Нефрит симптомы и лечение. Нефрит – воспалительное заболевание почек
Нефрит – болезнь почек, которая в переводе с латинского языка означает их воспаление.
По сути, понятие «нефрит почек» излишнее, так как слово «нефрит» уже подразумевает собой конкретный орган и характер проблемы, связанной с ним.
Различные формы нефритов являются преобладающими патологиями из всех существующих заболеваний почек. Болезнь поражает как взрослых, так и детей.
Опасность заболевания заключается в многочисленных осложнениях. Разновидности нефрита различаются локализацией воспалительного процесса в конкретной области органа.
Выделяют следующие виды нефритов почек:
- гломерулонефрит;
- лучевой;
- интерстициальный.
Гломерулонефрит
При этом виде нефрита поражаются клубочки почек. Само воспаление возникает вследствие нарушения работы аутоиммунной системы организма.
Хронический гломерулонефрит
Характерна как хроническая, так и острая форма. При хроническом течении болезнь прогрессирует и может стать причиной хронической почечной недостаточности.
Пиелонефрит
Пиелонефрит возникает в результате попадания в организм бактерий, вирусов или грибков, провоцирующих развитие недуга.
Обычно инфекция оказывается в почках через мочевой пузырь, но возможно и инфицирование почек через кровь.
Пиелонефрит – самый распространенный вид нефрита среди больных. При этой патологии почек воспаление локализуется в паренхиме, чашечках и лоханке органа.
Причиной пиелонефрита являются различные вредоносные микроорганизмы.Интерстициальный вид
При интерстициальном нефрите почек воспаление поражает интерстициальную область органа.
Интерстициальный вид нефрита может возникнуть по следующим причинам:
- отравление лекарствами (препараты антибиотиков, диуретические средства и другие);
- занесение вирусной инфекции;
- иммунные нарушения;
- последствия вакцинации.
Лучевой
Возникает в результате воздействия радиации и облучения. Воспаление воздействует на канальцы почек, атрофируя их.Причиной этого процесса является дистрофия эпителия.
Такой недуг характерен для людей, подвергнувшихся лечению онкологии посредством курса облучения.
Живущие в зараженных радиацией местностях также находятся в зоне риска. Для лучевого нефрита характерно хроническое течение заболевания.
Необходимо понимать, что при определении типа болезни нужно принимать во внимание область поражения, скорость распространения и стадию заболевания.Причины возникновения
Воспалительный процесс может быть вызван многими причинами:
- заболевания репродуктивной системы;
- болезни эндокринного характера (сахарный диабет);
- воздействие низких температур на организм;
- онкология;
- болезни аутоиммунной системы;
- интоксикация металлами и ядовитыми веществами;
- инфекции;
- аллергия;
- тромбоз;
- патологии соединительной ткани;
- повреждения органов желудочно-кишечного тракта;
- пристрастие к алкоголю;
- злоупотребление сильными лекарственными средствами.
Симптоматика
Острая форма нефрита в основном наблюдается у молодых людей и даже детей. Спровоцировать острый нефрит может недавно перенесенное инфекционное заболевание.
В самом начале развития нефрита почек симптомы проявляются следующие:
- повышенное артериальное давление;
- недомогание;
- тянущая боль в поясничном отделе.
С развитием недуга появляются и другие симптомы:
- жажда и сухость во рту;
- сильная отечность.
Острый нефрит дает осложнения на сердце и сосуды, что чревато нарушением работы многих систем организма.
Если на протяжении 9 месяцев не приступать к лечению острого нефрита, то болезнь переходит в хроническую стадию, которая имеет свои особенности:
- повышенное давление;
- эритроциты и белок в моче.
При хроническом нефрите происходит гибель клубочков почек, вследствие чего почка становится меньше и перестает справляться со своими функциями.
Хроническая форма болезни приводит ко многим негативным последствиям:- волосы и ногти становятся хрупкими;
- происходит отравление организма;
- пациента беспокоят метеоризм и диарея;
- больного тошнит и рвет;
- кожа начинает шелушиться и желтеть;
- появляется боль в мышцах;
- наблюдается общая слабость всего организма.
Почка как основной фильтр жидкости в организме подвержена различным патологиям. Поскольку кровь вместе с инфекционными агентами пропускается почечными клубочками, то орган может стать местом воспаления. Нефрит имеет бактериальную или вирусную природу.
Клеточной единицей почки является нефрон, который получает фильтрованную жидкость из крови в клубочках, поглощает или выделяет отходы, токсины, электролиты и воду по ходу трубочек. Конечным продуктом является моча, накапливающаяся в почечных лоханках и стекающая в мочеточник. Функциональные процессы в почках влияют на артериальное давление, объем крови и уровень солей, потому их здоровье отражается на всем организме.
Кровь поступает из почечной вены и артерии, перемещается в более мелкие сосуды и достигает клубочковых капилляров с капсулой Боумена-Шумлянского:
- жидкость, электролиты и отходы попадают в капсулу;
- клетки крови и белки остаются в кровеносном сосуде.
