Какие существуют стероидные противовоспалительные препараты? Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты Какие лекарства относятся к стероидам.
В результате травмы, развития инфекции, ожога, внедрения чужеродных белков или иного повреждения у организма автоматически появляется защитная реакция, в результате у человека развивается воспалительный процесс.
- Для борьбы с инородными веществами, поступающими в кровь через рану, в поврежденной области начинают выделяться так называемые воспалительные медиаторы.
- Это приводит к увеличению притока крови, повышению температуры тела, появлению болевых ощущений.
- По причине активизации иммунитета у иммунных белков и белых кровяных клеток, которые находятся в воспалительном очаге, повышается агрессивность. В результате у пострадавшего появляются всевозможные симптомы в виде боли, отеков и припухлостей, повышения температуры, покраснения кожного покрова.
Стероидные противовоспалительные препараты помогают остановить воспаление путем блокирования выделения воспалительных медиаторов и уменьшая агрессивность иммунной системы.
Особенности стероидных противовоспалительных препаратов
Подобные лекарственные средства создаются с использованием глюкокортикоидов естественных гормонов коры надпочечников. Разделяют несколько видов препаратов:
- Глюкокортикоиды естественного происхождения, к ним относятся кортизоны, гидрокортизоны.
- Глюкокортикоиды синтетического происхождения.
- Глюкокортикоиды негалогенизированные, среди них преднизолон, метил преднизолон.
- Глюкокортикоиды галогенизированные, в числе которых дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон.
Глюкокортикоиды вырабатываются при помощи коры надпочечников. Адренокортикотропный гормон гипофиза регулирует их выделение. Лекарственные средства воздействуют на организм на внутриклеточном уровне.
Образовавшееся вещество взаимодействует с рецепторами цитоплазмы клеток и проникает в ядра клеток. Воздействуя на ДНК, лекарственное средство влияет на некоторые гены, изменяя жировой, белковый, водный и пуриновый баланс.
В результате активации глюконеогенеза происходит увеличение глюкозы в крови, также концентрируется гликоген в печени. Это препятствует биосинтезу белка и усиливает разрушение структур в области мышц, соединительных тканей и кожного покрова.
Как известно, в момент воспаления организм активизирует защиту от воздействия инфекции, вирусов и бактерий. Однако иногда работа иммунной системы нарушается, в результате чего иммунитет становится сверхактивным. В этом случае воспаление начинает разрушать суставы и их ткани. Поврежденная область становится красной, нагревается, опухает и начинает болеть.
Таким образом, стероидные лекарственные средства избавляют от воспаления и снижают активность иммунитета за счет уменьшения выработки ферментов воспаления и подавления активности лейкоцитов.
Лечение стероидными препаратами
Стероидные лекарственные средства применяются для лечения суставов через рот внутренним путем или через инъекцию. Препарат вводится внутривенным или внутримышечным путем в область сустава, синовиальной сумки, сухожилия или иных мягких тканей, расположенных рядом с пораженным органом.
При помощи инъекции лекарство может вводиться в большой дозировке напрямую в область воспаления. Однако, если препарат применяется через рот, врачи не гарантируют, что стероидное средство попадет в нужную пораженную область.
Лекарственные средства используются, для лечения при нарушении защитных функций организма, которые разрушают ткани суставов. В частности, стероиды необходимы при воспалениях кровеносных сосудов и мышц. В том числе стероидные средства применяются для лечения ревматоидного артрита, волчанки, подагры и синдрома Сёргена.
При поражениях жизненно важных органов воспалительным процессом стероидные средства препятствуют их разрушению, спасая жизнь пострадавшему. Так, подобные препараты нередко останавливают прогрессирующий процесс при воспалении почек, который приводит к развитию почечной дисфункции, если пациент болеет васкулитом.
Если используется лечение стероидами, можно избежать удаления из организма продуктов обмена веществ и жидкостей, которые почки не могут самостоятельно вывести. Также в некоторых случаях не потребуется трансплантация внутренних органов, если вовремя начать процедуру лечения.
В небольшой дозировке препараты ослабляют боль и скованность у людей, имеющих заболевания суставов. При кратковременном применении большой дозировки лекарства избавляются от острых проявлений артрита.
При ревматоидном артрите, подагре и иных воспалительных состояниях, требующих лечения, лекарства вводятся вовнутрь суставов. В том числе инъекция делается в область воспаленной синовиальной сумки или сухожилия суставов.
После того, как препарат введен в область опухшего или болезненного сустава, у пациента смягчаются симптомы остеоартрита.
Если сравнивать с остальными формами стероидов, инъекции, которые вводятся в область поражения, как правило, хорошо переносятся и не вызывают серьезные побочные эффекты.
К тому же во время лечения уколами можно снизить дозировку препараторов, применяемых внутренне, которые в некоторых случаях могут привести к нежелательным последствиям.
Список лекарственных средств, избавляющих от боли при болезнях суставов, каждый год растет. Наиболее популярными являются такие лекарства, как:
В том числе в аптеке можно найти противовоспалительные мази, они снимают воспаление, избавляют от боли, зуда и облегчают состояние больного. В некоторых случаях стероидные мази содержат анальгетик, помогающий быстро снять боль.
- В числе таких препаратов относятся такие известные средства, как Фастум гель и русский аналог Быструм гель.
- Также различают мази, в состав которых входит кетопрофен. Это Кетонал и Финалгель.
- К мазям, в состав которых входит ибупрофен, диклофинак, нимесулид, относятся Найз гель, Вольтарен, Нурофен.
Любая форма стероидов должна применяться только в случае назначения врача.
Какие имеются противопоказания
- Стероидные препараты не следует использовать, если область поражена инфекцией или у пациента наблюдается инфекционное заболевание. Связано это с тем, что подобное лекарство снижает сопротивляемость организма и подавляет работу иммунной системы, что не позволяет бороться с вредными микроорганизмами и способствует распространению инфекции.
- В том числе инфекция не оказывает эффекта, если в области суставов наблюдается обширная эрозия.
- Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, и имеется вероятность кровотечения, внутрисуставные инъекции стероида могут вызывать обильное кровотечение в месте прокола. По этой причине укол следует выполнять осторожно.
- Так как подобные стероидные препараты могут ослаблять ткани и подвергать риску заражения инфекцией, стероиды нужно применять не чаще трех уколов на протяжении месяца.
Так как стероиды являются гормональным средством, длительное их использование может вызвать всевозможные побочные эффекты. У пациента может увеличиться масса тела, развиться отечность, остеопороз, гипертония, снизится работа иммунной системы, обострится язвенная болезнь, увеличится свертываемость крови. Женский организм может обрести свойства мужского.
Чтобы избежать негативных последствий и привыканий от препарата, стероиды допускается использовать не дольше двух недель. Также рекомендуется их применять после еды. В период беременности и кормления грудью от использования препарата стоит отказаться.
Cтероидные и нестероидные препараты - с чем едят и зачем нужны
Стероиды
Глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников) начали использоваться для терапии суставов более 50 лет назад, когда стало известно их положительное влияние на выраженность суставного синдрома, длительность утренней скованности.
Самыми популярными средствами из группы стероидов в ревматологии являются:
- Преднизолон (Медопред);
- Триамцинолон (Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолол);
- Дексаметазон;
- Метилпреднизолон (Метипред);
- Бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостерон).
Стоит отметить, что нестероидные гормоны в лечении заболеваний суставов не используются.
Механизм действия
Выраженный противовоспалительный эффект лекарств стероидной структуры достигается несколькими путями:
- препятствием движения нейтрофилов (основных клеток воспаления) из сосудов в ткани, к пораженной области;
- снижением проницаемости биологических мембран, что тормозит выход протеолитических ферментов;
- подавлением образования цитокинов;
- влиянием на эпителиальные клетки;
- стимуляцией образования липокортина.
Такой механизм действия, замедляющий все фазы воспалительной реакции, приводит к быстрому снятию симптомов и улучшению состояния пациентов.
Показания
Все противовоспалительные стероидные лекарства обладают строгим перечнем показаний к назначению. Это связано с тем, что гормоны обладают большим количеством побочных эффектов. Поэтому они являются группой резерва при лечении болезней суставов.
Стероидные препараты назначают при таких состояниях, как:
- Высокая активность заболевания.
- Системные проявления патологии.
- Слабая эффективность противовоспалительных средств нестероидной структуры.
- Наличие противопоказаний к назначению НПВС, которые препятствуют их использованию.
Побочные эффекты
Как и любые другие препараты, стероидные гормоны обладают рядом нежелательных эффектов. К их числу относятся:
- диспепсические явления (чувство тошноты, боли в животе, позывы к рвоте, вздутие живота, икота, потеря аппетита, извращение вкуса);
- повышение pH желудочного содержимого;
- развитие недостаточности миокарда, при ее наличии - усугубление состояния;
- повышение цифр артериального давления;
- увеличение печени;
- образование тромбов;
- ожирение;
- усиление выведения калия и кальция, задержка ионов натрия;
- остеопороз;
- мышечная слабость;
- кожные высыпания;
- усиленное потоотделение;
- слабость;
- депрессивные состояния;
- аллергические местные и системные реакции;
- ослабление иммунитета, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, обострение хронических заболеваний;
- повышение уровня сахара крови;
- ухудшение заживления ран;
- нарушения менструального цикла и др.
Практически все стероиды в большей или меньшей степени обладают перечисленными побочными эффектами. Их количество и сила действия зависят от способа введения препарата, дозировки и длительности использования.
Противопоказания
Противовоспалительные препараты стероидные нужно назначать с осторожностью при следующих состояниях:
Перечисленные противопоказания не означают, что стероидные препараты нельзя применять. Однако сопутствующие патологии всегда должны учитываться при назначении лекарств.
Основные характеристики НПВС
Медикаменты группы нестероидных противовоспалительных средств относятся к препаратам первой линии при терапии заболеваний суставов. Они используются для лечения ревматоидных артритов, реактивного системного артрита, псориатического артрита, болезни Бехтерева, подагры, остеоартроза любой локализации, остеохондропатий, остеохондрозов, других системных патологий.
История создания нестероидных средств уходит глубоко в древность. Еще нашим предкам было известно, что при повышении температуры нужно сделать отвар из веточек дерева ивы. Позже выяснилось, что в составе коры ивы содержится вещество салицил, из которого позднее был создан салицилат натрия. И только в 19 веке из него была синтезирована салициловая кислота, или аспирин. Именно это лекарство стало первым нестероидным средством от воспаления.
Патогенетический механизм, эффекты
Нестероидные противовоспалительные препараты способны угнетать синтез простагландинов (основных медиаторов воспаления) из арахидоновой кислоты. Это возможно путем блокирования действия фермента циклооксигеназы (ЦОГ).
Было установлено, что нестероидные средства воздействуют на 2 вида фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый влияет на деятельность тромбоцитов, целостность оболочки ЖКТ, простагландины, почечный кровоток. ЦОГ-2 преимущественно действует на воспалительный процесс.
Нестероидные препараты, ингибирующие ЦОГ-1, обладают большим количеством нежелательных свойств, поэтому более предпочтительно использование селективных НПВС.
С лечебной целью в традиционной медицине используют следующие свойства нестероидных противовоспалительных препаратов:
- Анальгезирующее: средства хорошо снимают болевой синдром слабой и средней интенсивности, который локализуется в связках, суставных поверхностях, скелетных мышечных волокнах.
- Жаропонижающее: острые стадии воспалительных заболеваний суставов часто сопровождаются повышением общей температуры тела. НПВС хорошо справляются с ее снижением, при этом не влияют на нормальные температурные показатели.
- Противовоспалительное: отличие НПВП от стероидов заключается в силе эффекта. Последние обладают иным механизмом действия и более мощным влиянием на патологический очаг. С целью лечения суставных проявлений чаще всего используются Фенилбутазон, Диклофенак, Индометацин.
- Антиагрегационное: более характерно для аспирина. Его используют не только для лечения заболеваний суставов, но и при сопутствующей патологии в виде ишемической болезни сердца.
- Иммуносупрессивное: нестероидные противовоспалительные средства несколько угнетают иммунитет. Это происходит из-за уменьшения проницаемости капилляров и снижении возможности взаимодействия антигенов с антителами чужеродных белков.
Показания
В отличие от стероидных средств, НПВП для лечения суставов назначаются в следующих случаях:
- необходимость длительного приема препаратов;
- пожилой и старческий возраст пациентов (более 65 лет);
- тяжелые соматические патологии;
- возникновение побочных эффектов от приема гормональных медикаментов;
- язвенная болезнь (только для ингибиторов ЦОГ-2).
Лечение практически всех болезней суставов связано с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Терапевтические курсы отличаются длительностью, дозировкой, способом введения лекарства.
Важно помнить, что НПВС не влияют на патогенез ревматических заболеваний. Препараты значительно облегчают состояние пациентов, снимая боль и скованность. Но они не способны остановить патологический процесс, предупредить деформацию суставов или вызвать ремиссию.
Побочные эффекты
Основными негативными симптомами, которые отмечаются при использовании нестероидных медикаментов, являются желудочно-кишечные расстройства. Они проявляются в виде диспепсических расстройств, развития эрозийно-язвенных нарушений и прободения слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Более всего побочные эффекты характерны для ингибиторов ЦОГ-1 (Аспирина, Кетопрофена, Индометацина, Ибупрофена, Диклофенака). К другим нежелательным явлениям можно отнести следующие:
- обеднение почечного кровотока и почечная недостаточность;
- анальгетическая нефропатия;
- развитие анемии;
- кровотечения из поврежденных поверхностей кожи и слизистых оболочек;
- гепатиты;
- аллергические реакции;
- спазм мускулатуры бронхов;
- ослабление родовой деятельности и удлинение беременности.
Данные побочные эффекты нестероидных препаратов должны учитываться при выборе схемы лечения пациентов с заболеваниями суставов.
Противопоказания
Нельзя назначать НПВС больным с такими сопутствующими патологиями, как:
- Язвы желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения заболевания.
- Значительное снижение функциональной способности почек и печени.
- Беременность.
- Цитопенические состояния (анемия, тромбоцитопения).
- Наличие аллергической реакции на компоненты препаратов.
Отличия стероидных и нестероидных средств, их сравнительная характеристика
Основные различия между препаратами двух групп при лечении заболеваний суставов заключаются в следующих моментах:
- Патогенетический механизм воздействия. В отличие от НПВС, стероидные лекарства оказывают не только местный, но и системный эффекты. Их влияние более сильное, многокомпонентное.
- Применение в лечении суставов. Спектр использования нестероидных медикаментов шире, они применяются не только в терапии воспалительных патологий (артриты), но и при болевом синдроме, связанном с остеохондрозом любой локализации.
- Побочное действие. Спектр нежелательных явлений значительно шире у стероидных гормональных препаратов. Это связано с тем, что лекарства имеют сродство с эндогенными соединениями организма.
- Противопоказания. Стероиды влияют практически на все системы тела человека. Невозможно добиться избирательности действия, используя гормоны надпочечников. Поэтому многие состояния исключают применение этой группы медикаментов. Селективные НПВС (ингибиторы ЦОГ-2), напротив, могут оказывать влияние только на воспалительный компонент, что значительно расширяет терапевтические возможности этой группы лекарств. С другой стороны, у стероидных препаратов слабее негативное влияние на слизистую желудка и кишечника. Именно этот фактор зачастую является решающим при выборе лекарства.
- Особенности курсов лечения. Как правило, препаратами первой линии для лечения суставного синдрома являются НПВС. Если средство подобрано правильно, возможно его длительное использование. Только в случае недостаточной эффективности назначаются стероидные медикаменты. Их не применяют в течение длительного времени, всегда стараются возобновить прием НПВС. Важно помнить, что отмена стероидов может губительно отразиться на состоянии организма, возникает синдром отмены. Этим качеством не обладают нестероидные препараты.
- Формы выпуска. Стероидные и нестероидные препараты выпускаются в виде мазей, растворов для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения, гелей, свечей, таблеток для приема внутрь. Это позволяет избежать местных реакций и подобрать нужную форму для максимального воздействия на воспалительный очаг.
Стероидные и нестероидные средства необходимы для проведения максимально эффективного курса лечения ревматических заболеваний. Нельзя самостоятельно их использовать без предварительной консультации со специалистом. Только строгое соблюдение предложенной схемы терапии может обеспечить стойкое избавление от суставных проявлений и избежать нежелательных эффектов.
/ лекции фарма / СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ).
1. Природные:Гидрокортизон*, Кортизон*.
2. Синтетические:Преднизолон*, Метилпреднизолон*, Дексаметазон*. Триамцинолон*.
3. Препараты для местного применения: мази - Преднизолоновая, «Ледекорт», «Фторокорт» (Триамцинолон*), «Синафлан» (Флуоцинолона ацетонид*), «Лоринден»; выпускаемые в виде аэрозолей для ингаляций Беклометазона дипропионат* («Бекотид», «Беклазон»), Ингакорт, Будезонид*, Флутиказон*.
Отличие синтетических глюкокортикоидов от природных состоит в том, что первые более активны, а значит, их можно использовать в низких дозах, с меньшим риском осложнений и меньшей вероятностью изменений водно-солевого обмена.
После проникновения в ткани глюкокортикоиды диффундируют через клеточные мембраны и связываются с цитоплазматическим комплексом, состоящим из специфического глюкокортикоидного рецептора и белка теплового шока. Белок теплового шока высвобождается и комплекс гормон-рецептор транспортируется в ядро, где взаимодействует с глюкокортикоидными эффекторными элементами на различных генах и с другими регуляторными белками (специфичными для разных клеток). Это приводит к увеличению синтеза мРНК, которая, в свою очередь, индуцирует образование особого класса белков - липокортинов, один из них (липомодулин) ингибирует фосфолипазу А 2 . Кроме того, угнетают выход из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (интерлейкинов 1 и 2 и у-интерферона). А также непосредственно и соответственно, собирание документов и всевозможного мелкого прайса, на угар и содомию;)))
Влияние на различные виды обменов.
