Какво да направите, ако има запушване на тръбите. Запушване на фалопиевите тръби: причини, диагноза и лечение
Фалопиевите тръби, известни още като яйцепроводи, са два тънки дълги израстъка, които се простират от матката от двете страни и достигат до левия и десния яйчник. Заедно с яйчниците тръбите изграждат придатъците на матката и при възпалението им болестите се наричат салпингит (тръби), оофорит (яйчници), (салпингоофорит, аднексит), хидросалпинкс.
Ролята на фалопиевите тръби при зачеването
В един от яйчниците всеки месец при здрава жена узрява доминантен фоликул; по време на овулацията, приблизително в средата на цикъла, когато фоликулът се разкъса, се освобождава яйцеклетка, което води до бъдеща бременност. От яйчника яйцеклетката трябва да влезе във фалопиевите тръби и да се придвижи по тях към матката. По това време сперматозоидите от вагината се втурват през шийката на матката, самата матка към фалопиевите тръби към яйцето, където трябва да го оплодят.
След това яйцеклетката се превръща в ембрион и продължава пътя си през тръбите до матката, този период обикновено е 7-10 дни. Ако оплождането е неуспешно, яйцеклетката умира и се резорбира в рамките на 24 часа. Следователно фалопиевите тръби играят най-важната роля като транспортьори, които доставят яйцеклетката до матката.
Дължината на фалопиевите тръби е почти 10 см, а диаметърът е само 1 см, а вътрешният канал на всяка тръба е само от 0,1 см до 1 см (тесен на входа на матката, по-широк в краищата на тръбата ). Това обаче е напълно достатъчно, за да могат микроскопичните яйцеклетки и сперматозоидите да се движат свободно в тях.
Каква е опасността от запушване на фалопиевите тръби?
В случаите, когато и двете или едната тръба са запушени, неактивни, ригидни или подвижността и функцията на ресничките (вили, фимбрии), които насочват яйцеклетката към фалопиевата тръба, е нарушена, не може да настъпи бременност. Запушването на тръбите не представлява заплаха за здравето на жената, но е един от най-сериозните проблеми при зачеването и причина за тубарно безплодие.
Днес клиничните данни показват, че 15% от семейните двойки са изправени пред проблема с безплодието по вина на жената, а 20-25% от този брой се дължат на проблеми с проходимостта на фалопиевите тръби. Освен това, с различни отклонения, дисфункции на маточните придатъци, с частично запушване на тръбите или възпалителен процес в придатъците, това е много опасно, което може да лиши жената от една от фалопиевите тръби.
Основните причини за запушване на фалопиевите тръби
Веднага трябва да се отбележи, че понятието обструкция включва няколко патологични състояния:
- Пълно запушване на тръбите
- Една непроходима тръба
- Сраствания около маточните придатъци
- Частична обструкция - тъй като движението на яйцеклетката се дължи на свиване на тръбата, при различни патологични състояния нейната контракция се нарушава и се затруднява транспортирането на оплодената яйцеклетка, което понякога води до извънматочна бременност
- Нарушаване на активността на въси, фимбрии, които не са в състояние да уловят яйцето и да го насочат към фалопиевите тръби
Запушване може да възникне или когато тесен канал вътре в тръбата е блокиран, или по време на процес на залепване поради притискане на тръбата отвън. Основните причини за запушване на фалопиевите тръби са следните:
Възпалителни заболявания на маточните придатъци
Всяко възпаление на маточните придатъци може да се появи както остро, така и латентно, с малко симптоми, особено при такива скрити полово предавани инфекции като уреаплазмоза, микоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция и др. При остри процеси лечението се провежда в болница с антимикробни, анти- възпалителни лекарства, след което се провежда дълъг курс на възстановяване, резорбционна терапия. Но при скрити инфекции процесът не се забелязва. По време на размножаването на бактериите, техните отпадъчни продукти, слуз и гной запълват тесните проходи във фалопиевите тръби. Ако не се проведе своевременно лечение и резорбционна терапия, по тънките чувствителни стени остават сраствания и белези, което води до частично или пълно запушване.
Туберкулоза на женските полови органи
Много източници на медицинска литература показват, че туберкулозата много рядко засяга гениталиите и се счита за необичайна причина за безплодие. Въпреки това, днес спадът в нивото на здравеопазване на нацията, спадът на имунитета сред населението, както и устойчивостта на Mycobacterium tuberculosis към лекарства води до факта, че много хронични пациенти, които не могат да бъдат лекувани, както и неизследвани граждани , живеят в градовете. Инфекцията и заболеваемостта сред децата стават много високи. И почти цялото население се заразява с бацила на Кох преди 15-20-годишна възраст и болестта може да се прояви години или десетилетия след заразяването.
Трябва да се има предвид, че коварството на това заболяване е, че то засяга не само белите дробове, но и всички органи на човешкото тяло и протича безсимптомно, освен това извънбелодробните форми са изключително трудни за диагностициране. Когато момичето е заразено по време на периода на растеж и формиране на гениталните органи, туберкулозата може да доведе до аномалии в развитието на матката и придатъците, хормонален дисбаланс, недоразвитие на млечните жлези (хипомастия), пълно запушване на фалопиевите тръби, и нарушена функция на яйчниците.
Коварството на тази инфекция се крие и във факта, че след инфекцията имунната система се справя с микобактерията и огнищата на възпалението отшумяват сами. И при намаляване на имунитета, при силно изтощение, прекомерна диета, силен стрес, по време на пубертета или хормонални промени, много често след раждане, може да се появи рецидив. Освен това рентгеновата снимка на белите дробове при момиче или жена може да е нормална.
Днес в Русия медицината си затваря очите за съществуващия проблем с епидемията от туберкулоза и нейните резистентни към лекарства форми. Диагностиката на извънбелодробните форми на заболяването е на изключително ниско ниво, но много жени биха могли успешно да забременеят, ако туберкулозата се открие навреме и се лекува правилно.
Противотуберкулозните услуги в регионите на страната са силно ограничени във финансирането и дори когато човек кандидатства за диагностика, с изключение на манту, диаскинтест и рентген (с изключение само на белодробна туберкулоза), в далечните градове не се извършва цялостна диагностика. от Москва и Санкт Петербург, не Има достатъчно квалифицирани туберкулозни гинеколози. Но туберкулозата на женските полови органи често е латентна и бавна, като понякога дава фалшиво отрицателни резултати от култура (1 положителен от 3 отрицателни).
Ако една жена постоянно (или периодично във втората фаза на менструалния цикъл) има субфебрилна телесна температура 37-37,5, слабост, алергични реакции, повишено изпотяване, хроничен салпингит или салпингоофорит, тестовете за скрити инфекции дават отрицателни резултати, поради постоянно безплодие до тръбите за запушване на матката, също е възможно да има хипоплазия на матката („бебешка матка“) и лечението да е неефективно; лекарят трябва да препоръча преглед в противотуберкулозния гинекологичен отдел (за предпочитане в Санкт Петербург или Москва) за изключване или потвърждаване на туберкулоза на женските полови органи.
Други причини
- Операции в коремната кухина или тазовите органи - отстраняване на апендицит, ако се спука, операция на червата, коремна травма, перитонит, сраствания, образувани след всякаква хирургична интервенция в коремната кухина
- Ендометриоза
- ), вътрематочна манипулация, хидротубация на фалопиевите тръби
- Минала извънматочна бременност
- Вродени малформации на фалопиевите тръби
- Тумори или полипи на фалопиевите тръби
Рискът от развитие на запушване на фалопиевите тръби поради възпаление, според клиничните наблюдения, е:
- След 1 епизод на възпалителен процес в маточните придатъци рискът от патология на фалопиевите тръби е 12%
- След 2 епизода – 35%
- След 3-ти възпалителен процес - 75%
Ако жената претърпи остро, агресивно възпаление на придатъците на матката, може да се наложи отстраняване на двете или едната фалопиева тръба и, разбира се, естествената бременност става малко вероятна или невъзможна. Как да се лекува запушване на тръбите? Днес такава прогресивна тенденция в репродуктивната медицина като IVF дава на всички жени шанс да изпитат радостта от майчинството дори при липса на фалопиеви тръби.
