Ширина распределения эритроцитов (индекс RDW): что это, норма, повышен и понижен. О чем свидетельствует пониженная ширина распределения эритроцитов Что значит распределение эритроцитов по объему
Кровеносная система – важная составляющая организма человека. Форменные элементы крови циркулируют по телу, снабжая питательными веществами. Специалист по общеклиническому исследованию крови может выявить заболевания различных систем организма. В исследовании анализируются качественные и квантитативные свойства кровеносного русла.
Что такое RDW в анализе крови?
RDW в анализе крови – это параметр размерной неоднородности (анизоцитоза) красных шистоцитов по объему. Сокращение RDW в общеклиническом анализе расшифровывается как Red Cell Distribution Width – распределение красных кровяных клеток по объему. Благодаря анализу выявляют наличие красных кровяных телец, которые отличаются по форменным характеристикам и объему. Стандартный размер эритроцитов составляет 9-10 микрометров в диаметре. Однако определенные заболевания изменяют размер шистоцитов.
Переносчики кислородаВнимание! Средний объем красных шистоцитов зависит от индекса распределения эритроцитов. По их соотношению диагностируют расстройства различной этиологии.
В общеклиническом анализе крови выделяют два вида RDW – RDW-SD, показывающий стандартное отклонение от нормальных значений, и RDW-CV (коэффициент вариации), оценивающий процентное распределение красных кровяных клеток по объему. У женщин показатель постоянен, а у мужчин – вариабелен. Связано это с большей распространенностью раковых и других заболеваний, присущих мужскому полу.
Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в каждую клетку организма. Клеткам нужен кислород, чтобы расти, воспроизводиться и оставаться здоровыми. Крупные красные шистоциты – признак патологических состояний.
Для чего используют анализ?
Анализ крови на RDW является частью общего анализа крови (ОАК). Используется для диагностики анемии – состояния, при котором эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по телу. Индекс анизоцитоза эритроцитов используется для диагностики:
- Талассемии.
- Рака.
- Диабета.
- Железодефицитной анемии.
- Гепатопатии печени.
Талассемия
При каких состояниях нужен анализ крови на RDW?
Врач назначит общеклиническое исследование крови при стандартном плановом обследовании или если имеются:
- Симптомы анемии, включая слабость, головокружение, бледную кожу и гипергидроз.
- Семейная история талассемии, серповидно-клеточной анемии или другого наследственного расстройства гемостаза.
- Хронические заболевания: болезнь Крона, диабет или ВИЧ.
- Диета с низким содержанием железа и минералов.
- Длительная инфекция.
- Чрезмерная кровопотеря, вызванная травмой или инвазивным вмешательством.
Как проводится забор крови?
Медицинский работник возьмет образец из вены, используя небольшую иглу. Игла прикреплена к пробирке, в которой хранится образец. Когда пробирка заполнена – иглу уберут. Некоторые пациенты после укола ощущают небольшое жжение, которое продолжается 5-6 минут. После удаления иглы пациенту дадут повязку или кусок марли, чтобы остановить кровотечение.
Забор крови
Как подготовиться к анализам?
Анализы крови не требуют особой подготовки. Перед забором крови нельзя принимать пищу за 12 часов до начала процедуры и употреблять психотропные вещества. Исключить прием жидкости. Вышеперечисленные факторы могут исказить результаты обследования,что повлияет на постановку диагноза лечащим врачом.
RDW в анализе крови: расшифровка, вариации нормы и патологии
Важно! Расшифровка показателя RDW в анализе крови осуществляется обученным медработником или врачом. Не стоит заниматься самодиагностикой. Указанные данные предоставлены для общего развития.
Типы анемии, при которых параметр RDW в общем анализе крови остается неизменным:
- Наследственный сфероцитоз.
- Апластическая анемия.
- Некоторые виды гемоглобинопатии.
Диапазон нормы распределения эритроцитов по объему и размерам:
- RDW-SD: 39-46 фл (фемтолитры).
- RDW-CV: 10,9-15,6 у взрослых, 15,0-19,1% у детей.
RDW-SD является измерением разности объема между самым большим и самым маленьким из выявленных красных кровяных телец.
КВ рассчитывается из стандартного отклонения следующим образом: коэфф. вариации (%) = 1 стандартное отклонение объема эритроцитов/MCVx100%.
Наблюдается прямая зависимость RDW от MCV (среднего объема эритроцитов). В совокупности эти два фактора используются в диагностике заболеваний различной этиологии.
Железодефицитная анемия
Показатель RDW повышен
Если повышается значение РДВ, и снижается средний объем эритроцитов, то это свидетельствует о серповидно-клеточной анемии или дефиците железа в рационе. Апластическая анемия, хроническая болезнь печени, химиотерапия, прием противовирусных препаратов или алкоголя – причины повышения MCV. Нормальная относительная ширина распределения эритроцитов по объему в общем анализе крови и снижение MCV могут указывать на постгеморрагическую анемию или гетерозиготную талассемию. Если оба показателя выше нормы, то это говорит о дефиците витаминов группы B или миелодиспластическом синдроме. Иммунная гемолитическая анемия проявляется схожим образом.
Гиповитаминоз или авитаминоз B12 и B9 вызывает макроцитарную анемию, при которой ширина распределения эритроцитов повышена в значительной степени. Однако часто RDW в анализе крови повышен при железодефицитной анемии. У ребенка и у грудничка дефицит в рационе витаминов группы B чреват возникновением хронический анемии.
Гемоглобинопатия С, Е – заболевания, при которых нарушается нормальная структура белковой глобулы (гемоглобина). При этих состояниях кровяные тельца увеличены в размерах. Гемоглобин отвечает за транспортировку оксидов в организме.
Гемоглобинопатия C
Показатель RDW в анализе крови понижен
Если ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы, то это указывает на карциному костного мозга, но такое состояние является редкостью. При обильной кровопотере или инвазивном вмешательстве также понижен уровень этого показателя. У некоторых женщин в период менструации нарушается гормональный фон, что может стать причиной уменьшения ширины распределения красных шистоцитов.
Совет! Нередко анализ выдает ложноположительный результат. Это происходит из-за того, что в крови появляется много увеличенных красных кровяных телец, называемых макроцитами. Для исключения погрешностей и получения достоверных результатов может использоваться кривая Прайса-Джонса, однако этот метод не получил широкого распространения среди клиницистов.
Еще:
Выявление анизоцитоза эритроцитов, его лечение и профилактика заболевания
На чтение 7 мин. Просмотров 6.8k.
Если индекс распределения эритроцитов понижен — что это значит, интересует многих пациентов. Чтобы расшифровать данный показатель, нужно иметь понятие о том, что такое индекс распределения кровяных телец, каковы нормальные его показатели и какие факторы влияют на то, что выявляются отклонения от показателей нормы.
Как определяется
Индекс распределения эритроцитов RDW SD вычисляется с помощью математического уравнения. Результат представляет собой процентное соотношение количества телец и их массы. Результат анализа выглядит как гистограмма с кривой, в которой обозначены изменения в параметрах эритроцитов. Для проведения анализа берется венозная кровь. Биологический материал собирается в пробирку и ставится в центрифугу, в которой отделяются от жидкости.
От чего зависят результаты
Значения RDW CV и SD при отсутствии проблем со здоровьем должны соответствовать установленным нормам, отличающимся в зависимости от возраста пациента и половой принадлежности.
Любые отклонения в большую или меньшую сторону являются признаком того, что в организме происходят патологические процессы или развиваются заболевания. Но бывает и так, что результат обследования оказывается ложноположительным. Причины лабораторной ошибки — несоблюдение человеком рекомендаций относительно правильной подготовки к забору крови или неправильные действия медицинского персонала.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
Только по назначению лечащего врача 28%, 63 голоса
Один раз в год и считаю этого достаточно 21%, 47 голосов
Как минимум два раза в год 14%, 31 голос
Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 24 голоса
Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 14 голосов
Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 5%, 12 голосов
21.10.2019
Если результат показал отклонения от нормы, анализ нужно сдать повторно, чтобы убедиться в достоверности результатов и исключить ошибки.
Нормальные показатели
У взрослого человека и ребенка показатели нормы будут отличаться, это же касается и индекса у мужчин и женщин:
- У детей до 12 месяцев нормальным считается показатель от 11,5% до 18,7%.
- Норма у детей с 12 месяцев равна таким же показателям, как у взрослых людей, и находится в диапазоне от 11,5% до 14,5%.
- У женщин допустимый максимум составляет 15.5%, причина допустимого отклонения — изменчивость гормонального фона в период беременности, менструации, климакса, под воздействием приема гормональных средств контрацепции.
У человека, который не имеет проблем со здоровьем, эритроциты имеют одинаковую форму, объем и цвет. В зависимости от того, как человек питается, в каком эмоциональном состоянии находится, показатели могут колебаться в пределах нормы. Коэффициент допустимой разницы — это ширина распространения эритроцитов по объему. В расшифровке будут указаны 2 значения:
- RDW CV — в процентах;
- RDW SD — указывает, насколько показатель отклоняется от значений нормы.
Поставить диагноз только по одному RDW невозможно. Этот показатель должен оцениваться в сочетании с другими параметрами эритроцитов, в частности MCV (средний объем эритроцитарной клетки). Бывает так, что расшифровка показывает сниженный MCV, а в норме находится RDW. Это указывает на лабораторную ошибку, поэтому требуется повторное проведение анализа крови.
Повышение RDW
Результаты анализа, указывающие на то, что индексы повышены, встречаются намного чаше, чем ситуации, когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему занижена. В большинстве случаев причиной превышения показателей нормы является анемия железодефицитного типа. Другие причины повышенного уровня RDW:
- заболевания печени;
- недостаточная концентрация в организме витаминов А и В12;
- нехватка фолиевой кислоты и железа;
- наличие в организме онкологического новообразования;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- лейкоцитоз.
При превышении RDW возникают такие признаки, как желтушность кожи и слизистых оболочек, слабость и апатия, чрезмерное потоотделение. У пациента часто и кардинально меняется настроение, моменты психоэмоционального возбуждения сменяются полным равнодушием.
Повышенный уровень в РД называется анизоцитоз эритроцитов.
Это не самостоятельное заболевание, а признак, указывающий на развитие некоторых патологий. Высокий показатель анизоцитоза эритроцитов в большинстве случаев указывает на заболевания и отклонения в работе селезенки.
Понижение RDW
Ситуации, когда показатель RDW понижен, встречаются редко. Отклонение от нормы в меньшую сторону говорит о развитии в организме опасных заболеваний и патологических процессов, требующих диагностики и незамедлительного лечения.
Почему это происходит
Полученный показатель ниже нормы означает, что эритроциты теряют свою функцию из-за некоторых врожденных и приобретенных заболеваний. Основные причины, по которым возникает пониженный CV в анализе крови:
- Обильное кровотечение, открывшееся вследствие травм, ранений. Угрозу для здоровья, а в отдельных случаях и жизни, представляет кровотечение в маточной полости или желудке.
- Перенесенные хирургические вмешательства, в ходе которых была проведена резекция внутреннего органа.
- Нарушения со стороны обменных процессов, вследствие чего пища, поступающая в организм, плохо переваривается, остается в желудке, где бродит, провоцируя тем самым гнойный процесс.
- Изменения в гормональном фоне — данный фактор характерен для женщин.
- Низкая концентрация витаминов и железа.
- Заболевания крови, характеризующиеся утратой красными тельцами крови своих функций.
- Онкологические новообразования, преимущественно опухоли легких, головного мозга.
- Патологии аутоиммунной природы, вследствие которых новые эритроциты не получают достаточного количества важных компонентов, что сказывается на их параметрах и функциональности.
Причиной низкого RDW может выступать малокровие — микроцитарная . При данном патологическом процессе эритроциты имеют неправильную форму, отличаются по размеру и быстро погибают из-за того, что в организме такие тельца крови не представляют биологической ценности.
Если есть подозрение на то, что результат анализа был ложноположительным, кровь придется сдать еще раз, тщательно соблюдая рекомендации врача. Повлиять на результат анализа могут такие факторы, как курение перед сдачей анализа, чрезмерное психоэмоциональное возбуждение, употребление пищи непосредственно перед забором биологического материала.
Спровоцировать ложноположительный результат также может прием некоторых лекарственных средств. Поэтому, если пациент по медицинским показаниям вынужден постоянно принимать медикаменты, об этом нужно обязательно сообщить лаборанту.
Как проявляется
Низкий уровень RDW проявляется:
- постоянным чувством усталости;
- вялостью и апатией, сонливостью;
- быстрой утомляемостью даже без физических нагрузок;
- частыми приступами головокружения;
- снижением степени работоспособности;
- одышкой;
- сухим кашлем;
- повышением АД;
- учащенным сердцебиением.
Все эти признаки возникают вследствие того, что происходят нарушения биологических процессов. Красные тельца крови становятся намного меньше по размерам, из-за чего они не могут в полной мере выполнять свои функции. Из-за недостаточного размера эритроциты не могут донести до клеток и мягких тканей достаточное количество кислорода. В первую очередь от этого страдает центральная нервная система, которая при нехватке кислорода не может полноценно передавать импульсы по нервным волокнам.
Если понижен RDW в анализе крови у грудничка в 3 месяца, этот признак может указывать на врожденные заболевания крови. Если показатель отклоняется от нормы в меньшую сторону, в первую очередь необходимо исключить диагностическую ошибку, повторно сдав анализ. Если повторный анализ вновь показал отклонение от нормы, важно определить причину, в особенности уделить внимание возможным онкологическим новообразованиям, чаще всего сопровождающимся низким уровнем RDW.
Что предпринять
Занижение эритроцитов в крови — явление редкое, но сигнализирующее об опасных заболеваниях и патологических процессах, которые могут протекать в скрытой форме до какого-то момента и не иметь выраженной симптоматической картины.
Единой схемы мероприятий, с помощью которой удастся повысить уровень эритроцитов, не существует. Чтобы RDW привести к показателям нормы, необходимо определить причину отклонений и устранить ее. Учитывая широкий диапазон причин, терапия подбирается индивидуально.
Профилактика
Случаи, когда низкий результат RDW оказывается лишь диагностической ошибкой, встречаются чаще, чем ситуации, когда к несоответствию с нормой приводят тяжелые заболевания. Чтобы не возникло ложного результата, необходимо соблюдать все рекомендации относительно подготовки к процессу забора венозной крови для проведения анализа.
Низкий показатель распределения эритроцитов — явление достаточно редкое. Предотвратить появление данного патологического симптома сложно. Но некоторые профилактические мероприятия помогут, если не сохранить здоровье, то своевременно определить заболевание и вылечить его на ранней стадии развития, не допустив осложнений.
Профилактика низкого уровня RDW — это комплекс мероприятий, помогающих сохранить крепкое здоровье и предупредить развитие многих заболеваний. К таким мерам относятся:
- Правильный, сбалансированный рацион, включающий продукты, обогащенные витаминами и минеральными элементами.
- Дробный режим приема пищи, чтобы не создавалась нагрузка на органы пищеварительной системы.
- Ведение активного образа жизни. Нужно не только регулярно заниматься спортом, но и совершать пешие прогулки на свежем воздухе, положительно влияющие на кровеносную систему и сердечную мышцу.
- Регулярный профилактический осмотр.
Даже если никакие симптомы не беспокоят, важно не менее 1 раза в год проходить медицинский осмотр и сдавать лабораторные анализы. Есть такие болезни, которые в течение длительного времени протекают без выраженной симптоматической картины. Обнаружить их на начальных этапах можно только путем своевременного и регулярного проведения анализа крови.
Каждому родившемуся малышу делают анализ крови, но в случае нарушения нормы, например, когда RDW в анализе крови понижен у грудничка, нужна обязательная консультация специалиста. Здоровье ребенка – самое важное для каждого родителя. И если есть какие-то патологии, это должно быть на контроле у специалиста, ведь от этого зависит не только здоровье, но и вся дальнейшая жизнь маленького человека.
Зачем нужен анализ на RDW?
Общий анализ крови, который делают и взрослым, и детям, помогает определить состояние их органов и систем по многим показателям. Одним из них является наличие и особенности функционирования эритроцитов.
Забор крови на RDW делают с целью определить, как эритроциты распределяются в объеме крови. Эритроциты как клетки крови выполняют очень важные функции в организме. Эти красные кровяные тельца (ККТ) обеспечивают работу кровеносной системы. Наверняка все мамы знают, что значит нормальное кроветворение для малыша. Это, прежде всего, питание всех клеток благодаря поступившему в них кислороду. Гарантировать обеспечение клеток питанием, а значит, и жизнью, могут эритроциты.
Зачем же нужны данные о том, как они распределяются в крови?
Дело в том, что эритроциты могут:
- изменять свою форму;
- изменять свой размер.
Конечно, если со здоровьем все в порядке, то форма и размер эритроцитов останутся неизменными. Но уж если это случилось, значит, что-то в работе органов и систем пошло не так, и нужно узнать причину.
Анализ на RDW необходим для того, чтобы:
- Определить присутствие эритроцитов, объем которых превышает норму.
- Рассчитать разницу между эритроцитами разного размера.
Что это дает? Оказывается, от возраста человека показатели эритроцитов не зависят. Существуют нормативные показатели крови, иногда допускающие отклонения, но только самые минимальные.
Что касается эритроцитов, то отклонения даже на 1–2% выше нормы может свидетельствовать о серьезной патологии, в том числе и недоброкачественной опухоли.
Низкий показатель RDW: о чем говорят цифры?
Конечно, каждый из родителей будет спокоен за своего ребенка, если все показатели крови будут находиться в пределах нормы. Но пониженные цифры RDW могут не на шутку их обеспокоить. Тревожиться не следует, поскольку это не показатель опасного для жизни малыша заболевания.
Но все равно обследование сделать необходимо:
- Одна из причин такого явления – сам человек, вернее, его индивидуальные особенности. Многие люди с этим живут, и их здоровью ничего не угрожает.
- Но есть заболевания, которые можно определить на самых ранних стадиях их развития. И помочь в этом может именно исследование крови на ширину распределения эритроцитов (RDW). Такими заболеваниями являются различные виды анемий.
Следует отметить, что пониженные показатели RDW встречаются гораздо реже, чем повышенные. Чаще всего причина этого явления – анемия (нехватка в организме железа).
У новорожденных детей на второй неделе жизни количество эритроцитов немного снижается. Это нормально. Но если анализ показывает еще более низкие цифры, это угроза возникновения анемии.
Что делать?
У малышей, у которых в силу разных причин снижено количество эритроцитов, организм ослаблен, потому что клетки органов плохо снабжаются кровью. Обычно ослабленные дети отличаются от своих сверстников вялостью, капризностью, плохим аппетитом. Заметив такие симптомы, родители должны обязательно показать малыша врачу, который после осмотра даст направление на общий анализ крови.
Среди множества показателей одним из важных для диагностики является RDW. Он демонстрирует соответствие разнородных по размеру эритроцитов. Число, показывающее разницу между крупными и маленькими клетками, позволяет определить, есть ли у малыша анемия.
Если в крови все-таки появились клетки разной величины, то врач может диагностировать у ребенка анизоцитоз.
Он может возникнуть из-за:
- анемии;
- злокачественной опухоли.
Чтобы правильно установить окончательный диагноз, врач учитывает все показатели клинического анализа крови.
Обычно при необходимости сделать общий анализ крови детский врач назначает и исследование на RDW. Кровь у малыша берут из вены и определяют, есть ли у него анемия и какого она типа.
Анализ делают натощак, как обычно. Нормы для детей разных возрастов отличаются: например, для малышей от рождения и до 6 месяцев это составляет 14,9 – 18,7 %, а для детей постарше (после года) – от 11,6 до 14,8 %.
Что делать в этом случае? Родители должны, прежде всего, внимательно выслушать все рекомендации лечащего врача и четко их выполнять. Если нужно, следует лечь с малышом в стационар. Обычно лечение анизоцитоза предполагает устранение главной причины этого явления.
Чаще всего это один из видов анемии. Это заболевание способно сильно ослаблять организм ребенка. Если это связано с проблемой крови, следует пройти курс медикаментозной терапии.
Очень важно пересмотреть рацион ребенка или мамы (если ребенок находится на грудном вскармливании) и сделать необходимые коррективы. Возможно, это просто нехватка витаминов. Для малыша это очень важно, поскольку эта проблема может отразиться на его дальнейшей жизни и здоровье.
Считается, что если RDW в анализе крови у ребенка понижен, как и у взрослого, то это означает, что практически нет (или мало) отличий эритроцитов по размеру. Другими словами, большинство их одинаковые. Состояний, при котором наблюдается такое явление, немного.
Это:
- Железодефицитная анемия.
- Недостаточное количество витамина В6.
В случае получения тех же результатов специалист должен провести дополнительные исследования и принять во внимание показания всех анализов: развернутый анализ крови, мочи, если будет необходимо, малышу сделают УЗИ органов. Главное – найти патологию и как можно скорее начать ее устранять.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
В данном разделе мы рассмотрим, о каких состояниях может свидетельствовать повышение или понижение значения каждого основного параметра общего анализа крови . Так как изменения значений параметров анализа происходят по одним и тем же причинам у детей и взрослых, то, соответственно, снижение/повышение показателей может свидетельствовать об одинаковых патологиях или физиологических состояниях, как у детей, так и у взрослых.Мы будем рассматривать значение только основных параметров общего анализа крови , а о дополнительных упоминать не будем, так как они фактически дублируют основные по своей содержательности и информативности.
Онлайн-расшифровка общего анализа крови – видео
Общее число эритроцитов
Эритроциты представляют собой клетки без ядра, основной функцией которых является перенос кислорода из легких к клеткам и удаление из клеток через легкие углекислого газа. Эритроциты образуются в костном мозге , а гибнут по истечении срока жизни (120 дней) в селезенке. В норме в организме постоянно образуется новый пул эритроцитов взамен погибающих, чтобы поддерживать количество этих клеток в крови на постоянном уровне. Однако когда баланс между разрушением и образованием эритроцитов нарушается, возникает повышение их концентрации (эритроцитоз) или понижение содержания (эритропения).Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз), не свидетельствующее о патологии, а отражающее потерю жидкости на фоне физиологических процессов, может наблюдаться при стрессе , высокой физической нагрузке, пребывании на высоте, голодании , курении , усиленной потливости и вообще при любом варианте потери жидкости организмом (например, частом посещении саун , приеме мочегонных препаратов и т.д.). Кроме того, за счет потери жидкой части крови увеличенное число эритроцитов может фиксироваться при ожирении , алкоголизме , ожогах , поносе , рвоте , усиливающихся отеках и др. Но в таких случаях эритроцитоз относителен, сочетается с высоким гематокритом и является отражением имеющегося у человека патологического процесса (рвоты, ожирения, отеков и т.д.), и, соответственно, в подобных ситуациях не нужно искать каких-либо других причин высокого содержания эритроцитов в крови.
Кроме перечисленных выше факторов, причинами эритроцитоза могут быть следующие заболевания и состояния:
- Хронические болезни легких;
- Легочная или сердечная недостаточность ;
- Повышенная выработка эритропоэтина при раке (в частности, при раке печени), гидронефрозе или поликистозе почек , семейном эритроцитозе;
- Повышенная концентрация андрогенных гормонов и кортикостероидов в организме при синдроме Иценко-Кушинга , феохромоцитоме , гиперальдостеронизме.
- Анемия дефицитарная (вследствие недостатка железа, фолиевой кислоты , цианокобаламина) или апластическая (вследствие уменьшения кроветворения в костном мозге);
- Кровопотеря (вследствие острого или хронического кровотечения);
- Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
- Гемолиз (разрушение) эритроцитов, спровоцированный заболеваниями крови , отравлениями или любыми другими причинами;
- Лейкозы (рак крови);
- Злокачественные опухоли любой локализации с метастазами в костный мозг;
- Хронические длительно текущие инфекционные заболевания;
- Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка , васкулиты и др.).
Так, если в результате указано наличие анизоцитоза, то это означает, что в крови имеются эритроциты либо маленького размера (микроциты), либо большого размера (макроциты), либо гигантского размера (мегалоциты).
Если в результате указано наличие пойкилоцитоза, то это означает, что в крови имеются эритроциты неправильной формы, например, сферические (сфероциты), овальные (овалоциты), серповидные (дрепаноциты), надкусанные (стомациты), слезовидные (дакриоциты), с точкой в середине (мишеневидные), с неровными краями (акантоциты) и т.д.
Если в результате указано наличие анизохромии, то это означает, что эритроциты имеют ненормальную окраску, например, гиперхромные (с высоким содержанием гемоглобина) или гипохромные (с низким содержанием гемоглобина).
Анизоцитоз, пойкилоцитоз и анизохромия характерны для заболеваний крови и различных тяжелых патологий внутренних органов. Указание на наличие таких патологических эритроцитов облегчает диагностику лечащему врачу.
Гемоглобин
Гемоглобин представляет собой белок, находящийся в эритроцитах, непосредственно связывающий кислород и углекислый газ для их переноса от легких к клеткам и наоборот. Таким образом, гемоглобин обеспечивает снабжение клеток организма кислородом.Повышение уровня гемоглобина может вызываться следующими причинами:
- Эритремия;
- Хронические болезни сердца и легких;
- Легочная или сердечная недостаточность;
- Семейный эритроцитоз;
- Дегидратация (обезвоживание организма) вследствие рвоты, поноса, усиленной потливости, приема мочегонных препаратов, ожогов, нарастания отеков, недостаточного питья жидкости, алкоголизма, сахарного диабета , гипертонии , ожирения и др.;
- Курение;
- Нахождение в атмосфере, бедной кислородом (жители высокогорья, летчики, альпинисты);
- Повышенная потребность в кислороде на фоне высоких физических и эмоциональных нагрузок, стресса.
- Дефицит витаминов , микроэлементов и питательных веществ;
- Усиленное разрушение эритроцитов на фоне отравления, аутоиммунных патологий и любых других причин;
- Апластическая анемия (вследствие сокращения кроветворения в костном мозге);
- Острая или хроническая кровопотеря;
- Нарушение выработки гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия);
- Хронические заболевания почек;
- Цирроз печени;
- Рак крови или других органов с метастазами в костный мозг;
- Хронические инфекционные заболевания;
- Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, васкулит и др.);
- Поступление в кровь слишком большого количества жидкости (например, при беременности , схождении отеков, внутривенном вливании различных растворов и т.д.).
Гематокрит
Гематокрит – это показатель, отражающий процентное содержание кровяных клеток по сравнению с жидкой частью (плазмой). Так как в крови больше всего эритроцитов, то приближенно считают, что гематокрит отражает процентное соотношение эритроцитов к плазме крови. Критическими уровнями гематокрита считаются показатели в 20 % и 60 %. При гематокрите 20 % и менее развивается сердечная недостаточность, а при гематокрите 60 % и выше происходит непрогнозируемое свертывание крови с тромбозами и эмболиями.Повышение уровня гематокрита может вызываться следующими причинами:
- Эритремия;
- Хронические патологии легких и сердца с развитием или без легочной или сердечной недостаточности;
- Заболевания почек (рак, гидронефроз, поликистоз);
- Семейный эритроцитоз;
- Высокая концентрация андрогенных гормонов и кортикостероидов, обусловленная синдромом Иценко-Кушинга, феохромоцитомой, гиперальдостеронизмом;
- Дегидратация (обезвоживание организма) вследствие рвоты, поноса, усиленной потливости, приема мочегонных препаратов, ожогов, нарастания отеков, недостаточного питья жидкости, алкоголизма, сахарного диабета, гипертонии, ожирения и др.;
- Уменьшение объема жидкой части крови вследствие обезвоживания организма на фоне рвоты, поноса, усиленной потливости, недостаточного потребления жидкости, ожогов, сахарного диабета, перитонита и т.д.
- Вторая половина беременности;
- Анемия любого происхождения, в том числе серповидно-клеточная или талассемия;
- Рак крови или метастазы в костный мозг из опухолей другой локализации;
- Гиперпротеинемия (повышенная концентрация общего белка в крови);
- Гипергидратация (избыток жидкости в кровяном русле), например, при схождении отеков, внутривенном вливании различных растворов и др.
Общее число лейкоцитов
Лейкоциты представляют собой разнородную популяцию нескольких видов клеток (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов), которые также называются белыми кровяными тельцами. Они обеспечивают иммунитет , то есть уничтожают патогенные микробы, обезвреживают токсины и вырабатывают антитела . При подсчете общего числа лейкоцитов учитываются все виды белых кровяных телец без разделения на виды. В крови количество лейкоцитов может быть в норме, повышено (лейкоцитоз) или понижено (лейкопения).В мазке крови обнаруживаются в норме три формы нейтрофилов – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Юные и палочкоядерные нейтрофилы – это не полностью зрелые клетки, поэтому в норме их содержится очень мало – не более 10 % от общего числа лейкоцитов. А сегментоядерные нейтрофилы – это зрелые клетки, полностью способные к выполнению своих функций, и именно поэтому их большинство (до 70 %). Юные и палочкоядерные нейтрофилы трансформируются в сегментоядерные, представляя собой как бы этакий постоянный резерв на месте. А на их место из костного мозга выходят вновь образованные юные и палочкоядерные нейтрофилы. Обычно в анализе крови в процентах указывается содержание всех увиденных в мазке форм нейтрофилов.
Кроме того, в мазке крови могут обнаруживаться бластные формы лейкоцитов (бласты), что свидетельствует о заболевании крови (лейкозе и др.).
Базофилы
Представляют собой вид лейкоцитов, которые недолго циркулируют в крови, после чего проникают в ткани, где превращаются в "тучные клетки". Базофилы принимают участие в развитии аллергических и воспалительных реакций и регуляции проницаемости сосудистой стенки.Увеличение числа базофилов в крови (базофилия) может быть вызвана следующими состояниями и заболеваниями:
- Аллергические реакции и аллергические заболевания (бронхиальная астма, полипы в носу, дерматит и др.);
- Язвенный колит;
- Гемолитические анемии;
- Некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветрянка, туберкулез);
- Рак любой локализации, в том числе рак крови;
- Системный мастоцитоз и пигментная крапивница;
- Состояния после удаления селезенки;
- Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
- Нефроз;
- Прием эстрогенов .
- Острый период инфекционных заболеваний;
- Хронические заболевания печени и почек;
- Недостаточность коры надпочечников ;
- Реакция на стресс;
- Длительная терапия стероидными гормонами , химиотерапией и радиотерапией ;
- Врожденное отсутствие базофилов;
- Острая ревматическая лихорадка у детей;
- Гипертиреоз (повышенное количество гормонов щитовидной железы в крови);
- Крапивница;
- Бронхиальная астма;
- Анафилактический шок;
- Системный мастоцитоз, пигментная крапивница;
- Макроглобулинемия;
- Рак крови.
Моноциты
Представляют собой вид крупных лейкоцитов, которые, как и нейтрофилы, выполняют функцию распознавания и уничтожения патогенных бактерий, грибков и других микробов путем фагоцитоза. Однако моноциты , по сравнению с нейтрофилами, осуществляют фагоцитоз гораздо лучше и эффективнее, так как их фагоцитарная активность выше. Кроме того, моноциты удаляют из очага повреждения погибшие лейкоциты, отмершие клетки и микробы, тем самым очищая ткани и подготавливая их к процессу регенерации (восстановления, заживления).Увеличение числа моноцитов в крови (моноцитоз) может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:
- Острые и хронические инфекционные и воспалительные заболевания (например, туберкулез, сифилис , бруцеллез, саркоидоз, малярия, лейшманиоз, кандидоз , язвенный колит и др.);
- Период после перенесенного инфекционного заболевания;
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
- Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе рак крови;
- Отравление тетрахлорэтаном и фосфором.
- Прием глюкокортикоидов и цитостатиков;
- Период после хирургических операций и родов ;
- Гнойные инфекции (абсцессы, флегмоны, остеомиелиты и др.);
- Апластическая анемия;
- Рак крови.
Лимфоциты
Представляют собой вид лейкоцитов. Являются основными клетками иммунной системы. Именно лимфоциты обеспечивают узнавание патогенного микроба и последующий иммунный ответ с уничтожением микроорганизма. Кроме того, из лимфоцитов формируются клетки памяти, обеспечивающие защиту от уже перенесенной инфекции или после прививки .Увеличение количества лимфоцитов в крови (лимфоцитоз) может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:
- Воздействие в течение длительного времени искусственного освещения или ультрафиолетового излучения;
- Вирусные инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, ветрянка, герпес , краснуха, ОРВИ , СПИД и др.);
- Некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш);
- Болезни крови и лимфоузлов (лимфолейкоз , неходжкинская лимфома , болезнь тяжелых цепей);
- Злокачественные опухоли любой локализации;
- Макроглобулинемия Вальденстрема;
- Травматическое повреждение тканей (размозжение, сильные порезы и т.д.);
- Эклампсия беременных;
- Заболевания щитовидной железы;
- Острое кровотечение;
- Состояние после удаления селезенки;
- Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком , угарным газом;
- Употребление наркотиков ;
- Прием Леводопы, Фенитоина , препаратов вальпроевой кислоты.
- Острый период инфекционно-воспалительных заболеваний, в том числе гриппа, ОРВИ;
- СПИД;
- Системная красная волчанка;
- Туберкулез;
- Некоторые наследственные заболевания (анемия Фанкони, наследственный дискератоз, синдром Ди Джорджа);
- Выраженное увеличение селезенки;
- Интоксикация тяжелыми металлами;
- Воздействие ионизирующего излучения;
- Проведение лучевой и химиотерапии;
- Гранулемы или метастазы в костный мозг;
- Мегалобластная или апластическая анемия;
- Заболевания крови (эритремия, лейкозы, лимфогранулематоз и др.);
- Злокачественные новообразования любой локализации;
- Недостаточность кровообращения;
- Вторичные иммунодефициты;
- Прием глюкокортикоидов.
Общее количество тромбоцитов
Тромбоциты представляют собой клетки, обеспечивающие свертываемость крови и формирование тромба, закрывающего повреждение в стенке сосуда и, тем самым, останавливающего кровотечение. То есть тромбоциты – это клетки, участвующие в остановке кровотечения.Повышение уровня тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:
- Периоды менструации и беременности у женщин;
- Врожденные заболевания (синдром Чедиака-Хигаси, синдром Вискотта-Олдрича, анемия Фанкони, аномалия Мей-Хегглина, синдром Бернара-Сулье);
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура ;
- Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
- Гемолитический уремический синдром;
- Прием лекарственных препаратов (противосудорожных, ;
- Застойная сердечная недостаточность;
- Синдром Фишера-Эванса;
- Тромбоз вен почек;
- Ненормальная поверхность сосудов (ангиопатии, атеросклероз , сосудистые протезы , катетеры и т.д.).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это параметр, который отражает скорость отделения эритроцитов от жидкой части крови. СОЭ тем выше, чем больше масса эритроцитов, и тем меньше, чем выше вязкость плазмы крови. Повышение СОЭ обычно происходит, когда меняется вязкость крови, то есть при воспалительных и инфекционных заболеваниях, росте опухолей, анемии и т.д. Снижение СОЭ наблюдается при увеличении количества эритроцитов в крови. В принципе, СОЭ может изменяться под влиянием широкого спектра, как патологических, так и физиологических факторов, а потому этот показатель неспецифичен, и его можно правильно расшифровать только в совокупности с имеющимися у человека клиническими симптомами язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки);Средний объем эритроцита (MCV)
Средний объем эритроцита (MCV) позволяет выявлять характер и возможные причинные факторы анемий. Если средний объем эритроцита нормален, но гемоглобин снижен, то это свидетельствует о гемолитической, апластической, постгеморрагической (после кровотечения) анемии или анемии вследствие патологического гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия).Если средний объем эритроцита ниже нормы, то это свидетельствует о железодефицитной, сидеробластической анемии, талассемии или гипертиреозе.
Если средний объем эритроцита больше нормы, то это свидетельствует об анемии вследствие дефицита витаминов В 12 или фолиевой кислоты, гемолитической анемии, апластической анемии, анемии вследствие заболеваний печени, гипотиреоза или метастазов рака. Кроме того, увеличение объема эритроцитов может наблюдаться при курении и злоупотреблении алкоголем.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
Также позволяет выявлять характер анемии. Если МСН снижено (гипохромия), то это может свидетельствовать о железодефицитной анемии, анемии на фоне хронического заболевания, талассемии, серповидно-клеточной анемии, отравлении свинцом или нарушении синтеза порфиринов.Повышение МСН (гиперхромия) может свидетельствовать об анемии вследствие дефицита фолиевой кислоты и витамина В 12 , гипопластической анемии, множественной миеломе , гиперлейкоцитозе, гипотиреозе, патологии печени и метастазах злокачественных опухолей.
Концентрация гемоглобина в одном эритроците (МСНС)
Также необходима для выявления характера анемии. Повышенный уровень МСНС отражает наследственный сфероцитоз (вид анемии) или является следствием нарушения водно-электролитного баланса. Пониженное значение МСНС характерно для железодефицитных, сидеробластических анемий и талассемии.Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV)
Показатель отражает, насколько различна по размерам популяция эритроцитов крови. Если показатель выше нормы, то это означает, что имеется анизоцитоз, то есть эритроциты неодинаковы по размеру, а слишком большие или маленькие.Средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW)
Средний объем тромбоцитов позволяет выявить, нормален, увеличен или уменьшен размер этих клеток крови. А ширина распределения тромбоцитов по объемам показывает, насколько популяция клеток однородна по их размерам. Увеличение и уменьшение обоих показателей происходит при одних и тех же состояниях.Итак, увеличение среднего объема и ширины распределения тромбоцитов может наблюдаться в следующих случаях:
- Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
- Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
- Заболевания системы крови (лейкозы, анемия и др.);
- Дефицит витаминов В 12 и фолиевой кислоты;
- Удаленная селезенка;
- Преэклампсия беременных;
- Курильщики, страдающие атеросклерозом;
- Инфекционные или воспалительные заболевания любых органов и систем;
- Злокачественные новообразования любых органов;
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
- Синдром Бернара-Сулье;
- Аномалия Мей-Хегглина.
- Мегакариоцитарная гипоплазия ;
- Апластические анемии;
- Химиотерапия;
- Снижение уровня тромбоцитов на фоне тяжелого инфекционного процесса;
- Тромбоцитопения, обусловленная иммунологическим разрушением тромбоцитов;
- Наследственные заболевания (Х-сцепленная тромбоцитопения с тромбоцитарным микроцитозом и синдром Вискотта-Олдрича).
Индекс RDW непосредственно взаимосвязан с анизоцитозом. Расположение эритроцитов по величине в исследовании крови выступает в качестве показателя уровня этого сложного химического процесса, то есть разнородности эритроцитов по диаметру. Посредством данного анализа выявляют наличие красных кровяных телец, которые превышают по размеру стандартные масштабы. Причины, по которым может быть повышен rdw в анализе крови, бывают разные. Для лучшего понимания этого вопроса необходимо полное представление, что такое RDW.
Определение RDW
Основу крови составляют красные кровяные тельца дисковидной, двояковыгнутой формы, то есть эритроциты. На них возложена жизненно важная миссия, доставлять кислород к системам, органам и тканям человеческого организма. И транспортировать отработанный углекислый газ обратно в легкие для его утилизации. Понятие гетерогенности эритроцитов определяет диапазон колебаний объема красных кровяных телец или ширину распределения их по объему.
Существует два типа показателя RDW:
- rdw cv - относительная ширина распределения эритроцитов по объему, которая демонстрирует коэффициент разнородности размеров эритроцитов. Показатель rdw cv в анализе крови необходим для выявления насколько клетки крови отличаются друг от друга.
- rdw sd - выявляет стандартное отклонение от нормы эритроцитов, данные обнаруживают отличия дистанции между минимальным и максимальным объемом красных кровяных телец.
В здоровом организме эритроциты имеют однородный цвет, одинаковый объем и форму. Когда ширина распределения эритроцитов повышена - это служит явным признаком начала развития патологии. О правильном функционировании красных клеток крови свидетельствует к тому же нормальный показатель MCV, обозначающий средний объем эритроцитов или их отличие в незначительных, допустимых пределах. Коэффициент MCV имеет значение только для полноценного определения показаний RDW CV. Если происходит понижение уровня MCV, RDW может повышаться, что говорит о присутствии одного из отклонений, таких как анемия, анизотропия, талассемия.
Почему размер эритроцитов изменяется
Самым банальным источником проблемы трансформирования клеток крови является несбалансированное питание. Если изменение качества крови не критично, то скорей всего вопрос заключается в нехватке определенных микроэлементов, в первую очередь, таких как А, B9, B12, а также железа и фолиевой кислоты. Когда причина заключается в неполноценном питании, бывает достаточно выправить ситуацию, благодаря употреблению продуктов, богатых нужными питательными веществами.
В случае, если показатель выше нормы в значительной степени, то есть повод для волнений и тщательного обследования.
К более серьезным виновникам изменения объема эритроцитов можно отнести следующие причины:
- Употребление некачественной, неочищенной или хлорированной воды.
- Нарушение деятельности дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
- Взросление и приближение к преклонному возрасту.
- Генетическая предрасположенность.
- Развитие железодефицитной анемии.
- Осложнения после простуды, гриппа, ОРВИ.
- Хронические инфекции.
- Появление некоторых заболеваний (злокачественных опухолей, онкологии и других патологий).
Процесс изменения объема красных клеток крови называется анизоцитозом. Чтобы получить показатель анизоцитоза эритроцитов необходимо сделать забор крови из вены или пальца и провести лабораторное исследование на RDV. Благодаря современным приборам-анализаторам, есть возможность быстро и с высоким процентом достоверности исследовать кровь.
Степени анизоцитоза
Эритроцитный анизоцитоз подразделяется на четыре стадии:
- I степень. Диагностируется когда 27% или 50% эритроцитов имеют различный объем.
- II степень. Наступает в случае, если у 55% либо 70% красных кровяных телец изменен размер.
- III степень. Больше 75% клеток крови видоизменены и имеют различные габариты.
- IV степень. Практически все 100% кровяных клеток отличаются от нормы.
Клинический анализ выявляет уровень крови rdw, начиная от незначительной степени, заканчивая резко выраженной, когда выявляется самый высокий процент отклонения от стандартов состава кровяного потока. В идеальном состоянии размер эритроцитов должен варьироваться в пределах 7−9 микрометров. По степени изменения величины эритроцитов в ту или иную сторону, анизоцитоз классифицируется на:
- Макроанацитоз - большее количество эритроцитов увеличенного объема.
- Микроанацитоз - преобладающее число эритроцитов малого диаметра.
- Смешанный тип, сочетающий в себе макроциты и микроциты.
Существуют еще мегалоциты, которые имеют максимально возможные масштабы кровяных клеток более 12 мкм. Макроцитами называются эритроциты, величина которых составляет больше 8 мкм. Их нормальное количество должно значиться в пределах 12−15%. К микроцитам относятся клетки крови размером меньше 6,9 мкм. Смешанный анизоцитоз отличается наличием в кровяном русле как уменьшенных, так и увеличенных кровяных тел. Исследования комбинированного типа проводят по методу исчисления посредством кривой Прайса-Джонса.
Симптомы повышения RDW
В ситуации, когда отклонения в функционировании кровеносной системы превышают незначительную степень, организм начинает подавать тревожные сигналы различными способами.
Устранить недочеты в питании или приступить к лечению заболевания на ранней стадии всегда проще, чем доводить ситуацию до критического предела.
На то, что rdw повышен могут указывать следующие признаки:
- Сильное и систематическое повышение температуры.
- Обильное потоотделение.
- Общая утомляемость, упадок активности, сонливое состояние.
- Резкая, без основательная смена настроения.
- Изредка возникает пожелтение кожных покровов.
При обнаружении вышеперечисленных симптомов, не стоит заниматься самолечением или надеяться на «само пройдет». Ведь сдать общий анализ крови в поликлинике либо ближайшей лаборатории и обратиться за расшифровкой к терапевту не составит большого труда. Особенно в сравнении с возможными последствиями, если позволить анизоцитозу развиться до II, III, IV степени.
Важно понимать, что значение обследования крови очень велико. Когда rdw в анализе крови повышен, только квалифицированный врач сможет поставить правильный диагноз, на основании полученных данных. Вдобавок, присовокупив к ним возможные дополнительные симптомы, которые могут волновать пациента. А, как известно, болезнь легче предупредить либо устранить на начальном этапе.
Вконтакте