Действуют на белковый, углеводный, жировой и водно-солевой (таблица).
Влияние глюкокортикоидов на различные виды обменов.
Обзор стероидных противовоспалительных препаратов
Стероидные препараты - самые мощные противовоспалительные средства на сегодняшний день. Это группа лекарств на основе кортизола – гормона, который вырабатывается надпочечниками человека. К лекарствам, содержащим стероидные гормоны, можно отнести следующие средства:
- Стероидный препарат в виде мази;
- Стероидные противовоспалительные лекарства нового поколения;
- Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов
Механизм действия
Стероидные препараты снимают воспаление за счет подавления функций иммунной системы. Они уменьшают выработку лейкоцитов и противовоспалительных ферментов, тем самым купируют эрозию тканей на месте пораженного участка.
Перечень показаний
- В иммунной системе возник сбой, который привел к кожной аллергии.
- Воспалительный процесс в суставе оказывает разрушительное действие на окружающие ткани и вызывает сильную боль (ревматоидный артрит).
- При системном воспалении кровеносных сосудов (васкулит).
- При системном воспалении мышц (миозит).
- При воспалении внутренних органов и тканей.
- Гепатит.
- Шоковые состояния.
Посмотрите полезное видео на эту тему
Противопоказания
- Поражение тканей вызвано инфекцией.
- Организм подвергается воздействию бактериальных заболеваний.
- При потенциальной вероятности возникновения кровотечений.
- При приеме препаратов разжижающих кровь.
- При обширной эрозии тканей и суставов.
- В случае, если в этом месяце уже сделаны 3 инъекции стероидных препаратов.
- Иммунодефицит организма.
- Беременность и лактация.
Побочные действия
Исследование показало, что применение стероидных препаратов может сопровождаться следующими симптомами:
- Гипертония.
- Повышенная свертываемость крови.
- Низкий иммунитет.
- Язвенная болезнь пищеварительной системы.
- Остеопороз.
- Маскулинизация женского организма (обретение мужских свойств).
Синдром отмены
Гормон кортизол участвует в энергетическом обмене организма. Он помогает расщеплять белки. При повышении уровня этого гормона в организме, а затем при его резком снижении, возникают проблемы с обменом веществ. Мышцы могут стать более дряблыми, а процент жировой ткани в организме увеличивается.
Популярные стероидные препараты
Дексаметазон (цена от 208 рублей).
Выпускается в виде раствора для инъекций. Применяется в случаях, требующих немедленного введения противовоспалительного средства, а так же при шоковых состояниях.
Кортизол (цена от 426 рублей).
Выпускается в виде суспензии. Применяется внутрь или внутримышечно для снятия болевых ощущений при остром ревматоидном артрите.
Прозрачный гель, крем или мазь. Применяется наружно при псориазе, приоральном дерматите и других зудящих поражениях кожи.
Мазь для наружного применения. Применяется при зудящих воспалениях кожи и кожной аллергии.
Бематетазон (цена от 108 рублей).
Белый или прозрачный гель. Наносится на поверхность кожи при аллергических реакциях и зудящих воспалениях.
Анаболические препараты нового поколения
Целестон (цена от 128 рублей).
Выпускается в виде таблеток или ампул для инъекций. Принимать следует в случаях дерматита, аллергического конъюнктивита и при других воспалениях внутренних органов.
Производится в виде таблеток. Применяется при острых стрессовых ситуациях, синдроме рассеянного склероза и задержке роста у детей.
Производится в виде ампул или флакона для приготовления раствора для инъекций. Принимается в шоковых ситуациях.
Мазь или крем белого цвета. Применяется как противозудное и противовоспалительное средство.
Берликорт (цена от 208 рублей).
Выпускается в форме таблеток. Применяется при астме, остром рините и аллергических реакциях.
Противовоспалительные препараты для суставов на основе стероидных гормонов
Лидокаин (цена от 134 рублей).
Порошок для приготовления раствора для инфекций. Применяется при воспалении суставов и в хирургической практике.
Преднизолон (цена от 115 рублей).
Таблетки или раствор для инъекций. Применяется при аллергических реакциях, воспалительных или шоковых состояниях.
Цианкобаламин (цена от 32 рублей).
Раствор для инъекций. Применяется при защемлении пояснично-крестцового отдела, аллергиях и дерматитах.
Дексазон (цена от 188 рублей).
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Применяется при острых шоковых или аллергических состояниях и при воспалительных реакциях.
Продается в виде двойных ампул с раствором. Применяется внутримышечно, как противовоспалительное средство при острой боли в суставах.
Стероидные мази
Стероидные мази могут выпускаться в виде крема, мази или геля. Каждый пациент может индивидуально выбирать удобную для себя форму.
Стероидная мазь, крем или гель. Применяется при кожном дерматите и экземе.
Акридерм (цена от 102 рублей).
Крем, отличающийся своими смягчающими свойствами. Применяется при зудящих и шелушащихся дерматитах и экземе.
Дипролен (цена от 160 рублей).
Крем, применяемый при дерматитах.
Мазь, применяемая при себорее, псориазе и дерматите.
Часто задаваемые вопросы
Какая разница между гормональными и стероидными препаратами?
Стероидные лекарственные препараты являются разновидностью гормональных препаратов. Помимо гормона надпочечников существуют препараты способные заменить гормоны гипофиза, половые гормоны, анаболические гормоны, гормоны поджелудочной железы, гормоны щитовидной и паращитовидной желез.
Как происходит лечение одновременно стероидными и нестероидными препаратами?
Многие заболевания рекомендуется лечить при помощи стероидных и нестероидных (НПВС или НПВП) препаратов одновременно. Анаболические стероидные препараты помогают уменьшить воспаление и отек тканей, а нестероидные лекарства действуют на причину возникновения воспаления. Во время приема стероидных препаратов нужно обязательно учитывать, что они могут спровоцировать возникновение аллергической реакции на лекарственные препараты и витамины, которые Вы принимаете в это же время. Составить правильный план приема и комбинацию препаратов стероидных гормонов может только высококвалифицированный лечащий врач.
Как лучше применять такие препараты при остеохондрозе?
Стероидные препараты хорошо купируют болевой синдром и снимают отечность тканей при остеохондрозе суставов. Достаточно популярным препаратом является Амбене. Это лекарство, которое состоит из двух растворов для инфекций. Этот препарат хорошо снимает отечность тканей, купирует болевой синдром, снижает температуру и успокаивающе действует на нервную систему.
Что такое стероидные противовоспалительные лекарства нового поколения?
В последнее время стали выпускать анаболические стероидные противовоспалительные препараты нового поколения, которые имеют меньше побочных эффектов. Применение таких лекарств более предпочтительно, но их противовоспалительный эффект ниже чем у традиционных препаратов.
Как производят противовоспалительные препараты стероидной структуры?
Анаболические стероидные препараты получают путем ряда химических и биологических превращений и глубокой отчистки полученного сырья. В этих превращениях участвуют специальные иммобилизованные клетки микроорганизмов.
Стероидные и нестероидные препараты. В чем разница?
Отличие между стероидными и нестероидными препаратами заключается в их воздействии на организм. Действие стероидных препаратов в том, что они угнетают иммунную систему человека. Обезболивающие нестероидные ненаркотические препараты оказывают на организм анальгезирующее действие. Они замедляют протекание ферментной реакции в мембранах нервных клеток. И те, и другие лекарственные препараты оказывают существенное негативное влияние на организм, поэтому не следует применять их регулярно.
Современный фармацевтический рынок предлагает использовать стероидные препараты, которые помогают избежать большого количества проблем, связанных с аллергическими реакциями организма или обострением воспалительных процессов.
При лечении сложных заболеваний, очень часто применяются противовоспалительные препараты (стероидные). Они обладают широким спектром действия и могут обеспечить множество положительных эффектов для организма. Существует несколько видов указанных средств, каждое из которых направлено на получение определенного эффекта.
Общая характеристика средств
Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП) представляют собой производные гормонов глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками. Они делятся на следующие виды:
- Естественные.
- Синтетические: негалогенизированные и галогенезированные.
К первой группе отнесены такие средства, как Гидрокортизон и Кортизон. Негалогенезированные стероидные средства представлены в виде Метилпреднизолона и Преднизолона. Фторированные – Триамцинолона, Дексаметазона и Бетаметазона.
Эффект от принятия таких веществ, обеспечивается за счет воздействия на организм на клеточном уровне. Связываясь с ДНК, препараты способны оказывать сильное воздействие на различные процессы. К основным из них относятся такие, как:
Среди наиболее выраженных действий глюкокортикоидов можно выделить следующие, как противозудное, противоаллергическое, и естественно, противовоспалительное. Выпускают средства, как для наружного применения, так и для внутреннего. Очень часто, для лечения кожных заболеваний применяют различные гели, мази и крема, а для болезней суставов – инъекционные средства.
Применение СПВП должно назначаться только врачом, так как самостоятельное использование может привести к различным негативным последствиям.
Механизм действия СПВП
Принцип действия СПВП, основан на внутриклеточном воздействии. Во время применения подобных средств происходят следующие процессы:
- При попадании в организм, вещества начинают взаимодействовать с рецепторами цитоплазмы клеток, проникая в ядро. За счет их действия на ДНК, обеспечивается влияние на некоторые из генов, что позволяет менять баланс пуринов, воды, белков и жиров.
- В механизм действия включен процесс активизации глюконеогенеза, что увеличивает количество глюкозы в крови и повышает концентрацию гликогена в клетках печени. Это, в свою очередь, способствует препятствию белкового биосинтеза и усилению распада структур, расположенных возле мышечных волокон, соединительной ткани и кожи.
При наличии в организме воспалительного процесса, он включает защиту от различной патогенной микрофлоры. Если иммунная система ослаблена, этой защиты недостаточно, что часто приводит к разрушению суставов, тканей, а также к развитию других патологий. Пораженные участки краснеют и начинают появляться болезненные ощущения.
СПВП убирают боль и устраняют воспалительный процесс. По своей химической структуре, они отнесены к 17, 11-оксикортйкостероидам. Первым веществом группы, которое было получено, является глюкокортикоид из надпочечников. Сейчас представлен большой выбор этих веществ как синтетического, так и природного происхождения.
Глюкокортикоиды способствуют торможению процесса синтеза белка, при этом усиливая катаболические реакции в мышечных волокнах, соединительной ткани и коже, обеспечивая эффект антианаболика. Если долгое время применять подобные препараты, может развиться слабость в мышцах, замедление регенерационных процессов, задержка развития, увеличение количества жира в организме и другие побочные реакции. В связи с этим, перед приемом подобных веществ нужно проконсультироваться с врачом.
Эффект от применения СПВП
Противовоспалительное действие, которое обеспечивают стероидные препараты, обеспечено их способностью ингибироваться через липокортин. Также они угнетают ген, который кодирует выработку ЦОГ-2, активно участвующего в местах воспаления. Глюкокортикоиды также подавляют простагландиновую активность. Они обеспечивают антиоксидантный эффект, замедляя окисление липидов и сохраняя в целостности мембраны клеток. Таким образом, происходит препятствие распространения воспалительного процесса.
К основным действиям СПВП можно отнести:
- Противовоспалительное. Глюкокортикоиды являются ингибиторами всех воспалений в организме. Они способствуют стабилизации клеточных мембран, обеспечивают выход протеолитических ферментов из клеток, предотвращают деструктивные изменения тканей, а также замедляют образование свободных радикалов. При попадании вещества в организм, уменьшается число тучных клеток в местах воспаления, сужаются мелкие сосуды, происходит снижение проницаемости капилляров.
- Иммунодепрессивное. СПВП снижают уровень циркулирующих лимфоцитов и микрофагов. Они нарушают выработку и действие интерлейкинов и прочих цитокинов, которые регулируют разные варианты ответа иммунитета. Происходит снижение активости В и Т-лимфацитов, уменьшение производства иммуноглобулинов и количества комплимента в кровяном составе. Образуются фиксированные иммунные комплексы, и происходит угнетение образования факторов, которые ингибируют перемещение микрофагов.
- Противоаллергическое. Это действие обеспечивается за счет подавления разных стадий иммуногенеза. Глюкокортикоиды замедляют процесс формирования циркулирующих базофилов, а также уменьшают их число и предотвращают развитие синтеза сенсибилизированных клеток, базофилов, способствующих развитию аллергической реакции и уменьшают чувствительность к ним эффекторных клеток. Происходит подавление производства соединительной и лимфатической тканей, а также угнетение образования антител.
- Антитоксическое и противошоковое. СПВП участвуют в обеспечении тонуса сосудов, баланса воды и соли. Они улучшают активность ферментов печени, которые участвуют в процессе преобразования экзогенных и эндогенных веществ. Происходит повышение чувствительности сосудов к катехоламинам и уменьшается их проницаемость. Количество плазмы крови увеличивается, так как вещества задерживают в организме натрий и воды. Это позволяет снизить гиповолемию, улучшить тонус сосудов и процесс сокращения миокарда.
- Антипролиферативное. Это действие связано с уменьшением миграции моноцитов в местах воспаления и замедления процесса дробления фибробластов. Происходит подавление синтеза мукополисахаридов, что способствует замедление связывания белка плазмы и воды тканей, которые попали в места воспаления.
Каждый из препаратов, в зависимости от его вида, способен обеспечить определенный эффект. Подбором средств должен заниматься только специалист.
Отличие нестероидных противовоспалительных препаратов от СПВП
Стероидные и нестероидные препараты применяются для решения различных проблем со здоровьем. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются, если заболевание не достигло запущенной степени. Они бывают двух видов:
К первой группе отнесены вещества, воздействующие на фермент ЦОГ-1 и 2. Ко второй – средства, оказывающие влияние на фермент ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-1 принимает активное участие в различных процессах организма и обеспечивает его важные функции. Он действует постоянно. ЦОГ-2 является ферментом, который вырабатывается только при наличии воспалительного процесса.
По своему действующему веществу, неселективные НПВП бывают таких видов: Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. К селективным отнесены: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующее действие:
Указанные препараты способствуют уменьшению боли, устраняют лихорадку и воспаление. В отличие от глюкокортикоидов, они не вызывают такое большое количество негативных последствий.
Большая часть НПВС назначаются при болезнях острой и хронической формы, которые протекают с выраженной симптоматикой в виде боли и воспаления. Их применение актуально в тех случаях, когда заболевание незапущенной степени. Чаще всего, их назначают при артрите, остеоартрите, подагре, лихорадке, почечной колике, мигрени, головной боли, дисменореи и других нарушениях.
СПВП также оказывают воздействие на ЦОГ-2, но при этом никак не действуют на ЦОГ-1. Очень часто, их назначают в комплексе с НПВП. Глюкокортикоиды применяются в разных сферах медицины. С их помощью лечат суставы, стоматологические заболевания, кожные и другие.
Глюкокортикоиды подавляют иммунитет, оказывают противовоспалительное действие, противоаллергическое и противошоковое. Их назначают в тех случаях, когда применение НПВП не принесло положительных результатов. Также разница этих средств в перечне побочных реакций. У НПВП их меньше.
Показания
Противовоспалительные стероидные препараты снимают воспалительный процесс с помощью подавления функций иммунитета. Они обеспечивают уменьшение производства лейкоцитов и противовоспалительных ферментов, что позволяет достичь купирования очагов воспаления. Данные препараты чаще всего назначаются при наличии следующих нарушений или заболеваний:
- Состояния шока.
- Болезни кожи.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Различные виды гепатита.
- Аллергии.
- Патологии суставов и мышц.
- Нарушения в работе кровеносных сосудов.
- Воспалительные процессы во внутренних органах и тканях.
Глюкокортикоиды часто применяют при ревматизме и ревмокардите, остеохондрозе, заболеваниях кроветворных органов, дерматомиозите, красной волчанке и других болезнях. С помощью противовоспалительных стероидных препаратов можно вылечить самые разные заболевания. Для того чтобы эффект от средств был максимально эффективным, их чаще всего вводят локально.
СПВП являются очень мощными лекарствами, поэтому самостоятельно принимать решение об их применении нельзя. Подбором средств и определением дозировки должен заниматься только врач.
Наиболее популярные СПВП
Стероидные противовоспалительные препараты хорошо справляются с процессом воспаления и снимают боль. К средствам, которые чаще всего применяются в медицинской практике, относятся:
- Дексаметазон. Используется при воспалениях, которые требуют немедленного введения подобных веществ и при разных состояниях шока. Средство продается в виде инъекционного раствора.
- Кортизол. Может применяться как внутрь, так и внутримышечно, при необходимости устранения боли и ревматоидном артрите острого характера течения. Представлен в виде суспензии.
- Синалар. Используется при кожных заболеваниях. Чаще всего, при псориазе и дерматитах, а также прочих поражениях кожного покрова, сопровождающихся зудом. Может выпускаться как в форме геля, так и мази.
- Бематетазон. Продается в виде геля, который наносят на кожу при аллергиях и воспалениях с зудом.
Также сейчас представлены новые анаболические средства. Они обладают выраженными эффектами и применяются для лечения различных заболеваний. К наиболее популярным из них можно отнести:
- Целестон. Используется при дерматитах, конъюнктивитах аллергического характера и воспалениях внутренних органов. Производится в инъекционной и таблетированной форме.
- Мендрол. Назначается при сильных ситуациях стресса, склерозе рассеянного вида и медленном развитии у детей. Продается в таблетированной форме.
- Урбазон. Используется при состояниях шока. Выпускается в инъекционной форме.