Жидкость фильтруется в канальцах, которые окружены интерстициальной тканью - важным элементом для обмена электролитов и токсинов. Нефрит как болезнь почек развивается в любом месте органа, что обуславливает его классификацию:
- при поражении клубочков диагностируют гломерулонефрит;
- распространение инфекции на интерстициальные ткани означает тубулоинтерстициальное поражение;
- воспаление почек (лоханки и мочевыводящих путей с симптомами цистита) называется пиелонефритом.
Данные типы рассматриваемого нарушения являются острыми или хроническими. По этиологическим причинам заболевание бывает инфекционным, например, при красной волчанке.
В зависимости от локализации воспаления в почках, нефриты отличаются симптомами, но к общим признакам относятся нарушенное мочеиспускание, скачки артериального давления. Часто болезнь проявляется:
- увеличением количества выделяемой мочи (полиурия);
- кровью в урине, выявляемой под микроскопом или визуально (гематурия);
- тошнотой и рвотой;
- болью в почках;
- изменением артериального давления (снижение или повышение);
- головными болями;
- отеком ног, живота или всего тела.
Виды воспалений имеют различную симптоматику. Интерстициальный нефрит может вызвать почечную недостаточность, и тревожным знаком является снижение объема выделяемой мочи. Патологический процесс отличается повышением температуры тела, кровью в урине, сыпью, набором веса из-за отечности. Влияет на состояние нервной системы, провоцируя потерю сознания или кому. Осложнением являются метаболический ацидоз и неспособность почек выводить избыток кислот, что вызывает их истощение.
Гломерулонефрит проявляется мочой темно-коричневого цвета, пенистой консистенции из-за выведения белка, отечностью живота, лица и рук, а также высоким артериальным давлением. Заболеванию подвержены люди с гипертензией и сахарным диабетом. Осложнениями является почечная недостаточность, гипертензия, хронический нефрит и нефротический синдром, вызванный снижением белка в крови и высоким его количеством в моче.
Пиелонефриты протекают в острой форме с температурой до 38,9 °C, болями в области таза и бедра, жжением и болезненностью при мочеиспускании и частыми позывами, рыбным запахом урины.
На видео специалист рассказывает о воспалении почек:
Причины воспалительного процесса
Тубулоинтерстициальный нефрит порождается инфекциями или влиянием медикаментов и пищевых токсинов, реже - аутоиммунными факторами. Патология может сочетаться с пиелонефритом и гломерулонефритом в мягкой форме. Наличие камней в мочевых путях, атеросклеротические поражения сосудов, миеломы и лейкемии, а также амилоидоз создают условия для почечных дисфункций. Метаболические нарушения и дисбаланс электролитов провоцируют гиперкальциемию, гипокалиемию, гипероксалурию, которые приводят к нефритам.
Низкий уровень калия в крови – еще одна причина интерстициального недуга. Микроэлемент помогает регулировать сердцебиение и обмен веществ. Длительный прием медикаментов повреждает ткани почек и может привести к интерстициальному поражению.
Причины гломерулонефрита точно не установлены, но инфицированию могут способствовать нарушения в иммунной системе, перенесенные онкологические заболевания и разрыв абсцессов, содержимое которого достигло по кровотоку почек.
Диагностика и лечение
Постановке диагноза предшествуют осмотр, изучение медицинской карты на предмет факторов, которые повышают риск развития острого нефрита. Врач проводит пальпацию мышц живота на присутствие напряжения, прощупывает увеличенную и болезненную почку. Обычно имеется болезненность в реберно-позвоночном углу на пораженной стороне. Хронические пиелонефриты сопровождаются болями в пояснице и животе - блуждающими и периодическими, - что зачастую требует более детального обследования для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса или обструктивной уропатии.
Лабораторные исследования определяют наличие воспаления:
- Анализ мочи на лейкоциты, кровь и бактерии подтверждает инфекционный процесс.
- Анализ крови на мочевину и креатинин показывает, насколько почки справляются с фильтрацией данных веществ. Увеличение показателей подтверждает снижение функции органа.
- Ультразвуковое обследование может выявить закупорку или или мочевых путей.
- Измерение скорости клубочковой фильтрации для оценки поражения выделительных органов.
- Биопсия требуется в крайнем случае, когда заболевание не отвечает на терапию и необходимо обнаружить его истинную причину.
С помощью анализа мочи определяется чувствительность выявленных бактерий к виду антибиотика для проведения терапии.
Лечение нефрита почек обязательно включает препараты против инфекции.
Антибиотики и противовирусные средства
Чаще всего нефрит сопровождается признаками цистита и повышенной до 38 градусов температурой. Примерно у 30–50% людей с инфекцией мочевого пузыря есть скрытое поражение почек, потому кратковременная антибиотикотерапия применяется во всех случаях. При домашнем лечении пациентам назначают пероральные фторхинолоны, такие как «Норфлоксацин». Возможно использование «Амоксициллина», «Ко-тримоксазола» или цефалоспоринов 2 поколения в таблетках. Эффективность 7-дневного приема «Ципрофлоксацина» и 2-недельного использования «Ко-тримоксазола» одинакова при острых пиелонефритах без осложнений. При госпитализации сначала назначается внутривенное введение антибиотиков из класса фторхинолонов, аминопенициллинов, цефалоспоринов 3–4 поколений. Возможно сочетание с аминогликозидами при подозрении на синегнойную палочку. Бета-лактамные антибиотики назначают при тяжелой степени поражения. Противовирусные лекарства применяются редко, например, если дисфункция почек возникла на фоне гепатита С.
