyrrelser, herunder prænatal encefalopati.
• Forældres tidlige alder, når forældrenes reproduktive system er underudviklet.
• Stress under graviditeten ser ikke ud til at være en alvorlig risikofaktor for unge mødre, men overskydende hormoner trænger let ind i placentabarrieren og overføres til barnets nervesystem. For høje niveauer af adrenalin og kortisol forbrænder neuroner hos voksne, og en uudviklet børns hjerne kan blive alvorligt beskadiget, fordi i løbet af den intensive udviklingsperiode tæller hver celle, hvorfra dette eller det organ eller en del af hjernen og det perifere nervesystem i sidste ende vender sig. ud.

• Prematuritet af fosteret forårsager encefalopati i hjernen hos nyfødte, udtrykt i underudviklingen af ​​dens dele. Dette syndrom kan sagtens forsvinde let under aldersrelateret udvikling, eller det kan tværtimod forblive, hvis udviklingen af ​​hjernen blev stoppet eller forstyrret af nogle faktorer.
• Underernæring af moderen er en anden årsag til forskellige udviklingsmæssige abnormiteter, som sjældent tages alvorligt. Faktum er, at alle barnets organer og celler er dannet af stoffer modtaget af moderens krop. Hvis moderen kraftigt mangler noget stof, vitamin eller mineral, tændes kroppens selvforsvarsmekanisme, hvilket ikke tillader barnet at tage de sidste rester. Manglen på det nødvendige byggemateriale er en forstyrrelse af hele processen med at konstruere en ny organisme, hvilket resulterer både i afvigelser i fysisk udvikling, lav kvalitet immunitet og muskelsystem, svaghed og underudvikling af indre organer, samt afvigelser i udviklingen af ​​nervesystemet, herunder encefalopati hos den nyfødte. Den vordende mors periodiske ønsker om is klokken tre om morgenen eller kartoffelmarmelade er ikke et indfald forårsaget af hormonelle humørsvingninger, men barnets reelle behov for byggematerialer.
• En forstyrret økologisk situation omkring en gravid mor kan være påvirket af en lang række årsager, forårsager forstyrrelser dets naturlige forløb. Der er stress, toksinforgiftning, hypoxi på grund af kuldioxid og mange andre faktorer.

Et stort antal traumatiske faktorer omkring en gravid mor i moderne verden, førte til spredningen af ​​diagnosen perinatal encefalopati hos den nyfødte. I de fleste tilfælde er der tale om mindre lidelser, der forsvinder i voksenalderen eller ikke forårsager væsentlige symptomer. Mange nyfødte, uden at have gennemgået en særlig undersøgelse, led dette syndrom ubemærket af deres forældre og læger. Men der er også de modsatte tilfælde, hvor en lille afvigelse ikke vender tilbage til normalen over tid, men tværtimod vokser og forværres med udviklingen, hvilket forårsager uoprettelig skade på barnet. Til rettidig opdagelse Det er nødvendigt at have en idé om symptomerne på encefalopati hos nyfødte og omgående konsultere en læge ved deres første manifestationer.

Symptomer på perinatal encefalopati

Det er meget vanskeligt at identificere symptomerne på encefalopati hos et spædbarn i de tidlige udviklingsstadier. Faktum er, at små afvigelser i de uberegnelige bevægelser og usammenhængende kurren hos en nyfødt er usynlige for et utrænet øje og bliver først mærkbare ved seks måneders alderen, og psykiske lidelser endnu senere - allerede i den bevidste periode.

Perinatal encefalopati, symptomer hos nyfødte:

• Fravær eller svaghed af sutte- og/eller synkerefleksen.
• Afvigelser i den nyfødtes muskeltonus.
• En for voldsom reaktion eller mangel på samme på forskellige stimuli.
• Søvnforstyrrelser. Urolig søvn. Søvnløse nætter med konstant gråd.
• Skarp, hurtig løft af arme og ben.
• Hyppige opstød.
• Kramper og epileptiske anfald.
• Højt eller lavt blodtryk.

Perinatal encefalopati hos ældre børn kan manifestere sig som:

• Syndrom af øget excitabilitet.
• Konvulsivt syndrom.
• Sløvhed, inaktivitet, apati, fravær af reflekser, depression af vitale funktioner. Samlet kaldes disse symptomer "komatøst syndrom."
• Øget intrakranielt tryk forårsaget af perinatal encefalopati - overskydende væske i hjernen (Hypertension-hydrocephalus).
• Hyperaktivitet.
• Nedsat motoriske funktioner, øget kejtethed og skødesløshed.
• Vegetovaskulær dysfunktion, der forårsager begge dele konstant bøvsen, fordøjelsesbesvær og afføringsforstyrrelser, samt forskellige hudsymptomer.
• Retardering i fysisk og/eller mental udvikling.
• Depression.
• Søvnforstyrrelser.
• Taleforstyrrelser.
• Manglende klarhed i at udtrykke dine tanker.
• Migræne og akut hovedpine.

Sorter

Perinatal encefalopati er primært opdelt i simpelt encefalopati med en etableret årsag og uspecificeret perinatal encefalopati.

Perinatal encefalopati uspecificeret - perinatal encefalopati hos nyfødte forårsaget af uspecificerede faktorer (årsagen til dens forekomst er ikke klar).

Encefalopati uspecificeret er en sværere type encefalopati at behandle, da behandlingen kun er baseret på at minimere konsekvenserne uden at eliminere årsagerne til dens forekomst, hvilket kan resultere i resterende encefalopati i en højere alder.

Resterende encefalopati er de resterende manifestationer af sygdommen eller dens konsekvenser et stykke tid efter sygdommen eller hjerneskaden.

Uspecificeret encefalopati hos børn er farlig på grund af manglende opfølgende behandling og forveksling af symptomer med andre lidelser i barnets nervesystem.

Ubekræftet encefalopati hos nyfødte er en type sygdom, hvor der opstår symptomer på encefalopati, som ikke er forårsaget af hjerneskade.

Der er også undertyper af perinatal encefalopati:

Posthypoksisk perinatal encefalopati forårsaget af mangel på ilt.

• Forbigående eller dyscirkulatorisk - forårsaget af nedsat blodcirkulation i hjernen.
• Hypoxisk-iskæmisk – opstår på baggrund af hypoxi, kompliceret af kredsløbsforstyrrelser.
• Toksisk encefalopati - forårsaget af virkningen af ​​toksiner.
• Strålingsencefalopati – udviklet under påvirkning af stråling.
• Iskæmisk encefalopati - forårsaget af destruktive processer (destruktionsprocesser) i visse områder af hjernevæv.
• Encefalopati af blandet oprindelse, oftest relateret til ubekræftet encefalopati hos nyfødte.

Dette er ikke hele listen over encefalopatiske underarter, opdelt efter årsagerne til forekomsten og området for lokalisering af sygdommen.

Diagnose af encefalopati

Tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, er endnu ikke grundlag for at stille en endelig diagnose. Hvis der er mistanke om encefalopati, som ret let kan forveksles med andre sygdomme i nervesystemet, udføres en grundig undersøgelse:

• Generelle tests, der afslører inflammatoriske processer, herunder i hjernen, og forstyrrelser af kroppens systemer.
• MR scanning.
• Elektroneuromyografi – moderne metode, tester følsomheden af ​​perifere nervefibre.
• Et elektroencefalogram, som registrerer epileptiske tegn ved at registrere hjernens elektriske potentialer.
• Neurosonografi er en ultralydsskanning af et barns hjerne, som udføres på næsten alle børn som en forebyggende foranstaltning.

Prognose for børn, der har haft sygdommen

I de fleste tilfælde, selv i fravær af tydelige symptomer på encefalopati, udføres automatisk forebyggende undersøgelse for alle risikokategorier, som nu omfatter størstedelen af ​​verdens befolkning.

På tidlig diagnose og ikke for fremskredne hjernelæsioner, kommer barnet oftest og har ingen afvigelser i fremtiden. Sådanne tilfælde er de mest almindelige, da plasticiteten af ​​et voksende barns krop er meget høj. Selv børn med udviklingshæmning kan blive selvstændige, praktisk talt sunde mennesker.

• Epilepsi.
• Nedsat aktivitet.
• Neurologiske lidelser, mindre psykiske afvigelser osv., som ikke overdrevent forgifter patientens liv og ikke forstyrrer mennesker omkring ham.

Alvorlige tilfælde har derfor mere alvorlige konsekvenser:

• Lammelse.
• Psykisk handicap.
• Handicap.
• Tidlig dødelighed.
• Begrænsninger af livsaktiviteter (forbud mod visse produkter, obligatorisk udførelse af eventuelle procedurer osv.)

Alvorlige konsekvenser er ret sjældne og hovedsageligt i fravær ordentlig behandling og pleje, som oftest er skyld hos forældre, der fører en umoralsk livsstil (alkoholikere, stofmisbrugere) eller i lavindkomstfamilier eller store familier, hvor der ikke er penge eller tid nok til at passe barnet ordentligt, eller der blev truffet en grusom beslutning at henvise dem til normale børn, og ikke rode med et beskadiget barn. Med den rette indsats kan alvorlige skader have meget moderate konsekvenser.

Behandling af et barn

Selvmedicinering af perinatal encefalopati hos børn er udelukket.

Behandling kræver stor indsats og udføres udelukkende med medicin og fysioterapeutiske metoder. Det er meget langsigtet med konstant overvågning af den behandlende læge.

Ved milde og moderate symptomer forbliver syge børn i hjemmebehandling, som består i at tage medicin, fysioterapeutiske procedurer og periodisk observation.

Alvorlige lidelser behandles udelukkende på et hospital og kan endda kræve kirurgisk indgreb, for eksempel i tilfælde af hydroencephalisk syndrom eller skade forårsaget af forskellige tumorer, hæmatomer eller død af for store områder.

Behandling er ordineret på en række forskellige måder, afhængigt af typen og årsagerne til skaden, og består af flere indbyrdes forbundne blokke:

• Eliminering af årsagen til sygdommen.
• Behandling af beskadiget væv.
• Normalisering af nervesystemet og stabilisering af dets signaler.
• Genoprettelse af kropsfunktioner.
• Generel rehabiliteringsterapi.
• Forebyggelse af resistens.

Som en genoprettende terapi og yderligere hjælp til behandling tyer de ofte til procedurer fra traditionel medicin, som kun kan ordineres af en læge. Ved selvstændigt at gribe ind i behandlingsforløbet kan forældre forårsage uoprettelig skade på deres barn.

Forebyggelse af sygdom hos nyfødte

Diagnosen perinatal encefalopati er selvfølgelig i de fleste tilfælde ikke en dødsdom, men det er meget lettere at forhindre dens udvikling hos en baby end at håndtere konsekvenserne hele livet.

Der er tilfælde, hvor moderen er magtesløs til at gøre noget: et utilsigtet slag eller afbrudt fødsel, men ofte er årsagen til sygdommen simpelthen en forkert livsstil eller genetisk disposition.

Moderne medicin har allerede opdaget mange måder at bedrage naturen på det genetiske niveau og føde absolut sund baby i næsten enhver alder og med enhver genetisk patologi. Det er nok at planlægge din graviditet korrekt og foretage en grundig undersøgelse, baseret på hvilken du kan vælge den rigtige handlingsmetode.

Det er også nemt at forsikre sig mod ulykker ved at forberede graviditeten på forhånd og forberede fødslen i alle 9 måneder. For at undgå alle former for fødselsskader behøver man ikke at nægte et kejsersnit, som er blevet et meget almindeligt og ret nemt indgreb, hvis der er den mindste indikation for det, og desuden vælge på forhånd et godt hospital, hvor fødslen vil finde sted.

Graviditeten varer kun 9 måneder, og mange kvinder oplever det kun en eller to gange i deres liv. Det er ikke så lang tid, hvor du kan være tålmodig og tage dig af dit barn, samtidig med at du sparer dig selv for store problemer i fremtiden.

I de senere år er tilfælde af encefalopati steget markant. Perinatal encefalopati har ekstremt alvorlige konsekvenser, da det medfører ændringer i barnets hjernevæv samt forstyrrelse af dets hovedfunktioner.

Netop skærpende konsekvenser af perinatal encefalopati tvinge læger til at anbefale forældre omhyggeligt at overvåge barnets tilstand og adfærd, fordi sygdommen er meget lettere at forebygge eller behandle på et tidligt tidspunkt end at eliminere alle de ændringer, den fører med sig.

Denne patologi kan enten være medfødt eller erhvervet under opvæksten.

Den medfødte form for encefalopati udvikler sig på grundlag af forskellige patologier i det føtale nervesystem, som kan forekomme både under udvikling inde i livmoderen og under fødsel.

Perinatal encefalopati er en ekstremt alvorlig diagnose! Situationen kræver øjeblikkelig lægelig indgriben, langvarig behandling og konstant forældres opmærksomhed.

Hovedsymptomer på sygdommen

Da denne sygdom manifesterer sig i de allerførste måneder af barnets fødsel, kan meget opmærksomme forældre godt bemærke ændringer og afvigelser i barnets adfærd og tilstand allerede i de første dage.

Symptomerne på denne sygdom udvikler sig og intensiveres meget hurtigt, og på kort tid kan de skelne et sygt barn fra sunde babyer. Encefalopati dækker et bredt spektrum mulige manifestationer nervøse patologier og lidelser. Men der er en liste over de vigtigste, mest typiske symptomer på denne sygdom:

Cardiopalmus;

Rastløs adfærd;

Sen eller svag gråd under fødslen;

Mangel på sugerefleks;

hysterisk og hyppig gråd;

Musklerne er i øget tonus eller overdreven sløvhed;

Refleksive gysninger;

Unaturlig vipning af hovedet;

Ikke helt tilstrækkelig reaktion på lys eller lyd;

Strabismus eller svulmende øjne;

For hyppige opstød under/efter måltider;

Søvnforstyrrelser.

Nogle af de anførte symptomer er ret almindelige og helt naturlige manifestationer for en nyfødt. For eksempel hyppige opstød efter eller under måltider. Og grunden til dette er det særlige ved strukturen af ​​babyens fordøjelsessystem.

Symptomer, der opstår i ældre alder:

Mangel på initiativ i alt;

Lille eller ingen aktivitet;

Forstyrrelser i bevidsthed og hukommelse;

Hyppig depression;

Absent-mindedness;

Tårefuldhed;

Hurtig træthed;

Irritabilitet;

Søvnforstyrrelser;

Generel svaghed i kroppen;

Dårlig appetit eller fuldstændig fravær af det;

Manglende evne til at danne en tanke;

Hyppig svimmelhed;

En lille kreds af interesser eller deres fravær;

Talebesvær;

Ordlyd eller konstant tavshed.

Typer af encefalopati

Denne sygdom har mange forskellige former, som er klassificeret baseret på oprindelsen (genese) af hjernedysfunktion. De mest almindelige typer af encefalopati:

Perinatal posthypoksisk (iltmangel, føtal hypoxi under graviditet eller under fødslen);

Iskæmisk hypoksisk (alvorlige cerebrale kredsløbsforstyrrelser, iltmangel og som følge heraf hjerneskade);

Forbigående (forringet cerebral cirkulation af forbigående karakter, manifesteret ved: midlertidigt sløret syn, bevidsthedstab, svaghed i forskellige dele af kroppen, snurren i muskler, anæmi, taleforstyrrelser).

Konsekvenser af sygdommen

På trods af, at sygdomsperioden perinatale, encefalopati konsekvenser kan vise sig i voksenlivet. Mange neurologiske sygdomme har deres oprindelse i barndommen. Hvis encefalopati ikke er helbredt i en tidlig alder, komplikationer som:

Alvorlig og hyppig migræne;

Tidlig udvikling af osteochondrose;

Neurocirkulatorisk dystoni;

Forhøjet blodtryk;

Impotens;

Skoliose;

Hyperaktivitet;

Attention Deficit Syndrome;

Motorisk svækkelse;

Synsproblemer.

Medicin har ikke stået stille længe, ​​men udvikler sig med en utrolig hastighed. Behandlingsmetoder og diverse medicin bliver mere og mere forbedret. Derfor vil der i den allernærmeste fremtid måske blive fundet frelse fra denne alvorlige sygdom.

Denne alvorlige sygdom og dens alvorlige konsekvenser kan blive en ægte tragedie for forældre. Men tro ikke, at dysfunktion af nervesystemet og hjernen er en dødsdom! De fleste manifestationer af encefalopati er fuldstændig helbredelige.

Perinatal encefalopati er klinisk syndrom, som forekommer hos børn i den perinatale periode fra den 28. graviditetsuge til 7 dage efter fødslen hos fuldbårne spædbørn og op til 28 dage hos for tidligt fødte spædbørn. Nogle gange ender det med døden. Perinatal encefalopati er en alvorlig forstyrrelse af hjernefunktionen hos spædbørn, som kan få konsekvenser langt op i voksenalderen.

Tegn

Symptomer på perinatal encefalopati (ICD-10 kode G93) kan varieres:

1. Konvulsivt syndrom, svækkelse af reflekser, muskeltonus eller deres stigning.
2. Stærke skrig, langvarig hysterisk gråd.
3. Babyen hænger ikke godt fast.
4. Blåhed i ansigtet under et anfald af kramper.
5. Synkeproblemer, opstød.
6. Hjertelidelse.
7. Sen fremkomst af skrigen.
8. Let søvn, hyppige opvågninger.
9. Irritabilitet, øget reaktion på lyde, lys eller sløvhed, sløvhed.
10. Øget hovedstørrelse på grund af intrakraniel hypertension.

De tidligste symptomer på patologien er muskelkramper hos spædbørn - de første tegn på forstyrrelser i centralnervesystemets funktion.

Lær om asymmetri i hjernens ventrikler: funktioner i forløbet hos børn og voksne.

Hvad er ventrikulomegali hos et barn: årsager og konsekvenser.

Hjerneskade kan forårsage pseudobulbar og bulbar syndrom. Dette viser sig i dysfunktion af nervecentrene i hjernestammen, de fleste gammel uddannelse. Barnet tager ikke godt mod brystet, eller sutte- og gribereflekser er fuldstændig fraværende.

Ved mindre alvorlige lidelser kan barnet blive kvalt af modermælk, da skade på centrene af glossopharyngeal nerve, som innerverer den bløde gane og epiglottis, er mulig. Regurgitation kan også være til stede. Nederlag af centrene vagus nerve forårsager hjertedysfunktion: takykardi, arytmi.

Beskadigelse af kernerne i de oculomotoriske nerver forårsager øget lysfølsomhed og en voldsom reaktion selv på naturligt dagslys. Vejrtrækningsbesvær og blålig hud er forårsaget af skader på de vasomotoriske og respiratoriske centre i medulla oblongata.

Hovedpine og muskelsmerter kan forstyrre søvnen, hyppige opvågninger under søvn, og epileptiforme anfald med spytudskillelse er mulige. Når barnet vokser op, kan følgende konsekvenser af perinatal encefalopati udvikle sig:

1. Nedsat intelligens, hukommelsessvækkelse.
2. Cerebral parese.
3. Muskeldystrofi.
4. Hyperaktivitetsforstyrrelse, opmærksomhedsforstyrrelse, problemer med tale, skrift.
5. Irritabilitet eller sløvhed.
6. Nedsat socialisering, dårlig indlæringsevne, manglende koncentrationsevne.
7. Udviklingsforsinkelse.

Konsekvenserne af perinatal encefalopati i voksenlivet er handicap, nogle gange manglende evne til at passe sig selv og manglende kommunikationsevner. Men en gradvis udjævning af symptomer er også mulig, hvis skaden er mindre.

Årsager til encefalopati

Perinatal encefalopati skyldes normalt hypoxi eller iskæmi i spædbarnets hjerne. De vigtigste årsager til perinatal encefalopati:

1. Blodkonflikt under graviditet: Rh-faktor, blodgruppe, tilstedeværelse af antiphospholipidsyndrom, øget blodkoagulering.
2. Fødselsskader, sammenfiltring af navlestrengen. For tidlig graviditet. Intrauterine infektioner, samt antiphospholipid syndrom kan forårsage for tidlig fødsel.
3. Forsinket levering.
4. Intrauterine infektioner hos moderen.
5. Hormonelle sygdomme (binyrebarkinsufficiens hos kvinder, progesteronmangel).
6. Tilstedeværelse af arteriel hypertension.
7. En gravid kvinde falder i koma på grund af udviklingen af ​​lever- og nyresvigt.

Skader på et spædbarns hjerne er resultatet af hypoxi (iltmangel) og døden af ​​spædbarnets neuroner. Dette kan forekomme med Rhesus konflikt. En uoverensstemmelse mellem Rh-faktoren fremkalder dannelsen af ​​immunkomplekser i blodet af moderkagen og forstyrrelse af mikrocirkulationen i den. Antiphospholipid syndrom har lignende symptomer. Øget blodpropper forårsager ofte føtoplacental insufficiens.

Find ud af, hvad hypoxi er hos nyfødte: årsager, symptomer, diagnose og behandling.

Hvad en mor skal vide om i tilfælde af perinatal skade på centralnervesystemet hos et barn: funktioner klinisk billede patologi.

Kender du til årsagerne til oligofreni og sygdommens manifestationer på forskellige stadier?

Fødselsskader fører til hæmatomer og skader på hjernen, herunder dens stilk. Når navlestrengen vikles rundt om fosteret under graviditeten, kan det signaleres ved foster-spark – det er et tegn på, at fosteret ikke får nok ilt. Navlestrengen er snoet, og placentablodet strømmer ikke gennem navlekarrene.

Ved præmaturitet er årsagen til hypoxi ved fødslen underudviklingen af ​​lungerne til at trække vejret med atmosfærisk ilt. Ved fødslen skifter barnet fra placenta til atmosfærisk vejrtrækning. Hæmoglobintypen ændres, gamle røde blodlegemer dør, men nye dannes langsommere. Derfor er ilttransporten forringet. Derudover er det kardiovaskulære system underudviklet - de vasomotoriske og respiratoriske centre i hjernens bulbus arbejder under overbelastning. Behandling

Til behandling af konsekvenserne af hjerneskade, zoneterapi, massage, fysisk terapi. Terapi for intrakraniel hypertension omfatter brugen af ​​diuretika. Konvulsivt syndrom korrigeres med antikonvulsiva ordineret af en læge. For at eliminere hypoxi bruges Mexidol, Actovegin, Trimetazidin til at støtte det kardiovaskulære system.

Forebyggelse er også vigtig: medicinsk overvågning under graviditet, rettidig behandling seksuelle infektioner hos moderen, korrektion af øget blodpropper. Hvis der er mangel på progesteron, er dets syntetiske analog Duphaston ordineret. Hvis en gravid kvinde har en mangel på binyrehormoner, er det nødvendigt at bruge GCS (Dexamethason). Dette vil forhindre udviklingen af ​​pulmonal distress syndrom.

Konklusion

Perinatal encefalopati – alvorlig patologi. Prognosen for sygdommen afhænger af graden af ​​skade. Regelmæssig undersøgelse er nødvendig: neurosonografi (ultralyd af fontanellen), Dopplerografi, elektroencefalografi, elektromyografi for at vurdere muskeltonus.