- Момат. Снимает воспаление, а также устраняет зуд. Используется при разных болезнях кожи. Продается в виде крема или мази.
- Берликорт. Назначается при астме, острых ринитах и аллергиях. Выпускается в таблетированном виде.
Каждый из препаратов назначается врачом, при учете индивидуальных особенностей пациента, характера течения заболевания и его вида. Дозировка и курс лечения, также определяются только специалистом.
Противопоказания и побочные реакции
Стероидные противовоспалительные средства являются наиболее сильными в фармакологии, поэтому их нельзя принимать произвольно. Лечение назначается специалистом. К основным противопоказаниям относятся:
- Поражение тканей инфекционного характера.
- Заболевания, вызванные бактериями.
- Риск возникновения кровотечений.
- Прием средств, способствующих разжижению крови.
- Значительные эрозийные поражения суставов и тканей.
- Ослабленный иммунитет.
- Период беременности и кормления грудью.
- Непереносимость индивидуального характера.
- В случаях выполнения трех уколов СПВП за месяц.
Если у больного присутствуют различные поражения и заболевания инфекционного характера, применять стероиды нельзя. Активные вещества, входящие в состав средств, способствуют снижению защиты организма и подавляют работу иммунитета. В свою очередь, это не дает возможности организму побороть болезнетворные микроорганизмы, что усиливает распространение инфекции.
Если больной осуществляет прием веществ, способствующих разжижению крови, и присутствует риск развития кровотечения, стероидные препараты могут вызвать сильно кровотечение в местах введения инъекций. Подобные препараты нельзя применять более трех раз в месяц, так как есть вероятность заражения инфекцией в результате ослабления тканей.
Стероиды относятся к группе гормональных средств, поэтому их нельзя применять долгое время. Это связано с тем, что присутствует риск развития различных побочных реакций. К основным из них относятся:
- Гипертония.
- Обострение язвенной болезни.
- Отечность.
- Остеопороз.
- Снижение защитных функций иммунной системы.
- Усиление свертываемости крови.
- Маскулинизация у женщин.
- Увеличение количества подкожного жира.
Для того чтобы избежать таких нежелательных последствий, прием противовоспалительных стероидных препаратов должен длиться не более двух недель. Также желательно выполнять их прием во время еды.
Предупреждение негативных реакций
Не рекомендуется принимать противовоспалительные препараты стероидные в период вынашивания плода и кормления грудью. Необходимо учитывать перечень противопоказаний, при которых их прием полностью исключен. Существуют определенные рекомендации, которые позволяют снизить риск негативных последствий. В него входят:
- Контроль массы тела.
- Регулярное измерение артериального давления.
- Исследование показателей уровня сахара в составе крови и мочи.
- Контроль электролитного состава плазмы крови.
- Диагностика ЖКТ и костно-мышечной системы.
- Консультации офтальмолога.
- Сдача анализов на наличие инфекционных осложнений.
Указанные меры дают возможность избежать различных негативных последствий, так как направлены на исследование именно тех показателей, которые могут говорить о наличии изменений в организме.
Стероидные противовоспалительные препараты являются очень сильными веществами, которые должны применяться только для конкретных целей. Их нельзя использовать по собственному решению. Назначение должен только делать врач, исходя из состояния пациента и вида заболевания.
Стероидные препараты
Стероидные препараты – противовоспалительные средства на основе гормонов, продуцируемых надпочечниками. Стероидные лекарства воздействуют на организм человека следующим образом:
- подавляют иммунитет;
- обладают противовоспалительным эффектом;
- проявляют противоаллергические свойства;
- оказывают противошоковое действие.
Показания к применению противовоспалительных стероидных препаратов
Стероидные противовоспалительные средства назначают при заболеваниях, связанных с различными воспалительными процессами в организме, в их числе:
- ревматизм, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, люмбаго и т.п.;
- отдельные кожные болезни;
- заболевания кроветворных органов;
- некоторые виды гепатитов;
- болезни аллергической этиологии (бронхиальная астма, атопический дерматит, крапивница и т.д.)
- системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия).
В связи с тем, что стероидные препараты являются производными гормона - кортизола, длительное их применение может сопровождаться целым рядом побочных проявлений. Среди побочных эффектов можно выделить:
- увеличение веса;
- остеопороз;
- отечные явления;
- снижение иммунитета;
- образование или обострение язвенной болезни пищевода;
- повышение свертываемости крови;
- гипертония;
- у женщин может наблюдаться маскулинизация (обретение свойств мужского организма).
Чтобы не допустить названных проявлений и привыкания к стероидам, срок их применения обычно ограничивают двумя неделями. К тому же специалисты рекомендуют для снижения побочных эффектов стероидные препараты принимать после приема пищи. Нежелательно использовать лекарства на основе стероидов во время беременности и лактации. В отдельных случаях отмечается индивидуальная непереносимость.
Названия стероидных препаратов
Стероидные средства быстро и эффективно устраняют болевой синдром. Список стероидных обезболивающих препаратов, предлагаемых фармацевтическим производством, с каждым годом расширяется. В число популярных стероидов входят:
Все формы противовоспалительных стероидных препаратов должны применяться исключительно по назначению врача и под медицинским контролем. При лечении важно учитывать, что влияние стероидов на организм в каждом конкретном случае будет отличаться.
Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты
Данная статья является ознакомительной, и не в коем случаи, не руководством к действию. Если имеются воспаления и травмы необходимо обратиться к специалисту травматологу, а не заниматься самолечением.
Также следует заметить, что данная статья сугубо о спортивных травмах и воспалениях, которые вызваны повреждениями от упражнений, иные случаи разбираться не будут.
1. Воспалительный процесс.
Воспалительный процесс – патологический процесс, возникший на повреждение клеточных структур (мышц, суставов, костей, связок или сухожилий). Чаще всего в спорте воспалительный процесс возникает по причине травмы, это может быть надрыв, разрыв или повреждение мышцы, сустава, связки или сухожилья.
- Острое воспаление – длительность от нескольких минут до нескольких часов.
- Подострое воспаление – длительность от нескольких дней до нескольких недель.
- Хроническое воспаление – длительность от нескольких месяцев до пожизненного.
- Альтурация – повреждение клеток.
- Эксудация – выход жидкости и клеток крови в клетки и ткани с крови.
- Проферация – размножение клеток и разрастание ткани. В данной стадии происходит восстановление целостности ткани.
Воспаление необходимо максимально быстро убирать, длительный воспалительный процесс может вести к дегенеративным изменениям (уменьшения костной, связочной или другой ткани). Поэтому при длительном воспалительном процессе возможны следующие более серьезные травмы, так же воспалительный процесс сопровождается болевыми ощущениями.
Перед началом описания препаратов, следует добавить, что все противовоспалительные средства имеют и анальгезирующий эффект (обезболивающий). Поэтому при их приеме необходимо полностью убрать тяжелые тренировки, чтобы на фоне обезболенной травмы не усугубить ее неадекватной нагрузкой.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на два типа:
- Неселективные препараты – воздействуют на фермент ЦОГ- 1 и ЦОГ-2.
- Селективные препараты – воздействуют на фермент ЦОГ-2.
Ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 - Циклооксигеназы (очень сжато и коротко описание).
- ЦОГ-1 – фермент, функционирует постоянно, выполняет физиологически важные функции.
- ЦОГ-2 – фермент, начинает функционировать при воспалениях.
Вывод: Селективные НПВП более предпочтительные, так как воздействуют только на ЦОГ-2, собственно снимая воспаления, и не воздействуют на ЦОГ- 1, воздействуя на данный фермент, проявляются все побочные эффекты.
Препараты (по действующему веществу):
- Диклофенак – побочные эффекты на желудок.
- Парацетамол – очень токсичен для печени.
- Ибупрофен - побочные эффекты на желудок.
Лучший курс НПВП (только примеры, перед употреблением консультироваться с врачом).
Многие специалисты выделяют препараты, которые считают более предпочтительными в той или иной ситуации, но практически все сходятся на том, что при спортивных травмах лучше всего подходит именно Нимесулид. Так как препарат лучше всего подходит для снятия воспаления в мышцах, сухожильях, связках и суставах.
Курс лечения: От 7-12 дней по 200 мг сутки за 2 приема, употреблять после еды и запивать достаточным количество воды.
3. Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП).
Практически все СПВП идут на глюкокотикоиды. Также как и НПВС воздействуют на фермент ЦОГ-2, но при этом вовсе не влияют на ЦОГ-1. Курс лечения иногда сочетаются с НПВС.
- Кортизон и гидрокортизон – естественные глюкокортикоиды.
- Дексаметазон – синтетический аналог глюкокортикоида.
- Дипроспан – глюкокортикоиндный препарат.
Курс лечения СПВП обычно длиться от одного до двух месяцев, связано это с тем, что к СПВП прибегают уже в критических ситуациях, когда НПВС не сработали. Однако в некоторых случаях курс лечения может быть коротких, до нескольких дней, когда лечения СПВС начинается сразу после травмы. Также следует помнить, что СПВП чаще всего колются локально, в место повреждения.
Как и когда принимать СПВП препараты.
Непосредственно после травмы через некоторое время в поврежденном месте начинается первая фаза воспалительного процесса (острое воспаление). В некоторых случаях, если ввести СПВП сразу после травмы, можно остановить воспаление уже на первой стадии экссудации. В данном случае подойдут Дексаметозон, так как данный препарат более быстро работает и быстро прекращает работать (около 4 часов), тем самым он быстро сработает и не нанесет существенного вреда. В некоторых случаях достаточно 1-3 укола по 1 мл десаметазона.
Если же травма уже перешла подострое или хроническое воспаление, скорей всего необходимо использовать СПВС более длительное время, от трех до четырех недель. В данном случае лучше брать препарат, который работает длительное время, и его нет необходимости часто колоть, тут подойдет Дипроспан. Примерно 3-4 укола раз в неделю могут полностью снять воспаление.
Что представляют собой стероидные противовоспалительные препараты? Ответ на поставленный вопрос вы найдете в представленной статье. Кроме того, мы расскажем вам о том, какие стероидные лекарственные средства можно приобрести в аптеке для лечения тех или иных заболеваний, а также какие медикаменты позволяют быстро и эффективно устранить воспаления и болевые ощущения.
Обезболивающие противовоспалительные препараты
К таким средствам относятся «Найз», «Ортофен», «Ибупрофен», «Кеторолак», «Индометацин», «Пироксикам», «Ксефокам», «Диклофенак» и пр. Все представленные медикаменты способны довольно быстро устранить воспалительные процессы в мышечных и суставных тканях. Как известно, они не вызывают привыкания и не имеют многочисленных побочных явлений, которыми практически всегда обладают стероидные противовоспалительные препараты.
Противопоказания и показания
Несмотря на все положительные качества, такие лекарственные средства могут повреждающее воздействовать на слизистую оболочку главного пищеварительного органа. Таким образом, данные медикаменты крайне не рекомендуется принимать тем пациентам, у которых диагностирована язва 12-перстной кишки или желудка. Следует также отметить, что все названные препараты желательно использовать только после приема пищи.
Помимо того, что такие лекарственные средства обладают жаропонижающим и обезболивающим эффектами, они очень часто назначаются врачами при радикулитах, полиартитах, миозите и пр.
Стероидные противовоспалительные препараты
Стероидные лекарственные средства - это Считается, что они намного эффективнее нестероидных. Однако такие медикаменты могут вызвать стойкое привыкание. Именно поэтому без назначения доктора стероидные противовоспалительные препараты принимать категорически запрещается.
К таким медикаментам можно отнести следующие:
- «Дексаметазон Син».
- «Максидекс».
- «Кортизон».
- «Офтан-дексаметазон».
- «Синалар Син».
- «Преднизолон».
- «Синалар форте».
- «Берликорт».
- «Кеналог».
- «Назакорт».
- «Полькортолон».
- «Триамсинолон».
- «Флуцинар».
- «Фторокорт».
- «Бетаметазон» и пр.
Показания к применению
Особенно эффективно проявляют себя стероидные противовоспалительные Они быстро снимают любое воспаление и значительно облегчают состояние больного. Кроме того, такие лекарственные средства широко используются для лечения системных болезней соединительных тканей (артритов, альвеолитов, саркоидоза и пр.).
Что касается экзем и других неинфекционных воспалений кожных покровов, то на них эффективно воздействует стероидное противовоспалительное средство, выпущенное в форме крема или мази. Но и в этом случае дозировку должен назначать только врач.
При заболеваниях горла и носа доктора нередко назначают своим пациентам аналогичные гормональные препараты совместно с антибактериальными средствами.
Побочные явления
По утверждению специалистов, все стероидные медикаменты способны вызвать ряд побочных эффектов. Во избежание серьезных последствий дозировку такого препарата следует уменьшить или вовсе прекратить его прием, заменив аналогичным.
Побочные эффекты, возникшие после использования глюкокортикостероидов, могут быть разными и зависеть от их суточной дозы, способа и длительности приема, а также от свойств самого медикамента.
После местного применения можно наблюдать локальное понижение резистентности к инфекционным агентам, которое сопровождается различными осложнениями. При системном использовании препарата возможно проявление синдрома Кушинга, язвы желудка, стероидного васкулита, развитие гипертрихоза, артериальной гипертензии, остеопороза, психоза, задержки воды и натрия, потери калия, миокардиодистрофии, туберкулеза и пр.
Противопоказания к применению
Стероидные препараты категорически запрещается принимать тем, у кого имеется туберкулез, а также другие инфекционные болезни, сахарный диабет, артериальная гипертензия, остеопороз (в том числе в постклимактерический период), склонность к тромбозу, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, нарушения в психике; запрещены они и в период беременности.
При местном применении основным противопоказанием таких лекарственных средств является наличие на кожных покровах, в дыхательных путях и суставах какого-либо инфекционного процесса.
Формы выпуска
Для удобства применения стероидные противовоспалительные препараты выпускают в разных формах. Все вышеназванные лекарственные средства можно приобрести в аптеке в виде капсул и таблеток, а также в виде инъекционных растворов. Кстати, последние особенно эффективны при ярко выраженных болях в суставных и мышечных тканях.
СтатьиДЛЯ СТОМАТОЛОГОВ
Стероидные противовоспалительные препараты. Классификация. Механизм действия и фармакологические эффекты.
Стероидные противовоспалительные препараты созданы на основе глюкокортикоидов естественных гормонов коры надпочечников.
Классификация
Естественные глюкокортикоиды: кортизон, гидрокортизон. Синтетические глюкокортикоиды Негалогенизированные: метилпреднизолон, преднизолон. Галогенизированные (фторированные): бетаметазон (дипроспан*), дексаметазон, триамцинолон (кеналог*, полькортолон*, триакорт*).
Механизм действия фармакологические эффекты
Глюкокортикоиды - гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Выделение их регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) гипофиза. Действуют глюкокортикоиды внутриклеточно на уровне ядерных структур, взаимодействуя со специфическими глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток-мишеней. Образовавшийся гормонорецепторный комплекс подвергается конформационным изменениям, активируется, проникает в ядро клетки, где, связываясь с ДНК, оказывает влияние на экспрессию ряда генов. Влияя на транскрипцию широкого спектра генов, глюкокортикоиды оказывают существенное влияние на углеводный, белковый, жировой, пуриновый обмены и водно-солевой баланс. Активируя глюконеогенез в печени посредством утилизации аминокислот и снижая захват глюкозы клетками периферических тканей, глюкокортикоиды повышают концентрацию глюкозы в крови и гликогена в печени. Они тормозят биосинтез белка и усиливают его катаболизм в мышцах, соединительной ткани и коже, оказывают антианаболический эффект. При длительном их применении наблюдаются мышечная слабость, остеопороз, замедление процессов регенерации, у детей задержка роста, происходит перераспределение жира с увеличением его содержания в области верхней половины туловища, увеличивается концентрация жирных кислот и триглицеридов, развивается гиперхолестеринемия. За счет мине-ралокортикоидной активности глюкокортикоиды задерживают натрий и воду и увеличивают выведение калия и кальция.
В медицинской практике глюкокортикоиды используют в качестве высокоактивных противовоспалительных, противоаллергических, противошоковых и иммуносупрессивных средств.
Механизм противовоспалительного действия . Глюкокортикоиды - активные ингибиторы всех фаз воспалительной реакции. Стабилизируя мембраны клеток и органелл (особенно лизосомальных), они ограничивают выход из клетки протеолитических ферментов, тормозят образование свободных радикалов кислорода и перекисей липидов в мембранах, предупреждают деструкцию тканей. Действуя на экспрессию генов, они индуцируют биосинтез в лейкоцитах липокортинов белковых ингибиторов фосфолипазы А2и уменьшают образование в очаге воспаления ЦОГ-2, что ограничивает продукцию арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и синтез ее метаболитов медиаторов воспаления (проста-ноидов, лейкотриенов и фактора, активирующего тромбоциты). Под влиянием глюкокортикоидов уменьшается в очаге воспаления количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, суживаются мелкие сосуды, снижается проницаемость капилляров, уменьшается экссудация жидкости. Глюкокортикоиды препятствуют прилипанию нейтрофилов и моноцитов к эндотелию сосудов, ограничивают их проникновение в ткани, снижают активность макрофагов и фибробластов, подавляют лимфопоэз, синтез гликозаминогликанов и белков, угнетают фазу пролиферации.
Учитывая иммунодепрессивное действие глюкокортикоидов, при воспалении инфекционного генеза их следует сочетать с антимикробной терапией.
Иммунодепрессивный эффект глюкокортикоидов обусловлен снижением уровня циркулирующих лимфоцитов и макрофагов, нарушением продукции и действия ряда интерлейкинов и других цитокинов, регулирующих различные фазы иммунного ответа, подавлением активности Т- и В-лимфоцитов, снижением продукции иммуноглобулинов, понижением содержания комплемента в крови, образованием фиксированных иммунных комплексов, угнетением образования фактора, ингибирующего миграцию макрофагов.
