Делать во время паники. Действия в момент приступа панической атаки
Термин «паническая атака» пришел из американской психиатрии и очень точно передает сущность этого состояния - приступа внезапного, беспричинного и неописуемого страха, не связанного с какими-либо внешними факторами. Это состояние настигает человека как гром среди ясного неба, может застать где угодно (дома, на работе, в общественном транспорте, на улице, в кинотеатре) и когда угодно (рано утром, днем, перед сном), сопровождается различными симптомами.
По мнению психиатров, «кнопкой» для запуска паники может быть все, что угодно - от любой эмоционально значимой ситуации, стресса до недосыпания. Длится паническая атака обычно от нескольких минут до получаса-часа (но не более 2 часов).
Как распознать паническую атаку?
Американское общество психиатров диагностирует паническую атаку в случаях, когда приступ страха соответствует хотя бы 4 из 14 приведенных ниже симптомов, а также если сопровождающие приступ недомогания достигают наивысшей точки в течение 10 минут и прекращаются не позднее чем через 2 часа:
- учащенное сердцебиение;
- ощущение удушья, стеснение дыхания, отсюда страх задохнуться и, как следствие этого, потребность сознательного управления и контроля за процессом своего дыхания;
- оглушенность сознания, головокружение, предобморочное состояние, а также страх потерять сознание и упасть в обморок;
- тремор (дрожание);
- потливость ;
- тошнота или иные желудочно-кишечные недомогания;
- бегание мурашек по телу, онемение отдельных участков тела;
- озноб или, наоборот, прилив крови;
- неприятные ощущения или боли в груди;
- утрата ощущения реальности (дереализация);
- утрата ощущения своей личности (деперсонализация).
И как следствие всего этого:
- ощущение потери контроля над ситуацией, страх потерять контроль над собой или совершить какой-нибудь неконтролируемый поступок;
- страх сойти с ума;
- страх умереть.
Что делать в случае панической атаки: инструкция для самопомощи
- Успокойтесь. Думайте о том, что каким бы неприятным и страшным не было это состояние, оно неопасно для здоровья, от панических атак никто не умирает, приступ скоро закончится.
- Если панические атаки случаются с вами не в первый раз, напишите на листке бумаги что-то успокаивающее вроде «Это всего лишь паническая атака, ничего плохого со мной не произойдет, приступ скоро закончится, я успешно справлялся(лась) и справляюсь с паникой» и носите этот листок с собой. В нужный момент следует достать его и медленно прочитать несколько раз.
- Возьмите дыхание под контроль. Если вы чувствуете, что задыхаетесь, помните, что это не так - скорее всего, это просто гипервентиляция легких. Дышите ровно и размеренно (главное - длинный выдох). Вдох на 2 счета, задержка на 2 счета, выдох на 3 счета, задержка на 1 счет и т. д.
- Переключитесь с телесных ощущений и неприятных мыслей на внешнюю реальность: посчитайте пуговицы на одежде человека рядом, попробуйте прочесть свое имя наоборот, вспомните даты рождения близких людей и т. д.
- Поговорите с кем-нибудь. Если рядом с вами есть кто-то из близких, попросите их поговорить с вами о чем-нибудь (но не о приступе). Позвоните родным и спросите, как у них дела. Или попросите незнакомых вам людей подсказать, как вам пройти до ближайшей остановки или станции метро. Главное - сосредоточьтесь на другой задаче.
- Создайте максимальный физический комфорт для себя. Если во время панического приступа у вас холодеют руки или ноги, пробивает озноб, попытайтесь согреться. Находясь дома, умойтесь горячей водой или подержите руки под струей горячей воды, оденьтесь потеплее, выпейте горячего чая или примите горячий душ. Если вы на улице или в каком-то общественном месте, начните растирать холодеющие части тела, выпейте горячий напиток. Через несколько минут вам станет лучше. Если, наоборот, вы испытываете прилив крови, вам жарко, умойтесь прохладной водой, примите холодный душ и выпейте холодной воды.
- Не убегайте от ситуации: в следующий раз панику будет пережить сложнее.
- Найдите причину. Постарайтесь понять, какие конкретно слова, звуки и обстоятельства спровоцировали приступ. Если возможно, измените ситуацию, которая вызывает тревогу, покиньте помещение, отойдите от людей, выключите телевизор или компьютер.
- Примите ваши чувства: позвольте им протечь через вас, проследите, как они изменяются.
- Примите лекарство. Если вы уже получаете лечение у психиатра или психотерапевта и он выписал вам лекарство, носите препарат при себе. Его наличие само по себе действует успокаивающе, вызывает чувство уверенности, защищенности. Однако принимайте его только в случае необходимости, если все вышеописанные приемы оказались действительно неэффективны. Положите таблетку под язык и ждите, когда она всосется в кровь. Так препарат подействует уже через несколько минут.
- Вернитесь к делам. Наши будничные повседневные заботы помогают нам отвлечься от любых неприятных мыслей. Вспомните о вещах, которыми вы занимались до приступа, и завершите работу как ни в чем не бывало. Поначалу вам будет непросто сконцентрироваться на задаче, но вы постепенно втянетесь и у вас все получится.
- Улыбайтесь. Мышцы лица помогут измениться вашему настроению. Ваши первые улыбки будут похожи на оскал, но постепенно они станут расслабленными и вы поверите, что все не страшно, что все уже становится лучше. Прямо сейчас.
Nota Bene!
После завершения приступа похвалите себя за то, что вы смогли с ним справиться, порадуйте себя чем-нибудь. Однако не забудьте, что подобные состояния - сигнал о том, что в нашей жизни что-то не так. Постарайтесь больше бывать на свежем воздухе, займитесь плаваньем, йогой, танцами, научитесь техникам избавления от стресса . Высыпайтесь: здоровый и полноценный сон - лучшее средство профилактики приступов.
При повторении приступа панической атаки обратитесь к психотерапевту или психиатру - специалисты помогут вам справиться с подобными состояниями.
Как помочь человеку с приступом панической атаки?
- Если вы оказались рядом с человеком, который испытывает паническую атаку, ваша главная задача - оставаться спокойным и уверенным.
- Встаньте напротив человека, возьмите его за руки (если он позволит), скажите ему, что все нормально, что это просто приступ паники, это неопасно для жизни, нужно всего лишь взять себя в руки.
- Начните с правильного дыхания - дышите ровно и уверенно, четко произнося «Вдох на раз-два, задержка дыхания на раз-два, выдох на раз-два-три, задержка дыхания на раз и снова вдох на раз-два…».
- Поглаживайте человека, обнимайте его, говорите «Я с тобой!» и что все будет хорошо на протяжении приступа.
- Не отпускайте человека до тех пор, пока не пройдет приступ, дайте ему выговориться, сохраняя уверенность и спокойствие.
- После того как приступ паники завершится, поговорите с пострадавшим о необходимости обращения за профессиональной помощью.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Подготовлено по материалам:
- Неотложная медицинская помощь. Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001 г.
- Руководство по скорой медицинской помощи. Верткин А.Л., Багненко С.Ф.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.
Паническая атака - внезапно накатившие крайняя тревога, страх, напряжение и плохое самочувствие: сердцебиение, потливость, головокружение, одышка...
У кого это было - не нужно объяснять, насколько это пренеприятное состояние, особенно когда это возникает беспричинно, а вам кажется, что вы сходите с ума. При этом заметьте: все это только чувства и физические состояния. В панику, то есть в хаотичное бездумное поведение, это состояние превращает уже сам человек, если не знает, как вести себя правильно.
Панические атаки беспричинны и возникают как приступ, обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными около 1-5 минут и длительные до 30 мин, однако ощущение тревоги может сохраняться в течении 1 часа.
Если панические атаки становятся регулярными, возникают еженедельно или тем более ежедневно, говорится уже о заболевании: паническом расстройстве.
Не путать: если тревога постоянная и нет "светлых промежутков", это другое заболевание: генерализованное тревожное расстройство. А если сильный страх предсказуем, если для него был повод, то это не паническая атака, а .
Панические расстройства чаще могут начаться в молодом, социально активном возрасте. Распространенность - 1-2 человека на сотню, чаще (в 2-3 раза) наблюдается у женщин, поскольку женщины хуже умеют с ним справляться, начинают его бояться и этим только усиливают его течение. Заболевание имеет волнообразное течение, около половины больных в целом выздоравливают, остальные ведут относительно нормальную жизнь, несмотря на сохранение симптоматики и наличие рецидивов. Страхи, в любом случае, со временем становятся слабее.
Паническая атака - вещь очень неприятная, но с точки зрения здоровья практически безвредная. Паническая атака превращается в серьезную проблему, когда на нее накручиваются вторичные страхи: страхи оставаться одному (одной), страхи людных мест, страхи метро, страхи повторных панических атак...
Когда это происходит впервые, многие начинают думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, торопятся вызвать «скорую помощь», но к приезду "скорой помощи" как раз все и проходит. Люди начинают ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов» - бесполезно, что вызывает тревогу еще большую. Вырабатывается рефлекс страха, возникает ожидание приступа, а это в свою очередь закрепляет повторяемость атак... У тех, кто не умеет справляться с такими ситуациями, жизнь превращается в кошмар. И у вас, и у близких.
Выход? Быстрее научиться справляться с паническими атаками, это вполне реально. Информированность – первый шаг к выздоровлению. Страх возможен лишь в ситуации неизвестности. Когда вы знаете, что с вами (или с кем-то) происходит, вы относитесь к этому спокойнее, страх ослабевает.
Теперь самое главное: как бы ужасно вы (или человек рядом с вами) себя ни чувствовали, от панических атак еще никто не умирал. Это - точно. Страхи и чувства переживаются тяжело, но вреда здоровью нанести не могут. Сам по себе страх к смерти не приводит, системы нашего организма способны его выдержать. Вы продержитесь. Наши чувства сами по себе не являются повреждающими - это сознание воспринимает их как сигнал физиологического неблагополучия, поскольку паническая атака запускается независимо от реальной внешней угрозы. Все пройдет, только выполняйте правила.
Как помочь человеку, переживающему панический приступ? Не поддавайтесь сами его панике; помните, что только сохраняя внутреннее спокойствие и выражая его внешне своей интонацией, позой и действиями, вы сможете реально помочь близкому вам человеку. Встаньте напротив человека, если разрешит - возьмите его за руки и, глядя в глаза, уверенным тоном скажите: "Смотри на меня. То, что с тобой происходит, не опасно для жизни. Сейчас мы с тобой вместе будем глубоко и ровно дышать". И начинайте дышать глубоко и уверенно, следя за тем, чтобы человек делал так же.
Хорошо помогает, если вы зрительно показываете, как нужно дышать. Держите его взгляд, показывайте рукой вверх (когда нужен вдох), рукой в сторону, лучше вправо (пауза), рукой вниз (выдох), рукой в сторону (влево) - выдох...
Дополнительно: если вы специалист, можете тут же сделать ДПДГ : это быстрее нормализует состояние. Есть нужно предотвратить возможное негативное якорение места происшествия, оставайтесь на месте и сделайте позитивное якорение. По крайней мере дайте внушение: "Ты видишь, что можешь здесь чувствовать себя хорошо. Посмотри вокруг и пойми, что в метро (например) ты чувствуешь себя хорошо, комфортно".
В любом случае не отпускайте человека до тех пор, пока не пройдет приступ, дайте ему выговориться, сохраняя уверенность и спокойствие. После того, как приступ паники завершится, имеет смысл поговорить с ним о необходимости обращения за профессиональной помощью.
О лекарствах. БАДы, пиявки, глицин и прочее самолечение в данном случае - бессмысленны. Вегетотропные препараты (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективны, нейролептики скорее вредны. Помогают антидепрессанты группы СИОЗС и эпизодический (не курсом!) прием транквилизаторов для купирования тревоги и острых панических атак. В некоторых случаях, особенно при присоединении генерализованной тревоги можно использовать антиконвульсанты. Лекарства для предотвращения панических атак необходимо тестировать, т.е. начинать с очень маленьких доз и постепенно повышать их до средних или высоких, тем более, что терапевтическое окно у этих препаратов широкое.
Понятно, что лекарственное самолечение - не вариант, обязательно обратитесь к врачу-психотерапевту.
Если это проблема у вашей подруги, которая психотерапевтов боится так же, как и самой панической атаки, скажите ей, что у психотерапевта есть специальные таблетки, которые помогают достаточно быстро и эффективно (это правда), но которые врач без осмотра пациента самостоятельно выписать не может (относительная правда). Визит ее убедит, что психотерапевты – очень милые люди. И даже помогают вылечиться.
Уважаемые коллеги, психологи и психотерапевты! Будьте внимательны, всегда есть хорошая вероятность, что у клиентки вовсе не панические атаки, а конкретные или якоря на прошлое. Это бывает часто. Если же это действительно панические атаки, можно попробовать поработать с (вытесненными, иногда очень) воспоминаниями. Никто не знает, правда эти воспоминания или фантазии, но реальность такова, что после такой переживательной работы панические атаки на достаточно приличный срок исчезают.
Что делать, если приступ тревоги начинается сразу при воспоминании первого приступа паники? Техника зависит от особенностей личности. Если девушка "дребезжит ", вначале нужно снять дребезжание, иначе далее не поможет ничего. Если тело достаточно спокойно, нужно освоить хотя бы начала аутотренинга, научиться расслабляться. Когда есть навык расслабления, используется стандартный вариант . Всё!
Паническая атака у вас: что делать
Вы можете помочь себе самостоятельно во время приступа панической атаки. Правила коротко: Успокойте свою голову. Расслабьтесь и постарайтесь переключить внимание на что-то внешнее. По возможности создайте себе физический комфорт. Снизьте образ тревожности. Оставайтесь на месте. Таблетку под язык. Дышите ровно и размеренно. Примите свои чувства, позвольте им протечь через вас. Возвращайтесь к делам. Подробнее см.
Панические атаки - это приступы необъяснимой сильной тревоги и беспокойства, которые сопровождаются психологическими и физиологическими симптомами. К физиологическим относятся учащенное сердцебиение, тошнота, ощущения волн по телу, спазмы в животе, головокружение, помутнение в глазах. На психологическом уровне возникает беспричинный страх смерти или за свое здоровье, болезни, конца света. Паническая атака возникает внезапно, симптомы быстро нарастают и достигают пика, а затем через 15-30 минут отступают, оставляя ощущение слабости, усталости и разбитости.
Болезнь это или нет? Это состояние не является болезнью в прямом смысле этого слова, оно не ведет к сумасшествию и не является признаком шизофрении. Однако, панические атаки - довольно распространенное психологическое расстройство, ими страдает примерно 10% людей, преимущественно женщины молодого, трудоспособного возраста. Переживание подобных неприятных симптомов ведет к развитию стойкого страха их повторения, что само по себе может спровоцировать новый приступ.
Если оставить ситуацию без внимания и не лечить паническое тревожное расстройство, оно может перерасти в невроз и стать причиной развития депрессии. Поэтому если у вас или ваших близких наблюдаются такие расстройства, необходимо обратиться за профессиональной помощью.
Лечение панических атак и тревожного расстройства в клинике РОСА происходит сугубо индивидуально, с учетом всех возрастных и психологических особенностей. В зависимости от тяжести симптомов, периодичности возникновения приступов и личных особенностей пациента будут предложены различные методики лечения:
- Психотерапевтические , к ним относятся когнитивно-поведенческая терапия, релаксационные упражнения, символдрама, гипноз, телесно-ориентированная терапия, психоанализ.
- Медикаментозные , используются разные группы препаратов: седативные, транквилизаторы, нейролептики, ноотропные, антидепрессанты.
- Физиотерапия : электро-сон.
- Массаж , лечебная физ.культура, водные процедуры.
Грамотно сочетая методы, подобранные с учетом личных психологических особенностей, обеспечивается эффективное купирование приступов, уменьшение частоты их возникновения, снижение степени проявления так, что ваша жизнь получает новое качество без страха и неуверенности в себе.
«Я не могу ездить в метро - каждый раз у меня случаются панические атаки»
Алина Карельская
Молодая мама. Страдает паническими атаками четыре года
Паническая атака - это резкий приступ паники, который также чувствуется физически. У меня мгновенно падает давление, сужаются сосуды, холодеют руки и ноги, меня бросает в холодный пот, ощущается нереальность происходящего. В голове появляется столько идей по поводу того, как ты умрешь прямо сейчас, но в то же время ты не можешь объяснить себе, почему ты умрешь. Где-то на подкорке, конечно, есть мысль о том, что все это просто шутка организма и на самом деле с тобой все будет хорошо, но в этот момент ты просто не можешь на ней сосредоточиться. Это безотчетный страх без видимых причин.
Первая паническая атака произошла со мной в 10 лет. Я не верующий человек, но моя бабушка очень религиозная - она всегда водила меня в церковь перед учебным годом, чтобы я причастилась, исповедалась и шла учиться с чистым сердцем. Это все происходило рано утром, в тот день я не выспалась и ничего не ела по церковным правилам. Было душно, темно, запах ладана - начался приступ непонятного страха, но в тот момент я даже не смогла осознать, что это страх, и упала в обморок. У меня затряслись руки, подкосились ноги, я не смогла сесть, стоять тоже не могла. Я упала на какого-то человека позади меня и очнулась уже на улице. Я видела, как меня выносили, но была в ступоре и не понимала, что это происходит на самом деле.
Обычно панические атаки бывают в метро и в толпе. А еще они случались со мной, когда я увлекалась протестной деятельностью и ходила на всякие марши и митинги. Там было много народу и мало места. В момент атаки оттуда невозможно было уйти, поэтому я просто садилась на корточки, закрывала голову руками и сидела так минут пять-десять.
В какой-то момент я перестала пользоваться общественным транспортом. Свою роль сыграло и то, что сначала я была беременна - мне было тяжело куда-то ездить. Потом я сидела с маленьким ребенком и тоже никуда не выбиралась. Теперь я не могу ездить в метро вообще - каждый раз у меня случаются панические атаки. Я уже не пытаюсь, просто сразу вызываю такси, когда мне нужно куда-то поехать.
Надо идти к врачу сразу же, как только случилась паническая атака. Я впервые пошла к психиатру только два месяца назад, и он сказал, что у меня серьезное тревожно-депрессивное расстройство, которое предстоит долго и муторно лечить. Панические атаки у меня случаются уже четыре года, и если бы я пришла раньше, то таких проблем не было бы.
У меня нет никаких методик, которые помогали бы мне успокоиться. Я бы хотела иметь что-то такое, но нет. В свое время мне помогала одна вещь, которую я бы никому не рекомендовала. Когда ты пытаешься нанести вред организму, он мобилизуется и выключает психологические механизмы, купирует страх. Я резко тянула палец в какую-то сторону, чувствовала боль, и это помогало. Но этот способ быстро перестал работать. Сейчас, если это случается, я стараюсь сесть или лечь, закрываю глаза, пытаюсь ничего не видеть и не слышать, ровно дышу. Но чаще всего это помогает только визуально - я не кричу, не бегаю, не мечусь, выгляжу вменяемо, но мне так же страшно и так же физически плохо.
У мужа тоже случаются панические атаки, поэтому он сразу же все понял, как только это произошло со мной при нем. Мне повезло, потому что и мои близкие друзья, и муж, и родственники пытаются в такие моменты обезопасить меня, обнять, взять за руку. Правда, это не помогает. Приятно осознавать, что они пытаются что-то сделать, но это бессмысленно.
Сейчас панические атаки мешают мне жить, потому что у меня предельно снизилась мобильность. Я не могу добраться до половины мест, которые мне нужны, потому что поехать к кому-нибудь в гости на другой конец Москвы на такси за 700–800 рублей в одну сторону - это безумие, а в метро я ехать не могу. Это ужасно.
«Любое паническое состояние связано с нарушением дыхания»
Федор Кивокурцев
Гитарист группы Echoes and Signals. Страдал паническими атаками несколько месяцев
Мозг так устроен, что ему в принципе надо чего-то бояться. Есть глобальный инстинкт самосохранения, который продолжает работать, притом что мы сейчас никаких задач по выживанию не решаем. Этот инстинкт - это такой сумасшедший военный в отставке, у которого войны уже нет, а он все еще продолжает искать шпионов.
Во время панических атак я ощущал дико учащенное сердцебиение, аритмию, тревожное состояние. Самый интенсивный период панических атак в моей жизни длился две недели, приступы случались несколько раз в день. Когда такое происходит так часто, ты невольно задаешься вопросом: «Какого черта?»
На ранних стадиях с паническими атаками можно справиться с помощью психотерапии. В нашей стране, как выяснилось, с психотерапией все очень плохо. И мне пришлось искать способы справиться с атаками самому. Из всего, что я использовал на практике, могу порекомендовать наработки Клиники неврозов имени И.П.Павлова и, в частности, А.В.Курпатова. Он известный популяризатор психотерапии, и у него есть книги конкретно про разные неврозы, в которых все изложено систематично, понятным языком, с практическими рекомендациями и без всякой эзотерики.
В первую очередь надо понять, что такое паническая атака. Когда осознаешь, как работает твое мышление, твоя нервная система, то получаешь один простой вывод: если с тобой что-то происходит систематически, то это имеет очень простой механизм привычки - такой же, как у собаки Павлова. Очень важны телесные практики по расслаблению. Мне помогла йога - как практика чисто телесная. И это очень эффективно, но это один из пластов работы. Второй пласт - это дыхание. Примитивный пример: когда мы волнуемся, начинаем часто дышать. Любое паническое состояние связано с нарушением дыхания. Снимая телесные блоки и выравнивая дыхание, ты снимаешь физическое проявление панической атаки.
С помощью этих практик я избавился от атак за месяц. Но я очень ответственно подошел к этому делу: например, я делал все перечисленные упражнения раз по восемь в день.
Панические атаки у меня появились из-за постепенно нараставшего хронического стресса. Это действует по принципу стакана: ты берешь стакан, наливаешь туда воду, он наполняется, но не переливается. И вот появляется последняя капля. Все свои панические атаки я переживал один. Я понимал, что неадекватно себя веду, и поэтому оставался наедине с собой.
Сейчас у меня нет панических атак. И я решил отнестись к этому как к кармическому уроку: с нами случаются нехорошие ситуации - и они происходят, потому что мы сами привели себя к этому. В общем, такие вещи, как панические атаки, играют роль пенделя, который нужен, для того чтобы что-то изменить.
«Главное - вести себя внешне спокойно, потому что если ты начнешь орать и бегать - то все, это конец»
Михаил Ларсов
Журналист. Панические атаки случаются регулярно
Панические атаки проходят у всех по-разному, но в моем случае все началось с определенного страха. Я шел по улице в позднее вечернее время, и у меня появилось ощущение, что за мной следят. Нельзя было точно сказать, стоит ли бояться этого на самом деле или у меня разыгралось воображение. Но когда мимо проехала машина и сверкнула фарами, это повергло меня в полнейший ужас.
Сначала в течение дня я чувствовал себя нормально, а к вечеру наползал страх. Страх был связан с темнотой, с непонятными звуками, которые доносились из этой темноты. Но это были еще не панические атаки. Все-таки обычно панические атаки не развиваются исподтишка.
Мой страх имеет достаточно четкую направленность. Если ты ведешь важные документы по работе, связанные с крупной суммой денег, ты начинаешь думать, что у тебя могут это отнять или своровать. Ты смотришь на людей - они ничего тебе не сделали, они нормально выглядят, нормально передвигаются. Но ты ощущаешь страх, будто они могут сделать тебе что-то плохое. Ты головой понимаешь, что это не так, но ничего сделать не можешь.
Еще во время панической атаки в голову приходят совершенно разные варианты того, как ты можешь умереть, причем очень живые картинки, и в итоге ты не рад, что уже на свет родился.
Правда, все это связано с моим диагнозом - у меня шизофрения параноидного типа. Когда у меня были серьезные периоды в болезни, это могло начаться во второй половине дня, особенно в выходной, когда нет работы, и могло продолжаться вплоть до утра следующего дня.
Лучше всего помогают лекарства, но это только по рецепту врача. Самостоятельно это состояние никак не снять - надо просто подождать и не делать себе хуже. Мне ничего не помогает, только время. Тут главное - просто вести себя внешне спокойно, потому что если ты начнешь орать и бегать - то все, это конец.
Интересно, что панической атаке может предшествовать некое эйфорическое состояние. Кстати, это может быть связано с ярким переживанием по поводу какого-либо объекта искусства. У меня, например, было такое, после того как я прочитал поэму Есенина «Черный человек», потому что действительно описанное там состояние мне очень близко.
Однажды у меня был страх, что меня хотят изнасиловать кавказцы. Я был в торговом центре, зашел в «Макдоналдс», смотрю, ходят парни - на бандюков не похожи, одеты хорошо. Но все равно они у меня вызвали какую-то страшную ассоциацию.
Панические атаки достаточно индивидуальны, но если говорить конкретно обо мне, то я не буду отталкивать от себя того, кто хочет помочь. Лучшая помощь - это понимающее окружение, когда люди вокруг знают, что я не могу просто взять и успокоиться. А еще, наверное, какие-то разговоры на отвлеченные темы. Мои родственники понимают, что такое паническая атака. Никаким больным нельзя говорить: «Возьми себя в руки». Потому что если бы я мог взять себя в руки, то я бы особо и не парился.
«Паническое расстройство - это расстройство психическое, поэтому нужно идти к психиатру»
Андрей Шмилович
Заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук
Сама по себе паническая атака - вещь абсолютно нормальная, естественная. Подобного рода реакцию придумала природа для любых живых существ и в первую очередь для млекопитающих, чтобы быстро и эффективно среагировать на любую угрозу. Если живому существу грозит какая-то внезапная опасность, то ему надо очень быстро убежать, а для этого сердце должно работать чаще, давление должно быть выше, потоотделение должно быть интенсивнее, и еще мы должны стать легче. Все эти заложенные в наш генотип реакции природы возникают во время панической атаки: у нас сжимаются периферические сосуды, мы потеем, бледнеем, учащается сердцебиение, возникает позыв к мочеиспусканию и дефекации, и в конечном итоге страх, который начинает доминировать в нашем сознании, полностью отключает нормальное, рациональное, мыслительное, содержательное понимание происходящего - это тоже, кстати, важно, ведь в момент опасности нужно меньше думать.
Поэтому с точки зрения эволюционной - это совершенно нормальная реакция, но с медицинской точки зрения панические атаки представляют из себя психопатологическое расстройство, относящееся к категории тревожных расстройств, а это целый спектр различных состояний.
Если мыслить традиционными категориями, то паническая атака - это расстройство, описанное в международной классификации болезней, где у него есть место со своим шифром и алгоритмом. Что касается проявлений панических атак у психически здоровых людей, то все люди здоровы или больны условно. Поэтому если мы рассматриваем паническую атаку широко, то мы относим ее к так называемой пограничной психической патологии. То есть это условная патология, которая у условно здорового вполне может быть. И смысл разделения на болезнь и неболезнь в том, чтобы лечить или не лечить. Если пациент считает, что его лечить не надо и что он сам справляется с пограничными состояниями, тогда мы этому пациенту жмем руку и говорим, что он условно здоров. А если пациент чувствует, что он не справляется, что эти панические атаки его дезадаптировали, тогда мы начнем с ним работать как с условно больным.
Идти нужно к врачу-психиатру. Я могу это сказать однозначно, потому что паническое расстройство - это расстройство психическое. Многие идут к невропатологу, терапевту, и от них действительно можно получить какую-нибудь помощь или ценный совет. Но фундаментальную помощь при паническом расстройстве могут оказать только психиатры. Желательно, конечно, чтобы этот врач владел еще и психотерапевтическими методиками, и тогда он уже будет называться врач-психотерапевт. Психолог, который врачом не является, может помочь каким-то образом адаптироваться к этим паническим расстройствам, попытаться понять их происхождение, но из-за отсутствия врачебного подхода не сможет помочь при таких расстройствах кардинально.
Обращаться надо ровно в тот момент, когда внутренний интуитивный голос сообщает, что ты уже не справляешься, что у тебя уже не получается самостоятельно регулировать свое психическое состояние, контролировать свои эмоции, управлять своим душевным здоровьем и так далее. В этот момент утраты контроля над собой обращение к психиатру просто необходимо.
К сожалению, многие люди остаются по-прежнему стигматизированными, боятся приходить к психиатрам, разговаривать с ними и даже думать о них. В том случае, если паническое расстройство окажется без должного медицинского обеспечения, оно может начать прогрессировать. Прогрессировать оно может по-разному, но в основном мы имеем дело с учащением приступов панических атак вплоть до постоянного и безремиссионного их присутствия на протяжении долгого времени. И тогда эти панические атаки перерастают в серьезные панические расстройства. Еще очень часто на первый план при продолжающемся развитии болезни выходит депрессия. Депрессия является официальным синдромом, и ее на сегодняшний день считают одной из причин развития панических атак. Депрессия длительное время скрывается за этими паническими атаками, а потом выходит на первый план, проявляя симптомы тоски, отсутствия потребности в удовольствии, снижения физической и ментальной активности, появляются мысли самоуничижающего характера и так далее.
