Анаприлин дозировка 10. При каком давлении пить Анаприлин: инструкция, цены и отзывы
Анаприлин – это бета-адреноблокатор неселективного типа, эффективно блокирующий адренорецепторы.
Он может уменьшить частоту и силу сердечных сокращений, может понизить величину сердечного выброса и сократительную способность миокарда. Также он, ввиду своего действия, может понизить потребность миокарда в кислороде и снизить артериальное давление.
Из-за действия анаприлина нормализуется сердечный ритм при синусовой тахикардии, а также тахиаритмическая форма мерцательной аритмии переходит в брадиаритмическую, а перебои в сердцебиениях постепенно исчезают
На этой странице вы найдете всю информацию о Анаприлин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Анаприлин. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.
Клинико-фармакологическая группа
Неселективный бета-адреноблокатор.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Цены
Сколько стоит Анаприлин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 20 рублей.
Форма выпуска и состав
Анаприлин выпускается в нескольких лекарственных формах.
- Таблетки 10, 20 и 40 мг.
- Инъекции представлены в виде 0,25% раствора по 1 мл в ампуле.
- Глазные капли Анаприлин в концентрации 1%. Применяются как средство нормализации внутриглазного давления.
Фармакологический эффект
Анаприлин – это неселективный бета-адреноблокатор, действующий на бета-1 и бета-2-рецепторы. Средство обладает антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием. Согласно инструкции к Анаприлину, препарат замедляет ЧСС, снижает автоматизм синусового узла, сократимость миокарда, тормозит AV проводимость, уменьшает потребность миокарда в кислороде.
Помимо этого, лекарственное средство понижает возбудимость кардиомиоцитов, производит мембраностабилизирующий эффект и снижает возникновение эктопических очагов. Анаприлин оказывает гипотензивное воздействие, которое становится стабильным к концу второй недели лечения препаратом. Также способствует повышению тонуса бронхов.
Для чего применяют Анаприлин?
Применение Анаприлина эффективно при лечении , напряжения и нестабильной стенокардии, синусовой и наджелудочковой , тахисистолической форме мерцания предсердий, эссенциальном треморе, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолиях, алкогольной абстиненции (особенно при ажитации и дрожании), тревожности, феохроцитоме (в качестве вспомогательного лечения), диффузно-токсического зоба, тиреотоксического криза.
При ишемической болезни сердца прием препарата уменьшает количество приступов стенокардии, увеличивает резистентность к физической нагрузке. Особенно эффективен при сопутствующей артериальной гипертензии, . Также целесообразно применение лекарственного средства для профилактики мигрени.
Противопоказания
- тяжелой сердечной недостаточности;
- вариантной стенокардии;
- бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам;
- кардиогенных шоках;
- низком давлении;
- синоатриальной и АВ -блокадах второй-третьей степени;
- частоте сердечных сокращений не менее, чем 50 ударов в минуту;
- синдроме слабости синусовых узлов;
- после инфаркта миокарда в течении нескольких дней;
- нарушенном кровообращении в периферической артерии;
- гиперчувствительности.
Принимать лекарственный препарат необходимо с осторожностью пациентам с:
- псориазом (кожное заболевание);
- спастическим колитом;
- мышечной слабостью;
- пациентам старшим за 50 лет;
- сахарным диабетом и склонностью к гипогликемии;
- хроническими болезнями бронхов и легких;
- нарушенной печеночной и почечной функций;
- беременным женщинам и в период кормления грудью.
Применение при беременности и лактации
Применение пропранолола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов пропранолол следует отменить.
Следует иметь в виду, что возможно негативное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Пропранолол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует установить врачебное наблюдение за ребенком или прекратить грудное вскармливание.
Инструкция по применению Анаприлин
В инструкции по применению указано, что для взрослых при приеме внутрь начальная доза Анаприлин составляет 20 мг, разовая доза – 40-80 мг, частота приема – 2-3 раза/сут.
В/в струйно медленно – начальная доза 1 мг; затем через 2 мин вводят ту же дозу повторно. При отсутствии эффекта возможны повторные введения.
- Максимальные дозы: при приеме внутрь – 320 мг/сут; при повторных введениях в/в струйно суммарная доза – 10 мг (под контролем АД и ЭКГ).
У детей в возрасте от 35 дней до 150 дней на день начала лечения предназначен для применения внутрь в специальной лекарственной форме. Для недоношенных детей соответствующий возраст следует определять, вычитая из значения фактического возраста ребенка количество недель недоношенной беременности. Начальная доза составляет 1 мг/кг/сут в 2 приема (утром и вечером по 0.5 мг/кг). Рекомендуемая терапевтическая доза- 3 мг/кг/сут в 2 приема (утром и вечером по 1.5 мг/кг). Интервал между двумя приемами должен составлять не менее 9 ч.
Схема титрования дозы: по 1 мг/кг/сут в течение 1-й недели; по 2 мг/кг/сут в течение 2-й недели; с 3-й недели – по 3 мг/кг/сут. Когда титрование дозы завершено, количество вводимого препарата корректируют в зависимости от массы тела ребенка. Клинический контроль состояния ребенка и коррекцию дозы следует проводить не реже 1 раза в месяц. В первый день лечения и в дни увеличения дозы ребенок должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача в течение 2 ч после введения препарата. Необходимо измерять ЧСС и оценивать общее состояние ребенка не реже чем через каждые 60 мин в течение первых 2 ч после введения препарата.
Продолжительность лечения составляет 6 мес. Прекращение приема препарата не требует постепенного снижения дозы. В случае рецидива заболевания после завершения терапии лечение может быть проведено повторно при наличии удовлетворительной реакции.
Побочные эффекты
Лекарственное средство хорошо переносится. Но в некоторых случаях применение Анаприлина может вызывать нежелательные побочные эффекты, среди которых:
- органы чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость глаз), кератоконъюнктивит, нарушение остроты зрения;
- кожные покровы: псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза, алопеция, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема;
- система пищеварения: тошнота, рвота, диарея/запор, сухость во рту, нарушение функции печени, изменение вкуса, появление болей в эпигастральной области;
- дыхательная система: заложенность носа, ринит, бронхоспазм, одышка, ларингоспазм;
- обмен веществ: гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
- репродуктивная система: снижение потенции, снижение либидо;
- эндокринная система: снижение функции щитовидной железы;
- аллергические реакции: зуд, сыпь на коже;
- влияние на плод: внутриутробная задержка роста, брадикардия, гипогликемия;
- лабораторные показатели: повышение билирубина, агранулоцитоз;
- сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, аритмии, ортостатическая гипотензия, спазм периферических артерий, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, нарушение проводимости миокарда, снижение артериального давления (АД), боль в груди, похолодание конечностей;
- нервная система: в редких случаях – бессонница/сонливость, астенический синдром, возбуждение, парестезии, слабость, кратковременная потеря памяти или спутанность сознания, тремор, головная боль, депрессия, повышенная утомляемость, головокружение, галлюцинации, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям;
- прочие: боль в спине и суставах, в грудной клетке, мышечная слабость, тромбоцитопения, лейкопения.
Передозировка
- Снижение кровотока в конечностях;
- Изменение сердечного ритма;
- Спазм бронхов;
- Стойкое понижение артериального давления;
- Сердечная недостаточность;
- Развитие шокового состояния;
- Развитие судорог.
При возникновении перечисленных симптомов следует срочно провести отмену Анаприлина, провести промывание желудка с последующим применением активированного угля в расчете 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела и обратиться за помощью к специалистам.
Особые указания
- При приеме внутрь Анаприлин быстро всасывается и выводится из организма. Полувыведение препарата проходит за 3–5 часов, а при длительном применении – за 12 часов (90% средства выводится почками как метаболиты, в неизменном виде остается около 1%).
- Применение Анаприлина одновременно с гипогликемическими средствами назначают только под строгим контролем врача (во избежание развития гипогликемии).
- Больным сахарным диабетом назначение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови.
- Резкая отмена препарата может ухудшить толерантность к физической нагрузке и повысить риск развития ишемии миокарда, поэтому прекращать прием препарата следует постепенно и под наблюдением лечащего врача.
Прием препарата может оказывать влияние на способность к концентрации внимания и скорость двигательных реакций, поэтому во время лечения следует принимать меры предосторожности при работе с потенциально опасными механизмами, а также при вождении автотранспорта.