Противоаллергигеское действие глюкокортикоидов обусловлено подавлением различных стадий иммуногенеза. Они замедляют созревание и снижают количество циркулирующих базофилов, блокируют синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов медиаторов аллергии немедленного типа (гистамина, гепарина, серотонина и др.) и снижают чувствительность к ним эффекторных клеток, подавляют развитие лимфоидной и соединительной ткани, уменьшают количество Т- и В-лимфоцитов и тучных клеток, угнетают антителообразование.
Противошоковое и антитоксигеское действие глюкокортикоидов обусловлено участием их в регуляции сосудистого тонуса, водно-солевого баланса, а также повышением активности ферментов печени, участвующих в процессах биотрансформации эндогеных и экзогенных веществ. Они повышают чувствительность сосудов к катехоламинам и усиливают действие ангиотензина II, уменьшают проницаемость сосудов, задерживают натрий и воду, вследствие чего возрастает объем плазмы крови, уменьшается гиповолемия, нормализуется сосудистый тонус, улучшается сократимость миокарда, повышается АД.
Другие статьи
СТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ).
Классификация.
1. Природные: Гидрокортизон*, Кортизон*.
2. Синтетические: Преднизолон*, Метилпреднизолон*, Дексаметазон*. Триамцинолон*.
Фторкортизона ацетат*.
3. Препараты для местного применения: мази - Преднизолоновая, «Ледекорт», «Фторокорт» (Триамцинолон*), «Синафлан» (Флуоцинолона ацетонид*), «Лоринден»; выпускаемые в виде аэрозолей для ингаляций Беклометазона дипропионат* («Бекотид», «Беклазон»), Ингакорт, Будезонид*, Флутиказон*.
Отличие синтетических глюкокортикоидов от природных состоит в том, что первые более активны, а значит, их можно использовать в низких дозах, с меньшим риском осложнений и меньшей вероятностью изменений водно-солевого обмена.
Механизм действия.
После проникновения в ткани глюкокортикоиды диффундируют через клеточные мембраны и связываются с цитоплазматическим комплексом, состоящим из специфического глюкокортикоидного рецептора и белка теплового шока. Белок теплового шока высвобождается и комплекс гормон-рецептор транспортируется в ядро, где взаимодействует с глюкокортикоидными эффекторными элементами на различных генах и с другими регуляторными белками (специфичными для разных клеток). Это приводит к увеличению синтеза мРНК, которая, в свою очередь, индуцирует образование особого класса белков - липокортинов, один из них (липомодулин) ингибирует фосфолипазу А2. Кроме того, угнетают выход из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (интерлейкинов 1 и 2 и у-интерферона). А также непосредственно и соответственно, собирание документов и всевозможного мелкого прайса, на угар и содомию;)))
Влияние на различные виды обменов.
Действуют на белковый, углеводный, жировой и водно-солевой (таблица).
Влияние глюкокортикоидов на различные виды обменов.
Вид обмена |
|
1. Белковый |
1. Антианаболический (угнетение синтеза белка). 2. Катаболический (распад белков) => повышение концентрации аминокислот в крови и моче (отрицательный азотистый баланс). |
2. Углеводный |
1. Снижение утилизации (усвоение) глюкозы тканями => повышение концентрации глюкозы в крови. 2. Увеличение количества гликогена в печени (активация процессов глюконеогенеза - синтез глюкозы и гликогена из аминокислот и жиров). |
3. Жировой |
Липолитический (распад жировой ткани => увеличение концентрации триглицеридов в крови). |
4. Водно-солевой |
1. Задержка в организме Na+ и воды. 2. Выведение из организма К+. 3Разрушение витамина D => снижение всасывания ионов Са2+ из кишечника. |
Фармакодиномика.
1. Противовоспалительное действие. Проявляется угнетением альтерации, экссудации и
пролиферации.
Альтерация.
Индуцируется синтез липокортинов, и, в частности, липомодулина, подавляющего активность
фосфолипазы А2.
Стабилизируются мембраны клеток и органелл (лизосом).
Экссудация .
Угнетается высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и снижается
ее метаболизм и образование простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов.
Ингибируется гиалуронидаза, расщепляющая основное вещество соединительной ткани.
Нарушается деление тучных клеток и стабилизируются их мембраны (уменьшается выброс
медиаторов воспаления).
Тормозится синтез фактора активации тромбоцитов (ФАТ) и, как следствие, улучшается
микроциркуляция (в связи с отсутствием тромбоцитарных микротромбов).
Пролиферация.
Уменьшается продукция Рg Е2 (падает концентрация арахидоновой кислоты) - снижается функция
фибробластов (стимулируются Рg Е2).
Замедляется синтез коллагена и формирование соединительной ткани.
2. Иммунодепрессивный и противоаллергический эффекты.
Снижается количество Т- и В-лимфоцитов.
Подавляется миграция В-лимфоцитов и взаимодействие Т и В лимфоцитов.
Уменьшается концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Нарушается взаимодействие фагоцитов и лимфоцитов.
Угнетается деление тучных клеток и стабилизируются их мембраны (снижается высвобождение
медиаторов аллергии - гистамина, серотонина, брадикинина).
Повышается чувствительность β-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам и нарастает концентрация последних в плазме крови (за счет снижения клеточного захвата).
3. Противошоковый и антитоксический эффекты.
Увеличивается артериальное давление (возрастает содержание катехоламинов вкрови)
Восстанавливается чувствительность адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Снижается проницаемость сосудистой стенки.
Стабилизируются клеточные мембраны.
Активируются ферменты печени, участвующие в разрушении эндогенных и экзогенных веществ.
4.Гематологические эффекты.
Снижается количество лимфоцитов и эозинофилов.
Увеличивается число эритроцитов (стимулируется выработка эритропоэтинов).
5. Повышение возбудимости ЦНС.
Показания к применению.
1. Коллагенозы (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
2. Аллергические реакции немедленного тапа (отек Квинке, зуд, крапивница,
анафилактический шок).
3. Бронхиальная астма, астматический статус.
4. Аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, тиреоидит)
5.Трансплантация органов и тканей.
6. Шоковые и коллаптоидные состояния.
7. Отек легких и мозга.
8. Гипофункция надпочечников.
9. Заболевания крови и некоторые злокачественные новообразования.
10. Отравления и интоксикации.
Осложнения.
1-я группа - ранние.
1. Отеки (задержка ионов Na+ и воды в организме).
2. Повышение артериального давления (увеличение объема циркулирующей крови, активация
симпатоадреналовой системы).
3.Мышечная слабость (за счет гипокалиемии).
4. Сердечные аритмии (снижение концентрации ионов К+ в крови).
5. Атония кишечника (уменьшение концентрации Са2+).
2-я группа - поздние или при длительном применении.
1. Синдром «отдачи» - возобновление симптомов основного заболевания после резкой отмены
препарата.
2. Надпочечниковая недостаточность (снижение выработки эндогенных глюкокортикоидов вследствие
атрофии коры надпочечников обусловленная угнетением продукции АКТГ передней долей
гипофиза).
3.Вторичный иммунодефицит, проявляющийся обострением хронических заболеваний, генерализацией
инфекционного процесса, развитием оппортунистических инфекций.
4. Замедление репаративных процессов.
5. Атрофия скелетных мышц и дистрофия миокарда.
6. Стероидный диабет.
7. Синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, перераспределение жира).
8. Остеопороз, спонтанные переломы, множественный кариес, задержка роста (у детей).
9. Стероидные язвы желудка (снижение выработки простагландинов и замедление репаратвных
процессов в слизистой оболочке ЖКТ).
10. Возбуждение ЦНС вплоть до психозов (при назначении больших доз).
11. Склонность к тромбозам (повышение вязкости крови вследствие увеличения числа
эритроцитов, вызванное повышением продукции эритропоэтинов).
3-я группа - при местном применении.
1. Атрофия кожи на месте аппликации.
2. Кандидоз слизистой рта при ингаляционном введении; в качестве профилактики после процедуры
Противопоказания.
1. Гиперчувствительность.
2. Глаукома.
3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
4. Остеопороз.
5. Системные микозы.
6. Острые вирусные и бактериальные инфекции.
7. Беременность, кормление грудью.
8. Детский возраст до 6 лет
ОТЛИЧНО, ОТЛИЧНО!
При лечении сложных заболеваний, очень часто применяются противовоспалительные препараты (стероидные). Они обладают широким спектром действия и могут обеспечить множество положительных эффектов для организма. Существует несколько видов указанных средств, каждое из которых направлено на получение определенного эффекта.
Общая характеристика средств
Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП) представляют собой производные гормонов глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками. Они делятся на следующие виды:
Естественные. Синтетические: негалогенизированные и галогенезированные.
К первой группе отнесены такие средства, как Гидрокортизон и Кортизон. Негалогенезированные стероидные средства представлены в виде Метилпреднизолона и Преднизолона. Фторированные – Триамцинолона, Дексаметазона и Бетаметазона.
Эффект от принятия таких веществ, обеспечивается за счет воздействия на организм на клеточном уровне. Связываясь с ДНК, препараты способны оказывать сильное воздействие на различные процессы. К основным из них относятся такие, как:
Водно-солевой обмен. Белковый. Углеводный. Жировой и другие.
Среди наиболее выраженных действий глюкокортикоидов можно выделить следующие, как противозудное, противоаллергическое, и естественно, противовоспалительное. Выпускают средства, как для наружного применения, так и для внутреннего. Очень часто, для лечения кожных заболеваний применяют различные гели, мази и крема, а для болезней суставов – инъекционные средства.
Применение СПВП должно назначаться только врачом, так как самостоятельное использование может привести к различным негативным последствиям.
Механизм действия СПВП
Принцип действия СПВП, основан на внутриклеточном воздействии. Во время применения подобных средств происходят следующие процессы:
При попадании в организм, вещества начинают взаимодействовать с рецепторами цитоплазмы клеток, проникая в ядро. За счет их действия на ДНК, обеспечивается влияние на некоторые из генов, что позволяет менять баланс пуринов, воды, белков и жиров. В механизм действия включен процесс активизации глюконеогенеза, что увеличивает количество глюкозы в крови и повышает концентрацию гликогена в клетках печени. Это, в свою очередь, способствует препятствию белкового биосинтеза и усилению распада структур, расположенных возле мышечных волокон, соединительной ткани и кожи.
При наличии в организме воспалительного процесса, он включает защиту от различной патогенной микрофлоры. Если иммунная система ослаблена, этой защиты недостаточно, что часто приводит к разрушению суставов, тканей, а также к развитию других патологий. Пораженные участки краснеют и начинают появляться болезненные ощущения.
СПВП убирают боль и устраняют воспалительный процесс. По своей химической структуре, они отнесены к 17, 11-оксикортйкостероидам. Первым веществом группы, которое было получено, является глюкокортикоид из надпочечников. Сейчас представлен большой выбор этих веществ как синтетического, так и природного происхождения.
Глюкокортикоиды способствуют торможению процесса синтеза белка, при этом усиливая катаболические реакции в мышечных волокнах, соединительной ткани и коже, обеспечивая эффект антианаболика. Если долгое время применять подобные препараты, может развиться слабость в мышцах, замедление регенерационных процессов, задержка развития, увеличение количества жира в организме и другие побочные реакции. В связи с этим, перед приемом подобных веществ нужно проконсультироваться с врачом.
Эффект от применения СПВП
Противовоспалительное действие, которое обеспечивают стероидные препараты, обеспечено их способностью ингибироваться через липокортин. Также они угнетают ген, который кодирует выработку ЦОГ-2, активно участвующего в местах воспаления. Глюкокортикоиды также подавляют простагландиновую активность. Они обеспечивают антиоксидантный эффект, замедляя окисление липидов и сохраняя в целостности мембраны клеток. Таким образом, происходит препятствие распространения воспалительного процесса.
К основным действиям СПВП можно отнести:
Противовоспалительное. Глюкокортикоиды являются ингибиторами всех воспалений в организме. Они способствуют стабилизации клеточных мембран, обеспечивают выход протеолитических ферментов из клеток, предотвращают деструктивные изменения тканей, а также замедляют образование свободных радикалов. При попадании вещества в организм, уменьшается число тучных клеток в местах воспаления, сужаются мелкие сосуды, происходит снижение проницаемости капилляров. Иммунодепрессивное. СПВП снижают уровень циркулирующих лимфоцитов и микрофагов. Они нарушают выработку и действие интерлейкинов и прочих цитокинов, которые регулируют разные варианты ответа иммунитета. Происходит снижение активости В и Т-лимфацитов, уменьшение производства иммуноглобулинов и количества комплимента в кровяном составе. Образуются фиксированные иммунные комплексы, и происходит угнетение образования факторов, которые ингибируют перемещение микрофагов. Противоаллергическое. Это действие обеспечивается за счет подавления разных стадий иммуногенеза. Глюкокортикоиды замедляют процесс формирования циркулирующих базофилов, а также уменьшают их число и предотвращают развитие синтеза сенсибилизированных клеток, базофилов, способствующих развитию аллергической реакции и уменьшают чувствительность к ним эффекторных клеток. Происходит подавление производства соединительной и лимфатической тканей, а также угнетение образования антител. Антитоксическое и противошоковое. СПВП участвуют в обеспечении тонуса сосудов, баланса воды и соли. Они улучшают активность ферментов печени, которые участвуют в процессе преобразования экзогенных и эндогенных веществ. Происходит повышение чувствительности сосудов к катехоламинам и уменьшается их проницаемость. Количество плазмы крови увеличивается, так как вещества задерживают в организме натрий и воды. Это позволяет снизить гиповолемию, улучшить тонус сосудов и процесс сокращения миокарда. Антипролиферативное. Это действие связано с уменьшением миграции моноцитов в местах воспаления и замедления процесса дробления фибробластов. Происходит подавление синтеза мукополисахаридов, что способствует замедление связывания белка плазмы и воды тканей, которые попали в места воспаления.
Каждый из препаратов, в зависимости от его вида, способен обеспечить определенный эффект. Подбором средств должен заниматься только специалист.
Отличие нестероидных противовоспалительных препаратов от СПВП
Стероидные и нестероидные препараты применяются для решения различных проблем со здоровьем. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются, если заболевание не достигло запущенной степени. Они бывают двух видов:
Селективные. Неселективные.
К первой группе отнесены вещества, воздействующие на фермент ЦОГ-1 и 2. Ко второй – средства, оказывающие влияние на фермент ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-1 принимает активное участие в различных процессах организма и обеспечивает его важные функции. Он действует постоянно. ЦОГ-2 является ферментом, который вырабатывается только при наличии воспалительного процесса.
По своему действующему веществу, неселективные НПВП бывают таких видов: Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. К селективным отнесены: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующее действие:
Обезболивающее. Жаропонижающее. Противовоспалительное.
Указанные препараты способствуют уменьшению боли, устраняют лихорадку и воспаление. В отличие от глюкокортикоидов, они не вызывают такое большое количество негативных последствий.
Большая часть НПВС назначаются при болезнях острой и хронической формы, которые протекают с выраженной симптоматикой в виде боли и воспаления. Их применение актуально в тех случаях, когда заболевание незапущенной степени. Чаще всего, их назначают при артрите, остеоартрите, подагре, лихорадке, почечной колике, мигрени, головной боли, дисменореи и других нарушениях.
СПВП также оказывают воздействие на ЦОГ-2, но при этом никак не действуют на ЦОГ-1. Очень часто, их назначают в комплексе с НПВП. Глюкокортикоиды применяются в разных сферах медицины. С их помощью лечат суставы, стоматологические заболевания, кожные и другие.
Глюкокортикоиды подавляют иммунитет, оказывают противовоспалительное действие, противоаллергическое и противошоковое. Их назначают в тех случаях, когда применение НПВП не принесло положительных результатов. Также разница этих средств в перечне побочных реакций. У НПВП их меньше.
Показания
Противовоспалительные стероидные препараты снимают воспалительный процесс с помощью подавления функций иммунитета. Они обеспечивают уменьшение производства лейкоцитов и противовоспалительных ферментов, что позволяет достичь купирования очагов воспаления. Данные препараты чаще всего назначаются при наличии следующих нарушений или заболеваний:
Состояния шока. Болезни кожи. Системные заболевания соединительной ткани. Различные виды гепатита. Аллергии. Патологии суставов и мышц. Нарушения в работе кровеносных сосудов. Воспалительные процессы во внутренних органах и тканях.
Глюкокортикоиды часто применяют при ревматизме и ревмокардите, остеохондрозе, заболеваниях кроветворных органов, дерматомиозите, красной волчанке и других болезнях. С помощью противовоспалительных стероидных препаратов можно вылечить самые разные заболевания. Для того чтобы эффект от средств был максимально эффективным, их чаще всего вводят локально.
СПВП являются очень мощными лекарствами, поэтому самостоятельно принимать решение об их применении нельзя. Подбором средств и определением дозировки должен заниматься только врач.
Наиболее популярные СПВП
Стероидные противовоспалительные препараты хорошо справляются с процессом воспаления и снимают боль. К средствам, которые чаще всего применяются в медицинской практике, относятся:
Дексаметазон. Используется при воспалениях, которые требуют немедленного введения подобных веществ и при разных состояниях шока. Средство продается в виде инъекционного раствора. Кортизол. Может применяться как внутрь, так и внутримышечно, при необходимости устранения боли и ревматоидном артрите острого характера течения. Представлен в виде суспензии. Синалар. Используется при кожных заболеваниях. Чаще всего, при псориазе и дерматитах, а также прочих поражениях кожного покрова, сопровождающихся зудом. Может выпускаться как в форме геля, так и мази. Бематетазон. Продается в виде геля, который наносят на кожу при аллергиях и воспалениях с зудом.
