Рак грудной железы симптомы у женщин. Как в домашних условиях определить рак молочной железы
Распространенной онкологической болезнью среди женщин является рак молочной железы. Успех лечения и продолжительность жизни пациентки зависит от своевременного выявления заболевания. О симптомах, стадиях развития, методах диагностики и терапии рака груди рассказано далее.
Грудные железы состоят из долек, или желез, каналов для перенесения молока к соскам, жировой, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.
Рак молочной железы – это поражение груди злокачественными новообразованиями, которые замещают железистую ткань. Чаще всего выявляется карцинома, развивающаяся в дольках или протоках, но кроме нее существует около 20 других разновидностей злокачественных образований молочной железы.
Частота заболевания высока среди женщин в возрасте от 40 лет, а максимальное число случаев рака наблюдается в период 60-65 лет.
Раковые клетки имеют аномальное строение и высокую скорость деления за счет быстрого обмена веществ в них. Появляясь в тканях груди, они по мере развития болезни, проникают в близлежащие лимфоузлы, а на поздних стадиях поражают и отдаленные ткани, включая кости и внутренние органы.
Кроме того, жизненный цикл злокачественных клеток короче, чем здоровых, и их распад вызывает общую интоксикацию организма.
Основную причину рака молочной железы медики усматривают в . Чаще заболевание развивается у женщин в , когда выработка гормонов резко изменяется. Прогестерона и эстрогенов при этом производится меньше, что отражается на состоянии молочных желез.
Неблагоприятным считается не только недостаток, но и избыток женских половых гормонов, например, риск развития рака груди повышен у нерожавших женщин после 30 лет и в результате абортов. Беременность, роды и грудное вскармливание, напротив, заметно снижают вероятность появления злокачественных клеток в молочной железе.
Стадии рака груди, симптоматика
Международная классификация стадий рака молочной железы выделяет четыре этапа развития болезни.
1 стадия
Патологический очаг не превышает 2 см в диаметре, и рак еще не затронул соседние ткани и лимфоузлы. Метастазы отсутствуют, жировая клетчатка груди и кожа не поражены.
При пальпации нащупывается безболезненное небольшого размера уплотнение – это единственный признак рака молочной железы на ранней стадии.
2 стадия
Опухоль достигает от 2 до 5 см, в прилегающие ткани не прорастает. Вторая стадия разделяется на две категории:
- IIb – новообразование увеличивается в размерах;
- IIa – проникновение раковых клеток в подмышечные лимфоузлы.
Симптомами рака молочной железы в стадии 2а являются морщинистость участков груди и снижение эластичности кожного покрова над опухолью. После сжатия кожи в этом месте морщины долго не расправляются.
Может быть выявлено не более двух метастазов в пораженной железе, нередко появляется симптом умбиликации – втяжение соска или кожи в месте расположения опухоли.
3 стадия
Диаметр новообразования превышает 5 см, оно может затрагивать подкожный жировой слой и дерму. Симптомы 3 стадии рака молочной железы: кожа напоминает лимонную корку, она втянута над опухолью, часто отечна, если есть метастазы, то не более двух.
4 стадия
Патология поражает молочную железу целиком, на коже груди появляются язвы. Метастазы множественные и распространяются в другие органы и ткани, в первую очередь поражая лимфатические узлы, расположенные под лопатками, в области подмышек и ключиц.
Отдаленное распространение метастазов затрагивает кожу и мягкие ткани, из внутренних органов – легкие, яичники, печень, из костей – бедренные и тазовые.
Симптомы и признаки рака молочной железы по этапам
При раке молочной железы симптомы и признаки можно разделить на четыре группы:
- Появление уплотнений;
- Изменения кожи груди;
- Выделения из соков;
- Увеличение лимфатических узлов.
На первой стадии при маленьких размерах рак не проявляет себя активно. Обнаруживаться он может случайно, при нащупывании в молочной железе плотного узелка. Если опухоль злокачественная - она в большинстве случаев безболезненная на ощупь, а наличие болевых ощущений при пальпации чаще всего указывает на доброкачественность образования (мастит, мастопатию).
Раковый узел очень плотный, с неровной поверхностью (бугристый), неподвижен или смещается незначительно при воздействии, часто прикреплен к коже или окружающим тканям, фиксирован. Уплотнения больших размеров появляются на 2-4 стадии рака молочной железы (от 3 до 10 см).
Внимание! Существуют формы рака груди, при которых молочная железа болезненна на ощупь – это рожистоподобная и псевдовоспалительная формы диффузной опухоли. Им свойственен быстрый рост, отсутствие отдельных плотных узлов, покраснение кожи груди, повышение температуры тела.
При злокачественном образовании на груди появляется втягивание кожи, складки, морщины, локализованная отечность в месте над опухолью. При дальнейшем развитии рака на коже, соске или в области ареолы возникают маленькие незаживающие язвочки, которые затем сливаются, кровоточат, развивается нагноение (последняя стадия).
Следующий симптом рака груди у женщин – выделения из сосков. В зависимости от формы и стадии заболевания они могут быть мутными или прозрачными, белесыми или желтоватыми, содержать примеси гноя или крови.
Сосок при этом уплотнен и выглядит припухлым. Любые выделения из молочной железы, особенно вне беременности и периода грудного вскармливания, должны расцениваться как настораживающий сигнал и повод пройти обследование у маммолога.
Начиная со 2 стадии раковые клетки проникают в ближайшие лимфоузлы, что приводит к увеличению последних. Если опухоль поражает только одну молочную железу, то данный симптом наблюдается с одной стороны.
Явным признаком метастатического поражения лимфатических узлов является их большой размер, плотность, сливание, чаще они безболезненны. При этом может опухать область подмышки, а на поздних стадиях отекает и рука – из-за плохого оттока лимфы и крови (лимфостаз).
Диагностика рака груди
Основные методы диагностики рака молочной железы:
- снятие маммограммы;
- анализ крови на наличие онкомаркеров (у женщин до 30-летнего возраста);
- УЗИ молочных желез;
- биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).
Оценить общее состояние пациентки и уровень распространенности раковых клеток в организме позволяют следующие методы:
- анализы крови – общий и биохимический (для определения уровня форменных элементов, СОЭ, холестерина, амилазы, печеночных проб, глюкозы, общего белка, креатинина);
- компьютерная томография;
- исследование мочи, чтобы исключить патологию со стороны мочеполовой сферы;
- УЗИ внутренних органов;
- рентгенография костей, грудной клетки.
Определяя течение болезни, врачи используют систему TNM, в заключении рядом с каждой буквой ставят цифру:
- T обозначает размер опухоли (от 0 до 4);
- N – степень поражения лимфоузлов (от 0 до 3);
- M – наличие или отсутствие отдаленного метастазирования (0 или 1).
Самообследование
Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса.
Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу).
В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. В конце осмотра проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они ровные, плотные, увеличенные, чаще безболезненны.
Лечение рака молочной железы направлено на полное уничтожение злокачественных клеток. На поздней стадии, при невозможности полного выздоровления назначается симптоматическая терапия, например, прием мощных обезболивающих средств для облегчения состояния. Лечение включает несколько направлений, которые чаще всего сочетаются друг с другом.
Лучевая терапия
Задача этого метода – остановить агрессивное развитие опухоли, ее рост для проведения хирургического вмешательства. Он рассматривается как подготовительный этап перед операцией и проводится после удаления новообразования.
Лучевая терапия также показана, если оперировать невозможно, например, при наличии метастазов в головном мозге.
Гормонотерапия
Она используется, если в раковых клетках лабораторным путем обнаружены рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогену. Для лечения рака груди применяют аналоги или антагонисты половых стероидов.
В некоторых случаях дополнительно к гормонотерапии проводят удаление яичников, поскольку они производят гормоны, провоцирующие рост опухоли.
Таргетная терапия
Она также называется прицельной. Раковые клетки способны защищать себя от воздействия облучения, средств химио- и гормонотерапии, выделяя специальные вещества (фактор EGFR). Это является определенной преградой на пути быстрого излечения.
Для иммунокоррекции, то есть снижения реагирования злокачественных клеток на лечебные средства применяют препарат Герцептин (Трастузумаб). Это очищенные моноклональные антитела, специфичные по отношению к защитному фактору раковых клеток.
Использование прицельной терапии требует наличия в клинике специального оборудования и высококвалифицированного персонала.
Химиотерапия
Этот метод предусматривает введение лекарственных препаратов, назначается с учетом особенностей пациентки и показан, если:
- Диаметр новообразования более 2 см;
- Клетки опухоли низкоцифференциированы;
- Женщина находится в детородном возрасте;
- Клетки рака не имеют рецепторов, чувствительных к прогестерону и эстрогену.
Для химиотерапии при раке молочной железы применяют цитостатики – противоопухолевые средства, губительно воздействующие на раковые клетки. Примеры препаратов – Циклофосфамид, Адриабластин, Митоксантрон, Доксорубицин, Фторурацил.
В онкологии выделяют три типа такого лечения:
- Адъювантная (профилактическая, дополнительная) терапия показана, если опухоль операбельна, и применяется до и/или после операции. Она подготавливает новообразование к хирургическому удалению.
- Лечебная назначается при генерализованной форме рака, то есть при метастатических поражениях других тканей и органов. Этот метод направлен на уничтожение или уменьшение метастазов до минимума.
- Индукционный тип химиотерапии показан, если опухоль неоперабельна, и ее размеры нужно уменьшить до возможных для проведения операции.
Цитостатики имеют ряд побочных эффектов, которые выступают негативной стороной их применения. При химиотерапии вместе с раковыми неизбежно погибает и часть здоровых клеток.
Из побочных симптомов при этом могут ощущаться:
- одышка;
- тошнота и рвота, понос;
- окраска слизистых в желтоватый оттенок, пигментация кожи;
- головокружение, затуманенность сознания;
- снижение остроты зрения;
- гематурия (моча с примесью крови);
- аритмия, выраженное сердцебиение;
- выпадение волос;
- зуд, аллергические высыпания на коже.
Данные проблемы временны, они проходят после восстановительного лечения. Перед проведением химиотерапии проводится подробная консультация и тщательная подготовка женщины к процедурам.
Хирургическое лечение рака груди
Операция по полному удалению молочной железы называется мастэктомией, она показана, начиная с 3 стадии. Вместе с грудью также удаляют регионарные лимфоузлы. После операции при раке молочной железы назначается лучевая терапия, а также дополнительное обследование сохраненных лимфатических узлов и близлежащих тканей.
