Гериатрия лечение. Гериатрия
Не многим знаком термин гериатрия, что это такое. Информация об этой области знаний особенно важна для врачей и других медицинских работников, поскольку им очень часто приходится работать с людьми возрастных групп, которыми занимается гериатрия.
Что такое гериатрия?
Гериатрия – это наука, изучающая заболевания людей старших возрастных групп, основы профилактики, диагностики и реабилитации. Также гериатрия – это раздел геронтологии, занимающейся биологическими, социальными и психологическими аспектами старения человека. Возрастная группа, которая попадает в сферу ответственности науки гериатрия – это люди старше 60-70 лет. В задачи гериатрии входит изучение:
- особенностей течения заболеваний у людей старческого возраста;
- клинической картины недугов;
- лечения и профилактики болезней;
- возможностей, с помощью которых можно воздействовать на процессы старения.
Важность гериатрии основана на том, что сейчас во всем мире наблюдается увеличение продолжительности жизни, и очень важно, чтобы старость была достойной – активной, максимально здоровой, работоспособной. В развитых странах гериатрия, возраст которой совсем невелик, быстро набирает обороты и на ее развитие выделяются солидные средства, поскольку государству легче и дешевле поддерживать здоровье и активность пожилых людей, чем содержать немощных и инвалидов.
Гериатрия – актуальность
Старение – естественный и неизбежный процесс. Такие научные сферы, как геронтология и гериатрия, сегодня очень популярны в Японии, где живет большое число людей старше 65 лет – 27% от всего населения. В этой стране не возникает вопроса – гериатрия – что это такое, а множество молодых врачей идут работать по этой специальности. В большинстве остальных стран гериатрия только набирает актуальность, поскольку рост продолжительности жизни не так высок.
Врач-гериатр – кто это?
Гериатр – врач, в сферу компетенций которого входит:
- лечение людей старше 60 лет с учетом специфики их возраста, наличия хронических заболеваний, инвалидности;
- забота об укреплении здоровья пожилых, продление продолжительности их жизни, улучшение качества жизни;
- реабилитация пожилых пациентов после болезней, операций, профилактика заболеваний;
- решение вопросов, связанных с оказанием помощи пациенту, если он одинок.
Что лечит врач-гериатр?
Объяснять что это такое – гериатрия, для чего нужны специалисты этой направленности, особенно необходимо пожилым, поскольку врачи-гериатры обладают знаниями для помощи людям старческого возраста. Врач-гериатр должен не просто знать старческие болезни, а изучать особенности течения этих недугов, поскольку в пожилом возрасте болезни приходят не поодиночке, а сразу целым «букетом», что усложняет и постановку диагноза, и назначение адекватного лечения.
Очень часто у пожилых недуг «маскируется» под другое заболевание, грамотный врач-гериатр должен вовремя увидеть серьезное заболевание под личиной чего-то менее опасного. Помимо этого, лечение пожилых усложняется из-за частого возникновения рецидивов, осложнений, при серьезном заболевании организм пациента гериатра быстро теряет внутренние резервы для выздоровления. Болезням пожилых свойственна полиморбидность – множественность патологических процессов, когда из-за недостаточности какой-либо системы развивается нарушение в другой.
В каком возрасте обращаются к гериатру?
Чтобы ответить на вопрос, в каком возрасте обращаться к гериатру, следует узнать классификацию периодов жизни всемирной организации здравоохранения:
- до 45 лет – молодость;
- 45-59 – средний возраст;
- 60-74 – пожилой возраст;
- 75-89 – старческий;
- после 90 лет – долгожители.
К гериатру обращаются люди, начиная с пожилого возраста, в среднем – с 65 лет. Но эти границы условны, поскольку процессы старения могут протекать быстрее или медленнее, и врач-гериатр может потребоваться раньше или позднее.
Порядок оказания медицинской помощи по гериатрии
Задача врача-гериатра – поставить диагноз и назначить терапию. Порядок оказания медицинской помощи по профилю гериатрия включает:
- контроль за важными показателями – кровяное давление, уровень сахара и холестерина, анализ мочи, по которому можно увидеть сбой метаболизма и болезни почек;
- осмотры онколога – в зависимости от наследственности, анамнеза и других факторов;
- диагностические исследования – рентген, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Старческие болезни – список
На своем жизненном пути люди болеют, получают травмы, испытывают стрессы, подвергаются различным воздействиям. Все это становится причинами патологий, которые настигают человека с возрастом. Настоящим бичом современности во всем мире являются сердечно-сосудистые заболевания, которым подвержены люди даже в молодом возрасте. Инсульты и болезни сердца в пожилом возрасте особенно опасны, по этой причине в случае плохого самочувствия эти заболевания стараются исключить как можно быстрее.
Состояния, при которых следует немедленно обратиться к врачу:
- сильная и длительная боль за грудиной, отражающаяся в руку, лопатку, шею, и не успокаивающаяся после приема Нитроглицерина;
- обморок, сильная бледность, холодный пот;
- дискомфорт в груди и сбои ритма сердца, сопровождающиеся одышкой, болью в животе;
- головная боль, спутанное сознание, рвота, судороги, температура.
Очень часто попадают под присмотр специалиста направления гериатрия: гипертоническая болезнь, недуги опорно-двигательного аппарата, дыхательной и пищеварительной систем. Список болезней, которые лечит гериатр:
- патологии сердца и сосудов;
- психиатрические расстройства ( , тревожные состояния);
- неврологические болезни;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- эндокринные изменения;
- , Альцгеймера;
- заболевания ЖКТ;
- патологии органов дыхания;
- болезни мочеполовой сферы;
- сбои ;
- сексуальные расстройства.
Профилактика болезней в пожилом возрасте
Недуги, которые изучает гериатрия, заболевания, которые лечит гериатр – от всего этого пожилого человека можно защитить с помощью профилактики. Врачи ВОЗ доказали, что от образа жизни здоровье зависит на 50%, на 20% – от состояния экологии, на 10% – от качества здравоохранения.
- Поддерживать двигательную активность.
- Отказаться от вредных привычек.
- Правильно питаться.
- Избегать стрессов.
- Полноценно отдыхать.
- Не перегружать свой организм.
Гериатр - это специалист, в сферу деятельности которого входит оказание медицинской помощи пожилым и старым людям. Она заключается в диагностике, лечении и предупреждении заболеваний с учетом особенностей преклонного возраста. Каждая болезнь проявляется по-своему в зависимости от возраста пациента. К тому же большинство лекарственных препаратов хорошо подходят для людей молодого и среднего возраста, а вот дети и старики могут получить множество побочных эффектов от них. Поэтому людям в возрасте обращаться с проблемой лучше всего к гериатру, который разработает наиболее целесообразный план обследования и тактику излечения больного с учетом всех возрастных изменений.
Что входит в компетенцию врача Гериатра?
Гериатрия, как медицинская специальность, направлена на решение таких вопросов:
- укрепление здоровья пожилых людей с учетом специфики возраста, а также увеличение продолжительности их жизни;
- забота об инвалидах и людях с хроническими заболеваниями в сегменте улучшения образа их жизни, самостоятельности, а в случае необходимости - решение вопросов, связанных с получением ими соответствующей помощи.
Заболевания, лечение которых входит в компетенцию гериатра
Каждый человек на протяжении своего жизненного пути, как правило, сталкивается с различными болезнями и травмами. А это, к сожалению, не проходит бесследно для организма. Позже, под действием возрастных изменений, они могут начать по-новому проявлять себя. К тому же в организме человека на протяжении всей его жизни неизбежно возникают различные генетические мутации, которые являются причиной появления хронических заболеваний. С возрастом их количество увеличивается. Заболеваний, причинами которых являются процессы старения, достаточно много.
Классифицируя их, можно привести приблизительный список:
- неврологические патологии;
- психиатрические расстройства (например, сенильная деменция, подавленность, тревожные состояния);
- возрастные нарушения обменных процессов;
- патологии мочеполовой системы;
- патологии пищеварительного тракта;
- болезни органов дыхания;
- проблемы опорно-двигательного аппарата;
- онкологические заболевания;
- эндокринные возрастные изменения;
- сексуальные возрастные расстройства.
Кого и что лечит врач-гериатр?
Гериатр оказывает полный спектр медицинской помощи людям преклонного возраста. Однако, несмотря ни на что, старость может быть очень разной. Кто-то до 70 лет и дольше сохраняет остроту ума и хорошее физическое состояние, продолжая активный образ жизни, а кто-то уже в 50 имеет полный набор болезней и не имеет никакого желания работать и радоваться жизни. Когда же наступает старость и кого можно отнести к потенциальным пациентам врача-гериатра?
Во избежание путаницы, существует такая классификация по возрасту:
- Молодые - до 45 лет.
- Зрелые - 45-59 лет.
- Пожилые - 60-74 года.
- Старики - 75-89 лет.
- Долгожители - 90 лет и больше.
Следовательно, пациентами гериатра являются люди от 60 лет.
Когда необходимо обращаться к врачу-гериатру?
Существует ряд серьезных, а порой и неотложных состояний в гериатрии, которые опасны для жизни и требуют незамедлительного вмешательства.
Признаки:
- длительная сильная боль за грудиной в районе сердца, отдающая в руку, шею, спину, лопатки, не проходящая после нитроглицерина;
- бледные кожные покровы, холодный пот;
- обморок.
Это классическое состояние не всегда проявляется. Иногда человек просто ощущает дискомфорт в груди и перебои сердечного ритма. В некоторых редких случаях инфаркт сопровождается затрудненным дыханием, одышкой, болью в животе. В подобных случаях даже сам больной может отрицать связь недомогания с сердечным приступом.
Инсульт
Признаки:
Симптомы инсульта могут быть очень разными и зависят в первую очередь от тяжести повреждения и того, какая именно артерия пострадала, а также от качества компенсации кровопотери за счет развивающегося в таких случаях вторичного кровоснабжения. К классическим недомоганиям при инсульте можно отнести:
- головную боль;
- рвоту;
- спутанное сознание;
- судороги;
- повышенный тонус мышц затылка;
- повышение температуры.
Признаки:
- ИБС имеет разные формы и, в зависимости от этого, может по-разному проявляться.
Бессимптомная форма. Болезнь никак не беспокоит и выявляется случайно при обследовании; - Стенокардия напряжения. Давящие боли за грудиной, отдающие в руку и шею. Возможна одышка при ходьбе или подъеме наверх;
- Аритмическая форма. Усиленное сердцебиение, одышка. Сбои сердечного ритма;
- Инфаркт миокарда. Иногда является первым проявлением ишемической болезни. Признаки описаны выше.
Чему следует уделить особенное внимание?
- Систематически вести контроль за кровяным давлением;
- Следить за уровнем холестерина и сахара;
- Сдавать анализ мочи на выявление возможных патологий в работе почек или метаболических процессов. Периодичность сдачи таких анализов определяет врач;
- Онкологические осмотры. Периодичность осмотров на выявление того или иного онкологического заболевания зависит от анамнеза, наследственности и других факторов и определяется врачом индивидуально.
Виды диагностических исследований, которые назначает врач-гериатр
Для постановки правильного диагноза, гериатр работает совместно со многими узкопрофильными специалистами. При обнаружении патологии его основная задача заключается в том, чтобы правильно скоординировать лечение с учетом возраста пациента. Спектр возможных диагностических исследований велик. Вот основные из них:
- рентген;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
ВИДЕО
С возрастом ухудшается зрение, слух, уменьшается костная масса, ослабевает память.
Для того, чтобы как можно лучше чувствовать себя в преклонном возрасте, крайне важным является сочетание правильного питания с умеренной физической и умственной нагрузкой.
Употребление вредных продуктов в пищу и пассивный образ жизни, как правило, приводят к избыточному весу и другим проблемам, среди которых патологии сердечно-сосудистой системы и суставов, онкологические заболевания, слабоумие и т.д.
Очень важно обогатить свой рацион всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, одновременно отказавшись от ненужных и вредных калорий, содержащихся в жирных, сладких и мучных изделиях. Эти простые правила неизменно продлят вашу жизнь и улучшат её качество.
Прежде всего, необходимо обозначить, что нет болезней, которыми страдают только люди старше определенного возраста, но существует целый ряд заболеваний, которые преобладают среди людей старшего поколения.
Артрит и гериатрия
Существуют две основные формы артрита : остеоартрит и ревматоидный артрит, наиболее часто встречающиеся у людей пожилого возраста.
По словам профессионального гериатра, очень распространена также форма артрита, связанная с износом хрящевых тканей суставов, вызывающая болезненные ощущения в коленях и бедрах. У людей преклонного возраста также довольно часто встречается остеоартрит позвоночника, особенно шейного отдела. В этом случае боль, возникающая из-за ущемления нервных окончаний, отдает в руки и ноги. Нередко в результате передавливания артерий у основания черепа могут возникать приступы головокружения , - отмечает квалифицированный гериатр.
В некоторых случаях для лечения артрита приходится прибегать к хирургической операции по замене пораженного сустава искусственным, в других - боль снимается при помощи лекарственных препаратов.
Инсульты и гериатрия
Обычно инсульты происходят в результате внезапного закупоривания или разрыва кровеносных сосудов мозга, что вызывает нарушение кровообращения части мозга. Это приводит к параличу мышц одной половины тела (гемиплегии), затруднению речи (афазии), нарушению зрения и другим нарушениям в работе головного мозга.
Инсульты случаются у людей разного возраста, но половина из них приходится на людей старше 75 лет. Они являются основной причиной инвалидности и потери трудоспособности среди людей пожилого возраста. Ввиду распространенности инсультов для их лечения создается все большее количество специализированных лечебных учреждений.
Большинство перенесших инсульт выживают. Их состояние по прошествии нескольких месяцев улучшается. Это происходит в результате естественного восстановления, при котором функции нарушенного отдела мозга берут на себя другие участки. Как отмечает, опытный врач гериатр, данный процесс протекает у пожилых людей медленнее, чем у молодых. Кроме того, степень восстановления после инсульта часто обусловлена присутствием других болезней кровеносных сосудов, влияющих на работу сердца.
Человек, перенесший инсульт, нуждается в комплексной помощи гериатра, врачей, медсестер, физиотерапевта, специалиста по трудотерапии и социальных работников. Заботливый врач гериатр особенно необходим на ранних стадиях болезни, когда больной совершенно беспомощен.
В начале процесса выздоровления для наиболее полного восстановления способности нормально передвигаться необходима помощь физиотерапевта. Специалист по трудотерапии определяет способы обеспечения нормального самостоятельного образа жизни больного. Роль врача заключается в наблюдении за состоянием больного в процессе выздоровления и координации усилий других специалистов.
Гериатрия - это область медицины, занимающаяся изучением заболеваний людей пожилого и старческого возраста. Патогенез, клиническое течение и прогноз заболеваний в этот период жизни, а также терапия и профилактика имеют особенности в связи с возрастными изменениями организма.
Заболевания нервной системы обычно связаны с сосудов головного мозга. Среди нередко встречаются хронические бронхиты с частыми обострениями. Для очаговых пневмоний старческого возраста характерно атипичное, вялое течение без высокой температуры и реакций со стороны крови, но с быстрым присоединением сердечно-сосудистой недостаточности. развивается преимущественно как диссеминированный процесс. Заболевания связаны главным образом с атеросклеротическим поражением сосудов. протекает нередко в стертой форме - с небольшими болями, невысокой температурой, незначительными изменениями крови, отсутствием тромбоэмболии и быстрым развитием декомпенсации.
Заболевания костно-суставного аппарата в пожилом и старческом возрасте весьма разнообразны: изменения в позвоночнике, приводящие к дугообразному искривлению -кифозу грудного отдела, а затем к искривлению всего ; деформирующий суставов рук и ног с ограничением подвижности в них. Атрофия костного вещества повышает вероятность переломов костей, которые трудно срастаются. У людей старческого возраста крайне редки аллергические реакции и . Инфекционные болезни большей частью протекают атипично, вяло, со стертыми симптомами, с тяжелой интоксикацией и быстро развивающейся недостаточностью сердечно-сосудистой системы.
При проведении медикаментозного лечения у людей пожилого и старческого возраста следует учитывать, что реакция на введение медикаментов у них слабее, чем у молодых, замедлено не только , но и выведение лекарственных средств. У них быстро развивается кумуляция, о чем следует помнить при назначении препаратов группы . При назначении этих средств, а также успокаивающих, болеутоляющих и др. следует соблюдать большую осторожность, индивидуально определяя - их переносимость путем назначения вначале небольших и средних доз.
При заболеваниях пожилых и старых людей необходимо по возможности сокращать период строгого постельного режима. При назначении его следует применять легкую пассивную дыхательную , легкий с целью обеспечить возвращение к активному двигательному режиму. Для нормального течения обменных процессов организм пожилых и старых людей нуждается в увеличенных количествах витаминов. Комплекс вводимых витаминов должен быть по возможности более обширным с непременным включением витаминов С, Р, А и группы В. Под строгим контролем врача проводят лечение гормонами и различными стимуляторами.
Цели и задачи современной гериатрии, её интеграция с учением о биологии старения человека, социальной геронтологией, герогигиеной, психологией.
Геронтология (греч. gerōn, gerontos старик + logos учение) - раздел биологии и медицины, изучающий процесс старения живых организмов, в т.ч. человека. Включает гериатрию, герогигиену и геронтопсихологию.
Основные задачи Г. - выяснение первичных механизмов старения, установление их взаимосвязи в процессе жизнедеятельности организмов, определение возрастных особенностей адаптации к условиям окружающей среды; объектом исследования является также феномен долголетия. Разработка указанных проблем ведется в трех основных направлениях: экспериментальном (экспериментальная Г.), клиническом и социальном.
Для решения стоящих перед Гериатрией задач требуется наряду со знанием патологических процессов, присущих старости, четкое понимание биологии старения организма. К числу особенно важных проблем Гериатрии относятся взаимосвязь атеросклероза и возраста, механизма возникновения так называемой склеротической артериальной гипертензии, сахарный диабет (в частности, изучение возрастных особенностей функции поджелудочной железы, обмена инсулина, реакции тканей на действие этого гормона), механизмы возрастных изменений опорно-двигательного аппарата, роль возрастных изменений в развитии онкологических заболеваний (сравнительное изучение изменений в генетическом аппарате и в биосинтезе белка, деления клеток в старости и при опухолевом росте). В психиатрии, хирургии, урологии, офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии и других областях медицины имеются свои научные и практические проблемы, связанные с Гериатрией Гериатрическая фармакотерапия изучает особенности воздействия различных лекарственных средств на стареющий и состарившийся организм, ведет поиск биологически активных средств борьбы с преждевременным старением, поддержания на нормальном уровне деятельности всех систем организма и разных видов обмена.
Необходимо знать возрастные особенности поведения геронтов. Часто возрастные психологические изменения у пациентов пожилого возраста носят патологический, извращенный характер. Пожилые люди становятся более чувствительными, ранимыми, на возникающие трудности или перемены в жизни реагируют страхом, депрессией, нередко неадекватной реакцией. Пожилые пациенты также тяжело переносят изменения в сторону уменьшения своих физических и психических функций. В результате пожилые люди более склонны к появлению депрессии, ипохондрии, различных фобий. Лишившись работы, которой отводилась большая роль в жизни, пожилые пациенты уходят в свои ощущения, в заботу о своем здоровье. Нередко у них возникает гипертрофированная тревога за свое здоровье. Больные пожилого возраста все больше бывают раздражительными, плаксивыми, агрессивными, болтливыми, их настроение может очень резко и быстро меняться. Дискомфортные ощущения в организме пожилого человека отвлекают его от окружающей жизни, что приводит к депрессии, страхам. Такие особенности поведения гериатрического пациента необходимо понимать также потому, что они тесно переплетаются с симптомами болезней. Даже небольшое физическое и эмоциональное напряжение может привести к развитию и прогрессированию различных психических и внутренних заболеваний.
Следует помнить о снижении памяти больного, поэтому нужно деликатно и тактично напоминать больному о времени приема лекарств, прохождения процедур. Больным пожилого возраста для сохранения психического здоровья необходимо общение, нужно получать информацию, обмениваться ею, так же, как для сохранения физического здоровья необходима зарядка.
Часто у пожилых пациентов бывает нарушение сна - бессонница. Причинами этого состояния могут быть возрастные изменения, сон в дневное время, плохо проветриваемое помещение, шум, беспокойство. Бессонница плохо влияет на настроение и состояние больного, он становится раздражительным, сонливым, нарушается внимание, что может привести к травмам. Для профилактики бессонницы надо проветривать помещение, обеспечить больному спокойную обстановку. Нередко применяют легкие снотворные и успокоительные средства.
У больных пожилого возраста вследствие возрастных изменений мочевыделительной системы могут наблюдаться частое мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. Из-за частого ночного мочеиспускания при аденоме, сердечно-сосудистых заболеваниях у больного может нарушаться сон, поэтому таким больным можно рядом с кроватью поставить судно или рекомендовать надевать на ночь памперсы для взрослых. Также можно рекомендовать больному ограничить потребление жидкости на ночь. Однако не следует забывать о важности учета диуреза у больных с сердечно-сосудистой патологией. Суточный диурез должен быть не менее 1 л. Если у больного недержание мочи, также рекомендуется носить памперсы. В этих случаях необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, так как при ее несоблюдении возможны инфекционные заболевания мочеполовой сферы.
В пожилом и старческом возрасте у больных развивается хроническая ишемия головного мозга, которая связана с наличием атеросклероза сосудов головного мозга. У таких больных могут быть головокружения, нарушения ориентации в пространстве, в результате учащаются возможности падения и травм. Увеличение возможности травм возникает также вследствие снижения зрения, слуха, слабости в конечностях. С возрастом также появляется остеопороз, который приводит к легко возникающим переломам. Поэтому таким больным следует при ходьбе пользоваться тростью (или сопровождать их). Рекомендуется также сообщать пожилым людям о перестановке мебели, потому что при ходьбе по помещению они ориентируются на привычку больше, чем на зрение. Это поможет избежать травм.
Также головокружения могут возникать при резком переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение - ортостатический коллапс. Особенно часто такое состояние встречается у больных, принимающих гипотензивные препараты, у которых вследствие снижения артериального давления могут возникнуть явления преходящего нарушения мозгового и коронарного кровообращения. В таком случае нужно рекомендовать больному вставать с постели медленно: сначала переворачиваясь на бок, затем принимать сидячее положение и только потом вставать.
Часты случаи травматизма в ванных комнатах (в скользкой ванне или на мокром полу). Для того чтобы избежать этого, необходимы коврики на полу, дополнительные ручки для опоры пожилых людей.
В пожилом возрасте также нередки термические поражения: ожоги и отморожения. Получение ожогов возможно при ошибочном открытии крана только с горячей водой, поэтому необходимо отрегулировать температуру воды, а затем принимать душ. К тому же лучше принимать душ в присутствии кого-нибудь из помощников, температура воды должна быть 36- 37 °С. Не следует направлять струю горячей воды на голову и область сердца во избежания острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда. Также получить ожоги больной может при головокружении, потере сознания в момент принятия горячей пищи, приготовления еды. Поэтому необходимо в этот момент присутствие кого-то из членов семьи.
Также больные пожилого возраста вследствие нарушения памяти нередко уходят из дома, теряются и в холодную погоду при долгом нахождении на улице могут получить отморожения. Чтобы этого избежать, таким пациентам необходимо в карман одежды положить записку или выгравировать на браслете фамилию, имя пациента, домашний адрес, телефон.
Для старого человека важно и устройство постели. Она должна быть не ниже 60 см, иметь поручни для помощи пожилому человеку при переходе в сидячее положение. Необходимо наличие прикроватного столика для удобства приема пищи, лекарственных препаратов.
Пожилые больные вследствие сниженной микроциркуляции очень чувствительны к холоду. Комфортной температурой в помещении для них является 20-23 °С.
Необходимо следить, чтобы в помещении не было сквозняков. Если воздух в комнате слишком сухой, к отопительным приборам можно поставить емкости с водой. В помещении должно быть хорошее освещение для проведения различных лечебных процедур.
Возрастные изменения кожи в пожилом и старческом возрасте приводят к ее истончению, потовые и сальные железы также подвергаются инволютивным изменениям. Это вызывает изменение реакции кожи на температурные, химические, механические раздражители. Поэтому частые водные процедуры приводят к повышенной сухости кожи, зуду, выпадению волос. Таким больным достаточно одного купания в неделю с использованием мыла с высоким содержанием жиров. После водных процедур рекомендуется смазывать сухие участки кожи жирным кремом, можно детским.
Особенное внимание следует обратить на уход за ногами. В пожилом возрасте из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, наличия сахарного диабета при несоответствующем уходе возможно образование долго не заживающих ранок, язв, которые впоследствии могут привести к гангрене и потере конечности. Рекомендуется регулярно мыть ноги теплой водой с мылом, осторожно обрабатывать ногти, остригать их только после распаривания ног.
Необходимо поощрять пожилых пациентов к самообслуживанию. Если пожилой человек самостоятельно следит за свои внешним видом, регулярно стрижется, причесывается, бреется, меняет одежду, это всегда поднимает его настроение, способствует улучшению общего состояния.
Для больных пожилого и старческого возраста важна правильная организация питания.
У больных пожилого возраста интенсивность процессов обмена веществ в организме снижена, поэтому следует уменьшить калорийность пищи за счет снижения содержания жиров и углеводов. В рацион питания следует включать продукты с содержанием грубоволокнистой клетчатки для профилактики запоров, которые характерны для больных пожилого возраста, особенно соблюдающих постельный режим. Склонность к запорам в пожилом и старческом возрасте объясняется атонией кишечника, снижением подвижности, сниженным количеством потребления жидкости, приемом лекарственных средств (успокаивающих, снотворных, обезболивающих препаратов). Для профилактики запоров также стоит включать в пищевой рацион соки, компоты из фруктов, яблоки, свеклу и другие овощи и фрукты, стимулирующие перистальтику кишечника. При необходимости таким больным рекомендуют прием легких слабительным средств (препаратов крушины, сенны), слабощелочных минеральных вод, постановку очистительных клизм, использование народных средств для опорожнения кишечника (принятие холодной воды натощак, 1 ст. ложка подсолнечного масла натощак). Необходимо уменьшить потребление поваренной соли до 5-8 г в сутки. Рекомендуется употреблять в сутки не меньше 1 - 1,5 л жидкости, если, конечно, нет необходимости в уменьшении ее потребления (при сердечной недостаточности, анасарке).
При наличии у пожилого пациента геморроя рекомендуется после каждого акта дефекации не использовать туалетную бумагу, которая травмирует геморроидальные узлы и провоцирует кровотечения из них, а обмывать область анального отверстия прохладной водой или отваром трав. При обострении заболевания используются специальные ректальные свечи.
Часто у больных пожилого и старческого возраста наблюдается недержание кала. Причинами этого состояния могут быть выпадение прямой кишки, прием слабительных средств. Это заболевание проявляется постоянным отхождением полусформировавшихся каловых масс. В результате этого у больного имеется постоянное раздражение, а в запущенных случаях-и воспаление анальной области. Таким больным рекомендуется использовать калоприемник, соблюдение гигиены для таких больных имеет особенное значение. Однако решение этой проблемы должно быть совместным с медработниками, родственниками и самим больным.
Больным, которые вынуждены соблюдать постельный режим, для профилактики гиподинамии, которая может привести к развитию гипостатической пневмонии, необходимо проводить занятия по лечебной физкультуре. Для профилактики застойной пневмонии рекомендуется заниматься с больными дыхательной гимнастикой, надувать воздушные шары.
Любое заболевание протекает с появлением различных симптомов (таких как лихорадка, нарушение аппетита, сна, нарушение мочеиспускания, стула, тошнота, рвота). У больных гериатрического возраста это приводит к ограничению подвижности, самообслуживания. Поэтому в комплексе с хорошим адекватным лечением должен быть такой же хороший уход, включающий в себя проведение физических упражнений, соблюдение режима питания, сна и бодрствования, проведение различных лечебных процедур, помощь при отправлениях, профилактику пролежней, запоров, гиподинамии и т.д.
Следовательно, физические особенности людей среднего и пожилого возраста определяются нарастанием заболеваний, обусловленных падением (снижением) функций иммунной системы, скорости обмена веществ, изменениями функций системы пищеварения, что в совокупности ведет к полиморбидности (ряд патологических состояний) у одного конкретного человека.