Также сейчас представлены новые анаболические средства. Они обладают выраженными эффектами и применяются для лечения различных заболеваний. К наиболее популярным из них можно отнести:
Целестон. Используется при дерматитах, конъюнктивитах аллергического характера и воспалениях внутренних органов. Производится в инъекционной и таблетированной форме. Мендрол. Назначается при сильных ситуациях стресса, склерозе рассеянного вида и медленном развитии у детей. Продается в таблетированной форме. Урбазон. Используется при состояниях шока. Выпускается в инъекционной форме. Момат. Снимает воспаление, а также устраняет зуд. Используется при разных болезнях кожи. Продается в виде крема или мази. Берликорт. Назначается при астме, острых ринитах и аллергиях. Выпускается в таблетированном виде.
Каждый из препаратов назначается врачом, при учете индивидуальных особенностей пациента, характера течения заболевания и его вида. Дозировка и курс лечения, также определяются только специалистом.
Противопоказания и побочные реакции
Стероидные противовоспалительные средства являются наиболее сильными в фармакологии, поэтому их нельзя принимать произвольно. Лечение назначается специалистом. К основным противопоказаниям относятся:
Поражение тканей инфекционного характера. Заболевания, вызванные бактериями. Риск возникновения кровотечений. Прием средств, способствующих разжижению крови. Значительные эрозийные поражения суставов и тканей. Ослабленный иммунитет. Период беременности и кормления грудью. Непереносимость индивидуального характера. В случаях выполнения трех уколов СПВП за месяц.
Если у больного присутствуют различные поражения и заболевания инфекционного характера, применять стероиды нельзя. Активные вещества, входящие в состав средств, способствуют снижению защиты организма и подавляют работу иммунитета. В свою очередь, это не дает возможности организму побороть болезнетворные микроорганизмы, что усиливает распространение инфекции.
Если больной осуществляет прием веществ, способствующих разжижению крови, и присутствует риск развития кровотечения, стероидные препараты могут вызвать сильно кровотечение в местах введения инъекций. Подобные препараты нельзя применять более трех раз в месяц, так как есть вероятность заражения инфекцией в результате ослабления тканей.
Стероиды относятся к группе гормональных средств, поэтому их нельзя применять долгое время. Это связано с тем, что присутствует риск развития различных побочных реакций. К основным из них относятся:
Гипертония. Обострение язвенной болезни. Отечность. Остеопороз. Снижение защитных функций иммунной системы. Усиление свертываемости крови. Маскулинизация у женщин. Увеличение количества подкожного жира.
Для того чтобы избежать таких нежелательных последствий, прием противовоспалительных стероидных препаратов должен длиться не более двух недель. Также желательно выполнять их прием во время еды.
Предупреждение негативных реакций
Не рекомендуется принимать противовоспалительные препараты стероидные в период вынашивания плода и кормления грудью. Необходимо учитывать перечень противопоказаний, при которых их прием полностью исключен. Существуют определенные рекомендации, которые позволяют снизить риск негативных последствий. В него входят:
Контроль массы тела. Регулярное измерение артериального давления. Исследование показателей уровня сахара в составе крови и мочи. Контроль электролитного состава плазмы крови. Диагностика ЖКТ и костно-мышечной системы. Консультации офтальмолога. Сдача анализов на наличие инфекционных осложнений.
Указанные меры дают возможность избежать различных негативных последствий, так как направлены на исследование именно тех показателей, которые могут говорить о наличии изменений в организме.
Стероидные противовоспалительные препараты являются очень сильными веществами, которые должны применяться только для конкретных целей. Их нельзя использовать по собственному решению. Назначение должен только делать врач, исходя из состояния пациента и вида заболевания.
К лекарствам, содержащим стероидные гормоны, можно отнести следующие средства:
- Стероидный препарат в виде мази;
- Стероидные противовоспалительные лекарства нового поколения;
Механизм действия
Стероидные препараты снимают воспаление за счет подавления функций иммунной системы. Они уменьшают выработку лейкоцитов и противовоспалительных ферментов, тем самым купируют эрозию тканей на месте пораженного участка.
Перечень показаний
- В иммунной системе возник сбой, который привел к кожной аллергии.
- Воспалительный процесс в суставе оказывает разрушительное действие на окружающие ткани и вызывает сильную боль (ревматоидный артрит).
- При системном воспалении кровеносных сосудов (васкулит).
- При системном воспалении мышц (миозит).
- При воспалении внутренних органов и тканей.
- Гепатит.
- Шоковые состояния.
Посмотрите полезное видео на эту тему
Противопоказания
- Поражение тканей вызвано инфекцией.
- Организм подвергается воздействию бактериальных заболеваний.
- При потенциальной вероятности возникновения кровотечений.
- При приеме препаратов разжижающих кровь.
- При обширной эрозии тканей и суставов.
- В случае, если в этом месяце уже сделаны 3 инъекции стероидных препаратов.
- Иммунодефицит организма.
- Беременность и лактация.
Побочные действия
Исследование показало, что применение стероидных препаратов может сопровождаться следующими симптомами:
- Гипертония.
- Повышенная свертываемость крови.
- Низкий иммунитет.
- Язвенная болезнь пищеварительной системы.
- Остеопороз.
- Маскулинизация женского организма (обретение мужских свойств).
Синдром отмены
Гормон кортизол участвует в энергетическом обмене организма. Он помогает расщеплять белки. При повышении уровня этого гормона в организме, а затем при его резком снижении, возникают проблемы с обменом веществ. Мышцы могут стать более дряблыми, а процент жировой ткани в организме увеличивается.
Популярные стероидные препараты
Дексаметазон (цена от 208 рублей).
Выпускается в виде раствора для инъекций. Применяется в случаях, требующих немедленного введения противовоспалительного средства, а так же при шоковых состояниях.
Кортизол (цена от 426 рублей).
Выпускается в виде суспензии. Применяется внутрь или внутримышечно для снятия болевых ощущений при остром ревматоидном артрите.
Прозрачный гель, крем или мазь. Применяется наружно при псориазе, приоральном дерматите и других зудящих поражениях кожи.
Мазь для наружного применения. Применяется при зудящих воспалениях кожи и кожной аллергии.
Бематетазон (цена от 108 рублей).
Белый или прозрачный гель. Наносится на поверхность кожи при аллергических реакциях и зудящих воспалениях.
Анаболические препараты нового поколения
Целестон (цена от 128 рублей).
Выпускается в виде таблеток или ампул для инъекций. Принимать следует в случаях дерматита, аллергического конъюнктивита и при других воспалениях внутренних органов.
Производится в виде таблеток. Применяется при острых стрессовых ситуациях, синдроме рассеянного склероза и задержке роста у детей.
Производится в виде ампул или флакона для приготовления раствора для инъекций. Принимается в шоковых ситуациях.
Мазь или крем белого цвета. Применяется как противозудное и противовоспалительное средство.
Берликорт (цена от 208 рублей).
Выпускается в форме таблеток. Применяется при астме, остром рините и аллергических реакциях.
Противовоспалительные препараты для суставов на основе стероидных гормонов
Лидокаин (цена от 134 рублей).
Порошок для приготовления раствора для инфекций. Применяется при воспалении суставов и в хирургической практике.
Преднизолон (цена от 115 рублей).
Таблетки или раствор для инъекций. Применяется при аллергических реакциях, воспалительных или шоковых состояниях.
Цианкобаламин (цена от 32 рублей).
Раствор для инъекций. Применяется при защемлении пояснично-крестцового отдела, аллергиях и дерматитах.
Дексазон (цена от 188 рублей).
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Применяется при острых шоковых или аллергических состояниях и при воспалительных реакциях.
Продается в виде двойных ампул с раствором. Применяется внутримышечно, как противовоспалительное средство при острой боли в суставах.
Стероидные мази
Стероидные мази могут выпускаться в виде крема, мази или геля. Каждый пациент может индивидуально выбирать удобную для себя форму.
Стероидная мазь, крем или гель. Применяется при кожном дерматите и экземе.
Акридерм (цена от 102 рублей).
Крем, отличающийся своими смягчающими свойствами. Применяется при зудящих и шелушащихся дерматитах и экземе.
Дипролен (цена от 160 рублей).
Крем, применяемый при дерматитах.
Мазь, применяемая при себорее, псориазе и дерматите.
Часто задаваемые вопросы
Какая разница между гормональными и стероидными препаратами?
Стероидные лекарственные препараты являются разновидностью гормональных препаратов. Помимо гормона надпочечников существуют препараты способные заменить гормоны гипофиза, половые гормоны, анаболические гормоны, гормоны поджелудочной железы, гормоны щитовидной и паращитовидной желез.
Как происходит лечение одновременно стероидными и нестероидными препаратами?
Многие заболевания рекомендуется лечить при помощи стероидных и нестероидных (НПВС или НПВП) препаратов одновременно. Анаболические стероидные препараты помогают уменьшить воспаление и отек тканей, а нестероидные лекарства действуют на причину возникновения воспаления. Во время приема стероидных препаратов нужно обязательно учитывать, что они могут спровоцировать возникновение аллергической реакции на лекарственные препараты и витамины, которые Вы принимаете в это же время. Составить правильный план приема и комбинацию препаратов стероидных гормонов может только высококвалифицированный лечащий врач.
Как лучше применять такие препараты при остеохондрозе?
Стероидные препараты хорошо купируют болевой синдром и снимают отечность тканей при остеохондрозе суставов. Достаточно популярным препаратом является Амбене. Это лекарство, которое состоит из двух растворов для инфекций. Этот препарат хорошо снимает отечность тканей, купирует болевой синдром, снижает температуру и успокаивающе действует на нервную систему.
Что такое стероидные противовоспалительные лекарства нового поколения?
В последнее время стали выпускать анаболические стероидные противовоспалительные препараты нового поколения, которые имеют меньше побочных эффектов. Применение таких лекарств более предпочтительно, но их противовоспалительный эффект ниже чем у традиционных препаратов.
Как производят противовоспалительные препараты стероидной структуры?
Анаболические стероидные препараты получают путем ряда химических и биологических превращений и глубокой отчистки полученного сырья. В этих превращениях участвуют специальные иммобилизованные клетки микроорганизмов.
Стероидные и нестероидные препараты. В чем разница?
Отличие между стероидными и нестероидными препаратами заключается в их воздействии на организм. Действие стероидных препаратов в том, что они угнетают иммунную систему человека. Обезболивающие нестероидные ненаркотические препараты оказывают на организм анальгезирующее действие. Они замедляют протекание ферментной реакции в мембранах нервных клеток. И те, и другие лекарственные препараты оказывают существенное негативное влияние на организм, поэтому не следует применять их регулярно.
Современный фармацевтический рынок предлагает использовать стероидные препараты, которые помогают избежать большого количества проблем, связанных с аллергическими реакциями организма или обострением воспалительных процессов.
При лечении сложных заболеваний, очень часто применяются противовоспалительные препараты (стероидные). Они обладают широким спектром действия и могут обеспечить множество положительных эффектов для организма. Существует несколько видов указанных средств, каждое из которых направлено на получение определенного эффекта.
Общая характеристика средств
Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП) представляют собой производные гормонов глюкокортикоидов, вырабатываемых надпочечниками. Они делятся на следующие виды:
- Естественные.
- Синтетические: негалогенизированные и галогенезированные.
К первой группе отнесены такие средства, как Гидрокортизон и Кортизон. Негалогенезированные стероидные средства представлены в виде Метилпреднизолона и Преднизолона. Фторированные – Триамцинолона, Дексаметазона и Бетаметазона.
Эффект от принятия таких веществ, обеспечивается за счет воздействия на организм на клеточном уровне. Связываясь с ДНК, препараты способны оказывать сильное воздействие на различные процессы. К основным из них относятся такие, как:
Среди наиболее выраженных действий глюкокортикоидов можно выделить следующие, как противозудное, противоаллергическое, и естественно, противовоспалительное. Выпускают средства, как для наружного применения, так и для внутреннего. Очень часто, для лечения кожных заболеваний применяют различные гели, мази и крема, а для болезней суставов – инъекционные средства.
Применение СПВП должно назначаться только врачом, так как самостоятельное использование может привести к различным негативным последствиям.
Механизм действия СПВП
Принцип действия СПВП, основан на внутриклеточном воздействии. Во время применения подобных средств происходят следующие процессы:
- При попадании в организм, вещества начинают взаимодействовать с рецепторами цитоплазмы клеток, проникая в ядро. За счет их действия на ДНК, обеспечивается влияние на некоторые из генов, что позволяет менять баланс пуринов, воды, белков и жиров.
- В механизм действия включен процесс активизации глюконеогенеза, что увеличивает количество глюкозы в крови и повышает концентрацию гликогена в клетках печени. Это, в свою очередь, способствует препятствию белкового биосинтеза и усилению распада структур, расположенных возле мышечных волокон, соединительной ткани и кожи.
При наличии в организме воспалительного процесса, он включает защиту от различной патогенной микрофлоры. Если иммунная система ослаблена, этой защиты недостаточно, что часто приводит к разрушению суставов, тканей, а также к развитию других патологий. Пораженные участки краснеют и начинают появляться болезненные ощущения.
СПВП убирают боль и устраняют воспалительный процесс. По своей химической структуре, они отнесены к 17, 11-оксикортйкостероидам. Первым веществом группы, которое было получено, является глюкокортикоид из надпочечников. Сейчас представлен большой выбор этих веществ как синтетического, так и природного происхождения.
Глюкокортикоиды способствуют торможению процесса синтеза белка, при этом усиливая катаболические реакции в мышечных волокнах, соединительной ткани и коже, обеспечивая эффект антианаболика. Если долгое время применять подобные препараты, может развиться слабость в мышцах, замедление регенерационных процессов, задержка развития, увеличение количества жира в организме и другие побочные реакции. В связи с этим, перед приемом подобных веществ нужно проконсультироваться с врачом.
Эффект от применения СПВП
Противовоспалительное действие, которое обеспечивают стероидные препараты, обеспечено их способностью ингибироваться через липокортин. Также они угнетают ген, который кодирует выработку ЦОГ-2, активно участвующего в местах воспаления. Глюкокортикоиды также подавляют простагландиновую активность. Они обеспечивают антиоксидантный эффект, замедляя окисление липидов и сохраняя в целостности мембраны клеток. Таким образом, происходит препятствие распространения воспалительного процесса.
К основным действиям СПВП можно отнести:
- Противовоспалительное. Глюкокортикоиды являются ингибиторами всех воспалений в организме. Они способствуют стабилизации клеточных мембран, обеспечивают выход протеолитических ферментов из клеток, предотвращают деструктивные изменения тканей, а также замедляют образование свободных радикалов. При попадании вещества в организм, уменьшается число тучных клеток в местах воспаления, сужаются мелкие сосуды, происходит снижение проницаемости капилляров.
- Иммунодепрессивное. СПВП снижают уровень циркулирующих лимфоцитов и микрофагов. Они нарушают выработку и действие интерлейкинов и прочих цитокинов, которые регулируют разные варианты ответа иммунитета. Происходит снижение активости В и Т-лимфацитов, уменьшение производства иммуноглобулинов и количества комплимента в кровяном составе. Образуются фиксированные иммунные комплексы, и происходит угнетение образования факторов, которые ингибируют перемещение микрофагов.
- Противоаллергическое. Это действие обеспечивается за счет подавления разных стадий иммуногенеза. Глюкокортикоиды замедляют процесс формирования циркулирующих базофилов, а также уменьшают их число и предотвращают развитие синтеза сенсибилизированных клеток, базофилов, способствующих развитию аллергической реакции и уменьшают чувствительность к ним эффекторных клеток. Происходит подавление производства соединительной и лимфатической тканей, а также угнетение образования антител.
- Антитоксическое и противошоковое. СПВП участвуют в обеспечении тонуса сосудов, баланса воды и соли. Они улучшают активность ферментов печени, которые участвуют в процессе преобразования экзогенных и эндогенных веществ. Происходит повышение чувствительности сосудов к катехоламинам и уменьшается их проницаемость. Количество плазмы крови увеличивается, так как вещества задерживают в организме натрий и воды. Это позволяет снизить гиповолемию, улучшить тонус сосудов и процесс сокращения миокарда.
- Антипролиферативное. Это действие связано с уменьшением миграции моноцитов в местах воспаления и замедления процесса дробления фибробластов. Происходит подавление синтеза мукополисахаридов, что способствует замедление связывания белка плазмы и воды тканей, которые попали в места воспаления.
Каждый из препаратов, в зависимости от его вида, способен обеспечить определенный эффект. Подбором средств должен заниматься только специалист.
Отличие нестероидных противовоспалительных препаратов от СПВП
Стероидные и нестероидные препараты применяются для решения различных проблем со здоровьем. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются, если заболевание не достигло запущенной степени. Они бывают двух видов:
К первой группе отнесены вещества, воздействующие на фермент ЦОГ-1 и 2. Ко второй – средства, оказывающие влияние на фермент ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-1 принимает активное участие в различных процессах организма и обеспечивает его важные функции. Он действует постоянно. ЦОГ-2 является ферментом, который вырабатывается только при наличии воспалительного процесса.
По своему действующему веществу, неселективные НПВП бывают таких видов: Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. К селективным отнесены: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующее действие:
Указанные препараты способствуют уменьшению боли, устраняют лихорадку и воспаление. В отличие от глюкокортикоидов, они не вызывают такое большое количество негативных последствий.