Что касается первой помощи, то многое зависит от того, как развивается эта паническая атака: в каком месте она возникла, у какого человека. Кто-то начинает изо всех сил искать то, на что можно отвлечься, кто-то пытается уговорить себя не бояться рациональными аргументами (понимая на подсознательном уровне, что этот страх не обоснован), кто-то начинает лихорадочно обзванивать всех врачей, которые есть в его записной книжке. У каждого есть свой вариант выхода из панической атаки, и здесь нет какой-то универсальной рекомендации. Очень банально и нелепо было бы сказать, что при панической атаке главная рекомендация - не бояться. Не бояться невозможно, и ничего не сделаешь, пока эта атака не закончится.
Многие в связи с развитием панических атак пытаются сменить место своего присутствия - если, например, паническая атака началась в метро, то они выбегают на улицу. Но это плохой вариант, поскольку такой способ психологической защиты приводит к феномену избегания, и этот человек уже в следующий раз поедет на автобусе, а потом пойдет пешком, а потом вообще не выйдет из дома. Феномен избегания той ситуации, которая опасна с точки зрения панического пациента, называется агорафобия, которая может ограничить человека пределами квартиры. И это еще один вариант развития панических атак в случае, если их не лечить.
«Есть люди, которые могут справиться самостоятельно, а есть те, кому необходима помощь»
Ольга Никитина
Психолог, практикующий в рамках ориентированной на решение краткосрочной терапии. Институт креативной психологии
Паническая атака - это очень насыщенное, яркое переживание страха. Человек, который испытывает паническую атаку впервые, приходит в ужас, поскольку в момент панической атаки ему кажется, что он сейчас умрет. Чаще всего это сопровождается учащенным дыханием, причем человеку кажется, что ему не хватает воздуха, хотя на самом деле у него избыток кислорода. Сильно учащается сердцебиение, и есть ощущение, что сердце сейчас выпрыгнет. Также появляются различные неприятные ощущения в теле: онемение и покалывание конечностей, потоотделение, дереализация, когда человек как бы не присутствует в реальности и находится на другой планете.
Если в тот момент, когда начинается паническая атака, постараться вернуть себя к жизни и вспомнить о том, что паническая атака закончится, это не смертельно, сердце не выпрыгнет и можно дышать, то она проходит достаточно быстро.
Паническая атака может случиться с любым человеком, потому что наш организм находится в постоянном стрессе. Мы испытываем информационную перегрузку, переживаем из-за угрозы терроризма - все это повышает уровень тревожности. Бывает, что человек плохо выспался или выпил больше кофе, чем нужно, принимал накануне алкоголь - и эта дестабилизация организма также может спровоцировать атаку.
Есть люди, которые могут справиться самостоятельно, а есть те, кому необходима помощь. Мне кажется, важно каждому человеку принимать на себя ответственность и решать, может он справиться или нет. Я бы начинала с осмотра врачом-специалистом. Если человек понимает, что у него проблемы с сердцем, нужно идти к кардиологу, если у него проблемы с дыханием, нужно идти к пульмонологу. Если все специалисты сказали, что все в порядке, но симптоматика сохраняется, то, скорее всего, это панические атаки. И здесь поможет психотерапевт или психиатр.
В случае панической атаки нужно в первую очередь начать правильно дышать. В августе мы выпустили мобильное , которое помогает людям справиться с паническими состояниями, и там при помощи аудио- и видеоряда объясняются специальные техники, в том числе дыхательные. Кроме этого, есть техники с вниманием вовне - между приступами человек учится не только концентрироваться на том, что происходит внутри него, но и на том, что находится вокруг. Постепенно расширяя внимание, можно научиться удерживать связь с реальностью.
В момент атаки человек вряд ли будет скачивать приложение - он слишком дереализован. Обычно люди начинают скачивать сразу после и искать, что с ними было и что с этим делать. Там, например, есть аудиотаблетка, когда голосом объясняется, что это за состояние и как из него выходить. Также есть поясняющие карточки: если человеку кажется, что у него случится инфаркт, ему объясняют, что из-за панических атак инфаркта не случается.
Такие методики могут помочь при панических атаках: когда нам что-то неясно, это пугает еще сильнее. Если есть понимание того, что и почему происходит, а также что с этим делать, разум берет под контроль тело и помогает избавиться от атак. Если все перечисленные методы не помогают, нужно обращаться к психотерапевту или психиатру.