Народные рецепты
В структуре заболеваемости лидируют нефриты, вызванные восходящими инфекциями. Они легко приобретают хронический характер, когда переохлаждение или заболевание провоцирует обострение. В комплексной терапии популярны травяные сборы из листьев березы, земляники, крапивы, толокнянки и семян льна. Столовую ложку измельченной смеси заливают стаканом кипятка, подогревают на водяной бане и принимают в остывшем виде за 15 минут до еды. Отвары травы толокнянки используют в качестве антисептического и антибактериального средства. В рацион можно включить блюда из тыквы.
При всех типах нефрита применяют череду, бруснику, мяту перечную для улучшения лимфотока, снятия воспаления. Курсы фитотерапии могут продолжаться до 6 месяцев. Однако лечить бактериальный нефрит исключительно травами не рекомендуется.
Гемодиализ
Интерстициальная форма патологии проявляется отеками, потому назначают: «Эуфиллин», «Никотиновую кислоту», «Гепарин» или рутин, антигистаминные средства. Для антиоксидантной поддержки прописывают витамин Е, «Эссенциале» и «Унитиол». Требуются большие дозы «Лазикса», при резком снижении клубочковой фильтрации используют «Преднизолон».
При низкой эффективности терапии и на фоне почечной недостаточности назначают гемодиализ, который представляет собой искусственную фильтрацию крови. Специальная машина устраняет лишнюю жидкость и отходы жизнедеятельности из тела.
Процедура проводится в больнице 2–3 раза в неделю на протяжении 3–5 часов. Предшествует гемодиализу установка артериовенозной фистулы, которая соединяет артерии и вены предплечья для увеличения количества очищаемой крови.
Операция
В случаях почечной недостаточности требуется операция по пересадке почек. Речь идет об острых интоксикациях препаратами или аутоиммунных заболеваниях, приведших к отказу органа. Прогноз зависит от возраста, тяжести состояния, вовремя назначенной терапии.
Диетические советы касаются увеличения потребления жидкости, что позволяет предотвратить обезвоживание и сохранить функцию почек. Диету при нефрите с понижением уровня электролитов назначает врач. Фрукты и овощи содержат большое количество калия, который фильтруется почками и перегружает их. Натрий влияет на водно-солевой обмен, задерживает жидкость в теле, повышает артериальное давление.
Осложнения
Все типы острого нефрита поддаются терапии при немедленном начале мероприятий. Если состояние не улучшается, существует риск почечной недостаточности, при которой одна или обе почки перестают работать на промежуток времени или постоянно. Людям с данной проблемой требуется диализ или пересадка почек от родственника.
Менее тяжелое осложнение нефрита - переход в хроническую форму из-за раннего прекращения курса антибиотиков. Недуг становится причиной тянущих болей в пояснице, влияет на осанку, повышает риск циститов.
Профилактические меры
Изменение образа жизни и диеты - основа предупреждения острых и хронических заболеваний. Врачи рекомендуют всем пациентам придерживаться правил, вне зависимости от риска нефритов:
- сократить потребление рафинированного сахара и простых углеводов;
- умеренно добавлять соль, отказаться от фастфуда;
- наполнить питание полезными злаками, овощами;
- воздержаться от курения и алкоголя;
- быть физически активным;
- сбросить избыточный вес;
- пить больше воды.
Диабетикам советуют следить за уровнем глюкозы в крови, периодически проверять состояние почек, которые являются органами-мишенями при заболевании. Не злоупотреблять «Ибупрофеном» и «Аспирином»: эти два препарата при избыточном поступлении повреждают почки.
Острый нефрит – воспалительное заболевание почек, поражающее сосудистую систему клубочков. Реже воспаляются канальцы, промежуточные ткани, что более характерно для нефроза. Диагноз чаще встречается у людей моложе 30–35 лет, а также подвержены дети.
Факторы возникновения патологии
Главной причиной развития острого нефрита является стрептококковая инфекция, которая может быть основной либо вторичной.
Согласно классификации стрептококковые бактерии разделяют на следующие виды:
- гемолитические – штаммы синтезируют эритрогенные токсины, стрептокиназу, стрептолизин, стрептодорназу, в норме населяют слизистую оболочку носоглотки;
- группы пневмококков – поражает дыхательные пути, провоцируя острые респираторные заболевания;
- фекальные – энтерококки являются основной причиной развития септических процессов;
- молочнокислая стрептококковая бактерия, различные серогруппы гемо-, негемолитических стрептококков, имеющих отношение к развитию кариеса.
Среди патологий, осложнением которых может стать острая форма нефрита, выделяют такие болезни, как:
- ангина;
- скарлатина;
- пневмония;
- грипп (эпидемический);
- реже – брюшной тиф (после вакцинации против данной болезни), малярия.
Однако при остром нефрите стрептококки не выявляются в почечных тканях, моче и крови.
Это свидетельствует об отсутствии прямой этиологии бактериального характера, что исключает принадлежность патологии к группе инфекционно-воспалительных заболеваний.