Большая часть НПВС назначаются при болезнях острой и хронической формы, которые протекают с выраженной симптоматикой в виде боли и воспаления. Их применение актуально в тех случаях, когда заболевание незапущенной степени. Чаще всего, их назначают при артрите, остеоартрите, подагре, лихорадке, почечной колике, мигрени, головной боли, дисменореи и других нарушениях.
СПВП также оказывают воздействие на ЦОГ-2, но при этом никак не действуют на ЦОГ-1. Очень часто, их назначают в комплексе с НПВП. Глюкокортикоиды применяются в разных сферах медицины. С их помощью лечат суставы, стоматологические заболевания, кожные и другие.
Глюкокортикоиды подавляют иммунитет, оказывают противовоспалительное действие, противоаллергическое и противошоковое. Их назначают в тех случаях, когда применение НПВП не принесло положительных результатов. Также разница этих средств в перечне побочных реакций. У НПВП их меньше.
Показания
Противовоспалительные стероидные препараты снимают воспалительный процесс с помощью подавления функций иммунитета. Они обеспечивают уменьшение производства лейкоцитов и противовоспалительных ферментов, что позволяет достичь купирования очагов воспаления. Данные препараты чаще всего назначаются при наличии следующих нарушений или заболеваний:
- Состояния шока.
- Болезни кожи.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Различные виды гепатита.
- Аллергии.
- Патологии суставов и мышц.
- Нарушения в работе кровеносных сосудов.
- Воспалительные процессы во внутренних органах и тканях.
Глюкокортикоиды часто применяют при ревматизме и ревмокардите, остеохондрозе, заболеваниях кроветворных органов, дерматомиозите, красной волчанке и других болезнях. С помощью противовоспалительных стероидных препаратов можно вылечить самые разные заболевания. Для того чтобы эффект от средств был максимально эффективным, их чаще всего вводят локально.
СПВП являются очень мощными лекарствами, поэтому самостоятельно принимать решение об их применении нельзя. Подбором средств и определением дозировки должен заниматься только врач.
Наиболее популярные СПВП
Стероидные противовоспалительные препараты хорошо справляются с процессом воспаления и снимают боль. К средствам, которые чаще всего применяются в медицинской практике, относятся:
- Дексаметазон. Используется при воспалениях, которые требуют немедленного введения подобных веществ и при разных состояниях шока. Средство продается в виде инъекционного раствора.
- Кортизол. Может применяться как внутрь, так и внутримышечно, при необходимости устранения боли и ревматоидном артрите острого характера течения. Представлен в виде суспензии.
- Синалар. Используется при кожных заболеваниях. Чаще всего, при псориазе и дерматитах, а также прочих поражениях кожного покрова, сопровождающихся зудом. Может выпускаться как в форме геля, так и мази.
- Бематетазон. Продается в виде геля, который наносят на кожу при аллергиях и воспалениях с зудом.
Также сейчас представлены новые анаболические средства. Они обладают выраженными эффектами и применяются для лечения различных заболеваний. К наиболее популярным из них можно отнести:
- Целестон. Используется при дерматитах, конъюнктивитах аллергического характера и воспалениях внутренних органов. Производится в инъекционной и таблетированной форме.
- Мендрол. Назначается при сильных ситуациях стресса, склерозе рассеянного вида и медленном развитии у детей. Продается в таблетированной форме.
- Урбазон. Используется при состояниях шока. Выпускается в инъекционной форме.
- Момат. Снимает воспаление, а также устраняет зуд. Используется при разных болезнях кожи. Продается в виде крема или мази.
- Берликорт. Назначается при астме, острых ринитах и аллергиях. Выпускается в таблетированном виде.
Каждый из препаратов назначается врачом, при учете индивидуальных особенностей пациента, характера течения заболевания и его вида. Дозировка и курс лечения, также определяются только специалистом.
Противопоказания и побочные реакции
Стероидные противовоспалительные средства являются наиболее сильными в фармакологии, поэтому их нельзя принимать произвольно. Лечение назначается специалистом. К основным противопоказаниям относятся:
- Поражение тканей инфекционного характера.
- Заболевания, вызванные бактериями.
- Риск возникновения кровотечений.
- Прием средств, способствующих разжижению крови.
- Значительные эрозийные поражения суставов и тканей.
- Ослабленный иммунитет.
- Период беременности и кормления грудью.
- Непереносимость индивидуального характера.
- В случаях выполнения трех уколов СПВП за месяц.
Если у больного присутствуют различные поражения и заболевания инфекционного характера, применять стероиды нельзя. Активные вещества, входящие в состав средств, способствуют снижению защиты организма и подавляют работу иммунитета. В свою очередь, это не дает возможности организму побороть болезнетворные микроорганизмы, что усиливает распространение инфекции.
Если больной осуществляет прием веществ, способствующих разжижению крови, и присутствует риск развития кровотечения, стероидные препараты могут вызвать сильно кровотечение в местах введения инъекций. Подобные препараты нельзя применять более трех раз в месяц, так как есть вероятность заражения инфекцией в результате ослабления тканей.
Стероиды относятся к группе гормональных средств, поэтому их нельзя применять долгое время. Это связано с тем, что присутствует риск развития различных побочных реакций. К основным из них относятся:
- Гипертония.
- Обострение язвенной болезни.
- Отечность.
- Остеопороз.
- Снижение защитных функций иммунной системы.
- Усиление свертываемости крови.
- Маскулинизация у женщин.
- Увеличение количества подкожного жира.
Для того чтобы избежать таких нежелательных последствий, прием противовоспалительных стероидных препаратов должен длиться не более двух недель. Также желательно выполнять их прием во время еды.
Предупреждение негативных реакций
Не рекомендуется принимать противовоспалительные препараты стероидные в период вынашивания плода и кормления грудью. Необходимо учитывать перечень противопоказаний, при которых их прием полностью исключен. Существуют определенные рекомендации, которые позволяют снизить риск негативных последствий. В него входят:
- Контроль массы тела.
- Регулярное измерение артериального давления.
- Исследование показателей уровня сахара в составе крови и мочи.
- Контроль электролитного состава плазмы крови.
- Диагностика ЖКТ и костно-мышечной системы.
- Консультации офтальмолога.
- Сдача анализов на наличие инфекционных осложнений.
Указанные меры дают возможность избежать различных негативных последствий, так как направлены на исследование именно тех показателей, которые могут говорить о наличии изменений в организме.
Стероидные противовоспалительные препараты являются очень сильными веществами, которые должны применяться только для конкретных целей. Их нельзя использовать по собственному решению. Назначение должен только делать врач, исходя из состояния пациента и вида заболевания.
Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты
Данная статья является ознакомительной, и не в коем случаи, не руководством к действию. Если имеются воспаления и травмы необходимо обратиться к специалисту травматологу, а не заниматься самолечением.
Также следует заметить, что данная статья сугубо о спортивных травмах и воспалениях, которые вызваны повреждениями от упражнений, иные случаи разбираться не будут.
1. Воспалительный процесс.
Воспалительный процесс – патологический процесс, возникший на повреждение клеточных структур (мышц, суставов, костей, связок или сухожилий). Чаще всего в спорте воспалительный процесс возникает по причине травмы, это может быть надрыв, разрыв или повреждение мышцы, сустава, связки или сухожилья.
- Острое воспаление – длительность от нескольких минут до нескольких часов.
- Подострое воспаление – длительность от нескольких дней до нескольких недель.
- Хроническое воспаление – длительность от нескольких месяцев до пожизненного.
- Альтурация – повреждение клеток.
- Эксудация – выход жидкости и клеток крови в клетки и ткани с крови.
- Проферация – размножение клеток и разрастание ткани. В данной стадии происходит восстановление целостности ткани.
Воспаление необходимо максимально быстро убирать, длительный воспалительный процесс может вести к дегенеративным изменениям (уменьшения костной, связочной или другой ткани). Поэтому при длительном воспалительном процессе возможны следующие более серьезные травмы, так же воспалительный процесс сопровождается болевыми ощущениями.
Перед началом описания препаратов, следует добавить, что все противовоспалительные средства имеют и анальгезирующий эффект (обезболивающий). Поэтому при их приеме необходимо полностью убрать тяжелые тренировки, чтобы на фоне обезболенной травмы не усугубить ее неадекватной нагрузкой.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на два типа:
- Неселективные препараты – воздействуют на фермент ЦОГ- 1 и ЦОГ-2.
- Селективные препараты – воздействуют на фермент ЦОГ-2.
Ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 - Циклооксигеназы (очень сжато и коротко описание).
- ЦОГ-1 – фермент, функционирует постоянно, выполняет физиологически важные функции.
- ЦОГ-2 – фермент, начинает функционировать при воспалениях.
Вывод: Селективные НПВП более предпочтительные, так как воздействуют только на ЦОГ-2, собственно снимая воспаления, и не воздействуют на ЦОГ- 1, воздействуя на данный фермент, проявляются все побочные эффекты.
Препараты (по действующему веществу):
- Диклофенак – побочные эффекты на желудок.
- Парацетамол – очень токсичен для печени.
- Ибупрофен - побочные эффекты на желудок.
Лучший курс НПВП (только примеры, перед употреблением консультироваться с врачом).
Многие специалисты выделяют препараты, которые считают более предпочтительными в той или иной ситуации, но практически все сходятся на том, что при спортивных травмах лучше всего подходит именно Нимесулид. Так как препарат лучше всего подходит для снятия воспаления в мышцах, сухожильях, связках и суставах.
Курс лечения: От 7-12 дней по 200 мг сутки за 2 приема, употреблять после еды и запивать достаточным количество воды.
3. Стероидные противовоспалительные препараты (СПВП).
Практически все СПВП идут на глюкокотикоиды. Также как и НПВС воздействуют на фермент ЦОГ-2, но при этом вовсе не влияют на ЦОГ-1. Курс лечения иногда сочетаются с НПВС.
- Кортизон и гидрокортизон – естественные глюкокортикоиды.
- Дексаметазон – синтетический аналог глюкокортикоида.
- Дипроспан – глюкокортикоиндный препарат.
Курс лечения СПВП обычно длиться от одного до двух месяцев, связано это с тем, что к СПВП прибегают уже в критических ситуациях, когда НПВС не сработали. Однако в некоторых случаях курс лечения может быть коротких, до нескольких дней, когда лечения СПВС начинается сразу после травмы. Также следует помнить, что СПВП чаще всего колются локально, в место повреждения.
Как и когда принимать СПВП препараты.
Непосредственно после травмы через некоторое время в поврежденном месте начинается первая фаза воспалительного процесса (острое воспаление). В некоторых случаях, если ввести СПВП сразу после травмы, можно остановить воспаление уже на первой стадии экссудации. В данном случае подойдут Дексаметозон, так как данный препарат более быстро работает и быстро прекращает работать (около 4 часов), тем самым он быстро сработает и не нанесет существенного вреда. В некоторых случаях достаточно 1-3 укола по 1 мл десаметазона.
Если же травма уже перешла подострое или хроническое воспаление, скорей всего необходимо использовать СПВС более длительное время, от трех до четырех недель. В данном случае лучше брать препарат, который работает длительное время, и его нет необходимости часто колоть, тут подойдет Дипроспан. Примерно 3-4 укола раз в неделю могут полностью снять воспаление.
Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Список лекарств
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов используют, чтобы уменьшить проявление симптомов артроза, артрита и других заболеваний. Они созданы для того, чтобы остановить воспаление, избавиться от боли, которая сильно проявляется на 2-3 этапе развития патологии.
Задачи для нестероидных противовоспалительных препаратов
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов создавались для конкретных целей. Таких задач всего две:
- устранить боль в суставе;
- уменьшить воспаление, не дать ему развиваться.
В настоящее время такие препараты широко используются, показывают высокую эффективность по сравнению с другими лекарствами. Они способны уменьшить основные проявления симптомов болезней суставов.
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов не способны полностью избавить человека от артроза. Их задачей является устранение болезненных симптомов патологии. С ней они отлично справляются. Данные лекарства приносят облегчение состояния при болезни, чего не могут достичь другие средства.
Когда обостряется артроз, нельзя заниматься лечебной физкультурой, делать некоторые физиотерапевтические процедуры. Некоторые пациенты склоняются к народной медицине, но ее методы действуют очень медленно. В этой ситуации способны помочь нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.
Популярные средства
Существует разнообразный ассортимент нестероидных противовоспалительных препаратов, которые созданы для лечения таких болезней, как артроз и артрит. Заболевание при их использовании перестает развиваться, уменьшаются симптомы.
Самыми известными препаратами считаются:
Каждое лекарство имеет свои особенности: какие-то действуют слабее, а некоторые предназначены для лечения болезни в острой форме. Самостоятельно не следует определяться с выбором препарата, его должен назначить врач.
Способы применения
Были разработаны разные способы применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Вот существующие варианты:
- таблетки;
- уколы для суставов внутримышечные;
- инъекции внутрь сустава;
- свечи;
- крем для суставов;
- мази.
Когда заболевание суставов находится в тяжелой форме, состояние ухудшается, то используются сильные лекарства, имеющие широкий ряд побочных действий. Врач применяет уколы для суставов, чтобы не наносить большого вреда организму. Часто такие процедуры делают при гонартрозе, коксартрозе. При этом не проникают в желудочно-кишечный тракт негативные вещества, которые поражают слизистую желудка, в отличие от таблеток. С помощью уколов полезные элементы доставляются в больших количествах, если сравнивать с другими методами применения.
Выпускаются негормональные противовоспалительные средства для перерорального способа употребления. Их делают в виде таблеток.
Меры предосторожности
Применять нестероидные противовоспалительные средства требуется по строгому указанию врача. Специалист обязан выдать рецепт, которому нужно следовать. Если употреблять препарат в больших дозах, то появятся проблемы, осложнения, которые способны даже привести к смерти человека.
Людям, которые имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, почками, у которых имеются аллергии, цирроз печени, заболевания сердца и сосудов, следует быть осторожными. Действие компонентов, которые входят в состав нестероидных противовоспалительных средств, способны снижать эффективность других лекарств, которые применяются. Поэтому комбинировать препараты требуется внимательно, лучше всего пройти консультацию у специалиста.
Терапия занимает длительное время. Пациентам назначается около 15 уколов или 7 внутрисуставных инъекций. Все зависит от стадии заболевания и чувствительности к препарату.
Некоторые важные факты
В медицинской практике были отмечены ситуации, когда пациент после полученного результата ощущает облегчение, отсутствие боли, бросает лечение. Но артроз или артрит еще не побежден. Когда симптомы пропали, человеку требуется усердно заняться лечением основного заболевания. Для этого существуют такие способы:
- правильное питание;
- прием хондропротекторов;
- массаж;
- плавание;
- гимнастика;
- народные методы;
- пребывание в лечебных санаториях.
Если длительное время принимать нестероидные средства, нарушается выработка новых клеток хрящевой тканью, эта функция притормаживается. Но артроз характеризуется разрушением хряща. Следовательно, данные препараты ускоряют процесс деформации. Они нарушают синтез протеогликанов, из-за чего теряется вода. Поэтому длительность лечения нестероидными лекарствами также должна контролироваться. Нужно знать, какие мази для суставов использовать в конкретном случае, чтобы не навредить.
Побочные эффекты, противопоказания
Нестероидные противовоспалительные препараты - относительно безопасные лекарства. Но и у них есть некоторые побочные эффекты:
- ухудшают работу почек;
- пагубно влияют на деятельность желудочно-кишечного тракта;
- могут способствовать развитию заболевания сердца или сосудов;
- способны вызвать сыпь, тошноту, диарею;
- могут вызвать выкидыш, если имеется беременность сроком до 20 недель.
Людям, у которых наблюдается бронхиальная астма, противопоказаны данные средства.
Важно знать
Нестероидные противовоспалительные средства показывают отличные результаты в лечении. Но существуют некоторые нюансы:
- Когда у пациента язва желудка, астма, гипертония, серьезные болезни почек, печени, сердца, то данные препараты нельзя использовать.
- Прием этих лекарств способен спровоцировать кровотечение в желудочно-кишечному тракте. Из-за этого постоянно сдаются анализы для контроля ситуации.
- Человек, который принимает нестероидные средства в любом виде, подвергает себя риску появления тромбов, инсульта или инфаркта. Особенно опасны они для тех, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой.
- Человек, у которого была операция коронарного шунтирования, должен отказаться от приема данных препаратов.
Назначение врачом различных нестероидных средств
В зависимости от проявления болезни доктор может назначить следующие препараты:
- «Ибупрофен» (таблетки). Инструкция по применению говорит о почти полном отсутствии побочных действий. Этот препарат отличается особой эффективностью. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Входит в состав мазей.
- «Кетопрофен». Он выпускается в разном виде, а именно: мазь, гель, таблетки, инъекции, крем для суставов. Любая форма снижает воспаление. Чаще всего препарат назначают при артрите тазобедренного сустава и ревматоидном артрите.
- «Мелоксикам». Как и предыдущее средство, выпуск происходит в разнообразных вариациях. Требуется длительный курс лечения.
- «Целекоксиб». Лекарство сильнодействующее, выпускается в виде капсул. Оно не сказывается негативно на желудочно-кишечном тракте. Это можно считать большим преимуществом.
- «Индометацин». Быстро действует, достаточно эффективен. Выпускается в виде свечей, таблеток, гелей.
- «Нимесулид». Представляет собой уникальное средство. С его помощью устраняется боль, проходит воспаление, при этом хрящевая ткань не разрушается в будущем. Особенно часто его применяют при патологиях тазобедренных суставов.
- «Сульфасалазин». Имеет стойкий результат, но требуется около 6 недель, чтобы он был заметен.
- «Диклофенак» (мазь). Цена препарата невысокая, при этому отличается своей мощностью. Выпускается в виде раствора для инъекций, таблетированных препаратов («Диклофенак», «Вольтарен Акти», «Ортофен» и пр.).
