Боль в коленном суставе – причины, эффективное лечение, диагностика. Боль в коленном суставе: причины, лечение, почему болят колени, что с этим делать, как и чем их лечить Резко заболел коленный сустав
Коленный сустав считается самым уязвимым суставом – в первую очередь, из-за своей сложной структуры и возлагаемых на него нагрузок. Ортопедам и травматологам ежедневно приходится сталкиваться с большим количеством пациентов, жалующимся на боль в колене при разгибании, в состоянии покоя или при ходьбе.
Причины боли в колене, не вызванной заболеванием
Сосудистые боли в коленях возникают из-за ухудшения кровообращения коленных суставов. Обычно они начинаются в подростковом возрасте, в период активного роста - поскольку развитие сосудов у быстрорастущих подростков часто не успевает за ускоренным ростом костей. Но интенсивность их после 18-20 лет обычно уменьшается (а не увеличивается с возрастом, как это бывает при артрозах), не сопровождаются уменьшением подвижности коленных суставов. Болевые ощущения обычно симметричные.
Заболевания, которые сопровождает боль в колене
Заболевания, при которых наблюдается боль в колене, очень разнообразны, что связано со сложностью строения и функции области колена. Повреждение колена может затронуть любую из связок, сухожилий или "мешочков", заполненных жидкостью (бурсит), которые окружают коленный сустав, так же как и кости, хрящи и связки, которые непосредственно формируют соединение.
Ушиб в зоне коленного сустава характеризуется ограниченным кровоизлиянием в мягкие ткани в области сустава, отёком и локальной болезненностью, затрудняющей движения. В результате ушиба в тканях нарушается микроциркуляция. Повреждения сосудов и нервных окончаний вызывает различной степени кровоизлияния, отеки и болезненность.
Травматический гемартроз коленного сустава, или кровоизлияние в полость сустава, развивается как при ушибах, так и при более тяжелых повреждениях сустава; как правило, сопровождает повреждения менисков, связок, капсулы, костной ткани. При гемартрозе излившаяся кровь воздействует на синовиальную оболочку, вызывая её набухание и отёк синовиальных ворсинок, которые в свою очередь начинают вырабатывать избыточное количество синовиальной жидкости. По характеру удаленного экссудата можно судить о локализации и тяжести повреждения внутрисуставных образований. Если в пунктате преобладает кровь, можно предположить разрыв синовиальной оболочки, крестообразных связок, повреждение внутреннего мениска в прикапсулярной зоне. При повреждении суставного хряща и трансхондральном разрыве менисков крови в суставе обычно нет. Для повреждения костной ткани характерно наличие в суставе крови с каплями жира. Удаление крови из сустава и промывание его рекомендуются для профилактики хронического серозно-фибриноидного синовита, когда в экссудате много фибрина, выпавшего в виде отдельных нитей и сгустков, которые могут прорастать сосудами с образованием полусвободных ворсин.
Разрыв связок (полный или частичный). Повреждение наружной боковой связки коленного сустава происходит реже, чем внутренней, и возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости. Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отёчен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.
Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава происходит чаще, однако, обычно её повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Разрыв боковых связок нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Больной жалуется на болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи, сустав отёчен. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.
При разрыве крестообразных связок , которые расположены внутри сустава, часто возникает гемартроз. Поэтому диагностика разрыва этих связок в остром периоде очень трудна, так как при гемартрозе бывает почти невозможно исследовать симптом «выдвижного ящика», характерный для повреждения крестообразных связок. К изучению этого симптома следует вернуться через 3-5 дней или после пункции сустава и удаления крови. Лечение разрыва крестообразных связок оперативное.
Повреждение мениска
(менископатия) – самая частая из травм коленного сустава, иногда трудно диагностируемая. Резкое необычное движение в суставе с поворотом бедра при фиксированных стопе и голени иногда приводит к отрыву части мениска или к раздавливанию его между костями. Быстро возникает гемартроз; определяется важный симптом блокады – больной не может полностью выпрямить ногу в коленном суставе. Такое состояние требует немедленного направления к травматологу для устранения блокады. Часто блокада сустава самостоятельно разрешается, гемартроз также рассасывается через 5-7 дней и больной, не обращаясь за помощью, продолжает работу. Блокады повторяются, но с каждым разом боли после ущемления мениска и гемартроз становятся меньше. Однако это очень серьёзная ситуация, так как повторные ущемления мениска со временем (в течение 1 года) приводят к развитию деформирующего артроза и тогда уже менискэктомия (удаление мениска) оказывается неэффективной.
