Все о надпочечниках человека. Функции надпочечников в организме человека
Надпочечники выступают важной частью эндокринной системы наряду с щитовидной железой и половыми клетками. Здесь синтезируется более 40 различных гормонов, участвующих в обмене веществ. Одной из важнейших систем регуляции жизнедеятельности человеческого тела является эндокринная система. Она состоит из щитовидной и поджелудочной желез, половых клеток и надпочечников. Каждый их этих органов отвечает за выработку определенных гормонов.
Какие гормоны выделяют надпочечники
Надпочечники – парная железа, располагающаяся в забрюшинном пространстве немного выше почек. Общий вес органов 7–10 г. Надпочечники окружены жировой тканью и почечной фасцией близко к верхнему полюсу почки.
Форма органов разная – правый надпочечник напоминает трехгранную пирамиду, левый похож на полумесяц. Средняя длина органа 5 см, ширина 3–4 см, толщина – 1 см. Цвет желтый, поверхность бугристая.
Покрыт сверху плотно фиброзной капсулой, которая соединяется с капсулой почки многочисленными тяжами. Паренхима органа состоит из коркового и мозгового вещества, причем корковое вещество окружает мозговое.
Они представляют собой 2 самостоятельные железы внутренней секреции, имеют разный клеточный состав, разное происхождение и выполняет разные функции, несмотря на то, что объединены в один орган.
Интересно то, что железы и развиваются независимо друг от друга. Корковое вещество у зародыша начинается формироваться на 8 неделе развития, а мозговое только на 12–16 неделе.
В корковом слое синтезируется до 30 кортикостероидов, которые иначе называются стероидными гормонами. И надпочечники выделяют следующие гормоны, которые разделяют их на 3 группы:
- глюкокортикоиды – кортизон, кортизол, кортикостерон. Гормоны влияют на углеводный обмен и оказывают проявляющее воздействие на воспалительные реакции;
- минералокортикоиды – альдостерон, дезоксикортикостерон, они управляют водным и минеральным обменом;
- половые гормоны – андрогены. Они регулируют половые функции и влияют на половое развитие.
Стероидные гормоны довольно быстро разрушаются в печени, переходя в водорастворимую форму, и выводятся из организма. Некоторые из них можно получить искусственным путем. В медицине они активно используются при лечении бронхиальной астмы, ревматизма, суставных недугов.
Мозговой слой синтезирует катехоламины – норадреналин и адреналин, так называемые гормоны стресса, выделяемые надпочечниками. Кроме того, здесь вырабатываются пептиды, которые регулируют деятельность ЦНС и ЖКТ: соматостатин, бета-энкефалин, вазоактивный инстентинальный пептид.
Группы гормонов, которые выделяют надпоченичнками
Мозговое вещество
Мозговое вещество расположено в надпочечнике центрально, образовано хромаффинными клетками. Сигнал о выработке катехоламинов орган получает от преганглионарных волокон симпатической нервной системы. Таким образом мозговое вещество можно рассматривать как специализированное симпатическое сплетение, которое, однако, осуществляет выделение веществ непосредственно в кровяное русло минуя синапс.
Время полужизни гормонов стресса составляет 30 секунд. Эти вещества очень быстро разрушаются.
В целом воздействие гормонов на состояние и поведение человека можно описать при помощи теории кролика и льва. Человек, у которого в стрессовой ситуации синтезируется мало норадреналина, реагирует на опасность, как кролик – испытывает страх, бледнеет, теряет способность принимать решения, оценивать ситуацию. Человек, у которого выброс норадреналина высок, ведет себя как лев – испытывает злость и ярость, не ощущает опасности и действует под влиянием желания подавить или уничтожить.
Схема формирования катехоламинов такова: некий внешний сигнал активирует раздражитель, действующий на головной мозг, что вызывает возбуждение задних ядер гипоталамуса. Последнее является сигналом для возбуждения симпатических центров в грудном отделе спинного мозга. Оттуда по преганглионарным волокнам сигнал поступает в надпочечники, где и происходит синтез норадреналина и адреналина. Затем гормоны выбрасываются в кровь.
Эффект воздействия гормонов стресса основан на взаимодействии с альфа- и бета-адренорецепторами. А поскольку последние имеются практически во всех клетках, включая клетки крови, то влияние катехоламинов шире, чем у симпатической нервной системы.
Адреналин воздействует на человеческий организм следующим образом:
- увеличивает частоту сердечных сокращений и усиливает их;
- улучшает концентрацию, ускоряет мыслительную деятельность;
- провоцирует спазм мелких сосудов и «неважных» органов – кожи, почек, кишечника;
- ускоряет обменные процессы, способствует быстрому распаду жиров и сгоранию глюкозы. При краткосрочном воздействии это способствует улучшению сердечной деятельности, но при длительном чревато сильным истощением;
- увеличивает частоту дыхания и повышает глубину входа – активно используется при купировании приступов астмы;
- снижает перистальтику кишечника, но вызывает непроизвольное мочеиспускание и дефекацию;
- способствует расслаблению матки, уменьшая вероятность выкидыша.
Выброс адреналина в кровь нередко заставляет человека совершать немыслимые в обычных условиях героические поступки. Однако он же является причиной «панических атак» – беспричинных приступов страха, сопровождающихся учащенным сердцебиением и одышкой.
Общие сведения о гормоне адреналин
Норадреналин – предшественник адреналина, действие его на организм сходное, но не одинаковое:
- норадреналин повышает периферическое сосудистое сопротивление, а также повышает и систолическое и диастолическое давление, поэтому норадреналин иногда называет гормоном облегчения;
- вещество обладает куда более сильным сосудосуживающим действием, но куда меньше влияет на сокращения сердца;
- гормон способствует сокращению гладких мышц матки, что стимулирует роды;
- на мускулатуру кишечника и бронхов практически не влияет.
Действие норадреналина и адреналина различить порой сложно. Несколько условно воздействие гормонов можно представить так: если человек при боязни высоты решается выйти на крышу и встать на краю, в организме вырабатывается норадреналин, который помогает осуществить намерение. Если такого человека привязали насильно к краю крыши, работает адреналин.
На видео об основных гормонах надпочечников и их функциях:
Корковое вещество
Корковое вещество составляет 90% надпочечника. Разделяется на 3 зоны, в каждой из которой синтезируется своя группа гормонов:
- клубочковая зона – самый тонкий поверхностный слой;
- пучковая – средний слой;
- сетчатая зона – примыкает к мозговому веществу.
Это разделение можно обнаружить лишь на микроскопическом уровне, однако зоны имеют анатомические отличия и выполняют разные функции.
Клубочковая зона
В клубочковой зоне формируются минералокортикоиды. Их задача – регуляции водно-солевого баланса. Гормоны усиливают всасывание ионов натрия и уменьшают всасывание ионов калия, что приводит к повышению концентрации ионов натрия в клетках и межклеточной жидкости и, в свою очередь, повышает осмотическое давление. Таким образом обеспечивается задержка жидкости в организме и повышение АД.
В общем, минералокортикоиды увеличивают проницаемость капилляров и серозных оболочек, что провоцирует проявление воспалений. К наиболее важным относят альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон.
Альдостерон увеличивает тонус гладких мышц сосудов, что способствует увеличению давления. При недостатке синтеза гормона развивается гипотония, а при избытке – гипертония.
Синтез вещества определяется концентрацией ионов калия и натрия в крови: при повышении количества ионов натрия синтез гормона приостанавливается, а ионы начинают выводиться с мочой. При избытке калия, вырабатывается альдостерон с тем, чтобы восстановить равновесие, также на выработку гормона влияет количество тканевой жидкости и плазмы крови: при их увеличении секреция альдостерона приостанавливается.
Регуляция синтеза и секреции гормона осуществляется по определенной схеме: в специальных клетках афферентных ареол почки вырабатывается ренин. Он является катализатором реакции превращения ангиотензиногена в ангиотензин I, который затем под влиянием фермента переходит в ангиотензин II. Последний и стимулирует выработку альдостерона.
Синтез и секреция гормона альдесторон
Нарушения в синтезе ренина или ангиотензина, что характерно для разных заболеваний почки, приводит к избыточному выделению гормона и является причиной высокого АД, не поддающегося обычному гипотензивному лечению.