Правила употребления
При употреблении нестероидных средств нужно соблюдать определенные правила:
- Следует придерживаться строго указаниям инструкции.
- Когда употребляется капсула или таблетка, нужно запивать ее полным стаканом воды. Это создаст определенную защиту желудку, он не так сильно будет раздражаться.
- Нельзя совмещать препараты с алкоголем. Это увеличивает риск появления патологий желудка.
- Беременным женщинам лучше воздержаться от нестероидных средств.
- После приема капсулы или таблетки должно пройти полчаса, после чего разрешается ложиться. Вертикальное положение тела способствует быстрому прохождению лекарства через пищевод, влияет на это сила тяжести.
- Если, например, принимались противовоспалительные мази для суставов, то в этот же день нельзя употреблять другие нестероидные препараты. От этого эффект не становится больше, а побочные действия накладываются друг на друга.
- Если не наблюдается эффект от какого-либо препарата, нужно обратить внимание на дозировку. Самостоятельно не стоит увеличивать дозу, это нужно согласовать с врачом. Возможно требуется сменить употребляемое лекарство на другое. От этого может появится желаемый результат.
«Ибупрофен»
Снижает жар, избавляет от головной боли средство «Ибупрофен» (таблетки). Инструкция по применению включает различные нюансы использования препарата. В больших дозах его применяют при болезнях суставов, позвоночника.
Следует быть осторожными, так как нередко появляются побочные эффекты, такие как:
- нарушения желудочно-кишечного тракта;
- головокружение;
- головная боль;
- повышение артериального давления;
- бессонница.
Существуют и другие побочные эффекты, а также противопоказания. Нужно внимательно с ними ознакомиться, чтобы не получить осложнения. Лучше всего пройти консультацию у врача, после чего следовать его указаниям.
«Диклофенак»
Одним из эффективных средств считается «Диклофенак» (мазь). Цена его доступная для многих людей. Препарат обладает сильным обезболивающим действием. Часто врачи советуют его при болях в суставах или спине.
Минусом лекарства является наличие побочных эффектов, поэтому его долго нельзя применять. Диклофенак способен вызвать головокружение, боль в голове, шум в ушах. При этом нарушается деятельность печени. Нельзя его применять при астме, беременности или кормлении грудью.
Диклофенак с парацетамолом
«Паноксен» является эффективным средством, которое содержит два мощных компонента. Препарат уменьшает боли при:
Побочные действия не отличаются от таковых у диклофенака. Имеет следующие противопоказания:
- почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
- болезни кишечника;
- недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
- активные, прогрессирующие болезни почек и печени;
- беременность, детский возраст.
«Индометацин»
Так же как и диклофенак, индометацин избавляет от воспаления, обезболивает. Вот только данный препарат считают устаревшим, так как он имеет ряд побочных эффектов, противопоказаний. Нельзя употреблять это средство детям до 14 лет.
Существуют различные противовоспалительные мази для суставов, кремы, таблетки, инъекции, суппозитории, в составе которых не содержатся гормоны. Они показывают себя эффективно при лечении артроза, артрита и других заболеваний. Полностью избавить от болезни такие препараты не смогут, а только подавят симптомы. Нестероидные противовоспалительные средства относительно безвредны, если сравнивать их с гормональными. Они отлично избавляют от признаков болезни, убирают боль, после чего пациент сможет начать комплексное лечение.
Противовоспалительные препараты для суставов
Все патологии опорно-двигательной системы сопровождаются болевым синдромом и воспалением. На ранних стадиях развития заболеваний данные признаки выражены слабо, и для их устранения достаточно физиотерапии, гимнастики и местных воздействий. При прогрессировании болезней необходимо применять противовоспалительные препараты для суставов. В зависимости от происхождения активных ингредиентов они классифицируются на 2 большие группы – стероидные и нестероидные средства. Каждый тип имеет ряд особенностей, преимуществ и недостатков.
Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов
Описываемый вид медикаментов является наиболее эффективным и быстродействующим. Такие лекарства основываются на химических соединениях, которые по молекулярному строению похожи на кортизон, выделяемый человеческим организмом.
Обычно стероидные противовоспалительные препараты для суставов используются в форме уколов. С помощью инъекций достигается максимальный терапевтический эффект, особенно если они выполняются непосредственно в зону поражения, внутрисуставное пространство.
Стоит заметить, что в тяжелых случаях заболеваний суставов одних блокад не всегда недостаточно. Поэтому глюкокортикостероиды могут быть рекомендованы и для системного применения.
Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов
Данная группа лекарственных средств имеет менее выраженный эффект, однако его вполне достаточно для купирования умеренной, средней и среднетяжелой стадии патологий опорно-двигательной системы. Более того, такие медикаменты вызывают гораздо меньше негативных побочных явлений и последствий, чем стероиды, не провоцируют привыкание.
Чаще всего противовоспалительные препараты для суставов используются в виде таблеток:
Большинство из перечисленных медикаментов продаются и в других лекарственных формах, включая растворы для инъекций.
Местные нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты для суставов
Легкие формы суставных патологий не всегда предполагают введение или внутренний прием НПВС. Купировать боль и уменьшить выраженность воспаления можно нанесением местных лекарств:
Обзор современных препаратов от артрита
Способов лечения артрита существует много. Одним из основных методов традиционной медицины является медикаментозная терапия, которая направлена на устранение воспаления, облегчение симптомов заболевания и восстановление функций суставов. Какие лекарственные средства применяются для этого? Поговорим подробнее про плюсы, минусы и особенности каждой группы медикаментов.
Анальгетики (обезболивающие)
Анальгетики – препараты, облегчающие боли. Существует несколько видов анальгетиков: на основе ацетаминофена (отпускаются из аптек без рецепта), опиоидные анальгетики (отпускаются по рецепту врача) и комбинированные средства, в состав которых входят и ацетаминофен, и опиоид.
Лекарства на основе ацетаминофена (например, Тайленол) подходят для облегчения умеренной боли и дискомфорта. Опиоидные и смешанные анальгетики – Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфин, Оксиконтрин, Викодин и пр. – назначают при сильных болях.
Принцип работы
Опиоиды (синтетические наркотические препараты) связываются с рецепторами клеток головного, спинного мозга и желудочно-кишечного тракта и таким образом «отключают» центры боли и блокируют передачу болевых импульсов. Опиоидные обезболивающие во многих случаях более эффективны, чем ацетаминофен, но их применение чаще сопровождается побочными эффектами. Такие медикаменты принимают либо по требованию, либо по графику через определенные промежутки времени.
Раньше опиоиды применялись, в основном, для снятия острой боли (например, после операции или серьезной травмы), но сейчас их назначают и для облегчения хронических болей, в том числе при артрите. Данные препараты – подходящий вариант для пациентов, страдающих прежде всего от сильной боли, а не от воспаления.
Ненаркотические анальгетики на основе ацетаминофена действуют другим образом: они подавляют синтез определенных ферментов, участвующих в образовании простагландинов, которые и являются причиной возникновения боли. Подробнее про простагландины чуть далее.
Преимуществами анальгетиков перед нестероидными противовоспалительными средствами (именно по части устранения боли) являются более высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Существенный минус обезболивающих препаратов в том, что они не снимают воспаление, а при длительном применении возможно привыкание.
Применение анальгетиков: важно знать
- Нельзя резко прекращать прием медикамента – это может спровоцировать возникновение серьезных побочных эффектов.
- После первого применения опиоидного анальгетика не садитесь за руль и не выполняйте других действий, требующих концентрации внимания. Лекарство по-разному действует на организм, у некоторых людей снижается скорость реакции, возникает сонливость и легкое головокружение.
- Если испытываете дискомфорт при глотании таблеток, обсудите с врачом возможность использования анальгетика в другой форме, например, в виде пластыря. Активное вещество в данном случае попадет к очагу боли через кожу.
Нажмите на картинку для увеличения
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли.
Принцип работы
Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. К данной группе медикаментов относятся Мотрин, Адвил, Экотрин, Целебрекс, Клинорил, Вольтарен, Напросин и др.
Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют работу гормоноподобных веществ – простагландинов. Эти вещества выполняют важную функцию – защищают слизистую оболочку желудка от собственных пищеварительных жидкостей. В то же время именно простагландины причастны к боли и воспалению. НПВП как раз и блокируют работу простагландинов. Боль и воспаление ослабевают, но при этом слизистая желудка становится более уязвимой к образованию язв и развитию кровотечения.
Применение НПВП: важно знать
Нестероидные противовоспалительные препараты демонстрируют отличные результаты в терапии артрита, но у применения этих медикаментов есть свои нюансы:
- Данные лекарства не рекомендованы пациентам с язвой желудка, наличием желудочных кровотечений в прошлом, заболеваниями печени, почек, сердца, астмой и гипертонией.
- Прием любых НПВП сопровождается риском образования тромбов, развития инфаркта или инсульта. Риски выше у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- НПВП нельзя использовать пациентам, перенесшим операцию коронарного шунтирования.
- Применение НПВП может вызвать внезапное кровотечение в ЖКТ. В связи с этим следует регулярно сдавать анализы (кровь, печеночные ферменты), чтобы контролировать действие медикамента.
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
Различные БМАРП имеют разные принципы действия, положительный эффект во всех случаях достигается одинаковый – прогрессирование заболевания либо останавливается, либо замедляется. Использование БМАРП позволяет не допускать повреждения суставов и внутренних органов.
К этой группе относятся препараты: Плаквенил, Арава, Неорал, Имуран, Цитоксан.
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты чаще всего назначаются пациентам, у которых велик риск необратимого разрушения суставов. Применение данных медикаментов показано при ревматоидном, псориатическом и юношеском идиопатическом артрите.
Главное преимущество БМАРП заключается в том, что даже при длительном применении они не вызывают привыкания и серьезных побочных эффектов. Существенным недостатком данной группы медикаментов является медленное действие. Именно поэтому при лечении артрита БАРМП часто применяются в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими более быстрым действием, например, НПВП, кортикостероидами и др.
Применение БМАРП: важно знать
- БМАРП действуют достаточно медленно, иногда для получения первых ощутимых эффектов требуются недели или даже месяцы лечения.
- Перед началом приема БМАРП, обязательно уведомите врача об инфекционных заболеваниях, если таковые имеются на момент обращения. Если в ходе лечения возникают признаки инфекционных болезней (лихорадка, боль в горле, болезненное мочеиспускание и пр.), незамедлительно обратитесь к врачу.
- Не допускается применение данных медикаментов у пациентов с гипертонией, заболеваниями печени и почек, а также после вакцинации.
Препараты-биологические агенты
Биологические агенты (модификаторы биологического ответа) – это медикаменты, полученные методом генной инженерии от живых организмов (вирусов, генов или белков).
Популярные биологические агенты, назначаемые при артритах: Актемра, Оренция, Ритуксимаб, Симпони и др.
Принцип работы
Задача данных лекарств заключается в стимуляции естественной реакции организма на инфекцию или заболевание. Цель биологических агентов, попавших в организм – белки, клетки и пути межклеточного сообщения, отвечающие за симптомы и разрушающее действие ревматоидного и других типов артрита. Эти препараты действуют одним из следующих способов:
- блокируют внеклеточный белок (фактор некроза опухоли), который производится белыми клетками крови и вызывает воспаление суставов;
- блокируют белые клетки крови (B-лимфоциты), вырабатывающие антитела и присутствующие в организме больных артритом в большом количестве;
- блокируют белки, вовлеченные в развитие воспалительных процессов в суставах;
- подавляют активацию белых клеток крови (Т-лимфоцитов), тем самым прерывая цепную реакцию, приводящую к развитию воспаления.
Применение биологических агентов: важно знать
Применение модификаторов биологического ответа, как и любых других медикаментов, влечет за собой определенные риски:
- При лечении артрита этими средствами повышается риск развития инфекционных заболеваний. При наличии признаков инфекции в период лечения пациент должен незамедлительно обратиться к врачу.
- Перед началом лечения пациенту обязательно следует пройти обследование на туберкулез и прочие инфекционные заболевания.
- Во время лечения недопустимо проведение вакцинации.
Кортикостероиды
Кортикостероиды – это медикаменты, имитирующие действие гормона кортизола, который естественным образом вырабатывается в организме надпочечниками. Кортизол оказывает действие на разные системы организма, в том числе и на иммунную систему.
К этой группе относятся Целестон, Преднизолон, Дипроспан, Метипред и др.
Принцип действия
Кортикостероиды понижают уровень простагландинов и нарушают взаимодействие между определенными белыми клетками крови (Т- и В-лимфоцитами), вовлеченными в иммунную реакцию. За счет этого кортикостероиды контролируют воспалительные процессы. Медикаменты выпускаются в различных формах: таблетках, микстурах, спреях, каплях, инъекциях, мазях и т. д. Они действуют быстро и часто назначаются пациентам, страдающим от артрита и схожих заболеваний. По сравнению с НПВП, кортикостероиды реализуют более мощное противовоспалительное действие, также эти медикаменты просто незаменимы при аутоиммунных заболеваниях, когда необходимо подавлять иммунный ответ организма. Однако за счет такого действия организм становится более уязвимым перед инфекциями – в этом заключается главный недостаток данных средств.
Применение кортикостероидов: важно знать
Лекарственные средства данной категории могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими медикаментами. Помните:
- Нельзя самостоятельно изменять дозу кортикостероидов, иначе это может привести к снижению естественного гормона кортизола до опасного уровня.
- Снижение дозировки должно быть постепенным, чтобы дать возможность надпочечникам адаптироваться к изменениям.
- Прием кортикостероидов продолжительное время в низких дозах часто назначается при ревматоидном артрите, однако дебаты врачей о пользе и побочных эффектах такого лечения не утихают до сих пор.
Чем же лучше лечить артрит?
Назначить подходящий препарат, правильно рассчитать дозировку и составить схему приема лекарства может только врач.
Заключение
Огромное разнообразие лекарственных средств для облегчения симптомов и терапии артрита позволяет подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента с учетом всех особенностей конкретной ситуации. Если не подходит одна методика, можно пробовать другую либо комбинировать препараты различных групп. Важнейшие условия для успешного лечения недуга – достоверная информация о состоянии организма (особенности функционирования определенных органов, наличие или отсутствие заболеваний), четко составленная схема лечения и правильная дозировка лекарств.
Противовоспалительные таблетки для суставов
Существует множество противовоспалительных препаратов для лечения суставов. Рассмотрим, какие бывают таблетки для суставов, как они влияют на организм и избавляют ли они от неприятных ощущений. Если появились боли в суставах или связках, надо незамедлительно начинать лечение.
Боли в суставах у людей молодого возраста появляются от перегрузки опорно-двигательной системы, при дефиците полноценного питания. По этой причине происходит деформация межсуставных хрящей. В суставах появляется хруст, скрип, боль.
Нельзя терпеть эти боли, ведь восстановление разрушенных поверхностей костей и суставов - процесс очень трудный и длительный. Самолечением заниматься нельзя, ведь препараты, рекомендуемые при болях в суставах, имеют и побочные эффекты. Поэтому перед их применением нужна консультация специалиста.
Правила лечения нестероидными средствами при болезнях суставов
Нестероидные лекарственные средства для купирования воспалительного процесса в суставах - это главные лекарства в лечении артрита и остеоартроза. Они снимают воспалительный процесс и уменьшают боли в проблемных суставах. Их особенность в сравнении с кортикостероидами - отсутствие гормонов и меньшее число побочных проявлений.
При использовании нестероидных средств для суставов необходимо соблюдать некоторые правила.
- НПВС противопоказаны при заболеваниях ЖКТ, так как они отрицательно действует на слизистую оболочку кишечника и желудка.
- Длительные курсы приема НПВС неблагоприятно воздействуют на печень, почки и сердце, могут нарушить их работу и привести к скачкам артериального давления.
- Возможны аллергические реакции организма на прием НПВС, поэтому начинать лечение надо с минимальных дозировок.
- Принимая противовоспалительные средства, необходимо обильно запивать их водой для уменьшения воздействия на органы ЖКТ.
- Не следует принимать сразу 2 или 3 нестероидных средства, это увеличит количество побочных реакций организма.
- НПВС нельзя использовать для лечения беременным женщинам и кормящим матерям.
- На время курса лечения НПВС необходимо воздерживаться от алкогольных напитков, они усилят воздействие на ЖКТ.
Нецелесообразно использовать нестероидные препараты только экстренно, для снятия болей. Для эффективной терапии необходимо равномерное их применение в течение дня. Это обеспечит постоянную концентрацию лекарства в крови и снизит общую суточную дозу препарата.
Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия
Рассмотрим наиболее употребляемые НПВС.
- Группа салицилатов. Ацетилсалициловая кислота - родоначальница всех нестероидных препаратов. Ее открытие позволило многим страдающим болезнями костной системы вернуться к нормальной жизни и не испытывать хронических мучительных болей в суставах. Небольшая доза аспирина уменьшает температуру и обезболивает пораженный сустав, для купирования воспалительного процесса доза увеличивается.
Группа препаратов, сходных по составу с таким, как индометацин считается одним из самых эффективных средств в лечении болезней суставов, так как отлично действует при болях и воспалении при подагре. Выпускается в виде таблеток, свечей и мази.
Существуют также препараты, аналогичные средству целекоксиб, из группы коксибов. Они в равной степени хорошо снимают боли и воздействуют на воспалительный процесс. Их применяют в виде капсул только для лечения взрослых пациентов, потому что детская дозировка еще не вычислена.
