Что такое новообразование в организме человека. Новообразование
Часто люди пугаются, услышав такой диагноз как «доброкачественная опухоль» или «новообразование», однако это не так страшно, особенно при своевременном выявлении. Так что же это такое?
Что это такое
Доброкачественная опухоль (ДО) — это патологическое новообразование, которое возникло в результате нарушение процессов деления, дифференцировки и роста клеток.
Как правило, доброкачественная опухоль растет медленно, может сохранять свой первоначальный размер на протяжении большого промежутка времени, не оказывает вредного действия на организм (за исключением: опухолей в полости черепа, желез внутренней секреции). Такие образования часто выявляются случайно, во время профилактических осмотров или диагностических процедур по поводу других патологий.
Виды доброкачественных новообразований
Опухоли могут развиваться из любой ткани и в связи с этим классифицируются следующим образом:
- Из эпителиальной ткани: доброкачественная эпителиома, аденома, папиллома.
- Из соединительной ткани: фиброма, липома, остеома, хондрома, лимфома.
- Из мышечной ткани: лейомиома, рабдомиома.
- Из нервной ткани: неврома.
Причины возникновения
Научно доказано, что в развитии доброкачественной опухоли решающее значение имеет геномные мутации. Они приводят к перерождению клеток и утратой их способности к адекватному делению. Мутации ДНК происходят под действием следующих факторов:
- Профессиональные вредности (вдыхание опасных химических веществ);
- Вредные привычки (курение, токсикомания, наркомания, алкоголизм);
- Хроническая инсоляция ультрафиолета;
- Ионизирующее радиационное излучение;
- Иммунодефициты;
- Вирусные инфекции;
- Гормональные нарушения;
- Хроническое травмирование;
- Нерациональное питание;
- Наследственная предрасположенность;
- Хронический стресс.
Предрасположенность к развитию данного заболевания есть у каждого, но оно развивается не у все. Почему так происходит?
Как правило, ни одно заболевание не развивается под действием какого-то одного фактора и это не стало исключением. Чаще всего к развитию ДО приводит совокупность нескольких, в связи с этим нужно стараться избегать их или минимизировать их отрицательное воздействие (отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета, средства индивидуальной защиты на производстве, рациональное питание, ЗОЖ и т.д.).
Признаки и симптомы
ДО значительно отличается от злокачественных следующими признаками:
- Подвижность, не спаяна с окружающими тканями;
- Клетки высоко дифференцированы, очень похожи на нормальную ткань (но не всегда функционально активны);
- Опухоль растет экспансивно (отодвигает окружающие ткани в стороны);
- Не метастазирует;
- Не рецидивируют (за исключением ДО на ножке);
- Как правило не вызывает патологических изменений в организме (не считая гормонпродуцирующих и компрессионный синдром).
Симптоматические проявления могут быть самыми разнообразными, в зависимости от локализации процесса, но чаще всего они отсутствуют — «немая опухоль».
Наиболее часто встречающиеся проявления:
- Компрессионный синдром (сдавлении близлежащих тканей при больших размерах опухоли или в замкнутом полости);
- Косметический дефект (когда ДО расположена на покровах тела или вблизи них);
- Частое травмирование в связи с этим: кровоточивость и болезненность;
- Гормонпродуцирующие опухоли могут приводить к эндокринным нарушениям.
Специфические симптомы у данного заболевания отсутствуют!
Лечение
Зависит во многом от вида образования, локализации, размера и клинических проявлений. Основным методом лечения является хирургическое удаление, что приводит к полному излечиванию (рецидивы возникают крайне редко). Если опухоль не причиняет никакого вреда пациенту, то операцию можно отложить, но есть показания, при которых ее необходимо проводить в экстренном порядке:
- Нарушение функции органов и организма в целом;
- Частое травмирование (может привести к малигнизации);
- Подозрение на озлокачествление.
Криокоагуляция является наиболее частым методом удаления. После операции обязательное гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса!
Если опухоль нарушает эндокринный баланс, то проводится гормональная терапия.
Профилактика
Профилактика очень важна для предотвращения самого заболевания и его рецидивов. Она включает в себе несколько пунктов:
- Отказ от вредных привычек;
- Личная гигиена;
- Избегать факторы риска или минимизировать их влияние;
- Укрепление иммунитета, рациональное питание и ЗОЖ;
- Посещение ежегодных профилактических осмотров (особенно при отягощенном наследственном анамнезе).
Доброкачественны опухоли, сами по себе, не несут в себе опасности, но при отсутствии должного и своевременного лечения могут приводить к серьезным осложнениям. Они могут сдавливать жизненно важные органы или перерождаться в злокачественные и приводить к летальному исходу.
Злокачественные опухоли возникают в результате злокачественной трансформации (малигнизации) нормальных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться, теряя способность к апоптозу . Злокачественная трансформация вызывается одной или несколькими мутациями , заставляющими клетки неограниченно делиться и нарушающими механизмы апоптоза . Если иммунная система организма не распознаёт вовремя такую трансформацию, опухоль начинает разрастаться, и со временем метастазирует. Метастазы могут образовываться во всех без исключения органах и тканях. Наиболее часто метастазы образуются в костях, печени, мозгу и надпочечниках .
Неконтролируемое деление клеток может также привести к доброкачественной опухоли. Доброкачественные опухоли отличаются тем, что не образуют метастазов, не вторгаются в другие ткани и потому редко опасны для жизни. Однако доброкачественные опухоли часто превращаются в злокачественные (перерождение опухоли).
Существует множество видов рака, которые классифицируются в зависимости от органа , в котором появилась первичная опухоль, типа клеток, которые претерпевают раковую трансформацию, а также клинических симптомов , наблюдаемых у пациента. Область медицины , занимающаяся изучением и лечением злокачественных опухолей, называется онкологией .
История
Рак впервые описан в египетском папирусе примерно 1600 года до н. э. В папирусе описано несколько форм рака молочной железы и сообщается, что от этой болезни нет лечения. Название «рак» произошло от введённого Гиппократом (460-370 годы до н. э.) термина «карцинома», обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. (Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба .) Гиппократ описал несколько видов рака. Он также предложил термин греч. oncos .
Свойства
- Склонность к быстрому неконтролируемому росту, носящему разрушительный характер и приводящему к сдавлению и повреждению окружающих нормальных тканей. Время удвоения опухолевой массы значительно меньше по сравнению с доброкачественными опухолями и измеряется обычно не годами, а месяцами или неделями. В случае острых гемобластозов и хронических гемобластозов в стадии бластного криза - порой даже сутками.
- Склонность к проникновению («инвазии», «инфильтрации», «пенетрации») в окружающие ткани, с формированием местных метастазов.
- Склонность к метастазированию в другие, часто весьма отдаленные от исходной опухоли ткани и органы. Причем определенные типы опухолей проявляют определенное сродство («тропность») к строго определенным тканям и органам - любят метастазировать в определенные места (но могут метастазировать и в другие).
- Наличие выраженного общего влияния на организм вследствие выработки опухолью токсинов , подавляющих противоопухолевый и общий иммунитет, способствующих развитию у больных общего отравления («интоксикации»), физического истощения («астении»), депрессии , исхудания вплоть до так называемой кахексии .
- Способность к ускользанию от иммунологического контроля организма при помощи специальных механизмов обмана Т-киллерных клеток.
- Наличие в опухолевых клетках значительного числа генетических поломок, число которых увеличивается вместе с возрастом и массой опухоли; некоторые из этих поломок необходимы для собственно канцерогенеза , некоторые необходимы для ускользания от иммунитета или для приобретения способности к метастазированию, другие же случайны и возникают вследствие пониженной устойчивости опухолевых клеток к повреждающим воздействиям.
- Незрелость («недифференцированность») или низкая по сравнению с доброкачественными опухолями степень зрелости составляющих опухоль клеток. Причем чем ниже степень зрелости клеток - тем злокачественнее опухоль, тем быстрее растет и раньше метастазирует , но зато, как правило, тем чувствительнее к лучевой и химиотерапии .
- Наличие выраженной тканевой и/или клеточной ненормальности («атипизма»).
- Преобладание клеточного атипизма над тканевым.
- Интенсивная стимуляция роста кровеносной системы («ангиогенез») в опухоли, приводящая к ее наполнению кровеносными сосудами («васкуляризации») и часто к кровоизлияниям в ткань опухоли.
Симптомы
Симптомы варьируют в зависимости от местоположения рака. Боль обычно возникает только на поздних стадиях. На ранних стадиях рак часто не вызывает никаких неприятных ощущений. Некоторые часто встречающиеся симптомы включают:
- Местные симптомы: необычная припухлость или уплотнение (часто наиболее ранний симптом); кровотечение; воспаление; желтуха.
- Симптомы метастазов: увеличение лимфатических желёз; кашель, возможно с кровью; увеличение печени; боль в костях, переломы костей; неврологические симптомы.
- Общие симптомы: потеря веса, потеря аппетита, истощение, увеличенное потение, анемия.
Виды злокачественных опухолей
Злокачественные опухоли различаются по типу клеток, из которых они возникают.
- Карцинома , или собственно рак - из эпителиальных клеток (например, рак предстательной железы , легких , молочной железы , прямой кишки).
- Саркома - из соединительной ткани, костей и мышц (мезенхима)
- Лейкоз - из стволовых клеток костного мозга
- Лимфома - из лимфатической ткани
- Тератома - из зародышевых клеток
- Глиома - из глиальных клеток
- Хориокарцинома - из ткани плаценты
Другие тесно связанные понятия
используются для классификации ненормального роста клеток:
Злокачественные опухоли детского возраста
Существуют опухоли, особенно часто поражающие детей и подростков. Заболеваемость детей злокачественными опухолями наиболее высока в первые пять лет жизни. Среди опухолей лидируют лейкозы (особенно острый лимфобластный лейкоз), опухоли центральной нервной системы и нейробластома. Далее следуют нефробластома (опухоль Вильмса), лимфомы , рабдомиосаркома , ретинобластома , остеосаркома и саркома Юинга .
Злокачественные опухоли у взрослых
В США и др. развитых странах непосредственной причиной смерти рак является в 25 % случаев. Ежегодно у приблизительно 0,5 % населения диагностируется рак. Статистика для США:
Мужчины | Женщины | ||
---|---|---|---|
Распространённые формы | Смертность | Распространённые формы | Смертность |
предстательная железа (33 %) | легкие (31 %) | молочная железа (32 %) | легкие (27 %) |
легкие (13 %) | предстательная железа (10 %) | легкие (12 %) | молочная железа (15 %) |
прямая кишка (10 %) | прямая кишка (10 %) | прямая кишка (11 %) | прямая кишка (10 %) |
мочевой пузырь (7 %) | поджелудочная железа (5 %) | эндометрий (6 %, матка) | яичники (6 %) |
меланома (5 %) | лейкоз (4 %) | неходжкинские лимфомы (4 %) | поджелудочная железа (6 %) |
По уровню заболеваемости злокачественными новообразованиями среди других стран мира Россия занимает 16 место у мужчин и 28 - у женщин. В России в 1996 году заболело злокачественными новообразованиями более 422 тыс. человек, что на 18,9 % превышает уровень 1985 года и на 2 % уровень 1995 года.
В структуре заболеваемости мужского населения первое место занимают рак легкого (26,5 %), желудка (14,2 %), кожи (8,9 %), гемобластозы (4,6 %), рак толстого кишечника, в том числе рак ободочной кишки (4,5 %), предстательной железы и мочевого пузыря (по 4,0 %). Среди женского - рак молочной железы (18,3 %), кожи (13,7 %), желудка (10,4 %), тела матки (6,5 %), ободочной кишки (6,4 %), шейки матки (5,5 %), яичника (5,1 %). Для некоторых районов весьма актуальна заболеваемость мужчин и женщин раком пищевода и раком гортани.
Профилактика
Цель профилактики - снижение частоты и тяжести заболеваний раком. Её средства: предотвращение контакта с канцерогенами , коррекция их метаболизма , изменение диеты и стиля жизни и/или использование соответствующих продуктов и препаратов (химиопрофилактика), снижение доз облучения , а также проведение профилактических обследований.
Одним из значимых изменяемым фактором, влияющим на частоту рака легких, является курение . Вместе с неправильным питанием и влиянием среды, курение является причиной половины случаев рака. Вероятность заболеть раком лёгких у курильщика в несколько раз выше, чем у некурящего. Кроме рака лёгких, курение увеличивает вероятность и других видов рака (ротовой полости, пищевода, голосовых связок), а также других заболеваний, например эмфиземы. Кроме того, курение увеличивает вероятность рака лёгких у окружающих (т. н. пассивное курение ).
К другим факторам, увеличивающим частоту рака, относятся: алкогольные напитки (рак ротовой полости, пищевода, молочной железы и другие виды рака), гиподинамия (рак толстой кишки и молочной железы), избыточный вес (рак толстой кишки, молочной железы, эндометрия), потребление мяса (рак кишечника),облучение .
В настоящее время доказана роль некоторых вирусов в развитии онкологических заболеваний. К примеру, вирус гепатита В увеличивает риск развития рака печени в 100 раз, а в возникновении рака шейки матки важную роль играет вирус папилломы человека.
Ранняя диагностика
Рак яичек можно рано диагностировать самопроверкой яичек.
Рак гортани диагностируется при непрямой ларингоскопии (осмотр с помощью специального гортанного зеркала при посещении отоларинголога) с последующей биопсией подозрительных участков слизистой оболочки. Более точными методами являются фиброларингоскопия (осмотр гибким эндоскопом) и прямая микроларингоскопия (осмотр гортани с помощью микроскопа под наркозом). Главным фактором риска рака гортани является длительное курение (более 1 пачки в день в течение 10-20 лет). Абсолютное большинство больных раком гортани - мужчины (95 %). Рак голосовых связок имеет более благоприятный прогноз, чем рак вестибулярного отдела гортани, так как первый проявляется охриплостью даже при небольших размерах опухоли и может быть диагностирован на ранних стадиях. Первые симптомы вестибулярного рака гортани (который располагается выше голосовых складок) обычно возникают на поздних стадиях опухолевого роста и проявляются затруднением дыхания (преимущественно на вдохе), поперхиванием, дискомфортом при глотании, покашливанием, кровохарканьем. Необходимо помнить об общих проявлениях злокачественных опухолей. Наиболее важным из них является немотивированное снижение массы тела за короткий промежуток времени (более 10 кг за 3-6 месяцев).
Для некоторых видов рака (в частности, рака молочной железы и рака толстой кишки) существует генетический тест, позволяющий выявить некоторые виды предрасположенности к ним.
Окончательная диагностика и лечение
Для окончательной диагностики рака используется биопсия - взятие образца ткани на анализ.
Основные виды лечения
Многие злокачественные опухоли являются неизлечимыми или плохо излечимыми и часто приводят к смерти больного. Однако во многих случаях излечение возможно. Серьёзным фактором, определяющим успех лечения, является ранняя диагностика. Исход лечения в огромной степени определяется степенью развития опухолевого процесса, его стадией. На ранних стадиях шансы очень велики, поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, пользуясь услугами профессиональных врачей. Нельзя при этом тратить время на попытки вылечиться при помощи нетрадиционной медицины .
В настоящее время применяются следующие виды лечения:
- Удаление опухоли . Поскольку раковые клетки могут встречаться и вне опухоли, её удаляют с запасом. Например, при раке молочной железы обычно удаляют всю молочную железу, а также подмышечные и подключичные лимфоузлы. Если всё же раковые клетки есть вне удалённого органа или его части, операция не мешает им образовать метастазы. Более того, после удаления первичной опухоли рост метастазов ускоряется. Тем не менее, этот метод часто излечивает рак (например, рак молочной железы), если делать операцию на достаточно ранней стадии. Хирургическое удаление опухоли может быть осуществлено как с помощью традиционного холодного инструментария, так и с применением новых инструментов (лазер, радиочастотный нож, ультразвуковой скальпель и др.). Например, удаление рака гортани (1-2 стадий) с помощью лазера при прямой ларингоскопии позволяет сохранить пациенту приемлемый голос и избежать трахеостомы, что далеко не всегда получается при выполнении традиционных открытых операций (не эндоскопических). Лазерный луч, по сравнению с обычным скальпелем, уменьшает кровотечение во время операции, уничтожает опухолевые клетки в ране, обеспечивает лучшее заживление раны в послеоперационном периоде.
- Химиотерапия . Используются лекарства, направленные против быстро делящихся клеток. Лекарства могут подавлять дупликацию ДНК , мешать разделению клеточной оболочки на две и т. д. Однако, кроме раковых клеток, в организме интенсивно и быстро делятся и многие здоровые, например, клетки эпителия желудка. Их тоже повреждает химиотерапия. Поэтому химиотерапия приводит к тяжёлым побочным эффектам. После прекращения химиотерапии здоровые клетки восстанавливаются. В конце 1990-х поступили в продажу новые лекарства (иматиниб и гефитиниб), которые атакуют именно протеины раковых клеток, почти не повреждая нормальные делящиеся клетки. В настоящее время эти лекарства разрешено использовать только для некоторых видов рака.
- Радиотерапия . Облучение убивает раковые клетки, повреждая их генетический материал, в то время как здоровые клетки терпят меньший вред. Для облучения используют гамма-излучение (коротковолновые фотоны, они проникают на любую глубину), нейтроны (проникают только на ограниченную глубину) и электроны (проникают на очень небольшую глубину; используются для лечения рака кожи и подкожных клеток).
- Криотерапия .
- Фотодинамическая терапия препаратами, которые могут разрушать клетки злокачественной опухоли под воздействием светового потока определенной длины волны (Фотогем, «фотостим», «фотодитазин », радахлорин, фотосенс, аласенс, фотолон и др.).
- Гормональная терапия . Раковые клетки некоторых органов реагируют на гормоны, что используется. Так, при раке простаты используют женский гормон эстроген , при раке груди - лекарства, подавляющие действие эстрогена, глюкокортикоиды - при лимфомах. Гормональная терапия является паллиативным лечением: сама по себе она не может излечить рак, но может продлить жизнь или улучшить шансы на излечение в сочетании с другими методами. Как паллиативное лечение, она эффективна: при некоторых видах рака она продлевает жизнь на 3-5 лет.
- Иммунотерапия . Иммунная система стремится уничтожить опухоль. Однако она не в состоянии это сделать (самопроизвольного излечения при раке не бывает). Иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с опухолью, заставляя её атаковать опухоль эффективнее или делая опухоль более чувствительной. Иногда для этого используется интерферон . Иммунотерапия тоже является паллиативным методом.
- Нагревание опухоли приводит к гибели раковых клеток. Этот метод лечения имеет небольшую, но всё же ненулевую, паллиативную ценность.
- Комбинированное лечение . Каждый из трёх методов лечения в отдельности - оперативный, химиотерапия, облучение - может излечивать рак, но не во всех случаях. Для повышения результативности лечения часто используют комбинацию двух из этих методов или всех трёх.
- Для облегчения страданий терминальных больных используются наркотики (для борьбы с болью) и психиатрические лекарства (для борьбы с депрессией и страхом смерти).
Экспериментальные виды лечения
В настоящее время ведутся исследования в следующих направлениях:
- Компьютерная томография для ранней диагностики рака лёгких.
- Вакцинация против агентов, вызывающих рак, а также против раковых клеток.
- Генная терапия для людей, генетически предрасположенных к раку.
- Ангиостатические лекарства - лекарства, которые мешают образованию капилляров в опухоли, после чего раковые клетки погибают, лишённые доступа крови.
- Использование анаэробных бактерий для уничтожения центральной части опухоли, куда плохо проникают лекарства. Периферия опухоли хорошо уничтожается химиотерапией.
- Генная терапия - введение в опухоль генов, заставляющих клетки гибнуть (самопроизвольно или под влиянием химиотерапии) или не дающих им размножаться.
Шарлатанские методы, альтернативная медицина и онко-диссиденты
Шарлатанские методы
Существует множество шарлатанских методов лечения рака.
Главное внешнее отличие шарлатанов от «онкодиссидентов » - первые требуют денег (за консультации, препараты, травяные сборы, «диагностику» и т. д.), а последние - совершенно бескорыстны, в основном были вовлечены в решение онкологических проблем (семья, или друзья) и передают имеющуюся у них информацию бесплатно.
Альтернативная медицина
Альтернативная медицина не может вылечить рак и ни в коем случае не может заменить конвенциональную медицину. Однако она может облегчить страдания больных раком. На Западе часто для этого применяются акупунктура и массаж.
Онкодиссиденты
Неудовлетворённость результатами традиционной терапии приводит многих к созданию самостоятельных «технологий» лечения рака. С одной стороны, многие из них (большинство) не признаются официальной медициной, но с другой - некоторые из этих методов со временем входят в её арсенал.
Прогноз
Данный раздел относится к основной, стандартной терапии.
Если не обнаружено метастазов, шансы на излечение большинства видов рака составляют более 50 %, часто 70-80 % и более. Например, шансы на излечение рака кожи без метастазов около 95 %. Важными исключениями являются рак лёгких (шансы на излечение около 20 %) и рак поджелудочной железы (шансы менее 10 %).
Примечания
См. также
- Терри Фокс - канадский активист по поддержке людей, болеющих раком.
- Российский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина
- Международная база данных, созданная организацией International Agency for Research on Cancer
Ссылки
Опухоли и онкология | |
---|---|
Доброкачественные опухоли Предраки Рак in situ Злокачественные опухоли | |
Топография |
Голова и шея ЦНС Головной мозг Глаза Полость рта Гортань Щитовидная железа Пищевод Желудок Двенадцатиперстная кишка Печень Желчный пузырь Поджелудочная железа |
Опухоль (новообразование) – это патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Все делятся на злокачественные и доброкачественные новообразования.
Различия злокачественных и доброкачественных новообразований
Степень дифференцировки (зрелость).
Степень развития клеток называется дифференцировкой. Клетки доброкачественной опухоли очень похожи внешне и функционально на нормальные клетки (высокодифференцированные), хотя существуют некоторые минимальные отличия. Клетки злокачественных опухолей средне- или низкодифференцированные, они значительно отличаются по строению и функции от нормальных.
Характер роста.
Для доброкачественных опухолей характерен экспансивный рост. Они растут медленно, раздвигая и сдавливая окружающие ткани и органы. инфильтрируют окружающие ткани, прорастая в них, а также расположенные рядом нервы и сосуды.
Метастазирование.
Метастазы представляют собой вторичные (дочерние) опухоли, образованные отсевом из первичного очага (родительской опухоли). Этот процесс отсева называется метастазированием. Он осуществляется переносом клеток опухоли током крови или лимфы. Доброкачественные опухоли не метастазируют, это характерно только для злокачественных новообразований.
Рецидивирование.
Рецидивирование (повторное развитие после полного уничтожения или удаления) характерно только для злокачественных опухолей, а также для доброкачественных опухолей с основанием («ножкой»).
Влияние на пациента.
Злокачественные и доброкачественные новообразования по-разному влияют на пациента. Для доброкачественных опухолей характерно местное проявление — сдавливание нервов, сосудов и окружающих тканей. Злокачественные опухоли вызывают раковую интоксикацию и кахексию. Это происходит вследствие активного роста опухоли и быстрого поглощения питательных веществ. Также быстрый рост опухоли приводит к тому, что кровеносные сосуды в ней не успевают образовываться в нужном количестве и происходит некроз центра опухоли и соответствующая интоксикация.
Как называются злокачественные и доброкачественные новообразования
Злокачественные и доброкачественные новообразования называются похожим образом, но есть некоторые отличия. Названия доброкачественных опухолей определяются типом ткани, из которой они развиваются. Например, фиброма – это доброкачественная опухоль соединительной ткани, липома – жировой, аденома – железистой, а миома – мышечной. Если это поперечно-полосатая мышечная ткань (скелетные мышцы), то новообразование будет называться рабдомиома, а если гладкая мускулатура (мышцы внутренних органов) — лейомиома. Если в опухоли сочетаются клетки разных тканей, то это также будет отражено в названии. Например, опухоль, состоящая из соединительной и жировой ткани будет называться фибролипома.
Название злокачественной опухоли также определяется видом ткани, из которой она возникла. Например, злокачественная опухоль, развившаяся из эпителиальной ткани – карцинома. При довольно высокой степени дифференцировки удается установить более точно вид ткани, и поэтому названия будут указывать на ее происхождение более определенно: аденокарцинома – это злокачественная опухоль, развившаяся из железистой ткани) и т.п.
Злокачественная опухоль, развившаяся из соединительной ткани (за исключением крови и кроветворной ткани), называется саркома. Добавление слова «саркома» к названиям доброкачественных опухолей дает названия злокачественных опухолей, произошедшей из той же ткани. Например, миома - доброкачественная опухоль из мышечной ткани, а миосаркома - злокачественная опухоль из этой же ткани.
Кровь представляет собой один из видов соединительной ткани. Опухоль из кроветворной ткани, развивающаяся во всех кровеносной системе, называется лейкемией (лейкозом, гемобластозом). При локализации только в определенной части организма она называется лимфомой.
Если для злокачественной опухоли невозможно установить ткань, из которой она развилась (опухоль низкодифференцированная), то ее назовут по форме клеток: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.п.
Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований
Дифференциальная диагностика опухоли включает физикальные исследования, лабораторные методы исследования, всевозможные методы визуализации (УЗИ, МРТ, КТ, рентген, эндоскопические манипуляции и т.п.). Однако все эти методы лишь предваряют , так как без гистологического изучения тканей опухоли невозможно достоверно сказать доброкачественная опухоль или злокачественная. Гистологическое исследование при необходимости дополняется другими патоморфологическими методами – , .
Под новообразованиями кожи принято понимать доброкачественные или злокачественные поражения кожи опухолевой природы на фоне аномального разрастания клеток дермы. Надо сказать, что, как правило, возникшее доброкачественное новообразование рекомендуется удалить, поскольку малейшее травмирование или облучение солнечными лучами существенно увеличивают риск его озлокачествления.
Причины и механизм развития.
В нашем организме при условии абсолютно полного здоровья количество отмерших и новых клеток одинаково. Однако при формировании определенных условий и влиянии некоторых факторов происходит бесконтрольный процесс размножения клеток, причем клетки начинают делиться, не став зрелыми, на фоне чего утрачивается их способность к выполнению своих функций. Выявить, из какого слоя кожи сформировалась опухоль, особенно в случае злокачественного новообразования, достаточно сложно.
Спровоцировать запуск неконтролируемого процесса деления клеток могут многие факторы, но, пожалуй, к наиболее предрасполагающим можно отнести частые случаи травмирования кожи, при которых клетки вынуждены слишком часто и активно обновляться, в результате и теряется контроль над этим процессом. Кроме того, любой тип облучения (в том числе и солнечное) стимулирует возникновение новообразований кожи. Генетическая предрасположенность и светлая кожа с многочисленными родинками также являются провоцирующими факторами развития опухоли, которая в будущем может с легкостью переродиться в злокачественное новообразование.
Любое образование на коже доброкачественной природы не представляет опасности для жизни человека, однако при существенных своих размерах оно вызывает нарушения и сбои в работе органов и систем организма (к примеру, вызывать боль, сдавливая окончания, или нарушать кровообращение при сдавливании кровеносных сосудов в конкретном участке). Существенно увеличивать риск возникновения различных образований на коже также могут такие факторы, как частое агрессивное воздействие на кожу, кожные инфекции, болезни кожи в хронической форме. В редчайших случаях метастазы раковых клеток из какого-либо другого органа могут послужить причиной возникновения новообразования кожи.
Виды новообразований кожи?
Необходимо добавить, что большое количество родинок на коже или других новообразований доброкачественной природы (папилломы, бородавки) является свидетельством наличия предрасположенности данного человека к онкозаболеваниям. Поэтому, если у вас количество родинок на теле превышает число восемь, следует постоянно осуществлять наблюдение за ними, а также принимать меры профилактики. Главными среди них следует отметить отказ от загара и от долгого пребывания на открытом солнце (не рекомендуется с одиннадцати часов утра и до трех дня), ношение белья и одежды, которые не вредят поверхности новообразования. Конечно, утверждать, что чрезмерное пребывание на открытых ультрафиолетовых лучах солнца сразу приведет к развитию рака, нельзя, но и игнорировать этот факт также не стоит.
Новообразования подразделяют на три вида: доброкачественные, пограничные или предраковые опухоли и злокачественные. Все они различаются способностью давать метастазы в другие органы, осложнениями, а также способностью приводить к летальному исходу.
Доброкачественными новообразованиями считаются родинки или невусы, атеромы, аденомы, лимфангиомы, гемангиомы, фибромы, нейрофибромы, липомы, папилломы и некоторые другие.
К пограничным опухолям можно отнести кератоакантому, старческую кератому, кожный рог, пигментную ксеродерму и другие не особо распространенные новообразования.
Злокачественные новообразования представлены меланомой, саркомой, эпителиомой, базалиомой.
Доброкачественные новообразования кожи.
Доброкачественные клетки опухолей кожи можно различать, поскольку их первоначальные функции сохраняются. Подобные новообразования обладают медленными темпами роста, в процессе развития они давят на близкорасположенные ткани, однако в них не проникают.Липома.
Представляет собой новообразование из жирового слоя.
Папилломы и бородавки.
Внешне похожи на наросты на ножке (при травмировании часто переходят в рак) или выпуклости, происхождение – вирусное.
Дерматофиброма.
Развивается данная опухоль из соединительной ткани. Чаще всего выявляется у представительниц прекрасного пола в молодом и зрелом возрасте. Отличительными особенностями являются небольшой размер (0,3-3 см), медленный рост, несущественные субъективные ощущения. Достаточно редко случается, что опухоль внезапно растет, а еще реже бывают случаи ее озлокачествления. Внешний вид: напоминает глубоко впаянный узелок с небольшой частью полусферы на поверхности. Поверхность образования чаще гладкая, реже бородавчатая, имеет цвет от светло-серого до бурого и сине-черного. В основном поражает нижние конечности. Дерматофиброму следует отличать от невуса, базалиомы и дерматофибросаркомы.
Родинки и невусы.
Невусы - это различные резко ограниченные гиперпигментированные участки кожи, имеющие различную форму и цвет. Поверхность – как полосатая, так и ровная. Могут наблюдаться бородавчатые разрастания невуса, достигающие до двух сантиметров в диаметре. Отличить их от мягких фибром возможно по имеющимся на поверхности гиперкератотическим наслоениям (плотные корочки, напоминающие шелушение).
Наиболее опасным представителем считается пигментный пограничный невус, в котором присутствует меланин и который может переродиться в меланому. Как правило, он носит врожденный характер. Отличительными характеристиками являются: плоский узелок коричневого, темного, либо серого цвета, имеющий сухую поверхностью, чаще неровную, обычно без растительности. Величина такого невуса может достигать до пяти сантиметров.
Лентиго.
Возникает, как правило, в подростковом периоде на любом участке тела. Внешне выглядит, как гладкое овальное пятно, диаметр которого может доходить до полутора сантиметров. Если данное новообразование возникает в пожилом возрасте, то его называют старческим лентиго.
Атеромы.
Истоки развития данного образования – сальные железы. Атерома или эпителиальная киста имеет высокую способность к озлокачествлению в липосаркому. Чаще всего возникает на участках кожи, где сконцентрировано множество сальных желез (кожа головы, лицо, лоб). Это одиночное безболезненное образование, возвышающееся над поверхностью. В случае воспаления и начале процесса нагноения кожа становится красной, при этом возникают болевые ощущения. Чаще всего никакого дискомфорта она не доставляет. Удаляют данное новообразование только хирургическим методом, посредством иссечения.
Гемангиома.
Существует капиллярная и кавернозная гемангиома. Капиллярная может достигать значительных размеров, а кавернозная, несмотря на более глубокое расположение, больших размеров не достигает. Цвет опухоли зависит от структуры и может варьироваться от красного до синюшно черного оттенка. Показано хирургическое лечение с иссечением опухоли и подлежащих слоев. Однако при удалении капиллярных гемангиом требуется трансплантация кожного лоскута. В данном случае очень трудно найти близкий по структуре кожный участок. При удалении кавернозной гемангиомы часто нарушается целостность различных структур организма.
Предраковые новообразования кожи.
Пигментная ксеродерма.Данная опухоль развивается вследствие чрезмерной чувствительности кожи к солнечной энергии, в результате кожа теряет свойства к регенерации. Заболевание носит врожденный характер, диагностировать его легко у детей первого года жизни по обилию веснушек на поверхности кожи, которая чаще всего подвергается солнечному излучению. В дальнейшем быстрыми темпами такие веснушки становятся бородавчатыми разрастаниями. В данном случае необходимо тщательное наблюдение за данными пациентами и проведение профилактики для защиты от солнечной радиации, и, как следствие, от ракового новообразования кожи. Практически в каждом случае данного заболевания возникает клеточный и плоскоклеточный рак. Очень высокая смертность у людей до двадцати лет с таким заболеванием.
Серьезным предраковым состоянием является кондилома Бушке-Левенштейна, возбудителем которой считается вирус папилломы человека. Данное новообразование обладает бурным ростом, огромными размерами, а также выделяет мутную жидкость с неприятным запахом. Подобное заболевание характеризуется прогрессирующим течением, склонно к прорастанию в близкорасположенные ткани и способно возникать вновь даже после полного хирургического удаления. Кроме того, состояние быстро переходит в плоскоклеточный рак кожи.
Предраковые новообразования кожи старческого возраста.
Старческая кератома или старческий кератоз (или солнечный).Как правило, возникает у людей пожилого возраста. Внешне данное состояние выглядит в виде оранжевых или желтых высыпаний на коже размером не более одного сантиметра в диаметре. В дальнейшем на месте высыпаний формируются чешуйки и сухие корки, при механическом отслаивании которых наблюдается небольшая кровоточивость. Если в основании новообразования появляется уплотнение, считается, что это начало озлокачествления опухоли. Но такое явление наблюдается достаточно редко.
Болезнь Педжета.
После 42 лет у женщин вокруг соска и на нем могут наблюдаться участки покраснения со скоплением биологической жидкости, признаками шелушения, мокнутия. Затем на этом участке формируются корки, наблюдается втяжение соска. Развитие данного заболевания может занимать годы. По мнению некоторых онкологов, это состояние является развитием рака на начальной стадии.
Кожный (старческий) рог.
Данное заболевание наблюдается обычно в глубоко пожилом возрасте. Возникает также на открытых участках кожи, которые постоянно сдавливаются или подвержены трению. Первичный кожный рог возникает на здоровой коже, тогда как вторичный после некоторых заболеваний (к примеру, красная волчанка, солнечный кератоз). По окончании своего формирования опухоль имеет вид конусообразного рогового образования, длина которого значительно больше диаметра его основания. Данное заболевание характеризуется длительным течением и имеет склонность к озлокачествлению.
Злокачественные новообразования кожи.
Клетки тканей подобных опухолей сложно дифференцировать на начальном этапе развития, они утратили способность выполнять собственные функции, могут проникать в близкорасположенные ткани и органы, часто дают метастазы в кровеносные и лимфатические сосуды, формируя опухоли по всему организму.Главными признаками, которые могут свидетельствовать о перерождении доброкачественных новообразований (невуса, пигментные пятна и т.п.) в злокачественные, являются изменяющаяся пигментация родинки, спонтанное и быстрое увеличение новообразования в размерах, ее распространение на другие участки, кровоточивость, изъявление, то есть те проявления, которых ранее не было. Далее формируются метастазы в лимфоузлы, а затем во внутренние органы. Травмирование поверхности таких новообразований может способствовать преждевременному озлокачествлению опухоли.
Меланома.
Наиболее распространенная злокачественная опухоль. Локализуется в коже. В большинстве случаев меланома является следствием перерождения невуса на фоне сильного его ожога или травмы. Поэтому травма невуса является основным фактором риска озлокачествления новообразования. Особенно опасны образования на участках, которые постоянно подвергаются трению. Лечение показано хирургическое, иногда с использование лучевой и химиотерапии. Прогноз болезни находится в прямой зависимости от времени обнаружения опухоли и ее лечения.
Базалиома.
Возникает на участках кожи, часто подвергаемых избыточному солнечному воздействию. Развитию заболевания способствует наследственность. В течение нескольких лет перерождается в плоскоклеточный рак кожи. На начальном этапе образование имеет вид беловатого узелка, на поверхности которого формируется сухая корочка. Существует несколько разновидностей данного образования.
Эпителиома.
Плоскоклеточный рак или эпителиома наблюдается реже и имеет тяжелое течение. Очагом локализации чаще всего является перианальная область, наружные половые органы. Отличить его от другого вида рака практически визуально невозможно, быстро метастазирует. На начальном этапе опухоль имеет вид шара в толще кожи диаметром не более сантиметра. По мере роста формируются бородавки и изъявления, после чего края становятся плотными и неровными, появляются сильные боли. Как только образование дает метастазы в лимфоузлы, состояние пациента быстро ухудшается. Летальный исход может наступить вследствие кровотечения на фоне распада опухоли и повреждения сосудов, а также в результате быстрого истощения организма. В целях лечения показано хирургическое удаление опухоли и лимфоузлов, нередко в сочетании с лучевой и химиотерапией.
Саркома Капоши или ангиоретикулез.
Заболевание в большинстве случаев развивается у больных СПИДом, однако обычная форма заболевания клинически имеет идентичное клиническое и гистологическое проявление. В группу риска входят мужчины. Очагом локализации заболевания являются нижние конечности. Сначала формируются фиолетовые, иногда лилового цвета пятна, не имеющие четких границ. Постепенно появляются плотные узелки округлой формы синюшно-бурого цвета, доходящие в диаметре до двух сантиметров. Эти узелки часто объединяются и изъявляются, у больных СПИДом заболевание имеет агрессивное течение, нередко с резким поражением лимфоузлов и дачей метастазов по всему организму.
Диагностика новообразований кожи:
Регулярное самообследование и обследование в диспансере дает возможность своевременно увидеть изменения в образованиях и обратиться за помощью к специалистам. При наличии патологического состояния опухоли специалист направляет пациента на дальнейшее обследование.
Лечение и профилактика.
Специальных мер, предотвращающих возникновение онкозаболеваний не существует. Однако в качестве профилактики заболеваний при наличии огромного количества родинок следует удалять их (после консультации с врачом). В случае генетической предрасположенности таким людям необходимо как можно реже бывать на открытом солнце, использовать защитные кремы и лосьоны, избегать контактов с агрессивными веществами, исключить из питания продукты, которые в той или иной мере могут стать причиной возникновения онкологии.
Чаще всего в качестве лечения новообразований на коже применяется хирургическая методика, при которой происходит полное удаление пораженных тканей с небольшим захватом здоровых. При лазерной методике удаления процент возникновения рецидива значительно ниже. В случае с доброкачественными новообразованиями применяются методы электрокоагуляции и криодеструкции, а также радиоволновой метод.
Если раковая опухоль неоперабельная, то используют лучевую и химиотерапию.
Если опухоль изначально была злокачественной, то врачи всегда делают неблагоприятный прогноз, поскольку она дает глубокие метастазы во внутренние органы, несмотря на то, что на коже это будет проявляться незначительно. Вероятность смерти пациента высока.
Доброкачественное образование или предраковая опухоль при своевременном оперативном вмешательстве полностью излечивается, исключая рецидивы.
За последние несколько лет врачи отмечают неутешительную динамику роста количества опухолевых заболеваний среди населения. Понятие «опухоль» включает в себя большую группу болезней. В медицинской классификации их принято делить на доброкачественные и злокачественные опухоли.
Опухоль – это патологическое новообразование с разным темпом роста, как замедленным, так и ускоренным. Самое название «доброкачественные новообразования» почти гарантирует благополучный исход болезни . Возникают они по разным причинам. В результате которых в организме больного человека нарушается механизм деления и роста клеток и это меняет структуру ткани. В итоге появляется новообразование с несвойственной для участка тканей симптоматикой.
Доброкачественное образование имеет ряд отличительных признаков , которые позволяют выделить их в отдельную группу нарушений.
- Медленный рост. Новообразование может не меняться на протяжении нескольких лет;
- Возможное самоисцеление или перерождение в злокачественную опухоль;
- Не влияет на организм;
- Нет метастаз;
- Благополучный исход болезни при своевременном лечении в большинстве случаев;
Таким образом, становится очевидным: несмотря на разнообразие видов доброкачественных опухолей, все они объединены одними признаками. Ключевой из них — неподвижность новообразования, так как оно возникает на определенном участке кожи и там же остается.
Причины появления
Несмотря на активное развитие научной медицины, врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос, что же служит катализатором появления новообразования. Механизм нормального роста клеток простой — каждая клетка живет двое суток , умирает и ее место занимает новая клетка. Если на одном из этапов процесс нарушается, то начинается патологический рост клеток. В качестве основных причин появления выделяют:
Вышеперечисленные причины не единственные. В последние годы ученые пришли к выводу, что у каждого человека есть предрасположенность к появлению доброкачественных опухолей. Если в семье уже были случаи рака, то предрасположенность к таким болезням возрастает вдвое. Исследования показали: в основе любого аномального роста клеток лежит мутация ДНК, которая происходит по ряду факторов.
Стадии процесса развития доброкачественной опухоли
Врачи-онкологи выделяют три стадии развития доброкачественной опухоли. Первая стадия — инициация. На этом этапе процесс проходит незаметно. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит мутация клеток ДНК. В итоге под влиянием гена клетки начинают атипично размножаться, вследствие чего появляется доброкачественное новообразование. Из-за влияния только одного гена процесс не становится злокачественным .
Вторая стадия — промоция. Собственно, именно на этом этапе происходит деление клеток. Оно происходит хаотично и беспорядочно. Длительность процесса непредсказуема: от нескольких дней до нескольких лет. Отличительная особенность данного этапа — новообразование поддается диагностике. Но сама по себе она симптомов не дает.
Третья стадия — прогрессия . На этом этапе происходит быстро разрастание образования. Пока новообразование неопасно, но из-за размеров оно способно сдавливать другие органы и вызывать дискомфорт. Из-за появившихся симптомов человек обращается к врачам.
Описанные выше стадии могут длиться десятилетиями. В некоторых случаях их обнаруживали во время вскрытия после смерти человека. Стоит учитывать, что доброкачественная опухоль не может привести к смерти. Главная опасность кроется в риске перерождения в злокачественную опухоль. И последнее уже вполне угроза для здоровья. Клетки начинают делиться быстрее, по лимфе и крови затрагивая другие органы и провоцируя новый рост опухолей.
Поэтому на вопрос «может ли доброкачественная опухоль перерасти в злокачественную?» ответить можно положительно. Выделяют три вида роста новообразования:
- Экспансивный рост — не проникающее во внутренние органы внешнее новообразование. С ростом опухоль заключается в капсулу, которая начинает давить на соседние органы. Диагностика затруднительно, так как симптомы боли не относятся к локализации опухоли. Соответственно, лечение не приносит результата;
- Инфильтративный рост редок для доброкачественных опухолей. Чаще всего он относится к онкологии. Новообразование растет быстро;
- Аппозиционный рост — при таком развитии происходит перерождение здоровых клеток, что дает почву для стремительного развития болезни. Диагностируется редко, чаще всего поражаются органы брюшной полости. При отсутствии лечения перерождается в злокачественное образование.
Любая медицинская классификация той или иной болезни разнообразна. Чаще всего их разделают по видам затронутых тканей. Так, доброкачественная опухоль из соединительной ткани называется фибромой, а из хрящевой ткани — хондромой. Если новообразование растет в нервной ткани, опухоль называют невриномой, а при затрагивании костной ткани — остеомой. Часто небольшие наросты появляются на коже. Поэтому при их появлении нужно обязательно проверяться у врача. Поражения соединительной ткани — фибромы — вторые по частоте встречаемости.
Принято разделять опухоли по строению и виду. Например, киста представляет собой мягкую полость, наполненную жидкостью и стремительно растущую массу. Имеет определенную опасность для носителя, так как в случае разрыва может повредить внутренний орган . А вот подвижная опухоль часто называется новообразование на ножке или полип. Он свисает на своего роде ножке и чаще всего располагается внутри организма и поражает в основном пищеварительный тракт. Как видно. названия доброкачественных опухолей разнообразны. Виды опухолей не ограничиваются вышеперечисленными категориями.
Диагностика
Для успешного лечения любого заболевания требуется своевременная диагностика. Именно она позволяет выявить образование на стадии начального роста, что дает почти стопроцентную гарантию излечения без риска перерождения в злокачественную опухоль. Например, по достижению возраста 35 лет каждой женщине рекомендуется регулярно проводить самостоятельный осмотр молочной железы. Это не требует особых знаний: достаточно тщательно ощупать каждую грудь. При обнаружении любых уплотнений или узелков стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Еще один способ диагностики — УЗИ . Благодаря ему можно обнаружить любые новообразования внутренних органов.
Надеждый метод диагностики — биопсия. Это лабораторное исследование кусочка опухоли. Часто его совмещают с проведением операции по удалению опухоли. Благодаря этому можно установить клеточный состав опухоли и достоверно определить есть ли злокачественное образование. Так как признаки доброкачественной опухоли неочевидны обычному человеку, важно регулярно проходить специальные осмотры и сдавать анализы.
Профилактика
Несмотря на развитие медицины, врачи так и не пришли к единому мнению о профилактике и предупреждении появления онкологических заболеваний. Поэтому лучшая рекомендация на сегодня — ежегодный медицинский осмотр. Только своевременное определение проблемы почти гарантирует излечение. Помимо этого, важно соблюдать качество жизни: режим дня, гигиену сна, правильное питание и тому подобное. Не старайтесь самостоятельно удалить новообразование, даже если оно располагается на коже на тоненькой ножке ! Травматизация может спровоцировать перерождение клеток.
Особенно большое внимание своему здоровью стоит уделить тем у кого в семье уже были онкологические больные. Таким потенциально больным стоит регулярно проходить медицинское обследование и самообследование. На вопрос «как лечить доброкачественную опухоль» ответит врач, после изучения всех анализов и сбора анамнеза.
Народная медицина предлагает в качестве профилактики и лечения регулярно пить морковный сок, отвар из цветов календулы и калины. Для хорошего иммунитета полезно есть зелень, сырые овощи и фрукты.
Так как любое доброкачественное образование может перейти в злокачественное из-за ряда факторов, важно при обнаружении любого новообразования своевременно обратиться к врачу. Лечение доброкачественных опухолей в большинстве случаев успешно. Чем раньше обнаружен процесс, тем больше шансов на благополучное лечение, поэтому не стоит пренебрегать медицинскими осмотрами. Современная хирургия обладает большим спектром методик удаления новообразований, которые доставляют минимальные неудобства больному. При появлении любых наростов на коже — папиллом, бородавок, родинок и т.п. важно проводить гистологическое исследование.
Николай 26.05.2019
Большинство таких новообразований выявляются случайно при инструментальных методах исследования. Опухоль начинает беспокоить, только когда достигает значительных размеров, тем самым нарушая работу соседних органов. Человек может годами не знать о наличии в организме такой патологии.
Добавить комментарий