При отсутствии противопоказаний одновременно с удалением груди возможно провести пластическую операцию по ее реконструкции.
Осложнения после мастэктомии:
- кровотечение из раны;
- временное ограничение подвижности плечевого сустава;
- отечность руки и груди.
На 1 и 2 стадиях рака груди операция чаще ограничивается органосохраняющим вмешательством, то есть удалением лишь очага опухоли с сохранением молочной железы. В любом случае для женщины важна психологическая поддержка со стороны близких людей и специалистов.
Прогноз и продолжительность жизни
В онкологии показателем успешности лечения является 5-летняя выживаемость. После терапии рака груди этот порог переступают чуть более половины всех пациенток. Это условная граница, поскольку преодолев ее, многие женщины живут еще долгие годы.
На продолжительность жизни влияют форма раковой опухоли, степень ее агрессивности (быстроты роста), а также стадия, на которой началось лечение.
Самый плохой прогноз для жизни имеют диффузный тип новообразования и 4 стадия рака груди – из всех заболевших 5 лет не проживает никто.
При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни, а вернее достижение пятилетней, а чаще десятилетней выживаемости, составляет около 80%. При этом более половины из этого числа женщин проживут 20 и более лет.
Шансы выше при эффективном подборе и сочетании нескольких методов терапии. Если обнаружен рак 3 степени, то продолжительность жизни в 5 и более лет достигают от 40 до 60% женщин в зависимости от подстадии (3А, 3B).
Рак молочной железы имеет склонность к повторному появлению, в большинстве случаев это происходит в первые два года после проведенного лечения.
Профилактика
Эффективная профилактика рака молочной железы включает такие меры:
- Внимательное отношение к состоянию эндокринной системы – коррекция гормонального фона , прием оральных контрацептивов;
- Беременность и роды;
- Отсутствие абортов, а соответственно – эффективная контрацепция;
- Предупреждение и своевременное лечение доброкачественных опухолей груди – , фиброаденомы;
- Регулярное прохождение маммографического обследования – 1-2 раза в год;
- Отказ от вредных привычек, здоровое питание, активный образ жизни, полноценный сон.
Рак груди, или карцинома – это патологическое преобразование и неуправляемый синтез клеток ткани молочной железы. Относится к наиопаснейшим и нередким патологиям, иногда поражающим и мужское население.
Женщины подвержены данному заболеванию гораздо чаще, из-за таких гормонов как эстраген, простагландин, прогестерон, сопровождающих представительниц слабого пола от юности до климакса, включая сроки вынашивания ребенка и кормления грудью.
Опасность возникновения данной патологии не имеет никакого отношения к размеру груди.
Признаки рака молочной железы
Нехарактерные симптомы злокачественного образования, с проявлением которых принципиально важно как можно скорее обратиться к специалисту с целью обследования и диагностирования:
Карцинома практически во всех случаях совмещена с формированием узловидных, плотных образований. Но все же иногда встречаются формы, в объединении с новообразованиями в молочной железе, которые считаются раковыми до момента малигнизации (превращения в раковое уплотнение). Также возникают формы, которые на продолжительном периоде не обнаруживающие себя в качестве злокачественной опухоли.
Существуют также и маститы, узловые, диффузные мастопатии, фиброопухоли, характеризующиеся очаговые или разрастающиеся нарушения целостности эпителия молочной железы.
Также в медицинской практике наблюдаются и иные злокачественные формирования для железы, подобным образом проявляемые на разных стадиях и сроках:
Причины появления рака груди
Определяется ряд первопричин, которые так или иначе помогают формированию рака груди. Однако практически у всех этих факторов есть один общий корень- это увеличение деятельности эстрагенов, либо наследственная предрасположенность.
К основным причинам возникновения заболевания можно отнести:
Разнообразные причины способствуют возникновению и росту карциномы в груди в разных формах. К примеру, если пациентка имеет рост выше среднего и внушительную фигуру, то данный факт не является поводом думать, что она обязательно заболеет раком. Опасность в целом подразумевает слияние многих факторов.
Зачастую карциномные образования, различны по своей структуре. Они сформированы из разных видов клеток, которые множатся и растут с различной скоростью, своеобразно окликаются на методы избавления от них.
Поэтому, предположить картину развития процесса болезни очень нелегко. В некоторых случаях явно проявляются все признаки, а в некоторых — когда новообразование увеличивается постепенно, симптоматика очень смутная.
Диагностика заболевания
Существуют отличные по способам выполнения, диагностирующие карциному диагностики.
К таким способам относятся и физикальные обследования, которые подразделены на :
- скрининговые
- дообследование.
С определением симптомов рака осуществляется их разделение. Завершающий этап постановки диагноза – консультация узкого специалиста.
Как пример некоторые приемы стандартного обследования, которыми пользуются в медицинской практике постановки диагноза карциномы:
Другие способы постановки диагноза, осуществляются по симптоматике, и зависят от технического оснащения медицинского учреждения. Лабораторные изучения биожидкостей (анализ крови без изменений, стабилизированный анализ, плазма крови, др.) на составные, биохимические, другие показатели имеют дополнительный характер, по большей части, с целью точного определения состояния пациентки.
Самообследование
Самоосмотр груди на предмет онкологии по времени непродолжителен, всего лишь полчаса. Осуществляеть его следует как минимум два раза в месяц.
В некоторых случаях новообразование можно не почувствовать, и с учетом этого рекомендуется вести записи, отмечая в них собственные ощущения и все показатели по итогам каждого самостоятельного осмотра.
Молочные железы оптимальней всего осматривать на 5-7 день менструального цикла, желательно в одни и те же дни.
Осматривание
Визуальное исследование следует проводить в хорошо осветленной комнате, при наличии зеркала. Нужно раздеться до пояса, и встав прямо перед зеркалом, успокоить ритмы дыхания.
Затем необходимо отследить следующие параметры:
Прощупывание
Прощупывание груди осуществляют заняв удобную позицию (стоя, сидя, либо лежа).
Следует прощупать кончиками пальцев каждую из груди.
При этом давить прикладывая усилия не стоит, лучше всего нащупать малейшие изменения в содержании молочных желез.
Прощупывают поочередно каждую молочную железу. Начиная от соска, постепенно переводя пальцы к перифериям. Для комфорта можно осуществлять прощупывание глядя в свое отражение в зеркале, условно разделив молочную железу на 4 составляющие.
Моменты, на которые нужно обратить внимание
Не возникло ли плотностей в груди:
- присутствие уплотнений, узлов внутри железы;
- присутствие трансформаций, образований в соске.
При наличии изменений неукоснительно следует посетить таких специалистов:
- маммолог;
- гинеколог;
- онколог;
- терапевт (визуальный осмотр и направление к нужному врачу).
При помощи самообследования можно определить не только онкологию груди, но и доброкачественные опухоли, мастопатию. Ситуации, когда присутствуют сомнительные формирования, еще не свидетельствуют о раке. Определеннее может сказать только специалист, вслед за проведением анализов.
Врачебный осмотр
Диагностика злокачественных опухолей молочной железы начинается с осмотра врача-онколога или маммолога.
В момент визуального обследования врач:
- Постарается получить полную информацию о проявлениях болезни, возможных первопричинах ее появления;
- Осуществит визуальное обследование , пальпацию (прощупывание) груди в двух обстоятельствах: лежа и стоя при руках вдоль тела и при поднятых руках.
УЗИ
Сейчас ультразвуковое исследование, стало вспомогательным способом выявления заболевания, хотя и обладает целым рядом преимуществ, в отличии от рентгенографии. К примеру, оно дает возможность изучения снимков с различных ракурсов, при этом отсутствует вредоносное излучение.
Главные основания для использования ультразвуковой диагностики при опухолях:
Маммограммы в большинстве случаев проводятся для скрининга, однако их целесообразно применить при подозрении на онкологию.
Поэтому их часто именуют как маммограммы выявления.
Обследование проясняет ситуацию в наличии, либо отсутствии патологии, что очень приемлемо для плановых проверок, когда не обнаруживаются отклонения.
Для иной ситуации может быть необходимой биопсия (забор фрагмента ткани для подробного изучения под микроскопом).
Биопсия может понадобиться в обстоятельстве, когда показатели маммографии отрицательны, однако образование в груди присутствует. Такое детальное исследование не проводят, если УЗИ обнаружило существование кисты.
МРТ
МРТ-маммография – изучение грудной полости посредством магнитно-резонансной томографии.
До проведения анализа, следует убрать все металлические вещи. Запрещается держать какое либо электронное приспособление, чтобы не возникало помех.
Когда у женщины находятся какие-то металлические имплантаты (кардиостимулятор, протезы суставов и пр.), следует поставить в известность специалиста – данный факт считается противопоказанием к осуществлению обследования.
Женщину укладывают в аппарат в положении лежа. Пациентке необходимо находиться в неподвижном состоянии в ходе проведения обследования. Время пребывания в аппарате устанавливает врач.
По итогам обследования МРТ изучаются снимки, на которых проявлены все отрицательные трансформации в груди.
ПЦР диагностика по онкомаркерам
Онкомаркеры – отдельные вещества, которые присутствуют в кровотоке при злокачественных формированиях. Для любой опухоли свойственны идентичные ей онкомаркеры.
СА 15-3 – белок, расположенный на ходах молочных желез и секретирующих фрагментах. Его присутствие в кровотоке увеличено у 10% пациенток с начальными этапами заболевания и у 70% — с формированиями, сопряженными метастазами.
Для анализа проводят забор материала из внутрилоктевой вены. До осуществления забора крови запрещено курение.
Основания для реализации анализа:
- выявление повтора возникновения уплотнений;
- слежение за действенностью проводимого лечения;
- потребность классификации опухоли;
- Выявление размеров новообразования: чем больше присутствия онкомаркера, тем увеличенней поражение.
Мифы о раке груди
Ежегодно в мире диагностируется более миллиона эпизодов рака груди у представительниц слабого пола. Данный факт часто становится поводом для паники, чувства страха за собственную жизнь и целого ряда мифов, не соответствующих реальности.
Какие -то из подобных заблуждений становятся, в свою очередь основанием для категорического отказа от обследования, проведения вполне безопасной диагностики:
Стадии рака молочной железы
Формирование онкологической опухоли груди проистекает в 4 стадии:
- Нулевая. Карцинома молочных ходов (новообразование формируется внутри молочных ходов, не затрагивая вблизи расположенные органы), инвазивная лобулярная карцинома (структурирована клетками развивающими дольки).
- Первая. Объем негативной полости меньше 2 см. Лимфоузлы не задеты.
- Вторая. Объем негативной полости до 5 см, внедрена в жировую прослойку, может захватывать лимфаузлы, либо сохраняться в рамках железы. Возможность полного излечения на данной стадии равна 75-90%.
- Третья. Объем злокачественной полости более 5 см, проявляется на поверхности кожи груди, лимфоузлах, грудной клетки.
- Четвертая. Раковое образование ширится и пересекает границы грудной клетки, разрастается на костной ткани, полости печени, легких и головной мозг. На данном этапе излечение рака маловероятно.
Лечение рака груди
Способы лечения онкологии груди:
- хирургический;
- химиолечение;
- гормональная терапия;
- иммуностимуляция;
- лучевое лечение.
Обычно осуществляется лечение в ассоциации с дополнительными методами.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство часто является главным способом избавления от рака молочной железы. Современные хирурги, стремятся к удалению малых объемов тканей груди, применяя вспомогательные способы: лекарственное лечение и лазеротерапия.
Виды оперативных манипуляций при избавлении от опухоли:
- Полная мастэктомия. Всецелое удаление груди, вкупе с жировой прослойкой и расположенных по близости лимфаузлов. Данный способ хирургии самый радикальный;
- Полная резекция. Удаление участка груди вкупе с подкожной жировой прослойкой и лимфаузлов. Современные хирурги в основном пользуются данным вариантом, поскольку в отличии от полной мастэктомии, резекция увеличивает шансы на выживание. При данном варианте применяется вспомогательная терапия: химио-лучевое лечение;
- Квадрантэктомия – удаление непосредственно опухоли и приближенных тканей в локации 2 – 3 см, а также расположенных в непосредственной близости лимфаузлов. Данную операцию можно проводить, лишь на начальном этапе заболевания. Полость которую нужно удалить обязательно направляют на биопсию;
- Лампэктомия – минимальнейшая по локации операция, при котором удалять нужно только новообразование и лимфаузлы. Условия для осуществления данной хирургии аналогичны для квадрантэктомии.
Объем хирургического удаления определяет сам врач, под влиянием вида, области поражения, локализации и объема карциномы.
Гормонотерапия
Главной направленностью гормонального лечения – блокировать воздействие женских половых гормонов (эстрогенов) на новообразование. Такие методы используются лишь в ситуациях с уплотнениями, имеющими определенную реакцию на гормоны.
К методам относятся:
- операция по удалению придатков;
- лекарственная блокада;
- прием противоэстрагенных медикаментов;
- употребление андрогенов (мужских гормонов);
- прием препаратов угнетающие ароматаза- ферменты;
- применение прогестинов.
Химиотерапия
Химиотерапия (химия) – лекарственное лечение онкологии груди, при котором применяются цитостатики. Данные препараты ликвидируют раковые клетки и угнетают их размножение.
Цитостатики – медикаменты, у которых присутствует множество побочных действий. Поэтому они в каждом отдельном случае прописываются строго в соответствии с общепринятым регламентом и с учетом особенностей болезни.
Цитостатики, наиболее часто используемые при злокачественных образованиях в груди:
- Метотрексат;
- 5-фторурацил;
- Паклитаксел;
- Циклофосфан;
- Доцетаксел;
- Кселода.
Ассоциации медикаментов, часто применяемых в терапии онкологии груди:
- CMF (Циклофосфан, Фторурацил, Метотрексат);
- CAF (Циклофосфан, Фторурацил, Адриабластин);
- FAC (Фторурацил, Циклофосфан, Адриабластин).
Осуществляются эффективные непродолжительные сеансы облучения.
Направленность предхирургической лучевой терапии при опухоли в груди :
- Всецелая ликвидация злокачественных тканей по границам опухоли для недопущения рецидивов.
- Трансформация образования из неоперабельной формы в операбельную.
Постоперационная
Главная направленность лучевой терапии в послеоперационные сроки — недопущение рецидивов.
Участки, подвергающиеся облучению в постоперационные сроки :
- Собственно сама опухоль;
- лимфаузлы, которые не удалость отстранить в момент операции;
- близкие по расположению лимфаузлы, для профилактики.
В момент операции
Лучевое лечение можно делать прямо в момент операции, когда хирург стремится к сохранению ткани молочной железы.
Это приемлемо при следующих этапах заболевания:
- T 1-2 ;
- N 0-1 ;
- M 0 .
Самостоятельная
Показания к использованию гамма-терапии без хирургических операций:
- неосуществимость избавления от новообразования операбельным путем;
- противопоказания к хирургии;
- отказ больной от оперативного вмешательства.
Внутритканевая
Источник излучения максимально приближается к локализации патологии. Внутриполостное лучевое лечение используется одновременно с дистанционным (источник расположен на расстоянии) зачастую при узловых видах рака.
Направленность терапии : приблизить к онкологическому образованию максимально увеличенную дозу излучения, с целью полной ее ликвидации.
Таргетная(прицельная терапия)
Таргетная, прицельная терапия — это по сути активность моноклональных антител, прилепляющихся к определенным рецепторами на мембране онкологической клетки.
Данные белки — прототипы настоящих человеческих антител, воспроизводящих B-лимфоциты. Но B-лимфоциты не производят антитела против молекулярных рецепторов, находящихся на мембране онкологических клетке.
К примеру, прицельное лечение способно разрушать функцию отрицательных белков (наподобие HER2), помогающих росту клеток карциномы.
В тех случаях, когда лабораторные исследования обнаружили присутствие в новообразовании молочной железы, значительное превышение белка HER2, пациентке назначается трастузумаб (Герцептин®), либо лапатиниб (Тайкерб®).
Лекарственные средства моноклональных белков (monoclonal antibody – MAB)стали сверх- нанотехнологичными препаратами современности.
Таргетное лечение можно использовать как в радикальной терапии в ассоциации с другими методами борьбы с онкологией груди (адъювантный режим), так и для терапии карциномы с ответвлениями (лечебный режим).
Прогноз
Все же прогноз на выздоровление при столь тяжелом заболевании, чуть более оптимистичен чем при обыкновенном раке, у которого нет устойчивости к гормональному лечению.
Для положительного прогноза важны некоторые обстоятельства:
С целью достижения положительного прогноза, лечению карциномы необходимо придать такой же темп, каким обладает развитие болезни. Шансы на полное выздоровление имеют пациентки, у которых патология была определена на начальном этапе.
В сегодняшних реалиях, многие мировые умы в медицине заняты проблемой излечения от рака, точнее пристальным исследованием первопричины и природы появления злокачественных клеток.
Большинство ученых пока не определили точно,из-за какой основной причины возникает ситуация, когда полностью здоровая молочная клетка, начинает приобретать патологические свойства, формируя онкологию, которая способна обманывать организм, синтезирую псевдогормоны.
Если отмечать некоторые победы по этой теме, можно говорить о создании экспериментальных медикаментов, которые способны угнетать этот процесс.
Профилактика заболевания
Не секрет, что превышение содержания женских половых гормонов в крови, становится причиной возникновения рака молочной железы.
Уровень эстрагенов понижается в период вынашивания ребенка и кормления грудью.
Самостоятельный и нерегулируемый прием гормональных контрацептивов также приводит к нарушению нормального содержания гормонов в крови и становится причиной возникновения опухоли.
В доклиматический и в период наступления климакса следует контролировать присутствие в крови гормонов, чтобы распознать и не допустить образования заболевания.
Вынашивание, родоразрешение и грудное вскармливание является наилучшей профилактикой опухолей груди и способствует победить рак.
В число чаще всего встречающихся болезней у женщин входит рак молочной железы. Эта болезнь опасна и может привести к смерти, но, благодаря современной медицинской науке, с этим видом заболевания можно эффективно справляться, и большую роль здесь играет своевременный диагноз болезни. Как распознать болезнь и принять необходимые меры?
Первые признаки рака
Перерождением железистых тканей груди в раковые и является онкология, носит она наименование рак молочной железы. Данный вид рака стоит на втором месте по частоте заболевания, после поражения легких, и на первом месте в числе раковых заболеваний у женщин.
По имеющимся статистическим данным, этим заболеванием страдают около 10% женщин в возрастной группе от 13 до 90 лет, у мужчин оно встречается намного меньше всего 1%.
Практика исследований и лечения показала, что этиология, патогенез и факторы риска включают определенные причины, наиболее способствующие возникновению заболевания у женщин, по которым можно выделить признаки – группы риска наиболее подвержены опасности развития рака.
А именно:
- Расположенность на генетическом уровне – наличие ранее заболеваний у близких родственников сестры, матери.
- Высокий уровень эстрогенов (эстрогенозависимые) – продолжительные сроки менструации с повышением уровня гормонов, а также у не рожавших и не беременевших.
- Проживание и работа людей, которые находятся в экологически опасных районах.
- Вредные привычки – злоупотребление никотином и алкоголем.
- Хронические заболевания органов – ожирение гипертония диабет.
- Продолжительный прием экзогенных гормонов – гормонозависимость.
- Воспалительные процессы и травмы груди, мастопатия, мастит.
Рак половых органов и болезни – взаимосвязь при заболеваниях половых органов, например, бластома матки, и молочной железы (диагноз ЗНО) даже, если болезни были вылечены после операции раннее.
Каковы у рака груди симптомы
Отсутствие указанных факторов, входящих в группу риска, не является исключением возможности развития рака, а распознать болезнь трудно. Единственным способом вовремя ее выявить и обуздать является диагностика и прогноз на ранней стадии и сроках развития.
Классификация рака молочной железы делится на несколько разновидностей, к ним относится:
- Узловая – при наличии плотного инородного узла в ткани молочной железы.
- Диффузный (инфильтрирующий) – месторасположение: железистый проток и поверхность кожи.
- Рак Педжета – злокачественное поражение соска.
- Гистологический – карцинома саркома и лимфома, происходит от эпителиальных клеток, бывает протоковый, дольковый, медуллярный.
По степени развития включает виды. Гормонозависимый – это нарушение гормонального фона, в совокупности с гиперплазией молочной железы, ведущих к развитию раковой клетки. Лечение проводится эндокринной терапией.