Таблетки Артра и их применение
Препараты из линии Артра - это хондропротекторы. Состав препарата включает два компонента: хондроитин сульфат и глюкозамин гидрохлорид. Функция хондроитина - стимулировать регенерацию межсуставных хрящей и активизировать выработку гиалурона и коллагена. Эти вещества придают эластичность соединительным тканям сустава. А глюкозамин не только влияет на регенерацию межсуставных хрящей, но и обеспечивает надежную его защиту от негативного воздействия нестероидных лекарственных средств и кортикостероидов. Поэтому препарат Артра назначают для комплексного лечения заболеваний костной системы.
Наиболее эффективно применение таблеток Артра на начальной стадии болезни. При прогрессирующих болезнях опорно-двигательной системы назначают эндопротезирование пораженного сустава. Противопоказаниями для лечения таблетками Артра считаются болезни почек, бронхиальная астма, сахарный диабет, плохая свертываемость крови, беременность и кормление грудью. Прием препарата Артра относительно спокойно переносится организмом, но случаются и слабые проявления побочных эффектов: диарея, метеоризм, запоры, болезненные ощущения в животе, головокружения, аллергия. При таких симптомах следует посоветоваться с врачом о дальнейшем приеме Артра-таблеток.
Курс лечения этими препаратами длительный, около 6 месяцев. Принимают лекарство в виде таблеток или капсул. Причем на начальном этапе средство назначают дважды в день, а после 3-недельного курса таблетки принимают уже один раз в день. Помимо таблеток, препараты Артра выпускают еще и в форме крема-бальзама. Такой вид целебной помощи суставам эффективен при дегенеративных процессах в коленях, стопах, плечах, локтях и кистях.
Комплексное лечение таблетками и кремом Артра обеспечивает наружное и внутренне питание суставных тканей всеми необходимыми для восстановления веществами.
Лучше болезнь предотвратить, чем лечить. Для этого необходимо наладить полноценное снабжение своих суставов питательными веществами. Продукт Forever Freedom заслуживает внимания. Идеальное средство для суставов содержит в составе акулий хрящ, панцирь ракообразных, активную серу, витамин С. Все эти активные вещества в сочетании с соком алоэ вера прекрасно усваиваются организмом, что многократно увеличивает целебную эффективность этого БАДа.
Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе
Заболевания суставов преследовали человечество всегда и причин у этого множество. Это и само строение человеческого скелета, связанное с прямохождением, и наследственные заболевания, возрастные изменения, травмы, последствия воспалительных явлений и осложнения после операций. В наше время к этому списку добавилось нарушение обмена веществ в силу неправильного и избыточного питания, физические нагрузки или отсутствие их, постоянное пребывание в неудобном положении, характерное для сидячей работы, столь распространенной сейчас. Болезни суставов доставляют множество серьезных проблем человеку, начиная от постоянных болей и заканчивая ограниченной подвижностью. Лечение артрозов суставов длительное и сложное, в обязательном порядке требует посещения врача. Назначение лекарственных средств произвольно или по совету знакомых, а не медиков, может серьезно усугубить проблему и стать причиной значительных осложнений самого заболевания суставов и других органов организма.
Для лечения подобных заболеваний применяются многочисленные средства, одни из самых популярных и распространенных - это нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе.
Что представляют собой НПВП?
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - группа препаратов негормонального происхождения, предназначенная для уменьшения и ликвидации воспалительных процессов, протекающих в суставах, пораженных артрозом. Важная составляющая действия таких препаратов - выраженное снижение болезненности в суставе, что очень важно для больных, которых болезнь лишает возможности полноценно жить, работать и передвигаться.
Так как НПВП не содержат гормонов, они оказывают на организм в целом более мягкое воздействие и не имеют такого большого списка противопоказаний и побочных действий. Тем не менее эти препараты также не безвредны абсолютно и должны выписываться исключительно лечащим врачом для каждого конкретного пациента согласно показаниям.
Противопоказания при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов
Как и большинство лекарственных средств, НПВП имеют ряд противопоказаний. Соблюдение рекомендаций по приему этих средств поможет избежать неприятных последствий и защитить от возможных осложнений в течении заболевания.
- Нестероидные противовоспалительные средства запрещено принимать бесконтрольно длительное время. Накопление этих веществ в организме, особенно имеющем хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, могут привести к их обострению.
- Острые и хронические заболевания слизистых оболочек пищеварительных путей, такие как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и многие другие, являются абсолютным противопоказанием к применению НПВП. Они способны вызвать раздражение слизистой и значительно ухудшить состояние больного.
- Еще одно противопоказание - болезни почек и печени. В силу своего специфического воздействия НПВП вызывают задержку жидкости и соли в организме, что очень опасно при больных почках и печени. Применение этих средств для таких больных может вызвать резкое повышение артериального давления, а также отказ почек и печени.
- НПВП нельзя принимать беременным и кормящим матерям. Если же их назначение жизненно необходимо, то их выбор и прием проходит под постоянным контролем врача.
- Аллергии на указанные препараты и индивидуальная чувствительность к отдельным составляющим - показания к отказу от назначения нестероидных средств.
Самые распространенные нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе
Все НПВП представляют собой ингибиторы циклооксигеназы двух типов. Среди самых известных можно назвать:
- Аспирин. Одно из самых известных и давно используемых лекарств, которое применяется при различных заболеваниях. Его обычно назначают при начальных стадиях заболевания для снятия болезненных явлений. С осторожностью принимать людям с заболеваниями ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
- Диклофенак и его многочисленные синонимы. Имеет выраженное противовоспалительное и снижающее болевые ощущения действие. Выпускается в таблетках и в виде мази.
- Ибупрофен и синонимы. Снимает боли и уменьшает воспалительные процессы в суставах. Неплохо переносится организмом.
- Индометацин с аналогами. Одно из самых сильных средств, хорошо снимает боль, выпускается в виде таблеток, геля, мази и свечей. Доступен по стоимости, но имеет довольно много противопоказаний.
- Кетопрофен и синонимы. Как и вышеперечисленные, относится к ингибиторам циклооксигеназы первого типа. По действию похож на Ибупрофен, выпускается в различных видах: таблетках, инъекциях, мази, геля, аэрозоля, свечей и препаратов для наружного использования (аппликаций).
- Мовалис с многочисленными торговыми аналогами. Его основное действующее вещество - мелоксикам - менее токсично для ЖКТ и хорошо переносится больными, но имеет ряд противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Также имеет много форм: свечи, таблетки, мазь и раствор для инъекций. Разовый прием имеет длительное действие.
- Целекоксиб - препарат с минимальными побочными действиями со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.
- Нимесулид, как и многие другие, имеет множество торговых наименований у разных производителей. Выпускается в разных видах, в том числе и в виде таблеток для рассасывания и гранул для создания жидкого препарата. Не только хорошо снимает боли и воспалительные состояния, но и предохраняет суставы от дальнейшего разрушения.
- Эторикоксиб (Аркоксиа). Этот современный препарат хорошо переносится и оказывает положительное воздействие при соблюдении дозировки, но требует наблюдения за состоянием артериального давления и сердца.
- Не сочетайте несколько подобных средств.
- Соблюдайте дозировку и предписания врача.
- Запивайте препарат только водой. Соки, чай, кофе и особенно молоко могут исказить действие средства.
- Полностью исключите алкоголь во время приема НПВП.
- Не занимайтесь самолечением.
Соблюдение всех предписаний врача и регулярный правильный прием назначенных средств быстро принесет облегчение и существенное облегчение состояния больному артрозом.
Кортикостероиды – это ряд стероидных гормонов, синтезирующихся из коры надпочечников. По своему химическому составу они являются производными кортизола. Главным отличием считается то, что они не содержат андрогенов, эстрогенов, гестагенов и других половых гормонов. Кортикостероидов существует огромное количество видов, но наибольшей активностью обладают препараты, содержащие в своем составе эти гормоны.
Кортикостероидные препараты обладают противовоспалительными свойствами. Однако они не помогают убрать боль полностью, лишь обезболивают. Для полного устранения необходимо обратиться к врачу с консультацией о гормональных медикаментах.
Кортикостероидные мази являются препаратами, удаляющими боль на поверхности кожи тела человека. Они могут быть комбинированными, то есть иметь в своем составе еще какие-либо элементы или вещества. Кремы подразделяют на типы, которые по-разному влияют на человека и имеют свои уровни воздействия:
- первый тип считается самым слабым, в состав входит гидрокортизон;
- второй тип средний или умеренный; в состав включены: флуметазон и флуокортолон;
- третий тип – сильный; в состав входит большинство синтетических гормонов;
- четвертый тип – самый сильный и эффективный.
Также в этот ряд можно включить комбинированные средства. Их используют при дерматите, лишаях, алопециях, различных грибках, псориаза и других вирусных и бактериальных заболеваниях. Подбирать кремы следует при разной степени кожных заболеваний.
Кортикостероидные и стероидные кремы – разбираемся в отличиях
Стероиды обычно животного или растительного происхождения. Они являются производными изопреноидного ряда. По химическому составу стероиды состоят из холестерина, жёлчных кислот, холевой кислоты и многих других органических веществ. Стероидные препараты обладают противовоспалительными свойствами, такими же, как и мази с кортикостероидами.
Стероидные препараты принимают при заболеваниях суставов, кожных раздражениях, ушибах и многом другом. Их действие аналогично с кортикостероидными средствами, различен только химический состав.
Стероиды запрещено принимать заболевшим туберкулезом, при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях, нарушениях ЖКТ, легких неврозах и беременности. Также запрещено использовать при наличии протекающего инфекционного процесса в организме человека, так как они содержат гормоны, регулируемые не только надпочечниками, которые могут ухудшить в целом здоровье.
Следует учитывать количество нанесения на поврежденную поверхность, не стоит перебарщивать с этим, потому что можно получить ожоги.
Основным отличием кортикостероидных и стероидных мазей является то, что последние производятся с помощью гормонов, вырабатываемых не только надпочечниками. Это позволяет расширить применение таких препаратов.
Помним о плюсах и минусах
При использовании кортикостероидных кремов можно проследить высокие результаты в лечении. Благодаря их применению человек избегает хирургического вмешательства. Это и есть главные преимущества использования препаратов.
Недостатками являются следующие показатели:
- Нанесение кортикостероидных лекарственных средств на поврежденную поверхность тела следует проводить регулярно. Важно, чтобы обрабатываемая область была всегда в данном средстве. Мазать необходимо в течение нескольких месяцев.
- Нет гарантии получения нужного эффекта, просто останавливаются осложнения пораженных участков.
- При постоянном применении могут возникнуть побочные действия.
Детям нужно тщательно проводить обследование по применению гормонсодержащих препаратов. Нельзя лично назначать самому себе даже мази, так как могут возникнуть серьезные осложнения. Например, можно разобрать недостатки и преимущества мази Дипросалик. Действующим веществом мази является бетаметазон и салициловая кислота. Ее применяют при различных лишаях, псориазе, дерматите, ихтиозе и различных поражениях кожи. Противопоказанием считается аллергия на действующие вещества. При раздражениях возникают кожные зуды, покраснения в виде пузырьков и другие выявления на коже. Не рекомендовано использовать длительное время.
Таким образом, недостатком этого варианта является аллергическая реакция и продолжительное время действия, а преимуществом, как и у всех, уменьшение беспокойства на поверхности кожи.
Показания и противопоказания
Основные показания к применению связаны только с нарушениями верхнего слоя эпидермиса. При таких нарушениях соответственно пользуются кортикостероидами, которые имеют свои показания, противопоказания к применению, а также побочные действия при разовом потреблении и при многоразовом.
Показания к применению мазей:
- ветрянка;
- псориаз;
- крапивница или потница;
- лишаи различных типов;
- герпесные заболевания;
- разнообразные аллергии.
Только при таких нарушениях пользуются мазью.
Использовать её при различных травмах, вывихах, укусах, порезах, вырезах, ожогах и других воздействиях не целесообразно, так как действие препарата основано на гормонсодержащих веществах.
Также не исключены и противопоказания, требующие особого внимания на себя. Не стоит проходить мимо этого, и самостоятельно решить пользоваться таким препаратом, ведь можно нарушить внутреннюю микрофлору организма без последующего правильного восстановления. Противопоказания касаются:
- общего состояния здоровья человека;
- иммунитета;
- возраста;
- беременности или кормления грудью.
Эти четыре фактора считаются самыми основными, на что нужно обращается внимание при покупке или назначении подобных препаратов. Нельзя нарушать гормональный фон беременной женщины или матери, кормящей молоком ребенка. Помимо этого можно нарушить гормональный баланс новорожденного ребенка, что приводит к отрицательным последствиям.
Побочные действия играют немаловажную роль при использовании кремов с кортикостероидами. Каждый обязан знать, что может произойти при передозировке или однократном использовании. К основным побочным проявлениям приравнивают:
- изменение структуры кожной поверхности на месте появления заболевания и его лечения;
- облысение на данном месте или обильный рост волос;
- изменение цвета кожи;
- обрывы капилляров под кожей;
- при нарушениях на коже лица возможны глазные заболевания и вторичные инфекции.
Таким образом, следует умеренно наносить крем на деликатные области кожи, так как можно нарушить другую систему в организме человека. При покупке следует внимательно читать инструкцию.
Примеры эффективных кремов
Список некоторых препаратов с кортикостероидами в виде мазей:
- Адвантан . Активный элемент препарата – метилпреднизолона ацепонат. Применяют как противоаллергическое, противовоспалительное и противозудное средство, при различных типах дерматита, в том числе и инфекционном. Выпускается в виде вязкой эмульсии белого или прозрачного цвета со специфическим запахом. Наносится один раз в сутки в течение 12-13 недель, а для детей не более месяца. Хранится 2 года при комнатной температуре. Цена колеблется от 550 до 600 рублей.
- Белодерм . Активное вещество препарата – бетаметазон. Применяется при псориазах, зудах, различных типах дерматита и лишаях. Обладает также противовирусным действием, сосудосуживающим, противозудным и противоаллергическим. Запрещено применять при туберкулезе. Побочные симптомы, как правило, не опасны для здоровья. Используется два раза за один день не больше месяца. Хранится три года при комнатной температуре. Стоимость от 130 до 150 рублей.
- Гидрокортизон . Активное вещество такое же, как и название препарата. Обладает противоотечным и противовоспалительным действиями. Мазь на основе гидрокортизона используется при дерматитах и псориазе. Особенно хорошо помогает при различных микробных заболеваниях. Глазная мазь, которую нельзя применять тем, кто гиперчувствителен к данному активному веществу. Применяется 2-3 раза в сутки около 2 недель. Хранится два года при температуре ниже комнатной, желательно в кладовой или на балконе. Стоимость 30-50 рублей.
- Кутерид . Действующее вещество — бетаметазон. Обладает такими же свойствами, как и аналог, в дополнении с антибактериальным действием. Используется при дерматитах, герпесе, потнице, крапивнице. Хранится три года. Цена 130-200 рублей.
- Локоид . Главное вещество – бутират гидрокортизона. Обладает противозудным, противовоспалительным и противоотечным действиями. Назначается при дерматитах. Площадь поверхности нанесения средства не должна превышать 30%. Хранится 3 года. Цена 350-400 рублей.
- Синалар . Самым важным веществом является флуоцинолона ацетонид. Обеспечивает противовоспалительное действие. Используется при лишаях, краснухах, волчанках, дерматитах, псориазах. Мазать необходимо 2 или 3 раза в день, срок годности не ограничен при обычной температуре. Стоимость составляет около 300 рублей.
- Флуцинар . Флуоцинолона ацетонид – ключевое вещество. Противоаллергическое и противовоспалительное средство. Назначается при дерматитах и лишаях. Хранится около 60-и месяцев. В аптеках можно приобрести от 200 рублей.
- Целестодерм . Ключевое вещество — бетаметазон. Сосудосуживающее и противовоспалительное средство, которое применяется при разных типах дерматита, зуда, аллергии, опрелостях и крапивнице. Это крем белого цвета, густой однородной структуры. Хранится около пяти лет. Большинство аптек предоставляют стоимость в размере от 250 и не более 400 рублей.
Список с названиями кортикостероидных гормональных мазей и кремов шире. Перечисленные препараты распространены по всей территории РФ.
Есть препараты для кормящих женщин на основе фитогормонов. Но такие лекарства врач прописывает строго по состоянию общего здоровья матери и новорожденного ребенка, потому что иммунитет может быть не настолько силен для существования таких веществ в организме.
Существуют местные кортикостероиды, названия которых приведены выше, но количество нанесения и длительность лечения отличается в меньшую сторону. При раздражениях после мази следует успокоить кожу ребенка травяными ваннами на основе ромашки, которые помогают уменьшить покраснения и зуд.
При покупке препарата в инструкции описаны действия, которые следует провести при использовании. Применение мази гидрокортизоновой и любой другой должно быть в соответствии с назначениями врача и инструкцией.
Если это глазная мазь, наносить нужно не больше трех раз в день. Если это средство для наружного применения в области брюшной части тела или конечностей, то следует смазывать не больше одного или двух раз (зависит от степени действия на кожу) в день.
Все мази на основе кортикостероидов рекомендуется применять не больше двух месяцев, иначе происходят изменения гормонального фона в организме и различные нарушения со здоровьем. При ожоге нужно вытереть насухо тряпкой кожную поверхность, промыть прохладной водой и наложить влажный травяной сбор из сибирских цветов на несколько часов. Если это произошло в области глаз, то следует промыть глаза зеленым чаем.
Для того чтобы исправить побочные признаки нужно обратиться к врачу, чтобы он помог больному использовать какие-либо дополнительные успокаивающие средства.
В любом случае, от всех раздражений, покраснений и зудов на коже после данных кремов рекомендуется применение солевых или травяных ванн на 20-30 минут.
Таким образом, кортикостероидные кремы обладают высокими противовоспалительными свойствами, помогающими человеку избавить внешность от инфекционных повреждений, зуда и покраснений в маленький промежуток времени.