Лечение на свръхчувствителност на зъбите. Лекарство за чувствителни зъби Лечение на чувствителност
Зъбната чувствителност или хиперестезията на твърдите зъбни тъкани е много често срещано заболяване сред населението по целия свят. Така че в Република Беларус чувствителността на дентина се среща до 23,9% в различни възрастови групи; тук е взета предвид само чувствителността на зъбите с некариозни лезии. Друго доказателство за повишената чувствителност на зъбите сред населението е фактът, че в търсачката има 1000 заявки като „Лечение на чувствителността на зъбите с домашни средства“, „Болка в зъбите при вдишване на студен въздух“, „Каква паста за зъби да избера да направя зъбите са по-малко чувствителни към студена вода”. Това още веднъж доказва, че хората искат да решават проблемите си сами, чрез интернет, като същевременно не обръщат внимание на факта, че първо трябва да премахнат самата причина за проблема. И тук не говоря само за стоматологията;) Затова сега ще разгледаме заедно клиниката, диагностиката и лечението на чувствителността на дентина.
Интересен факт е, че чувствителността на зъбите се появява по-близо до 3-то-4-то десетилетие от живота. Това се дължи предимно на промени в пародонта – рецесия на венците. Чувствителността на зъбите също е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете.
Мисля, че е ясно, че чувствителността на зъбите е по-болезнена и бърза остра реакция на зъбите към дразнители. Тоест, тази болка може да бъде както студена, така и гореща - термични дразнители, болка може да бъде от механично въздействие - миене на зъбите, от прием на храна (кисело, пикантно, сладко) - химически дразнители.
Етиология на чувствителността на зъбите
Колкото и банално да звучи, етиологията на чувствителността на зъбите не е напълно проучена. Въпреки че може да е проучван от много ъгли, не е идентифициран единичен задействащ фактор или механизъм в развитието на зъбна свръхчувствителност.
- Тоест чувствителността на зъбите се причинява от група фактори. Сред тях:
- Пукнатини, стружки от емайл;
- Неправилна техника на миене на зъбите –> хоризонтални движения – > клиновиден дефект;
- Висока абразивност на пастата;
- Твърда четка, прекомерна сила при миене на зъбите;
- Патологична абразия на зъбите;
- Прекомерна консумация на кисели храни;
- Обработка на зъби за инкрустации и коронки;
- Избелване на зъби;
- Кариозен процес;
- Неправилна техника за лечение на кариес - продължително ецване;
- Неправилна груба техника за професионална устна хигиена;
- Рецесия на венците (физиологична);
- Психологични разстройства;
- Нарушения на метаболитните процеси в организма (нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм);
- Психосоматика, психоневрози;
- Генетични нарушения в развитието на твърди зъбни тъкани;
- Генетично предразположение;
- Наличието на заболявания на системите на тялото: ендокринни нарушения, заболявания на стомашно-чревния тракт.
Както можете да видите, има много причини за появата на зъбна хиперестезия. И всичко е комплексно. Тъй като например домашното или неправилното професионално избелване води до нарушаване на йонния обмен в дентина; Има освобождаване на калций, фосфор и други важни елементи от емайла, всичко това води до нарушаване на неговата структура и цялост. А самото избелване вече е отключващ механизъм за развитие на нарушения на калциево-фосфорната обмяна. В допълнение, хормоналните нарушения водят и до смущения на метаболитно ниво. Не е нужно да търсите далеч, самият зъболекар или по-скоро неговите неправилни действия могат да доведат до нарушения на калциево-фосфорния метаболизъм. А именно нарушение на техниката на ецване на емайла, когато времето за ецване е превишило допустимите стойности.
Друг важен момент, който трябва да се изясни, е рецесията на венците. Физиологично е, когато миграцията на венците към върха на корена е свързана само с възрастта и възрастовите промени в пародонта. В края на краищата всичко, което беше изброено в етиологията на зъбната хиперестезия, също ще бъде причина за симптоматична рецесия на венците. Ето защо трябва да разберете, че много често рецесията на венците се появява успоредно с повишената чувствителност на зъбите.
Често зъбният емайл се уврежда, когато тъканта се подготвя за коронки и инкрустации. Също така прекомерното полиране на емайла в областта на шийката на зъбите по време на професионална хигиена впоследствие ще доведе до дентална хиперестезия.
Теории за появата на повишена чувствителност на зъбите
Има много причини, което означава, че трябва да има много теории, които се опитват да обяснят механизма на развитие на повишена чувствителност на зъбите. Но много теории бяха отхвърлени, защото не бяха клинично потвърдени. На този етап от изследването на механизма на развитие на повишена чувствителност на зъбите хидродинамичната теория е широко разпространена. Хидродинамичната теория е предложена от A. Gyisi, но в същото време е рязко отхвърлена. И едва през 1980 г. ученият M. Brannsuom в хода на своите изследвания доказа, че дентинът се състои от тръби, които са S-образни. Тръбите съдържат дентинна течност, която, когато е изложена на РАЗЛИЧНИ дразнители, може да се движи във всяка посока.