Даже при малейшем подозрении на разрыв мениска требуются консультация травматолога и рентгенография сустава. Последнее обусловлено нередким сочетанием травмы мениска с внутрисуставными переломами.
Хронический вывих надколенника (смещение коленной чашечки) встречается сравнительно редко (0,4 - 0,7% всех вывихов), однако часто рецидивирует в последующем. В случае развития привычного вывиха у детей, как правило, с возрастом формируется деформация коленного сустава в виде вальгусного (Х-образного) отклонения голени и прогрессирующее на¬рушение функции конечности. В большинстве случаев возни¬кает наружный вывих надколенника, реже – внутренний. Очень редко встречается вывих надколенника, называемый торсионным, при котором надколенник поворачивает¬ся вокруг своей оси. Пациентов с хронической нестабильностью надколенника беспокоят боли в области передней и внутренней поверхности коленного сустава. Они могут жаловаться на чувство неустойчивости, разболтанности в колене. При осмотре пациентов специальными методами определяют степень смещения надколенника. Уточняют диагноз при рентгенологическом исследовании.
Воспаление сухожилия (тендинит).
Причинами развития тендинита являются:
- значительная физическая нагрузка на сустав в течение длительного промежутка времени.
- травмы;
- инфекции, вызванные бактериями, например, гонорея;
- наличие заболеваний ревматического характера (подагра или артрит);
- аллергическая реакция организма на лекарственные препараты;
- анатомические особенности строения тела: разная длина конечностей способствует развитию тендинита коленного сустава;
- ослабленные сухожилия или неправильное их развитие;
- несоблюдение правильной осанки.
Наиболее выраженными симптомами тендинита являются боль и ограничение подвижности. Болевые ощущения в месте воспаления и близлежащих участках упорные, длительно не проходящие. Боль может появиться внезапно, но иногда болезненность нарастает по мере того, как усиливается воспаление. Отмечается повышенная чувствительность при прощупывании поражённого сухожилия.
Бурсит – воспаление околосуставной сумки (бурсы), в которой содержится омывающая сустав жидкость. Обычные симптомы бурсита: покраснение, припухлость, боль и чувствительность над коленной чашкой, ограничение подвижности в суставе. Если бурситу позволить перейти в состояние хронического воспаления, существует вероятность возникновения спаек, от которых можно будет избавиться только хирургическим путём.
Синовит – это воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает суставную полость. При этом образуется выпот, который скапливается в суставной сумке. Кроме травмы синовит может развиваться при различных аутоиммунных процессах, при обменных нарушениях, на фоне существующих болезней (гонартроз) коленного сустава воспаление может носить вторичный характер (реактивный синовит коленного сустава). Как правило, воспаление носит асептический характер (то есть нет инфицирования) и проявляется образованием серозного выпота. Если же присоединяется инфекция, характер синовиальной жидкости меняется, в ней появляется гной и развивается гнойный синовит. Симптомы появляются постепенно, в течении нескольких часов или даже суток после травмы. Сустав увеличивается в объёме. Жидкость как бы распирает внутрисуставные структуры, деформирует контуры колена. Ограничивается функция сустава, однако нарушение движения не всегда сопровождается болевым синдромом. Тем не менее, боль все же характерна для данной патологии, но она не резкая, а тупая, средней интенсивности. Кожа над суставом не гиперемирована, температура не повышена.
Киста Бейкера – мягкое плотное эластичное опухолевидное образование, развивающееся на задней поверхности коленного сустава (в подколенной ямке). Кожа над припухлостью нормальной окраски, не спаяна с подлежащими тканями. Киста Бейкера больше выступает при разогнутом колене. При сгибании уменьшается в размерах либо полностью исчезает. Появление кисты Бейкера является следствием каких-либо заболеваний коленного сустава, среди которых наиболее частыми являются: травма сустава, повреждения и дегенеративные изменения менисков, повреждение хрящей сустава, хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки суставов), остеоартроз, пателлофеморальный артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит. Визуально киста Бейкера представляет собой плотное эластичное округлое образование в подколенной ямке, которое может быть незаметно при согнутом колене и достаточно отчетливо выступает при разогнутом суставе. При этом в подколенной области может быть ощущение дискомфорта или давления (а иногда - и боли), затруднение или болезненность при движениях в колене. При значительных размерах кисты Бейкера из-за сдавливания соседних сосудов и/или нервных стволов может быть похолодание кожи ноги ниже колена, ощущение онемения, покалывания, «ползания мурашек», отёки и другие признаки нарушения кровообращения и иннервации. К возможным осложнениям кисты Бейкера относят развитие тромбофлебитов и тромбозов глубоких вен голени, развитие или усугубление уже существующего варикозного расширения подкожных вен, а также разрыв стенки кисты, проявляющийся резкой сильной болью, покраснением кожи задней поверхности голени, повышением местной температуры, припухлостью.