Симптоми, признаци на запушване на тръбите
Ако фалопиевите тръби са запушени, може да няма симптоми или признаци, тази патология може да не повлияе по никакъв начин на общото здравословно състояние и благополучие. Има случаи, когато млада жена е защитена, за да не забременее в периоди от живота, когато не планира да има деца, а когато желанието за дете се появи, липсата на бременност и диагнозата показват сериозни проблеми с фалопиевите тръби.
Това се случва, за съжаление, не рядко. Жената дори не знаеше за такава патология, тъй като нямаше симптоми на запушване на фалопиевите тръби и сериозни здравословни проблеми. Въпреки това, при хронични рецидивиращи възпалителни заболявания, както и при хидросалпинкс, много жени изпитват следните признаци на запушване на тръбите, които могат да възникнат при други патологични процеси на женските полови органи:
Как да определим, как да проверим за непроходимост на фалопиевите тръби - диагностика, прегледи
- Като начало се установява дали жената има редовна овулация - редовен ултразвук или трансвагинално (с вагинален сензор), жената може сама да измерва базалната температура през няколко цикъла
- След това сексуалният партньор трябва да се подложи на анализ на спермата
Ако спермограмата на мъжа е нормална и жената има редовна овулация, нормална структура на половите органи и няма признаци на възпаление, най-вероятната причина за безплодие е запушването на фалопиевите тръби. В този случай са показани допълнителни инструментални диагностични методи.
Хидросонография (ехохистеросалпингоскопия) или ултразвуково определяне на проходимостта на фалопиевите тръби
Ясно е, че конвенционалния трансвагинален ултразвук не може да определи проходимостта на тръбите. Но специален UZGSS може да даде общо заключение дали тръбите са проходими или не. Недостатъкът на тази диагностика е, че не е точен метод, за разлика от диагностичната лапароскопия или HSG. Това обаче е много бърз и малотравматичен метод, който не изисква анестезия, операция (както при лапароскопията) или облъчване с радиация (HSG), така че изследването е безопасно и може да се извърши няколко пъти.
Хидросонографията се извършва по този начин - преди процедурата лекарят инжектира стерилен физиологичен или друг разтвор в маточната кухина, за да изправи стените на матката и да ги направи по-видими на ултразвук. След това лекарят определя къде тече инжектираната течност. При проходимост на тръбите течността тече от маточната кухина в тръбите и след това в коремната кухина и специалистът може да види това с помощта на ултразвук. Ако фалопиевите тръби са запушени, матката ще се разтегне и нейната кухина ще се разшири. Въпреки това, в случай на частично запушване, сраствания или други патологии, е невъзможно да се види ясно картината на състоянието на тръбата с този метод.
HSG – хистеросалпингография, рентгенова снимка на матката и тръбите
Този метод за проверка на проходимостта на тръбите е по-информативен от хидросонографията, но през последните години се използва много по-рядко от преди. За диагностициране на туберкулоза на женските полови органи този метод е най-информативен. Същността на процедурата е следната: след локална анестезия лекарят инжектира контрастен агент в маточната кухина и прави няколко рентгенови снимки след определено време.
Изображенията ще покажат ясни очертания на матката, след което, докато течността се движи през тръбите, ще се виждат фалопиевите тръби, както и потокът на течност в коремната кухина, когато тръбите са проходими. Ако течността спре в някоя част на тръбата, лекарят може да запише нейното запушване. Тази процедура трябва да се извърши във фаза 1 на менструалния цикъл, за да се избегне облъчване на яйцеклетката.
Много лекари намират този метод за донякъде терапевтичен, тъй като инжектираният разтвор има зачервяващ ефект. Днес обаче този диагностичен метод започна да се използва по-рядко поради факта, че тази процедура трябва да се извършва само от опитен лекар и не винаги дава надеждни резултати (в 15-20% от случаите може да има фалшиви резултати ), когато поради спазъм на тръбата контрастното вещество не навлиза в тръбите.
Диагностична лапароскопия
Днес това е един от най-популярните, информативни, точни методи не само за диагностика, но и за лечение на женско безплодие. С този метод се откриват не само запушване на тръбите и признаци на запушване на фалопиевите тръби, но и други причини за безплодие, като ендометриоза, кисти на яйчниците, поликистозни яйчници и др. Предимството на този метод е точността на резултатите и способността да се елиминират някои нарушения - срастванията се изрязват, лезиите се обгарят ендометриоза. За да определи дали фалопиевите тръби са запушени през шийката на матката, лекарят инжектира разтвор, който прониква в тръбите и след това в коремната кухина.
Фертилоскопия и трансвагинална хидролапароскопия
Трансвагиналната хидролапароскопия е изследване на състоянието на женските полови органи с помощта на видеокамера, както при лапароскопията, само през малък разрез във влагалището. Често тази процедура се извършва заедно с хромохидротурбация и салпингоскопия, тогава това изследване се нарича фертилоскопия. За да се определят причините за безплодието, както фертилоскопията, така и трансвагиналната хидролапароскопия са толкова ефективни, колкото и конвенционалната лапароскопия, само че са по-малко травматични и не причиняват усложнения.
Как да се лекува запушване на тръбите
Всички изброени методи за диагностициране на проходимостта на тръбите могат да бъдат погрешни, а не 100%, така че не се отчайвайте, една жена винаги има шанс да забременее, ако има матка и поне една тръба и яйчник. Можете да използвате съвременни методи за противовъзпалителна, резорбируема терапия, както и лапароскопия и IVF.
Запушването на тръбите причинява само 25% от всички случаи на безплодие; във всички останали ситуации невъзможността за зачеване е причинена от ендометриоза, дисфункция на яйчниците, имунологична несъвместимост на партньорите (т.е. алергия на жената към спермата на съпруга си), както и патологични нарушения в тялото на мъжа или едновременни проблеми и при двамата партньори.
Когато се установи непроходимост на тръбите, преди да започне каквото и да е лечение, лекуващият лекар трябва да се увери, че това е единствената основна причина за проблеми със зачеването, а не комплекс от други нарушения при жената и нейния мъж. Стандартният цялостен преглед на семейна двойка е както следва:
- Една жена има ли редовна овулация?
- Определяне на хормоналния баланс на жената
- Състояние на маточната лигавица
- Анализ на качеството на спермата на съпруга - )
Ако се установи, че жената произвежда редовно фоликули, менструалният цикъл не е нарушен, хормоналните нива също са нормални, матката е в състояние да поддържа развитието на плода, мъжът има нормално качество на спермата и инструменталните методи диагностицират обструкцията, тогава експертите могат да препоръчат консервативно и хирургично лечение.
- Консервативното е курс на противовъзпалителна терапия, когато се открие възпалителен процес на маточните придатъци. Състои се от: курс от инжекции с антибиотици, курс от инжекции с Longidase, физиотерапия (и подобряване на местното кръвообращение). Това ще бъде ефективно, ако лечението се проведе не по-късно от 6 месеца след аднексита и когато все още не се е развил изразен адхезивен процес.
- Хирургично лечение за възстановяване на проходимостта на тръбите е показано при жени под 35 години с редовна овулация при частична непроходимост.
И дори такива сериозни мерки не могат да гарантират успех, тъй като има голяма вероятност от развитие на извънматочна бременност и възстановяването на проходимостта на тръбите може да не е достатъчно, ако активността на фимбриите е нарушена или ако свиването на фалопиевите тръби е нарушено.
Жена след операция на тръбите в бъдеще, ако тестът за бременност е положителен, трябва незабавно да се консултира с лекар, за да разбере местоположението на оплодената яйцеклетка. Тъй като след възпалителни процеси и операция рискът от извънматочна бременност нараства 5-10 пъти.