Негативный – более тяжкая форма заболевания, определить возможно только в лабораторных условиях, тяжело лечится.
Люминальный рак молочной железы – строение состоит из 2 форм тип А и В. Тип А встречается в период менопауз, при диагностике малочувствителен к маркеру клеточного роста Кi67. Хорошо лечится гормонотерапией. Тип В – диагностируется у молодых женщин готовых к беременности. Наиболее подвержены болезни эстрогензависимые больные в 14-18%. Случаи тяжело поддаются химиотерапии.
Развитие рака молочной железы: симптомы
Явный признак рака проявляется в поздней стадии протекания заболевания, при этом карцинома выглядит, как не проявляющее боль новообразование плотной консистенции (аденокарцинома) в грудной клетке, в области молочной железы.
Молочная железа теряет подвижность из-за процесса метастазы в стенку груди.
Происходит деформация груди (лимонная корка) и вытягивание сосков, если опухоль прорастает в покров кожи – рожистый рак. Если больная ощущает дискомфорт в подмышечной области, это указывает на проникновение раковых клеток в лимфоузлы и железистый рак.
Симптом развития, указывающий, что опухоль злокачественная и выявлен рак, выделяют в следующем порядке:
- Из сосков вытекает кровянистая субстанция.
- В груди прощупывается новообразование – симптом Кернига.
- Развивается изменение кожи груди в виде отека, воспаления, морщинистость «лимонная корка» и умбиликации.
- Сосок груди быстро изменяется и вытягивается.
Эффективным способом, как профилактика и своевременное распознание онкологических, когда болезнь находится на ранней (начальная) стадии, являются методы самодиагностики. Самодиагностика не занимает много времени, продолжительность ее занимает не более получаса, но в жизни помогает самостоятельно узнать признаки болезней.
Диагностика рака молочной железы симптомы и признаки с фото
Следует проводить диагностику не более получаса с периодичностью 1 раз в месяц, обследование молочных желез на 7-10 дни цикла при менструации, вести записи по результатам в дневнике. Для диагностирования болезни РМЖ, необходимо посещение гинеколога и маммолога, проведение маммографии и МРТ.
Рак молочной железы – серьезная болезнь, и относится к ней надо со всей ответственностью. Но с этим видом возможно полное излечение, самое важное, не пропустить, когда начинается болезнь.
Для выявления скрытых метастаз, при постановке врачом диагноза susp – подозрения потокового рака молочной железы (потоковая карцинома) или рак бластомы, показаны проведение УЗИ молочных желез и внутренних органов, рентгенграфия грудной клетки – маммография.
Рак лечат следующими видами терапии:
- Гормональная терапия;
- Химиотерапия;
- Таргетная терапия;
- Лучевая терапия;
- Комбинированная терапия.
Хирургическое вмешательство идет, когда необходимо оперативное удаление опухоли. Сколько живут после проведения операции – выживаемость после операции составляет высокий процент, и большое значение в этом имеет реабилитация. Первое правило для борьбы с раком – это вставьте мозги и позитивно настройтесь. Следующее из правил – это быстро вылечить болезнь – это правильное питание. Подобранная, с учетом необходимых витаминов норма и сбалансированная диета, что позволяет правильно питаться, способствуют скорому выздоровлению.
Основные принципы диеты включают:
- Содержание жира не более 20%;
- Белок от 10 до 20%;
- Употребление в пищу много овощей и фруктов для получения 60-80% калорий;
- Наличие в рационе зерновых и бобовых.
Как и при других тяжелых заболеваниях, в зависимости от степени сложности, больному ставят прогноз, положена инвалидность. Какие лица могут совершать медико-социальную экспертизу – после оперативного вмешательства и реабилитации, в связи с необходимостью трудоустройства, получающие гормональное лечение или вспомогательное – химиотерапией и лучевой терапии, с сомнительным диагнозом, но перенесшие операционное лечение, больные с отдельными метастазами и рецидивом, инвалиды при переосвидетельствовании.
Распознавание рака грудины у женщин: фото и признаки
Рентгенгенография грудины (грудной клетки) – маммограмма-исследование, рекомендовано проводить для выявления скрытых признаков рака молочных желез, позволяет подробно рассмотреть процессы в груди при помощи создаваемой картинки.
Бытует мнение, что маммография не эффективна при современных методах диагностики и, дополнительное рентгеновское облучение отрицательно влияет на здоровье.
Практика показывает, что снижение качества проведения зависит от дополнительных факторов таких как, наличие искусственных имплантатов, что мешает рассмотреть процесс, если размер опухоли маленький.
Несмотря на это, отзывы о методе диагностики положительные и он позволяет:
- Получить первичные, вторичные и косвенные симптомы;
- Выявить пролиферацию молочной железы;
- Выявить кальцинаты (микрокальцынаты) – соли кальция.
Итог рентгена дает полное рассмотрение картинки и соли кальция, чётко различимы на фоне протоков и альвеол молочной железы (кальценома).
Лечение рака груди: фото и степени заболевания
При мастопатии, существуют 3 степени контурирования, причем 3 относится к тяжелой, представляет собой переходную между добро- и злокачественной.
На снимке по степени картинка выглядит следующим образом:
- Степень первая – легкая: преобладают тени, учитывая наличие жировых тканей.
- При второй степени – средней: затенённость участков одинаковая, присущая соединительной, железистой и жировой тканям.
- Третья степень – тяжелая: просматриваются контуры железистой ткани, характерные для жировой ткани затенения отсутствуют, такое положение свидетельствует о возможности неконтурирования опухоли.
Рассмотрение первичных и описание самых важных симптомов важно. На снимке участок имеет большую контрастность. Актуально наличие неправильных краев – бугорки, лучи или микрокальцынаты и кальцинаты. Есть единичные образования или скопления при ограниченном расположении, размер от 0,5 мм и ниже.
Что такое рак молочной железы (видео)
Развитие прогрессивных методов диагностики показывает, что на сегодня раковое заболевание груди эффективно выявляется на самых ранних стадиях, что сопутствует борьбе с ним, и он излечим. Предоставленные данные одного из ведущих мировых институтов лечения раков США указывают, что 98,1% женщин излечиваются полностью в результате современных направлений лечения.
Опухоль у женщин
Первое место по частоте эта болезнь занимает у женщин, второе – после среди мужской и женской аудитории, поскольку у мужчин рак также встречается (реже 1%).
Что такое грудь, молочная железа, рак молочной железы?
Потовая железа, которая эволюционировала в молочную, называют грудью. Структура женских и мужских молочных желез идентична, но степень их развития разная. В период полового созревания на фоне гормональных изменений развитие и функционирование грудей мальчиков и девочек начинает отличаться, поскольку у мальчиков организм запускает процессы, отличные от женских внутренних процессов.
При росте груди, что начинается раньше появления месячных, девочка превращается в женщину, что указывает на то, что грудь является гормонозависимым органом.
Важно знать! Поскольку грудь состоит из правого и левого органа, то и гормональные изменения влияют на обе груди одинаково.
Поэтому при происходящих изменениях в груди можно правильно среагировать на действующий процесс. Например, если будут побаливать обе груди перед месячными, то это происходит в связи с предменструальным отеком железы. Но при болях только в одной груди стоит сразу обратиться к врачу гинекологу-маммологу, если она не связана с потертостями от лифчика. Боли могут быть связаны с патологическими процессами внутри груди, как рак молочной железы.
Анатомия молочной железы
Грудная мышца удерживает обе молочные железы, в основе которых находится железистая и жировая ткань. От количества жировой и железистой ткани зависит размер груди. Соединительная ткань разделяет железу на 15-20 долей, а каждую долю – на множество мелких долек диаметром 0,05-0,07 мм, пространство между которыми заполняет жировая клетчатка. В месте прикрепления железы к стенке груди также лежит жировая ткань в виде подушки. Она поддерживает железу и создает форму груди.
Отдельные млечные желёзки, состоящие из множества трубочек с расширениями на конце – альвеолами (микроскопическими пузырьками) составляют железистую часть, располагаемую в дольках железы. В альвеолах идет образование молока. Выводные протоки (трубочки) транспортируют его в железу посредством концевых отделов трубочек и далее расширенных млечных синусов, открывающихся на соске. Сосок располагается чуть ниже центра груди и напротив промежутка 4-5 ребра. Форма соска конусообразная – у нерожавших женщин и цилиндрическая – у рожавших.
На поверхности сосков и их ареолов (пигментированного участка с диаметром 3-5 см) имеются клетки мышц с большим количеством нервных окончаний, за счет раздражения которых при вскармливании из сосков выделяется грудное молоко. Цвет соска и ареола розоватый или темно-красный у нерожавших женщин, буроватый – у рожавших.
Соски с нервными окончаниями становятся чувствительной эрогенной зоной и приподнимаются при сокращении клеток мышц в период сексуального возбуждения (эрекции). Небольшие рудиментарные молочные железы Монтгомери имеются также в кружке около сосков в виде небольших возвышений.
Соски покрыты морщинистой кожей с небольшими отверстиями у верхушки – млечными порами (окончаниями молочных протоков) диаметром 1,7-2,3 мм. При сливании некоторых молочных протоков между собой количество отверстий достигает 8-15, что меньше, чем общее количество протоков.
Снабжение кровью молочных желез происходит по грудным артериям: внутренней и боковой.
Вид молочной железы при созревании
До 11-12 лет молочные железы у девочек состоят из млечных железок в виде коротких трубочек без разветвления и альвеол. На фоне эстрогенов, что вырабатывают яичники, начинается рост млечных трубочек в длину, а на их концах – альвеол с одновременным увеличением количества соединительной, жировой и железистой ткани. Так у женщины формируется размер груди.
Вид молочной железы во время менструального цикла
Во время менструации начинаются циклы изменений молочной железы. Во второй фазе цикла прогестерон способствует развитию альвеол в течение 12-14 дней. При прекращении выработки прогестерона альвеолы прекращают свое развитие и исчезают до начала следующего цикла.
В конце цикла менструации немного увеличивается размер молочных желез, они «нагрубают» с одновременным дискомфортом и болезненностью. Так начинается предменструальный синдром.
Вид молочной железы во время беременности и после родов
Беременность способствует полному развитию молочной железы, поскольку происходит длительное выделение прогестерона, активизирующего развитие альвеол. К концу беременности вырабатывается другой гормон – пролактин, который способствует выработке в альвеолах молозива – особого секрета, содержащего много белка и меньше липидов в отличие от грудного молока.
Синтез гормона пролактина, отвечающего за секрецию молока и стимуляцию развития молочных долек, происходит в гипофизе. У мужчин также происходит выработка пролактина. Повышенный уровень пролактина приводит к стрессам и проблемам в груди.
После родов молочной железой вырабатывается грудное молоко – начинается лактация под воздействием на альвеолы основного гормона – окситоцина, а также гормонов щитовидной железы.
Итак, на функционирование груди влияют: прогестерон, пролактин и окситоцин, а также инсулин, поэтому женщины с сахарным диабетом чаще заболевают раком молочной железы. Состояние щитовидки напрямую связано с молочными железами и маткой.
Под воздействием гормонов, вырабатываемых щитовидкой: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) происходит:
- регулировка обмена веществ в организме;
- сердечнососудистая деятельность;
- работа желудочно-кишечного тракта;
- функциональная работа половой системы;
- психическая деятельность.
Интересно знать! Левая грудь по размеру больше правой груди. Расстройство эндокринной системы приводит к увеличению у мужчин груди и секреции молока. У новорожденных молочные железы способны к патологической выработке секрета, так называемого «молочка ведьм».
Развитие молочных желез может быть аномальным, поэтому наблюдают:
- амастию – одностороннюю или двухстороннюю атрофию молочных желез (МЖ);
- макромастию – увеличение МЖ до 30 кг с двух сторон;
- полимастию – наличие добавочных МЖ в зоне подмышечных впадин;
- полителию – аномальное развитие МЖ в виде нескольких сосков по линии туловища.
Рак молочной железы – что это?
Эпителиальную опухоль, исходящую из долек или протоков железы называют раком груди или молочной железы. Чаще всего встречается злокачественная онкопатология - при поздней диагностике и с негативным исходом.
Рак молочной железы (МЖ) может быть спровоцирован следующими факторами:
- высоким уровнем в крови эстрогенов;
- приемом гормональных контрацептивов;
- препаратов с гормонами, регулирующих менструальный цикл;
- применением в менопаузе заместительной терапии гормонами;
- наличием родственников по 1-й женской линии с онкологией груди;
- первой беременностью после 30 лет;
- бесплодием;
- возрастом более 40 лет;
- ранее перенесенным раком яичника или МЗ;
- контактом с радиоактивным источником;
- возникновением изменений в МЖ, как атипичная эпителиальная гиперплазия;
- эндокринологическими и обменными нарушениями – заболеванием щитовидки, ожирением;
- повышенным употреблением жирной пищи;
- ранним началом менструации (в 9-11 лет);
- поздним началом менопаузы.
При увеличении размера МЖ повышается риск возникновения онкозаболевания.
Причины возникновения опухоли, предраковые заболевания груди
Рак может развиваться в связи с предшествующими патологическими процессами в тканях МЖ – повторными дисгормональными гиперплазиями, при которых образуются очаги фиброзно-кистозной мастопатии (фиброаденоматозы).
Эндокринные нарушения на фоне болезней яичников, неправильного кормления ребенка, в связи с абортами становятся причинами этих патологических процессов.
Причины рака молочной железы у женщин могут быть заключены в мутациях, происходящих в здоровых клетках МЖ. Воздействие канцерогенов, как и факторов риска развития рака, может изменить ДНК, поэтому и происходят мутации и превращение нормальных клеток в онкогенные, особенно при их частом делении.
Злокачественная опухоль в МЖ может развиваться в связи с наличием:
- механических травм: ушибов МЖ с гематомами, синяками;
- повышенного уровня эстрогенов;
- нарушения деятельности надпочечников и иных эндокринных желез;
- частых абортов, что исключает лактацию;
- вредных привычек: курения, усиленного употребления животных жиров и пива;
- ежедневных стрессов, малоподвижного образа жизни;
- у мужчин – сопутствующего заболевания - гинекомастии.
Частые предраковые заболевания:
Фиброаденома
- фиброзно-кистозная мастопатия характерна доброкачественными гормональными и морфологическими изменениями ткани МЖ;
- мастит – относится к гнойному воспалению МЖ, что часто возникает после родов при образовании уплотнений за счет резкого избытка молока;
- кожные поражения МЖ без опухолей объединяют экзему соска, кандидоз складок под грудью, бактериальные инфекции.
Рак молочной железы - симптомы и признаки болезни у женщин и мужчин
Признаки рака молочной железы на ранней стадии женщины могут и не заметить при проведении тщательного самостоятельного пальпировании груди. Даже опытные специалисты могут не обнаружить крохотную опухоль пальпированием. Определить все изменения МЖ можно с помощью исследования маммографии. При определенных факторах риска подтверждают диагноз скринингом на УЗИ или МРТ.
Если признаки рака груди в виде опухоли стали обнаруживаться при пальпации дома или на приеме у врача, то это уже свидетельствует о развитии более серьезной стадии рака.
При ежедневных осмотрах груди следует насторожиться при наличии:
- покраснения и шелушения кожи;
- визуального изменения соска и боли в нем;
- выделений из соска;
- комочка или небольшого уплотнения, особенно в одной груди;
- деформации и припухлости МЖ;
- изменений контура МЖ при пальпации, что называют симптомом площадки;
- «лимонной корки» – заметных пор на коже;
- язвочек на коже;
- втяжения соска и над опухолью – кожного покрова;
- увеличенных лимфоузлов под мышками.
При подозрении на рак груди, симптомы можно проверить диагностическими тестами: биопсией и маммографией, которая покажет опухоль даже через плотную ткань МЖ.
Болит ли грудь при раке? Отвечая на этот вопрос, можно добавить, что тянущая боль появляется не только в груди, но и в спине между лопатками во время ночного сна. При этом глубокое дыхание и/или положение тела с ней не связаны.
Симптомы и признаки чаще всего проявляются при неблагоприятной экологической обстановке, негативном влиянии вредных химикатов на производстве и от бытовой химии, проникающей радиации, солнечного излучения, широкого и необоснованного использования лекарств у жительниц крупных промышленных городов.
Рак груди у мужчин (подростков и стариков) может возникать в случае:
- гинекомастии – увеличении тканей МЖ при нарушении баланса гормонов;
- появления опухоли или заболевания печени, что приводит к усиленной выработке эстрогена – полового гормона женщин;
- применения некоторых препаратов при лечении язвенных и болезней сердца и сосудов, вызывающих гинекомастию;
- синдрома Клинфельтера – редкого генетического заболевания, вызывающего гинекомастию и повышающего риск онкологии груди.
Возникновение опухоли
К факторам риска заболеть также относятся наследственность, облучение радиацией, гиподинамия и ожирение. Явно указывают на рак молочной железы у мужчин симптомы, что характерны новообразованиями в МЖ, расположенными под соском или в области ареолы. Из соска будет выделяться кровянистая субстанция. На последних стадиях рака будут беспокоить: изъязвления кожи, стремительное увеличение подмышечных лимфатических узлов и их уплотнение. При этом рак может распространиться за пределы МЖ, поскольку у мужчин она меньше, чем женская. Прогноз на выздоровление может быть неутешительным.
Другие симптомы онкологии груди
Врач при осмотре и подозрении на рак уделяет внимание характеру уплотнений, которые потом исследует в лаборатории. На онкологию указывают узлы (единичные или группа) с четкими контурами, безболезненные, с плотной консистенцией, ограниченной подвижностью и наличием морщинистых втяжений кожи над узлом (узлами). При этом под мышками можно пропальпировать лимфоузлы. Сосок становится толще, кожа изъязвляется и походит на лимонную корку.
Диффузные уплотнения сходны с острой формой мастита или мастопатии. Они бывают пяти вариантов:
- отечными, чаще при беременности и грудном вскармливании. Кожа МЖ отекает и пропитывается инфильтратом, краснеет и имеет вид лимонной корки. Отек появляется за счет сдавливания инфильтратом молочных протоков;
- панцирными с характерной тканевой инфильтрацией и распространением на грудную клетку. Кожа становится плотной, синюшно-красной, малоподвижной и сморщенной. В ней можно нащупать множество узелков, обнаружить изъязвления и панцирную корочку;
- рожистыми (воспаленными) с очаговым покраснением, припухшими неровными краями. В воспаленный процесс вовлекается кожа грудной стенки. Сопровождается воспаление высокой температурой до 40С и лихорадкой. Плохо лечится.
- ваститообразными с увеличением участка на коже, напряжением, покраснением и увеличением местной температуры в зоне уплотнения. Они будут плотными, слабо подвижными и ощутимыми под пальцами на всех участках. Характерны быстро распространяющимся воспалением в сопровождении лихорадки.
- в виде псориаза или экземы (при болезни Педжета) в сопровождении яркой гиперемии, нагрубания соска и ареолы с появлением на них сначала сухих, затем мокнущих корочек и струпьев, а под ними – влажных грануляций. Распространение канцерогенеза будет проходить посредством молочных протоков вглубь МЖ.
Метастазы при раке молочной железы
Метастазы рака молочной железы появляются при распространении одиночных опухолевых клеток кровеносным руслом (гематогенным образом) и лимфатической жидкостью (лимфогенными путями) в период раннего развития онкогенной опухоли. Быстрое возникновение вторичных опухолей из-за метастазов происходит только в случае истощенной иммунной системы организма, особенно при заболевании агрессивными формами рака.
При высоком иммунитете организмом предотвращается размножение клеток рака за границей молочных желез и метастатические очаги не образуются. Опухоль, не выходящую за пределы места своего образования: молочной железы или протока, называют неинвазивной.
Если опухоль увеличивается при неконтролируемом росте и распространяется за пределы дольки или протока МЖ, ее называют инвазивной (вторгающейся).
При экспрессии клеток опухоли - белков ErbB-2 начинается метастазирование. Поэтому иммунологический анализ биоптата МЖ может показать эту экспрессию с целью подтверждения агрессивности ранней стадии болезни, до того, как проявятся метастазы. При выявлении метастаз сцинтиграфией или ПЭТ-КТ уже можно свидетельствовать о распространении клеток в ткани печени, головного мозга, легких и костей.
Рак молочной железы, метастазы можно обнаружить, как в начальных стадиях развития новообразования, так и после его рецидива. Метастазы опухоли часто длительно сохраняются в латентном (дремлющем) состоянии. После удаления первичного опухолевого образования они склонны «спать» 7-10 лет и проявляются только под воздействием факторов-провокаторов.
Местом развития метастаз становятся ближайшие (регионарные) лимфатические узлы – передние грудные, подмышечные, подключичные, надключичные и окологрудинные. При прогрессировании рака лимфоузлы увеличиваются в размере, что называют лимфаденопатией.
Регионарные лимфатические узлы больше не способны предотвращать дальнейшее метастазирование раковых клеток, поэтому гематогенные метастазы достигают:
- головного и спинного мозга;
- печени и почек;
- легких;
- губчатых костей.
При попадании клеток рака в эти органы, опухолевый островок увеличивается до размера метастазы, и проявляется следующими симптомами:
- в головном мозге – головной болью, общей и мышечной слабостью в конечностях, нарушениями зрения: двоением изображения или выпадением поля зрения, психологическими нарушениями, снижением уровня сознания, судорогами;
- в спинном мозге – болями и онемением, парестезиями и мышечной слабостью, симптомами свисающей кисти и шлепающей стопы, в плечевом сплетении может наблюдаться синдром Горнера;
- в печени – тяжестью и вздутием живота в сопровождении длительной боли, развитием желтухи при уменьшении ткани печени, способной функционировать, снижением массы тела;
- в почках – кровью в моче, гематурией, усталостью, резкой потерей веса, отсутствием или снижением аппетита, высоким потоотделением, высокой температурой, приступами боли в пояснице, анемией, нарушением выработки гормонов и уменьшением вследствие этого красных кровяных телец, высоким АД;
- в легких – непроходящим кашлем: сухим и мокрым, одышкой при нагрузках и в покое;
- в губчатых костях – стабильно нарастающей болью в спине (позвонках), тазовых костях и крупных суставах, включая коленные и голеностопные, тазобедренные и плечевые. При сдавливании корешков спинномозговых нервов пораженными позвонками (чаще в области поясницы) симптомы проявляются онемением или слабостью конечностей, нарушением физиологической активности кишечника и мочевого пузыря: развивается недержание кала и мочи.
Стадии рака молочной железы их классификация
При определении пяти стадий рака МЖ (от 0 до 4-й) намечают схему лечения пациентов и прогнозируют эффективность выздоровления.
определяют по следующим факторам:
- размеру опухоли (Т1, Т2, Т3, Т4);
- инвазивности образования;
- поражению лимфаузлов (N 0, N1, N2, N3);
- наличию метастазов в других органа - М0, (отсутствуют) М1(имеются).
Стадии рака молочной железы – классификация:
Стадия | Размер, см. | Поражение лимфоузлов | Отдаленные метастазы |
0 | Отсутствует | Отсутствуют | |
I | Т1 = 2 | Метастазы отсутствуют - N 0 | Не выявлены - М 0 |
II | Т2 = 3-5 | N 1 – выявлены метастазы I- II уровня в лимфаузлах с одной стороны, пальпируются | M 0 или M 1 - отсутствуют или имеются единичные отдаленные метастазы |
II-А | Т2 = 2 или 2-5 | Поражены лимфоузлы под мышками, лимфоузлы не поражены |
«» «» |
II-В | Т3= 2-5 или Т3>5 | Лимфоузлы поражены., лимфоузлы не поражены | |
III | Т 3 >5 | N 2 выявлены метастазы I- II уровня в лимфоузлах во впадине под мышками | M 0 или M 1 - отсутствуют или имеются отдаленные метастазы. |
III-А | Любой | Под мышками спаяны лимфоузлы | «» |
III-В | Любой | Прорастает в кожу МЖ, под мышками спаяны лимфоузлы | «» |
III-С | Любой | Поражены лимфоузлы под и над ключицей и/или опухоль проросла в грудную клетку | «» |
IV | Любой | Распространена опухоль за границы МЖ, есть узелки и изъязвления на коже, N 3 – метастазы III уровня по обе стороны груди, под МЖ, под мышками, над ключицей, пальпируются | M 1 – имеются множественные метастазы в любом органе и костях |
Ранние стадии рака МЖ – 1, II-А, II-В и III-А.
После операции лечение рака молочной железы 1 стадии длится 2-3 недели. Чтобы сказать о продолжительности жизни, то ее степень определяют в течение 10 лет после окончания терапии. Если диагностирован рак молочной железы 1 стадии, прогноз – положительный, 5-летний срок выживаемости превышает 85% от всех случаев. Если определен рак молочной железы 2 степени, продолжительность жизни более 5 лет будет составлять около 66% всех случаев.
Поздние стадии рака МЖ – III-В, III-С и IV. Прогноз оптимистичный или отрицательный. Если определен рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни более 5 лет составляет - 41% всех случаев. Это возможно при наличии опухолей свыше 5 см с прорастанием их в ткани, окружающие МЖ, поражений лимфоузлов под мышками и в других зонах, но при отсутствии метастазов.
Если поставлен диагноз – «рак молочной железы 4 стадия», продолжительность жизни более 5 лет у пациентов будет только в 10% всех случаев. Это возможно при размере опухоли более 5 см, наличии поражений лимфатических узлов и при выявлении в отдаленных важных органах метастазов.
К вопросу о продолжительности жизни каждый профессиональный врач подходит с осторожностью. Есть примеры, когда тормозился канцерогенез при диагнозе «рак груди 4 стадия», но ускорялось развитие рака молочной железы 3 стадии и более ранних этапов.
Большое значение имеют:
- индивидуальные особенности: возраст, сопутствующие болезни, поддержка родных и друзей, собственное желание бороться за жизнь;
- своевременность и эффективность лечения.
Рак молочной железы - виды:
Рак нозологических форм делится на предраковый или неинвазивный, протоковый и дольковый. Уровень эстрогенов и прогестерона в теле молочной железы, специфического белка HER2/neu указывает на вид (форму) рака.
Состояние женщин меняется в зависимости от гормонального фона. Для них важны гормоны, что вырабатывают яичники. Естественные физиологические процессы происходят под влиянием эстрогенов, прогестерона, гормонов гипофиза – ЛГ, ФСГ.
Многие формы гиперплазии МЖ возникают при эндокринных нарушениях и высоком уровне эстрогенов и пролактина при сниженном уровне прогестерона. Рак МЖ может проявляться при таком же соотношении и быть эстрогенозависимым и прогестеронозависимым.
Для гормональной разбалансировки при лечении применяют эндокринную терапию. Эффективность лечения – 75%. Вместе с этим регулируют функцию яичников и применяют физическую (облучение) и хирургическую кастрацию.
К наиболее тяжелой форме относят негативный рак, поскольку его сложно лечить. Его называют трижды негативным раком молочной железы из-за наличия рецепторов к одному из трех белков в организме, как эстроген, прогестерон и специфический опухолевый белок HER2/neu.
К эстрогенозависимому раку относится люминальная форма двух типов – А и В.
Люминальным раком типа А женщины могут заболеть в период менопаузы в 30-40% всех случаев. Рецепторами онкоклеток будут хорошо восприниматься клетки гормонов: эстрогена и прогестерона, но совершенно не восприниматься клетки белка опухоли HER2/neu. Их чувствительность к маркеру роста клеток рака МЖ будет низкой - Ki67.
Люминальный рак хорошо лечится гормонотерапией с Тамоксифеном (антагонистом эстрогена) и ингибитором ароматазы – ферментом надпочечников, способствующим трансформированию тестостерона в эстроген. При этом снижаются рецидивы, и повышается процент излечивания.
Люминальным раком типа В заболевают женщины детородного возраста (14-18%). Рак характерен частыми рецидивами в сопровождении метастазов в лимфоузлы. Болезнь тяжело лечить, она слабо поддается гормоно- и химиотерапии. В редких случаях приостанавливает рост клеток (стимулирование иммунитета) с помощью препарата Транстузумаба – человеческих моноклональных антител к белку опухоли HER2/neu.
Инфильтрирующий рак бывает нескольких форм:
- двух форм рака неинвазивного в протоках и дольках МЖ;
- двух форм рака инвазивного(инфильтрующего) в протоках и дольках;
- гистологической формы рака: метапластического, папиллярного, коллоидного, медуллярного.
При раке инфильтрирующем поражаются потоки и дольки и в 70% имеют симптомы карциномы протоковой. Опухоль может иметь вид плотного картофелеподобного образования.
Если выявляются низкодифференцированные клетки, тогда течение болезни характерно агрессивной симптоматикой, сопровождается метастазами в подмышечной впадине и повреждениями лимфаузлов.
Наиболее тяжелой считается смешанная форма с гистологическими изменениями в дольках и протоках. Лечение проводят хирургическим удалением и химиотерапией.
Диагностика онкологического заболевания груди у женщин
Проводится диагностика рака молочной железы на ранних стадиях. Врач осматривает пациенток в положении стоя. При этом они пускают и поднимают руки, чтобы он смог оценить контуры, величину, симметричность и состояние кожи груди.
Врач может выявить:
- насколько сместился, деформировался сосок и изменился его уровень;
- наличие патологического сморщивания кожи соска, отечности, гиперемии и выделений;
- при пальпировании лимфатических узлов под мышками, над и под ключицами – наличие поражения (увеличения узла);
- при пальпировании железы – консистенцию и структурную однородность железы.
Диагностика рака груди включает исследования для исключения (или подтверждения) болезни Ходжкина, онкологии в легких, яичниках, поджелудочной железе и для определения заболевания кожи, как плоскоклеточная карцинома. В некоторых случаях выполняется слепая мастэктомия – удаляется молочная железа без проведения цитологического исследования.
После клинического осмотра диагноз подтверждается на основании показаний:
- маммографии (рентгена молочных желез);
- ультразвукового исследования (УЗИ) для определения характера образования: солидного или кистозного;
- пункционной биопсии – цитологического исследования ткани МЖ;
- аспирационной биопсии и последующего цитологического исследования аспирата;
- выборочной эксцизионной биопсии образований, расположенных глубоко.
При наличии в биоптате эстрогенных и прогестероновых рецепторов, тогда для лечения рецепторопозитивных опухолей применяют гормональную терапию. После нее улучшается прогноз даже при раке груди 3 стадии.
Чтобы определить диплоидность (при ДНК-индексе = 1,00) или анеуплоидность (при ДНК-индексе + 1,00) и фракцию клеток в S-фазе митоза проводится цитометрия в протоке. Высокой фракции анеуплоидные опухоли ухудшают прогноз после лечения.
Для определения метастазов и при подозрении на рецидив применяют : , и определяют их уровень. Поскольку приходится исследовать при поиске метастазов большую площадь тела, выполняется сцинтиграфия костной системы с одновременным исследованием одиночных подозрительных узлов с помощью рентгена.
Онкомаркер на рак молочной железы используют для подтверждения диагноза вместе с классическими методами исследования:
- УЗИ органов брюшины;
- МРТ головного и спинного мозга;
- компьютерной томографией головного мозга, таза, области живота, грудной клетки;
- ПЭТ-КТ.
Информативное видео: рак молочной железы
Методы лечения рака молочной железы
Хирургическое лечение рака молочной железы проводится с учетом стадии болезни, размера и локализации опухоли в МЖ, количества онкогенных новообразований, формы и размера МЖ. Рассматривается вопрос о наличии технических вероятностей для проведения лучевой терапии и самой операции, о возможности сохранить молочную железу.
Лечение рака груди методом модифицированной радикальной мастэктомией позволит сохранить молочную железу. Проводят тилэктомию для правильной оценки распространенности опухоли и улучшения косметического результата.
Противопоказаниями к проведению органосохраняющих операций на молочной железе являются:
- опухоли большого размера на маленьких молочных железах;
- первичные опухоли, расположенные вблизи соска;
- множественные опухоли в МЖ;
- противопоказание к проведению лучевой терапии;
- позднее лечение (после 2-й стадии);
- микрокальцификаты в протоке или большая зона поражения внутри него.
Проводится или радикальная . При этом в случае многофокусности рак удаляют всю пораженную МЖ и под мышками лимфатические узлы.
Лампэктомию (секторальную резекцию), лимфаденэктомию лимфоузлов под мышками (1 и 2 уровня), облучение (после операции) проводят при обнаружении небольших первичных опухолей (меньше 4 см) и интрадуктальной карциномы.
Также проводят:
- мастэктомию:
- простую (операцию Мадена): удаляют МЖ около соска и лимфоузлы 1-го уровня;
- модифицированную радикальную (операцию Пэйти): удаляют кожу в пределах МЖ, молочную железу, малую грудную мышцу и жировую клетчатку, лимфоузлы под мышками, над и под ключицей;
- радикальную операцию Холстеда: удаляют ткани как при операции Пэйти и большую грудную мышцу, но сохраняют грудной нерв, чтобы предотвратить денервацию зубчатой мышцы спереди и исключить симптом крыловидной лопатки;
- обширную и радикальную, в течение которой удаляют лимфатические узлы средостения, большие или медиально-расположенные опухоли с присутствием парастернальных (внутри груди) метастазов;
- операцию реконструктивную с применением субпекторального протезирования.
Реконструкция молочной железы совмещается с мастэктомией или она выполняется после того, как заживет первая операционная рана.
При диагнозе рак молочной железы, сколько живут после операции? Об этом хотят знать все пациенты, но вряд ли кто сможет дать однозначный ответ. Прогноз зависит от возраста, локализации, степени инвазии и распространения опухоли, стадии, гистологических показателей, операбельности (полного или частичного удаления опухоли) и сопутствующих заболеваний. Наиболее благоприятным прогноз будет при полностью удаленном первичном очаге и регионарных лимфаузлах, отсутствии метастазов, положительном ответе после проведенного курса химиотерапии и отсутствии рецидива в течение года после операции и лечения.
Проведение лучевой терапии
Радиотерапия при раке молочной железы бывает трех видов. Проводят:
- наружную лучевую терапию;
- радиотерапию с наличием модулированной интенсивности;
- брахитерапию (внутреннюю или интерстициальную с применением баллона или катетера). Используют в качестве самостоятельного метода лечения или дополнительного после операции.
Здесь можете узнать, как проводится . Облучается молочная железа и зоны метастазирования в регионах тела перед операцией, после нее – молочная железа и лимфатические узлы при условии наличия метастазов.
Лучевую терапию после операции проводят те, кому не выполняли до нее, а также пациентам при наличии факторов риска:
- опухоли (первичной) более 5 см;
- метастазов в 4-х и более лимфоузлах под мышками;
- проникновения опухоли в фасцию или/и мышцу груди, достижении резекционной линии, распространении в жировую клетчатку под мышками из лимфоузлов.
Классические последствия лучевой терапии при раке молочной железы, как выпадение волос и стойкая тошнота не присутствуют за счет очень маленькой дозы ионизирующего излучения. Не будет развиваться лучевая болезнь в острой форме.
Побочные эффекты в средине курса проявляются:
- общей утомляемостью, что держится 1-2 месяца после терапии;
- эпизодическими кратковременными приступами болей в железе: острых стреляющих (редко) и тупых ноющих;
- лучевым дерматитом: местным раздражением кожи МЖ спустя 3-4 недели в сопровождении отека подкожной клетчатки, покраснения, зуда, сухостью кожи или дерматитом в виде солнечного ожога, при котором отслаивается эпидермис, и формируются влажные пузыри (чаще под грудью и под мышками).
Последствия облучения, не требующие дополнительного лечения, проявляются:
- умеренной отечностью, исчезающей спустя 6-12 месяцев;
- бронзированием (потемнением) кожи;
- умеренно выраженным болевым дискомфортом в груди и мышцах вокруг них из-за миозита после облучения.
Важно! Требуют лечения осложнения, которые проявляются:
- лимфодемой (оттеком) верхней конечности после облучения лимфаузлов под мышками и лимфадиссекции (операции по удалению лимфаузлов)
- выраженными парестезиями с хроническим болевым синдромом на фоне потери силы мышц верхней конечности, включая кисть, по причине дегенерации нервных волокон;
- радиационным пневмонитом – реактивным воспалением легких после облучения рентгеном (спустя 3-9 месяцев);
- лучевыми язвами на коже МЖ. Они могут нуждаться в оперативном лечении.
Проведение химиотерапии
Адъювантная с повышенным риском отдаленного метастазирования проводится совместно с лучевой терапией для замедления или предупреждения рецидивов, улучшения выживаемости больных с наличием метастазов в лимфатических узлах или с их отсутствием.
Комбинированная химия при раке молочной железы чаще проводится, чем монотерапия, особенно при метастазах. Проводят шесть месячных курсов. Лечение выполняют проверенными на токсичность препаратами.
Назначаются максимальные дозы, например:
- сразу трех лекарств: Фторурацилла, и ;
- при частых рецидивах или метастазах – , гидрохлорида и Циклофосфана;
- при метастазах – Таксола (), Тиофосфамида, Доксорубицина.
Не проводят лучевую терапию по причине:
- беременности;
- полученного ранее облучения другого органа;
- заболеваний соединительной ткани: красной волчанки, системного васкулита, склеродермии, на фоне которых пациент будет страдать повышенной чувствительностью к процедурам;
- наличия сопутствующих болезней: тяжелой формы сахарного диабета, сердечнососудистой недостаточности, анемии.
Классические последствия химиотерапии при раке молочной железы проявляются:
- отсутствием аппетита из-за тошноты и рвоты;
- расстройством желудка, диареей и запорами;
- апатией, слабостью, вялостью и упадком сил;
- выпадением волос (алопецией);
- повышением температуры и лихорадкой;
- снижением защитных сил организма и активацией хронических болезней, появлением острых новых заболеваний;
- угнетением функциональной работы яичников;
- анемией и снижением уровня гемоглобина;
- лейкопенией (уменьшением числа лейкоцитов) и тромбоцитопенией (уменьшением числа тромбоцитов) в крови.
Проведение гормонотерапии
Адъювантная гормональная терапия при раке молочной железы назначается при условии:
- длительного периода (более 5 лет) без образования метастазов;
- пожилого возраста пациентов;
- наличия метастазов в тканях костей;
- развития минимальных метастаз в легких и множественных регионарных;
- гистологического подтверждения I и II степени рака;
- длительного периода ремиссии после гормонотерапии, проведенной ранее.
Гормонотерапия при раке молочной железы эффективна после химиотерапии и в случае нахождения на раковых клетках рецепторов прогестерона (PR+) и эстрогена(ER+).
Лечение пациенток в период предменопаузы проводят препаратами, как:
- Тамоксифен, антагонисты Люлиберина: Леупролида ацетат, Аминоглютетимид, Гидрокортизон.
Лечение пациенток в период постменопаузы осуществляется препаратами, как:
- Тамоксифен, Мегестрола ацетат, Аминоглютетимид;
- высокие дозы эстрогена – Диэтилстильбэстрол, антагонисты Люлиберина.
При наличии ЭРц-позитивных опухолей предпочтительнее лечить Тамоксифеном. При ЭРц-отрицательных опухолях Тамоксифен менее эффективен. Также лечение проводится ингибиторами фермента ароматазы, Золадексом (Гозерелином) и овариоэктомией (удалением или/и облучением яичников). После овариоэктомии у женщины наступает бесплодие. Побочные эффекты проявляются покраснением и сухостью кожи, сухостью во влагалище, резкой сменой настроения.
Проведение таргентной терапии
При раке молочной железы относится к новым разработкам лечения рака. Ее отличие от вышеописанных видов лечения в отсутствии побочных воздействий на ткани организма и быстром уничтожении опухоли. Лечение проводится таргетными препаратами (точечного воздействия), влияющими на молекулу, которая способствует росту клеток опухоли. Данное лечение называют «молекулярной таргетной терапией», поскольку блокируется рост клеток опухоли и запускается процесс их уничтожения. Ее часто сочетают с химио- и радиотерапией.
Перед использованием таргетной терапии проводят тесты, чтобы определить рецепторную чувствительность иммуногшистологическим исследованием ткани опухоли, изъятой при или во время операции.
Иммуногистохимия применяется для уточнения количества HER-2-рецепторов, эстрогеновых и прогестероновых на поверхности клеток опухоли.
Поэтому лечение проводят следующими препаратами:
- Тамоксифеном, Торемифеном (Фарестоном), Фулвестрантом (Фазлодексом);
- препаратами, влияющими на ER-позитивные опухоли, например, как: Анастроизол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Экземестан (Аромазин) – ингибиторы фермента ароматазы, вырабатывающего эстрогены;
- селективными блокаторами факторов роста: (), Панитумумабом (Вектибиксом), (), трастузумабом (Герцептином). Они блокируют ангиогенез (рост сосудов) и тормозят развитие сети сосудов вокруг опухолевых клеток, этим замедляют рост опухоли.
Восстанавливается поврежденная ДНК в клетках ингибиторами (блокаторами) PARP-белка, после чего включается программа апоптоза («смерти клеток») препаратами: Велипариб, Инипариб, Олапариб при условии отсутствия в клетках таких основных рецепторов, как:
- Her-2 (эпидермальный фактор роста);
- эстроген-рецептор ЕR;
- прогестероновый рецептор PR.
Прогноз таргетной терапии рака МЖ оптимистичный. Ее используют в качестве профилактики возможного рецидива и для контроля над распространением метастазов. Применение препаратов позволяет пациентам жить долго с онкозаболеванием без ухудшения качества жизни.
Проведение иммунотерапии
С помощью иммунотерапии можно пометить клетка рака и сделать их видимыми для клеток иммунитета. Она способна напрямую убить переродившиеся клетки или укрепить систему иммунитета.
Иммунотерапия рака молочной железы выполняется неспецифической вакцинацией: использованием БЦЖ, стимуляцией фагоцитарной активности с помощью белкового деривата туберкулина, включением Тимидрина в лейкоциты и пр.
Важно знать! Иммунотерапия:
- восстанавливает и нормализует иммунозащитные механизмы, если обнаружены сниженные показатели иммунитета: гуморального и клеточного;
- используется после операции, лучевой и химиотерапии, если в результате этого произошел стресс и нарушена реактивность организма;
- применятся при отдаленных метастазах: манифестирующих и субклинических для предотвращения появления вторичной опухоли.
Хорошо проявило себя лечение препаратами: Левимезолом, Зимозаном, Продигиозаном. При этом активизировались факторы иммунитета специфического и неспецифического. Восстановленный иммунитет способствует длительному безрецидивному периоду после масэктомии.
В случае рецидивов и при метастазах иммунотерапия помогает увеличить частоту регрессий очагов рака. При стойком угнетении иммунореактивности у пациентов, иммунотерапия высоких результатов не принесет.
Профилактика болезни
Профилактика рака молочной железы включает самостоятельное обследование МЖ после менструации. Следует:
- вовремя проводить консервативную терапию фиброзно-кистозной мастопатии;
- ежегодно наблюдаться у гениколога-маммолога, особенно после 30-40 лет;
- женщинам 40-50 лет проходить маммографию ежегодно или один раз в 2 года;
- женщинам 50 лет при наличии факторов риска – ежегодно исследовать грудь с помощью маммографии;
- носить удобный лифчик с широкими бретельками, чтобы не оставалось натертостей и покраснений, особенно в период менструации при отечности груди;
- вести здоровый образ жизни, включая здоровое питание;
- оберегать грудь от прямых солнечных лучей, травм и хирургических вмешательств.
Информативное видео: современный взгляд на рак молочной железы
Рак груди – серьезное заболевание, характеризующееся опухолевым ростом в молочной железе. Считается одним из наиболее часто встречаемых заболеваний у женщин с постоянным ростом числа заболевших. К группе риска относятся женщины старше 45-50 лет и не рожавшие женщины, что связано с гормональным фоном в организме.Признаки рака молочной железы в значительной степени зависят от стадии заболевания и усиливаются при росте опухоли. Каждая женщина способна самостоятельно распознать первые признаки рака груди при правильном обследовании самой себя.
Причины развития и первые признаки недуга
Появление опухоли груди у женщин связано с воздействием на их организм как внешних, так и внутренних факторов.
В ряде случаев предположить диагноз опухоли молочной железы удается и самой женщине во время самообследования, являющегося хорошей возможностьюранней диагностики заболевания.Поэтому каждой женщине важно знать ответ на вопрос о том, как определить рак груди.
Существуют первые признаки рака молочной железы:
То есть при внимательном отношении к своему здоровью женщины вполне могут самостоятельно обнаружить начальные симптомы развития опухолевого поражения. Стоит отметить, что выявление указанных изменений не всегда является проявлением именно злокачественной патологии. В ряде случаев подобные признаки можно обнаружить и при других заболеваниях молочной железы – воспалительный мастит, мастопатии и т.д. Если женщина обнаружила признаки рака груди, то ей необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностических мероприятий и назначения в случае необходимости своевременного комплексного лечения.
Правильное самообследование груди
Для ранней диагностики рака молочной железы необходимо регулярно проходить самообследование, позволяющее выявить первые признаки заболевания, в том числе и предраковых состояний (мастопатии, воспалительный мастит и др.).
Как определить рак молочной железы? Для этого необходимо проводить частые осмотры перед зеркалом и при помощи пальпации по следующему алгоритму:
Другие симптомы, которые можно определить самостоятельно
Клиника рака молочной железы разнообразна, что немного затрудняет ее диагностику в онкологии. Симптомы у женщин зависят от стадии процесса, его распространенности, разрушения рядом лежащих тканей, а также от наличия метастазов.
Основной симптом узловой формы рака груди – наличие округлого образования различного диаметра (от нескольких сантиметров до 10 см и более) в молочной железе. Помимо этого, имеются и другие признаки, которые были перечислены выше как первые симптомы, или будут описаны далее.
Диффузный вид опухоли делится на несколько подвидов: рожистоподобный, маститоподобный и панцирный. Подобные виды рака у женщин очень агрессивны и отличаются от узловой и других форм доброкачественных опухолей отсутствием границ роста. Рожистоподобный и маститоподобный видыопухоли груди в обязательном порядке связаны с развитием воспалительного процесса, что приводит к повышению температуры тела, покраснению кожи и болезненности молочной железы при ее пальпации.
Очень часто врачи путают данные формы заболевания с рожистым воспалением или маститом соответственно. Подобная ошибка приводит к назначению антибактериальных средств и других препаратов, которые не способны справиться с истинным заболеванием. В результате опухоль растет и развивается, усугубляя клиническую картину и прогноз для здоровья женщины.
Панцирный вид рака начинается с образования уплотнений под кожей, который в итоге образуют характерный плотный «панцирь». При этом происходит стяжение здоровых тканей молочной железы и ее уменьшение, очень часто легко заметное при внешнем осмотре.
В небольшом количестве случаев первые симптомы заболевания связаны с манифестацией симптомов метастазов в лимфатических узлах. В этом случае опухоль молочной железы называется скрытой, так как ее достаточно сложно обнаружить.
Если размер новообразования небольшой, то симптомы у женщин могут и не возникать. Самостоятельно обнаружить узел возможно только при небольшом размере груди или же его поверхностном расположении. Женщины с большой грудью чаще всего не могут нащупать подобные образования в своей груди. В случаях, когда узел все же выявляется, необходимо оценить его характеристики: подвижность, отношение с окружающими тканями, болезненность и т.д.
Для доброкачественной опухоли характерна эластичная структура, подвижность в подкожной клетчатке, ровные края и небольшая болезненность при сдавлении. В случае злокачественного новообразования обнаруженный узел неправильной формы спаян с окружающими тканями, практически не смещается и болезнен даже в покое. Воспалительный характер уплотнения можно установить на основании присоединения интоксикационного синдрома, в этих случаях стоит быть максимально внимательным и не пропустить мастито- и рожистоподобные формы рака груди.
Признаки злокачественности опухоли
О злокачественном характере образования в первую очередь свидетельствуют изменения кожи. Чаще всего из-за инфильтрирующего и стягивающего роста опухоли кожа приобретает морщинистый вид или вид «лимонной корки». В тяжелых случаях возможно прорастание опухоли на поверхность – тогда кожа надувается и приобретает вид «цветной капусты». Однако подобная ситуация встречается в онкологии у женщин очень редко.
Важно на любой стадии рака молочной железы уделить внимание подмышечным лимфоузлам, так как именно в них и происходит первичное метастазирование опухоли.Если лимфатические узлы не изменены, безболезненны и не увеличены, то поводов для беспокойства нет. Однако изменение их размера, консистенции, ограничение подвижности и болезненность – серьезный повод для беспокойства, так как очень часто именно эти симптомы отражают процесс метастазирования опухоли.
У ряда больных наблюдается отек плеча и верхней части нижней конечности. Эти проявления так же связаны с метастазированием опухоли и нарушениями оттока лимфы в результате данных процессов.
Подводя итог, можно выделить общие главные симптомы рака молочной железы:
Симптоматика на разных стадиях рака молочной железы
Как проявляется рак грудина различных стадиях заболевания у женщин? Ответ на этот вопрос поможет лучше понять возможности ранней диагностики и ее методы.
Первая стадия заболевания связана с началом прорастания опухоли в ткани молочной железы. Размер новообразования – 0,5-1,5 см. Несмотря на столь малый размер, опухоль уже можно обнаружить при самообследовании или же во время профилактического медицинского осмотра. Другие симптомы наблюдаются очень редко. Важно отметить, что на данной стадии заболевание лучше всего подается терапевтическим методам лечения без необходимости применения хирургических операций.
При второй стадии рака симптомы расширяются и становятся более выраженными. Небольшое уплотнение увеличивается или остается прежним. Но именно на этой стадии чаще всего возникают метастазы и изменения в подмышечных лимфатических узлах. Однако данная стадия так же относится к ранней форме рака.
При третьей стадии опухоли молочной железы у женщин возникают более яркие проявления: опухоль продолжает увеличиваться – до 10 см и более, прорастает в рядом лежащие ткани и приводит к видимой деформации молочной железы. Возможно появление слизистых или кровянистых выделений из соска различного характера.
В лимфатических узлах наблюдаются патологические изменения, носящие в том числе и воспалительный характер. Поражаются не только подмышечные лимфоузлы, но и грудные, над- и подключичные и т.д.На данной стадии возможно только хирургическое лечение с одновременным применением химио- и лучевой терапии.
На следующей стадии метастазы поражают внутренние органы, развиваются различные паранеопластические синдромы с различными симптомами. Как правило, в этом случае применяют только паллиативное лечение, направленное на облегчение страдания женщин, но не на борьбу с самой опухолью. При четвертой стадии, симптомы поражения внутренних органов превосходят по угрозе для здоровья местные изменения в молочной железе.
Рак молочной железы – серьезная патология, развивающаяся длительный промежуток времени и приводящая к серьезному снижению качества жизни, вплоть до летального исхода. В связи с этим каждая женщина должна уделять максимальное внимание своему здоровью и самообследованию груди. В случаях обнаружения уплотнений в молочных железах или любых других симптомов, необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностических мероприятий.