И именно това движение води до остра, бързо преминаваща болка в зъба, тъй като настъпва промяна в налягането в дентинния тубул върху рецепторния нервен край и възниква нервен импулс. Впоследствие тази теория беше потвърдена от много учени. И сега се счита за най-убедителното доказателство за пътя на свръхчувствителността на зъбите.
Морфологична картина на повишена чувствителност на дентина
Морфологичната картина на повишена чувствителност на дентина се характеризира с това, че в зоната на дентина се наблюдават множество отворени дентинови каналчета. Някои източници показват, че броят на отворените дентинни тубули е 8 пъти по-голям от затворените; и че ширината на отвора (диаметър на дентинния тубул) е 2 пъти по-голяма в сравнение с нормален дентинов тубул. За изясняване на структурата, при нечувствителния дентин, дентиновите тубули са запълнени с минерализирано вещество, което има ясна структура, за разлика от дентина с повишена чувствителност.
Обобщавайки, стигаме до извода, че чувствителността (хиперестезия) на зъбите е полиетиологично заболяване. Тя се основава на отворени дентинови тубули, движението на течност през които води до промяна в натиска върху нервните окончания. Появява се болезненост.
Класификация на хиперестезията (повишена чувствителност) на зъбите
Класификацията на свръхчувствителността на зъбите е предложена през 1988 г. от Ю.А. и Щорин Г.Б.
А) Според разпространението чувствителността на дентина се разделя на:
- Ограничена чувствителност на дентина, която се среща в един максимум 2 зъба;
- Генерализирана дентинова чувствителност, възникваща в 2 или повече зъба.
Б) по произход се разграничават:
- Чувствителност на дентина, свързана със загуба на твърда тъкан;
- Чувствителността на дентина не е свързана със загуба на твърда тъкан.
Б) според клиничното протичане:
- 1-ва степен: зъбите реагират само на температурен стимул - студ, EDI индикаторът е в рамките на 5 -8 mA;
- 2-ра степен: зъбите реагират на температурни и химични стимули, индикативно EDI е под нормата от 3 -5 mA;
- 3-та степен: зъбите реагират на всякакъв вид стимул, EDI 1,5 - 3 mA.
Клинични прояви на дентална хиперестезия
Клиничните прояви на дентална хиперестезия започват с незначителна лека болка при вдишване на студен въздух или ядене на студени храни, както течни, така и твърди. Освен това, колкото по-значителен е процесът на повишена чувствителност, толкова по-интензивна и продължителна е болката. Често пациентите идват и могат точно да посочат каква е болката, кога и къде. При пациенти с генерализирана форма и субкомпенсиран или декомпенсиран курс се отбелязват плака и кариес в стадия на петна, тъй като миенето на зъбите е трудно поради болка. При такива пациенти лицето може да се промени - става подпухнало, говорът е затруднен - те се опитват минимално да докоснат бузите си до зъбите си. В този случай се отбелязва повишено слюноотделяне.
Лекарят трябва да обърне внимание на:
- Ниво на рецесия на венците;
- Наличие на некариозни лезии на твърди зъбни тъкани: ерозия, клиновидни дефекти;
- Износване на зъбите;
- Състояние на оклузия;
- Наличие на супер контакти;
- Наличие на пукнатини, чипове от емайл;
По време на проучването зъболекарят трябва да изясни и дори да поиска да демонстрира техниката на миене на зъбите, да попита за използваните продукти за устна хигиена, навици, професия и сфера на дейност. Разберете кога за последно сте били на зъболекар и по каква причина.
Лечение на чувствителност на зъбите
Лечението на свръхчувствителност на зъбите е доста дълъг процес. В зависимост от метода на лечение, периодът на ефективност може да бъде дългосрочен, което влошава благосъстоянието на пациента, тъй като болката не се облекчава. Ето защо е важно да се избере правилният метод за лечение на пациент с повишена зъбна чувствителност в зависимост от степента на зъбна хиперестезия.
Лечението на зъби със свръхчувствителност може да се извърши у дома или професионално. Домашните лечения включват:
- Разтвори от лайка;
- Разтвори от дъбова кора;
- Пасти за чувствителни зъби;
- Изплаквания за уста;
- Мехлеми на базата на сусамово масло.
Като цяло този списък може да бъде продължен с много точки. И често пациентите, връщайки се от непоносима болка, могат да говорят за някои от тях. Но всичко това не засяга дентинната течност, няма да промени състава на микро- и макроелементите на емайла и дентина, а само забулява болката.
Професионалното лечение на зъбната свръхчувствителност е разнообразно. Всичко зависи от материалната база и степента на чувствителност на зъбите.
