Обширная язва желудка чем опасна. Что такое язва желудка, и насколько она опасна? Как же это случилось
Если язвенную болезнь не лечить, это может привести к прободению язвы и другим серьезным проблемам, опасным для жизни.
Прободение язвы
Быстро развивающаяся язвенная болезнь часто осложняется прободением язвы. А при прободении язвы даже самый стойкий человек в один момент сгибается от боли.
Что такое прободение язвы? Представьте себе желудок - по сути дела это полый мешок, заполненный неким количеством еды и кислотного желудочного сока. При прободении язвы она пробивает стенку желудка насквозь, и все содержимое из желудка вытекает вместе с едким желудочным соком в брюшину - это и вызывает нестерпимую боль.
Прободение язвы происходит внезапно. И если уж оно случилось, жди, что, возможно, она будет сочетаться с кровотечением. Прободение язвы легко вызвать, если почаще мучить желудок острой, жирной, жареной и соленой едой.
Симптомы прободения язвы желудка: человек внезапно сгибается от приступа сильнейшей боли в верхней части живота или пупка. Мускулы живота сильно напрягаются, образуя так называемый доскообразный живот. Боль равномерно перемещается в подвздошную область, «под ложечку». Мучения больного с прободением язвы быстро не закончатся, без оказания медицинской помощи он умрет лишь через несколько дней - от перитонита (гнойного воспаления брюшины).
Если произошло прободение язвы, спасти может только оперативность и грамотность докторов «Скорой помощи». В стационаре с помощью современных методик - эндоскопической техники, - если сумеют, выполнят операцию и остановят кровотечение. Но, возникнув один раз, оно может в любой момент повториться…
Если стенки желудка спаиваются с другими органами
Нередко при язвенном заболевании стенки желудка спаиваются с одним из соседних органов, к примеру, кишечником или поджелудочной железой. Постепенно язва проникает в этот орган. Такая ситуация менее опасна, чем прободение язвы, потому что в этом случае язва все же остается закрытой, и инфицирования брюшной полости бактериями не происходит. Но и при таких спайках можно умереть. Особенно опасно, если язва проросла в поджелудочную железу. Этот орган очень чувствителен ко всяким травмам. Поэтому, когда в него врезается язва, в считанные часы может развиться острый панкреатит, а он сам по себе еще опаснее любого осложнения язвенной болезни. Чаще всего такая трагедия случается у хронических больных с язвенной болезнью, которые хоть и лечатся, но не доводят лечение до конца. А вот прободение чаще происходит у молодых людей с маленьким стажем заболевания.
Кровотечение
При язве желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинается внутреннее кровотечение из пораженного органа. Сама по себе язва - это рана в стенке желудка или кишечника. Если не лечиться, она распространяется глубже и может дойти до кровеносного сосуда и «разъесть» его стенки. Таких сосудов в желудке много, а сосудистая сеть этого органа большая, поэтому язвенное заболевание часто осложняется внутренним кровотечением. Чаще всего кровотечение из язвы возникает внезапно, без видимых на то причин. Но если кто из язвенников хочет ускорить событие и спровоцировать кровотечение, надо с утра и не позавтракав выкурить несколько сигарет подряд, выпить крепкий кофе и отправиться на работу, где обязательно пару раз отлично понервничать. Уверяем, умереть от внутреннего кровотечения вы можете очень скоро.
Симптомы внутреннего кровотечения: внезапное появление чувства беспомощности, головокружение, прохладный пот, сонливость, чувство ужаса, учащение пульса. Когда в желудке накопится много крови, больного может вырвать. Из-за взаимодействия с соляной кислотой кровь становится темно-коричневой (рвота «кофейной гущей»). Бывает, что кровотечение развивается медленно, и больной, сам того не ведая, успевает переварить изрядное количество своей крови. В таком случае стул становится черным - это очередной признак кровотечения в желудке или в кишечнике.
Самые опасные - кровотечения из больших сосудов. За 15-20 минут человек может потерять несколько литров крови. Такое кровотечение - самый верный и стремительный метод уйти на тот свет. Больные, которые упорно отказываются лечиться, рано или поздно погибают или от внутреннего кровотечения, или от прободения язвы.
Стеноз привратника
Что такое привратник? Это конечный отдел желудка, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. В зоне привратника язвы образуются особенно часто, потому что здесь любит поселяться зловредная бактерия хеликобактер, провоцирующая образование язвы. К тому же тут кислотность желудочного сока самая высокая. Но хеликобактеру все нипочем. По анатомическому строению привратник желудка - это узкий канал, снабженный мышечными кольцами, - они способны сокращаться и расслабляться. При сокращении привратник закрывается, и полость желудка отделяется от полости кишечника. При расслаблении привратник расширяется, и часть еды из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку для переваривания. При стенозе привратника происходит его необратимое сужение и деформация. Если язва поражает этот отдел, выход из желудка практически преобразуется в большой твердый рубец, который не пропускает пищу в двенадцатиперстную кишку.
Первые симптомы стеноза привратника могут появиться спустя много лет после начала язвенной болезни. Все начинается с чувства полноты желудка после приема пищи, тяжести и болей в желудке, кислой отрыжки с противным запахом. Человек жалуется на то, что спустя длительное время после того, как он поел, слышит, как в желудке «плещется жидкость», желудок словно переполнен.
Характерный симптом стеноза привратника - рвота. На поздних стадиях заболевания, когда язва фактически уже перекрывает выход из желудка в кишечник, рвота возникает каждый раз после приема пищи. Это облегчает мучения больного, но обрекает его на гибель от истощения. Потому что рано или поздно сообщение между желудком и кишечником нарушается окончательно.
Лечение стеноза привратника только хирургическое. В ходе операции пораженную часть желудка удаляют, а здоровую часть органа сшивают с двенадцатиперстной кишкой для восстановления проходимости.
Рак желудка
Злокачественное перерождение язвы желудка - самое серьезное осложнение язвенного заболевания. Поверхность рака желудка очень похожа на язву, поэтому врачу трудно их отличить. Язва может перерождаться в злокачественное образование, а может появиться на раковой опухоли, но это бывает реже.
Злокачественной язва становится у людей, страдающих ею на протяжении всей жизни. Рак желудка может долго не заявлять о себе. Первые симптомы рака - это появление других болей, не характерных для язвенного заболевания. Если при язве боли успокаиваются после еды, то при раке желудок болит независимо от приема пищи и боли становятся постоянными, мучительными. Непереносимость пищи, потеря веса тоже яркие симптомы рака желудка. Выявленный на начальных стадиях, он вполне излечим - в онкологии удаляют пораженную часть желудка. Но на поздних стадиях рака, при наличии метастазов в другие органы, рак трудноизлечим, и операция зачастую не дает положительных результатов.
О. В. Токмакова, гастроэнтеролог, врач высшей категории
Прободение язвы желудка - тяжелый процесс, для которого характерны осложнения.
Язва желудка не является чем-то страшным сама по себе, но она грозна своими осложнениями, среди которых кровотечения, пенетрация, прободение и даже смерть. Нужно помнить, что если не обращать внимания на свое самочувствие, имея диагноз «язва желудка», можно стать тяжелобольным человеком и даже умереть.
Мы зачастую не задумываемся, чем опасна язва желудка, какие осложнения она может вызвать. Поэтому едим «как попало и что попало», не посещаем своевременно врача, хотя организм постоянно сигнализирует о возникших «неполадках».
Под язвой желудка понимают нарушение целостности слизистой этого органа. Оно образуется под воздействием естественного желудочного содержимого. Для болезни характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Заживление этого дефекта происходит в виде рубцевания. Клинические проявления желудочной язвы разнообразны, но основным признаком этой патологии является боль в эпигастрии.
У человека, страдающего от язвы желудка, обычно:
- снижается вес;
- ухудшается аппетит;
- меняется в худшую сторону качество жизни в целом.
Осложнения патологии следующие:
- Кровотечение. Кровоточащая язва желудка обнажает сосудистую стенку. Соляная кислота, являющаяся агрессивными веществом, может растворить ее полностью, что приводит к кровотечению.
Язвенное кровотечение - это состояние, которое, если человека вовремя не доставить в лечебное учреждение, может привести к смерти. Нельзя в таком состоянии больного кормить, давать какие-либо лекарственные вещества. Для снижения болевых ощущений можно лишь положить холод на эпигастральную область.
Небольшое кровотечение может пройти самостоятельно, но это вовсе не значит, что человека не нужно госпитализировать. Больной в таком состоянии должен находиться под постоянным наблюдением медперсонала до тех пор, пока опасный период не будет позади. - Пенетрация. Если человек знает о том, что у него язва желудка и при этом не лечится, он должен понимать, что его могут ждать серьезные последствия язвы желудка, среди которых пенетрация или распространение патологического процесса на близлежащие органы. Признаком этого является постоянно усиливающаяся боль в месте распространения. Эти неприятные ощущения со временем становятся постоянными. Пенетрация опасна также развитием кровотечений, различных воспалительных процессов и деформаций желудка. Такое осложнение язвы желудка устраняют только оперативным путем.
- Стеноз привратника. Это сужение просвета. Возникает оно вследствие образования рубца после заживания язвы. Также оно может возникнуть после оперативного вмешательства.
Эта патология не позволяет пищевым массам нормально проходить из желудка в кишечник. - Малигнизация. Не менее опасным осложнением желудочной язвы является ее озлокачествление, то есть перерождение в рак. Почувствовать, что язвенный процесс переходит в злокачественный, невозможно без серьезного обследования.
Но задуматься должны заставить усиливающиеся боли, не купирующиеся привычными медикаментами, снижение аппетита, ухудшение общего состояние, похудение, отвращение к мясным продуктам.
Одним из самых тяжелых осложнений язвенной болезни желудка является ее прободение.
Перфорация язвы желудка или ее прободение - это состояние, от которого, если не оказать ему своевременную помощь, больной может умереть. Особенно опасно состояние, когда в результате язвенного процесса разрушается стенка желудка и его содержимое может попасть в брюшину, вызывая тем самым ее воспаление - перитонит. Это грозное состояние, которое требует длительного и упорного лечения, не всегда заканчивающегося успешно.
Доказано, что возбудителем этого недуга является бактерия Хеликобактер Пилори. Она обитает в желудках половины всего человечества. Но начинает усиленно размножаться только при особых обстоятельствах.
Причины возникновения прободной язвы
К перфорации прободной язвы приводят:
- воспаление вокруг язвенного очага;
- употребление слишком большого количества пищи;
- если в желудке по каким-то причинам повысилась кислотность, это может спровоцировать прободную язву;
- спиртное, большое количество специй в блюдах;
Факторы, провоцирующие прободную язву:
- ослабление иммунных сил организма;
- плохой сон, недосыпания;
- продолжительное нахождение в состоянии стресса;
- длительный прием некоторых медикаментов также может спровоцировать прободение язвы в желудке: противовоспалительные нестероидные, антикоагулянты, химические препараты, кортикостероидные;
- табакокурение;
- алкоголизм;
- неправильное питание (еда всухомятку, перекусы на ходу, слишком горячая или холодная пища, жирное и жареное);
- наследственная предрасположенность;
- другие патологии ЖКТ.
Клиническая картина перфорации желудочной язвы
О прободной язве говорит внезапная резкая боль в верхней части живота. Эта боль настолько интенсивна, что человеку тяжело двигаться. Он принимает вынужденное положение - так называемую позу эмбриона: лежа на боку с коленями, прижатыми к животу. Живот при этом напряжен, каждое прикосновение к нему приносит боль.
Бросается в глаза необычная и внезапная бледность кожных покровов пациента, выступает холодный пот.
Больной жалуется на «мушки» перед глазами. АД снижается, но пульс при этом остается нормальным. Дыхание частое и поверхностное.
Если в этот период больного не доставить в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, он может умереть.
Методы диагностики и лечение
Диагностировать патологию можно следующими способами:
- наиболее эффективны рентгенологические методы;
- электрогастроэнтерография;
- эндоскопические методы;
- в клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз;
- лапароскопия.
Лечение прободной язвы желудка только оперативное.
Поэтому нужно как можно скорей доставить больного в стационар. Нельзя пить никакие медикаменты, греть живот. Также важно помнить, что пожилые люди могут не ощущать слишком сильной боли.
Иногда перед наступлением перитонита человек может чувствовать обманчивое облегчение. Но через короткий промежуток времени боль снова возвращается, что говорит о наступлении воспаления брюшины.
Язвенник и трезвенник - слова-синонимы
Если случилось так, что человек стал пациентом гастроэнтеролога, то начать нужно со здорового образа жизни:
- отказаться от употребления алкоголя, курения;
- питаться следует правильно, пищу принимать часто и небольшими дозами.
Желательно исключить из рациона жирное, острое, слишком соленое, лучше отказаться от газированных напитков, кофе, крепкого чая. Исключают колбасу, копчености, кондитерские изделия.
Особенно важно придерживаться диеты во время обострения. Есть нужно не менее шести раз в день небольшими порциями. Делать акцент следует на протертые супы, котлеты на пару. Когда состояние несколько улучшится, можно добавить яйцо всмятку, тертые вареные овощи, яблочное пюре, черствый хлеб, проваренное мясо и рыбу.
Важно избегать стрессовых ситуаций. Именно стресс чаще всего приводит к обострению язвенного процесса, к его возникновению вообще.
Важен полноценный отдых и крепкий сон. Ложиться и просыпаться следует в одно и то же время.
Пациентам, состоящим на диспансерном учете, предлагают два раза в год пройти курс профилактического лечения в стационаре.
Отказываться от этого не стоит, так как язва может привести к весьма плачевным последствиям: человек может остаться инвалидом или умереть в молодом возрасте.
Вообще, под термином «язва» врачи понимают дефект слизистой, участок изъязвления на ее поверхности, в котором протекает хронический воспалительный процесс. Количество их может быть различным, как и размеры и локализация. У молодых людей чаще возникает язва луковицы двенадцатиперстной кишки, несколько реже - желудка.
Причин для возникновения этого заболевания может быть много, но главным фактором является увеличение уровня кислотности или наличие кислотозависимых заболеваний.
Помимо этого, ведущим фоном, значительно повышающим риск язвенной болезни, является отягощенная наследственность, курение, злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание и прием некоторых лекарств.
Иногда язвы могут появиться внезапно в результате перенесенного стресса, так называемые «стрессовые язвы».
Симптомы язвенной болезни разнообразны, но чаще всего - это боль в верхней половине живота. Она возникает натощак, спустя 2-3 часа с момента последнего приема пищи, и сразу после трапезы. Этим данная болезнь сильно изнуряет человека: живот у него болит практически постоянно.
Также его беспокоит изжога, кислый вкус во рту, отрыжка кислым, нарушение стула, часто бывает снижение веса.
Чем опасна язва желудка
По данным медицинской статистики, язвенной болезнью страдает 2-5% населения нашей страны, однако эту цифру можно смело считать заниженной, ведь далеко не все обращаются к врачу для прохождения обследования и получения квалифицированной медицинской помощи.
Есть немалое количество людей, принимающих для облегчения боли различные лекарственные средства, в том числе нестероидные противовоспалительные анальгетики, которые в данном случае категорически противопоказаны.
В итоге купирование болевого синдрома без полноценного лечения (в особенности прием исключительно ацетилсалициловой кислоты) нередко приводит к тому, что такие больные попадают в стационары с различными осложнениями язвенной болезни в тяжелом состоянии.
Кровотечение из язвы желудка и пенетрация требуют неотложной хирургической помощи - оперативного лечения по неотложным показаниям, в противном случае больной может даже погибнуть.
Как защититься от язвы желудка
Даже если среди близких родственников больного язвы ни у кого не было, то это не дает ему полной гарантии безопасности. Заболевание может возникнуть у любого человека в любом возрасте.
Но особенно внимательными должны быть те, у кого язвенной болезнью страдали мать или отец: вероятность повторить их судьбу составляет 25-30%, что очень немало.
К сожалению, до сих пор медики не придумали ни одного более информативного способа диагностики, который бы позволял оценивать состояние слизистой желудка, чем эндоскопическое исследование или ФГДС.
Ни ультразвук, ни компьютерная томография не дадут ответа на вопрос, есть ли у язвенная болезнь или ее нет.
Поэтому любой человек старше 25-30 лет должен проходить ФГДС не реже, чем раз в 2 года. Если он страдает от хронического , рефлюксной болезни, или болезней печени, то делать это нужно раз в полгода.
При этом доктор должен обязательно проводить исследование небольшого фрагмента слизистой на обсемененность бактерией хеликобактер пилори, ведь доказана четкая связь между развитием язвенной болезни и этим возбудителем.
Есть и другие важные методы профилактики.
Регулярное питание
Необходимо делать перекусы каждые 2-3 часа, не пребывать длительно в голодном состоянии. Соляная кислота желудка начинает пагубно действовать на слизистую, увеличивая вероятность появления язвы.
Диета
Важно исключить из рациона вещества, повышающие уровень кислотности, или максимально ограничить острые продукты, специи, пряности, спиртные напитки, жаренную или копченую пищу.
Отказ от курения
Доказана четкая связь между курением и развитием кислотозависимых болезней, в том числе язвы желудка. Особенно опасно курение в утренние часы, перед сном и натощак.
Контроль приема анальгетиков
Многие анальгетики и жаропонижающие средства обладают гастротоксическим эффектом. Особенно это касается Аспирина, Диклофенака, Кеторола и Нимесулида. Длительный и бесконтрольный прием может привести к появлению язвенной болезни желудка.
Как правильно лечить язвенную болезнь желудка
Если заболевание уже диагностировано, необходимо четко уяснить: жизнь больше не будет прежней, болезнь хроническая. Однако каждому под силу приложить все усилия для того, чтобы перевести его в стадию длительной ремиссии и не мучиться от тягостных симптомов.
К тому же врач может назначить препараты, которые необходимо принимать ежедневно, и те, что подходят для купирования боли. Правильная гастропротективная терапия в сочетании с эрадикацией (устранением) бактерии хеликобактер пилори приводит к заживлению язвы желудка.
В последнем случае доктор назначает кратковременный курс антибиотиков, которые эффективно борются с возбудителем этой инфекции.
После его прохождения необходимо контрольное исследование на обсемененность бактерией (чтобы не делать повторно ФГДС, можно пройти аэротест), далее врач принимает решение - назначать ли альтернативный курс или продолжить лишь гастропротективную терапию.
В любом случае - лечение язвенной болезни желудка представляет собой комплексное мероприятие, в котором важно все: и лекарственные средства, и рациональное частое дробное питание. Не стоит заниматься самолечением, маскировать боль приемом анальгетиков или длительно терпеть неприятные симптомы.
Без лечения язвенная болезнь иногда становится причиной серьезных осложнений, которые могут привести человека на больничную койку.
Всякое заболевание поджелудочной железы может причинять боль и доставлять неудобства человеку. Число заболевших неустанно растёт, поэтому стоит следить за своим здоровьем, ведь несвоевременное обращение за медицинской помощью влечёт усугубление болезни.
Язву желудка относят к хроническим заболеваниям, которое периодически обостряется, причиняя человеку дискомфорт и боль. Наиболее часто эта болезнь встречается у мужчин, хотя женщины также ей подвержены.
Почему развивается язва?
Специалисты утверждают, что вирус Helicobacter pylori является главным возбудителем заболевания, который поражает слизистую оболочку желудка.
Несмотря на то, что присутствие этого вируса наблюдается у многих людей, язвой желудка болеют не все. Как бы то ни было, развитие болезни усугубляется некоторыми внешними факторами:
- наследственностью;
- стрессами;
- курением;
- чрезмерным употреблением спиртных напитков.
Развитию язвы желудка способствует также приём некоторых лекарственных препаратов. Людям, уже имеющим болезни поджелудочной железы, стоит быть внимательными, поскольку эти паталогии могут перерасти в язву.
Как распознать язву желудка?
- Первый говорящий симптом, который свидетельствует о возникновении заболевания – боль в верхнем отделе живота.
- Кроме того, часто у человека возникают боли до принятия пищи, и лишь после утоления голода боль исчезает.
- Наличие язвы определяет присутствие болевых ощущений в определённое время, связанное, например, с приёмом пищи.
- После приёма пищи человек нередко чувствует изжогу, особенно в первые несколько часов.
- В некоторых случаях могут появиться тошнота, рвота, а также запоры.
Хотя стоит отметить, что язва может протекать и без каких-либо симптомов, что препятствует своевременной диагностике. Лечение не нужно откладывать во избежание серьёзных последствий в виде прободения стенок желудка и кровотечений.
Можно ли вылечить язву?
При возникновении рвоты и тошноты после приёма пищи необходимо провести диагностику на предмет установления язвы желудка у человека. Для определения точного диагноза человек сдаёт анализы кал, кровь и мочи. Обязательным пунктом обследования является изучение слизистой оболочки желудка посредством зонда, оборудованного камерой. Врач также назначает ультразвуковое исследование и проведение тестов на заражение человеком вирусом, вызывающим это заболевание.
Не существует единого препарата, помогающего победить это заболевание. Требуется лечение, включающее в себя выведение из организма вируса, вызывающего болезнь. Помимо этого, врач назначает препараты, помогающие восстановить слизистую оболочку желудка. Бесспорно, неотъемлемой частью лечения является соблюдение диеты, исключающей те продукты, которые могут вызвать раздражение слизистой.
При запущенных случаях может потребоваться проведение операции по удалению язвы.
Язвенная болезнь – очень неприятное состояние, которое может привести к осложнениям. Однако, врачи советуют следовать нескольким правилам, чтобы избежать развития язвы. Это в первую очередь правильно питаться и отказаться от курения и алкоголя. Кроме того, стоит соблюдать правильный режим дня и питания.
Своевременно обращайтесь за помощью к врачу-гастроэнтерологу для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения!
Язва желудка (язвенная болезнь, пептическая язва) - хроническое заболевание, при котором образуется дефект в стенке желудка. Заболевания желудка распространены в современном обществе. Язва желудка - одно из наиболее опасных.
Что является причиной язвы желудка?
Язва желудка возникает вследствие усиления агрессивных свойств желудочного содержимого на слизистую оболочку желудка и/или ослабления ее защитных свойств. Язва желудка обычно возникает по одной из двух причин:
- инфекция, обусловленная бактерией Helicobacter pylori (около 70% случаев);
- воздействие алкоголя, никотина, а также прием медикаментов, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): аспирина, индометацина, пироксикам, ибупрофена, диклофенака и др. (около 25% случаев).
- наследственная предрасположенность,
- нервно-психические стрессы,
- погрешности в питании: нерегулярный прием пищи, питание «всухомятку», злоупотребление острыми блюдами, специями, маринадами и солениями и др.
Какие бывают разновидности язвы желудка?
Язва желудка классифицируется в зависимости от локализации:- кардиального и субкардиального отделов желудка,
- тела желудка,
- антрального отдела желудка,
- пилорического канала.
По числу язвенных дефектов различают одиночные и множественные язвы.
В зависимости от размера язву желудка называют:
- малой (диаметр до 0,5 см),
- средней (диаметр 0,6-1,9 см),
- большой (диаметр 2,0-3,0 см),
- гигантской (диаметр свыше 3,0 см).
Как проявляется язва желудка?
Язва желудка характеризуется сезонными (весной и осенью) обострениями. При обострении язвы желудка больного беспокоит боль в подложечной области, которая может отдавать в левую половину грудной клетки и в спину. При язве желудка боль обычно возникает после приема пищи (в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, для которой характерна «голодная боль»). Обострение язвы желудка может вызывать расстройства пищеварения, сопровождающиеся изжогой, отрыжкой кислым, тошнотой, запорами. Иногда возможна рвота кислым желудочным содержимым. В период обострения язвы желудка аппетит сохраняется, однако больные, стремясь предотвратить боль, ограничивают себя в пище, и поэтому часто теряют вес.
Язва желудка в ряде случаев (по некоторым данным - у каждого третьего пациента) протекает скрыто.
Язва может проникать в подслизистый слой стенки желудка и при заживлении образовывать рубец в отличие от эрозии (поверхностного повреждения слизистой оболочки желудка). Язва желудка склонна к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы, а также с развитием угрожающих жизни осложнений.
У 15-20% больных язвой желудка наблюдается язвенное кровотечение, которое может проявляться рвотой типа «кофейной гущи» или черным дегтеобразным стулом, слабостью, потерей сознания, снижением артериального давления и др. У 5-15% больных язвой желудка происходит прободение (перфорация) язвы, проявляющееся острой («кинжальной») болью в подложечной области. Прободение язвы желудка приводит к развитию разлитого перитонита.
Как диагностировать язву желудка?
При подозрении на язву желудка обычно проводят рентгенологическое исследование. Для уточнения локализации, глубины, формы, размера язвы желудка назначают эндоскопию. При эндоскопическом исследовании желудка обычно проводят биопсию пораженного участка слизистой желудка: гистологический анализ полученного материала позволяет исключить онкологическую патологию. Диагностика язвы включает исследование кислотообразующей функции желудка. Для обнаружения желудочного кровотечения проводят анализ кала на скрытую кровь.
Для определения тактики лечения язвы желудка принципиальное значение имеет выявление инфекции H. pylori, которое проводят одним из следующих методов:
- иммуноферментный анализ для обнаружения в крови антител к H. pylori,
- бактериологический посев с определением чувствительности полученной культуры H. pylori к различным антибактериальным препаратам,
- гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка,
- биохимический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка («уреазный тест»),
- анализ выдыхаемого пациентом воздуха («дыхательный тест») на наличие продукта жизнедеятельности H. pylori - аммиака,
- иммуноферментный анализ для обнаружения в кале антигенов H. pylori,
- обнаружение ДНК H. pylori (в биоптатах слизистой оболочки желудка, слюне, кале и т.д.) с помощью полимеразной цепной реакции.
Как лечить язву желудка?
В качестве средства «скорой помощи» для устранения и профилактики боли в животе, изжоги и других расстройств пищеварения при язве желудка используют антацидные препараты различные комплексные соединения алюминия, кальция и магния: фосфалюгель, маалокс, алмагель, альмагель А, гастал, ренни. Также применяют антигистаминные препараты, например, фамотидин (квамател, гастромакс).
При обострениях язвы желудка и для обеспечения рубцевания язвы назначают регулярный прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП): рабепразол (париет, разо), омепразол (омеп, лосек, гасек), лансопразол (ланцерол, ланза, ланзап), пантопразол (контролок, пульцет), эзомепразол (нексиум). Через 6-8 недель проводят эндоскопическое исследование для контроля рубцевания язвы желудка и принимают решение о необходимости дальнейшего приема ИПП.
Каждому пациенту с язвой желудка, у которого обнаружена инфекция H. pylori, независимо от стадии течения заболевания назначают антихеликобактерную терапию (проводят эрадикацию H. pylori). В качестве первой линии лечения язвы желудка, ассоциированной с H. pylori, рекомендуют одну из следующих схем 7-дневной терапии:
- ИПП (париет, лосек) + кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) + амоксициллин (флемоксин, амоксил, данемокс);
- ИПП (париет, лосек) + кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) + метронидазол (трихопол, флагил).
При неэффективности указанных схем антихеликобактерной терапии рекомендуют вторую «резервную» линию лечения:
ИПП (париет, лосек) + коллоидный субцитрат висмута (де-нол, вис-нол) + тетрациклин (тетрациклина гидрохлорид) или докициклин (доксициклин, юнидокс солютаб)+ метронидазол (трихопол, флагил).
В лечении язвы желудка широко распространена фитотерапия, например, желудочно-кишечный сбор (корневища аира, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, корни солодки, плоды укропа огородного), компоненты которого можно принимать и по отдельности.
Заболевания желудка предполагает жесткие ограничения в питании: исключен алкоголь, острая, грубая пища. Назначают диету № 1, стимулирующую процессы восстановления слизистой оболочки желудка. Пищу принимают в вареном, но не протертом виде. (Щадящие диеты № 1а и № 1б назначают только при обострении на 2-3 дня, а затем больные возвращаются к диете №1).
Некоторые специалисты подвергают сомнению необходимость назначения диетотерапии при язве желудка, поскольку влияние специального лечебного питания на сроки заживления язвы не доказано.
Чем опасна язва желудка?
Язва желудка может осложняться такими угрожающими жизни состояниями? как:- язвенное кровотечение,
- прободение (перфорация) язвы,
- проникновение (пенетрация) язвы желудка в окружающие ткани,
- образование спаек между желудком и соседними органами (поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем),
- озлокачествление язвы желудка.