Наступление острой стадии нефрита по истечении 2–3 недель после основного инфекционного процесса (например, скарлатины, ангины) совпадает с появлением антител. Это дает право предполагать, что острая форма нефрита возникает, как следствие иммунного ответа организма. Поэтому патология относится к аллергическим, постинфекционным болезням.
Согласно статистическим данным, пациенты с острым диффузным нефритом предварительно перенесли переохлаждение или простуду.
Основные симптомы
Характерными клиническими проявлениями острого нефрита являются:
- задержка жидкости в организме, склонность к отекам;
- затруднительное мочеиспускание (изменение частоты, объема мочи в меньшую сторону);
- артериальная гипертензия;
- появление одышки;
- учащенный сердечный ритм;
- гипертермия (повышение температуры тела: острый период – до 39 о С, подострый – 37,5-38 о С);
- спазмы в загрудинном пространстве;
- головные боли;
- тошнота, рвота.
Внешние симптомы острого нефрита можно без труда определить визуально. В медицине существует понятие «нефритическое лицо», характерными проявлениями которого является:
- бледность кожных покровов;
- отечность, в особенности век, вследствие чего человеку трудно открыть глаза;
- набухание и проявление крупных, средних сосудов.
Специфическими симптомами, указывающими на развитие нефрита в острой форме, являются:
- Повышение артериального давления (а именно, диастолического), вследствие чего может повыситься внутричерепное, спинномозговое давление.
- Циклическая отечность - преимущественно верхней половины тела, исчезающая и возобновляющаяся спустя несколько недель.
У пациентов, являющихся гипотониками, артериальное давление может повышаться в пределах среднестатистической нормы для обычного человека. В этот период вследствие нагрузки на сердечно-сосудистую систему могут возникнуть такие симптомы, как:
- брадикардия;
- мигрень;
- рвота, после которой больной чувствует резкое облегчение;
- перегрузка, гипертрофия левого желудочка сердца;
- повреждение миокарда сердца.
Со спадом отека, как правило, исчезает гипертензия. Обычно нормализация показателей происходит спустя 2–4 недели после появления первых симптомов. В редких случаях наступает гипотоническая стадия, когда артериальное давление падает ниже нормы на непродолжительный период.
Застойные явления при остром нефрите нередко приводят к патологическим процессам органов дыхания:
- развитию влажных, сухих хрипов;
- образованию очагов воспаления и отеку легких;
- диффузному бронхиту.
У пациента с острым нефритом нередко наблюдается стремительный набор веса (до 15 кг за небольшой интервал времени). Отмечается увеличение печени, реже – селезенки.
Методы диагностики
При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к профильному специалисту – нефрологу. Однако выявить острую форму нефрита может также уролог.
После осмотра, сбора анамнеза врач назначает ряд лабораторных, клинических обследований. Наиболее информативными диагностическими методами в данном случае являются:
- общий, биохимический анализ мочи;
- общее, развернутое исследование крови;
- УЗИ почек.
Благодаря диагностике удается определить:
- степень поражения тканей почки;
- локацию поврежденной области;
- состояние, функционирование органов мочевыделительной системы.
В ходе проведения анализа мочи при остром нефрите выявляют:
- выпадение осадка солей уратов;
- высокий удельный вес мочи;
- изменение pH мочи в сторону кислой;
- цвет от красноватого до зеленоватого;
- 100–200 эритроцитов в поле зрения, лейкоциты – умеренно, эпителиальные клетки почки, цилиндры;
- белок – примерно 10% (спустя несколько недель не выявляется).
Анализ крови при остром нефрите показывает:
- снижение уровня гемоглобина;
- уменьшение концентрации эритроцитов;
- увеличение количества лейкоцитов;
- общий белок плазмы – ниже нормы;
- РОЭ (реакция оседания эритроцитов) увеличено.
УЗИ помогает определить:
- размеры и контуры почки;
- структуру тканей органа;
- наличие патологических участков.
Для исключения сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительные обследования (например, бактериологический посев).
Способы лечения
Острая и подострая стадия нефрита требует срочного медикаментозного воздействия. В большинстве случаев консервативное лечение является эффективным.
При крайней необходимости производится хирургическое вмешательство. Показание к операции – наличие гнойных образований в тканях почек.
Лечение острого нефрита проводится в условиях стационара. Больному прописывают постельный режим. Страдающим ортопноэ (интенсивной отдышкой) следует находиться в сидячем положении. С этой целью поднимают и фиксируют под углом 45–60° верхнюю часть кушетки, либо подкладывают подушки.
Медикаментозная терапия острого нефрита предполагает прием:
- антибиотиков – для устранения очагов инфекции, воспаления;
- антигистамины, гормональные препараты – для нормализации почечного кровотока;
- мочегонные, внутривенные растворы, корректирующие водно-солевой обмен;
- медикаменты снижающие артериальное давление.
Для того чтобы устранить неспецифические симптомы острого нефрита проводится лечение болеутоляющими и сердечными лекарственными средствами.