Първият метод за лечение на зъбна хиперестезия е флуорирането. Долната линия е, че се използват лекарства, чието действие е насочено към запушване на дентиновите тубули. Те покриват и запечатват дентиновите тубули. Нашите активни вещества - калций, фосфор, флуор, стронций - се свързват с протеините на твърдите тъкани, утаяват и затварят дентиновите тубули. Движението на дентиновата течност спира, което означава, че болката се елиминира. Техниката включва използването на професионални дентални гелове и лакове, както и ежедневната домашна употреба на пасти за зъби, съдържащи флуор. По този начин се постига дълбоко флуориране на твърдите зъбни тъкани. Флуорните йони взаимодействат с калциевите йони, за да образуват неразтворимо съединение, което се утаява в дентиновите тубули, блокирайки потока на дентинната течност. Препаратите на базата на стронций не само блокират дентиновите тубули, като се отлагат в тях. Но чрез контакт с протеиновата матрица на твърдите тъкани те предизвикват образуването на третичен (заместващ) дентин. В допълнение, препаратите на базата на стронций заместват кристалите на емайла с кристали на стронциев хидроксиапатит, което повишава устойчивостта на емайла към дразнители.
Вторият метод за лечение на зъбна хиперестезия е насочен към намаляване на чувствителността на нервните окончания.
Тоест да ги десенсибилизираме. Този процес е дълъг. Резултатите от лечението са много дългосрочни.
Същността на метода е, че калият навлиза в дентиновите тубули и през тях прониква в нервните окончания. При достатъчно натрупване на калиеви йони те създават уж защитна обвивка, предотвратявайки проникването на болкови импулси. В стоматологията се използват специални професионални пасти с калий за пълнене на протектори за уста на пациенти. И пациентът седи известно време с такъв предпазител за уста на стол, осигурявайки масивно снабдяване с калий на нервните окончания.
За лечение у дома се използват специални пасти, наречени десенсибилизатори, за да консолидират ефекта. Това са пасти с високо съдържание на основни микроелементи, като калций, фосфор, флуор. Тоест, това са пасти на основата на алкали, които при навлизане в дентиновите тубули водят до дехидратация на дентиновите тубули. Десенсибилизаторите се използват не повече от три пъти годишно.
(резултати преди/след запълване на дентиновата тръба с десенсибилизатор. Увеличение 10 000 пъти)
Добри резултати от лечението са получени при електрофореза с 10% разтвор на калциев глюконат. Този вид лечение се прилага в курсове от 10-12 процедури по 10-15 минути.
Разбира се, трябва да се каже, че методите за лечение на зъбна свръхчувствителност, които изброих, ще бъдат ефективни само ако причините са елиминирани: кариесът е излекуван, психосоматиката е нормализирана, постигната е правилна техника за миене на зъбите, избрани са лекарства и общото състояние на организма се излекува или нормализира.
благодаря ви С:
Статията е написана от Н. Шидловская, моля, когато копирате материал, не забравяйте да предоставите връзка към текущата страница.
Зъбна чувствителност - клинична диагностика Лечениеактуализиран: 7 юли 2018 г. от: Валерия Зелинская
Хиперестезията, така наречената в медицината свръхчувствителност на зъбите, не е толкова рядко явление: засяга около 40% от населението. Ако зъбите ви се дразнят от почти всичко, освен от докосването на четката за зъби: кисело, сладко, солено, студен въздух и горещи напитки и буквално веднага се появява остър зъбобол - това показва повишена чувствителност на зъбния емайл.
Но не можете постоянно да си отказвате всичко и да ядете само топли, безквасни зърнени храни, така че проблемът трябва да бъде решен по някакъв начин. Мога ли да направя това сам и ако да, как?
Преди да отговорите на този въпрос, трябва да разберете структурата на зъба. Отгоре е покрит с емайл, под който има тъкан (дентин), наподобяваща кост, вътре в нея има тънки каналчета, съдържащи течност.
Тези нишки образуват своеобразна система, свързваща емайла с нервните клетки, разположени в пулпата на зъба. Вътре в дентиновите тубули, освен течност, има нервни окончания, които предизвика болезнена реакцияза всякакви дразнители: сладкиши, студени и кисели напитки, твърда четка за зъби и др.
Чувствителността на зъбите може да бъде причинена от различни причини. Хиперестезия изисква незабавно лечение, в противен случай съществува висок риск от развитие на други орални заболявания.
Причините за хиперестезията могат да бъдат следните:
- изтъняване на дентина или емайла;
- нарушение на целостта на нервните процеси;
- ерозия;
- механично увреждане на зъбите.
Доста често се наблюдава развитие на хиперестезия на фона на зъбни заболяваниякариозен и некариозен произход, както и механични наранявания и пародонтални патологии.
Хиперестезия поради зъбен кариес
Некариозните лезии са от следните видове:
Избелването на емайла у дома или в зъболекарския кабинет, извършено непрофесионално, може да доведе до загуба на важни микроелементи от емайла, което води до неговата повишена пропускливост и чувствителност на дентина.
И ако към това се добави вродена слабосттвърди зъбни тъкани, тогава много скоро рискувате да се сблъскате с проблем като много повишена чувствителност на зъбите.
Професионалното почистване на устната кухина трябва да се извършва само от висококвалифициран специалист, тъй като повишената чувствителност на зъбите може да доведе до непрофесионални действия на зъболекар.
Нарушаването на целостта на емайловия слой при използване на стоматологични инструменти, както и прекомерните усилия при полиране на зъбите в областта на шията също допринасят за повишена чувствителност и разрушаване на структурата на зъбните тъкани.
Кариозните зъбни лезии сами по себе си не причиняват хиперестезия. При кариес болката не е свързана с повишена чувствителност на зъбите, причинена от загуба на минерали.
Естеството на синдрома на болката в този случай се определя постепенно разрушаване на емайловия слойкариесогенни микроби. Въпреки това, нарушаването на правилата за ецване и техниките за запълване на гнездото може да провокира повишена реакция на зъба към външни стимули.
Хиперестезията се причинява и от различни увреждания на зъбните тъкани, които се появяват в резултат на нараняване: пукнатини, разцепвания, стружки и счупвания на парчета от короната.
Какво да направите, ако зъбите ви станат чувствителни: домашно лечение
Можете да намалите чувствителността на зъбите с помощта на медицински процедури или сами у дома, като използвате традиционната медицина.
Обикновена лайка, който може да се закупи от всяка аптека, има силни антимикробни и успокояващи свойства. Просто запарете билката с вряща вода и оставете за известно време. За извършване на процедурата ще ви трябва 1 саше.
дъбова кора. Това е отлично средство за намаляване на чувствителността на зъбите. Трябва да вземете 2 супени лъжици. л. дъбова кора, залейте с вряла вода и оставете да къкри на слаб огън, докато количеството вода намалее наполовина. Резултатът е гъста и богата отвара, която може да се използва за лечение на хиперестезия.
Тези отвари се използват като изплакване на устата. Те трябва да се използват веднага след процедури за хигиена на устната кухина, 2 пъти на ден: сутрин и вечер. След известно време ще почувствате, че чувствителността на зъбите ви е намаляла, а самите те са станали по-здрави.
Змия Highlander. Отвара на базата на това растение помага да се отървете от болката и също така помага за премахване на лошия дъх. За целта трябва да вземете 5гр. нарязан корен от плетив и се залива с чаша вряла вода, оставя се за 15 минути.
Мелиса и лайка. Поставете колекцията от сухи билки в термос и добавете преварена вода, оставете за 1 час. Може да се използва като средство за изплакване след миене на зъбите.
Отвара от кората на патладжанаще помогне за укрепване на зъбния емайл. Необходимо е да вземете прясно обелена плодова кора, да я запарите с вряща вода и да я оставите на тъмно място.
Сусамово маслоще ви освободи от болката, независимо от естеството на нейния произход. Няколко капки от този продукт се нанасят върху марлен тампон и се налагат върху болния зъб.
Можете също така да използвате следните съвети, за да намалите чувствителността на зъбите:
И, разбира се, всяка лечебна терапия, чиято цел е да се намали чувствителността на зъбите, задължително включва използването на превантивни мерки.
Предотвратяване на хиперестезия
Предотвратяването на развитието на хиперестезия до голяма степен се определя от организацията на самия човек и желанието му да поддържа здравето на зъбите. Не се препоръчва честото използване на избелваща паста за зъби, тъй като съдържащите се в нея вредни химикали влияят негативно на лигавицата на зъба и предизвикват неговото изтъняване.
За устната хигиена е необходимо да се използва паста, която съдържа флуор. Можете също да използвате специални изплаквания, особено тези, съдържащи калций. Въпреки това трябва да се каже, че ефективността на тези пасти за зъби е много по-ниска от професионалните продукти, които се използват в стоматологичен кабинет.
Това е особено важно, ако трябва да облекчите симптомите на хиперестезия и напълно да възстановите отслабения зъбен емайл, който е загубил голямо количество минерали. В края на краищата, тънък слой емайл отваря пътя за развитието на кариес.
Има няколко вида полупрофесионални и доста ефективни продукти, които могат да бъдат закупени в свободна продажба. Лекарства, които правят зъбите по-малко чувствителни: Elmex-гели богат на минерали R.O.C.S. Медицински минерали. Можете да научите повече за употребата на тези лекарства, като прочетете инструкциите, приложени към тях.
Избягвайте да консумирате храни и напитки, които съдържат агресивни вещества, като киселини. Редовното им въздействие върху устната кухина може да доведе до бързо изтъняване на зъбния емайл, което от своя страна ще доведе до болка.
Не си струва дъвчете твърди хрании предмети, застрашаващи здравето на вашите зъби. В допълнение, спазването на някои правила ще помогне да се избегне развитието на хиперестезия:
- не използвайте агресивни методи на излагане на зъбната тъкан, като например използване на лимонов сок или четкане със сода или сол за избелване на емайла;
- не забравяйте за ежедневните процедури за хигиена на устната кухина;
- яжте повече храни, съдържащи флуорид и калций, това ще помогне за намаляване на риска от хиперестезия;
- За миене на зъбите използвайте само висококачествена паста за зъби и четка за зъби, която трябва да се смени, когато се появят влакна;
- след като ядете храна, съдържаща киселина, не забравяйте да изплакнете устата си с топла вода;
- Посещавайте редовно зъболекаря си за прегледи.
Предотвратяването на чувствителността на зъбите е много по-лесно, отколкото да се отървете от нея.
Стоматологични методи за лечение на чувствителност на зъбите
Посещението при лекар ще ви помогне да се отървете от такова неприятно явление като хиперестезията. Зъболекарите разполагат с голямо разнообразие от средства и методи за предотвратяване на зъбната свръхчувствителност:
За предотвратяване и лечение на възможните последствия от напреднала хиперестезия се препоръчва при първото усещане за дискомфорт в устната кухина. свържете се със специалист.
При обостряне на чувствителността на зъбите микрофлората на устната кухина се променя, което може да доведе до появата на патогенна плака и развитие на кариес, последвано от повишена хиперестезия, поява на хиперплазия или рецесия на венците, както и появата на други заболявания.
Какво е чувствителност на зъбите
Чувствителността на зъбите обикновено възниква, когато дентинът, зъбната тъкан, разположена над пулпата, съдържаща нервни влакна, е изложена в резултат на изтъняване на емайла или рецесия (рецесия) на венците. Болката в един или повече зъби се причинява от термични дразнители или от консумация на кисели или сладки храни. Обикновено болката е краткотрайна.
Дентинът е пронизан от много малки дупчици или каналчета, простиращи се от повърхността на зъба до центъра с нервни влакна. Когато дентинът е изложен, температурните стимули или някои храни влияят на тези тубули. Разгледайте изображението на дентиновите тубули под микроскоп:
За да установите причината за повишена чувствителност на зъбите, трябва да се консултирате със зъболекар. Той може да търси признаци на експозиция на дентина и да анализира какво е причинило чувствителността. Понякога чувствителността се повишава поради зъбен кариес или пародонтит - тогава е необходимо лечение на тези заболявания, за да се премахне чувствителността. В други случаи причината за повишена чувствителност на зъбите може да бъде ерозия или абразия на емайла или рецесия (отдръпване) на венците, което води до оголване на корена на зъба.
какво да правя
Ако причината за чувствителността е зъбен кариес, той трябва да се лекува. Ако причината е заболяване на венците, вашият зъболекар или хигиенист ще извърши професионална процедура за орална хигиена.
Въпреки това, ако свръхчувствителността е причинена от открит дентин, може да имате право на редица професионални лечения и домашни средства за намаляване на чувствителността на зъбите.
Професионални процедури, извършвани в зъболекарски кабинет:
- Покриване на откритите части на зъбите с флуориден лак за укрепване на емайла и дентина
- Специален предпазител за уста се пълни с флуорсъдържащ разтвор или гел, който пациентът държи в устата за 3-5 минути, като през това време зъбите се насищат с флуор, което укрепва зъбите.
- Композитният материал, използван за пресъздаване на естествения цвят на зъбите, може да се използва за запечатване на повърхностния слой на дентина, като по този начин създава бариера за дразнители
у дома:
- Използвайте много мека четка за зъби и паста за зъби с намалена абразивност
- Използвайте правилна техника на четкане, като избягвате прекомерен натиск
- Препоръчително е да използвате паста за зъби, специално предназначена да намали чувствителността на нервните окончания на зъбите.
- Използвайте паста за зъби с високо съдържание на флуорид (по рецепта) за ежедневна употреба, за да укрепите зъбите си.
Има няколко начина за лечение на зъбна свръхчувствителност и вашият зъболекар ще ви помогне да изберете най-добрия за вас. Винаги се консултирайте с вашия зъболекар - никога не се опитвайте да го диагностицирате сами. Свръхчувствителността на зъбите може да бъде симптом на по-сериозно заболяване и само зъболекар може да определи истинските причини.
Повишената чувствителност (хиперестезия) на зъбите е проблем, с който според статистиката се сблъскват повече от половината хора.
Според някои данни през последните десетилетия разпространението на това заболяване се е увеличило значително и в момента хиперестезията се наблюдава при 68% от възрастните (от тези, които са били подложени на преглед).
Ако чувствителността на зъбите е повишена, тогава има голяма вероятност човек да има некариозно увреждане на твърдите тъкани на зъбите.
Признаци на чувствителност на зъбите
Хиперестезията се характеризира с появата на краткотрайна болка с различна интензивност, свързана с излагане на химични и температурни стимули. Зъбите могат да реагират и на тактилно (механично) въздействие. При изразена хиперестезия за пациента става проблематично да дъвче твърда храна и дори да мие зъбите си.
Силен дискомфорт или дори силна болка може да продължи 10-30 секунди. Неприятните усещания могат да бъдат локализирани (в рамките на 1-2 зъба) или генерализирани, когато патологичният процес засяга всички или почти всички единици на зъбната редица.
Моля, обърнете внимание:„чувствителност на зъбния емайл“ е напълно неправилен израз, тъй като този външен слой от твърда тъкан напълно няма нервни окончания. Дискомфортът и болката са свързани с въздействието на дразнители върху дентина.
Причини за чувствителност на зъбите
Обикновено емайлът предотвратява въздействието на температурата и други дразнители върху дентина и невроваскуларния сноп (пулпа) на зъба. Патологичните промени в структурата на емайла естествено водят до повишена чувствителност.
Може да се развие хиперестезия поради загуба на твърда тъкан. По-специално, хиперестезията на зъбите често се записва след стоматологични процедури (препариране на емайл и дентин), както и в резултат на кариес и некариозни лезии.
На фона на кариозни лезии, причината за краткотрайна болка е разрушаването на външния слой тъкан до границата на емайла и дентина, който вече има значителна чувствителност. При дълбок кариес слоят дентин, покриващ пулпата, е много тънък, в резултат на което дразненето се предава директно на нерва.
Най-честите некариозни лезии, водещи до хиперестезия, включват:
- патологична абразия на твърди тъкани;
- ерозивни лезии на емайла;
- хипоплазия (недоразвитие);
- клиновиден дефект.
Силен дискомфорт често възниква, ако в резултат на пародонтоза се развие рецесия на венците, което води до оголване на шийките и дори корените на зъбите.
Повишената чувствителност на зъбните тъкани може да съпътства ендокринни нарушения или да бъде един от клиничните признаци на някои нервно-психични разстройства.
Една от причините за промени в структурата на емайла е липсата на бета-каротин (витамин А) в храната.
Важно:деминерализацията на твърдите тъкани се улеснява от консумацията на газирани напитки, които обикновено съдържат такова агресивно съединение като фосфорната киселина. Например, в Coca-Cola количеството му е просто „извън мащаба“.
Не можете да ядете много студена и гореща храна (сладолед и горещо кафе) едновременно. Температурните промени водят до напукване на емайла.
В патогенезата на повишената чувствителност на зъбите при жените важна роля играят хормоналните и метаболитни патологии от системен характер. Редица автори посочват връзката между некариозни лезии на емайла с намаляване на нивото на естроген (по-специално естрадиол) в плазмата. Хормоналният дисбаланс води до метаболитни нарушения, което води до намаляване на нивото на магнезиеви и калциеви йони в кръвта. В резултат на тази верига от нарушения минерализацията на емайла значително се влошава. Хиперестезията често се развива по време на менопаузата, когато хормоналните нива претърпяват значителни промени. По време на бременност може да се наблюдава и повишаване на чувствителността, което е свързано не само с ендокринни промени, но и със загуба на минерални соли.
Според приетата класификация лекарите разграничават 3 степени на свръхчувствителност на зъбните тъкани:
- Има реакция към студено и горещо.
- Зъбът реагира не само на температурни стимули, но и на химични съединения, присъстващи в продуктите.
- Болката се появява при всякакъв вид въздействие.
Тежестта на чувствителността обикновено зависи пряко от активността на заболяването, така че е по-висока по време на обостряне и може да намалее по време на ремисия.
Повишената чувствителност често е първият симптом на започващото изтъняване на твърдите тъкани на зъба. Точният механизъм на развитие на болката в този случай не е напълно ясен.
Има три основни теории, обясняващи появата на болка в зъбните тъкани:
- рецептор;
- хидродинамичен;
- невро-рефлекс.
Според рецепторната теория причината за краткотраен пристъп на болка е дразнене на окончанията в дентиновите тубули. От тях импулсът вече се предава на главния нервен сноп.
Хидродинамичната теория обяснява появата на болка с нарушена циркулация на течности в дентиновите тубули, което води до дразнене на механорецепторите на нервните влакна.
Нервно-рефлексната теория също има право на съществуване. Според него причината за болката е промяна в степента на чувствителност на нервните окончания поради нарушаване на нормалния йонен обмен в околните тъкани.
Лечение на чувствителност на зъбите
Мерките, които трябва да се предприемат за намаляване на чувствителността на зъбите, пряко зависят от причината за развитието на патологията.
На първо място, трябва да посетите зъболекар - само специалист може да ви каже как точно да облекчите чувствителността на зъбите.
Ако хиперестезията е причинена от умерен или дълбок кариес, както и от пулпит, тогава се провежда подходящо лечение, включващо отстраняване на заразената тъкан (възможно отстраняване на нерв), последвано от заместване на тъканния дефект с пломба.
Откриването на корена изисква операция за повдигане на венците до нормални нива.
При деминерализиране на емайла се извършват апликации с калциеви препарати (обичайният курс включва 10-15 процедури), след което повърхността на емайла се покрива със слой от специален лак с високо съдържание на флуорни йони, които запушват микропорите и предотвратяват " измиване” на минерални съединения от твърдите тъкани. Ако такова консервативно лечение е неефективно, може да се постави въпросът за нанасяне на слой от материал за пълнене или инсталиране на изкуствена корона. Чиповете от емайл след наранявания или неуспешно ухапване също изискват незабавно терапевтично или ортопедично лечение.
Повишената абразия на емайла, причинена от патологии на захапката, изисква ортодонтско лечение. Ако причината за патологичното изтъняване е бруксизъм (нощно „скърцане със зъби“), тогава е необходима консултация и лечение със специалист невролог.
Превантивни мерки
При тънък емайл е по-добре да използвате само меки четки за зъби. В такива случаи електрическите модели трябва да се използват изключително внимателно.
За предотвратяване и премахване на хиперестезията е разработена цяла серия, която съдържа голямо количество флуориди и други минерални компоненти.
За предотвратяване на чувствителността на зъбите е препоръчително да се ограничи консумацията на кисели храни и различни газирани напитки. Укрепването на твърдите тъкани се улеснява от редовната консумация на млечни продукти, риба и яйца. Доказано е, че какаото е много полезно за зъбите.
Хиперестезията е повишена чувствителност на зъбите към различни дразнещи фактори: кисело и сладко, студено, горещо или пикантно. Болката се появява, когато дразнителят попадне върху повърхността на зъбите и бързо преминава. Това отличава хиперестезията от острото възпалително заболяване на пулпата (нерва), при което болката не изчезва дълго време (няколко минути). Характерен признак на свръхчувствителност може да бъде болката при миене на зъбите или при излизане навън и вдишване на студен въздух. Този проблем се среща както при възрастни, така и при деца, особено по време на пубертета, когато хормоналният фон на детето се променя. Хиперестезията може да се прояви като независим синдром, който не е свързан с развитието на друго заболяване, или да се откроява като признак на основното заболяване (пародонтит, пародонтоза, инфекциозни заболявания, ендокринни нарушения и др.).
Причини за чувствителни зъби
Излагането на зъбния емайл на плодови киселини води до повишена чувствителност.Несистемни фактори:
- ефектите на киселините (цитрусови сокове, плодове, сода) върху зъбния емайл;
- използване на избелваща паста за зъби и твърда четка (можете да сравните времето, когато болката се появява с началото на използването на нови предмети и хигиенни продукти, понякога проявите се появяват след няколко дни);
- патологична абразия на зъбните тъкани (начални прояви на болка - по режещите ръбове на зъбните коронки);
- ерозия на емайла;
- клиновидни дефекти (локализирани в цервикалните зони на зъбите);
- първоначално (омекотяване на повърхностния слой на емайла);
- пародонтоза (пародонтит);
- след изпиляване на зъби за коронка;
- след отстраняване на зъбен камък (емайлът, покрит с него, има по-малко плътна структура и след отстраняване на отлаганията остава податлив на дразнители в продължение на няколко дни);
- след химическа процедура (външният слой на емайла е повреден);
- микротравми, пукнатини на емайла, отчупени ъгли на корони (важни са лошите навици - гризане на семена, отхапване на тел или конец със зъби и др.).
Системни фактори:
- липса на минерали (калций, фосфор и др.);
- токсикоза при бременни жени;
- инфекции и вируси;
- ендокринни нарушения;
- психични заболявания, стрес;
- ефектът от йонизиращото лъчение;
- прием на хормонални контрацептиви;
- химическо производство, професионални вредности.
Класификация на хиперестезията
- Ограничена форма (болка в областта на един или повече зъби)
- Системна форма (болка в областта на всички зъби на едната челюст или отстрани)
Според клиничните прояви:
- 1 степен - болезнена реакция на студ, топлина.
- 2-ра степен – болка от температурни дразнители плюс от сладко, кисело, солено, люто.
- 3-та степен – зъбната тъкан реагира на всички видове дразнители.
Защо зъбите стават чувствителни?
Основните тъкани са емайлът, който предпазва зъбите отвън, и дентинът, разположен по-близо до нерва (пулпата). Структурата на дентина е подобна на костната тъкан; съдържа микроскопични дентинови тръби, съдържащи течност. Те се простират от нервните клетки, разположени в пулпата, до зъбния емайл. Тръбите съдържат процеси на нервни клетки и предават болкови импулси, когато са изложени на стимули. Това се случва, когато емайлът изтънява поради различни причини.
Лечение на чувствителност на зъбите
Лечението трябва да започне със спазване на определени правила за хранене. Ако реакцията на зъбния емайл към кисели, сладки и студени храни се засили, такива храни трябва да се избягват. Цитрусовите плодове, прясно изцедените сокове и газираните напитки съдържат киселини, които са силни за зъбите. Трябва да се избягват резки промени в температурата, като горещо кафе със сладолед. Крекерите, ядките и семената могат да причинят микропукнатини и стружки по повърхността на зъбите. Храни, богати на калций, фосфор, калий, магнезий, желязо (морска риба, морски дарове, мляко, сирене, извара, черен дроб) са много полезни за укрепване на зъбите.
Използват се различни средства за намаляване на чувствителността на емайла и дентина. Това могат да бъдат специални пасти за зъби, еликсири, гелове и пени, лакове, разтвори и препарати за перорално приложение. Лечението на свръхчувствителност трябва да бъде цялостно, включително не само локално въздействие върху зъбните тъкани. Необходимо е да се установи причината за болката и ако хиперестезията е симптом на друго заболяване, първо трябва да се лекува.
Десенсибилизиращи пасти за зъби
Пациент, който се оплаква от повишена чувствителност на зъбите, вероятно ще бъде посъветван да почисти кичурите си със специална паста.
Използването на пасти у дома е удобно за пациента. Всеки ден, докато миете зъбите си, вие не само поддържате устната хигиена, но и оказвате терапевтичен ефект върху зъбната тъкан. Примери за такива пасти:
- Oral-B Sensitive Original (съдържа 17% хидроксиапатит, подобен по структура на структурните елементи на емайла);
- MEXIDOL dent Sensitive;
- Sensodyne-F (съдържа калиево съединение, чиито йони блокират предаването на нервни импулси);
- “Rembrandt Sensitive” (образува защитен филм върху зъбите, трябва да се използва след всяко хранене, има допълнителен избелващ ефект).
Терапевтичните пасти за намаляване на хиперестезията съдържат основи (натриев бикарбонат, калиев и натриев карбонат), които чрез свързване с вода в дентиновите тубули причиняват тяхната дехидратация и в резултат на това намаляват чувствителността към дразнене. Такива пасти трябва да се използват на курсове няколко пъти в годината, чиято честота зависи от степента на чувствителност на зъбите.
Терапевтични гелове, лакове, пяна
Различни компании са разработили допълнителни продукти за борба с хиперестезията. Гелове, пяни и мусове могат да се използват заедно с алайнери, като ги нанасяте върху зъбите си преди лягане. Това е особено ефективно при системна хиперестезия. Разтворите се използват като изплаквания няколко пъти на ден или се използват за навлажняване на памучни тампони или топки, които се използват за нанасяне на продукта върху зъбите. Лаковете образуват защитен филм върху зъбите след нанасяне, след което не се препоръчва да се яде 30-40 минути. Всички продукти трябва да се използват редовно, само след няколко дни или дори седмици техният терапевтичен ефект става забележим.
- Бифлуорид 12 (лак на базата на натриев и калциев флуорид);
- Fluocal - гел или разтвор (последният може да се използва заедно с електрофореза);
- Флуорид лак (образува жълт филм върху зъбите);
- Remodent е прах, който се използва като 3% разтвор (за изплакване или оставяне върху памучни топки за 15-20 минути, курс от най-малко 10 приложения). Съдържа елементи като цинк, желязо, натрий, калций, магнезий, фосфор, манган;
- Паста от стронциев хлорид 75% (за нанасяне върху зъби) или 25% воден разтвор (изплакване);
- 10% разтвор на калциев глюконат (нанесете върху зъбите за 15-20 минути);
- Професионален дентален гел Tooth Mousse. Благодарение на специалния си състав, той реагира с устната слюнка, за да образува защитен филм. Нанесете продукта върху зъбите с памучен тампон или пръст и оставете за 3 минути. Може да се използва при деца от 1 година;
- MI Paste Plus (дентален крем с флуор, нанася се върху зъбите за 3 минути, противопоказан при деца под 12 години).
Средствата за лечение на хиперестезия могат да се използват за профилактика на кариес при деца със слаб емайл.
Електрофореза (йонофореза)
Това е метод на електротерапия, при който тялото на пациента е изложено на постоянен галваничен или импулсен ток заедно с лекарствено вещество. За лечение на хиперестезия се използват следните лекарства:
- 5% разтвор (за деца) или 10% разтвор на калциев глюконат (за възрастни) за курс от най-малко 10 процедури за 10-15 минути;
- 1% натриев флуорид;
- Витамин В1 с тримекаин;
- Fluocal (разтвор).
Народни средства за лечение на свръхчувствителност на зъбите
- Масло от чаено дърво (3 капки на чаша топла вода, изплакнете устата си няколко пъти на ден).
- Отвара от дъбова кора (1 супена лъжица сухо вещество на чаша вряла вода, дръжте на огъня или оставете за 5-10 минути).
- Отвара или запарка от лайка и репей (залейте 1 чаена лъжичка суха билка с чаша вряща вода, оставете за един час и изплакнете устата).
- Дръжте топло краве мляко в устата си (за краткотрайно облекчение при поява на болка).
Лечението на зъбната хиперестезия трябва да се извършва систематично и редовно. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да започнете да използвате пасти или други продукти и да следвате диета. Лечението на хиперестезията се усложнява от наличието на хронични заболявания, на фона на които се проявява болката в емайла, или от приема на лекарства. В такива случаи можете да лекувате зъбната тъкан с местни лекарства или да премахнете нервите в тези зъби, където болката е много силна и локалното лечение не помага. Единият вариант е да покриете зъбите си с корони.