Лекарственное взаимодействие
Препарат может усиливать или ослаблять своё действие и действие других препаратов, если совмещать его с иными лекарственными средствами.
Вот некоторые примеры подобного взаимодействия:
- Препарат может усиливать эффекты бупивакаина и лидокаина.
- Если употреблять препарат с карбонатом лития, может развиться брадикардия.
- При употреблении с морфином, может усилиться угнетающее действие на всю центральную нервную систему, которое обычно вызывает морфин.
- Если употреблять лекарство с амидотризоатом натрия, то может развиться тяжёлая артериальная гипотензия.
- Есть ряд изменений, которые происходят при единовременном применении препарата с верапамилом, в частности, возможны диспноэ, брадикардия, артериальная гипотензия и так далее.
- При употреблении с галоперидолом имеется небольшая вероятность развития тяжёлой артериальной гипотензии.
- Если употреблять препарат с амиодароном, возможно проявление брадикардии, асистолии, фибрилляции желудочков и гипотензии.
- При употреблении с дилтиаземом, препарат повышает свою концентрацию в крови, что ведёт к угнетающему воздействию на сердце больного.
- При применении с фениндионом и варфарином, препарат может повысить их концентрацию.
- Когда препарат применяется с клонидином, усиливается антигипертензивное действие.
- Действие гипогликемических средств усиливается, отчего повышается риск развития гипогликемии.
- При применении с препаратами дигиталиса может развиться выраженная брадикардия.
- Если употреблять лекарство вместе со средствами, предназначенными для ингаляционного наркоза, можно повысить риск угнетения функции миокарда и/или прогрессирования артериальной гипотензии.
- Если применять лекарство с кетансерином, может произойти развитие гипотензивного эффекта аддитивного типа.
- Если употреблять препарат с имипрамином, повышается концентрация последнего в плазме крови.
- Когда анаприлин употребляется с пропафеноном, то концентрация активного вещества анаприлина в крови заметно увеличивается.
- Если употреблять средство с препаратами антигипертензивного свойства, повышается риск развития брадикардии, либо гипотензии артериального типа.
И это вовсе не все доступные варианты взаимодействия данного лекарственного препарата с различными веществами и компонентами. Чтобы не было проявления негативных эффектов, непременно консультируйтесь с вашим врачом, можно ли в принципе употреблять анаприлин с тем, что вы уже принимаете на текущий момент.
Состав
Пропранолола 10 мг в 1 таблетке
Форма выпуска
Таблетки.
Фармакологическое действие
Антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.
Показание к применению
- Артериальная гипертензия;
- стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;
- синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, эссенциальный тремор;
- профилактика мигрени;
- алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание);
- тревожность;
- феохромоцитома (вспомогательное лечение);
- диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов);
- симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.
Способ применения и дозы
Анаприлин принимается за 10–30 минут до еды, запивается достаточным количеством жидкости. Дозы и кратность приема устанавливаются в зависимости от основного и сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Длительность курса лечения также определяется врачом. В среднем продолжительность лечения сердечнососудистых патологий составляет 3–4 недели. По показаниям курс можно повторить. Интервал между терапевтическими курсами должен составлять 1–2 месяца. Ниже приведены средние рекомендуемые дозировки Анаприлина для взрослых согласно инструкции по применению препарата. Аритмия. Анаприлин назначается по 10–30 мг 3–4 раза в день. Артериальная гипертензия. Начальная доза препарата – 160 мг (по 80 мг дважды в день). При необходимости доза постепенно может быть увеличена до 320 мг в сутки. Мигрень. Суточная дозировка Анаприлина составляет от 80 мг до 160 мг. Стенокардия. Первые три дня препарат принимается по 20 мг четырежды в день, в последующие три дня дозу увеличивают до 40 мг трижды в день и 20 мг – в четвертый прием. С седьмого дня средство принимается по 40 мг четырежды в день. При необходимости дозу увеличивают до 200 – 240 мг в сутки (по 40 мг 5–6 раз в день). После перенесенного инфаркта миокарда Анаприлин принимается по 160 мг в сутки (по 40 мг 4 раза в день). По строгим показаниям препарат может назначаться детям старше 3 лет в дозировке 0,25–0,5 мг на 1 кг массы тела. Кратность приема – 3–4 раза в сутки.
Противопоказания
- AV-блокада II и III степени;
- синоатриальная блокада;
- брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин);
- артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
- хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
- острая сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- повышенная чувствительность к пропранололу.
Особые указания
C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).
В период лечения возможно обострение псориаза.
При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.
После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.
На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.
Условия хранения
Препарат хранится в темном месте при температуре от 15 °С до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности 5 лет.
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок или в банках оранжевого стекла 50 шт.; в пачке картонной 1 банка.
Описание лекарственной формы
Белые плоскоцилиндрические таблетки с фаской и риской или без риски.
Характеристика
Неселективный бета-адреноблокатор.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное .Фармакодинамика
Уменьшает автоматизм синусового узла, возбудимость миокарда, возникновение эктопических очагов возбуждения; оказывает мембраностабилизирующий эффект, урежает ЧСС , замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда и потребность миокарда в кислороде.
Оказывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового назначения. Снижает активность ренин-ангиотензиновой системы. Повышает атерогенные свойства крови.
Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий), что способствует уменьшению кровотечения при родах и в послеоперационный период.
Повышает тонус бронхов, в больших дозах вызывает седативный эффект.
Снижает внутриглазное давление за счет угнетения продукции водянистой влаги в камере глаза, не влияет на размеры зрачка и аккомодацию.
Фармакокинетика
Быстро всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. С mах в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Биодоступность после перорального приема — 30% (эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), возрастает после приема после еды. Т 1/2 — 2-3 ч. Связывание с белками плазмы крови — 90-95%. Проникает через плацентарный барьер. Экскреция почками — 90%, в неизмененном виде — менее 1%.
Показания препарата Анаприлин
артериальная гипертензия;
стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;
синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе);
наджелудочковая тахикардия;
тахисистолическая форма мерцания предсердий;
наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;
эссенциальный тремор;
симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома;
сердечно-сосудистые нарушения при диффузном токсическим зобе;
предоперационная подготовка больных тиреотоксическом зобом, не переносящих тиреостатические ЛС;
профилактика приступов мигрени.
Противопоказания
гиперчувствительность;
AV-блокада II-III ст.;
синоатриальная блокада;
синусовая брадикардия (ЧСС <55 уд./мин);
синдром слабости синусного узла;
артериальная гипотензия;
сердечная недостаточность II Б-III ст.;
острая сердечная недостаточность;
острый инфаркт миокарда;
вазомоторный ринит;
облитерирующие заболевания артерий (в т.ч. болезнь Рейно);
метаболический ацидоз;
бронхиальная астма;
склонность к бронхоспастическим реакциям;
сахарный диабет;
беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности.
Побочные действия
Иногда возможны: брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность, мышечная слабость, повышенная утомляемость, боли в эпигастральной области.
Редко — головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, похолодание конечностей, тошнота, диарея, запор, кожные аллергические реакции, обострение псориаза, гипогликемия (у больных с инсулинозависимым сахарным диабетом), гипергликемия (у больных с инсулинонезависимым сахарным диабетом), нарушение зрения, спазм периферических артерий.
Взаимодействие
Несовместим с антипсихотическими средствами и анксиолитиками.
За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата.
На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.
Гипотензивный эффект анаприлина усиливается при сочетании с гидрохлоротиазидом, резерпином, гидралазином и другими гипотензивными ЛС , а также этанолом.
Усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; снижает действие антигистаминных средств.
С осторожностью назначать совместно с гипогликемическими средствами.
Способ применения и дозы
Внутрь (независимо от времени приема пищи). При артериальной гипертензии — по 40 мг 2 раза в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу увеличивают до 40 мг 3 раза или по 80 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 320 мг (в исключительных случаях — 640 мг).
При стенокардии, нарушениях сердечного ритма — в начальной дозе 20 мг 3 раза в сутки; затем дозу постепенно увеличивают до 80-120 мг за 2-3 приема; максимальная суточная доза — 240 мг.
Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе — в начальной дозе 40 мг 2-3 раза в сутки; при необходимости дозу постепенно увеличивают до 160 мг/сут.
Особые указания
Прекращение лечения осуществляют постепенно под наблюдением врача, т.к. резкая отмена может усилить ишемию миокарда и ухудшить толерантность к физической нагрузке.
У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы в крови.
Нельзя применять одновременно с антипсихотическими препаратами (нейролептиками) и транквилизаторами.
Следует учитывать, что при приеме анаприлина возможно ослабление внимания и снижение скорости двигательных реакций.
Условия хранения препарата Анаприлин
В сухом, защищенном от света месте.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Анаприлин
4 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Инструкция по медицинскому применению
Синонимы нозологических групп
Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
---|---|
E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз] | Базедова болезнь |
Гипертиреоз | |
Зоб токсический диффузный | |
Повышенная функция щитовидной железы | |
Тиреотоксическая реакция | |
Токсический диффузный зоб | |
Токсический зоб | |
Увеличение щитовидной железы с явлениями гипертиреоза | |
Феномен йод-Базедов | |
Фон Базедова болезнь | |
E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом | Грейвса болезнь |
Диффузный тиреотоксический зоб | |
Диффузный токсический зоб | |
Зоб диффузный токсический | |
Зоб токсический диффузный | |
Парри болезнь | |
Токсический диффузный зоб | |
Токсический зоб | |
Флаяни болезнь | |
Фон Базедова болезнь | |
E23.3 Дисфункция гипофиза, не классифицированная в других рубриках | Гипоталамический синдром |
Диэнцефальная патология | |
Диэнцефальный криз | |
Диэнцефальный синдром | |
Изолированная недостаточность адренокортикотропного гормона (АКТГ) | |
Нарушение гонадотропной функции гипофиза | |
E27.2 Аддисонов криз | Аддисонизм |
Адреналовый криз | |
Недостаточность коры надпочечников острая | |
Острая надпочечниковая недостаточность | |
Острая недостаточность коры надпочечников | |
Симпатико-адреналовые кризы | |
G25.0 Эссенциальный тремор | Генерализованная мышечная дрожь |
Дрожание | |
Тремор идиопатический | |
Тремор идиопатический доброкачественный | |
Тремор наследственный | |
Тремор эссенциальный доброкачественный | |
Эссенциальное дрожание | |
Эссенциальный семейный тремор | |
G43 Мигрень | Боли при мигрени |
Гемикрания | |
Гемиплегическая мигрень | |
Мигренеподобная головная боль | |
Мигрени | |
Приступ мигрени | |
Серийная головная боль | |
G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы | Ангиодистония |
Вазовегетативные проявления | |
Вазомоторная дистония | |
Вегетативная дистония | |
Вегетативная дисфункция | |
Вегетативная лабильность | |
Вегетативно-сосудистые расстройства | |
Вегетативные расстройства | |
Вегето-сосудистая дистония | |
Вегето-сосудистые расстройства | |
Вегетососудистая дистония | |
Вегетососудистые расстройства | |
Дистония вегето-сосудистая | |
Дистония нейроциркуляторная | |
Нейровегетативные расстройства | |
Нейроциркуляторная дистония | |
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу | |
Первичный нейровегетативный синдром | |
Синдром вегетативной дистонии | |
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия | Артериальная гипертония |
Артериальная гипертензия | |
Артериальная гипертония | |
Внезапное повышение АД | |
Гипертензивное состояние | |
Гипертензивные кризы | |
Гипертензия | |
Гипертензия артериальная | |
Гипертензия злокачественная | |
Гипертензия эссенциальная | |
Гипертоническая болезнь | |
Гипертонические кризы | |
Гипертонический криз | |
Гипертония | |
Злокачественная гипертензия | |
Злокачественная гипертония | |
Криз гипертензивный | |
Первичная артериальная гипертензия | |
Эссенциальная артериальная гипертензия | |
Эссенциальная артериальная гипертония | |
Эссенциальная гипертензия | |
Эссенциальная гипертония | |
I15 Вторичная гипертензия | Артериальная гипертония |
Артериальная гипертензия | |
Артериальная гипертензия кризового течения | |
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом | |
Артериальная гипертония | |
Вазоренальная гипертензия | |
Внезапное повышение АД | |
Гипертензивное нарушение кровообращения | |
Гипертензивное состояние | |
Гипертензивные кризы | |
Гипертензия | |
Гипертензия артериальная | |
Гипертензия злокачественная | |
Гипертензия симптоматическая | |
Гипертонические кризы | |
Гипертонический криз | |
Гипертония | |
Злокачественная гипертензия | |
Злокачественная гипертония | |
Криз гипертензивный | |
Обострение гипертонической болезни | |
Почечная гипертензия | |
Реноваскулярная артериальная гипертензия | |
Реноваскулярная гипертония | |
Симптоматическая артериальная гипертензия | |
Транзиторная артериальная гипертензия | |
I15.0 Реноваскулярная гипертензия | Злокачественная гипертензия |
Изолированная систолическая гипертензия | |
Криз гипертензивный | |
Реноваскулярные болезни | |
I20 Стенокардия [грудная жаба] | Болезнь Гебердена |
Грудная жаба | |
Приступ стенокардии | |
Рецидивирующая стенокардия | |
Спонтанная стенокардия | |
Стабильная стенокардия | |
Стенокардии синдром X | |
Стенокардия | |
Стенокардия (приступ) | |
Стенокардия напряжения | |
Стенокардия покоя | |
Стенокардия прогрессирующая | |
Стенокардия смешанная | |
Стенокардия спонтанная | |
Стенокардия стабильная | |
Хроническая стабильная стенокардия | |
I20.0 Нестабильная стенокардия | Болезнь Гебердена |
Нестабильная стенокардия | |
Стенокардия нестабильная | |
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца | Ишемическая болезнь сердца на фоне гиперхолестеринемии |
Ишемическая болезнь сердца хроническая | |
Ишемия миокарда при артериосклерозе | |
Ишемия миокарда рецидивирующая | |
Коронарная болезнь сердца | |
Стабильная ИБС | |
I42 Кардиомиопатия | Гипокалийгистидии миокарда |
Диффузная кардиомиопатия | |
Диффузная необлитерирующая кардиомиопатия | |
Кардиопатия | |
Миокардиодистрофии | |
Острая кардиомиопатия | |
Хроническая кардиомиопатия | |
I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия | Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки |
Гипертрофическая кардиомиопатия | |
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия | |
Гипертрофия миокарда с обструкцией | |
Кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная | |
Облитерирущая рестриктивная кардиомиопатия | |
I47.1 Наджелудочковая тахикардия | Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия |
Наджелудочковая тахиаритмия | |
Наджелудочковая тахикардия | |
Наджелудочковые нарушения ритма | |
Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии | |
Наджелудочковые тахиаритмии | |
Наджелудочковые тахикардии | |
Неврогенная синусовая тахикардия | |
Ортодромные тахикардии | |
Параксизмальная наджелудочковая тахикардия | |
Пароксизм наджелудочковой тахикардии | |
Пароксизм наджелудочковой тахикардии при WPW-синдроме | |
Пароксизм предсердной тахикардии | |
Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия | |
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия | |
Политопная предсердная тахикардия | |
Предсердная аритмия | |
Предсердная истинная тахикардия | |
Предсердная тахикардия | |
Предсердная тахикардия с АВ блокадой | |
Реперфузионная аритмия | |
Рефлекс Берцольда-Яриша | |
Рецидивирующая устойчивая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия | |
Симптоматические вентрикулярные тахикардии | |
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта | |
Синусовая тахикардия | |
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия | |
Суправентрикулярная экстрасистолия | |
Суправентрикулярные аритмии | |
Тахикардия из AV соединения | |
Тахикардия наджелудочковая | |
Тахикардия ортодромная | |
Тахикардия синусовая | |
Узловая тахикардия | |
Хаотическая политопная предсердная тахикардия | |
I48 Фибрилляция и трепетание предсердий | Купирование частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий |
Мерцание предсердий | |
Наджелудочковая аритмия | |
Пароксизм мерцания и трепетания предсердий | |
Пароксизм мерцания предсердий | |
Пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий | |
Пароксизмальное мерцание и трепетание предсердий | |
Пароксизмальное мерцание предсердий | |
Постоянная форма мерцательной тахиаритмии | |
Предсердная экстрасистолия | |
Предсердные экстрасистолы | |
Тахиаритмическая форма мерцания предсердий | |
Тахисистолическая форма мерцания предсердий | |
Трепетание предсердий | |
Угрожающая жизни фибрилляции желудочков сердца | |
Фибрилляция предсердий | |
Хроническое мерцание предсердий | |
I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий | Аритмия наджелудочковая |
Наджелудочковая аритмия | |
Наджелудочковая экстрасистолия | |
Наджелудочковые аритмии | |
Наджелудочковые экстрасистолии | |
Экстрасистолия наджелудочковая | |
Экстрасистолия предсердная | |
I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация | Экстрасистолическая аритмия |
Экстрасистолия | |
Экстрасистолия неуточненная | |
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное | AV реципрокная тахикардия |
AV-узловая реципрокная тахикардия | |
Антидромная реципрокная тахикардия | |
Аритмии | |
Аритмия | |
Аритмия сердца | |
Аритмия, обусловленная гипокалиемией | |
Вентрикулярная аритмия | |
Вентрикулярная тахиаритмия | |
Высокая частота сокращения желудочков | |
Мерцательная тахисистолическая аритмия | |
Нарушение сердечного ритма | |
Нарушения ритма сердца | |
Нарушения сердечного ритма | |
Пароксизмальная наджелудочковая аритмия | |
Пароксизмальная суправентрикулярная аритмия | |
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия | |
Пароксизмальное нарушение ритма | |
Пароксизмальный предсердно-желудочковый ритм | |
Прекордиальная патологическая пульсация | |
Сердечные аритмии | |
Суправентрикулярная тахиаритмия | |
Суправентрикулярная тахикардия | |
Суправентрикулярные аритмии | |
Тахиаритмия | |
Экстрасистолическая аритмия | |
K74 Фиброз и цирроз печени | Воспалительные заболевания печени |
Кистозный фиброз печени | |
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени | |
Прецирротическое состояние | |
Цирроз печени c портальной гипертензией | |
Цирроз печени с асцитом | |
Цирроз печени с асцитом и отеками | |
Цирроз печени с портальной гипертензией | |
Цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом | |
Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии | |
Цирротический асцит | |
Цирротическое и прецирротическое состояние | |
O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности | Активация родовой деятельности |
Атония матки | |
Индукция родов | |
Индукция родов при доношенной беременности | |
Индукция родов при доношенной или почти доношенной беременности | |
Пониженный тонус матки | |
Слабость родовой деятельности | |
R07.2 Боль в области сердца | Болевой синдром при инфаркте миокарда |
Боли у кардиологических больных | |
Кардиалгия | |
Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда | |
Кардиальный синдром | |
Кардионевроз | |
Миокардиальные ишемические боли | |
Неврозы сердца | |
Перикардиальные боли | |
Псевдостенокардия | |
Функциональная кардиалгия | |
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика | Абдоминальная операция |
Аденомэктомия | |
Ампутация | |
Ангиопластика коронарных артерий | |
Ангиопластика сонных артерий | |
Антисептическая обработка кожи при ранениях | |
Антисептическая обработка рук | |
Аппендэктомия | |
Атероэктомия | |
Баллонная коронарная ангиопластика | |
Вагинальная гистерэктомия | |
Венечный байпас | |
Вмешательства на влагалище и шейке матки | |
Вмешательства на мочевом пузыре | |
Вмешательство в полости рта | |
Восстановительно-реконструктивные операции | |
Гигиена рук медицинского персонала | |
Гинекологическая хирургия | |
Гинекологические вмешательства | |
Гинекологические операции | |
Гиповолемический шок при операциях | |
Дезинфекция гнойных ран | |
Дезинфекция краев ран | |
Диагностические вмешательства | |
Диагностические процедуры | |
Диатермокоагуляция шейки матки | |
Длительные хирургические операции | |
Замена фистульных катетеров | |
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах | |
Искусственный клапан сердца | |
Кистэктомия | |
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства | |
Кратковременные операции | |
Кратковременные хирургические процедуры | |
Крикотиреотомия | |
Кровопотеря при хирургических вмешательствах | |
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде | |
Кульдоцентез | |
Лазеркоагуляция | |
Лазерокоагуляция | |
Лазерокоагуляция сетчатки | |
Лапароскопия | |
Лапароскопия в гинекологии | |
Ликворная фистула | |
Малые гинекологические операции | |
Малые хирургические вмешательства | |
Мастэктомия и последующая пластика | |
Медиастинотомия | |
Микрохирургические операции на ухе | |
Мукогингивальные операции | |
Наложение швов | |
Небольшие хирургические вмешательства | |
Нейрохирургическая операция | |
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии | |
Орхиэктомия | |
Осложнения после удаления зуба | |
Панкреатэктомия | |
Перикардэктомия | |
Период реабилитации после хирургических операций | |
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств | |
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика | |
Плевральный торакоцентез | |
Пневмонии послеоперационные и посттравматические | |
Подготовка к хирургическим процедурам | |
Подготовка к хирургической операции | |
Подготовка рук хирурга перед операцией | |
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам | |
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях | |
Послеоперационная тошнота | |
Послеоперационные кровотечения | |
Постоперационная гранулема | |
Постоперационный шок | |
Ранний послеоперационный период | |
Реваскуляризация миокарда | |
Резекция верхушки корня зуба | |
Резекция желудка | |
Резекция кишечника | |
Резекция матки | |
Резекция печени | |
Резекция тонкой кишки | |
Резекция части желудка | |
Реокклюзия оперированного сосуда | |
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах | |
Снятие швов | |
Состояние после глазных операций | |
Состояние после оперативных вмешательств | |
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа | |
Состояние после резекции желудка | |
Состояние после резекции тонкого кишечника | |
Состояние после тонзилэктомии | |
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки | |
Состояние после флебэктомии | |
Сосудистая хирургия | |
Спленэктомия | |
Стерилизация хирургического инструмента | |
Стерилизация хирургического инструментария | |
Стернотомия | |
Стоматологические операции | |
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях | |
Струмэктомия | |
Тонзиллэктомия | |
Торакальная хирургия | |
Торакальные операции | |
Тотальная гастрэктомия | |
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика | |
Трансуретральная резекция | |
Турбинэктомия | |
Удаление зуба | |
Удаление катаракты | |
Удаление кист | |
Удаление миндалин | |
Удаление миомы | |
Удаление подвижных молочных зубов | |
Удаление полипов | |
Удаление сломанного зуба | |
Удаление тела матки | |
Удаление швов | |
Уретротомия | |
Фистула ликворопроводящих путей | |
Фронтоэтмоидогайморотомия | |
Хирургическая инфекция | |
Хирургическая обработка хронических язв конечностей | |
Хирургическая операция | |
Хирургическая операция в области анального отверстия | |
Хирургическая операция на толстой кишке | |
Хирургическая практика | |
Хирургическая процедура | |
Хирургические вмешательства | |
Хирургические вмешательства на ЖКТ | |
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях | |
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе | |
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе | |
Хирургические вмешательства на сердце | |
Хирургические манипуляции | |
Хирургические операции | |
Хирургические операции на венах | |
Хирургическое вмешательство | |
Хирургическое вмешательство на сосудах | |
Хирургическое лечение тромбозов | |
Хирургия | |
Холецистэктомия | |
Частичная резекция желудка | |
Чрезбрюшинная гистерэктомия | |
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика | |
Чрескожная транслюминальная ангиопластика | |
Шунтирование коронарных артерий | |
Экстирпация зуба | |
Экстирпация молочных зубов | |
Экстирпация пульпы | |
Экстракорпоральное кровообращение | |
Экстракция зуба | |
Экстракция зубов | |
Экстракция катаракты | |
Электрокоагуляция | |
Эндоурологические вмешательства | |
Эпизиотомия | |
Этмоидотомия |
Уделяется большое значение. В последнее время специалистами осуществляется грамотный подбор препаратов, способных в значительной степени улучшить качество жизни пациентов. Среди основной группы препаратов следует выделить и антигипертензивные средства, к ним относят известный препарат Анаприлин с массой действующего вещества 10 мг, инструкция по применению которого будет описана ниже.
Анаприлин является антигипертензивным препаратом
Препарат Анаприлин массой 10 мг выпускается упаковкой, в котором прилагается также инструкция по применению.
В состав таблеток входит основное действующее вещество, которое представлено в форме пропранолола гидрохлорида. Его масса бывает различной, и зависит от выбранной дозировки.
Кроме того, в состав входят и вспомогательные вещества, в дозировках, которые не оказывают влияния на организм. К ним следует отнести незначительные количества кукурузного крахмала, талька, диоксида кремния, стеарата кальция и других веществ.
Форма выпуска
В аптечной сети Анаприлин можно приобрести в двух лекарственных формах, это наиболее распространённая — таблетированная и достаточно редко встречаемая инъекционная.
Таблетки упакованы в картонную коробку, которая содержит блистеры. Одна упаковка может содержать разное количество таблеток, в настоящее время они могут содержать от 10 до 100 таблеток.
Существует две основных дозировки для таблетированной формы, это 10 мг и 40 мг основного действующего вещества на одну таблетку.
Каждая таблетка имеет правильную круглую форму, белый цвет, однородную консистенцию, кишечнорастворимой капсулы у Анаприлина нет.
Фармакодинамика
Анаприлин снижает давление за счет снижения минутного объема крови
За счёт входящего в состав пропранолола оказывается антиаритмический, антиангинальный и гипотензивный эффекты.
Происходит это за счёт угнетающего воздействия на бета-адренорецепторы.
Механизм антиангинального действия основан на снижении кардиомиоцитов в кислороде. В результате возникает хронотропный и инотропный эффекты.
Число сердечных сокращений уменьшается за счёт удлинения диастолического периода и улучшения кровоснабжения тканей сердца. Это улучшает состояние сердечной мышцы при вариантах хронической .
Кроме того, возможно применять бета-адреностимуляторы, такие как Орципреналин и Изадрин.
Противопоказания
Применение Анаприлина противопоказано при сердечной недостаточности
Препарат нельзя принимать при следующих состояниях:
- На фоне артериальной гипотензии
- При наличии острого течения инфаркта миокарда
- При сахарном диабете 1 и 2 типа
- При сердечной недостаточности
- Атриовентрикулярной блокаде 2 и
- Вазомоторном рините
- Синоатриальной блокаде
- Бронхиальной астме
- Развитии бронхоспазма
- Слабости синусового узла
- Метаболическом ацидозе
- Облитерирующих патологиях артерий
- Беременности
Побочные реакции
Одышка может быть побочной реакции при употреблении Анаприлина
Это достаточно частая проблема, с которой могут сталкивать пациенты. Многие из них могут ощущать дискомфорт, тяжесть в эпигастрии, диспепсические проявления после употребления препаратов. Особенно это связано с приемом препарата на голодный желудок.
Кроме того, можно столкнуться с развитием бронхоспазма, улучшением дыхания и .
Некоторых пациентов беспокоит развитие кожного зуда, повышения раздражительности, ухудшения настроения, склонности к развитию депрессивных состояний.
Может развиваться синдром Рейно.
У пациентов, страдающих сахарным диабетом возможно развитие гипогликемических состояний, спазма артерий на периферии, астенического синдрома.
При регулярном приеме возможно развитие снижения скорости психической реакции на раздражитель.
При наличии псориаза возможно его обострение.
У людей с нестабильной психикой повышается нарушение сна, развитие кошмарных сновидений, чувство страха и т.д.
Особые указания
При отмене длительного приема Анаприлина, возможно, будет необходимо применение антикоагулянтов
Начинать приём Анаприлина необходимо под наблюдением специалиста, так как в начале приема могут развиться побочные эффекты, которые могут потребовать корректировки назначенной дозы.
На фоне длительного приема достаточно часто развивается брадикардия, которая потребует сначала снижения дозировки основного действующего вещества либо полной его отмены с переходом на другой препарат.
Пациентам с сахарным диабетом, особенно тем, кто регулярно принимает сахароснижающие средства или использует инсулин, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
Пациентам с диагностированной феохромоцитомой необходимо назначение к основному приему Анаприлина добавлять средства из группы альфа-адренолитиков.
При решении отменять приём Анаприлина, особенно на фоне длительного и регулярного употребления следует проконтролировать состояние реологических свойств крови, если выявиться склонность к , отмену следует проводить с одновременным приемом .
Кроме того, отменяется Анаприлин обязательно постепенно, нельзя допускать резкой отмены из-за возможного ухудшения самочувствия. Это связано с повышением риска повышения давления, проявлением ангинозного статуса или развития миокарда.
Если Анаприлин назначается на длительное время, то в качестве дополнительного компонента применяется любое средство из группы .
Приём следует проводить с осторожностью, при наличии у пациента спастического колита.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием Анаприлина и использование йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ может привести к анафилактическому шоку
Одновременный прием Анаприлина с антигипертензивными, спазмолитическими средствами, а также , гидралазином, ингибиторами моноаминооксикадазы и анестетиками проводят к усилению его эффекта.
При приеме вместе с нестероидными противовоспалительными, глюкокортикостероидами, эстрогенами и кокаином отмечается выраженное снижение эффекта Анаприлина.
Клонидин, Резерпин, Метилдопа приводят в выраженному снижению частоты сердечных сокращений при употреблении в комплексе с терапевтическими дозировками Анаприлина.
Следует внимательно относиться к употреблению Анаприлина перед проведением процедур, сопровождающихся введением йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, так как в несколько раз повышается риск анафилактического шока.
При приеме Анаприлина с кумаринами отмечается удлинение антикоагулянтного эффекта.
Аналоги
На фармацевтическом рынке можно найти большое количество средств, которые выступают в качестве замены Анаприлина, среди них самыми популярными и широко используемыми в настоящее время являются:
- Обзидан. Средство, относящееся к классу , оказывает антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический эффект. В его основе, в качестве основного действующего вещества выступает пропранолол. У препарата достаточно много абсолютных и относительных противопоказаний к приему, но он широко используется для лечения тахикардии, гипертензии и стенокардии.
- Индерал. Препарат, относящийся также к классу бета-блокаторов, который применяется при лечении артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркте миокарда и т.д. В качестве основного действующего вещества он содержит пропранолол. В настоящее время препарат приобрести достаточно сложно, так как он является незарегистрированных для России.
Смотрите видео о лекарствах от давления:
Анаприлин получил широкое распространение в медицинской практике, но следует знать, что выбор препарата должен осуществляться лечащим врачом. Недопустим самостоятельный выбор лекарственного препарата из-за риска возможных неблагоприятных последствий.
Скачки артериального давления – проблема, с которой сталкиваются многие современные люди не только в пожилом, но и в молодом возрасте. Существует масса лекарственных препаратов, которые предлагает современная фармакология для устранения такого недуга. Одним из таких медикаментов является Коронал – инструкцию по применению к нему следует подробно рассмотреть. Также остановимся на его плюсах и минусах.
- Состав препарата
- Показания к применению
- Побочные действия
- Передозировка
- Противопоказания к применению
- Совместимость с другими препаратами
- Амлодипин и Коронал
- Коронал и Панангин
- Аналоги
- Конкор или Коронал – что лучше
- Коронал или Эгилок – что лучше
Инструкция по применению препарата Диротон |
Состав препарата
Данное лекарственное средство группы адреноблокаторов представлено в форме таблеток по 5 мг, которые покрыты пленочной оболочкой. Действующим веществом выступает фумарат бисопролола. Также каждая таблетка содержит в своем составе такие вспомогательные компоненты:
- кукурузный крахмал;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- диоксид титана;
- лаурилсульфат натрия;
- коллоидный диоксид кремния;
- стеарат магния.
Что касается пленочной оболочки, то она состоит из таких компонентов:
- гипромеллоза;
- диоксид титана;
- желтый или красный краситель.
В России приобрести препарат можно в аптеках по средней стоимости 120 руб. В Украине цена составляет приблизительно 50 грн.
Показания к применению
Для чего назначают Коронал? Инструкция по применению предусматривает использование данного лекарственного средства при таких недомоганиях:
- повышенное артериальное давление;
- аритмия сердца;
- профилактика стенокардии у людей с диагнозом ишемическая болезнь сердца.
Также в некоторых случаях данный препарат назначается в период реабилитации после инфаркта миокарда.
Препарат употребляется в утреннее время после пробуждения по 2,5 мг. Таким способом снижается артериальное давление и улучшается состояние в результате приступов стенокардии и напряжения при ишемической болезни сердца. Если требуемый эффект от такой дозировки не наблюдается, то ее можно увеличить. Максимальное количество употребления Коронала в сутки – 10 мг.
Можно ли принимать вечером? Для достижения требуемого эффекта и нормального состояния в течение дня, лучше это делать в утреннее время.
Как долго можно принимать Коронал без перерыва? Длительность лечения этим медикаментозным препаратом составляет не менее 3 месяцев, но перед его использованием следует посоветоваться с лечащим врачом.
Женщинам в период беременности противопоказаны практически все медикаментозные препараты. Что касается Коронала, то его назначают беременным женщинам только в случаях, когда терапевтический эффект для будущей мамы гораздо выше риска для плода. Обычно данной группе женщин данный лекарственный препарат назначается при аритмии сердца. Такое состояние мешает нормальному протеканию беременности.
После родов в период грудного вскармливания от использования Коронала требуется отказаться, поскольку компоненты препарата попадают в организм новорожденного вместе с материнским молоком.
Побочные действия
Использование данного лекарственного средства может вызвать ряд побочных действий:
- Сердечно-сосудистая система. Больной может жаловаться на резкое снижение артериального давления, низкий пульс, похолодание верхних и нижних конечностей, их отечность.
- Центральная нервная система. Могут наблюдаться головокружения, постоянная сонливость, головные боли, депрессивное состояние, апатия, нарушение сна.
- Желудочно-кишечный тракт. Коронал вызывает тошноту, иногда с рвотами, постоянную жажду, запор или понос.
- Органы чувств. У пациента может наблюдаться ухудшение зрения, слуха, болезненность и сухость глаз.
- Дыхательная система. При передозировке препарата наблюдается затруднение дыхания, одышка, бронхоспазм.
- Кожные покровы. У больного возникает повышенное потоотделение, аллергические высыпания, крапивница.
Кроме того, пациента может беспокоить общая слабость организма и быстрое переутомление.
Передозировка
При чрезмерном употреблении лекарственного средства у больного может наблюдаться низкий пульс, сниженное артериальное давление, сердечная недостаточность острой формы, сильное головокружение вплоть до потери сознания, одышка, затруднение дыхания, судороги.
Для устранения таких побочных эффектов больному срочно требуется промыть желудок, после чего вызвать скорую медицинскую помощь. Специалист должен назначить симптоматическое лечение.
Противопоказания к применению
Данное лекарственное средство не следует принимать людям с такими недугами:
- сердечная недостаточность в период обострения;
- все виды шокового состояния;
- стадия декомпенсации при хронической форме сердечной недостаточности;
- синдром слабости синусового узла;
- выраженный низкий пульс;
- пониженное артериальное давление;
- бронхиальная астма;
- нарушение кровообращения в запущенной стадии;
- повышенная чувствительность к препаратам группы адреноблокаторов.
Также данный медикаментозный препарат не рекомендуется использовать в детском возрасте до 18 лет.
Совместимость с другими препаратами
Некоторым пациентам лечащий врач прописывает комплексное лечение, которое предусматривает употребление нескольких лекарственных препаратов. Их совместное применение не всегда дает положительную динамику к выздоровлению. Совместимость наиболее популярных препаратов с Короналом следует подробней рассмотреть.
Действующим веществом Небилета является небиволол. Данный лекарственный препарат снижает артериальное давление, а также нормализует работу сердца. Совместное применение Небилета и Коронала является нецелесообразным при бронхиальной астме, заболеваниях дыхательной системы, которые носят хронический характер, а также при сахарном диабете. В таких ситуациях это может значительно ухудшить состояние больного.
Амлодипин и Коронал
Амлодипин входит в группу антагонистов кальция. Он эффективно снижает артериальное давление, но вызывает множество побочных действий. Поэтому совместный прием данных препаратов следует проводить, строго соблюдая дозировку, назначенную доктором.
Коронал и Панангин
Совместимость данных медикаментозных препаратов может определить только лечащий врач. Обычно Коронал и Панангин назначаются в комплексе при повышенном артериальном давлении. Доктор рекомендует максимально эффективную дозировку для облегчения состояния пациента.
Аналоги
В современной фармакологии существует множество препаратов со схожим действием. Наиболее популярные российские аналоги следует рассмотреть подробнее.
Конкор или Коронал – что лучше
Конкор и Коронал – это одно и то же. Поэтому данные медикаментозные средства пользуются одинаковым спросом в странах СНГ. Преимуществом Коронала является его низкая цена по сравнению с Конкором, хотя действие на организм у этих препаратов идентично.
Коронал или Эгилок – что лучше
Действующим веществом Эгилока является метопролол, поэтому назвать их прямыми аналогами нельзя. Тем не менее, они относятся к группе адреноблокаторов. Поэтому действие на организм и побочные эффекты у них практически одинаковые. Что касается периода действия, то Эгилок намного быстрее влияет на организм больного, но его следует принимать 2-3 раза в день. Коронал же имеет более длительное действие, поэтому для нормализации состояния достаточно 1 таблетки в сутки.
Чем еще можно заменить Коронал? Помимо вышеуказанных препаратов, аналогами являются: Бисопролол, Беталок, Бисопролол, Анаприлин, Нипертен. Выбор любого лекарственного средства должен сопровождаться назначением врача.
Метопролол
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Дозировка
- Побочные действия
- Противопоказания
- Беременность и грудное вскармливание
- Лекарственное взаимодействие
- Передозировка
- Форма выпуска
- Условия и сроки хранения
- Состав
- Применение метопролола
- Лекарственные формы: тартрат и сукцинат
- Клинические исследования
- Сравнение с другими бета-блокаторами
- Цены в интернет-аптеках
- Дозировка метопролола при разных заболеваниях
- Как перейти на бисопролол или карведилол
- Отзывы пациентов
- Частые вопросы и ответы на них
- Выводы
Метопролол - лекарство, которое врачи часто назначают от гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, а также для профилактики первого и повторного инфаркта. Используется еще с 1980-х годов, хорошо изучен. Метопролол существует в виде двух лекарственных форм: тартрат и сукцинат. Между ними есть различия, которые важно понимать. Они подробно описаны ниже в статье. По классификации метопролол относится к бета-блокаторам. Он уменьшает действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу. Благодаря этому, пульс становится реже, нормализуется артериальное давление, снижается нагрузка на сердце. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, дозировки. Узнайте, как принимать метопролол - до или после еды, как долго, в какой дозировке.
Метопролол: инструкция по применению
Фармакологическое действие | Селективный бета1-адреноблокатор. Уменьшает стимулирующее действие, которое оказывают на сердечную деятельность адреналин и другие гормоны-катехоламины. Таким образом, лекарство препятствует увеличению частоты пульса, минутного объема и усилению сократимости сердца. При эмоциональных стрессах и физических нагрузках происходит резкий выброс катехоламинов, но артериальное давление повышается не так сильно. |
Фармакокинетика | Метопролол быстро и полностью усваивается. Прием одновременно с пищей может повысить его биодоступность на 30–40%. Таблетки продленного действия содержат микрогранулы, из которых действующее вещество - метопролола сукцинат - медленно высвобождается. Терапевтический эффект продолжается более 24 часов. Быстродействующие таблетки метопролол тартрат прекращают свое действие не позже, чем через 10-12 часов. Это лекарство подвергается окислительному метаболизму в печени, но примерно 95% введенной дозы выделяется почками. |
Показания к применению |
Важно! Сердечная недостаточность, снижение смертности и частоты повторного инфаркта - это показания только для метопролола сукцината, таблеток продленного действия. Быстродействующие таблетки метопролола тартрат при сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта назначать не следует. |
Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии
Дозировка | Подробно о дозировке препаратов метопролола сукцината и тартрата при гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности - читайте здесь. Таблетки можно делить пополам, но нельзя разжевывать или крошить. Можно принимать с пищей или натощак, как удобнее. Дозу нужно обязательно подбирать индивидуально для каждого больного и повышать медленно, чтобы не развилась брадикардия - пульс ниже 45-55 ударов в минуту. |
Побочные действия | Частые побочные эффекты:
При любых редких или тяжелых побочных эффектах - немедленно обратитесь к врачу! |
Противопоказания |
|
Беременность и грудное вскармливание | Применение быстродействующих или «медленных» таблеток метопролола во время беременности возможно, только если польза для матери превышает риски для плода. Как и другие бета-блокаторы, метопролол теоретически может вызывать побочные эффекты - брадикардию у плода или новорожденного. В грудное молоко выделяется незначительное количество препарата. При назначении средних терапевтических доз риск побочных эффектов для младенца не высокий. Тем не менее, нужно тщательно следить за возможным появлением у ребенка признаков блокады бета-адренорецепторов. |
Лекарственное взаимодействие | Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие метопролола по снижению артериального давления. Другие лекарства от гипертонии - наоборот, усиливают его. Нельзя принимать этот препарат одновременно с верапамилом или дилтиаземом. Приведенный список лекарственных взаимодействий метопролола - не полный. Сообщите врачу обо всех лекарствах, добавках и травах, которые принимаете, прежде чем вам выпишут рецепт на лекарства от гипертонии и болезней сердца. |
Передозировка | Симптомы - низкий пульс и другие проблемы с сердцем. Также угнетение функции легких, нарушение сознания, возможно неконтролируемое дрожание, судороги, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, колебания сахара в крови. Лечение - в первую очередь, прием активированного угля и промывание желудка. Далее - реанимационные мероприятия в отделении интенсивной терапии. |
Форма выпуска | Таблетки по 25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг, покрытые пленочной оболочкой. |
Условия и сроки хранения | Хранить при температуре не выше 30 °C, срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. |
Состав | Активное вещество - метопролола сукцинат или тартрат. Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза; глицерол; крахмал кукурузный; этилцеллюлоза; магния стеарат. Оболочка пленочная: гипромеллоза, кислота стеариновая, титана диоксид (Е171). |
Как принимать метопролол
Прежде всего, убедитесь, что вам назначили препарат, действующее вещество которого - метопролола сукцинат. На сегодняшний день нет никаких причин использовать устаревшие таблетки, содержащие метопролола тартрат. Их нужно принимать несколько раз в день, что неудобно для пациентов. Они вызывают скачки артериального давления. Это вредно для сосудов. Принимайте лекарство Беталок ЗОК или Эгилок С в дозировке, которую укажет врач, и так долго, как порекомендует доктор. Эти лекарства нужно принимать длительно - несколько лет, а то и пожизненно. Они не подходят для ситуаций, когда нужно быстро сбить артериальное давление или снять приступ боли в груди.
Как долго можно принимать метопролол?
Метопролол нужно принимать так долго, как укажет врач. Регулярно посещайте своего лечащего врача для повторных осмотров и консультаций. Нельзя самовольно делать перерывы, отменять лекарство или уменьшать его дозировки. Принимая бета-блокатор и другие назначенные вам лекарства, ведите здоровый образ жизни. Это и есть основное лечение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни, то со временем даже самые дорогие таблетки перестанут помогать.
Как принимать метопролол: до еды или после?
Официальная инструкция не указывает, как нужно принимать метопролол - до еды или после. Авторитетный сайт на английском языке (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) говорит, что препараты, содержащие метопролола сукцинат и тартрат, нужно принимать во время еды. Пища усиливает действие лекарства, по сравнению с приемом натощак. Узнайте, что такое низко-углеводная диета, чем она полезна при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Обсудите с врачом, можно ли вам соблюдать ее.
Совместимы ли метопролол и алкоголь?
Таблетки, содержащие метопролола тартрат, имеют плохую переносимость, а употребление алкоголя еще усиливает их побочные эффекты. Может случиться гипотония - артериальное давление слишком понизится. Симптомы гипотонии: головокружение, слабость, даже потеря сознания. Препараты, действующим веществом которых является метопролола сукцинат, совместимы с разумным потреблением алкоголя. Можно пить спиртное, только если вы в состоянии сохранять умеренность. Напиваться на фоне приема бета-блокаторов - опасно. Желательно не употреблять спиртное первые 1-2 недели от начала лечения метопрололом, а также после увеличения дозы лекарства. В эти переходные периоды не следует также управлять транспортными средствами и опасными механизмами.
Цены на препараты, у которых действующее вещество - метопролола сукцинат
Цены на препараты, у которых действующее вещество - метопролола тартрат
Применение метопролола
Метопролол - популярное во всем мире лекарство от артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма. С 2000-х годов появились дополнительные показания к применению. Его стали назначать еще и при хронической сердечной недостаточности, вместе с традиционными препаратами - ингибиторами АПФ, мочегонными и другими. Давайте разберемся, как действует метопролол, какие существуют его лекарственные формы и чем они отличаются между собой.
- Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
- Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
- Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
- Эффективное лечение гипертонии без лекарств
Адреналин и другие гормоны, которые относятся к катехоламинам, возбуждают сердечную мышцу. В результате этого, увеличивается частота пульса и объем крови, которое сердце прокачивает с каждым ударом. Артериальное давление возрастает. Бета-блокаторы, в т. ч. метопролол, ослабляют (блокируют) действие катехоламинов на сердце. Благодаря этому, артериальное давление и частота пульса падают. Нагрузка на сердце уменьшается. Понижается риск первого и повторного инфаркта. Растет продолжительность жизни людей, у которых развилась ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность.
Лекарственные формы метопролола: тартрат и сукцинат
В таблетках метопролол содержится в виде солей - тартрат или сукцинат. Традиционно метопролола тартрат использовали для выпуска быстро действующих таблеток, из которых препарат сразу поступает в кровь. Сукцинат - для лекарственных форм с замедленным высвобождением. Таблетки метопролола сукцината продленного действия производятся с использованием технологий CR/XL (Controlled Release/Extended Release) или ZOK (Zero-Order-Kinetics). Быстродействующий метопролол тартрат имеет значительные недостатки. Он уступает по эффективности более новым бета-блокаторам и хуже переносится.
Сколько раз в сутки принимать | 2-4 раза в сутки | Достаточно принимать 1 раз в сутки. Каждая принятая доза действует около 24 часов. |
Стабильная концентрация действующего вещества в крови | Нет | Да |
Тормозит развитие атеросклероза | Нет | Да, незначительно усиливает действие лекарств-статинов |
Переносимость, частота побочных эффектов | Переносится хуже, чем таблетки метопролола замедленного высвобождения | Хорошая переносимость, побочные эффекты - редко |
Эффективность при сердечной недостаточности | Слабая | Да, сопоставимая с другими современными бета-блокаторами |
В большинстве исследований, которые доказали эффективность метопролола при сердечно-сосудистых заболеваниях, использовались препараты замедленного высвобождения, содержащие сукцинат. Производители метопролола тартрата не могли равнодушно наблюдать за этим и приняли ответные меры. В середине 2000-х годов в русскоязычных странах начал продаваться “замедленный” тартрат под названием Эгилок ретард.
В медицинских журналах пошла волна статей, доказывающих, что он помогает не хуже, чем метопролола сукцинат, в частности, оригинальный препарат Беталок ЗОК. Однако эти статьи не вызывают доверия. Потому что их явно финансировал производитель таблеток Эгилок ретард. В такой ситуации невозможно провести объективные сравнительные исследования лекарств. В англоязычных источниках не удалось обнаружить никаких сведений о препаратах метопролола тартрат замедленного высвобождения.
Клинические исследования
Таблетки метопролола назначают пациентам от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний еще с 1980-х годов. Были проведены десятки масштабных исследований этого бета-блокатора, с участием тысяч пациентов. Их результаты опубликованы в авторитетных медицинских журналах.
Hjalmarson А., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF). JAMA 2000;283:1295-1302. | Эффект приема метопролола в таблетках замедленного высвобождения на общую смертность, частоту госпитализаций и качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью | Метопролола сукцинат в форме замедленного высвобождения эффективен при сердечной недостаточности. Однако в этом исследовании его не сравнивали с другими бета-блокаторами. |
Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Efficacy, safety and tolerability of metoprolol CR/XL in patients with diabetes and chronic heart failure: experiences from MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149(1):159-167. | Эффективность, безопасность и переносимость метопролола сукцината у пациентов, страдающих диабетом и хронической сердечной недостаточностью. Данные исследования MERIT-HF. | Больные диабетом 2 типа хорошо переносят метопролола сукцинат, назначенный им для лечения хронической сердечной недостаточности. Препарат улучшает выживаемость и снижает частоту госпитализаций. При этом он не повышает сахар в крови. |
Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Effect of controlled release/extended release metoprolol on carotid intima-media thickness in patients with hypercholesterolemia: a 3-year randomized study. Stroke 2002;33:572-577. | Влияние метопролола в таблетках замедленного высвобождения на толщину комплекса интима-медиа сонной артерии у больных с повышенным холестерином в крови. Данные 3-летнего исследования, сравнение с плацебо. | Метопролол в таблетках замедленного высвобождения (сукцинат) тормозит развитие атеросклероза, если назначать его пациентам в дополнение к статинам. |
Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Effect of atenolol vs metoprolol succinate on vascular function in patients with hypertension. Clin Cardiol. 2011, 34(1):39-44. | Сравнение влияния атенолола и метопролола сукцината на функцию сосудов у пациентов с повышенным артериальным давлением. | Атенолол и метопролола сукцинат одинаково понижают артериальное давление. При этом метопролол лучше защищает сосуды. |
Cocco G. Erectile dysfunction after therapy with metoprolol: the hawthorne effect. Cardiology 2009, 112(3):174-177. | Эректильная дисфункция на фоне приема метопролола. | Ослабление потенции у мужчин на фоне приема метопролола сукцината как минимум в 75% случаев вызывается психологическим настроем, а не реальным действием лекарства. Плацебо восстанавливает потенцию не хуже, чем тадалафил (сиалис). |
Подчеркнем, что лишь метопролола сукцинат имеет солидную доказательную базу. Он хорошо помогает, особенно в комбинации с другими лекарствами, и редко вызывает побочные эффекты. В частности, этот бета-блокатор не ухудшает мужскую потенцию. Метопролола тартрат никакими особыми достоинствами похвастаться не может. На сегодняшний день его уже не целесообразно использовать, даже несмотря на низкую цену.
Сравнение с другими бета-блокаторами
Напомним, что метопролол используется во врачебной практике еще с 1980-х годов. Даже таблетки замедленного высвобождения метопролола сукцинат с улучшенными характеристиками уже не являются новинкой. Этот бета-блокатор занимает большую долю фармацевтического рынка. Его хорошо знают доктора и охотно назначают своим пациентам. Однако, его стремятся потеснить другие лекарства.
Бета-блокаторы - конкуренты метопролола:
Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-Blockers in patients with intermittent claudication and arterial hypertension: results from the nebivolol or metoprolol in arterial occlusive disease trial. Hypertension 2011, 58(2):148-54 | Действие бета-блокаторов на пациентов с перемежающейся хромотой и повышенным давлением. Результаты сравнительного исследования небиволола и метопролола при нарушениях кровообращения в периферических артериях. | Метопролол и небиволол одинаково хорошо помогают больным, у которых нарушения кровообращения в ногах. Разницы по эффективности между лекарствами нет. |
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Differential effects of nebivolol and metoprolol on central aortic pressure and left ventricular wall thickness. Hypertension.2011, 57(6):1122-8. | Различия влияния небиволола и метопролола на центральное давление в аорте и толщину стенки левого желудочка сердца. | Небиволол и метопролол одинаково понижают частоту пульса и средние значения артериального давления. Однако только небиволол в значительной степени нормализует центральное САД, ДАД, центральное пульсовое давление и толщину стенки левого желудочка сердца. |
Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demographic analyses of the effects of carvedilol vs metoprolol on glycemic control and insulin sensitivity in patients with type 2 diabetes and hypertension in the Glycemic Effects in Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hypertensives (GEMINI) study. Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3(4):211-217. | Демографический анализ влияния карведилола и метопролола на гликемический контроль и чувствительность к инсулину у пациентов, страдающих диабетом 2 типа и гипертонией. Данные исследования GEMINI. | У больных диабетом 2 типа карведилол действует на обмен веществ лучше, чем метопролол. Однако в исследовании использовали метопролола тартрат, а не сукцинат. |
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Comparison of the efficacy of metoprolol and carvedilol for preventing atrial fibrillation after coronary bypass surgery. International Journal of Cardiology 2008, 126(1):108-113. | Сравнение эффективности метопролола и карведилола в предотвращении фибрилляции артерий после операции коронарного шунтирования. | У больных, перенесших операцию коронарного шунтирования, карведилол лучше предотвращает фибрилляцию предсердий, чем метопролола сукцинат. |
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Effect of carvedilol and metoprolol on the mode of death in patients with heart failure. European Journal of Heart Failure 2007, 9(11):1128-1135. | Влияние карведилола и метопролола на причины смертности у больных сердечной недостаточностью. | У больных сердечной недостаточностью карведилол лучше снижает смертность от всех причин, чем метопролола тартрат, а особенно смертность от инсультов. |
Возможно, конкурирующие бета-блокаторы превосходят метопролол по эффективности. Однако, таблетки продленного действия метопролола сукцинат тоже хорошо помогают. А врачи консервативны. Они не спешат заменят лекарства, которые давно привыкли назначать пациентам, на другие. Тем более, препараты метопролола имеют сравнительно доступную цену. В аптеках спрос на таблетки Беталок ЗОК, Эгилок С, Метопролол-Ратиофарм если и падает, то медленно, или остается стабильно высокими.
Дозировка метопролола при разных заболеваниях
Метопролол содержится в таблетках в виде одной из двух солей - тартрат или сукцинат. Они действуют по-разному, обеспечивают разную скорость поступления действующего вещества в кровь. Поэтому для быстродействующих таблеток метопролола тартрата один режим дозирования, а для «медленного» метопролола сукцината - другой. Обратите внимание, что метопролола тартрат не показан при сердечной недостаточности.
Артериальная гипертония | 50–100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки, но лучше добавить другое гипотензивное средство - мочегонное, антагонист кальция, ингибитор АПФ. | 25–50 мг два раза в день, утром и вечером. При необходимости дозу можно повысить до 100-200 мг в сутки или добавить другие лекарства, понижающие давление |
Стенокардия | 100–200 мг один раз в сутки. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат. | Начальная доза - 25–50 мг, принимать 2-3 раза в сутки. В зависимости от эффекта, эту дозу можно постепенно повысить до 200 мг в сутки или добавить другое лекарство от стенокардии. |
Стабильная хроническая сердечная недостаточность II функционального класса | Рекомендуемая начальная доза - 25 мг один раз в сутки. После двух недель лечения доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки. Далее - удваивать каждые две недели. Поддерживающая доза для длительного лечения - 200 мг один раз в сутки. | Не показано |
- Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
- Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
- Ответы на частые вопросы о СН - ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
- Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения
Посмотрите также видео:
Стабильная хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса | Рекомендуется начинать с дозы 12,5 мг (1/2 таблетки 25 мг) один раз в сутки на первые две недели. Дозу подбирают индивидуально. Через 1–2 недели от начала лечения доза может быть увеличена до 25 мг один раз в сутки. Затем, еще через 2 недели, доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки. И так далее. Пациентам, которые хорошо переносят бета-блокатор, можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы - 200 мг один раз в сутки. | Не показано |
Нарушения ритма сердца | 100–200 мг один раз в сутки. | Начальная доза - 2-3 раза в день по 25-50 мг. При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 200 мг/сут или добавить другое средство, нормализующее сердечный ритм. |
Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда | Целевая доза - 100–200 мг в сутки, за один или два приема. | Обычная суточная доза - 100–200 мг, разделенные на два приема, утром и вечером. |
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией | 100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки. | Обычная суточная доза - 2 раза в день по 50 мг, утром и вечером. При необходимости ее можно повысить до 2 раза по 100 мг. |
Профилактика приступов мигрени (головной боли) | 100–200 мг один раз в сутки | Обычная суточная доза - 100 мг, разделенные на два приема, утром и вечером. При необходимости ее можно повысить до 200 мг/сут, также разделенные на 2 приема. |
Примечание о дозировке метопролола сукцината при сердечной недостаточности. Если у пациента развивается брадикардия, т. е. пульс падает ниже 45-55 ударов в минуту, или «верхнее» кровяное давление ниже 100 мм рт. ст., то может понадобиться временно снизить дозу лекарства. В начале лечения может быть артериальная гипотензия. Однако через некоторое время у многих больных организм адаптируется, и они нормально переносят терапевтические дозы препарата. Употребление алкоголя усиливает побочные эффекты метопролола, поэтому от спиртного лучше воздерживаться.
Как перейти на бисопролол или карведилол
Может случиться, что больному нужно будет перейти с метопролола на бисопролол (Конкор, Бипрол или другой) или карведилол. Причины могут быть разные. Теоретически, замена одного бета-блокатора на другой не дает значительных преимуществ. На практике выигрыш может проявиться. Потому что эффективность и переносимость лекарств для каждого человека индивидуальная. Или привычные таблетки метопролола могут просто исчезнуть из продажи, и их придется заменить на другой препарат. Таблица, приведенная ниже, может оказаться полезной для вас.
Источник - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Exchange of beta-blockers in heart failure patients. Experiences for the poststudy phase of COMET (the Carvedilol or Metoprolol European Trial). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.
В таблице представлен метопролола сукцинат. Для метопролола тартрата в таблетках быстрого высвобождения эквивалентная суммарная суточная доза - примерно в 2 раза выше. Бисопролол принимают 1 раз в сутки, карведилол - 1-2 раза в сутки.