- Кортикостерон – также участвует в регуляции водно-солевого обмена, однако куда менее активен по сравнению с альдостероном и считается второстепенным. Кортикостерон вырабатывается и в клубочковой, и в пучковой зонах и, по сути, относится к глюкокортикоидам.
- Дезоксикортикостерон – тоже второстепенный гормон, но помимо участия в восстановлении водно-солевого баланса повышает выносливость скелетных мышц. Искусственно синтезированное вещество применяют в медицинских целях.
Пучковая зона
К наиболее известным и значимым в группе глюкокортикоидов относится кортизол и кортизон. Ценность их заключается в способности стимулировать образование глюкозы в печени и подавлять потребление и использование вещества во внепеченочных тканях. Таким образом в плазме повышается уровень глюкозы. В здоровом человеческом теле действие глюкокортикоидов компенсируется синтезом инсулина, который уменьшает количество глюкозы в крови. При нарушении этого равновесия нарушается обмен веществ: если имеет место инсулиновая недостаточность, то действие кортизола приводит к гипергликемии, а если наблюдается недостаточность глюкокортикоидов – падает выработка глюкозы и появляется гиперчувствительность к инсулину.
У голодных животных синтез глюкокортикоидов ускоряется с тем, чтобы увеличить переработку гликогена в глюкозу и обеспечить организм питанием. У сытых выработка удерживается на некотором определенном уровне, поскольку на нормальном фоне кортизола стимулируются все ключевые метаболические процессы, а другие проявляют себя максимально эффективно.
Косвенно гормоны влияют на липидный обмен: избыток кортизола и кортизона приводит к расщеплению жиров – липолизу, в конечностях, и к накоплению последнего на туловище и лице. В общем, глюкокортикоиды уменьшают расщепление жировой ткани для синтеза глюкозы, что является одной из неприятных особенностей лечения гормонами.
Также избыток гормонов этой группы не позволяет лейкоцитам накапливаться в зоне воспаления и даже усиливает его. В итоге у людей с таким видом заболеваний – сахарный диабет, например, плохо заживают раны, появляется чувствительность к инфекциям и так далее. В костной ткани гормоны подавляют рост клеток, что приводит к остеопорозу.
Недостаток глюкокортикоидов приводит к нарушению экскреции воды и ее избыточному накоплению.
- Кортизол – самый мощный из гормонов этой группы, синтезируется из 3 гидроксилаз. В крови находится в свободном виде или в связанном – с белками. Из 17-гидроксикортикоидов плазмы на кортизол и продукты его метаболизма приходится 80%. Остальные 20% составляет кортизон и 11-дезкосикортизол. Секрецию кортизола определяет высвобождение АКТГ – его синтез происходит в гипофизе, которая, в свою очередь, провоцируется импульсами, приходящими с разных участков нервной системы. На синтез гормона действует эмоциональное и физическое состояние, страх, воспаление, циркадный цикл и так далее.
- Кортизон – образуется окислением 11 гидроксильной группы кортизола. Вырабатывается он в небольшом количестве, и выполняет ту же функцию: стимулирует синтез глюкозы из гликогена и подавляет лимфоидные органы.
Синтез и функции глюкокортикоидов
Сетчатая зона
В сетчатой зоне надпочечников образуются андрогены – половые гормоны. Действие их заметно слабее, чем тестостерона, однако значение имеет немалое, особенно в женском организме. Дело в том, что в женском теле дегидроэпиандростерон и андростендион выступают основными мужскими половыми гормонами – из дегиродоэпиндростерона синтезируется необходимое количество тестостерона.
В мужском теле эти гормоны имеет минимальное значение, однако при большом ожирении, благодаря превращению андростендиона в эстроген, приводят к феминизации: способствует жировому отложению, характерному для женского тела.
Синтез эстрогенов из андрогенов осуществляется в периферийной жировой ткани. В постменопаузе в женском теле этот способ становится единственным для получения половых гормонов.
Андрогены участвуют в формировании и поддержке полового влечения, стимулирует рост волос в зависимых зонах, стимулируют процесс формирования части вторичных половых признаков. Максимальная концентрация андрогенов приходится на пубертатный период – от 8 до 14 лет.
Надпочечники – исключительно важная часть эндокринной системы. Органы вырабатывают более 40 различных гормонов, регулирующих углеводный, липидный, белковый обмены и участвующих во множестве реакций.
Гормоны, выделяемые корой надпочечников:
Российский государственный химико-технологический университет
им. Д. И. Менделеева
Задание №22.2:
Надпочечники. Строение, функции гормонов.
Выполнил: студент гр. О-36
Щербаков Владимир Евгеньевич
Москва - 2004
Надпочечники
Надпочечник, glandula suprarenalis (adrenalis), парная железа, расположенная в жировом околопочечном теле в непосредственной близости к верхнему полюсу почки (рис. 302).
Наружное строение. Правый и левый надпочечники отличаются по форме: правый сравнивают с трехгранной пирамидой, левый – с полумесяцем. У каждого из надпочечников различают три поверхности: переднюю, fades anterior, заднюю, fades posterior, и почечную, fades renalis. Последняя у правого надпочечника соприкасается с верхним полюсом правой почки, а у левого – с медиальным краем левой почки от ее верхнего полюса до ворот. Надпочечники имеют желтый цвет, их поверхности слегка бугристы. Средние размеры надпочечника: длина – 5 см, ширина – 3–4 см, толщина около 1 см.
Снаружи каждый надпочечник покрыт толстой фиброзной капсулой, соединенной многочисленными тяжами с капсулой почки. Паренхима желез состоит из коркового вещества (коры), cortex, и мозгового вещества, medulla. Мозговое вещество занимает центральное положение и окружено по периферии толстым слоем коры, которая составляет 90% массы всего надпочечника. Корковое вещество прочно спаяно с фиброзной капсулой, от которой вглубь железы отходят перегородки – трабекулы.
Топография надпочечников. Надпочечники располагаются на уровне XI и XII грудных позвонков, причем правый чуть ниже левого. Задние поверхности надпочечников прилежат к поясничной части диафрагмы, почечные поверхности – к почкам (см. выше); синтопия передних поверхностей у левого и правого надпочечников различна. Левый надпочечник передней поверхностью прилежит к кардиальной части желудка и к хвосту поджелудочной железы, а медиальным краем соприкасается с аортой. Правый надпочечник передней поверхностью прилежит к печени и к двенадцатиперстной кишке, а медиальным краем соприкасается с нижней полой веной. Оба надпочечника лежат забрюшинно; их передние поверхности частично покрыты брюшиной. Кроме брюшины надпочечники имеют общие с почкой оболочки, участвующие в их фиксации: это жировая капсула почки и почечная фасция.
Внутреннее строение. Надпочечники состоят из двух самостоятельных желез внутренней секреции – коры и мозгового вещества, объединенных в единый орган. Кора и мозговое вещество имеют разное происхождение, разный клеточный состав и разные функции.
Корковое вещество надпочечника делят на три зоны, связанные с синтезом определенных гормонов. Наиболее поверхностный и тонкий слой коры выделяется как клубочковая зона, юпа glomerulosa. Средний слой называется пучковой зоной, zonafasdculata. Внутренний слой, примыкающий к мозговому веществу, образует сетчатую зону, zona reticularis.
Мозговое вещество, medulla, расположенное в надпочечнике центрально, состоит из хромаффинных клеток. Его название обусловлено тем, что оно окрашивается двухромовокислым калием в желто-коричневый цвет. Клетки мозгового вещества секретируют два родственных гормона – адреналин и норадреналин, которые объединяют под названием катехоламинов.
Эмбриогенез. Корковое и мозговое вещество надпочечников развиваются независимо друг от друга. Вначале (у зародыша 8 недель) формируется корковое вещество в виде утолщения мезодермы вблизи корня дорсальной брыжейки и развивающихся почек. Затем (у зародыша 12-16 недель) из эмбрионального симпатического ствола происходит миграция симпатохромаффинных клеток, которые врастают в зачаток коркового вещества надпочечников и образуют мозговое вещество. Таким образом, корковое вещество дифференцируется из мезодермы (из целомического эпителия), а мозговое вещество – из эмбриональных нервных клеток – хромаффинобластов.
По месту своей закладки (между первичными почками) корковое вещество надпочечников относят к интерренальной системе. Сюда же причисляют добавочные надпочечники, glandulae suprarenales accessoriae. Они могут встречаться у человека в виде небольших образований, состоящих главным образом из клеток пучковой зоны. Это так называемые интерренальные тельца. В 16–20% случаев их обнаруживают в различных органах: в широкой связке матки, в яичнике, в придатке яичка, возле мочеточников, на нижней полой вене, в области солнечного сплетения, а также на поверхности самих надпочечников в виде узелков. «Истинные» добавочные надпочечники, состоящие из коркового и мозгового веществ, обнаруживаются исключительно редко.
К адреналовой системе, кроме хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, относят параганглии (хромаффинные тела), также состоящие из хромаффинных клеток. В виде небольших клеточных скоплений, секретирующих катехоламины, они располагаются слева и справа от аорты выше ее бифуркации – corpora paraaortica, ниже бифуркации аорты – glomus coccygeum, в составе узлов симпатического ствола, paraganglion sympathicum, в области бифуркации общей сонной артерии – glomus caroticum.
Возрастные особенности. Толщина и структура надпочечника изменяется с возрастом. У новорожденного кора надпочечника состоит из двух частей: из зародышевой коры (Х-зоны) и тонкого слоя истинной коры. После рождения надпочечники уменьшаются за счет дегенерации Х-зоны. Рост надпочечников ускоряется в период полового созревания. К старости развиваются атрофические процессы.
Строение, функции гормонов.
МОЗГОВОЙ СЛОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ. КАТЕХОЛАМИНЫ
Мозговой слой надпочечника вырабатывает адреналин и норадреналин. Секреция адреналина осуществляется светло-окрашиваемыми хромаффшшыми клетками, а норадреналина – темно-окрашиваемыми хромаффинными клетками. Обычно на долю адреналина приходится 10–90% катехоламинов, а на долю норадреналина – остальное. По мнению Г. Н. Кассиля, человек, у которого норадреналина продуцируется мало, ведет себя в экстренных ситуациях подобно кролику – у него сильно выражено чувство страха, а человек, у которого продукция норадреналина выше, ведет себя как лев (теория «кролика и льва»).
Регуляция секреции адреналина и норадреналина осуществляется через симпатические преганглио-нарные волокна, в окончаниях которых вырабатывается ацетилхолин. Цепь событий может быть такова: раздражитель, воспринимаемый головным мозгом → возбуждение задних ядер гипоталамуса (эр-готропных ядер) → возбуждение симпатических центров грудного отдела спинного мозга → преган-глионарные волокна → продукция адреналина и норадреналина (выброс этих гормонов из гранул). Схема синтеза катехоламинов такова: аминокислота тирозин является основным источником образования катехоламинов: под влиянием фермента ти-розингидроксилазы тирозин превращается в ДОФА, т. е. дезоксифенилаланин. Под влиянием фермента ДОФА-декарбоксилазы это соединение превращается в дофамин. Под влиянием дофамин-бета-гидроксилазы дофамин превращается в норадреналин, а под влиянием фермента фенилэтаноламин-н-метилтрансферазы норадреналин превращается в адреналин (итак: тирозин → ДОФА → дофамин → норадреналин > адреналин).
Метаболизм катехоламинов происходит с помощью ферментов. Моноаминоксидаза (МАО) осуществляет дезаминирование катехоламинов, превращая их в катехолимин, который спонтанно гидролизуется с образованием альдегида и аммиака. Второй вариант мета-болизирования осуществляется с участием фермента катехол-О-метилтрансферазы. Этот фермент вызывает метилирование катехоламинов, перенося метальную группу от донора
– МАО-А и МАО-В. Форма А – это фермент нервной клетки, он дезаминирует серотонин, адреналин и норадреналин, а форма В – фермент всех других тканей.
Выделяемые в кровь адреналин и норадреналин, согласно данным многих авторов, разрушаются очень быстро – время полужизни составляет 30 секунд.
Физиологические эффекты адреналина и норадреналина во многом идентичны активации симпатической нервной системы. Поэтому адреналин и норадреналин надпочечников называют жидкой симпатической нервной системой. Эффекты адреналина и норадреналина реализуются за счет взаимодействия с альфа- и бета-адренорецепторами. Так как практически все клетки организма содержат эти рецепторы, в том числе клетки крови – эритроциты, лимфоциты, то степень влияния адреналина и норадреналина как гормонов (в отличие от симпатической нервной системы) намного шире.
У адреналина и норадреналина обнаружены многочисленные физиологические эффекты, как у симпатической нервной системы: активация деятельности сердца, расслабление гладких мышц бронхов и т. п. Особенно важно отметить способность катехоламинов активировать гликогенолиз и липолиз. Гликогенолиз осуществляется за счет взаимодействия с бета-2-адренорецепторами в клетках печени. Происходит следующая цепь событий: активация аденилатциклазы → повышение внутриклеточной концентрации цАМФ → активация протеинкиназы (киназы фосфорилазы) → переход неактивной фосфорилазы В в активную фосфорилазу А → расщепление гликогена до глюкозы. Процесс этот осуществляется достаточно быстро. Поэтому адреналин и норадреналин используются в реакции организма на чрезмерно опасные воздействия, т. е. в стресс-реакции (см. Стресс). Липолиз – расщепление жира до жирных кислот и глицерина как источников энергии происходит в результате взаимодействия адреналина и норадреналина с бета-1 и бета-2-адренорецепторами. При этом цепь событий такова: аденилатциклаза (активация) → повышение внутриклеточной концетрации цАМФ → активация протеинкиназы → активация триглицеридлипазы → расщепление жира до жирной кислоты и диглицерида, а затем последовательно с участием уже активных ферментов диглицеридлипазы и моноглицеридлипазы – до жирных кислот и глицерина.
Кроме того, катехоламины принимают участие в активации термогенеза (продукции тепла), в регуляции секреции многих гормонов. Так, за счет взаимодействия адреналина с бета-адренорецепторами повышается продукция глюкагона, ренина, гастрина, паратгормона, кальцитонина, инсулина, тиреоидных гормонов. При взаимодействии катехоламинов с бета-адренорецепторами угнетается выработка инсулина.
Одно из важных направлений в современной эндокринологии катехоламинов – это процесс управления синтезом адренорецепторов. В настоящее время интенсивно исследуется вопрос о влиянии различных гормонов и других факторов на уровень синтеза адренорецепторов.
Согласно данным некоторых исследователей, в крови человека и животных, возможно, имеется еще один вид гормона, близкий по значению к катехоламинам, который наиболее тропен к бета-адренорецепторам. Условно он назван эндогенный бета-адреномиметик. Не исключено, что у беременных женщин этот фактор играет решающую роль в процессе торможения маточной активности и вынашивания плода. За счет предродового снижения концентрации бета-адренорецепторов в миометрии, что, вероятно, происходит при участии простагландинов, влияние этого фактора как ингибитора сократительной деятельности матки снижается, что создает условие для индукции родового акта.
По данным американских исследователей, плод накануне родов начинает продуцировать катехоламины в больших количествах, что приводит к активации синтеза простагландинов в плодных оболочках, а следовательно, и к индукции родов. Таким образом, не исключено, что катехоламины плода являются тем самым сигналом, который исходит от плода и запускает родовой акт.
Недавно нами было установлено наличие в крови человека и животных, а также в других биожидкостях (в ликворе, околоплодных водах, слюне и моче) факторов, изменяющих ад-ренореактивность органов и тканей. Они получили название адреномодуляторов прямого (быстрого) и косвенного (замедленного) действия. К адреномодуляторам прямого действия относятся эндогенный сенсибилизатор 3-адренорецепторов (ЭСБАР), который повышает чувствительность клеток, содержащих Р-адренорецепторы, к катехоламинам в сотни раз, а также эндогенный блокатор β-адренорецепторов (ЭББАР), который, наоборот, снижает Р-адренореактивность. Не исключено, что по своей природе ЭСБАР – это комплекс аминокислот: три ароматические аминокислоты (гистидин, триптофан и тирозин) подобно ЭСБАР способны значительно повышать Р-адренореактивность гладких мышц матки, сосудов, трахеи. Эти данные означают, что реакция клетки или органа на катехоламины зависит не только от концентрации а- и Р-адренорецепторов и уровня катехоламинов, но и от содержания в среде адреномодуляторов, которое может тоже изменяться. Например, у женщин в конце доношенной беременности содержание ЭСБАР в крови и в околоплодных водах значительно снижается, что способствует индукции родовой деятельности.
КОРА НАДПОЧЕЧНИКОВ. МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ
В коре надпочечников имеются три зоны: наружная – клубочковая, или гломеруляр-ная, средняя – пучковая, или фасцикулярная, и внутренняя – сетчатая, или ретикулярная. Считается, что во всех этих зонах продуцируются стероидные гормоны, источником для которых служит холестерин.
В клубочковой зоне в основном продуцируются минералокортикоиды, в пучковой – глкжокортикоиды, а в сетчатой – андрогены и эстрогены, т. е. половые гормоны.
К группе минералокортикоидов относятся: альдостерон, дезоксикортикостерон, 18-оксикортнкостерон, 18-оксидезоксикортикостерон. Основной представитель минералокортикоидов – альдостерон.
Механизм действия альдостерона связан с активацией синтеза белка, участвующего в реабсорбции ионов натрия. Этот белок можно назвать как калий-натрий-активируемая АТФ-аза, или белок, индуцированный альдостероном. Место действия (клетки-мишени) – это эпителий дистальных канальцев почки, в которых за счет взаимодействия альдостерона с альдостероновыми рецепторами повышается продукция мРНК и рРНК и активируется синтез белка – переносчика натрия. В результате этого почечный эпителий усиливает процесс обратного всасывания натрия из первичной мочи в интерстициальную ткань, а оттуда – в кровь. Механизм активного транспорта натрия (из первичной мочи в интерстиций) сопряжен с противоположным процессом – экскрецией калия, т. е. удалением ионов калия из крови в конечную мочу. В процессе реабсорбции натрия пассивно возрастает и реабсорбция воды. Таким образом, альдостерон является натрийсберегающим, а также калийурети-ческим гормоном. За счет задержки в организме ионов натрия и воды альдостерон способствует повышению уровня артериального давления.
Альдостерон также влияет на процессы реабсорбции натрия в слюнных железах. При обильном потоотделении альдостерон способствует сохранению натрия в организме, препятствует его потере не только с мочой, но и с потом. Калий же, наоброт, с потом удаляется при действии альдостерона.
Регуляция продукции альдостерона осуществляется с помощью нескольких механизмов: главный из них – ангиотензиновый – под влиянием ангиотензина-Н (а его продукция возрастает под влиянием ренина – см. выше), повышается продукция альдостерона. Второй механизм – повышение продукции альдостерона под влиянием АКТГ, но в этом случае усиление выброса- альдостерона намного меньше, чем под влиянием ангиотензина-П. Третий механизм – за счет прямого влияния натрия и калия на клетки, продуцирующие альдостерон. Не исключено существование Других механизмов (простагландинового, ки-нинового и пр.). Выше уже отмечалось, что натрийуретический гормон, или атриопептин, является антагонистом альдостерона: он, во-первых, сам по себе снижает реабсорбцию натрия, а во-вторых, блокирует продукцию альдостерона и механизм его действия.
ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ
Среди различных глюкокортикоидов наиболее важными являются кортизол, кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон. Наиболее сильный физиологический эффект принадлежит кортизолу.
В крови глюкокортикоиды на 95% связываются с альфа-2-глобулинами. Этот транспортный белок получил название транскортин, или кортикостероидсвязывающий глобулин. До 5% глюкокортикоидов связывается с альбумином. Эффект глюкокортикоидов определяется свободной его порцией. Метаболизируются глюкокортикоиды в печени под влиянием ферментов 5-бета- и 5-альфа-редуктазы.
Физиологические эффекты глюкокортикоидов весьма разнообразны. Часть из них представляют собой полезный для организма эффект, позволяющий организму выживать в условиях критических ситуаций. Часть эффектов глюкокортикоидов является своеобразной платой за спасение.
1) Глюкокортикоиды вызывают повышение содержания в крови глюкозы (поэтому – соответствующее название). Это повышение происходит за счет того, что гормоны вызывают активацию глюконеогенеза – образование глюкозы из аминокислот и жирных кислот.
Этот процесс происходит в печени за счет того, что глюкокортикоиды, соединяясь в гепатоцитах с соответствующими рецепторами, попадают в ядра, где вызывают активацию процесса транскрипции – повышение уровня мРНК и рРНК, активацию синтеза белков-ферментов, участвующих в процессах глюконеогенеза – тирозинаминотрансферазы, триптофанпирролазы, серинтреониндегидратаэы и т. д. Одновременно в других органах и тканях, в частности, в скелетных мышцах глюкокортикоиды тормозят синтез белков для того, чтобы создать депо аминокислот, необходимых для глюконеогенеза.
2) Глюкокортикоиды вызывают активацию липолиза для появления еще одного источника энергии – жирных кислот.
Итак, главный эффект глюкокортикоидов – это мобилизация энергетических ресурсов организма.
3) Глюкокортикоиды угнетают все компоненты воспалительной реакции – уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию, снижают интенсивность фагоцитоза. Это свойство используется в клинической практике – для снятия воспалительных реакций, например, после проведения операции на глазу по поводу катаракты больному рекомендуется
ежедневно вводить глазные капли, содержащие глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон).
4) Глюкокортикоиды резко снижают продукцию лимфоцитов (Т- и В-) в лимфоидной ткани – при массивном повышении уровня в крови глюкокортикоидов наблюдается опус тошение тимуса, лимфатических узлов, снижение в крови уровня лимфоцитов. Под влиянием глюкокортикоидов снижается продукция антител, уменьшается активность Т-киллеров, снижается интенсивность иммунологического надзора, снижается гиперчувствительность и сенсибилизация организма. Все это позволяет рассматривать глюкокортикоиды как активные иммунодепрессанты. Это свойство глюкокортикоидов широко используется в клинической практике для купирования аутоиммунных процессов, для снижения иммунной защиты организма хозяина и т. п. В то же время получены данные о том, что из-за депрессии иммунологического надзора возрастает опасность и вероятность развития опухолевого процесса, т. к. появляющиеся ежедневно опухолевые клетки не могут эффективно элиминироваться из организма в условиях повышенного уровня глюкокортикоидов.
5) Глюкокортикоиды, вероятно, повышают чувствительность гладких мышц сосудов ккатехоламинам, поэтому на фоне глюкокортикоидов повышается спазм сосудов, особенномелкого калибра, и возрастает артериальное давление. Это свойство глюкокортикоидов, вероятно, лежит в основе таких явлений, как язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение микроциркуляции в сосудах миокарда и как следствие – развитие аритмий, нарушение физиологического состояния кожных покровов – экземы, псориаз.
Все эти явления наблюдаются в условиях повышенного содержания эндогенных глюкокортикоидов (при стресс-реакции) или в условиях длительного введения глюкокортикоидов с лечебной целью.
6) В низких концентрациях глюкокортикоиды вызывают повышение диуреза – за счет увеличения скорости клубочковой фильтрации и, возможно, за счет угнетения выброса АДГ.
Но при высоких концентрациях глюкокортикоиды ведут себя как альдостерон – вызывают задержку натрия и воды в организме.
7) Глюкокортикоиды повышают секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке, что вместе с сосудосуживающим эффектом приводит к появлению язв желудка.
8) При избыточном количестве глюкокортикоиды вызывают деминерализацию костей, остеопороз, потерю кальция с мочой, снижают всасывание кальция в кишечнике, ведут себя как антагонист витамина Д3.
В этих же условиях вследствие торможения синтеза белка в скелетных мышцах наблюдается у человека мышечная слабость.
9) За счет активации липолиза при действии глюкокортикоидов повышается интенсив ность перекисного окисления липидов (ПОЛ), что приводит к накоплению в клетках продуктов этого окисления, существенно нарушающих функцию плазматической мембраны.
10) Глюкокортикоиды влияют и на деятельность ЦНС, на функцию ВНД – они повышают обработку информации, улучшают восприятие внешних сигналов, действующих на многие рецепторы – вкусовые, обонятельные и т. п. Однако при недостатке и особенно при избыточном содержании глюкокортикоидов наблюдаются существенные изменения в состоянии ВНД – вплоть до возникновения шизофрении (при длительном стрессе!).
Регуляция продукции глюкокортикоидов осуществляется за счет двух гормонов – кортиколиберина и АКТГ.
Кортикелиберин представляет собой 41-аминокислотный пептид, который продуцируется нейронами аркуатного, дорсомедиального, вентромедиального ядер гипоталамуса, но особенно его много продуцируется в паравентрикулярных ядрах гипоталамуса. Этот гормон, поступая через портальную систему в аденогипофиз, взаимодействует с кортиколибе-риновыми рецепторами клеток, продуцирующих АКТГ (гипофиз) и за счет цикла событий (активация аденилатциклазы, повышение внутриклеточной концентрации цАМФ, активация протеинкиназы, фосфорилирование белка), увеличивает продукцию и выброс АКТГ.
На продукцию кортиколиберина влияют многие факторы. Ее усиливают всевозможные стрессоры, которые через кору, лимбическую систему и ядра гипоталамуса влияют на кор-тиколиберинпродуцирующие нейроны. Аналогичный эффект вызывают ацетилхолин, серотонин, а также импульсы, идущие из центра суточной биоритмики – супрахиазматическо-го ядра гипоталамуса. Торможение продукции кортиколиберина происходит под влиянием ГАМК (гамма-аминомасляная кислота, компонент стресслимитирующей системы!), норадреналина, мелатонина (гормон эпифиза) и за счет самих глюкокортикоидов: когда их концентрация в крови возрастает, то по механизму отрицательной обратной связи происходит торможение продукции кортиколиберина.
АКТГ продуцируется в аденогипофизе. Представляет собой 39-аминокислотный пептид, который синтезируется из предшественника проопиомеланокортина.
Достигая клеток пучковой зоны коры надпочечников АКТГ взаимодействует со специфическими рецепторами, расположенными на этих клетках, активирует аденилатциклазу, увеличивает внутриклеточную концентрацию цАМФ, повышает активность протеинкиназы, в результате чего возрастает ряд процессов:
а) АКТГ ускоряет поступление свободного холестерина из плазмы в клетки надпочечников, усиливает синтез холестерина, активирует внутриклеточный гидролиз эфира холестерина, в конечном итоге существенно повышает внутриклеточную концентрацию холестерина;
б) усиливает активность фермента, переносящего холестерин в митохондрии, где осуществляется превращение холестерина в прегненолон;
в) усиливает скорость образования прегненолона в митохондриях из поступающего тудахолестерина;
г) за счет повышения синтеза белка (цАМФ – зависимая активация) нарастает массанадпочечников, что повышает возможности органа как продуцента глюкокортикоидов;
д) одновременно АКТГ за счет взаимодействия с рецепторами жировой ткани вызываетусиление липолиза (побочный эффект АКТГ);
е) за счет способности АКТГ активировать переход тирозина в меланин под влиянием АКТГ происходит усиление пигментации.
Для продукции АКТГ характерна ритмичность, которая определяется ритмичностью выделения кортиколиберина; максимальная секреция либерина, АКТГ и глюкокортикоидов наблюдается утром в 6–8 часов, а минимальная – между 18 и 23 часами. Торможение продукции АКТГ происходит под влиянием самих глюкокортикоидов – кортизола и других. В тех случаях, когда надпочечники поражены (например, туберкулезный процесс), то из-за низкого содержания глюкокортикоидов гипофиз постоянно продуцирует в повышенных количествах АКТГ, что вызывает ряд эффектов, в том числе пигментацию (бронзовая болезнь).
Такая подробная информация о глюкокортикоидах, кортиколиберине, АКТГ обусловлена важностью этой системы в процессах жизнедеятельности организма, в том числе в процессах адаптации организма к действию неблагоприятных факторов среды, которые получили название стресс-реакции. Изучение проблемы стресса является одной из важных задач теоретической медицины.
Литература:
1. Агаджанян Н.А., Гель Л.З., Циркин В. И., Чеснокова С.А. ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА. - М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА,
2003, стр.149-154.
2. Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия: Пер. с нем. - М.: Мир, 2000. – стр. 342 -343
3. Физиология
3. Грин Н., Стаут У., Тейлор Д. Биология в 3-х томах. Т.2:Пер. англ./Под ред. Р. Сопера. – 2-е изд., стереотипное – М.:Мир, 1996, стр. 296
Надпочечники - важная составляющая эндокринной системы, которая регулирует работу всего человеческого организма. Функции надпочечников способствуют нормальной жизнедеятельности, поэтому любые сбои в них могут привести к непоправимым осложнениям. Правый надпочечник имеет форму треугольника, а левый - своеобразного полумесяца. Строение этих парных органов довольно сложное, но выделяют две основные составляющие, каждая из которых регулирует синтез тех или иных гормонов:
- внешний корковый слой надпочечников;
- мозговое вещество.
Основные функции и гормоны
Для чего нам нужны надпочечники? Благодаря их работе человек способен приспосабливаться к любым условиям, как позитивным, так и негативным. Основные функции надпочечников:
- выработка гормонов и веществ - медиаторов;
- поддержание стрессоустойчивости;
- обеспечение полного восстановления после стресса;
- стимулирование ответных реакций на всевозможные раздражители;
- участие в метаболических процессах.
Стоит разобраться более детально, за что же отвечает каждая железа:
- Противостояние негативным воздействиям окружающей среды и быстрая адаптация к ним.
- Синтез половых гормонов, которые влияют на формирование вторичных половых признаков, либидо и т. д.
- Гормоны, образующиеся в корковом веществе, выполняют контроль за водно-электролитным балансом.
- Гормональная стимуляция работы сердечно-сосудистой системы и центральной нервной, почек и регуляция глюкозы в крови, артериального давления и расширения просвета в бронхах происходит за счет синтеза определенных гормонов в мозговом веществе.
- Надпочечники также отвечают за объем мышечной массы и скорость возрастных изменений.
- Участие в метаболизме белков, жиров и углеводов.
- С их помощью регулируется выбор определенных вкусовых предпочтений.
- Поддержка иммунной системы - неотъемлемая функция надпочечников в организме человека.
Поддержка иммунной системы невозможна без здоровых надпочечников.
Расположение и своеобразная структура позволяют этим железам увеличиваться в размерах для повышения выработки гормонов в стрессовых ситуациях длительного характера. Значение функций надпочечников трудно переоценить, ведь без них любому индивиду будет нелегко жить в агрессивной окружающей среде. Любое нарушение в работе желез влияет на состояние всего организма.
Отличие функций у мужчин и женщин
У мужчин и женщин надпочечники синтезируют разные гормоны в зависимости от половой принадлежности. Женский организм получает порции прогестерона и эстрогена, а также небольшое количество тестостерона. Но если эстроген способны вырабатывать и женские яичники, то в мужском организме он продуцируется исключительно надпочечниками, как и тестостерон.
Причины нарушения работы
Инфекция в организме нарушает нормальную функциональность надпочечников.
Нормальная функциональность надпочечников может нарушаться под воздействием следующих факторов:
- аутоиммунные заболевания, врожденные патологии, негативно воздействующие на функциональность данных органов (например, ВИЧ или воспалительные процессы);
- туберкулез, сифилис и прочие инфекции надпочечников;
- злокачественные и доброкачественные опухоли данных желез, кисты и метастазы от поражения других органов, которые вместе с кровью доставляют раковые клетки по всему организму;
- хирургическое вмешательство, повлекшее за собой занесение инфекции;
- патологии сосудов;
- наследственность (например, мутации);
- нарушение функции гипофиза или гипоталамуса;
- поражения печени, нефрит или сердечная недостаточность могут повлечь за собой развитие такой болезни, как гиперальдостеронизм;
- затяжной стресс, провоцирующий слабость надпочечников;
- прием гормональных препаратов, резкий отказ от них или введение инсулина, а также негативное воздействие токсических препаратов и веществ;
- функциональные сбои в головном мозгу, а точнее, в части, отвечающей за работу надпочечников;
- воздействие ионизирующего и радиационного излучения;
- родовые травмы у младенцев, период беременности и менопауза у женщин;
- неправильные режим и рацион питания.
Дополнительные риски для надпочечников в женском организме
У женщин эндокринная система подвергается повышенным нагрузкам в двух случаях:
- Беременность. В этот период гормональные потребности возрастают у будущей мамы, поэтому в первом триместре она может испытывать легкое недомогание из-за неготовности организма к дополнительным нагрузкам. Данное состояние пройдет после того, как организм плода начнет выработку гормонов, что происходит со 2-го триместра и стабилизируется к 3-му. Потом беременная женщина не будет испытывать дискомфорта.
- Наступление менопаузы. Внезапный климакс - огромный стресс для надпочечников. Они должны перебрать на себя единоличное синтезирование эстрогена, ведь яичники перестают это делать. Это плохо влияет на их деятельность, вызывая чрезмерные перегрузки или другие важные гормоны надпочечников могут вырабатываться в недостаточном количестве. Возможно появление болевых ощущений в коленях, пояснице или повышение светочувствительности глаз.
Общая симптоматическая картина нарушений деятельности надпочечников
Хроническая усталость сигнализирует о нарушениях в функции надпочечников.
Несвоевременное лечение заболеваний надпочечников может сыграть негативную роль во всей последующей жизнедеятельности человека. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и при обнаружении нескольких из нижеперечисленных симптомов обратиться в медицинское учреждение:
- хроническая утомляемость, носящая постоянный характер;
- мышечная слабость;
- чрезмерная раздражительность;
- плохой сон;
- анорексия или, наоборот, ожирение по женскому типу;
- рвотные позывы, чувство тошноты;
- повышение давления;
- иногда может проявиться усиленная пигментация на открытых участках тела (кожа вокруг сосков, кожные складки на руках, темнеют локти) или животе;
- алопеция.
Наиболее частой причиной заболевания данного органа является дисбаланс того или иного гормона или группы. В зависимости от вида гормона, с синтезом которого произошел сбой, развиваются определенные симптомы. Вот пара примеров: Самостоятельная диагностика при первых симптомах заболевания.
При обнаружении вышеперечисленных признаков человек на первых порах может дома проверить работу данной составляющей эндокринной системы с помощью следующих манипуляций:
- Осуществить замеры артериального давления утром и вечером в двух положениях с интервалов в 5 минут: стоя и лежа. Если результаты покажут, что давление в положении стоя ниже, чем лежа, то это явный показатель нарушений.
- Осуществить замеры температуры тела на протяжении дня в количестве 3-х раз: спустя 3 часа после подъема, потом через 2 часа и еще через 2. Данные манипуляции провести в течение 5 дней и рассчитать после среднюю температуру. При колебании более чем в 0,2 градуса необходимо пройти медицинское обследование.
- Необходимо стать напротив зеркала в слабоосвещенном помещении и сбоку посветить в глаза карманным фонариком, наблюдая при этом за состоянием зрачков. Норма - сужение зрачков, их расширение или возникновение ощущения пульсации в них - сигнал для посещения врача.
Чтобы получить детальное представление о том, как болят надпочечники и о симптомах, которые сопутствуют прогрессированию заболеваний, стоит обратиться к природе гормонального сбоя, произошедшего в организме пациента.
Проявления заболеваний желез, расположенных над почками, имеют свои характерные особенности, которые определяются недостатком или избытком продуцирования в организме конкретного гормона.
Например, при дефиците выработки альдостерона вместе с уриной из организма выходит натрий, что, в свою очередь, становится причиной снижения кровяного давления.
Когда кортизол начинает продуцироваться в тех количествах, которые выходят за пределы нормы, развивается серьезное заболевание – надпочечниковая недостаточность. При тяжелых клинических случаях оно способно угрожать жизни больного.
Своевременное распознавание симптомов болезней надпочечников является главным условием для действенного лечения и позитивного прогноза.
Дефицит или избыток гормонов
Заболевания желез протекают как с нарушениями гормональных функций, так и без них.
Недостаток гормонов, вызывающих боль и прочие симптомы, провоцируется надпочечниковой недостаточностью первичного или вторичного типа, острой или хронической формы.
Избыток гормонов возникает, как правило, по другим причинам, среди которых:
- различные опухоли мозговой зоны;
- новообразования пучковой, клубочковой и сетчатой зон;
- опухоли смешанного типа;
- дисфункции и гипертрофия коры надпочечников.
В других случаях патологии желез протекают без выраженных проблем со стороны эндокринной системы за счет образования опухолей, не обладающих гормональной активностью.
Признаки дисфункции желез
Чтобы определить, как болят надпочечники, и главное – какие симптомы присущи заболеваниям, понадобится детально рассмотреть патологии, диагностируемые у пациентов, последствия их развития.
В любом возрасте следует прислушиваться к своему организму и к мысли о том, что железы работают неправильно. Должны насторожить следующие симптомы:
- чересчур быстрая утомляемость;
- слабость мышц и учащение случаев судорог;
- раздражительность и нервозность;
- сбои со стороны ЦНС;
- диспепсические расстройства;
- пониженное или повышенное артериальное давление;
- возникновение пигментированных участков тела, как правило, не закрытых одеждой.
Данные симптомы в большей или меньшей степени характерны для заболеваний надпочечников, о которых более подробно описано далее.
Проявления болезни Аддисона
Одной из самых распространенных патологий надпочечников, с симптомами которых сталкивается большая часть пациентов, является болезнь Аддисона.
Как уже было сказано, развивается недуг вследствие первичной или вторичной надпочечниковой недостаточности.
В первом случае речь идет о поражении тканей самих желез, во втором – при заболеваниях головного мозга, следствием которых является задействование гипофиза или гипоталамуса.
Если взять за основу статистику диагнозов, то клинических случаев болезни Аддисона по первичному типу недостаточности фиксируется на порядок меньше, чем по вторичному, для которого не характерна кожная пигментация.
Симптомы и боль в надпочечниках могут долго не проявлять себя. Спровоцировать недостаточное функционирование желез способны различные факторы, однако главной причиной считают ослабление иммунных сил.
В то же время, вызвать Аддисонову болезнь надпочечников могут такие заболевания как:
- туберкулез почек и надпочечников;
- поражения грибковыми микроорганизмами;
- ВИЧ, СПИД;
- сбои белкового метаболизма;
- полное или частичное удаление желез.
Надпочечниковая недостаточность
К основным проявлениям надпочечниковой недостаточности при развивающейся болезни Аддисона присоединяются такие симптомы:
- слабость в теле после переживаний;
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- развитие восприимчивости к вирусным респираторным инфекциям;
- непереносимость ультрафиолетовых лучей;
- потемнение сосков, губ, слизистых;
- тахикардия при гипотонии;
- учащение ночных позывов в туалет.
Стоит отметить также, что у мужчин и женщин нередко возникает головная боль, снижается либидо. Больные отмечают у себя нарушения в мозговой деятельности, памяти, снижение концентрации внимания.
Кроме того, у женщин старше 30 лет происходит выпадение волос, прорастающих в подмышечных впадинах, паху.
Как распознать гиперальдостеронизм?
Патология представляет собой нарушение функций надпочечников, вызванное повышенной выработкой гормона альдостерона.
Негативно повлиять на работу желез и причинить недуг могли нарушения печени, а также почечная или сердечная недостаточность, приводящая к дисфункции надпочечников.
А так же поражения гипофиза и разрастание раковых опухолей, длительное течение инфекционного процесса.
Симптомы гиперальдостеронизма прогрессируют, и не заметить их в какой-то момент становится невозможно.
Признаки данной болезни надпочечников можно назвать:
- мышечный гипотонус;
- мигрень и головная боль;
- сердечная аритмия и тахикардия;
- постоянное ощущение разбитости, усталости даже после сна;
- учащение позывов в туалет;
- судороги;
- отечность конечностей;
- нарушения стула.
Особенности синдрома Иценко-Кушинга
Синдром Иценко-Кушинга, скорее, не называют самостоятельным заболеванием надпочечников.
Данный симптомокомплекс зачастую является следствием новообразования или злокачественной опухоли другого органа. Основными признаками синдрома Иценко-Кушинга, который чаще встречается у женщин, считают:
- развитие артериальной гипертензии;
- увеличение массы тела в «мужских» зонах;
- приобретение лицом лунообразной формы;
- сбои в обмене глюкозы;
- атрофия и снижение тонуса мышечной ткани;
- отсутствие менструаций;
- развитие остеопороза;
- цефалгия, мигрень;
- нарушенное кровоснабжение, хрупкие капилляры;
- оволосение в нехарактерных для женщин местах (рост бороды, усов).
Симптоматика при болезни Нельсона
Синдромом Нельсона называют патологическое состояние надпочечников, с их явно выраженной дисфункцией, которая развивается как следствие удаления желез при синдроме Иценко-Кушинга.
Характерной особенностью болезни Нельсона считают снижение зрительных способностей, их остроты, ухудшение работы вкусовых рецепторов, практически постоянные головные боли.
При синдроме Нельсона происходит повышенная пигментация отдельных участков кожи.
Опухоли являются одними из самых часто диагностируемых проблем с надпочечниками. Новообразования различной природы (доброкачественные и злокачественные) несут в себе серьезные осложнения и риск жизни пациента.
В большинстве случаев в ходе обследования диагностируются доброкачественные опухоли, среди которых:
- альдостерома;
- глюкокортикостерома;
- феохромацитома;
- кортикоэстрома.
Симптомы опухолей надпочечников имеют немало своих особенностей в сравнении с общей клинической картиной, возникающей при недостаточности работы желез.
К тому же, не зная ничего о причинах развития заболевания, достаточно тяжело предпринимать какие-либо лечебные действия по купированию симптоматики.
Поскольку основной задачей надпочечников без сомнений является продуцирование гормонов, влияющих на обмен веществ, уровень артериального давления, проявления новообразования во многом зависят от чрезмерной выработки конкретного вещества.
Чаще всего симптомы опухолевого заболевания надпочечников становятся очевидными:
- постоянно сбивающийся сердечный ритм;
- упадок сил и атрофия мускулатуры;
- учащения ночных позывов к испражнению мочевого пузыря;
- повышение потоотделения;
- панические атаки;
- страх;
- одышка;
- тянущая боль в поясничной области;
- бледность кожных покровов;
- изменение во внешности, приобретение черт противоположного пола;
- чувство ломоты в суставах, синюшность тканей;
- судороги и озноб, нестихающая дрожь.
Сухость во рту является следствием повышения уровня сахара в крови. При отсутствии каких-либо лечебных действий, направленных на борьбу с увеличивающейся опухолью, больного могут ожидать осложнения в виде инсульта, отека легких, кровоизлияние в сетчатку глаза.
Диагностические процедуры
Проявление симптомов при дисфункциях надпочечников зачастую можно наблюдать тогда, когда патология давным-давно прошла начальную стадию своего развития.
Так, чтобы диагностировать болезнь, понадобится целый комплекс исследовательских процедур. Назначением диагностики занимается лечащий врач.
Как правило, для постановки верного диагноза больному придется:
- Обследоваться на гормоны, чтобы выявить, какие вещества в крови преобладают, а каких – недостает;
- Пройти ультразвуковой скрининг почек и надпочечников, который способен увидеть наличие новообразований;
- Для распознания их природы больному могут назначить МРТ или КТ.
Полученные результаты исследования позволяют врачу получить развернутую картину заболевания и предпринять попытки по выяснению причин болезни.
Если нарушения произошли и в других системах организма, лечение составляется с учетом данного фактора. Консервативная терапия или хирургическое вмешательство проводится в соответствии с симптомами болезней надпочечников.
Лечение и профилактика
Чтобы восстановить здоровье пациента, действия специалистов в первую очередь направляются на устранение главной провоцирующей причины патологии, налаживание нормальной функциональности желез, а после – установление нормального фона гормонов.
На начальных стадиях развития болезней надпочечников, недостаточности желез и слабой выраженности симптомов, врачи прописывают медикаментозные средства.
Синтетические гормоны, которые принимают под наблюдением врача, со временем восстанавливают сложившийся дефицит или переизбыток веществ.
Если на протяжении определенного периода времени лекарственное лечение не дает никаких результатов, пациентам показано оперативное вмешательство, которое, как правило, заключается в удалении одной или обеих больных желез.
При любой из болезней надпочечников у врача и пациента всего два выхода: вмешаться в полость с помощью эндоскопа или провести более травматичную операцию, подразумевающую глубокий разрез тканей.
Последствием полостного проникновения станет продолжительное заживление.
Лапароскопическая процедура отличается меньшей инвазивностью и возможностью скорейшей реабилитации.
При вовремя начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятен. Осложнить процесс выздоровления способны сбои, вызванные другими нарушениями в организме больного.
Говоря о профилактике заболеваний, вызванных недостаточностью надпочечников, недопущении проявления симптомов, следует уяснить, что лучшими способами предотвращения недуга станут следующие меры:
- недопущение стрессовых ситуаций, волнений и переживаний;
- соблюдение основ здорового образа жизни;
- прохождение периодического комплексного обследования;
- обращение к специалистам при первых подозрениях, без экспериментов и самолечения.
Только качественная терапия положит конец заболеваниям надпочечников и позволит предотвратить наступления опасных для здоровья и жизни больного последствий.
Парные эндокринные железы расположены на верхних полюсах почек и выполняют целый ряд важных функций: выбрасывают в кровь норадреналин и адреналин при стрессе, определяют вторичные половые признаки, влияют на артериальное давление путем выделения альдостерона.
В статье рассмотрены такие вопросы: что такое надпочечники, строение надпочечников, их основные функции и гормоны.
Где в организме располагаются надпочечники? Анатомически они размещены за брюшиной, ограждаются подкожно-жировой прослойкой и почечной фасцией.
Где у человека находятся почки и надпочечники, видно на фото.
Для левого и правого надпочечника характерно несимметричное место расположения. При правильном месторасположении надпочечников в организме они контактируют с другими органами. Задней поверхностью они соприкасаются с поясничной частью диафрагмы.
Левая железа граничит с аортой, кардиальной частью желудка, хвостовой частью поджелудочной железы. Правая - с двенадцатиперстной кишкой, нижней полой веной и печенью.
Строение
Надпочечники – это парный орган, вырабатывающий гормоны для регуляции работы основных систем организма.
Форма и размеры надпочечников: в ширину — до 3-4 см, в длину — 5-6 см, не больше 1 см толщиной, левый надпочечник в форме полумесяца и немного крупнее правого, который имеет вид трехгранной пирамиды. Их масса в среднем составляет 7-10 г.
Как устроены надпочечники? Анатомия надпочечников: латеральная и медиальна ножка, тело. Основные составляющие тела надпочечника — корковое и мозговое вещество. Работа коркового вещества координируется гормонами эндокринной системы, вырабатываемыми гипофизом.
Структура желез слоистая:
Каждый слой имеет анатомические, функциональные и структурные различия, в результате чего клетки коры продуцируют разные гормоны: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и кортикостероиды. При отсутствии функциональных сбоев кора синтезирует около 30-40 мг гормонов в сутки.
Кора надпочечников состоит из трех частей (зон, слоев): клубочковой, пучковой и сетчатой. Эту зональность можно отследить только под микроскопом.
Клубочковая зона представлена ячейками прямоугольной формы, которые соединены в арки (клубочки). Эта зона — главное место синтеза минералокортикоидов (альдостерона), регулирующих артериальное давление в организме.
Пучковая зона - самая широкая зона. Этот слой составляют светлые и длинные многогранные (кубические) клетки, которые расположены перпендикулярно поверхности органа и образуют пучки.
Тут синтезируются стероидные гормоны (глюкокортикоиды): кортизол, кортикостерон, 11-дезоксикортикостерон. Кортизол является главным глюкокортикоидом, который координирует обмен веществ. Также кортизол активизирует другие гормоны (катехоламин и глюкагон).
Сетчатая зона - средняя часть коры, которая представлена образующими сетку эндокриноцитами. Тут продуцируются андрогены: DHEA сульфат, дегидроэпиандростерон, андростендион (превращается в тестостерон).
Мозговой слой - центральная часть железы, состоящая из больших хромаффинных клеток. В этих клетках синтезируется катехоламины: норадреналин (составляет 80%) и адреналин (20%).
В случае угрозы для организма катехоламины активизируют защитную реакцию. Реакция активации запускается после получения сигнала по нервным окончаниям спинного мозга. В этом процессе также принимает участие кортизол, синтезируемый корковым веществом.
По сравнению с другими органами, железы имеют большое кровоснабжениев расчете на 1 г ткани. Снабжение надпочечников артериальной кровью осуществляется одновременно с почками тремя крупными артериями:
- Выходящей из нижне-диафрагмальной артерии главной надпочечниковой артерией.
- Выходящей из брюшной аорты средней надпочечниковой.
- Выходящей из почечной артерии нижней надпочечниковой.
Отток крови осуществляется из правой надпочечниковой вены, впадающей в нижнюю полую вену, и левой надпочечниковой вены, которая соединяется с левой почечной веной и нижней веной диафрагмы.
Часть сосудов снабжает кровью корковый слой, часть проходит через него в мозговой.
Основные функции
Функция надпочечников – производство гормонов и активных биологических веществ, которые непосредственно влияют на рост, развитие и функционирование жизненно важных органов.
Одни являются строительным материалом различных биологических веществ, другие служат для регуляции метаболических процессов в организме, третьи способствуют выработке половых гормонов.
Основное влияние надпочечников на организм - включение защитных механизмов при различных стрессовых ситуациях (синтез норадреналина и адреналина). Нарушение функции желез может привести к развитию заболеваний.
Гормоны надпочечников
Продукция гормональных веществ является главной функцией надпочечников.
Гормоны могут различаться:
- воздействием на организм;
- биохимическим строением и исходными веществами для синтеза.
В корковом слое синтезируется три основные группы гормонов:
- Минералокортикоиды (альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон).
- Глюкокортикоиды (кортизол, кортизон).
- Половые гормоны (эстроген, тестостерон, 17-гидрооксипрогестерон, адреностерон, дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон сульфат).
Альдостерон
Альдостерон является натрийсберегающим гормоном, то есть он непосредственно воздействует на дистальные извитые и собирательные канальца почек. Альдостерон принимает участие в поддержании водно-электролитного гомеостаза в организме.
Он увеличивает обратный осмос ионов натрия и выделение ионов водорода и калия в почках. В случае обезвоживания из-за усиленного потоотделения или частой диареи гормон задерживает в организме натрий посредством регуляции реабсорбции в потовых железах и толстом кишечнике.
Ангиотензин-II является основным стимулятором альдостерона и возбуждает в почках юкстагломерулярные клетки при снижении систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже.
Функции:
- повышение кровяного давления;
- прямое влияние на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды, усиленное выделения калия и водорода).
Глюкокортикостероиды (кортизол и другие) вызывают различные реакции в организме:
- Антистрессовую:
- обеспечение стрессоустойчивости (повышение чувствительности клеток миокарда и кровеносных и сосудов к катехоламинам, повышение кровяного давления);
- участие в координировании выработки эритроцитарных клеток в костном мозге;
- организация максимальной защитной реакции при кровопотерях, травмах, шоковом состоянии.
- Воздействие на метаболические процессы:
- блокирование утилизации глюкозы;
- увеличение содержания глюкозы в крови посредством синтеза ее из аминокислот в клетках печени (глюконеогенез);
- усиление образования жиров и разрушения белков;
- восстановление содержания гликогена в мышечной ткани и печени;
- способствуют удержанию в клетках воды, натрия и хлора и выведению калия и кальция.
- Антиаллергическую и противовоспалительную:
- снижение количества лейкоцитов;
- уменьшение проницаемости стенок сосудов и тканевых барьеров;
- блокирование процессов образования свободных радикалов;
- угнетение выработки аутоантител;
- торможение разрастания рубцовой ткани;
- уменьшение чувствительности клеток к серотонину, гистамину, но повышение - к адреналину.
угнетение синтеза тучных клеток, выделяющих медиаторы для поддержания аллергической реакции.
- Воздействие на иммунную систему:
- угнетение деятельности лимфоидных клеток и блокирование созревания Т- и B- лимфоцитов;
- торможение выработки антител;
- угнетение выработки лимфокинов и цитокинов клетками, отвечающими за иммунитет;
- угнетение поглощения клеток лейкоцитами.
Функции:
- Регулируют развитие вторичных половых признаков у женщин и мужчин (определенный тип жироотложения и развития мускулатуры, формирования волосяного покрова).
- Принимают участие в процессе вынашивания плода.
- Андрогены являются строительным материалом мышц.
- Мозговое вещество осуществляет синтез адреналина и норадреналина (катехоламинов).
Катехоламины
Подготовка организма к стрессовой ситуации. Физиологическое действие проявляется при взаимодействии с α- и β-адренорецепторами клеток (гладких мышц сосудов, сердца, бронхов, желудочно-кишечного тракта), которые участвуют в работе симпатической нервной системы, и характеризуется:
- расширением просвета бронхов;
- спастическим сужением артерий;
- повышением кровяного давления.
Норадреналин оказывает более сильное сосудосуживающее воздействие, но меньше влияет на сокращение мышц сердца, на гладкие мышцы бронхов и кишечника, чем адреналин.
- Влияние на метаболические процессы в клетках печени: липолиз, гликонеогенез, термогенез.
- Блокирование образования инсулина.
На выработку глюкокортикостероидов и половых гормонов в надпочечниках влияет адренокортикотропный гормон (АКТГ), синтезируемый гипофизом.
Сбой работы надпочечников приводит к патологическим реакциям организма и болезням.
Заболевания надпочечников
Нарушение функции надпочечников (недостаточная/усиленная выработка гормонов в организме или смешанная форма) может привести к целому ряду заболеваний.
Повышенная секреция гормонов:
- синдром Иценко-Кушинга. Развивается на фоне усиленного образования гормона адренокортикотропина. Больной жалуется на следующие симптомы болезни:
- общее недомогание;
- долгое заживление ран;
- головную боль;
- гнойничковые заболевания кожи;
- ломкость сосудов и постоянное образование гематом;
- появление волос на груди, лице, животе и ногах у женщин.
- синдром Конна. Ярко выраженные симптомы для синдрома не характерны;
- гиперкатехоламинемия. Причиной патологического состояния бывают онкологические изменения в клетках мозгового слоя. Клинические признаки могут быть невыразительные. Отмечается чередование пиков высокого и низкого кровяного давления;
- гиперандрогения. Избыток в крови женщин андрогенов может проявляться развитием вторичных мужских половых признаков;
- вторичный инсулинозависимый сахарный диабет первого типа. Характеризуется увеличением уровня сахара в крови.
Недостаточное количество гормонов приводит к развитию заболеваний надпочечниковых желез:
- Болезнь Аддисона. Возникает при низком уровне в крови человека гормона кортизола и проявляется нарушением всех метаболических процессов. Характеризуется следующими симптомами:
- общая слабость;
- снижение кровяного давления;
- кожа приобретает темный загорелый оттенок (гиперпигментация);
- тошнота, рвота;
- незначительные расстройства центральной нервной системы.
- Гипокортицизм. Заболевание всегда имеет внезапное и острое начало и напоминает симптомы шока, поэтому его трудно диагностировать. Симптомы:
- нарушение сердечного ритма;
- резкое снижение кровяного давления;
- расстройство пищеварения;
- снижение температуры тела;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы (синдром ее недостаточности);
- отек головного мозга.
- Смешанная форма:
- Новообразования. Симптомы болезни могут отсутствовать и зависят от работы надпочечников и других органов, в том числе и внутренней секреции.
Лечение
При нарушении функционирования надпочечников необходимо обратиться к специалисту для их тщательного обследования.
Важно определить содержание гормонов в крови (увеличение или снижение их уровня). Так как некоторые заболевания имеют общие симптомы, необходимо полное обследование и дифференциальная диагностика. В случае наличия заболевания врач подберет подходящее лекарственное вещество, самолечение категорически запрещено.
Заключение
Железы внутренней секреции надпочечники выполняют жизненно необходимые функции, влияют на большинство процессов в организме. В надпочечниках происходит синтез целого ряда гормонов.
Нарушение работы этих органов приводит к различным заболеваниям, которые нуждаются в неотложном лечении.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой