Панические атаки у мужчин. Что это за боязнь
Паническая атака - непредсказуемо возникающий приступ сильного страха или тревоги, сочетающейся с разнообразной вегетативной полиорганной симптоматикой. Во время приступа может наблюдаться сочетание нескольких следующих симптомов: гипергидроз, сердцебиение, затрудненное дыхание, озноб, приливы, страх сумасшествия или смерти, тошнота, головокружение и др. Подтверждением диагноза служит соответствие клиники диагностическим критериям панических пароксизмов и исключение соматической патологии, при которой могут возникать аналогичные приступы. Лечение представляет собой комбинацию психотерапевтических и медикаментозных методов купирования атаки и терапии в межкризовом периоде, обучение и тренировку пациента способам самостоятельного преодоления пароксизмов.
Общие сведения
Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии . В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака». Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам , а сопровождающие их вегетативные нарушения - к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства .
Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них - жители мегаполисов. Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа - 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.
Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве . Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии . Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины - кардиологии , гастроэнтерологии , эндокринологии , пульмонологии .
Причины
Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.
Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации - выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события - несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.
В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея , дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями - гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом .
К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация , прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.
Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин - исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.
Патогенез
Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа - все это значительно затрудняет работу исследователей.
Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия. Гипервентиляция обуславливает появление головокружения, ощущения дереализации, дурноты.
В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.
Симптомы панической атаки
Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии - соматического заболевания (ИБС , нейроциркуляторной дистонии , язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии , депрессии , истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний , шизофрении). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.
Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».
Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха , ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ - тошнота, отрыжка , рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения - ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).
Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях - агрессией к окружающим.
В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы , тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.
Течение
Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще - до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.
Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом ; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями , мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными , ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).
С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.
Диагностика панической атаки
Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях - артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст., изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.
Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование , включающее исследование структуры личности , нейропсихологическое и патопсихологическое обследование . Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.
В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ , суточный мониторинг ЭКГ и АД , фонокардиография , УЗИ сердца , рентгенография легких , исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ , Эхо-ЭГ , рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга , УЗДГ церебральных сосудов , ФГДС , исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости . Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов - психиатра , кардиолога , офтальмолога , гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога .
Диагностические критерии
Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия , головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.
Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.
Лечение панической атаки
Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия . Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.
Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.
В используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.
Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости , не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.
Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.
Прогноз
Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.
В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении - к минимизации клинических проявлений и частоты атак.
Страх, внутреннее напряжение, непонятное ощущение чего-то ужасного, вплоть до приближения смерти чувствуют люди в определенный момент без повода. Так проявляют себя панические атаки причины возникновения которых порой сложно объяснить без серьезного обследования.
Откуда возникают подобные ощущения? Почему преследуют кого-то долгое время, а у кого-то обостряются, если возникает провоцирующий фактор? Могут ли панические атаки быть опасными для жизни человека, столкнувшегося с проблемой? Вопросов много, как и теорий, изучающих причины, симптоматику и специфику лечения панических атак.
Что такое панические атаки?
Панические атаки невозможно предугадать заранее, нет специальной характеристики людей, у которых есть причины возникновения панических атак или чувства тревожности, переходящее в навязчивую идею о приближении опасности.
Состояние возникает неожиданно, во многих случаях ночью. Причины возникновения ночной паники непонятны. Женщина, мужчина и даже ребенок во сне воспринимает происходящее вокруг как угрозу, возникает ощущение без причины, что случится несчастье.
- Сначала возникает учащенный пульс, сердце замирает, по коже может пробежать холодок. Человек просыпается с чувством страха, ему не хватает кислорода. Дыхание становится поверхностным и частым без особой причины, например, болезни.
- В некоторых случаях возникает онемение рук/ног или пропадает речь. Причина возникновения этих симптомов в сужении сосудов и оттоке крови. Паническая атака длится короткое время (3–5 минут), но участнику происходящего это кажется вечностью.
Вызвать паническую атаку может неприятный сон, но это самая безобидная из причин. В некоторых случаях возникает паника по причине более серьезной. Паническая атака - причина сигнала о патологии в организме, психическом расстройстве или банальной усталости.
Если паническая атака случилась один раз и не имеет повторяющихся эпизодов в течение года, то причислять ситуацию к хроническому проявлению панической атаки не стоит.
Серьезнее обстоят дела, когда паническая атака возникает неоднократно без видимой причины и становится для людей причиной для уединения, стремления закрыться от мира, чтобы уберечься от опасности. Панические атаки могут перерасти в фобии, с которыми придется упорно и долго бороться.
По сути, паника не является чем-то чужеродным для человеческого организма и сознания. Это природная самозащита, точнее, полная мобилизация внутренней системы в экстремальной ситуации.
Изначально люди должны были завоевывать себе лучшие земли, убивать животных для питания, защищать дом от врага. Когда возникает опасность прилив крови идет к частям тела, участвующим в борьбе, количество сил увеличивается. Даже истекая кровью, воин продолжал бой, возникала активация рефлексов самозащиты, шел большой всплеск адреналина в крови.
В настоящее время нет причин для экстренной мобилизации организма, но память рефлексов осталась. В определенный момент они срабатывают, проявляясь паникой или ночным кошмаром без причины.
Причины возникновения панической атаки
Научный подход к проблеме
Причины возникновения панических проявлений давно находятся под микроскопом научной элиты. Особое внимание было уделено процессам, которые возникают в организме на всем промежутке панической атаки от зарождения до полного исчезновения. Существует несколько научных теорий, объясняющих возникновение тревожного состояния на пустом месте.
Катехоламиновая теория
Виновниками возникновения панических атак считаются особые гормоны мозгового вещества, выделяемого надпочечниками, - адреналин, дофамин, норадреналин. Под их влиянием возникает мобилизация вегетативной нервной системы организма.
Проявляется гормональный всплеск в виде учащенного сердцебиения, повышенного давления, частого дыхания. Организм усиливает подачу крови и кислорода ко всем органам, мозгу, чтобы можно было убежать от опасности или начать самозащиту.
Катехоламины есть у всех людей, но их количество у каждого индивидуума разное. Кто наделен большим объемом этого вещества, у того выше риск возникновения панических атак. Это одна из причин панической атаки.
Генетическая предрасположенность
Причинами панических атак могут быть родственные связи с людьми, пережившими такие ощущения в определенный период. Наследственность прослеживается как по женской, так и мужской линии, хотя, представительницы прекрасной половины подвержены всплескам паники чаще. Причиной можно считать чрезмерную эмоциональность, восприимчивость всего происходящего близко к сердцу.
Подтверждением генетической теории служат аналитические сравнения однояйцевых близнецов. Панические атаки, проявившиеся у одного из братьев или сестер, в 50 процентах случаев повторялись и у второго родственника. Предполагается, что такая особенность возникает из-за особой кодировки некоторых генов. Пароксизмы заложены уже на этапе зачатия и при появлении провоцирующего фактора обязательно проявляются.
Поведенческие причины
Всплески панических атак часто возникают у людей, находящихся в напряжении и испытывающих страх, имеющий отношение к сохранению жизни. Им кажется, что они утонут, если плывут на лодке или корабле; попадут в аварию, передвигаясь в автомобиле или другом транспорте; разобьются, поднимаясь на любую высоту. Находясь в укромном месте, может неожиданно возникнуть предчувствие, что случится неприятное именно с ними. Мысли накручиваются, ситуация становится неконтролируемой.
Когнитивные причины
Некоторые индивидуумы воспринимают свои ощущения неправильно. Например, прислушиваясь к сердечному ритму, человеку кажется, что он слишком частый и сердце колотится бешено. Причина такова, - у меня сердечный приступ и нужна срочная помощь. Кольнуло в боку, - это аппендицит, срочно нужна операция. Но на самом деле это нормальная реакция организма на физическую нагрузку, неправильное питание или неудобную одежду. Мнительность провоцирует возникновение чувства страха, далее идет выплеск адреналина, учащается пульс и все вытекающие из этого симптомы панической атаки.
Наблюдения психологов и психиатров
Основоположником в изучении причин панических атак у совершенно разных людей был Зигмунд Фрейд, который в качестве первопричины выдвигал личный конфликт человека с самим собой. Это состояние возникало по причине личного копания женщины или мужчины в своих проблемах, когда реальность не совпадает с желаемым.
Внутренний конфликт подавляет личность психологически, не имея возможности эмоционального выплеска наружу. Например, комплекс отличницы, когда ученик или студент после окончания учебного заведения не смог найти своего места в жизни или выполняет работу не по призванию, а по необходимости.
Исследований причин панических атак много, но методика диагностики и лечения проблемы индивидуальна в каждом конкретном случае.
Как возникает и развивается паническая атака?
Несмотря на то что паническая атака наступает неожиданно и мгновенно, внутри организма запускается и раскручивается сложный механизм.
Возникает последовательная цепочка определенных процессов:
- Стрессовое состояние провоцирует активацию гормона «адреналин», который выплескивается в кровь;
- Функция этого гормона - сузить сосуды и повысить кровяное давление, чтобы плазма достигла все важные органы и усилила их питание;
- Сердце начинает работать активнее, чтобы протолкнуть кровь, дыхание учащается.
- Увеличение вдохов и выдохов приводит к дефициту углекислого газа в сосудах, что с большей силой повышает уровень тревожности человека;
- Наблюдается ухудшение самочувствия - головокружение, ноги и руки немеют - это результат изменения кислотности крови из-за недостаточности углекислого газа;
- Нарушается кровообращение в периферических участках тканей (в коже, в мышцах, в жировой прослойке). Участки, не получавшие питание, заполняются молочной кислотой, которая провоцирует паническое состояние.
Вся перечисленные процессы длятся настолько быстро, что предчувствовать возникновение панической атаки заранее не всегда возможно.
Перечень причин панических атак
Современная медицина глубоко изучила проблему панических атак у мужчин, у женщин и детей и обобщила наиболее частые причины в один список:
- Психические патологии - это самые частые и серьезные причины, вызывающие не только единичные панические атаки, но и перерастающие в постоянные фобии, лечением которых может заниматься только психотерапевт и невролог;
- Перенесенные заболевания в легкой или тяжелой форме: инсульт, ишемия сердца, инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана, онкология у родственников или близких;
- Гормональные изменения при половом созревании девушки или юноши, беременность, рождение малыша, период лактации. Даже первый половой контакт может спровоцировать паническую атаку, если возник дискомфорт или стресс на фоне события. Климакс для некоторых женщин не проходит бесследно в психологическом плане. Боязнь наступления этого этапа или проблемы менопаузы, пережитые подругами, могут испортить жизнь мнительным особам задолго до наступления климакса;
- Опухоль надпочечников провоцирует выброс большого количества адреналина, из-за которого возникают страхи и паники на пустом месте;
- Побочный эффект от приема некоторых медицинских препаратов, назначенных врачом в качестве лечения определенной болезни;
- Любые фобии сопровождаются паническими атаками в легкой или тяжелой форме. Если не избавится от страхов, возникает замкнутый круг, разорвать который под силу только опытным медикам;
- Длительная депрессия;
- Диагностированная или невыявленная шизофрения может быть причиной панических атак;
- Причины посттравматического характера (авария с участием любого вида транспорта, ожог, падение, укус животного, землетрясение, наводнение и другое);
- Неожиданный шок или испуг, насилие;
- Состояние страха, что должно что-то случиться. Возникает желание проверять по несколько раз электрические приборы, плиту, воду. Боязнь подцепить вирус или бактерию приводит к навязчивой идее чистоты всех поверхностей. Такое состояние классифицируют, как обсессивно компульсивное расстройство, приводящее к возникновению паники.
Это обобщенные причины всех возможных состояний паники, которые предшествуют в единичном или комплексном виде. Иногда уходят месяцы, чтобы найти истинную причину ночных кошмаров или ежедневной паники, мешающей полноценной жизни в обществе.
Симптоматика панических атак
Не стоит причислять к списку пациентов, страдающих паническими расстройствами, всех людей, ведущих себя агрессивно в каких-то обстоятельствах. Слезы девушки, истеричные крики на фоне разрыва с любимым человеком или ссоры с родителями - это обычный эмоциональный всплеск.
Истинные симптомы панических атак проявляются в двух формах:
- Физические - дискомфорт ощущается телом.
- Психические - возникают в голове пациента.
Физические симптомы панической атаки
Такие проявления возникают из-за активации вегетативной нервной системы, которая нацелена на мобилизацию внутренних органов на борьбу с опасностью любого типа.
У больного наблюдаются следующие изменения:
- Учащенный ритм сердечных сокращений. Пациенты говорят о том, что сердце выпрыгнет из груди. Может возникать сильная боль в левой части грудной клетки, которую изначально принимают за сердечный приступ;
- Чередование термальных изменений - жара и озноба. Сильное потоотделение из-за необходимости предупредить риск перегрева организма;
- Изменение в дыхании - становится учащенным, глубоким. Пострадавший говорит о том, что дышать трудно и воздуха не хватает. Это нормальная реакция организма на компенсацию уровня кислорода в тканях, от которых стрессовая мобилизация забрала полезную кровь;
- Сухость во рту;
- Проблемы со стулом - возникает запор или понос, зависит от реакции вегетативной нервной системы. Могут появиться другие проблемы со стороны ЖКТ - тошнота, рвота, боль в животе, вздутие, отрыжка;
- Упадок сил;
- Головокружение из-за нарушения концентрации углекислого газа в сосудах;
- Дезориентация, ощущение, что все происходит не на самом деле.
Многие физические симптомы панической атаки схожи с симптоматикой серьезных заболеваний со стороны сердца или сосудов. Только паническая атака обычно длится от 10 минут до получаса, а проявления инсульта, инфаркта длительные и могут только усиливаться.
Приступ паники обычно завершается обильным мочеиспусканием или выделениями со стороны ЖКТ. Дальше возникает упадок сил и чувство полной опустошенности как физической, так и эмоциональной.
Психические симптомы паники
Изменения, возникающие в голове пациента, могут быть незаметны окружающим до определенного момента. Если страдающий не говорит близким о своих мыслях и ощущениях, то ситуация может перейти в серьезную стадию - в фобии.
- Возникает ощущение надвигающейся опасности, неприятности. Мозг напряжен, но не может понять откуда идет угроза;
- Боязнь прихода смерти - это эмоциональное чувство возникает в голове только при первых панических атаках. В дальнейшем страх персонифицирован в боязнь заболеть онкологией, пневмонией, получить инфаркт, инсульт, потерять зрение, остаться парализованным;
- Навязчивая идея о сумасшествии;
- Ком в горле, который мешает глотать, дышать;
- Искажение картинок происходящего вокруг, снижение восприятия звука, запахов или, наоборот, усиление ощущений (запах дыма, едких веществ) - основной мир уходит на задний план, главными становятся только личные чувства и мысли;
- Восприятие себя со стороны, будто смотрит на все происходящее издалека или сверху. Управлять телом не получается. Действия будто расходятся с мыслями;
- Возникает ощущение, что упадет в обморок.
Психические симптомы могут проявляться по-разному при каждой панической атаке. Это может быть набор ощущений или единичные проявления, которые в любом случае требуют помощи специалистов психиатрии.
Выделяют еще один вид панических атак - атипичный, когда симптоматика непохожа на возникновение приступа.
Возникает только временное выпадение одного из чувств человека, которое быстро восстанавливается:
- Потеря голоса;
- Слепота;
- Онемение;
- Нарушения в опорно-двигательном аппарате (хромота, выкручивание костей конечностей).
Такие симптомы в медицине классифицируют как истерический невроз, потому что они возникают только в людном месте. Когда больной остается один, симптоматика не проявляется. Причинами невроза могут быть личные качества индивидуума, который ощущает себя не таким, как все.
Кто подвержен паническим атакам?
Диагноз «панический невроз» устанавливается лишь в том случае, если пациент жалуется на то, что возникает ощущение неизбежно. Единичные случаи истерики, возникающие при адекватных кратковременных причинах, не стоит считать болезнью. Грань постановки диагноза паническая атака и замкнутость очень тонкая. В некоторых ситуациях женщине или мужчине требуется полноценный сон, правильный отдых и сбалансированное питание, потому что причина панического состояния возникает из-за усталости.
Проблема хронической усталости - это причина возникновения страхов и панических атак на ровном месте, если человек находится в группе риска:
- Атаки возникают у того, кто живет быстрым темпом, стараясь за 24 часа выполнить объем работы, рассчитанный на больший срок;
- Из-за заниженной самооценки возникает желание доказать другим, что способен на многое;
- Не умеет радоваться жизни, получать удовольствие от результата своих стараний. Постоянно присутствует чувство неудовлетворенности;
- Паника возникает у одиноких людей, пережившие предательство, потерю, боль, травму и не имеющие личных сил для выхода из депрессии;
- Пациенты с диагнозом «вегетососудистая дистония»(ВСД), имеющие черты мнительности, постоянно придумывают себе болезни. Панические атаки возникают по причине безуспешной диагностики причин ВСД;
- С повышенным чувством ответственности, исполнительности, требовательности к себе и другим;
- Закрытые личности, которые все переживания оставляют при себе и не выплескивают наружу. Это является причиной внутреннего дискомфорта, который приводит к возникновению психических панических атак.
Важно! Причин возникновения панических атак много! Их нужно вовремя диагностировать, чтобы первая атака паники не переросла в серьезную фобию и не сделала жизнь замкнутой в стенах дома.
Тревога или страх - это знакомые ощущения для каждого человека. Эти ощущения дают сигнал всему организму о том, что случилась беда, а значит нужно быстро мобилизоваться и преодолеть проблему. В этот период активно вырабатываются гормоны стресса, все силы направлены на поиск выхода из сложившейся ситуации. Это нормально, если есть предпосылки для страха, но бывают случаи, когда причин для тревоги нет, а человек чувствует себя крайне некомфортно. Из статьи вы узнаете, о том, что такое панические атаки, причины возникновения у женщин и мужчин которых могут быть самыми разными.
Что такое паническая атака?
Паническая атака определяется как приступ страха, для которого нет причин, и который возникает внезапно. Такой приступ сопровождается всеми признаками самого настоящего физиологического состояния испуга и паники:
- учащенное сердцебиение;
- усиленное выделение пота;
- бледность кожных покровов;
- нарушение слуха или его искажение;
- затрудненное дыхание или нехватка воздуха;
- нарушение зрения, ощущение расплывчатости перед глазами;
- онемение рук и ног и пр.
Иногда сначала возникают именно эти явления, а только потом приходит ощущение сильного страха. Это особенность панических атак, когда сам человек понимает, что его состояние ухудшилось без видимых причин и от этого еще больше впадает в панику.
Для того чтобы начать беспокоиться о своем здоровье достаточно пары приступов. Человек начинает подозревать проблемы с сердцем, но после положительных результатов исследований и анализов, попадает среди всех специалистов к неврологу. Тогда может быть установлен окончательный диагноз «панические атаки» и начато лечение.
состояние беспричинного страха, учащенного сердцебиения, потения, побледнения, искажения слуха и зрения, нехватки воздуха, онемения конечностейПричины возникновения панических атак
На вопрос о том, почему возникают панические атаки, до сих пор нет однозначного ответа, хотя доктора и научились их диагностировать. Их вызывает сочетание психологических механизмов с физиологическими. Они не всегда являются признаком психического расстройства, иногда это проявление скрытой болезни внутренних органов.
Панические атаки и алкоголь
Зачастую паническая атака - это реакция организма на злоупотребление алкоголем или применение наркотических веществ, а также симптом абстинентного синдрома.
Панические атаки и стресс
Здоровые люди, которые постоянно пребывают в состоянии нервного напряжения или стресса, подавляют свои желания и потребности, испытывают страх за будущее, подвержены такой реакции организма как панические атаки. Причины возникновения у женщин и мужчин не различаются, но встречаются в два раза чаще у представительниц прекрасного пола.
Иные причины возникновения панических атак
Среди прочих можно выделить следующие причины панических атак:
- наследственная предрасположенность. Особенно, если паническими атаками страдают близкие родственники;
- частые эмоциональные и умственные перегрузки, которые вызывают истощение ресурсов организма;
- излишняя впечатлительность и мнительность;
- заболевания щитовидной железы и других внутренних органов;
- проблемы с вегетативной нервной системой;
- синдром хронической усталости;
- психотравмы, полученные в детском возрасте, а также многие заболевания, которыми человек переболел в детстве (в том числе гипоксия при рождении);
- подавление чувств (гнева, радости и пр.) и т.д.
Специфические причины панических атак у женщин и мужчин
Нельзя разделить все причины панических атак на мужские и женские, но можно говорить о том, что женщины больше предрасположены к их проявлениям. Особенно это касается тех, кто любит привлекать к себе внимание и старается оказаться в центре его любыми способами. Именно потребность в нем становится причиной такой реакции организма как панические атаки.
Мужчины также бывают склонны к привлечению внимания, но для них более характерна излишняя забота о своем здоровье и беспокойство. Даже мельчайшее недомогание воспринимается ими как симптом серьезного заболевания, что вызывает шок и панику, а как следствие панические атаки.
Виды панических атак
В зависимости от предпосылок появления выделяют виды такого явления как панические атаки. Причины возникновения у женщин и мужчин схожи, поэтому и классификация проводится без привязки к полу человека:
- спонтанные панические атаки имеют особенность в возникновении без явных причин. Именно они являются поводом к всестороннему медицинскому обследованию, поскольку могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях;
- панические атаки, которые возникают в результате попадания человека в психотравмирующие условия. Как правило, сам пациент может укать на обстоятельства, которые вызывают в нем страх и панику;
- условно-ситуационные панические атаки являются результатом конкретных действий и воздействия на организм какого-то стимула. Например, наркотические средства вызывают сбой гормонального фона, что в свою очередь влечет возникновение панической атаки.
При любых симптомах, которые необычны для вас и настораживают, нужно обращаться к специалисту. Если вы знаете, что вас вводят в шок и панику конкретные обстоятельства и условия, то нужно проконсультироваться у психотерапевта. Чем раньше вы начнете лечение, тем продуктивнее оно будет. Если не прислушаться к себе и не помочь организму решить существующую проблему, можно усугубить ситуацию.
Согласно многочисленным исследованиям и примерам клинической практики, паническим атакам наиболее подвержены мужчины. По сравнению с женщинами, они страдают данным расстройством в четыре раза чаще. В чем причина такой неустойчивости сильного пола к данному заболеванию? Как утверждают специалисты, значительную роль может играть трансформация тревожных расстройств в такое состояние, как алкоголизм. Также имеется информация, согласно которой около половины всех мужчин, страдающих паническими атаками, в прошлом злоупотребляли алкоголем. Есть предположение, что алкоголизм является вторичным проявлением, вызывающим панические атаки у мужчин . Это значит, что алкоголь нередко используется пациентами для «лечения» чувства тревоги.
Если брать возрастные категории, то мужчины чаще страдают паническими атаками в возрасте от двадцати пяти лет и до шестидесяти четырех. При этом, некоторое преобладание имеется в группе лиц от двадцати пяти до сорока четырех лет. У мужчин пожилого возраста, подверженных паническим атакам, симптоматика заболевания более бедная, но эмоциональные компоненты имеют достаточную выраженность. В некоторых случаях панические атаки у мужчин являются обострением или рецидивом заболевания, которое наблюдалось у них в молодые годы.
Симптомы панической атаки у мужчин
Симптомами панической атаки у мужчин является результат сопротивления организма неожиданным химическим процессам. Например, пациенты жалуются на такие признаки, как затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, тошнота. Некоторые отмечают, что в таком состоянии им становится то холодно, то жарко. При этом, возникает головокружение, ощущение пульсации в голове, наблюдается тремор, который невозможно контролировать. Но как самое неприятное ощущение, мужчины отмечают внезапную панику или непонятный страх, когда у человека нет уверенности в безопасности, и отсутствует доверие к окружающим. Все вокруг кажется нереальным, а страх смерти вырастает до катастрофических размеров. И хотя далеко не всегдасимптомы дают о себе знать одновременно, пациенты утверждают, что состояние просто ужасное.
Следует знать, что панические атаки у мужчин имеют отличия от такого понятия, как паническое расстройство. Например, при паническом расстройстве мужчина связывает паническую атаку с определенной ситуацией, он опасается толпы, или дорожной пробки. Поэтому последующие могут быть спровоцированы попаданием в подобную ситуацию. Вместе с тем, нередко паническая атака проявляется совершенно внезапно, при отсутствии провоцирующего фактора. То есть, совсем не обязательно должен возникнуть эпизод, вызвавший у мужчины паническую атаку.
Причины панической атаки
Несмотря на то, что психическая атака имеет общие штрихи для пациентов обоего пола, мужчины имеют в этом плане характерные отличия. В преобладающем большинстве случаев причиной заболевания являются сильные стрессы, серьезные психологические травмы, которые мужчины подавляют усилием воли. Таким образом, сильнейший испуг, сильные переживания, оказываются вытеснены в область подсознания. Нередко наличие панических атак связано с депрессивным состоянием, различными фобиями.
К тому же, подобное заболевание может проявиться как синдром отмены определенных психоактивных веществ, ранее применяемых мужчиной - наркотические препараты, алкоголь. Непосредственной причиной панической атаки считается выброс в кровь адреналина в колоссальном количестве. При этом возникает состояние передозировки.
Лечение панических атак у мужчин
На начальной стадии лечения имеется направленность на регуляцию избыточного количества в крови адреналина. Далее принимаются во внимание непосредственно симптомы, страх их повторного возникновения. Как известно, адреналин представляет собой биохимический катализатор стрессового состояния, выделяется надпочечниками. К тому же, в организме разрушение адреналина производится довольно быстро, так как происходят различные биохимические реакции. Производство адреналина надпочечниками прекращается, поэтому, останавливается и «атака».
Следует отметить, что лечение панической атаки бывает достаточно эффективно и в тех ситуациях, когда мужчина сам вызывает рецидивы, находясь под влиянием пережитого потрясения. Максимально результативным способом избавления от панических атак в наше время является сочетание медикаментозной терапии и психотерапевтических методов. Успешно предотвращают чувство тревоги и панические атаки у мужчин современные антидепрессанты, при этом могут быть побочные эффекты, но они незначительны. Принимать их можно длительное время по назначению врача.
Некоторые женщины испытывают довольно сильную реакцию на , которая проявляется в виде учащенного дыхания, головных болей, усиления сердечных ударов. Это вполне нормальные проявления в организме, когда женщина сильно раздражена или чем-то расстроена. Но когда такие признаки возникают беспричинно - это уже аномалия. Психиатры называют такое поведение организма - паническая атака. Многие великие умы человечества пытались выяснить причины панической атаки у женщин, но все безрезультатно. Это коварное заболевание возникает как будто ниоткуда, но благо, оно поддается лечению.
Что это за боязнь
Женщина, которая подвержена такому странному заболеванию, обычно думает, что одна такая в своем роде и друзей по несчастью у нее нет. Как ни странно, такому заболеванию подвергаются чаще молодые особы в возрасте до 35 лет. очень сложно выявить, так как приступ зачастую начинается совершенно внезапно. Некоторые девушки испытают чувство дискомфорта и напряженности внутри, как будто чем-то встревожены, у других девушек паника может доходить до высоких пределов, которые приводят к сбоям в работе сердечнососудистой системы. После 15-минутной панической атаки организм испытывает слабость и разбитость, силы оставляют его. Повторение такого приступа происходит чаще всего 4 раза в неделю, у некоторых женщин меньше или наоборот больше.
История болезни
Паническая атака - это не новомодное заболевание, оно существовало еще во времена Фрейда. Уже тогда причины панической атаки не мог найти великий психолог и философ Зигмунд Фрейд. В наш век современных технологий и новых теорий психиатры полагают, что приступы могут передаваться по наследству, не важно, страдала этим мать или отец. Не только психиатры, но и ученые ищут разгадку этому странному заболеванию. Многие сходятся на том, что панической атаке чаще подвержены те женщины, которые требуют большего внимания к своей особе, которые не могут прожить без признания и часто преувеличивают свою значимость. Психиатры добавляют к этому списку еще один пункт - детская психологическая травма, которая через много лет выражается в приступах панической атаки.
Умение маскироваться
К сожалению, зачастую дамы не осознают, что они подвергаются приступам панической атаки. Они обращаются за помощью к терапевту, кардиологу, эндокринологу, неврологу, но никак не психиатру. То есть симптомы панической атаки могут маскироваться под любые болезни и поэтому болезнь долго остается не выявленной. Хотя причины панической атаки неизвестны, лечить ее может профессиональный квалифицированный, сталкивающийся ранее с такими случаями психиатр. И если во время не обраться к нему, паническая атака может довести женщину до изнеможения и затяжной депрессии. Некоторые барышни думают, что причиной боязни и тревоги являются сбои в работе сердца или сахарный диабет, и идут на обследование в больницы. И если подтверждается или то или другое, они лечат эти заболевания, а паническая атака так и остается незатронутой и не выявленной.
Основные симптомы и метод лечения
Первый признак панической атаки - частое сильное сердцебиение, другие признаки - боли в груди слева; чувство, что не хватает воздуха, доходящее до удушья; головокружение и обмороки; чувство то жара, то холода, отсюда сильная потливость; у некоторых бывает онемение в конечностях и покалывание; бывают боли в желудке и расстройства, колики; возникает чувство отстраненности и отрешенности от реальности, затуманенность; и последнее - страх, что можно совершить что-то ужасное, вплоть до самоубийства. Лечить паническую атаку нужно в комплексе, то есть с помощью приема лекарств, а именно: антидепрессантов и, конечно же, психотерапевтическое лечение, которое подбирается с учетом запущенности заболевания.