При возникновении почечной недостаточности пациенту назначают гемодиализ. Аппаратное очищение крови необходимо для выведения из организма больного продуктов метаболизма. Если процедура гемодиализа не представляется возможной, альтернативным методом является кишечный или перитонеальный диализ (искусственное очищения крови от токсинов, основанное на фильтрационных свойствах брюшины), который оказывает не меньшее дезинтоксикационное действие на организм.
Диетическое питание
С целью снижения нагрузки на сердечно-сосудистую, мочевыделительную систему и органы пищеварения, пациенту при остром нефрите рекомендуется соблюдать строгую диету. Диету назначает лечащий врач на основании оценки общего состояния пациента, результатов контрольных анализов.
Примерная схема разгрузочных дней:
- Вода с лимоном, ягодный морс с 150–200 г сахара в течение дня.
- Компот из свежих фруктов с добавлением сахара.
- Молочный кисель с фруктозой.
Жидкость употребляется в ограниченном количестве. Соль во время разгрузки полностью исключается из рациона. С целью усиления обезвоживающего эффекта диеты, вводится инъекция с раствором сернокислой магнезии. Помимо этого, укол оказывает сосудорасширяющее, мочегонное и стабилизирующее функции нервной системы действие.
Благодаря выведению жидкости удается снизить артериальное давление. Для поддержания углеводного и других обменных процессов в организме назначают глюкозу и аскорбиновую кислоту.
После разгрузочных дней в рацион постепенно вводят молоко, обладающее мочегонным действием. Рекомендованное количество – 1 чашка обезжиренного молока 3 раза в день.
В случае улучшения состояния больного разрешается разнообразить рацион углеводами (свежие фрукты, ягоды, овощи, картофель) и белками (молочная, кисломолочная продукция – молоко, сметана). При нефротическом синдроме рекомендован лечебный стол № 7 (а, б) по Певзнеру.
Острый нефрит при отсутствии своевременной, эффективной терапии может привести к развитию почечной недостаточности с высокой вероятностью летального исхода. Другим прогнозом болезни без соответствующего лечения является инвалидизация. К этому приводит хроническая почечная недостаточность.
Нефрит почек представляет собой заболевание воспалительного характера, сопровождающееся поражением чашечно-лоханочной системы органа, включая почечные канальцы, клубочки и сосуды. Оно может возникнуть самостоятельно или как осложнение на фоне других патологий.
В зависимости от этиологических факторов и того, какие части органа вовлечены в воспалительный процесс, различают несколько разновидностей нефрита. По характеру течения заболевания бывает острая и хроническая формы. Воспалительный процесс может быть локализован только в одной почке или в обеих сразу. В большинстве случаев обнаруживают двусторонний нефрит. Своевременное и правильное лечение заболевания имеет в целом благоприятный прогноз для пациента. Согласно статистическим данным у женщин нефрит почек выявляют чаще, чем у мужчин.
Разновидности и причины нефрита
В зависимости от причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, выделяют четыре основных вида нефрита:
- гломерулонефрит;
- интерстициальный нефрит;
- пиелонефрит;
- лучевой нефрит.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание почек, обусловленное аутоиммунными механизмами. Характеризуется преимущественным поражением почечных клубочков. Протекает в острой или хронической форме. В последнем случае заболевание постепенно прогрессирует и приводит к развитию ХПН. Причиной возникновения гломерулонефрита чаще всего являются перенесенные инфекционные заболевания (ангина, тонзиллит, скарлатина и др.), вызванные гемолитическим стрептококком. Они приводят к ответной выработке в организме антител, поражающие не только возбудитель инфекции, но и сосуды клубочков в почках.
Вид почки при остром (слева) и хроническом (справа) гломерулонефрите
Пиелонефрит
Пиелонефрит – воспаление почек, обусловленное чаще бактериальной, реже вирусной или грибковой инфекцией, которая может попасть в почки восходящим (из мочевого пузыря по мочеточникам) или нисходящим (с кровью) путем. Это наиболее часто диагностируемый вид нефрита. Он характеризуется поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы органа. Возбудителями пиелонефрита могут быть следующие микроорганизмы:
- кишечная палочка;
- стафилококки;
- стрептококки;
- протеи;
- энтерококки;
- кандиды и др.
Наблюдаемые при этом виде нефрита почек симптомы зависят от его формы. При остром пиелонефрите клиническая картина выражена более ярко.
Интерстициальный нефрит
Интерстициальный нефрит почек – заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает межуточную (интерстициальную) ткань органа. Он развивается вследствие интоксикации организма лекарственными препаратами: антибиотиками, диуретиками, сульфаниламидами, НПВС и др. В некоторых случаях заболевание может быть вызвано вакцинацией, вирусной инфекцией или иммунными процессами. Данный вид заболевания является наиболее опасным, так как наблюдается значительное ухудшение почечных функций. При интерстициальном нефрите симптомы часто взаимосвязаны с его причиной. Например, в случае инфекционной природы его признаки будут схожи с пиелонефритом.
Лучевой нефрит
Лучевой нефрит является результатом радиационного облучения организма. Воспалительный процесс приводит атрофии почечных канальцев за счет дистрофических изменений в их эпителии. Обычно лучевой нефрит диагностируется у пациентов, проходивших лучевую терапию в связи с онкологическими заболеваниями или у лиц, проживающих в зонах с повышенным радиационным фоном. По характеру течения заболевание чаще имеет хроническую форму и приводит к развитию ХПН.
Важно: Чтобы точно установить вид нефрита, необходимо учитывать локализацию, динамику развития и степень воспалительного процесса, а также его влияние на выделительную функцию почек.
Клинические признаки и диагностика нефрита
Наблюдаемые при различных видах нефрита симптомы похожи независимо от причины заболевания. При этом в зависимости от характера течения болезни клинические признаки, а также скорость их нарастания, заметно отличаются. При острой форме симптомы появляются резко и выражены очень интенсивно. Для хронического течения характерно постепенное ухудшение состояния больного в связи с прогрессирующим снижением работы почек.
Для острого нефрита характерны симптомы такие:
- повышение температуры тела;
- жажда, сухость во рту;
- снижение аппетита и различные нарушения пищеварения;
- боли в области поясницы и живота;
- высыпания на коже;
- отеки на лице и конечностях;
- повышение привычных показателей артериального давления;
- ухудшение зрения;
- головные боли, общая слабость и недомогание;
- частые (иногда болезненные) мочеиспускания;
- изменение цвета и запаха мочи;
При длительном течении воспаление почек может привести к появлению болей в мышцах, судорогам, онемению и покалыванию кожных покровов, что связано со снижением в организме концентрации некоторых макроэлементов.
Боли в пояснице могут быть одним из признаков заболеваний почек
В анализе мочи при воспалении почек обнаруживают белок (протеинурия), эритроциты (гематурия), цилиндры, патогенные микроорганизмы.
При хроническом нефрите у больного присутствуют периоды обострения и ремиссии. В период обострений хронического нефрита его симптомы сходны с острой формой.
Для подтверждения диагноза нефрит почек используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Назначаются общие анализы крови и мочи, мочевые пробы (Зимницкого, Нечипоренко, Фольгарда и др.), биохимический анализ крови, включающий определение уровня креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Из инструментальных методов применяют УЗИ, рентгеноконтрастную урографию, КТ, МРТ и при необходимости другие исследования.Лечение нефрита
Такое заболевание, как нефрит почек, должно лечиться в условиях стационара под контролем нефролога. В острой форме необходим постельный режим и соблюдение диеты с ограничением белковой пищи, жидкости и соли. Из лекарственных препаратов с учетом присутствующих симптомов могут быть назначены:
- диуретические средства;
- антибиотики;
- витамины;
- антигистаминные препараты;
- гипотензивные средства;
- противовоспалительные препараты;
- препараты кальция.
В тяжелых случаях при отсутствии терапевтического эффекта и усугублении состояния пациента проводят процедуры по очистке крови от накопившихся токсинов. К ним относятся плазмаферез и гемосорбция. В процессе лечения необходим периодический контроль анализов крови и мочи для оценки динамики заболевания.
При лечении хронического нефрита после консультации с врачом как вспомогательное терапевтическое средство можно использовать отвары и настои лекарственных трав, обладающих диуретическим и противовоспалительным действием.
Совет: Для предупреждения возникновения нефрита почек следует избегать переохлаждений, принимать меры профилактики инфекционных болезней и поддерживать иммунитет.
Нефрит почек – это воспаление, которое часто приводит к тому, что ткани парных органов изменяются. В большинстве случав воспалительный процесс охватывает сосуды почек, их клубочки, а также канальца и чашечно-лоханочные системы. Нефрит может развиться как у взрослых, так и у детей, однако, чаще этот недуг поражает слабую половину человечества. Чаще всего диагностируется гломерулонефрит, это заболевание встречается у 80% больных, обратившихся к врачу по поводу воспалительного процесса в почках.
Почки – это очистительное фильтры организма, кроме того, они участвуют в процессе кроветворения, обмене веществ, они поддерживают водный баланс в организме, играют не последнюю роль в поддержании нормального уровня давления в артериях. Поэтому заболевания почек в значительной степени подрывают работу всего организма в целом.
Существует несколько разновидностей нефритов, их выделяют в зависимости от того какая именно часть органа подверглась воспалительному процессу:
- если воспаление почек происходит в гломерулах (клубочках), патологию называют гломерулонефритом;
- если патологический процесс затронул чашечно-лоханочную систему, говорят о пиелонефрите;
- а если в процесс вовлечены канальца и интерстиции – это тубулоинтерстициальный нефрит.
Кроме того, нефриты делятся на острые и хронические, а также различаются по степени поражения – диффузные или очаговые. Первичный нефрит – это самостоятельное заболевание, а если недуг развился на фоне уже имеющегося недуга почек или других органов – это вторичный нефрит.
Есть еще несколько видов нефрита:
- волчаночный – синдром системной красной волчанки;
- наследственный;
- гнойный процесс в тканях, которые окружают парные органы – это паранефрит, почки при этом могут болеть настолько сильно, что больной не может даже полноценно вдохнуть;
- эмболический гнойный;
- лучевой;
- токсический.
Для того чтобы определить к какому виду относится конкретное воспаление почек, необходимо выяснить какие изменения происходят в их тканях, насколько они распространены, как изменилась выделительная функция органов.
Все виды нефрита являются довольно серьезными патологиями, которые грозят человеку серьезными осложнениями, вплоть до почечной недостаточности. Вот почему лечить почки необходимо сразу, как только возникают первые признаки заболевания.
Если брать всю трансплантацию органов в целом, то на пересадку почек приходится больше 60% всех операций.
Причины и факторы риска
Каждый вид недуга может иметь свои характерные причины. Например, интерстициальный нефрит часто становится следствием аллергической реакции на различные лекарственные средства, в больше степени на антибиотики. Пиелонефрит чаще всего развивается в результате инфекций. Но существуют конечно и другие факторы, которые могут дать толчок для развития заболевания.
Причины, по которым может развиться нефрит могут быть следующими:
- генетическая предрасположенность – часто специалисты отмечают возникновение недуга из поколения в поколение;
- инфекция – гепатиты, ВИЧ и другие;
- недуги иммунной системы;
- бесконтрольный и длительный прием антибактериальных средств, диуретиков, обезболивающих, нестероидных препаратов противовоспалительного действия.
В некоторых случаях причина нефрита остается неизвестной.
Что касается факторов риска, то они включают в себя следующее:
- частые повышения давления в артериях – гипертония;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- сердечные недуги;
- преклонный возраст;
- длительные переохлаждения организма;
- различные заболевания гинекологического характера;
- травмы парных органов;
- хирургические вмешательства, проведенные в области мочевого тракта;
- онкологии.
Острая форма заболевания может возникать в любом возрасте, а хроническая развивается у взрослых людей. У детей хронический нефрит может быть диагностирован при генетических заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов в организме.
В группу риска попадают дети, у которых в анамнезе имеется:
- волчанка,- гранулематоз Вегенера;
- васкулит;
- узелковый полиартрит;
- синдром Альпорта;
- наличие инфекционных болезней, вызванных стрептококками.
Симптоматические проявления
Клинические проявления недуга напрямую зависят от его формы и вида. Инфекционные воспалительные процессы в острой форме чаще возникают у пациентов после 35 лет, они начинают проявляться через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания или переохлаждения организма.
Симптомы:
- боль в области поясницы;
- резкая слабость и повышение температурных показателей;
- усиленная жажда и пересыхание слизистых рта;
- вздутие живота;
- тошнота;
- частые мочеиспускания или другие нарушения в процессе вывода мочи;
- кровь в урине;
- отеки, повышение артериального давления.
Отеки возникают практически при всех нефритах в том случае, если терапия не была оказана вовремя.
Первым отекает лицо, в большей степени веки, а затем отечность распространяется на все тело и конечности. Отеки опасны тем, что они очень быстро прогрессируют, и могут локализоваться в области легких, а также они серьезно нарушают работу сердца и приводят к развитию сердечной недостаточности. Однако, инфекционный нефрит в острой форме чаще всего заканчивается полным выздоровлением, и только при неадекватной терапии может перейти в хроническую форму.
При хроническом нефрите у больного повышается давление, но этот симптом не считается опасным, кроме того, давление может повышаться еще в течение полугода после острой формы недуга. Хронический нефрит провоцирует частые обострения, эта форма может протекать долгое время, при этом человек чувствует себя ослабленным даже в периоды ремиссий. Если такое состояние игнорируется и лечение не оказывается, почечные клубочки со временем погибают и у больного развивается почечная недостаточность.
Если нефрит развивается как вторичное заболевание, симптоматика будет следующей:
- кожные покровы бледнеют;
- появляются отеки;
- в моче обнаруживаются белковые взвеси;
- давление в артериях повышено;
- резко снижается количество выделяемой мочи, в некоторых случаях наблюдается анурия.
Диагностические мероприятия
Диагностика нефритов особой трудности не представляет, при возникновении симптомов, которые указывают на проблемы с почками, необходимо обратиться к нефрологу, урологу, терапевту или педиатру.
Специалист проведет следующие мероприятия:
- Изучение анамнеза как самого пациента, так и его близких родственников. Это возможно сможет помочь врачу установить этиологию недуга.
- Осмотр пациента. Эта процедура включает в себя изучение кожного покрова, пальпацию почечно-поясничной области, измерение давления и температуры тела.
- Опрос больного в ходе которого будет выяснено какая симптоматика беспокоит пациента, характер выраженности симптомов, когда проявления были замечены впервые и прочее. Все это тоже необходимо для определения формы заболевания.
Врач направит пациента на лабораторную диагностику:
- анализ крови (клинический);
- биохимия крови;
- анализ мочи (клинический). Это исследование является основополагающим в определении формы и стадии недуга;
- анализ мочи на бактериологический посев – для определения вероятного инфекционного возбудителя болезни.
Кроме того, потребуется инструментальная диагностика, которая состоит из следующих мероприятий:
- УЗИ почек;
- рентген;
- радиоизотопное исследование;
- мониторинг давления в течение суток.
Только после всех проведенных исследований и обработки полученных результатов врач может точно поставить диагноз, и выбрать самую оптимальную тактику лечения заболевания. Самостоятельная диагностика и назначение препаратов недопустимы.
Возможные осложнения
Чаще всего осложнениями нефрита являются анурия, отек легких, мозговая апоплексия, застойные процессы в легких, острые психозы. В 10% случаях могут развиваться эклампсические приступы, однако, они заканчиваются благополучно – состояние пациента стабилизируется и улучшается. В начале заболевания может развиться острая сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой, цианозом, хрипами, кашлем.
После тяжелых воспалительных процессов нередко у больного диагностируется почечная недостаточность, которая приводит к расстройству баланса в организме, вследствие чего состав крови может измениться. Одним из осложнений может быть образование тромбов и инсульт. Эти недуги развиваются в результате того, что из организма выводится большое количество белка, который крайне нужен организму для нормальной жизнедеятельности.
Методы лечения
Единого лечения для всех недугов, поражающих почки, не существует! Терапия назначается врачом с учетом большого количества факторов. Как правило, лечение острых нефритов проводится в стационарных условиях, в этом случае применяются следующие медикаментозные препараты:
- антибактериальные средства;
- диуретики;
- противовоспалительные препараты;
- гипотензивные средства;
- препараты кальция;
- витамины.
Во время лечения у больного периодически берут анализы, чтобы определить динамику лечения и контролировать его состояние.
Если положительная динамика отсутствует, может потребоваться очищение крови от токсинов, шлаков и продуктов распада. Такие процедуры повышают реакцию организма на применение медикаментов.
Антибактериальная терапия проводится при помощи следующих препаратов:
- Ампициллин;
- Амоксициллин;
- Цефотаксим;
- Амикацин;
- Цефуроксим.
Уроантисептики:
- Фуразидин;
- пипемидиновая кислота;
- оксолиновая кислота;
- налидиксовая кислота.
Антибактериальная терапия при острых нефритах продолжается курсом в 3 недели, после чего пациенту выписывается курс противовоспалительных отваров и настоек растительного происхождения.
Детям в качестве профилактических средств назначаются иммуностимуляторы:
- Реаферон;
- Виферон.
Такая терапия проводится в том случае, если у ребенка:
- часто повторяются нефриты;
- затяжные нефриты;
- инфекции в организме.
Иммунотерапия назначается после того, как острая форма недуга сменится подострой. В острой форме заболевания иммуномодуляторы назначать нецелесообразно.
В Европе для лечения нефритов большой популярностью пользуются бактериофаги, однако такое лечение является довольно дорогостоящим. Операционное вмешательство показано в тяжелых и экстренных случаях. В этом случае медикам приходится удалять инфицированные ткани, чтобы не допустить развитие сепсиса. Если у больного диагностирована почечная недостаточность, необходима трансплантация органа.
Диета при нефрите
Без правильного питания лечение заболевание не будет успешным. Рацион должен быть калорийным и сбалансированным. При условии, что функциональность органов сохранена, строгой диеты придерживаться не обязательно, нужно только ограничивать соль, чтобы не перегружать почки.
Принципы диеты:
- введение в рацион продуктов с высоким содержанием белка;
- повышение калорийности пищи за счет углеводов и жиров;
- употребление фруктов и овощей;
- соблюдение баланса воды и соли.
Из мучных изделий необходимо употреблять хлеб с минимальным количеством соли. Из супов лучше выбирать молочные или вегетарианские, с добавлением свежей зелени. Что касается мяса и рыбы, показаны нежирные сорта. Яйца можно употреблять не более 1 штуки в день. Пить лучше фруктовые и овощные соки, а также травяные отвары и настои.
Народные методы лечения
Прежде чем начинать лечение народными средствами рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Снять воспаление поможет сбор из крапивы, листья березы и земляники, семена льна.
Мочегонным эффектом обдает корень петрушки, спаржи и сельдерея, а также плоды фенхеля. Часто при нефритах применяются отвары толокнянки, окопника, плодов можжевельника, ежевичных листьев.
Лечить нефрит можно не только травами, мочегонным средством обладает арбуз. Кроме употребления его вкусной мякоти, можно заваривать и корки ягоды. Такое средство отлично снимает отечность.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии недуга. В большинстве случаев прогноз положительный, но иногда заболевание может осложняться или принимать хроническую форму течения. Если заболевание и дальше игнорируется и никакой терапии не оказывается, развивается почечная недостаточность.
Опасным заболеванием с неблагоприятным прогнозом может стать гнойная форма недуга. Если при этой форме незамедлительно не оказать больному помощь, оно может спровоцировать сепсис и закончиться летальным исходом.
Что касается профилактических мероприятий, то они сводятся к внимательному отношению к собственному организму и своевременной реакции на любые проявления дискомфорта. При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу за консультацией.
Очень важно беречь свой организм от переохлаждения, поднимать иммунитет, а также:
- не принимать лекарственные препараты без назначения вара;
- не принимать обезболивающие медикаменты в больших количествах;
- не употреблять сборы трав, противопоказанные при заболеваниях почек;
- исключить стрессовые ситуации;
- тщательно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
К нефритам стоит относиться крайне внимательно, особенно, если дело касается детей. Дети чаще, чем взрослые подвергаются переохлаждению, и острый нефрит у них диагностируется часто. При подозрении на почечные заболевания необходимо безотлагательно обращаться к специалистам за помощью. Родители должны особенно пристально следить за состоянием ребенка, который недавно переболел инфекционным или вирусным недугом.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой