Трепанация черепа: что это за процедура и в каких случаях она необходима? Восстановление и последствия после трепанации черепа. Трепанация черепа: что это такое, последствия Кто делает трепанацию черепа
Трепанация черепа - сложное оперативное вмешательство, которое подразумевает проделывание в кости искусственного отверстия для доступа к головному мозгу. В процессе могут возникать осложнения, часть из которых не зависит от мастерства хирурга и может привести к инвалидности или смерти пациента. И даже если все проходит благополучно, восстановление после трепанации черепа будет долгим и потребует от больного неукоснительного соблюдения требований лечащего врача.
Операционное вмешательство, затрагивающее головной мозг, настолько серьезно, что проводится в единственном случае - если под угрозой не просто здоровье человека, а его жизнь. Трепанацию назначают:
- если в мозгу больного зреет новообразование - даже если оно никак не связано с онкологией, по мере роста оно будет сдавливать отделы мозга, вызывать чудовищные мигрени и галлюцинации, делая нормальную жизнь практически невозможной;
- если в мозгу больного развивается рак - по мере развития новообразования, оно начнет не просто сдавливать соседние отделы, но и поражать их метастазами, что может привести к инвалидности, а в последствии и летальному исходу;
- если в мозгу больного протекает воспалительный инфекционный процесс - чем дальше он заходит, тем больше вероятность необратимых повреждений, которые приведут к отказу определенных отделов и, соответственно, функций организма;
- если череп больного был поврежден вследствие черепно-мозговой травмы - трепанация может проводиться, чтобы извлечь осколки кости, оценить нанесенный ущерб и, по возможности, компенсировать его;
- если больной пережил инсульт, спровоцированный тромбозом - трепанация проводится, чтобы удалить заткнувший сосуд тромб;
- если больной страдает от тромбоза и риск инсульта очень велик - трепанация проводится, чтобы удалить тромбы;
- если больной страдает от мозгового кровотечения, спровоцированного внезапным разрывом сосуда - трепанация призвана открыть врачу доступ к мозгу и возможность справиться с кровотечением;
- если есть подозрение на рак головного мозга и нужно провести биопсию - трепанация открывает мозг, для того, чтобы из него можно было взять образцы ткани.
По менее серьезным поводам трепанация не проводится - пока это возможно, врачи всегда стремятся обойтись без настолько серьезного вмешательства. Особенно велики их усилия, если шансы больного пережить операцию без осложнений не слишком высоки.
Факторы, повышающие риск осложнений
Трепанация черепа всегда проходит с определенным риском осложнений, но существуют факторы, которые могут значительно его поднять - равно как и риск развития осложнений в восстановительный период. Чтобы как-то компенсировать это, следует учитывать, что в опасности находятся:
- Люди пожилого возраста. Изношенные сосуды сердца и мозга могут не выдержать нагрузки при общем наркозе, сниженные жизненный тонус и скорость метаболизма могут значительно повлиять на успешность восстановительного процесса, сопутствующие заболевания (а к старости они развиваются даже у самых здоровых и успешных людей) могут сказываться на исходе операции.
- Дети. Компенсаторные механизмы организма ребенка еще недостаточно развиты, как и его иммунитет, потому любое оперативное вмешательство представляет для детей значительный риск. Кроме того, маленькому ребенку невозможно объяснить необходимость соблюдения режима после трепанации черепа он может навредить сам себе.
- Люди, уже пережившие в жизни операции на черепе. Часто впоследствии первой операции образуются спайки между оболочками мозга и его веществом, прижимающиеся к тому участку кости, который когда-то вскрывали. При повторном вмешательстве высок риск повредить всю конструкцию.
- Люди, страдающие от заболеваний крови. Гемофилия, анемия - любые болезни, влияющие на скорость свертываемости крови, значительно повышают вероятность возникновения кровотечения во время операции и добавляют проблем с тем, чтобы как-то его компенсировать.
- Люди, страдающие от сахарного диабета. Из-за специфических особенностей этого заболевания в той или иной мере оказываются повреждены все кровеносные сосуды, что значительно затрудняет восстановительный период.
- Люди, страдающие от любых синдромов дефицита иммунитета. При их наличии вероятность развития инфекционного воспалительного процесса в результате оперативного вмешательства повышается в разы. При возможности, врачи избегают назначать больным этой группы трепанацию черепа - но если она все же необходима, нужны большие усилия, чтобы компенсировать болезнь.
Однако, даже если человек полностью здоров, восстановительный процесс будет долгим и от развития осложнений застраховаться никак не получится.
Возможные осложнения
Есть два варианта осложнений, которые могут развиться у больного, которого определили на операцию:
- Ранние. Их возникновение происходит непосредственно во время вмешательства и часто даже не зависит от мастерства хирурга. Среди них:
- Кровотечения. Поскольку мозг обильно снабжается кровью, потеря будет быстрой и обильной - именно поэтому у хирургов всегда наготове кровь для переливания.
- Повреждение мозгового вещества. На нынешнем уровне развития медицины встречаются редко, но могут приводить к полному отказу задетой области мозга.
- Отек. Именно им мозг реагирует на любую внештатную ситуацию. При неаккуратной трепанации возможно смещение мозгового вещества к области вмешательства - часто с патологиями и разрывами.
- Летальный исход. Может развиваться по самым разным причинам, вплоть до простого отказа сердца из-за наркоза и вызванной им чрезмерной нагрузки.
- Поздние. Их возникновения следует ждать после трепанации, в восстановительный период. Спровоцировать их может несоблюдение рекомендаций врача, не аккуратно проведенная операция и слабость организма после вмешательства. Среди них:
- Инфекция раны. Если гигиенические нормы были выдержаны недостаточно строго, есть шанс, что воспалятся и разбухнут края раны, причиняя пациенту боль.
- Инфекции мозга. Встречаются очень редко, но имеют тяжелейшие последствия, провоцируя забывчивость, необратимые изменения личности, судороги, отказы определенных отделов.
- Тромбы и застой крови. После операции человек обычно двигается мало, потому велика вероятность развития тромбоза, который грозит уже своими осложнениями, вплоть до инсультов и инфарктов.
- Неврологические нарушения. Ткани мозга могут отекать, из-за чего будет нарушаться работа его отделов. Человек может испытывать проблемы со всем, от речи до координации - постоянные или временные, в зависимости от обширности поражения.
Также пациент может чувствовать себя подавленным, испытывать проблемы со сном и аппетитом, страдать от нарушений речи и координации, может стать раздражительным или плаксивым. Главное - внимательно отслеживать любые подозрительные симптомы и, пока длится реабилитация после трепанации черепа, осторожно сообщать о них лечащему врачу.
Неважных симптомов не бывает - если что-то вызывает у больного беспокойство, об этом нужно говорить.
Восстановительный период в стационаре
Даже если операция прошла полностью успешно, больного оставляют в стационаре для наблюдения и компенсации последствий вмешательства на протяжении недели. За это время:
- В первые сутки. Первые несколько часов, пока больной отходит от наркоза, на нем остается кислородная маска, к руке подключены катетеры, фиксирующие пульс и подающие в вену питательный раствор, к голове датчик, фиксирующий внутричерепное давление. Как только пациент очнется, врач оценивает его общее состояние, насколько хорошо у него с координацией, адекватен ли он. Маска снимается, снимаются и катетеры.
- Во второй день. Больному разрешают подниматься и самостоятельно добираться до туалета. Снимается дренаж, позволяется самостоятельно принимать пищу, если больной чувствует себя на это способным. Лицо его пока все в синяках и отеках.
- В дни с третьего по седьмой. Больной восстанавливает основные функции организма, синяки и отек потихоньку сходят, врачи пристально наблюдают за его состоянием. Если есть подозрения на осложнения, их стараются купировать в самом начале.
- На седьмой день. Снимают скобы, которые остались после трепанации и, выдав больному все необходимые предписания, выписывают его домой.
Все время, пока идет восстановление после операции трепанации черепа, больной может получать следующие медикаментозные средства:
- обезболивающие - они позволяют снять постоянную боль в ране на голове;
- противовоспалительные - они позволяют снизить вероятность развития инфекционных осложнений почти до минимума;
- седативные - они позволяют обеспечить больному постоянное спокойное и ровное настроение, что полезно, ведь нервничать ему нельзя;
- противосудорожные и противорвотные - они позволяют избавить больного от неприятных побочных эффектов;
- стероидные - они удаляют из организма ненужную воду, что приводит к снижению давления.
Кроме того, каждый день проводится обработка раны, необходимая для того, чтобы она не воспалилась и не загноилась. Помимо медикаментов больному обычно назначают:
- Диету. Ослабленный организм должен тратить все силы на восстановление, а не на переваривание еды, потому в первую неделю больничная пища обычно бывает максимально легкой для переваривания. Вареные и пюре, компоты и кисели, немного хлеба. Часто сочетание препаратов может вызвать у пациента запор, и тогда ему советуют больше пить.
- Дыхательные упражнения. При малоподвижном образе жизни легкие всегда страдают, потому с первого же дня пациенту показывают комплекс упражнений, которые он должен выполнять лежа - обычно это разнообразные вдохи и выдохи.
В первую неделю нельзя активно двигаться и нервничать. Только покой и врачебный контроль позволяют восстановиться достаточно для выписки.
Восстановительный период дома
Даже после успешно прошедшей операции, нужно уделить много внимания восстановительному периоду - продолжаться он должен не менее полугода. Следует:
- Отказаться от вредных привычек - они способны спровоцировать проблемы.
- Не поднимать тяжести - грузы больше трех килограммов противопоказаны полностью.
- Воздерживаться от нервных волнений - если не получается, следует пропить курс успокаивающих трав. Если и они не оказывают влияния, это может быть свидетельством развивающегося неврологического заболевания и стоит обратиться к врачу.
- Воздержаться от наклонов - если нужно что-то поднять, лучше будет присесть.
- Гулять - каждый день, в не слишком быстром темпе. Желательно выбрать для прогулок тихое спокойное место, подальше от суеты города. Подойдут тенистый парк или маленькая роща.
- Придерживаться диеты - правильное питание очень важно для нормального восстановления.
Если трепанация черепа прошла успешно, восстановительный период позволяет пациенту вернуться к полной жизни за относительно небольшой срок. Главное - слушать врача, следить за состоянием своего здоровья и никуда не торопиться.
Трепанация черепа или краниотомия – сложная медицинская операция, известная еще в древности. Проводят ее в особых случаях, когда врачу требуется получить доступ к головному мозгу и его оболочкам, возникшим патологиям и сосудам. Современная медицина делает хирургическое вмешательство безопасным для пациента по сравнению с прошлыми временами, когда оно сопровождалось высокой смертностью.
Трепанация черепа – что это?
По праву краниотомия считается одной из самых сложных хирургических вмешательств. Трепанация кости подразумевает нарушение целостности черепной коробки, в которой формируется отверстие, разрез. Операция проводится под местным или общим наркозом. Голова закрепляется с помощью специального держателя, обеспечивая максимальную точность. С помощью системы навигации врачи обнажают конкретно тот участок мозга, который требуется. Больше всего краниотомия распространена в нейрохирургии, отвечающей за хирургию ЦНС и мозга.
Зачем нужна трепанация черепа?
Врачам может потребоваться доступ к черепной коробке как планово, так и экстренно, например, при тяжелых травмах и кровоизлияниях в мозг. В этих случаях и других проводится трепанация черепа, показания к которой обширны, но с каждым годом они сужаются из-за появления новых, щадящих методов лечения. Операцию проводят для коррекции состояний, которые без оперативного вмешательства вызовут серьезные проблемы. К ним относятся:
- опухоли мозга (злокачественные и доброкачественные);
- абсцесс и другие гнойные процессы;
- гематома, ушиб;
- сложная черепно-мозговая травма;
- кровоизлияния;
- сосудистые аневризмы;
- неврологические явления, например, острая эпилепсия;
- порок развития черепа или мозга;
- трепанация черепа при инсульте (с кровоизлиянием).
Трепанация черепа – виды
Для устранения многих патологий используется трепанация, виды которой называются, исходя из локализации доступов к мозгу и способа проведения операции. Кости черепа (на своде) представлены несколькими пластиками, покрытыми надкостницей сверху и прилежащие к мозговой оболочке снизу. При повреждении надкостницы, как главной питающей ткани, есть риск образования некроза, гибели кости. Чтобы избежать этого, трепанация черепа производится следующими методами:
- классическая костно-пластическая;
- резекционная;
- с целью декомпрессии;
- операция в сознании;
- стереотаксия – исследование мозга с помощью компьютера.
Костно-пластическая трепанация черепа
Самый известный вид краниотомии, классический метод вскрытия черепа, в ходе которого выпиливается небольшой участок теменной кости, не повреждая надкостницу. Выпиленный кусок связывается с помощью надкостницы со сводом черепа. Кожный лоскут на ножке откидывается и после проведения операции укладывается на место или удаляется. Надкостница прошивается. После хирургического вмешательства дефекта костей не наблюдается. Трепанация (костно-пластическая) черепа разделяется на два вида:
- С выкраиванием кожно-надкостнично-костного лоскута одновременно (по Вагнеру-Вольфу).
- С выкраиванием кожно-апоневротического лоскута, имеющего широкую основу, а затем костно-надкостничного на узкой ножке (трепанация по Оливекрону).
Декомпрессивная трепанация
Один из методов, призванный снизить внутричерепное давление и улучшить состояние (и работу) мозга, - трепанация декомпрессивная черепа (ДТЧ) или трепанация по Кушингу, названная именем известного нейрохирурга. При ней в костях черепа создается отверстие, через которое ликвидируют вредный элемент, ставший причиной образовавшейся гипертензии. Это может быть гной, кровь, ликвор, отечная жидкость. Негативные последствия для здоровья после операции минимальны, реабилитация недолгая.
Резекционная трепанация
Менее благоприятный прогноз для реабилитации имеет резекционная операция, трепанация черепа при ней проходит путем наложения фрезевого отверстия и последующего его расширения до необходимого размера (для этого используются кусачки). Выпиленный участок удаляется вместе с надкостницей без возможного восстановления. Костный дефект укрывает мягкими тканями. Как правило, данная техника применяется, когда необходима трепанация задней черепной ямки, а также обработка черепно-мозговых ран.
Краниотомия в сознании
Один из современных методов операции – трепанация без наркоза. Пациент находится в сознании, его головной мозг не выключен. Ему вводят препараты для расслабления и вкалывают местную анестезию. Такое вмешательство требуется, когда участок с патологией располагается слишком близко к рефлексогенным зонам (и есть опасность его повредить). Хирурги во время операции постоянно наблюдают за состоянием больного и активностью органов, контролируя процесс.
Трепанация черепа – последствия после операции
Краниотомия проводится давно и успешно, но прибегают к ней в крайних случаях, когда жизнь пациент находится под угрозой. Страх перед этой операцией оправдан, ведь трепанация черепа последствия может иметь самые негативные и зависят они от сложности операции, возраста больного и состояния его здоровья. Каждый ситуация имеет риск осложнений, и какими бы шагами не двигалась вперед медицина, сделать вмешательство полностью безопасным не представляется возможным. Самые частые последствия после трепанации черепа:
- инфекционное осложнение, как и в случае других операций;
- появление тромбов;
- кровотечения;
- расстройства неврологического характера;
- деформация иссеченного участка кости;
- головные боли;
- ухудшения зрения и слуха;
- паралич конечностей.
Кома после трепанации
Самым тяжелым осложнением после трепанации черепа является кома. Человек может впасть в нее еще до проведения операции и не выйти после осуществления всех необходимых манипуляций. Когда сокращение сердца не зависит от деятельности коры мозга, то дыхание пациента поддерживает аппарат. Больной заранее предупрежден о возможных последствиях трепанации, в том числе об осложнениях на мозге.
Восстановление после трепанации
Восстановительный период после проведения операции проводится в стационаре и дома, после выписки. В первые сутки больной отходит от наркоза, во вторые ему разрешается подниматься, в последующие дни (3-7) восстанавливаются основные функции организма. После недели пребывания в стационаре снимают скобы и выписывают пациента. При этом не важно, какая техника была избрана: костно-пластическая трепанация или другая. Если манипуляция прошла без каких-либо последствий, пациент сможет вести нормальную жизнь, но с соблюдением некоторых ограничений:
- отказ от занятия спортом;
- отказ от вредных привычек;
- воздержание от нервных потрясений;
- периодическое посещение медучреждений;
- специальная диета;
- регулярные прогулки;
- снижение вероятности повторных гематом.
Трепанация черепа – сложное хирургическое вмешательство, и повлиять на ее течение могут различные факторы. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций вернуться к нормальной жизни удастся за короткое время. В сфере коррекции сложных заболеваний краниотомия открывает неограниченные возможности, и медицинские техники постоянно совершенствуются, чтобы обеспечить благоприятный прогноз для пациентов.
Трепанация черепа – показания к операции, все виды ее проведения и последствия - Журнал и похудении сайт
А ещё у нас есть
У большинства людей фраза «трепанация черепа» вызывает неприятные ощущения. Многие слышали о том, что подобные операции делались еще в древности, но при необходимости они успешно проводятся и сегодня. Для чего делается Что это такое? В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, насколько это страшно и сможет ли человек жить полноценной жизнью после подобной процедуры?
Операция, проводимая с рассечением мягких тканей головы и костей черепной коробки с целью проникновения и проведения дальнейшего исследования или оперирования тканей головного мозга, имеет название "трепанация черепа". Что это значит и кому назначается такое лечение?
Показания к трепанации
Трепанация может быть назначена пациентам, которые имеют различные заболевания головного мозга, онкологические образования, отеки, тромбы, проблемы с кровеносными сосудами мозга, нервные расстройства, инфекции тканей и нарушения сосудов твердой оболочки мозга. Назначается операция и при при переломах или вдавливании а также для снятия внутричерепного давления. Еще одним показателем для процедуры может быть биопсия. Операция трепанация черепа позволяет взять частичку ткани головного мозга для последующего исследования.
Типы операции
Процедура проводится разными способами, какой именно будет назначен для того или иного пациента - определяется общими показаниями и характером заболевания.
- Костно-пластическая трепанация черепа (традиционная) . В процессе вырезается отдельный участок черепной кости. Затем осуществляется операция на мозге, после которой изъятая часть кости возвращается на место. В случае успешного проведения процедуры дополнительное вмешательство более не требуется.
- Резекционная трепанация черепа . Что это значит? В черепной коробке делается небольшое отверстие и расширяется до нужного диаметра. В отличие от первого типа, отверстие черепа после операции не закрывается Головной мозг более не защищен костями черепа, эту функцию выполняет только кожа и мягкие ткани.
- Декомпрессивная трепанация заключается в проделывании в кости черепа небольшого отверстия. Такая процедура назначается пациентам с целью снижения внутричерепного давления.
- Краниотомия в сознании - это когда операция трепанация черепа проводится пациенту, находящемуся в сознании. Такая процедура необходима для отслеживания функциональности и реакции мозга на те или иные манипуляции хирурга. Пациент при этом не испытывает болевых ощущений.
- Стереотаксия . При таком исследовании используется компьютер. С его помощью проводится осмотр тканей мозга, которые после подвергнутся оперированию.
Как подготовиться к операции
Что нужно знать пациенту, которому назначена трепанация черепа? Что это за процедура, как она будет проводиться и как организовать свою жизнь для скорейшего выздоровления после нее - все эти вопросы стоит обсудить с лечащим врачом предварительно. Перед операцией следует пройти все необходимые исследования мозга и нервной системы, сдать анализы.
За неделю до операции следует прекратить прием разжижающих кровь и противовоспалительных препаратов. Прием лекарств должен строго контролироваться врачом, заниматься самолечением в такой период недопустимо. Перед самой операцией (за 12 часов) нужно отказаться от приема пищи и жидкости.
Следует позаботиться о том, кто и как сможет забрать пациента из клиники после выписки, кто сможет помогать по дому в период восстановления и оказывать прочую помощь в уходе.
Анестезия
«Как делают трепанацию черепа и больно ли это?» - пожалуй, один из самых распространенных вопросов у пациентов. Операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом. Ни самой трепанации, ни манипуляций хирурга с тканями мозга пациент не почувствует. После трепанации будут назначены обезболивающие препараты.
В случае стереотаксии обезболивание назначается местно. Если назначена краниотомия, при которой больной должен пребывать в сознании, будет предоставлена на тот период операции, когда пребывание человека в сознании не требуется.
Процесс операции
После введения пациента в наркоз кожа на голове тщательно обрабатывается антисептическим средством. Делается разрез, оголяющий необходимый участок черепа. Трепанируемая кость черепа иссекается, извлекается и проводится операция на головном мозге.
По завершении вмешательства оголенный участок мозга закрывается. Удаленная часть черепной кости возвращается на свое прежнее место, а на кожу головы накладываются хирургические швы. Для обеспечения оттока жидкости и удаления крови в прооперированный участок вставляются дренажные трубки, на голову накладывается повязка. Через несколько дней дренаж можно будет убрать. Сама операция длится несколько часов.
После пациент направляется в послеоперационную палату, где за его жизненно важными показателями тщательно следят. Регулярно проверяется пульс, температура тела, дыхание и кровяное давление. Спустя время, прооперированный будет переведен в палату интенсивной терапии, а после и в больничную палату.
Послеоперационный период
После окончания операции, при которой применялась трепанация черепа, восстановление здоровья пациента начинается сразу же. Операция сама по себе достаточно сложная и отнимает много сил у больного, потому процесс реабилитации имеет очень важное значение. В клинике пациент будет находиться от 3 до 7 дней, срок зависит от степени тяжести операции и здоровья пациента. Если возникли осложнения, то срок пребывания под надзором врача будет увеличен.
Больничный уход
Он будет сводиться к следующему:
- Голова пациента должна поддерживаться в приподнятом положении, чтобы снизить кровяное давление.
- Потребление жидкости будет ограничено, в случае появления рвоты назначаются противорвотные средства.
- Могут назначаться препараты, снижающие количество жидкости в организме (стероиды).
- Антибиотики применяются для предотвращения возникновения инфекции.
- Спустя сутки с головы прооперированного повязка может быть снята. Рана должна содержаться в чистоте и быть под постоянным контролем.
- Пациент должен начинать понемногу ходить как можно раньше. Это предохранит от возникновения пневмонии или образования сгустков крови.
По возвращении домой
Излишние нагрузки после такой сложной операции противопоказаны, так же как и занятия спортом. Будет очень хорошо, если кто-то из родных поможет человеку организовать быт в первое время пребывания дома. Люди после трепанации черепа часто испытывают психологическую нагрузку и депрессии. Они нуждаются в общении с позитивно настроенным человеком. Кто же еще, как не близкие, смогут помочь в этом. В некоторых случаях справиться с депрессией самим не получается, тогда стоит обратиться за профессиональной помощью к психологу или психотерапевту.
Не менее важно следовать указаниям и соблюдать рекомендации врача, что будет наблюдать пациента, которому была сделана операции и скорость восстановления во многом зависят от послеоперационного ухода. Прооперированную зону головы стоит содержать в чистоте. Мочить рану нельзя долгое время. Если шрам изменил цвет или что-то еще пошло не так, нужно немедленно показаться врачу.
Занятия спортом противопоказаны, нельзя заниматься даже йогой, потому как многие упражнения связаны с наклонами головы. А вот легкие нагрузки и прогулки на свежем воздухе пойдут во благо. Они будут разгонять кровь и препятствовать образованию тромбов. Важно вести здоровый образ жизни, питаться правильно и своевременно.
Необходимо принимать лекарства, которые назначил специалист. Отвары лекарственных трав будут хорошими помощниками в восстановлении, но перед их использованием стоит посоветоваться с врачом.
Последствия
Это тот вид лечения, который назначается, когда из двух зол нужно выбрать меньшее. Операция на черепе позволяет избавиться от самых сложных заболеваний, но при этом человеку наносится травма, которая будет сопутствовать ему всю жизнь. изучен не так хорошо, как хотелось бы, потому любое вмешательство может иметь самый непредсказуемый результат, а именно таким является трепанация черепа. Последствия операции могут быть самыми разными или не проявлять себя вовсе.
Люди, перенесшие операцию на мозге, подвержены повышению внутричерепного давления, они не могут выполнять сложную умственную и физическую работу. Многим приходится менять трудовую деятельность и переходить на менее оплачиваемую, но более легкую. Отказаться от привычного образа жизни бывает непросто.
Успешность процедуры обусловлена множеством факторов. Во-первых, это степень тяжести заболевания или травмы, с которыми столкнулся пациент, и, конечно же, квалификация хирурга. Физическое здоровье и ведение правильного образа жизни до операции также важны. Курильщики наиболее подвержены возникновению послеоперационных осложнений.
Часто возникающие проблемы
- Постоянные головные боли.
- Ухудшение слуха, зрения.
- Прооперированный участок черепа деформируется.
- Может измениться речь, поведение, мышление, память.
- Нарушения координации.
- Проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
- Паралич, судороги, слабость.
- Могут образоваться кровяные сгустки или открыться кровотечение.
- Возможно инфицирование или отек головного мозга.
Инвалидность
Грозит ли человеку после такой процедуры, как трепанация черепа, инвалидность? Да. Пациенту, прошедшему подобное лечение, инвалидность дается. При условии полного выздоровления она может быть аннулирована в течение трех лет. Но следует помнить, что трепанация - сложная и опасная операция, результаты которой могут оказаться и весьма плачевными. Потому каждый случай рассматривается индивидуально.
Трепанация черепа – сложная разновидность хирургического вмешательства, способная оказать серьезное влияние на рабочие процессы мозга. После операции требуется реабилитация, основанная на комплексе восстановительных процедур с локализацией и устранением последствий недуга. Человек получает возможность для возвращения к полноценной жизнедеятельности и восстановлению трудоспособности.
Трепанация черепа – что это?
Трепанация черепа представляет собой сложнейшую операцию нейрохирургического плана . Медики должны провести вскрытие черепной коробки. При этом точность действий позволяет гарантировать успешное восстановление пациента. В протичном случае работа мозга может быть необратимо нарушена.
- Создание отверстия для введения катетеров, а также щупов.
- Классическая методика предполагает срезание части черепа. Такая методика, в первую очередь, предполагает обязательную дальнейшую пластику.
- Стереотаксия. Операция проводится с контролем через персональный компьютер, созданный специально для использования в медицине. К тому же медики могут ограничиться созданием минимального отверстия для проведения хирургических действий.
- Краниотомия.
Когда требуется проведение операции?
- Наличие новообразований и характера.
- Травмы головы.
- Образование тромбов.
- Последствия инсульта. Предполагается возможность улучшения состояния пациента .
- Инфекционные процессы мозга.
- Нервно-психические нарушения.
- Биопсия мозговой ткани с целью постановки правильного диагноза.
Операция предполагает повышенную сложность относительно проведения. Хирурги должны не только выполнить все поставленные задачи максимально аккуратно, но и гарантировать защиту пациента от всевозможных осложнений, ведь они могут возникнуть после операции и нарушить процесс выздоровления.
Какие осложнения являются наиболее распространенными?
- Отек мозга.
- Внутренние кровотечения.
- Инфекционные воспалительные процессы.
- Функциональные нарушения головного мозга. В большинстве случаев данное состояние является необратимым.
В некоторых ситуациях проявляются сопутствующие заболевания, которые предполагают обязательное лечение. Среди таких заболеваний следует отметить нарушения сердечно-сосудистой системы (сердечные приступы и гипотония), кишечника, а также мочевого пузыря.
Правильность действий хирургов и врачей, участвующих в реабилитационном периоде, определит возможность восстановления физической, а также психической деятельности, влияние на здоровье и жизнь человека.
Особенности раннего послеоперационного периода
Для того, чтобы исключить гематому, под лоскуты следует подвести специальные выпускники, которые выполнены в виде специальных трубочек из резины. В обязательном порядке концы трубочек должны находиться под защитной повязкой. По трубкам будет вытекать кровяная масса, которая впоследствии сможет пропитывать бинт. Если же будет происходить серьезное намокание повязок, предполагается смена повязочного материала с дополнительным использованием бинта.
Мозговая оболочка после хирургического вмешательства должна быть зашита герметично. В противном случае в кровяной массе могут появиться следы спинномозговой жидкости.
В большинстве случаев выпускные резиновые трубки снимают через сутки после проведения хирургической операции. Для того, чтобы не допустить просачивания спинномозговой жидкости, гарантировать отсутствие инфекции, следует использовать провизорные швы в виде дополнительных.
Первый день после хирургического вмешательства оказывается поистине важным, так как следует внимательно следить за повязкой в области, где проводилась трепанация. Послеоперационная гематома может привести к набуханию бинтов. Отек мягких тканей лба и век, кровотечение глазниц оказываются опасными.
Вторичная ликворея – одно из самых опасных последствий, которое может проявиться даже на ранней стадии. При таком патологическом процессе появляется значительный риск инфицирования содержимого черепной коробки. Пациент может столкнуться с менингитом, а также энцефалитом. По данной причине крайне важно своевременно выявить ликворею, которая может содержаться в кровяной массе. Только, если меры будут приняты своевременно, человека удастся успешно защитить от осложнений, повысить шансы на успешную адаптацию в обществе.
Как проводится реабилитационный период?
Реабилитация должна быть направлена на восстановление жизнедеятельности человека. По данной причине следует преследовать сразу несколько задач, каждая из которых оказывается поистине важной.
- Локализация воспалительного процесса мозга после хирургического вмешательства.
- Нейтрализация последствий операции.
- Уменьшение риска осложнений.
- Восстановление жизненно важных функций в минимальные сроки.
- Предоставление возможности для пациента выздороветь и вновь включится в общественную деятельность.
Реабилитационный процесс всегда обещает быть сложным и продолжительным. При этом результаты во многом определяются возрастом и особенностями общего состояния здоровья пациента.
Интенсивная терапия предполагает следующие действия:
- Использование анабиотических, обезболивающих, стероидных, противорвотных препаратов.
- Тестирование связей мозга для понимания восприятия реальности и физических возможностей человека.
- Регулярная обработка раневой поверхности.
- Дренаж жидкостей, которые содержатся в тканях головного мозга.
- Профилактика пневмонии, отеков, а также кровотечений.
Дальнейшая реабилитация включает в себя проведение физиотерапевтических мероприятий, трудотерапевтическую медицину, ЛФК, массажи, соблюдение правильного распорядка дня, контроль за питанием на основе лечебной диеты, занятия с логопедом, прогулки. В любом случае трепанация черепа не позволит восстановить моторику и мыслительные процессы до совершенного уровня.
Трепанация черепа или краниотомия – сложная медицинская операция, известная еще в древности. Проводят ее в особых случаях, когда врачу требуется получить доступ к головному мозгу и его оболочкам, возникшим патологиям и сосудам. Современная медицина делает хирургическое вмешательство безопасным для пациента по сравнению с прошлыми временами, когда оно сопровождалось высокой смертностью.
Трепанация черепа – что это?
По праву краниотомия считается одной из самых сложных хирургических вмешательств. Трепанация кости подразумевает нарушение целостности черепной коробки, в которой формируется отверстие, разрез. Операция проводится под местным или общим наркозом. Голова закрепляется с помощью специального держателя, обеспечивая максимальную точность. С помощью системы навигации врачи обнажают конкретно тот участок мозга, который требуется. Больше всего краниотомия распространена в нейрохирургии, отвечающей за хирургию ЦНС и мозга.
Зачем нужна трепанация черепа?
Врачам может потребоваться доступ к черепной коробке как планово, так и экстренно, например, при тяжелых травмах и кровоизлияниях в мозг. В этих случаях и других проводится трепанация черепа, показания к которой обширны, но с каждым годом они сужаются из-за появления новых, щадящих методов лечения. Операцию проводят для коррекции состояний, которые без оперативного вмешательства вызовут серьезные проблемы. К ним относятся:
- (злокачественные и доброкачественные);
- абсцесс и другие гнойные процессы;
- , ушиб;
- сложная черепно-мозговая травма;
- кровоизлияния;
- сосудистые ;
- неврологические явления, например, острая эпилепсия;
- порок развития черепа или мозга;
- трепанация черепа при (с кровоизлиянием).
Трепанация черепа – виды
Для устранения многих патологий используется трепанация, виды которой называются, исходя из локализации доступов к мозгу и способа проведения операции. Кости черепа (на своде) представлены несколькими пластиками, покрытыми надкостницей сверху и прилежащие к мозговой оболочке снизу. При повреждении надкостницы, как главной питающей ткани, есть риск образования некроза, гибели кости. Чтобы избежать этого, трепанация черепа производится следующими методами:
- классическая костно-пластическая;
- резекционная;
- с целью декомпрессии;
- операция в сознании;
- стереотаксия – исследование мозга с помощью компьютера.
Костно-пластическая трепанация черепа
Самый известный вид краниотомии, классический метод вскрытия черепа, в ходе которого выпиливается небольшой участок теменной кости, не повреждая надкостницу. Выпиленный кусок связывается с помощью надкостницы со сводом черепа. Кожный лоскут на ножке откидывается и после проведения операции укладывается на место или удаляется. Надкостница прошивается. После хирургического вмешательства дефекта костей не наблюдается. Трепанация (костно-пластическая) черепа разделяется на два вида:
- С выкраиванием кожно-надкостнично-костного лоскута одновременно (по Вагнеру-Вольфу).
- С выкраиванием кожно-апоневротического лоскута, имеющего широкую основу, а затем костно-надкостничного на узкой ножке (трепанация по Оливекрону).
Декомпрессивная трепанация
Один из методов, призванный снизить внутричерепное давление и улучшить состояние (и работу) мозга, - трепанация декомпрессивная черепа (ДТЧ) или трепанация по Кушингу, названная именем известного нейрохирурга. При ней в костях черепа создается отверстие, через которое ликвидируют вредный элемент, ставший причиной образовавшейся гипертензии. Это может быть гной, кровь, ликвор, отечная жидкость. Негативные последствия для здоровья после операции минимальны, реабилитация недолгая.
Резекционная трепанация
Менее благоприятный прогноз для реабилитации имеет резекционная операция, трепанация черепа при ней проходит путем наложения фрезевого отверстия и последующего его расширения до необходимого размера (для этого используются кусачки). Выпиленный участок удаляется вместе с надкостницей без возможного восстановления. Костный дефект укрывает мягкими тканями. Как правило, данная техника применяется, когда необходима трепанация задней черепной ямки, а также обработка черепно-мозговых ран.
Краниотомия в сознании
Один из современных методов операции – трепанация без наркоза. Пациент находится в сознании, его головной мозг не выключен. Ему вводят препараты для расслабления и вкалывают местную анестезию. Такое вмешательство требуется, когда участок с патологией располагается слишком близко к рефлексогенным зонам (и есть опасность его повредить). Хирурги во время операции постоянно наблюдают за состоянием больного и активностью органов, контролируя процесс.
Трепанация черепа – последствия после операции
Краниотомия проводится давно и успешно, но прибегают к ней в крайних случаях, когда жизнь пациент находится под угрозой. Страх перед этой операцией оправдан, ведь трепанация черепа последствия может иметь самые негативные и зависят они от сложности операции, возраста больного и состояния его здоровья. Каждый ситуация имеет риск осложнений, и какими бы шагами не двигалась вперед медицина, сделать вмешательство полностью безопасным не представляется возможным. Самые частые последствия после трепанации черепа:
- инфекционное осложнение, как и в случае других операций;
- появление тромбов;
- кровотечения;
- расстройства неврологического характера;
- деформация иссеченного участка кости;
- головные боли;
- ухудшения зрения и слуха;
- паралич конечностей.
Кома после трепанации
Самым тяжелым осложнением после трепанации черепа является . Человек может впасть в нее еще до проведения операции и не выйти после осуществления всех необходимых манипуляций. Когда сокращение сердца не зависит от деятельности коры мозга, то дыхание пациента поддерживает аппарат. Больной заранее предупрежден о возможных последствиях трепанации, в том числе об осложнениях на мозге.