Пульмонолог кто он. Что лечит пульмонолог у взрослых
Важнейшей функцией организма человека является дыхание, посредством которого мы насыщаем тело кислородом и выводим из него углекислый газ. Человек способен выдержать без дыхания не больше 7 минут, после чего в мозге начинаются необратимые процессы, что может привести к смерти. Именно поэтому нам так важно понимать, здорова ли наша дыхательная система. В выявлении проблем с органами дыхания у детей и взрослых поможет пульмонолог. Что лечит этот врач и в каких случаях необходимо к нему обратиться, расскажем далее.
Пульмонология
Пульмонологией называют раздел медицины, предметом изучения которого являются вопросы диагностики, профилактики и лечения различных заболеваний дыхательных
органов (легких, трахеи, бронхов, плевры, гортани). А врача, специализирующегося на
диагностике и лечении этих заболеваний, называют пульмонологом. Именно этот специалист сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение при возникновении проблем со здоровьем органов дыхательной системы.
В нашей стране вплоть до 1986 года болезнями органов дыхания занимались терапевты, педиатры и хирурги. Лишь три десятилетия назад стало понятно, что пульмонологию нужно выделить в отдельное самостоятельное направление, и тогда в России появилась специальность врача-пульмонолога.
Пульмонолог при помощи современной аппаратуры диагностирует заболевания органов дыхательной системы, которые возникают у людей из-за плохой экологии, вредных привычек, врожденной патологии органов дыхания, наследственной предрасположенности и других причин, а затем назначает лечение.
Работа пульмонолога сложна тем, что к нему порой обращаются пациенты с очень сложными заболеваниями, и для того, чтобы таких людей вдохновить на борьбу с болезнью, вернуть им веру в положительный исход лечения и побудить к строгому соблюдению всех врачебных предписаний, ему требуется немало терпения, альтруизма и оптимизма. Кроме того, врач этот должен иметь отличную память, аналитический склад ума и постоянно стремиться к пополнению своих знаний.
Пульмонологи работают как в обычных государственных поликлиниках и больницах, где можно пройти у них лечение по полису обязательного медицинского страхования, так и в частных медицинских центрах - там принимает пульмонолог платно.
Перечень недугов, находящихся в компетенции специалиста
Список заболеваний, которые имеют отношение к органам дыхания, достаточно широк: это обструктивная болезнь легких, принявшая хроническую форму, бронхиальная астма, пневмония, гемоторакс, плеврит, абсцесс легкого, легочный фиброз, саркидоз, трахеобронхит, силикоз, тромбоэмболия легочной артерии. Все эти и многие другие заболевания диагностирует пульмонолог. Что лечит специалист, помимо перечисленных болезней?
Когда следует обратиться к врачу?
Большинство людей обращаются к пульмонологу с жалобами на долго не проходящий сухой кашель. Зачастую человек при заболевании органов дыхания не испытывает
никаких других неприятных ощущений, и кашель оказывается единственным симптомом болезни. Но далеко не всегда продолжительный кашель свидетельствует о том, что человеку требуется консультация пульмонолога. Бывает и так, что он является признаком нарушений в работе сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Также сильный кашель может долго не проходить из-за патологий ЛОР-органов, болезней желудочно-кишечного тракта, вдыхания разных раздражающих веществ и приеме некоторых препаратов.
Но если вы отмечаете у себя сильную одышку или кашель с мокротой (и примесями гноя или крови), периодически ощущаете приступы удушья и нехватки воздуха, чувствуете боли в грудной клетке или першение в горле, шумы и свист во время дыхания, то, возможно, вам способна помочь только клиника пульмонологии. Дополнительными признаками заболеваний органов дыхания являются беспричинная слабость, озноб, повышение температуры тела, потливость, недомогание и снижение аппетита.
Методы диагностики
За помощью к пульмонологу важно обратиться при возникновении первых признаков болезни, пока заболевание не приняло хроническую форму и позволяет человеку оставаться трудоспособным, не меняя в худшую сторону качество его жизни и общее самочувствие.
На первом приеме врач опрашивает пациента о наличии у него жалоб, осматривает, а в некоторых случаях назначает проведение таких анализов, как спирометрия, пульсоксиметрия, пикфлоуметрия (измерение скорости выдоха). На основании собранных данных пульмонолог ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.
Иногда для уточнения диагноза врач направляет пациента на дополнительные обследования: бронхоскопию, общий анализ мокроты, лабораторные исследования крови, аллергические пробы, компьютерную томографию и рентгенографию грудной клетки, эндоскопию и другие.
Методы лечения заболеваний дыхательных путей
Пульмонолог при лечении заболеваний органов дыхания чаще всего прибегает к консервативным методам, то есть назначает отхаркивающие, бронхорасширяющие, антибактериальные лекарственные средства. Кроме того, для лечения могут применяться ингаляционные препараты. Положительно влияют на течение болезни различные физиопроцедуры и дыхательные гимнастики.
В редких случаях, когда, к примеру, заболевание переходит в более тяжелую стадию, пациенту показано оперативное вмешательство (полостная операция или лапароскопия). Решение об этом методе лечения принимает, как правило, пульмонолог, а вот саму операцию проводит другой специалист - грудной хирург.
Диагностика и лечение органов дыхания у детей
При таких симптомах, как кашель, мокрота, одышка, нарушение дыхания и приступы удушья, шумное дыхание у детей родители обычно обращаются к педиатру. А вот
он уже может сделать вывод о том, что в данном конкретном случае ребенку может помочь пульмонолог детский.
Очень часто родители сильно переживают, когда педиатр направляет их к пульмонологу. В их голове бесконечно сменяют друг друга разные вопросы. Кто такой пульмонолог? Что лечит этот врач? Что происходит на приеме у этого специалиста? Какие обследования он назначает?
На самом деле волноваться раньше времени не стоит. Пульмонолог детский для начала осмотрит ребенка и подробно расспросит о перенесенных заболеваниях, наличии аллергии, наследственной предрасположенности к болезням, уточнит условия проживания. Если этих данных для установления диагноза и назначения лечения ему будет недостаточно, то он даст направление на дополнительные исследования. Желательно, чтобы на прием к этому специалисту родители принесли данные предыдущих обследований и осмотров.
Профилактика заболеваний дыхательных путей
Мы пояснили, чем занимается пульмонолог. Что за врач это, вы теперь знаете. Осталось выяснить, каким образом можно избежать с ним встречи, то есть как при помощи профилактических
мероприятий, доступных всем без исключения, мы можем максимально обезопасить себя от заболеваний органов дыхательной системы.
- Откажитесь от курения.
- Занимайтесь спортом: бег, плавание, велосипед, ходьба - выбирайте те нагрузки, которые вам по плечу.
- Поддерживайте вес в норме.
- Трепетно относитесь к своему здоровью.
- Не занимайтесь самолечением.
- Проводите больше времени на свежем воздухе.
- Избегайте контакта с аллергенами.
В дыхательную систему входят разные органы, пульмонолог занимается лечением только заболеваний лёгких, плевры и бронхов. Чаще всего врачу приходится лечить пневмонию и все разновидности бронхитов у взрослых и детей, но существуют более тяжёлые патологии, которые сопровождаются осложнениями и могут привести к летальному исходу.
Пульмонолог лечит органы дыхательной системы
Что лечит пульмонолог?
– наука о строении и функциях дыхательной системы, тесно связана с аллергологией, онкологией. Лечением патологий органов дыхания часто занимаются совместно , пульмонолог, и .
Какие болезни лечит терапевт-пульмонолог:
- бронхит обычный и обструктивный хронического характера – от острой формы отличается обильным отхождением густой слизи, которая выделяется более 3 месяцев в год, одышкой;
- бронхопневмония – переход воспалительного процесса с бронхов в лёгкие;
- бронхоэктатическая болезнь – патология хронического характера, при которой бронхи расширяется, развивается гнойный процесс;
- пневмония в острой и хронической форме – воспаление возникает при поражении лёгочной ткани болезнетворных микроорганизмов;
- гнойные лёгочные патологии – абсцесс и гангрена характеризуются наличием деструктивных процессов в тканях, заболевания имеют инфекционный характер;
- эмфизема – на фоне расширения альвеол увеличивается воздушность лёгких;
- плеврит – воспаление наружной оболочки лёгких, возникает на фоне заражения патогенными микроорганизмами, аутоиммунных патологий, после инфаркта или травм грудной клетки, при панкреатите, нарушении функций почек;
- пневмокониоз – профессиональное заболевание, возникает при длительном вдыхании пыли на производстве;
- идиопатический фиброзирующий альвеолит – заболевание невыясненной этиологии, на фоне которого в лёгких образуются рубцы, часто передаётся по наследству, или возникает у людей с хроническими вирусными болезнями;
- саркоидоз – патология иммунного характера, в лёгких образуются гранулемы, наблюдается поражение кожных покровов и глаз, увеличение лимфатических узлов;
- гемосидероз – заболевание часто возникает у детей с непереносимостью коровьего молока, в альвеолах происходит кровоизлияние, в лёгких накапливается пигмент, содержащий железо;
- муковисцидоз – наследственная патология, при которой страдают все органы, выделяющие слизь;
- туберкулёз – одна из наиболее опасных пульмонологических болезней инфекционного происхождения, передаётся воздушно-капельным путём, но после заражения заболевание развивается только у людей с ослабленным иммунитетом;
- тромбоэмболия – закупорка просвета лёгочной артерии тромбами;
- пневмоторакс – скопление лёгких в плевральной полости, возникает при травмах грудины, на фоне сильного разрушения лёгочной ткани, лечение проводят в пульмонологических отделениях, поскольку пациенту требуется экстренная медицинская помощь.
Врач пульмонолог также занимается лечением туберкулёза
Педиатр-пульмонолог – детский врач, занимается выявлением и устранением приобретённых или врождённых патологий органов дыхательной системы у пациентов до 18 лет, назначает терапию с учётом возрастных особенностей организма. Чаще всего доктору приходится сталкиваться с апноэ у грудничков, муковисцидозом, бронхиальной астмой, бронхитами и воспалением лёгких, бронхолёгочной дисплазией.
Бронхиальная астма, микоз лёгких, вызванный грибками-аспергиллами, альвеолит – всеми этими патологиями занимается аллерголог-пульмонолог, при условии, что они вызваны пыльцой, шерстью, другими внешними раздражителями-аллергенами.
Онколог-пульмонолог занимается лечением рака лёгких, эта патология занимает лидирующую позицию среди всех онкологических болезней, чаще диагностируют её у мужчин, основная причина развития – длительное курение.
Когда обращаться к пульмонологу?
Основные жалобы, с которыми люди обращаются к пульмонологу – длительный сухой или влажный кашель, наличие посторонних примесей в мокроте.
Проявления пульмонологических заболеваний:
- частые или постоянные приступы кашля по ночам или после пробуждения;
- одышка даже при незначительных физических нагрузках;
- выделение крови при откашливании;
- боль в грудине разной степени интенсивности;
- посинение кожных покровов;
- повышение температуры в сочетании с другими симптомами болезней дыхательной системы.
Консультация пульмонолога требуется при беременности – в этот период у женщин обостряются хронические заболевания органов дыхания, из-за повышенных нагрузок, при гормональной перестройки нарушаются функции лёгких. Врач подберёт безопасные препараты, физиопроцедуры, которые помогут улучшить состояние.
Возможные проявления рака лёгких – частый и надсадный кашель, в мокроте присутствует примеси крови, пены, сильная одышка, повышение температурных показателей, повышенное потоотделение.
Где принимает?
Попасть на приём к пульмонологу можно по направлению педиатра, ЛОРа, кабинет специалиста по лёгким есть в муниципальных поликлиниках, больницах, предварительно нужно записаться в регистратуре. При наличии полиса ОМС диагностика, лечение, оперативное вмешательство бесплатная.
Платный приём пульмонологи ведут в частных клиниках, диагностических и лечебных центрах, все услуги платные, но получить результаты обследования и заключение врача можно в течение 1–2 дней. Цена первичного осмотра и консультации – 1,8–2,4 тыс. руб.
Что делает пульмонолог на приёме?
Первичный приём у пульмонолога начинается с выслушивания жалоб пациента сбора анамнеза – врач выясняет условия труда, проживания человека, наличие вредных привычек, аллергии, наследственных патологий, уточняет, не было ли контактов с больными людьми.
На приёме врач обязательно прослушает вас стетоскопом и соберёт подробный анамнез
Доктор смотрит на состояние кожных покровов, проводит перкуссию и прослушивание грудной клетки стетоскопом, измеряет температурные показатели, артериальное давление и пульс.
После окончания осмотра пульмонолог назначает анализы, после получения результатов врач ставит окончательный диагноз, выписывает препараты, или даёт направление для помещения в стационар.
Какие методы диагностики использует?
Во время осмотра поставить точный диагноз сложно, большинство пульмонологических патологий имеют схожую клиническую картину, симптомы заболеваний лёгких и бронхов могут наблюдаться и при болезнях сердца, сосудов. По этой причине врачи всегда назначают всестороннее обследование.
Виды исследований:
- клинический и биохимический анализ крови;
- бактериологическое, макро- и микроскопическое изучение мокроты;
- цитологическое, бактериологическое, биохимическое исследование промывных вод бронхов;
- проба Манту;
- аллергопробы, тест на онкомаркеры, ВИЧ, гепатит;
- иммунологические, серологические анализы крови;
- изучение газового состава крови;
- рентген лёгких в 2 проекциях;
- флюорография – метод профилактической и первичной диагностики;
- бронхография – рентген с контрастным веществом;
- бронхоскопия – исследование проводят под общим или местным наркозом, при помощи бронхоскопа изучают состояние органов дыхания, берут образцы тканей для биопсии;
- торакоскопия – изучение плевральной полости при помощи эндоскопа, одновременно проводят забор ткани и жидкости для дальнейшего исследования;
- спирография – измерение объёма и ёмкости лёгких в состоянии покоя и после нагрузок;
- пульмонография – регистрация колебаний различных участков лёгкого во время дыхания;
- пикфлоуметрия – определение степени проходимости бронхов на основании измерения скорости выдоха;
- сцинтиграфия – радиоактивный метод диагностики;
- пункция плевры, биопсия лёгких;
- проверка проходимости лёгочной артерии.
Один из анализов - спирография, во время которого выясняется объем легких
Дополнительные методы исследований – УЗИ, КТ, МРТ, электрокардиография, копрограмма и общий анализ мочи, детям при подозрении на муковисцидоз проводят потовый тест.
При любой простуде, гриппе велика вероятность развития тяжёлых заболеваний лёгких и бронхов, чтобы избежать подобных проблем, лечите респираторные заболевания до конца, соблюдайте постельный режим, укрепляйте защитные функции организма.
Профилактика пульмонологических болезней – советы специалиста:
- вакцинация – лучший способ профилактики туберкулёза лёгких, прививку делают детям после рождения, в 7 и 14 лет;
- пневмококковая и противогриппозная прививка значительно снижает риск возникновения пневмонии;
- ежегодно делать флюорографию;
- регулярно проветривать помещение, увлажнять воздух;
- при работе на вредном производстве использовать защитные средства;
- больше времени проводить на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду;
- проводить закаливающие процедуры;
- отказаться от курения, для органов дыхания вредно и пассивное курение;
- соблюдать питьевой режим – выпивать в день не менее 1,5 л чистой воды.
Для предупреждения заболеваний дыхательной системы делайте флюорографию раз в год
Каждое утро делать простое упражнение для дыхательной системы – вдыхать воздух одной ноздрёй, выдыхать через другую, затем наоборот. Общая продолжительность гимнастики – 5 минут.
Полезные продукты для лёгких и бронхов – все овощи яркого цвета, ягоды и цитрусовые плоды, груши и яблоки, масло оливковое и льняное, лук, чеснок, имбирь и куркума, пища с высоким содержанием белка.
Избежать заболеваний органов дыхательной системы становится с каждым годом всё сложнее, виной тому плохая экология, загрязнённый воздух, вредные привычки. Патологии бронхов и лёгких часто переходят в хроническую форму, грозят необратимыми последствиями – регулярно посещайте пульмонолога для профилактического осмотра.
Занимается диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания у детей.Главное в его работе - это оказание помощи маленьким пациентам, которые подчас не могут самостоятельно оценить и описать врачу свои ощущения. Как правило, это врачи с большим опытом работы, способные по косвенным признакам оценить состояние здоровья ребенка и, если это необходимо, назначить максимально щадящие методы обследования.
Что входит в компетенцию врача Детского пульмонолога
Поскольку астма относится к хроническим обструктивным болезням легких, которая в настоящее время становится одной из лидирующих пульмонологических заболеваний, то лечением данной патологии занимаются не только аллергологи, но и пульмонологи. К тому же нередко приходится дифференцировать бронхиальную астму от множества других заболеваний дыхательной системы у детей, что как раз находится в компетенции пульмонолога.Какими заболеваниями занимается Детский пульмонолог
- бронхиальная астма различной тяжести;- хронический бронхит;
- хронический кашель;
- пневмония.
Какими органами занимается врач Детский пульмонолог
Бронхи, легкие, трахеи, придаточные пазухи носа, глотка, гортань.Когда следует обращаться к Детскому пульмонологу
Общеизвестно, что чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее и успешнее оно излечивается. Поэтому очень важно вовремя заподозрить возникновение болезни, своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.На какие же признаки болезненного состояния ребенка следует обратить особое внимание?
Большинство болезней бронхов и легких являются следствием инфекционного процесса, связаны с развитием воспаления в органах дыхания и характеризуются появлением таких симптомов, как интоксикация, кашель, появление мокроты, возникновение одышки, а иногда нарушение дыхания.
Каждый из этих признаков, их характер и степень выраженности имеют важное значение в постановке верного диагноза, а следовательно, и в правильности выбранной тактики лечения.
Характеристика отдельных симптомов бронхолегочных заболеваний.
Интоксикация
Интоксикация - это комплекс сложных биологических реакций в ответ на поражение инфекцией организма ребенка. Проявления интоксикации могут быть выражены незначительно, и требуется очень внимательное отношение к ребенку, чтобы выявить признаки начинающегося заболевания. При тяжелых заболеваниях симптоматика интоксикации резко выражена и обращает на себя внимание.
На какие симптомы следует обратить внимание?
Прежде всего, изменение поведения ребенка. Когда малыш, прежде всегда бодрый и энергичный, вдруг становится вялым и апатичным, теряет интерес к играм и любимым игрушкам или может заснуть в неурочное время, - это тревожный признак.
Изменения настроения ребенка: при появлении интоксикации ребенок может стать легковозбудимым, капризным, плаксивым или, наоборот, необычно «тихим».
- Изменение аппетита. Ребенок либо отказывается есть даже любимую пищу, либо ест очень плохо. При этом часто у него возрастает потребность в питье.
- Достаточно часто дети жалуются на тошноту, возможна рвота или срыгивание у маленьких детей. Может появиться неустойчивый стул.
- Характерным признаком интоксикации является повышение температуры тела. Повышение температуры свыше 39 градусов носит название гипертермии и требует срочной помощи ребенку.
Особенно опасно, если температура держится длительно, не снижается или снижается только на короткое время после приема жаропонижающих лекарств, таких как детский парацетамол, анальгин, аспирин и пр.
Кашель - обязательный симптом почти всех заболеваний органов дыхания в детском возрасте. Кашель - это специфический звук, который мы слышим, когда резкий толчок воздуха из легких поступает сквозь сомкнутую голосовую щель.
Кашель возникает вследствие сокращения специальной дыхательной мускулатуры грудной клетки, живота, диафрагмы в ответ на раздражение кашлевых рецепторов, расположенных в горле, трахее, бронхах. Иногда причиной кашля может быть раздражение кашлевого центра в головном мозгу.
Кашель - это защитная реакция организма. Часто он приносит пользу, так как с ним из дыхательных путей удаляются гнойная слизь, образующаяся при воспалении, различные инородные частицы, которые попадают в бронхи из атмосферы в процессе дыхания, и даже крупные микроорганизмы. Однако если кашель длительный, мучительный, приступообразный, нарушает сон и бодрствование ребенка, не приносит облегчения, он не защищает дыхательные пути, а, наоборот, поддерживает воспалительный процесс в бронхах.
Иногда кашель может быть не связан с заболеванием органов дыхания, а служит проявлением болезней других органов:
Сердечно-сосудистой системы,
- центральной нервной системы,
- пищевода и др.
Кашель может сопутствовать более чем ста различным заболеваниям.
Какие характеристики может иметь кашель?
Кашель может быть сухим или влажным в зависимости от того, откашливается или нет мокрота. Следует отметить, что маленькие дети не умеют откашливать мокроту и, как правило, глотают ее.
По характеру выраженности кашель может быть единичным в виде кашлевых толчков в течение суток или интенсивным на протяжении всего дня, а может быть приступообразным.
- По времени возникновения кашель может быть дневным, а может беспокоить ребенка по ночам.
- По срокам появления кашель может начинаться и усиливаться постепенно, а может возникнуть внезапно, на фоне полного здоровья. Именно внезапно возникающие кашли особенно опасны, так как часто являются следствием попадания в дыхательные пути ребенка инородных тел: кусочков пищи или мелких предметов. В таких случаях требуется экстренная помощь.
- По продолжительности кашель может беспокоить ребенка короткое время, а может носить длительный, иногда хронический характер.
При кашле всегда следует обращать внимание на характер мокроты, которую откашливает ребенок.
Мокрота - это особая слизь, продуцируемая железами бронхов в ответ на различные раздражения. Внимательный осмотр мокроты позволяет судить об особенностях поражения дыхательных путей.
Мокрота может быть жидкой или очень густой, вязкой, плохо удаляемой из дыхательных путей. Количество мокроты может быть незначительным и, наоборот, очень обильным, мешающим правильному дыханию ребенка.
В зависимости от заболевания мокрота может быть гнойной (мутная, желто-зеленая), что более характерно для бактериальных процессов, или слизистой, прозрачной, что чаще встречается при аллергических заболеваниях.
Иногда мокрота имеет очень неприятный, гнилостный или сладковатый запах, который обусловлен жизнедеятельностью ряда микробов.
Очень важно обратить внимание на наличие примесей в мокроте. При очень тяжелых заболеваниях ребенок может откашливать кусочки ткани, слизистые слепки, напоминающие бронхи, иногда в мокроте может появляться кровь. Во всех этих случаях требуется экстренная врачебная помощь.
Особенно опасно кровотечение из дыхательных путей, оно может угрожать жизни ребенка. В таких ситуациях необходимо ослабить одежду, уложить ребенка в постель с возвышенным положением грудной клетки (полусидя), успокоить его, повернуть головку на бок таким образом, чтобы ребенок мог свободно сплевывать кровянистые массы, и срочно вызвать «скорую помощь». До приезда врача можно поить ребенка прохладной подсоленной водой небольшими глоточками.
Следует помнить, что кашель - это не заболевание, а лишь признак болезни, и исчезает он только тогда, когда эта болезнь побеждена. Поэтому не следует заниматься самолечением и давать ребенку различные против кашля препараты, так как это может привести к ухудшению течения заболевания и затянуть сроки выздоровления. Только врач может установить правильный диагноз, определить причину кашля и назначить строго индивидуальное лечение.
Одышка - это особый признак, который возникает при заболеваниях, протекающих с поражением легочной паренхимы или мелких бронхов. Одышка наиболее характерна для такого часто встречающегося в детском возрасте заболевания, как пневмония, и является следствием нарушения газообмена, когда больной орган - легкие - не в состоянии обеспечить организм достаточным количеством кислорода.
Проявляется одышка, как правило, увеличением числа дыхательных движений грудной клетки, то есть ребенок начинает часто дышать. Для того чтобы определить, есть одышка или ее нет, необходимо посчитать число дыханий за 1 минуту и сравнить полученный результат с возрастной нормой числа дыханий ребенка.
Подсчет дыхательных движений грудной клетки лучше проводить, когда ребенок спит, так как при бодрствовании число дыханий всегда несколько больше.
Провести подсчет дыханий не сложно, этим должен владеть каждый. Необходимо теплую руку свободно положить на грудь спящего ребенка и посчитать количество дыхательных движений грудной клетки за 60 секунд.
Одышку следует заподозрить, если:
У ребенка первых месяцев жизни число дыханий свыше 60 в минуту;
- у ребенка старше 6 месяцев число дыханий свыше 50 в минуту;
- у ребенка старше 1 года число дыханий свыше 40 в минуту;
- у ребенка старше 5 лет число дыханий свыше 25 в минуту;
- у ребенка 10-14 лет число дыханий свыше 20 в минуту.
Иногда одышка может беспокоить ребенка при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, плаче, во время кормления, в то время как в спокойном состоянии число дыханий соответствует возрастной норме. Такую одышку также необходимо выявлять и сообщать о ней врачу.
Кроме того, внимательные родители могут отметить клинические признаки дефицита кислорода в организме. В таких случаях одновременно с одышкой появляются синева вокруг рта, синева кончиков пальцев рук, кончика носа, а в тяжелых случаях - синева щек и слизистых оболочек рта. Появление синевы, которая носит название цианоз, всегда признак тяжелого заболевания, требующего экстренных лечебных мероприятий.
Одышка нередко сопровождается нарушением дыхания.
Нарушение дыхания у ребенка
Причины возникновения нарушений прохождения воздуха по дыхательным путям чрезвычайно многообразны.
Это может быть выраженный воспалительный отек слизистой оболочки бронхов, суживающий их просвет и мешающий прохождению воздуха.
Достаточно часто причиной нарушения дыхания является скопление в дыхательных путях большого количества густой мокроты, мешающей прохождению воздуха.
Нарушение дыхания возникает при спазме мускулатуры бронхов, который приводит к сужению просветов дыхательных путей, что также нарушает дыхание.
- К дыхательным нарушениям может привести и сдавливание дыхательных путей, и вдыхание инородных предметов, и многие другие причины.
Дыхательные нарушения могут возникнуть на фоне какого-либо заболевания органов дыхания, а могут появиться внезапно, на фоне полного здоровья. Они могут быть различной степени выраженности - от едва заметных до тяжелых, могут сопровождаться кашлем, одышкой.
Очень важно определить, какая фаза дыхания нарушена - вдох или выдох. Иногда такие нарушения сопровождаются осиплостью голоса, лающим кашлем.
Если нарушен выдох, можно определить его удлинение, затруднение, участие мускулатуры грудной клетки в дыхании, ребенок может принимать вынужденное сидячее положение, иногда на расстоянии слышны хрипы, беспокоит частый, мучительный кашель.
Какой бы природы ни было нарушение дыхания у ребенка, это всегда очень серьезная ситуация, требующая срочных лечебных мероприятий. Причем, чем более внезапно возникло нарушение дыхания и чем оно более выражено, тем более неотложной должна быть помощь.
Когда и какие анализы нужно делать
- Общий анализ крови;- Посев мокроты на микроорганизмы;
- Анализ на туберкулез;
- Определение чувствительности к антибиотикам.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский пульмонолог
- Рентгенография легких;- Томография легких;
- Бронхография;
- Флюорография легких;
- Бронхоскопия и торакоскпия;
- Легочная вентиляция;
- Плевральная пункция. Закаливание – это система мероприятий, направленная на повышение выносливости ребенка, сопротивляемости его организма к действию метеорологических факторов: холоду, влажности и движению воздуха, изменению атмосферного давления и вредным факторам окружающей среды.
В основе закаливания лежит тренировка – систематическое повторение закаливающих мероприятий, начиная с кратковременных и слабых, с постепенным нарастанием по длительности и силе.
Основными правилами закаливания являются: постепенность в увеличении силы воздействия закаливающего фактора, систематичность и последовательность. Конечно, как закаливать, решается индивидуально, и зависит от возраста и состояния здоровья ребенка. Помочь в этом должен врач, который наблюдает ребенка.
Закаливать нужно постепенно, проявляя не только осторожность, но и терпение и такт. Очень важно, чтобы все закаливающие мероприятия вызывали у ребенка положительные эмоции, радостное и спокойное настроение во время процедуры. Еще лучше, если они имеют характер игры или сопровождаются игрою положительные эмоции – большая целительная сила.
Основные виды закаливания: прогулки и воздушные ванны. При этом используются естественные природные факторы: воздух, вода, солнечный свет. Итак, закаливание ребенка проводится различными методами и может начинаться с первых недель жизни. Воздушные и водные процедуры являются доступными, наиболее часто используемыми и эффективными для предупреждения респираторных вирусных инфекций и пневмоний.
Ежедневные прогулки не только предупреждают появление простудных болезней, но и также рахита, малокровия, улучшают аппетит, сон и настроение малыша. Ребенок, родившийся в холодное время года (осень, зима, ранняя весна), выносить на первую прогулку можно на 2-3-ей неделе жизни при температуре воздуха не ниже 10° С. Длительность первых прогулок 10-20 минут, а затем они постепенно удлиняются до 1 часа и больше. Самые первые прогулки в первые недели жизни ребенка можно устроить и в комнате, для этого нужно одеть ребенка как на прогулку и открыть форточку, окно или приоткрыть балконную дверь.
Важно, чтобы струя холодного воздуха не попадала на ребенка. Во время резкого ветра желательно гулять за домом, где нет сильного ветра. В зимнее время желательно гулять в 11-12 часов дня, а если в это время появиться солнце, откройте лицо ребенка зимним солнечным лучам. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже образуется витамин D. Мы дает родителям такой совет: ни одного дня без прогулок на свежем воздухе.
На свежем воздухе дети лучше спят, быстрее засыпают. Продолжительность сна в холодное время года вначале 20-40 минут, а затем удлиняется до 1 час и больше. Естественно, в теплое время года продолжительность сна на свежем воздухе удлиняется. Летом укладывать ребенка спать лучше в тени деревьев.
С детьми старше 3 лет можно гулять в любую погоду. Зимой в безветренную погоду можно гулять при температуре воздуха – 15-18°С, с детьми дошкольного возраста до - 22°С. Очень важно правильно одевать детей для прогулки. Одежда должна быть теплой, не стеснять движений. Не следует в комнате надевать на малыша шапочку, шерстяную кофточку, толстые носки, курточку, валенки. В летнее время малыш большую часть дня должен находиться на свежем воздухе: на детской площадке, в саду, в лесу и т.д.
Воздушные ванны могут проводиться как в комнате, так и на воздухе. У детей грудного возраста воздушные ванны начинают с того, что при смене пеленок ребенка оставляют голым на 1-2 минуты.
С 2-3 месяцев воздушные ванны проводят систематически при температуре в комнате 20-21°С, летом – в тени на улице под деревьями и при температуре не ниже 22°С. Воздушные ванны начинают с 2 мин., 2-3 раза в день. Продолжительность воздушной ванны увеличивают каждую неделю на 1 минуту и к концу года доходят до 30 минут. Привыкшие к воздушным процедурам дети могут оставаться на воздухе в течение 45-60 мин.
С 5-месячного возраста можно начинать обтирание. Обычно их делают утром после пробуждения ребенка. Для этого используют воду температуры 36°С. Обтирание производят рукавичкой из махровой ткани, постепенно: сначала одну руку (в направлении снизу вверх), затем ее растирают сухим махровым полотенцем до легкого покраснения. Далее последовательно обтирают вторую руку, обе ноги, грудь и живот, спину. Вся процедура длится 5-6 минут, после чего ребенка кладут под одеяло на 10-15 минут. Еженедельно температура воды снижается на один градус и доводится у грудных детей до 30-28°С, а у старших – до 25°С. К воде можно добавить морскую или обычную соль из расчета 1 чайная ложка на 1 стакан воды.
Обливание можно применять детям в возрасте старше 1 года. Рекомендуется эту процедуру начинать в теплое время года и продолжать зимой. Начинают обливание с температуры воды 35-36°С, постепенно, каждую неделю снижая температуру воды на 1°С, доведя ее до 28°С для детей до 2-летнего возраста и до 25°С для более старших детей. После обливания ребенка насухо вытирают.
Как закаливающее средство для детей можно использовать обливание ног прохладной водой. Приучать детей к ножным ваннам можно с 1,5-летнего возраста. Ножные ванны лучше делать перед сном. Сначала теплой водой - 33°С, затем температуру постепенно снижать до 20-18°С. Это наиболее удобная, простая, традиционная, но чрезвычайно полезная форма закаливания. Можно при этом посоветовать малышу «топтание» ножками в этой воде. Этот вид закаливания можно использовать в течение всего года. Начинать ножные ванны целесообразно в теплое время года. Использование воды в целях закаливания детей в повседневной жизни необходимо сочетать с формированием навыков личной гигиены.
Очень благотворно действует сочетание воздушной ванны с последующим влажным обтиранием или купанием. Купание в речке, озере или в море разрешается детям старше 2-3 лет. Температура воды должна быть не ниже 23-25°С, а воздуха – 25-26°С. Продолжительность купания не должна превышать 5 минут, а в дальнейшем 10-20 минут.
В первые дни рекомендуется купаться не более 1-2 раз в день. Во время купания детей необходимо следить за ними и одновременно обучать плаванию. Лучшее время для купания 10-12 часов дня. После купания ребенка необходимо немедленно вытереть досуха, одеть и отвести под зонт, навес. Хорошо закаленным детям можно разрешить купаться и в более прохладной воде, сокращая время купания. В летнее время, особенно со старшими детьми, можно использовать игры с водой.
Простым, но хорошим средством закаливания является регулярное полоскание рта и горла водой комнатной температуры. Приучать детей полоскать рот можно с трех лет.
С 5 лет можно приучать полоскать горло утром после сна и вечером. Было бы еще лучше, если ребенок это будет делать одновременно с одним из родителей. Эта процедура особенно полезна детям с измененными миндалинами; в этих случаях на 1 стакан воды можно добавить один грамм поваренной соли и 0,5 грамма питьевой соды. Процедура носит не только закаливающий, но и дезинфицирующий характер. Длительность ее определит, конечно, врач.
С осторожностью можно применять и солнечные ванны. Если какая-либо из закаливающих процедур была прервана заболеванием, ее можно продолжить только после полного выздоровления ребенка, посоветовавшись с врачом. При этом температура воды и воздуха должна быть несколько выше, чем та, которая применялась для закаливания ребенка перед заболеванием.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
24.04.2019
24 апреля в Санкт-Петербургской городской больнице № 40 Курортного района (Сестрорецк) состоялась презентация инновационного метода лечения предракового состояния пищевода (синдром Барретта) с использованием системы радиочастотной абляции Barrx, который с конца 2018 года больница проводит жителям Санкт-Петербурга бесплатно
05.04.2019
Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...
Медицинские статьи
Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.
По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом.
Детский пульмонолог – врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний органов у детей. Обращаются к данному специалисту с простудными заболеваниями, астмой, бронхитом, воспалением легких и другими патологическими состояниями инфекционного и воспалительного характера.
Необходимость в выделении отдельного специалиста для детей обусловлена тем, что, ввиду возраста, у маленького пациента болезни органов дыхания могут иметь свои отличительные черты симптоматической картины, нехарактерные для взрослых людей.
В чем их опасность заболеваний органов дыхательной системы у детей?
Согласно медицинской статистике, количество детей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы значительно возросло в последнее время. Провоцируют бронхиты, астму, пневмонию и другие патологии следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- плохая экологическая обстановка;
- врожденные аномалии;
- склонность к аллергическим реакциям;
- подавленная иммунная система;
- проникновение в организм болезнетворной инфекционной микрофлоры;
- невылеченные своевременно воспалительные болезни органов дыхательной системы;
- недостаток витамин.
Опасность данной группы заболеваний у детей заключается в том, что они могут в течение продолжительного времени не давать ярко выраженной симптоматической картины. В результате этого их диагностика проводится несвоевременно, и патология прогрессирует, быстро переходя в хроническую стадию.
Входящие в специализацию детского пульмонолога заболевания
Болезни органов дыхательной системы, которыми занимается детский специалист, следующие:
- бронхиальная астма;
- бронхит, протекающий в хронической стадии;
- воспаление легких;
- плеврит;
- легочный туберкулез.
Не всегда эти болезни дают острую симптоматику. Патология может развиваться в организме в течение продолжительного времени. Время от времени проявляться приступами кратковременного кашля, повышенной усталостью и постоянными простудными заболеваниями по причине угнетенной иммунной системы.
Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо своевременно обращаться к медицинскому специалисту.
С какими симптомами необходимо обратиться к врачу?
Особенность течения болезней органов дыхательной системы у детей заключается в невыраженных признаках. При наличии следующих симптомов рекомендуется обратиться к детскому пульмонологу:
- дыхание ребенка прерывистое, что особенно заметно во время сна;
- бледность кожных покровов после физических нагрузок;
- одышка, может возникать в спокойном физическом состоянии, усиливается после нагрузки;
- кашель, сухой или с отхождением мокроты;
- постоянные простудные заболевания.
Кашель – основной признак заболеваний органов дыхательной системы. Он может присутствовать постоянно либо появляться только утром или ночью. Постоянные простудные болезни, которыми болеет ребенок, могут указывать на наличие вялотекущего воспалительного процесса в органах дыхания, что приводит к угнетению иммунной системы.
Как проходит прием у детского специалиста?
На первой консультации пульмонолог изучает анамнез ребенка. Врача будет интересовать, какими болезнями болел ребенок раньше. Учитывается и семейный анамнез – были ли среди близких кровных родственников случаи хронических болезней органов дыхания, которые с высокой долей вероятности передадутся по наследству.
Врач изучает симптоматическую картину, которая присутствует у ребенка, проводит осмотр маленького пациента, слушает его дыхание фонендоскопом. Для получения детальной картины состояния ребенка назначается детальная диагностика.
Какие анализы необходимо сдать?
Для постановки точного диагноза необходимо пройти комплексное медицинское обследование, которое включает ряд анализов:
- анализ мокроты;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ на наличие туберкулеза;
- анализ на определение чувствительности инфекционной микрофлоры к антибиотикам.
Также используются инструментальные методы диагностики:
- рентген грудной клетки;
- магнитно-резонансная томография (назначается только при наличии определенных показателей);
- бронхография;
- флюорография;
- бронхоскопия;
- пункция плевры легких;
- вентиляция легких.
Какой именно анализ необходимо сдать, решает врач, исходя из характера симптоматической картины и тяжести клинического случая. При легких инфекционных заболеваниях для постановки диагноза достаточно сделать флюорографию.
Методы лечения
В терапии заболеваний органов дыхательной системы применяется комплексный подход. Обязательным является прием лекарственных препаратов – антибиотиков, направленных на быстрое уничтожение болезнетворной патогенной микрофлоры.
Назначаются лекарственные средства с отхаркивающим действием. Дозировка и длительность применения лекарства подбирается врачом индивидуально.
Для быстрейшего выздоровления и усиления действия лекарственных препаратов назначаются физиотерапевтические процедуры:
- рефлексотерапия;
- электрофорез;
- магнитная терапия.
Лечение, в зависимости от тяжести клинического случая, проводится амбулаторно, с регулярными визитами к врачу на профилактический осмотр, или же в больничном стационаре, если состояние ребенка требует проведения ежедневных медицинских манипуляций. При аллергической природе кашля назначаются антигистаминные лекарственные препараты.
Крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Различные методы народной медицины могут быть использованы только в качестве дополнительной терапии для купирования симптомов болезни. Нельзя принимать лекарства без назначения врача.
Важно понимать, что заболевания органов дыхательной системы у детей очень быстро перетекают в хроническую стадию, если их лечение не проводится своевременно. Избежать осложнений можно, только обратившись к детскому пульмонологу при обнаружении первых признаков заболеваний.
Защитить ребенка от болезней органов дыхания можно путем соблюдения профилактических мер. Любые инфекционные заболевания необходимо лечить своевременно, не допуская осложнений. Не последнее место в профилактике занимает закалка организма.
В период осенних и зимних холодов необходимо принимать витаминные комплексы, чтобы поддерживать защитные функции иммунной системы. Рекомендуется ребенка отдавать в спорт, который способствует укреплению всего организма и значительно снижает вероятность возникновения заболеваний органов дыхательной системы.
При появлении признаков патологий органов дыхания необходимо посещать врача с целью проведения правильного лечения. Это позволит избежать в дальнейшем каких-либо осложнений.
Пульмонология - это обширный раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и исследованием заболеваний органов дыхания. Самые распространенные патологии из тех, что лечит пульмонолог, - это , пневмония, астма и респираторная аллергия.
Вконтакте
Какие болезни лечит пульмонолог
Большую часть пациентов врача-пульмонолога составляют взрослые люди, так как именно они чаще страдают от нарушения функций дыхательной системы .
Причинами болезней нередко становятся вредные привычки, которых у детей нет. Что касается загрязненного воздуха, последствия от его вдыхания тоже проявляются сильнее у людей среднего и старшего возраста.
Самое распространенное заболевание дыхательной системы - хронический бронхит. Чаще он возникает у курильщиков, причем как у мужчин, так и у женщин.
Сначала человек не придает значения затяжному кашлю и лечится противокашлевыми препаратами. На приеме у пульмонолога такие пациенты оказываются только тогда, когда самостоятельно подобранные лекарства перестают действовать.
Внимание! Если не обратиться в пульмонологическое отделение вовремя, впоследствии придется лечиться от бронхиальной астмы.
Кроме бронхита, распространенными патологиями являются все виды одышки. Также есть еще очень большой список болезней, включая простудные:
- ларингит;
- ринит;
- трахеит;
- фарингит.
Кто такой врач пульмонолог
Опасные заболевания легких, протекающие тяжело, также требуют обращения к пульмонологу. Вот перечень того, что лечит данный специалист:
- дыхательная недостаточность в хронической форме;
- гемоторакс;
- затяжная пневмония;
- фиброзирующий альвеолит;
- инфаркт легкого;
- эмфизема легких;
- обструктивная болезнь;
- лихорадка неустановленной этиологии;
- силикоз;
- легочный фиброз;
- бронхоэктатическая болезнь;
- злокачественный плеврит.
Пульмонологическое отделение оказывает консультативно-профилактическую и лечебно-диагностическую помощь пациентам с кардиологическими, аллергическими и бронхолегочными заболеваниями .
Лечение у пульмонолога-онколога
Врач этой специализации выявляет и лечит онкологические заболевания легких. В его компетенции - своевременное выявление злокачественного новообразования и определение его природы. Важность работы этого специалиста обусловлена тем, что сейчас среди всех разновидностей онкологических заболеваний раку легких принадлежит ведущее место . У мужчин он развивается в 8 раз чаще, чем у женщин.
Факторы, провоцирующие развитие раковых заболеваний:
- большой стаж курения;
- бронхит;
- легких;
- работа на вредных производствах.
Все злокачественные опухоли, что лечит онколог (пульмонолог), делятся на группы по различным критериям. По типу клеток, образующих опухоль, различают рак мелкоклеточный и немелкоклеточный.
В первом случае новообразование агрессивное, очень быстро растет и дает метастазы, то есть распространяется на соседние ткани и органы. Но этот вид патологии в практике пульмонолога встречается сравнительно редко.
Гораздо чаще диагностируется немелкоклеточный рак. Вот на какие виды он делится:
- Плоскоклеточный. Опухоль растет сравнительно медленно, развивается из плоских клеток.
- Аденокарцинома. На долю этой формы рака приходится 40% всех новообразований в легких. Опухоль образуют железистые клетки, рост относительно медленный.
- Крупноклеточный. Это самое опасное из всех немелкоклеточных онкологических заболеваний. У женщин крупноклеточный рак обнаруживается чаще, чем остальные формы. Опухоль образуют эпителиальные клетки, рост довольно быстрый.
Важно! Чтобы не упустить время, когда еще возможно эффективное лечение, проверяться у врача желательно два раза в год.
Лечение у пульмонолога-иммунолога
Кто это такой, нетрудно понять из названия: врач, который занимается диагностикой и лечением болезней, затрагивающих одновременно иммунную и дыхательную системы.Как правило, такие заболевания имеют аллергическую природу . Чаще иммунолог принимает пациентов с бронхиальной астмой. Также в медицинской практике нередки случаи респираторной аллергии и обструктивного бронхита с аллергическим компонентом.
Астму провоцируют повышенная восприимчивость и аллергия на некоторые вещества.
Частота случаев бронхиальной астмы возрастает с каждым годом, что объясняется ухудшением экологической обстановки, повсеместным введением в обиход бытовой химии и ослаблением иммунной системы у большинства людей. Чаще астмой заболевают жители мегаполисов, причем не только взрослые, но и дети, многие из них - в младенческом возрасте.
Обструктивный бронхит - это заболевание, обусловленное аллергическим фактором, начинается с воспаления слизистых тканей бронхов. Затем развивается отек, вследствие которого проходимость дыхательных путей ухудшается. Больной страдает от приступов сухого кашля, который носит затяжной характер и не лечится противокашлевыми препаратами, эффективными в других случаях.
У взрослых обструктивный бронхит иногда развивается из-за работы во вредных условиях (запыленный воздух, высокая влажность, химическое производство).
Респираторная аллергия возникает из-за частиц пыли, попадающих в дыхательные пути. Мелкие частички раздражают нервные рецепторы, расположенные в толще слизистой оболочки, в результате дыхательная мускулатура рефлекторно сокращается и возникает кашель. Другие симптомы: приступы удушья, слезотечение, насморк, чихание.
Когда пора записываться на прием
Обратиться за консультацией к пульмонологу стоит во всех случаях, когда есть симптомы, характерные для заболеваний органов дыхания и дыхательных путей.Типичный признак, сигнализирующий о проблеме - затяжной кашель, который не удается вылечить стандартным набором препаратов.
Курильщику стоит обратиться к пульмонологу, если кашель, который раньше был только по утрам, стал появляться в любое время суток. Это сигнал, что хронический бронхит скоро разовьется в легочную недостаточность или эмфизему легких.
Консультации врача требуют и симптомы, которые принято считать предвестниками астмы:
- частое чихание;
- зуд в глазах и носовых пазухах;
- чувство удушья;
- тяжесть и ощущение сдавленной грудной клетки;
- кожный зуд;
- частые ;
- перепады настроения.
Серьезный симптом - одышка на вдохе или на выдохе, которая свидетельствует о патологическом процессе в легких.
Врач принимает в любой районной поликлинике, за исключением случаев, когда он в отпуске, болеет или отсутствует как штатная единица. Если по месту жительства такого врача нет, можно записаться к пульмонологу в платной клинике, там обследуют быстро и без очереди. Третий вариант - консультация в режиме онлайн, но для сдачи анализов все равно придется идти или ехать в медучреждение.
Как проходит прием
Сначала пациента опрашивают, чтобы установить следующее:
- когда начались симптомы;
- как они проявляются;
- где работает больной;
- есть ли у него вредные привычки;
- в каких условиях он проживает;
- чем болел раньше.
Обычно у всех пациентов примерно одинаковая клиническая картина, поэтому проводится пульмонологический осмотр .
Куда и что смотрит пульмонолог
Как и что смотрит пульмонолог:
- обследует грудную клетку;
- замеряет ее;
- наблюдает, как осуществляется дыхание;
- простукивает легкие;
- ощупывает ребра и прилегающие ткани.
Вот что делает пульмонолог на первичном приеме. В ходе обследования выявляются хрипы и другие звуки , характерные для больных легких и бронхов. Если при простукивании слышен перкуторный звук, значит, в этом месте легочная ткань уплотнена, что свидетельствует об очаге воспаления.
Внимание! Особенно важна компетенция детского пульмонолога, потому что маленькие пациенты на приеме у врача не всегда могут внятно рассказать, что и как у них болит.
Лабораторные методы обследования:
- анализ мокроты;
- анализы мочи и крови;
- рентген;
- эхокардиография;
- эндоскопия;