В случаите, когато няколко вида различни диагностики потвърждават пълна обструкция, жената, която иска да има деца, не трябва да губи време за различни видове лечение на запушване на фалопиевите тръби, а да се подготви за IVF. Днес тази процедура става все по-достъпна както по отношение на цената (не повече от 150 хиляди рубли с всички тестове и диагностика), така и по отношение на голям брой достъпни центрове с опитни специалисти и оборудване за извършване на операцията. При съмнителни случаи или при нарушена проходимост на една от тръбите може да се използва лапароскопия, за да се елиминират, ако е възможно, съществуващи нарушения, запушвания и сраствания.
Сами по себе си такива операции не гарантират нито зачеването, нито нормалния ход на бременността, тъй като наличието на лумен изобщо не означава, че яйцето ще може да се движи през тях. Ето защо е важно да се проведе по-нататъшно физиотерапевтично, абсорбиращо лечение, както и да се елиминират възможните менструални и хормонални нарушения.
В случай на безплодие поради запушване на фалопиевите тръби, изборът на лечение зависи и от възрастта на съпрузите, степента на увреждане на тръбите, допълнителните фактори за безплодие на мъжа и жената, както и финансовите възможности на двойката. Въпреки това IVF днес е признат за най-ефективния, не много скъп и по-успешен, надежден метод:
Запушване на фалопиевите тръби - народни средства
Каква е употребата на всички народни средства за лечение на запушване на фалопиевите тръби - използването на билкови лекарства, лечебни растения под формата на тампони, спринцовки, поглъщане на инфузии и тинктури. Една жена трябва да разбере, че ако фалопиевите тръби са блокирани, подобни методи едва ли ще бъдат ефективни и ще бъде загубено ценно време.
Например, не можете да използвате такова лечебно растение за запушване на тръбите (вижте), тъй като вероятността от извънматочна бременност се увеличава, въпреки че за безплодие по други причини се препоръчва като народно лекарство.
И такъв метод като промиване се признава от гинеколозите като доста опасно средство за самолечение, което е изпълнено с развитие на вагинална дисбиоза, увеличавайки риска от развитие на възпалителни заболявания на гениталните органи и риска от увреждане на вагината, пикочния мехур и шийката на матката. (см.).
Всички лечебни билки са същите лекарства като фармацевтичните лекарства, с възможни токсични ефекти, странични ефекти и противопоказания, освен това в нашата епоха на изобилие от алергични заболявания, при наличие на бронхиална астма, билковите препарати могат да причинят тежки алергични реакции.
При здрава жена зрелите яйцеклетки преминават безпроблемно от яйчниците към матката през фалопиевите тръби. За да може една жена да забременее, поне една от фалопиевите тръби трябва да е напълно отворена. Ако има запушване, спермата и яйцето не могат да се срещнат във фалопиевата тръба, където обикновено се случва оплождането. Запушването на фалопиевите тръби представлява 40% от всички случаи на женско безплодие, така че е изключително важно своевременното диагностициране на проблема и ефективното му коригиране.
стъпки
Методи за лечение на запушване на фалопиевите тръби
Попитайте Вашия лекар за медикаментозна овариална стимулация.Ако имате запушена само една фалопиева тръба и иначе сте здрави, Вашият лекар може да Ви предпише курс от лекарства за стимулиране на овулацията, например кломифен, летрозол, фолистим, Gonal-f, Bravel, Fertinex, Ovitrel, човешки хорионгонодотрапин, ганиреликс , леупрорелин или прегонал. Някои от изброените лекарства (леупрорелин, прегонал) намаляват секрецията на определени хормони на хипофизата, след което нивата им могат да се контролират медикаментозно. Тези лекарства се комбинират с други лекарства, които стимулират хипофизната жлеза да произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), като по този начин увеличават вероятността от овулация и оплождане на яйцеклетката (чрез функционираща фалопиева тръба).
Помислете за лапароскопия.Ако вашият лекар смята, че е по-добре с операция, той или тя може да препоръча лапароскопия за отваряне на запушените фалопиеви тръби и премахване на белег от тях. Ефективността на процедурата ще зависи от вашата възраст, причината за запушените тръби и нейната тежест.
Обсъдете възможна салпингектомия с Вашия лекар.Тази операция включва отстраняване на част от фалопиевата тръба. Тази процедура се извършва, ако има натрупване на течност във фалопиевата тръба (хидросалпинкс). Тази операция се извършва преди опит за ин витро оплождане (IVF).
Опитайте селективна тубарна канюла.Ако фалопиевата тръба е запушена по-близо до матката, Вашият лекар може да препоръча селективна тубарна канюла, медицинска процедура, при която катетър (канюла) се вкарва във фалопиевата тръба през матката. Необходим е катетър за отваряне на запушения участък на фалопиевата тръба.
Прибягвайте до операция за ин витро оплождане (IVF).Ако горните лечения не работят (или ако вашият лекар смята, че не работят за вас), все още имате шанс да забременеете. Най-често срещаният вариант за изкуствено осеменяване е процедурата IVF. В този случай яйцеклетката се опложда със сперма извън тялото на жената и след това готовият ембрион (или ембриони) се вкарва в матката. Този метод ви позволява да заобиколите фалопиевите тръби, така че тяхното запушване не представлява никакъв проблем.
Диагностика на запушване на фалопиевите тръби
- Миоми, полипи и други неоплазми могат да доведат до запушване.
-
Направете си хистеросалпингограма.Хистеросалпингографията (HSG) е медицинска процедура, при която специално багрило се инжектира в шийката на матката и фалопиевите тръби. След това се прави рентгенова снимка, за да се определи дали фалопиевите тръби са отворени.
- Хистеросалпингографията се прави без анестезия, така че ще почувствате лек спазъм или дискомфорт. Ще ви бъде по-лесно, ако вземете ибупрофен около час преди процедурата.
- Тази процедура отнема 15-30 минути. Потенциалните рискове от процедурата включват възможни тазови инфекции или радиационно увреждане на клетки или тъкани.
- Ако вашият лекар подозира, че имате запушена тръба, той или тя може да използва боя на маслена основа по време на процедурата. Понякога маслото помага за облекчаване на запушването.
-
Попитайте Вашия лекар дали лапароскопията е подходяща за Вашата ситуация.В зависимост от резултатите от сонохистерографията и хистеросалпингографията, Вашият лекар може да препоръча лапароскопия, медицинска процедура, при която се прави разрез близо до пъпа, за да се идентифицира (и в някои случаи да се отстрани) тъкан, блокираща фалопиевите тръби.
- Обикновено лапароскопията се извършва само след като жената е преминала цялостен преглед за безплодие с други методи. Това е така, защото процедурата носи по-висок риск, тъй като се извършва под обща анестезия и включва всички рискове, свързани с голяма операция.
-
Слушайте диагнозата.Резултатите от тестовете и изследванията ще помогнат да се определи фактът на запушване на едната или двете фалопиеви тръби. Помолете Вашия лекар да Ви обясни колко сериозен е Вашият случай. Най-точната диагноза ще ви позволи да вземете решение за по-нататъшен план за лечение.
Разберете, че може да нямате никакви външни симптоми.Въпреки че някои жени могат да изпитат коремна болка или по-тежко вагинално течение при определени видове запушване на фалопиевите тръби, повечето жени не изпитват никакви външни симптоми. Най-често проблемът става ясен едва когато жената не успее да забременее.
Уговорете среща с вашия гинеколог, ако не можете да забременеете в рамките на една година.От медицинска гледна точка може да се говори за безплодие след поне една година неуспешни опити за забременяване с редовен незащитен секс. Ако това е вашият случай, запишете час при гинеколог възможно най-скоро.
Направете си тест за безплодие.Вашият лекар може да препоръча Вие и Вашият партньор да се подложите на пълен преглед. Партньорът ще трябва да анализира спермата си, така че специалистите да могат да идентифицират възможни проблеми с броя или подвижността на сперматозоидите. Най-вероятно ще Ви бъдат дадени различни тестове, за да се гарантират подходящи хормонални нива и нормална овулация. Ако резултатите от теста са добри, лекарят ще ви посъветва да проверите фалопиевите тръби.
Помислете за сонохистерография.Вашият лекар може да препоръча сонохистерография, медицинска процедура, която използва ултразвук за изследване на патологични промени в маточната кухина. Първо, физиологичен разтвор се инжектира в матката, за да може лекарят да види по-добре изображението, предавано от ултразвука. Понякога излишната тъкан поради патологични процеси в матката може да блокира фалопиевите тръби.
Причини за запушване на фалопиевите тръби
Разберете, че запушените фалопиеви тръби могат да бъдат причинени от болести, предавани по полов път (ППБ). Познаването на основната причина за блокираните фалопиеви тръби ще помогне на Вашия лекар да създаде най-ефективния план за лечение за Вас. Полово предаваните болести са една от най-честите причини за запушване. Хламидия, гонорея и други полово предавани болести могат да причинят образуването на белези, блокирайки фалопиевите тръби и предотвратявайки бременността. Проблемът може да продължи дори ако полово предаваната болест е била успешно лекувана.
Разберете ролята, която тазовата възпалителна болест може да играе при запушването на фалопиевите тръби. Болестите, предавани по полов път, могат да доведат до възпаление на таза и в резултат на това запушване на фалопиевите тръби. Ако в момента имате тазова възпалителна болест (или сте имали такава в миналото), вие сте изложени на повишен риск от запушване на фалопиевите тръби и безплодие.
Научете за потенциалните рискове от ендометриоза.При жени, страдащи от ендометриоза, маточната тъкан започва да нараства извън нормалните граници и може да запълни яйчниците, фалопиевите тръби и други органи. Ако имате ендометриоза, имайте предвид, че тя може да доведе до запушване на фалопиевите тръби.
Фалопиевите тръби или яйцепроводите свързват яйчника с маточната кухина. Най-важното събитие за жените се случва в този орган: яйцеклетката среща спермата, образувайки нов живот. Според статистиката 25-30% от жените с безплодие и 6% с извънматочна бременност имат непроходимост на фалопиевите тръби.
Среща с гинеколог - 1000 рубли. Цялостен ултразвук на таза - 1000 рубли. Назначаване въз основа на резултати от ултразвук или тест - 500 рубли (по избор)
Какво е тубарна обструкция
Запушването (запушването) на фалопиевите тръби е една от основните причини , при което сперматозоидите, движещи се в тръбата през матката, не могат да достигнат до яйцеклетката, за да я оплодят. И ако зачеването се случи, големият ембрион не навлиза в маточната кухина. В този случай има , опасни за живота на жената.
По различни причини в тръбите се образуват сраствания - плътни влакна и филми, които залепват тъкани, разположени една до друга. Полученото уплътняване причинява запушване на фалопиевите тръби в различна степен.
Причини: какво причинява запушването на фалопиевите тръби
Патологията се среща при жени от различни социални класи и с различен начин на живот. Погрешно се смята, че причините за него са самоИ . Всъщност проблемите с фалопиевите тръби не винаги са свързани с инфекции и операции.
За да разберем защо възниква обструкцията на фалопиевите тръби, нека разгледаме факторите, водещи до развитието на заболяването. След като идентифицирате проблема, който се е превърнал в отключващ фактор, можете да разберете как точно ще продължи лечението.
Структурни промени в органа;
- Вродено недоразвитие на фалопиевите тръби (често комбинирано с хипоплазия на матката);
- Деформация на органа (това се случва след отстраняване на срастванията);
- Увреждане на лигавицата (поради хидросалпинкс, възпаление, тумор).
Физиологични нарушения:
- Хипотоничност на мускулния слой (слаб тонус на мускулния слой на придатъка);
- Ригидност на мускулния слой (пренапрежение на мускулния слой, което води до стесняване на лумена);
- Адинамия на фимбриите (спиране на движението на микровили, покриващи вътрешната повърхност на тръбата);
- Дискоординация на действията на фимбриите (дисбаланс на активността).
Функционални промени:
- Инфекциозни и възпалителни процеси в тазовите органи;
- Ендометриоза (пролиферация на ендометриални клетки извън вътрешния слой на стената на матката);
- Механично увреждане на лигавицата на фалопиевата тръба (възниква по време на операция);
- Хидросалпинкс (капсула във фалопиевата тръба, съдържаща серозна течност);
- Вродени аномалии на тръбата (субективна причина, поради която може да има запушване на фалопиевите тръби);
- Нарушения на ембриогенезата (развитие на ембриона от 1-вия ден от зачеването до 7-та седмица от бременността) и постембриогенезата (раждане с органи, които не отговарят на необходимия размер)
Инфекции, предавани по полов път:
- (инфекция, причинена от гонококи и водеща до възпаление на лигавичните повърхности);
- Сифилис (причинен от бактерия от семейството на спирохетите, причинител на увреждане на лигавиците);
- (източникът на инфекцията е едноклетъчен микроорганизъм, междинен между бактерия и вирус, причиняващ безплодие);
- (скрита инфекция, която причинява запушване на фалопиевите тръби);
- Генитална туберкулоза (причинител ─ бактерия Кох, която засяга лигавичните повърхности на тръбата).
Фактори, водещи до запушване на придатъците
За да отговори на въпроса какво причинява запушването на фалопиевите тръби, гинекологът трябва внимателно да проучи цялата репродуктивна система на жената. В много случаи патологията се провокира от фактори, свързани с процеси, протичащи в съседни органи.
Вътрешните фактори включват заболявания на матката и яйчниците:
- (доброкачествено новообразувание в различни слоеве на матката, ако е голямо по размер, оказва натиск върху съседните органи, деформирайки и нарушавайки кръвоснабдяването);
- (доброкачествени образувания в маточната кухина);
- (образуване в структурата на яйчника с течност вътре).
Хормонални нарушения:
- Синдром на поликистозни яйчници (множество неоплазми в яйчниците, причинени от хормонални нарушения);
- Надбъбречна дисфункция (неизправност на органа);
- Дисфункция на яйчниците.
Външните фактори включват следните условия:
- Перитонеален фактор (външно притискане на фалопиевата тръба);
- Възпалителни процеси в коремната кухина;
- Хроничен муден апендицит (възпаление на апендикса);
- Оофорит (възпаление на яйчниците);
- Перитонит (възпаление на някои части на перитонеума);
- Ентероколит (възпаление на лигавицата на дебелото и тънкото черво);
- Проктит (възпаление на ректума);
- Уретрит (възпаление на уретера).
Възпалението в тези органи се разпространява и към близките тръби.
Хирургични процедури, които причиняват запушване на тръбите
Медицински манипулации или по-скоро техните последствия, които влияят негативно върху функционалността на придатъците:
- (отстраняване на плода чрез кюретаж, нежелана последица - възпаление или инфекция)
- (отстраняване на ендометриалния слой вътре в матката);
- Неуспешно IVF;
- Неправилно инсталиран (наранява стената на органа, провокира инфекция);
- Трудно раждане.
Операцията често води до усложнения, които причиняват проблеми със здравето на жените. След операция рискът от следните заболявания се увеличава:
- Миомектомия (отстраняване на фиброиди от мускулния слой на матката);
- Туботомия (лапароскопска операция на фалопиевите тръби);
- Цистектомия (отстраняване на тумор вътре в яйчника);
- Апендектомия (спешна операция на апендикса);
- Лечение на спукана киста на яйчника.
Ако сложните операции на женските органи са рядкост, то всяка втора жена се подлага на аборти и кюртаж. Дори ако прекъсването на бременността е завършило без усложнения, в матката могат да останат малки фрагменти от ембрионална тъкан. Разграждането на остатъците причинява възпаление на органа, което... Разпространява се във фалопиевите тръби. Ако не се вземат спешни мерки, зоните на възпаление ще зараснат и ще станат твърди и нееластични.
В някои случаи се образува хидросалпинкс - доброкачествена неоплазма със серозна течност вътре, която блокира лумена на тръбата, предотвратявайки бременността. След отстраняване на хидросалпинкса луменът на придатъка се увеличава, но фимбриите вече не могат да функционират нормално. Възниква безплодие, което не се лекува консервативно.
Видове тубарна обструкция, прогноза за бременност
По време на оплождането участват както органите на репродуктивната система на жената, така и ендокринните жлези, централната нервна система и имунитетът. Неправилното функциониране на поне една връзка от веригата води до развитие на заболяване, водещо до запушване на тръбите. Въз основа на редица критерии тубарната обструкция има сложна класификация.
Според степента на запушване на лумена:
- Едностранна обструкция. Ако няма анатомични нарушения във втората фалопиева тръба, тогава нищо не пречи на зачеването, въпреки че вероятността намалява 2 пъти. Проявява се с нередовен цикълболка в долната част на коремакогато яйцето не навлезе в матката поради запушване на лумена или поради извънматочна бременност.
- Двустранна обструкция. 100% води до безплодие. По-рядко срещано от едностранното. Причините са следствие от възпаление, хормонален дисбаланс или други фактори. Менструацията понякога изчезва, когато фалопиевите тръби са запушени от двете страни.
Според степента на запушване на лумена:
- Частична обструкция. Луменът на епидидима не е блокиран, оставяйки място за преминаване на яйцеклетката и спермата. Но зиготата вече няма да може да проникне и рискът от извънматочна бременност се увеличава.
- Пълна обструкция. В този случай не остава и най-малката празнина, дори серозната течност не преминава. Оплождането не се случва, проблемът означава пълно безплодие.
Поради запушване:
- Анатомични. Процедурата за запушване на фалопиевите тръби в този случай се проявява в подуване на лигавицата, хидросалпинкс, тумори, сраствания и др. Причината за анатомичните промени е възпаление, което се отстранява с антибиотици, а последствията - с операция.
- Функционален. Тъканите на фалопиевата тръба нямат функционални промени, няма сраствания и възпаления, но органът не функционира. Причината са заболявания на централната нервна система, причинени от стрес. В резултат на това вилите (фимбриите) престават да изпълняват функцията за улавяне на яйцеклетката и придатъците губят способността за перисталтика.
- Хормонални. Когато има хормонален дисбаланс, вилите спират да се движат и се слепват, блокирайки лумена. В някои случаи запушването на тръбите може да се лекува с лекарства и не изисква операция.
Запушването на фалопиевите тръби не е смъртна присъда, лечението, чиято цена зависи от сложността и мащаба на работата, често носи положителни резултати.
Където се образуват сраствания, прогноза за излекуване в зависимост от местоположението
Дължината на фалопиевата тръба е 10-12 см, а ширината зависи от конкретния участък:
- Дистална част (фуния). Фалопиевата тръба в този участък плавно преминава в коремната кухина, а ръбовете на отвора са оградени с микровили (фимбрии). Те са необходими за внимателно улавяне на яйцеклетката, изхвърлена от яйчника, и насочването й в лумена на придатъка. Блокирането в този отдел не е свързано с външни фактори, тъй като самата фуния е широка. Стесняването на лумена се причинява от вродени патологии. При правилно хирургично лечение проходимостта може да се възстанови в повече от 50% от случаите.
- Истмичен регион (провлак). Къс и тесен участък, който преминава в маточната част. Луменът е блокиран поради възпаление на повърхността на лигавицата, инфекция и др.
- Интрамурален (маточен) участък. Тесен участък, през който ембрионът навлиза в матката през отвор в стената на органа. Стесняването на лумена възниква поради ендометриални полипи или спазъм на гладката мускулатура на матката. Маточната секция на фалопиевата тръба е тясна част, така че нейното запушване означава, че отворът на фалопиевата тръба е блокиран. Ако срастванията и неоплазмите в други участъци подлежат на лапароскопско отстраняване и по-нататъшно възстановяване на функционалността на органа, тогава интрамуралният участък не подлежи на реконструкция.
- Ампуларна секция.Това е широката и дълга част от фалопиевата тръба, където овоцитът среща спермата и се ражда зиготата. Луменът се стеснява поради външна компресия (натиск от хидросалпинкс, тумор). Ако причината за компресията се елиминира своевременно, проходимостта се възстановява.
Ако запушването на фалопиевата тръба в ампулния участък е причинено от полово предавани инфекции, хипотермия и други неблагоприятни фактори, водещи до възпаление на повърхността на придатъка, тогава това заплашва извънматочна бременност.
Патологията възниква поради образуването на сраствания - лента от съединителна тъкан, образувана на мястото на възпалението. Микрофибрите (фимбриите) губят подвижност, слепват се и образуват мехур, където се натрупва серозна течност (хидросалпинкс). В резултат на това фалопиевата тръба губи способността си за перисталтика поради белези, нейният лумен се стеснява, създавайки тубарна обструкция.
Тубарна обструкция: признаци, симптоми, усещания
Запушването на фалопиевите тръби няма характерни признаци или изразени симптоми, така че е трудно да се каже какви усещания са характерни за това заболяване. Често проблемът се открива само когато не е възможно да се забременее дълго време.Но основните причини, които са причинили патологията, могат да дадат доста забележими симптоми.
Всеки тематичен форум красноречиво говори за това какви симптоми на запушване на фалопиевите тръби са най-чести. Много жени отбелязват, че основният признак на запушване на придатъците, които ги принуждават , - липса на дългоочаквана бременност в рамките на една година от редовни сексуални отношения.
Повечето симптоми са свързани с намаляване на срастванията - участъци от съединителна тъкан, образувани на местата на възпаление. Чести признаци на запушване на фалопиевите тръби и сраствания:
- Болка в долната част на корема при почистване, фитнес, интензивно ходене, причинена от възпалителния процес във фалопиевите тръби;
- Повишена температура, треска също са симптоми на възпаление;
- , левкорея;
- Синдром на тазова болка - постоянна болка в долната част на корема;
- Алгоменорея (болезнена менструация);
- Проблеми с пикочния мехур (чести позиви, болезнено уриниране);
- Нарушения във функционирането на ректума (болезнени движения на червата, запек);
- Невъзможност за правене на секс поради силна .
Основният симптом на обструкцията е извънматочна бременност. Среща се само при патологично стесняване на лумена на придатъците или при хидросалпинкс.
Друг важен симптом на запушване на тръбите е нередовната менструация.При пълно запушване на придатъците, менструацията ще отсъства напълно, ако заболяването на репродуктивните органи засяга яйчниците. В този случай яйцето не узрява и не узрява , ендометриумът спира да расте.
Как да разберете за непроходимост на фалопиевите тръби: диагностика
В 25% от случаите на безплодие при жените причината е запушване на фалопиевите тръби. Как да открием запушването на фалопиевите тръби, тъй като диагнозата се усложнява от факта, че една жена, според субективните чувства, не знае симптомите на заболяването?
Можете да разберете за запушване на фалопиевите тръби само при . За да се гарантира точността на диагнозата, на пациента се предписва серия от изследвания, а тазовите органи също се изследват с помощта на най-новите медицински технологии. Има методи, които едновременно установяват диагноза и премахват проблемите с проходимостта на придатъка.
За съжаление, прегледът може да бъде дълъг и труден, тъй катоИ са в състояние да установят само причината за запушването - възпаление. Ако го няма, единствените надеждни диагностични методи са и инвазивни методи.
Първични задължителни изследвания:
- Намазка с флора (определя съотношението на патогенната и млечнокисела микрофлора).
- Намазка от биоценоза- разкрива различен брой инфекции, например femoflor дава отговор на 16 показателя;
- Ензимен имуноанализ за антигеникъм инфекциозни агенти (ELISA).
- Серодиагностика(определя реакцията на серума на пациента към протеина на патогенните микроби).
- Анализ на урината според Нечипоренко.Той разкрива съотношението на левкоцитите, червените кръвни клетки и цилиндрите, определящи възпалението на пикочно-половата система. Според анализа на Нечипоренко се вижда пълна картина на общото състояние на тялото.
Неинвазивните техники са много информативни - :
- Цялостен ултразвук на тазовите органи. Включва (през коремната стена) метод на изследване. Позволява ви да видите пълно или частично запушване на фалопиевите тръби.
- . Ясно показва сраствания и други процеси в органите.
- Подробно . Определя възпаления и тумори в органа.
- Хидросонография. Матката се изпълва с цветна течност, която се разпределя по фалопиевите тръби. След това, използвайки ултразвукова машина, лекарят наблюдава равномерното разпространение на физиологичния разтвор. Ако има зони на препятствия, това ще се отрази на екрана. Методът не е толкова ефективен, колкото лапароскопията, но е безопасен и не изисква операция.
Ултразвукът може да открие тубарна обструкция бързо, безопасно и без болка, затова се извършва първо. Ако резултатите от изследването са неубедителни, пациентът се насочва за допълнителен преглед.
Как да определите запушването на фалопиевите тръби с помощта на флуороскопски диагностични методи
При необходимост се предписват ефективни флуороскопски методи за диагностициране на заболявания на придатъците, тъй като те са свързани с радиация. Обикновено се извършва рентгенография и хистеросалпингография (HSG).
HSG процедурата е както следва. С помощта на гумена тръба контрастна течност (съдържаща Ultravist, Triombrast йод), загрята до телесна температура, се инжектира в матката на жената през цервикалния канал. Течността навлиза в придатъците и, ако има запушване, не се разпределя по-нататък.
След това се правят рентгенови снимки, на които благодарение на контрастното вещество се виждат срастванията - на снимките се виждат като бели ивици. Ако има хидросалпинкс, изображението ще покаже капсула с полупрозрачно съдържание. Ако течността се разпределя в тънка струя и не запълва лумена, това показва частично запушване.
Как да се определи обструкцията на фалопиевите тръби с помощта на ендоскопски методи
Ендоскопският метод се използва от много години за поставяне на точна диагноза в гинекологията. Гинекологът може да предпише една от процедурите:
- Диагностична лапароскопия. Това е минимално инвазивен диагностичен метод, при който през малък отвор в корема се вкарва оптичен лапароскоп с микрокамера в края. Изображението се показва на екрана и се увеличава 6 пъти. Методът е противопоказан, ако пациентът има сраствания между тазовите органи.
- Лапароскопия с хромохидротурбация.Извършва се под анестезия. На пациента се правят три пробиви в коремната стена, през които се вкарва лапароскопът. Синьо оцветеният физиологичен разтвор показва области на запушване във фалопиевите тръби.
- Трансвагинална хидролапароскопия (фертилоскопия). Ендоскопът се вкарва през вагината и през тънка тръбичка се инжектира контрастно вещество. Тя се различава от лапароскопията с хромохидротурбация по липсата на необходимост от анестезия, но резултатите няма да бъдат толкова надеждни.
Лечение на сраствания в придатъците и други причини за запушване
Лечима ли е обструкцията на аднексите? Да, лекува се, това се доказва от многобройни прегледи, които бивши пациенти публикуват във форуми. Лечението се провежда изчерпателно и е насочено към елиминиране на причината за патологията - ППИ, хидросалпинкс и др.
Медикаментозен методизползва се при лечение на остри форми на заболяването. Състои се от постоянно приемане на лекарства в определена доза. Лекарствата имат различни ефекти върху тялото: някои потискат жизнената активност на патогенните микроорганизми, други облекчават възпалението, а трети разрешават срастванията. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки и супозитории.
Употреба на противовъзпалителни средства:
- Нестероидни (аналгетици): едновременно облекчават възпалението, облекчават болката и облекчават треската. Те блокират производството на ензими - простагландини, произведени при навлизане на инфекция в тялото. Те не са синтетични, така че се приемат по-дълго от стероидните лекарства.
- Стероиди (глюкокортикостероиди са хормони, произвеждани от надбъбречните жлези). Те се делят на естествени и изкуствени. Принципът на действие е да потисне производството на левкоцити, произведени по време на възпаление. Тъканната ерозия на мястото на възпалението изчезва, болката и треската изчезват. Но стероидните лекарства не могат да се приемат дълго време, те са ефективни при остро възпаление и тежки форми на инфекция.
- антибиотици. С лекарство, което унищожава патогенните бактерии, е възможно да се излекува запушването на фалопиевите тръби или по-точно да се елиминира причината за дисфункцията на придатъците - ППИ. Антибиотиците се приемат под наблюдението на лекар в дозировка. Съществува заплаха, че при продължителна употреба нормалната микрофлора ще бъде потисната. Следователно, преди да се предпише антибиотично лечение, пациентът се подлага на тест за чувствителност на микроба към активното вещество. По време на лечението видовете антибиотици се променят, така че микробите да не се адаптират към лекарството.
- . Често гинекологичните проблеми, включително блокиране на лумена на придатъците, са причинени от хормонални нарушения. В зависимост от начина на лечение на тубарната непроходимост на пациента се предписват естествени или синтетични хормони, които потискат или възстановяват нормалното функциониране на органа.
- Хирургически методизползва се в напреднали случаи, както и когато медикаментите и физиотерапевтичните методи станат неефективни. Преди операцията пациентът се подлага на диагностика, за да се определи непроходимата зона. Обикновено се засяга от сраствания, разрастване на съединителната тъкан или белези. Има различни методи за хирургическа интервенция, всеки от които е ефективен в конкретен случай.
Лапароскопията се е доказала като отлична. Това е минимално инвазивен метод, при който перитонеума на пациента се пунктира на няколко места, а през пункциите се вкарва лапароскоп - дълга тръба с оптика и камера в края. С помощта на камера изображението се вижда на екрана, а оптиката го увеличава 3-4 пъти. Лекарят премахва сраствания и белези, незабавно каутеризирайки оперираната област.
В някои случаи лапаротомията облекчава обструкцията на придатъците. На дъното на перитонеума се прави разрез, през който се извършва операцията. След операцията остава белег и жената остава в болницата поне 5 дни.
Реконструктивната хирургия работи по подобен начин. Това включва трансплантация на здрава част от донорската тръба на мястото на увредената. Или това е изкуствено възстановяване на лумена.
Допълнителни лечения
Допълнителни методи за лечение на тубарно безплодие са различни варианти за физиотерапия:
- Електрофореза. Има имунокорективен ефект, който се състои в излагане на областта на тялото, където е поставено лекарството, на постоянен електрически ток. Лекарствата се абсорбират през кожата под формата на положително и отрицателно заредени йони. В допълнение, електромагнитното поле подобрява кръвоснабдяването и премахва срастванията.
- Балнеолечение. Състои се от лечение с минерални води (азотно-силикатни, хлоридно-натриеви, сероводородни). Благоприятното действие на лековитата вода нормализира хормоналните нива, облекчава болката и възпалението, успокоява нервите.
- Ултразвукова терапияпоказа висока ефективност при разрешаване на сраствания. Това е процедура в кабинета, при която локалните зони се излагат на ултразвукови вълни. В резултат на това срастванията се омекотяват, кръвообращението се подобрява и меките тъкани стават еластични.
- Лечение с електростимулатор.По този начин се премахват дори стари белези. С помощта на специален апарат зоната на фалопиевите тръби се излага на електрически импулси с честота 12 Hz. Възниква свиване на мускулите, в резултат на което луменът на тръбата се разширява, белезите и срастванията се омекотяват.
При незначителни увреждания на придатъците гинекологичният масаж ще помогне. Извършва се от гинеколог на прегледен стол, след което репродуктивните органи се масажират ръчно през влагалището. Използва се рядко, но също така е доста ефективен и безопасен.
Традиционните методи също могат да допълнят лечението. Боровата матка, която расте в Алтай, се оказа ефективна. Той контролира нивата на естроген. Билката се приготвя като чай заедно със зимника, растение от семейството на Хедър, което има антисептични и лечебни свойства. Жълтият кантарион, лененото семе, сладката детелина, подбелът и плетивът помагат за премахване на непроходимостта на тръбите.
Къде се диагностицира и лекува непроходимостта на тръбите в Санкт Петербург?
Когато се сблъскат с проблем, жените задават въпроса: къде и как да лекуват запушването на придатъците, какво да правят? На първо място, трябва да се свържете и установете причината и след това отстранете последствията. В същото време не можете да се самолекувате - това води до преминаване на болестта в напреднала форма.
При съмнение за непроходимост на тръбите потърсете квалифицирана помощ в специализирана клиника Диана. Тук можете да отидете евтино и да се възстанови от безплодието, свързано с тази патология.
Запушването на фалопиевите тръби е една от възможните причини за безплодие при жените. Обикновено няма симптоми на това състояние, но има няколко фактора, които увеличават риска от развитие. В медицината за тази патология се използва терминът „тубарна оклузия“.
Маточните или фалопиевите тръби са мускулни тръби, които са облицовани с ресничест епител. Тези "реснички" работят в две посоки - те помагат на яйцеклетката да се спусне от яйчниците до матката и помагат на спермата да се издигне от матката.
В края на всяка фалопиева тръба има пръстовидни фимбриални структури. Тези фимбрии улавят и насочват яйцеклетките, докато се освобождават от яйчниците.
Фалопиевите тръби играят важна роля в процеса на зачеване, тъй като те са мястото, където повечето от яйцеклетките се оплождат.
Дори ако малка част от фалопиевата тръба е повредена, например от операция или инфекция, може да се развие запушване на фалопиевата тръба поради белези на тъканта.
Съдържанието на статията:Симптоми на запушване на тръбите
Фалопиевите тръби свързват матката с яйчниците и са важни по време на зачеванетоОсновният симптом на непроходимост на тръбите са трудностите, възникнали при опитите за зачеване на дете. Доста рядко това състояние е придружено от някакви допълнителни симптоми.
Лекарите обикновено идентифицират трудности със зачеването, когато една жена се е опитвала безуспешно да забременее в продължение на 12 месеца.
При някои жени запушените фалопиеви тръби причиняват други симптоми. Те включват болка в областта на таза и корема. Болката може да притеснява жената постоянно или да се появява периодично, например по време, няколко дни преди или след тях.
Понякога запушена фалопиева тръба причинява засядане на оплодена яйцеклетка в тръбата, причинявайки много опасно състояние, наречено извънматочна бременност.
Извънматочната бременност не винаги причинява симптоми и често се открива по време на образни изследвания. Някои жени обаче изпитват типични симптоми на бременност като коремна болка от едната страна на тялото или вагинално кървене.
важно!
Ако подозирате, че имате извънматочна бременност, жената трябва незабавно да се консултира с лекар.
Причини за запушване на фалопиевите тръби
Запушването на фалопиевите тръби може да има няколко причини. Те включват следното:
- анамнеза за тазови инфекции;
- спукан апендикс в миналото;
- анамнеза за болести, предавани по полов път, като гонорея или хламидия;
- , тоест състояние, при което вътрешната лигавица на матката расте извън матката;
- анамнеза за коремна хирургия;
- , тоест запушване на фалопиевата тръба с течност.
Всичко по-горе или директно засяга фалопиевите тръби, или засяга областта на тялото, в която се намират. В повечето случаи тези състояния или процедури създават белези, които могат да блокират тръбите и да причинят запушване.
Влияние върху способността за създаване на деца
Запушването на фалопиевите тръби може да затрудни зачеването
Репродуктивната система на жената се състои от яйчници, матка и фалопиеви тръби.
Ако медицинските проблеми засягат една от тези структури, жената може да има трудности при опитите си да забременее.
Всеки от двата яйчника е свързан с матката чрез фалопиевите тръби. Яйчниците съхраняват яйцеклетки и ги освобождават на случаен принцип. Всеки месец един от яйчниците освобождава яйцеклетка.
Например, десният яйчник освобождава яйцеклетка в продължение на три месеца подред, а на следващия месец левият яйчник освобождава яйцеклетка.
Ако една жена има запушване на една фалопиева тръба, тя все пак ще може да забременее. Ако и двете са блокирани, шансовете ще бъдат много по-ниски.
Как се определя тубарната обструкция?
Запушването на фалопиевите тръби е доста трудно да се определи. Тръбите могат да се отварят и затварят, така че не винаги е лесно да се разбере дали тръбата е блокирана или просто затворена.
Въпреки това лекарите имат на разположение три изследвания, с които могат да установят непроходимост на фалопиевите тръби.
- Рентгенов метод, наречен хистеросалпингография или HSG.Лекарят инжектира безвредна боя в матката, която трябва да се влее във фалопиевите тръби. Тази боя може да се види благодарение на рентгенови лъчи. Ако течността не тече във фалопиевите тръби, това означава, че има запушване.
- Ултразвуков метод или сонохистерография.Този метод е много подобен на предишния, но включва използването на звукови вълни за получаване на изображения на фалопиевите тръби.
- Операция на ключалка или лапароскопия.Хирургът прави малък разрез в тялото и вмъква малка камера, за да направи изображение на фалопиевите тръби, което се предава от вътрешността на тялото.
Лапароскопията е най-точното изследване за установяване на непроходимост на тръбите. Лекарите обаче често не препоръчват този метод за ранна диагностика, тъй като е инвазивен и не решава проблема.
Лекуващият лекар може да познае диагнозата въз основа на медицинската история. Например, ако една жена в миналото е имала руптура на апендикса, тогава специалистът може да предположи, че това е причината за развитието на запушване на фалопиевите тръби.
Лечение на запушване на фалопиевите тръби и операция
В някои случаи хирурзите могат да изчистят запушените тръби. Това обаче зависи от продължителността на белега и къде е запушена тръбата.
Хирурзите отварят запушени фалопиеви тръби, като използват един от следните методи:
- отстраняване на белези;
- правене на нов отвор отвън;
- правейки дупка отвътре.
В повечето случаи такива процедури се извършват чрез лапароскопия.
Запушени фалопиеви тръби и бременност
В някои случаи лекарите могат да препоръчат ин витро оплождане, ако операцията за изчистване на запушена фалопиева тръба не е успешна.
Целта на тубарната хирургия е да подобри шансовете на жената за зачеване. Способността на пациентката да зачене след хирургична процедура ще зависи от следното:
- нейната възраст;
- качеството на спермата на нейния партньор;
- степен на увреждане на фалопиевата тръба.
Ако операцията не е успешна, Вашият лекар може да препоръча ин витро оплождане (IVF). При тази процедура оплодената яйцеклетка се поставя директно в матката, елиминирайки фалопиевите тръби от репродуктивния механизъм.
Възможни усложнения
Операцията за отваряне на фалопиевите тръби е свързана със същия брой усложнения като всяка друга операция. Тази серия включва следното:
- инфекции;
- създаване на допълнителна тъкан от белег;
- увреждане на органи;
- кървене.
Операцията на ключалката обаче обикновено включва ниски рискове.
Един от рисковете след операция на фалопиевите тръби е извънматочната бременност, при която яйцеклетката засяда извън матката и често във фалопиевите тръби. Такова яйце не се развива, но представлява сериозна заплаха за здравето на жената.
важно!
Ако жена, претърпяла операция на фалопиевите тръби, установи, че е бременна, тя трябва да бъде прегледана от лекар възможно най-скоро за извънматочна бременност.
Перспективи за лечение на запушване на фалопиевите тръби
Когато една жена планира бременност, тя трябва да помисли предварително за медицинската си история, която може да включва рискове от развитие на запушване на тръбите, например ако е имала операция на таза или е била лекувана за свързани инфекции в миналото. Вземането под внимание на тези фактори помага да се идентифицират възможните причини за безплодие.
Перспективите за зачеване със запушени фалопиеви тръби се считат за добри, ако е засегната само една тръба или има минимален белег. Ако операцията на фалопиевите тръби е неуспешна, ин витро оплождането може да бъде следващата ви възможност.
Запушването на фалопиевите тръби е често срещана патология. Той е причина за безплодие при една четвърт от жените, които не успяват да забременеят.
Случаите на заболяването се увеличават поради широкото разпространение на полово предавани инфекции. Често първичното безплодие се диагностицира при млади жени, които не са имали аборти и не са претърпели операция.
Ще може ли лечението с народни средства да облекчи запушването на фалопиевите тръби?
Фалопиевите тръби са две тънки, дълги тръби, които идват от матката и се простират до яйчниците. Заедно с яйчниците те изграждат маточните придатъци. Ако тръбите се възпалят, заболяването се нарича салпингит, ако яйчниците - оофорит.
Всеки месец в яйчника узрява фоликул. По време на овулацията фоликулът се разкъсва и яйцеклетката се освобождава. Яйцето трябва да проникне във фалопиевите тръби и да се придвижи по тях до матката.
Междувременно сперматозоидите от вагината преминават през шийката на матката и матката до тръбите. Това е мястото, където яйцеклетката и спермата трябва да се срещнат. След оплождането яйцеклетката продължава пътя си към матката през тръбите.
В матката той прониква в ендометриума и се имплантира. Ако не настъпи оплождане, яйцеклетката умира и се резорбира в рамките на един ден.
Ако тръбите са запушени, зачеването е невъзможно. При частична обструкция сперматозоидите оплождат яйцеклетката, но поради дефекти в лигавицата яйцеклетката може да се установи в лумена на тръбата и да имплантира, допринасяйки за развитието на извънматочна бременност.
Класификация на заболяването
Патологията има няколко условия:
- пълно запушване;
- една непроходима тръба;
- сраствания около придатъците;
- частична обструкция;
- нарушаване на активността на вилите - фимбрии - те не могат да насочат яйцето по правилния път.
причини
Други причини:
- операции на коремната кухина, тазовите органи (апендицит се отстранява след разкъсване, операция на червата, коремни наранявания, перитонит);
- ендометриоза - клетките на ендометриума (вътрешния слой на стената на матката) могат да растат извън този слой;
- усложнения след аборт;
- извънматочна бременност в миналото;
- вродени дефекти на фалопиевите тръби;
- тумори и полипи във фалопиевите тръби.
В случай на остро, агресивно възпаление на маточните придатъци, жената може да отстрани и двете или едната фалопиева тръба. И естественото зачеване става още по-трудно или невъзможно.
Прояви
Как да определите запушването на тръбите у дома?Патологията може да бъде асимптоматична, без да засяга цялостното здраве. Тогава единственият симптом е безплодието.
Но при хронични възпалителни заболявания и техните рецидиви, с хидросалпинкс (натрупване на течност в лумена на тръбата), жените могат да получат признаци, които показват наличието на патология:
- тягостна болка в долната част на корема;
- обилно жълто течение;
- болка по време на менструация;
- болка и дискомфорт по време на полов акт.
Възможно ли е да забременеете, ако фалопиевите тръби са запушени?Това е възможно, ако едната тръба е запушена.
Зачеването зависи и от състоянието на яйчниците и причината за заболяването. Точна диагноза може да се постави само след изследване в специализирани клиники.
Лечение
Най-ефективното лечение на проблема е операцията. Освен това лекарят може да предпише консервативна противовъзпалителна терапия като допълнение.
Ако хормоналният баланс е нарушен, той се нормализира с хормонални лекарства. При остро възпаление се предписват антибиотици.
Използвайки пертурбация и хидротубация, фалопиевите тръби се издухват, за да се отърват от срастванията.
Пертурбацията използва въглероден диоксид, който бързо се разтваря в кръвта; хидротубацията използва вода. Във фалопиевите тръби се инжектира газ или вода под налягане. Не всички лекари са съгласни, че тази техника е ефективна.
Една жена се подлага на тази процедура, ако:
- тя няма възпалителни процеси;
- чистотата на вагината не е нарушена;
- липса на кървене;
- нивото на левкоцитите в кръвта не се повишава.
Преди процедурата се прави почистваща клизма и се изпразва пикочният мехур. Външните полови органи се дезинфекцират със спирт или йод.
Хирургично лечение може да се извърши и с помощта на робота da Vinci. Роботизираната лапароскопия е най-малко инвазивната. Операцията се извършва с висока точност чрез малки разрези и пробиви в коремната стена.
Операцията се извършва с миниатюрни инструменти, които изрязват срастванията. Срастванията се дисектират и се възстановява проходимостта на тръбата. Хирургът управлява дръжките на телеманипулатора. Роботът повтаря движенията си. В случай на пълна обструкция, лапароскопията няма да бъде ефективна..
Техниката е безопасна за пациента, разрезите са много малки, рискът от кървене и инфекциозни усложнения е минимален. Опитът за забременяване може да се възобнови 4-6 месеца след лапароскопията.
Противопоказания за операция:
- нарушения в сърдечно-съдовата система;
- заболявания на дихателната система;
- хемофилия;
- остри инфекциозни и настинки;
- остра и бъбречна недостатъчност;
- висока степен на затлъстяване;
- хроничен възпалителен процес в маточните придатъци;
- отклонения в анализите.
След операцията няма белези и не се изисква строг режим на легло.. Ефективността се възстановява много бързо и пациентът може да се прибере вкъщи на третия ден.
Пациентът избягва контакт с различни материали, лекарски ръкавици и салфетки. Появата на усложнения по време на тази операция е минимална.
Какво да направите, ако операцията няма положителен ефект?Лекарят ще ви посъветва да опитате IVF (ин витро оплождане).
С тази техника сперматозоидите срещат яйцеклетки в епруветка, след което се имплантират в матката на жената. Когато настъпи бременност, често се зачеват близнаци или дори тризнаци (в опита за този метод на оплождане участват няколко яйцеклетки).
Ако една жена иска да премахне допълнителни ембриони, такива манипулации застрашават смъртта на останалите ембриони и последващ спонтанен аборт. Резултатът от процедурата е успешен в 30% от случаите.
Как да се лекува обструкцията на фалопиевите тръби с помощта на традиционната медицина? Нетрадиционните методи на лечение могат да помогнат за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби само в комбинация с класическо лечение.
Можете да приемате такива лекарства с разрешение на Вашия лекар. Рецепти за възстановяване на проходимостта на тръбите:
Още отвари
Мед, прополис, медено-билкови топчета
Вземете два продукта в равни пропорции, разбъркайте до получаване на хомогенна маса, навлажнете тампона и го поставете във влагалището. Процедурата се извършва през ден в продължение на 14 дни.
Сухи билки от малина и шипка. Семената от живовляк и пелин се комбинират с мед, смесват се и се овалват на топки по 10 г. Три пъти на ден се ядат три шеги.
Запомнете: преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с гинеколог!
Хирудотерапия
Възможно ли е да се излекува болестта с пиявици?Техниката е насочена към:
- унищожаване на вредни бактерии;
- облекчаване на възпалението;
- премахване на подуване на тъканите;
- нормализиране на хормоналните нива на пациента.
Пиявиците са прикрепени към тялото на жената, те отделят ензими, които имат лечебен ефект. Курсът на терапия е около 15 ежедневни процедури. След двуседмична почивка курсът се повтаря.
Не трябва да използвате метода, ако имате хемофилия, бременност или ниско кръвно налягане.
Предотвратяване
Може ли запушването на фалопиевите тръби да се лекува без операция?При наличие на адхезивен процес е почти невъзможно да се излекува заболяването без операция.