Болезнь Гоффа представляет собой повреждение и перерождение жировой ткани, окружающей коленный сустав. Это достаточно сложно диагностируемое состояние, которое часто путают с повреждением мениска, так называемой «суставной мышью» – обломком хряща или кости в теле сустава. Без грамотного лечения колена при болезни Гоффа «жировая подушка» прекращает исполнять свою буферную функцию – заболевание переходит в хроническую стадию, что повышает риск развития артроза колена, может провоцировать постоянные боли в коленном суставе на протяжении долгих лет. Чаще всего при травме колена происходит повреждение жировых долек, их защемление, кровоизлияние и отёк тканей. На месте повреждённых клеток разрастается фиброзная ткань, которая не может выполнять функций жировой ткани. В ряде ситуаций болезнь Гоффа может развиваться на фоне артроза колена или под воздействием гормональных изменений, например, у женщин в климактерический период. В острой стадии заболевания повреждения жирового тела может диагностироваться уже при осмотре. Помимо боли в колене, слабости четырехглавой мышцы, характерным признаком при пальпации является локализованная припухлость. А вот хроническая стадия не всегда легко определяется – может потребоваться МРТ, КТ или артроскопия при отсутствии реакции на консервативное лечение.
Болезнь Осгуда – Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости). Часто возникает после повышенной физической нагрузки или травмы, при натяжении связки надколенника. Поражает преимущественно мальчиков-подростков в возрасте 13-15 лет, занимающихся спортом. Симптомами являются боль, припухлость в области бугристости большеберцовой кости.
Артрит – воспаление сустава, которое чаще всего происходит при таких заболевания как ревматоидный, реактивный, псориатический артрит, а также при болезни Бехтерева , ревматизме , подагре . Характерные особенности – суставная боль, скованность, ограничение подвижности сустава, припухлость, повышение температуры в области поражения, деформация сустава.
Деформирующий остеоартроз – это заболевание суставов, характеризующееся поражением (истончением и разрушением) хрящевой ткани суставов с одновременной деформацией и изменением структуры головок костей. На ранних стадиях развития артроз проявляет себя такими симптомами, как боли, обычно возникающие при начале движения после состояния покоя, причем эти боль довольно скоро проходят. По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли при движении усиливаются, появляются не только при движении, но и в покое, появляется чувство скованности суставов, ограничение их подвижности. При деформирующем артрозе коленного сустава происходит значительное искривление ноги, отклонение её оси от прямой линии, что приводит к затруднению и полной невозможности работы сустава. Наконец, на последних стадиях развития деформирующий артроз приводит к его полному разрушению. Для восстановления функции сустава, купирования боли, восстановление длины конечности проводят эндопротезирование коленного сустава.
Хондропатия надколенника – патологическое состояние, характеризующееся дегенеративно-некротическими изменениями в суставном хряще надколенника. Возникает как непосредственно после травмы различной интенсивности, так и на фоне хронической травматизации и, особенно, при латеральных смещениях надколенника. Больные жалуются на боль в коленной чашечке, которая усиливается при физической активности. Стояние на коленях очень болезненно даже в течение непродолжительного времени. Нахождение нижней конечности в согнутом положении, например, при продолжительной езде в автомобиле, также может приводить к появлению боли в области надколенника. При движениях в коленном суставе может быть слышен треск или возникать щелкающие звуки.
Хондроматоз коленного сустава – длительное прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, заключающееся в образовании множественных хрящевых узлов внутри синовиальной оболочки суставной сумки. Хрящевые узлы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а число их колеблется от немногих отдельных образований до нескольких десятков. При значительном количестве хрящевых узлов или при образовании узлов крупных размеров появляются умеренные болевые ощущения, возникает хруст и ограничение подвижности конечности в поражённом суставе, припухлость, а при образовании «суставной мыши» - ущемление. Может наступть резкое обезображивание и значительное ограничение функции сустава.
Болезнь Кёнига или рассекающий (отсекающий) остеохондроз (остехондрит) - заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. В коленном суставе она поражает только мыщелки бедренной кости или надколенник (коленную чашечку). Симптомы зависят от стадии заболевания. В начале заболевания больной предъявляет жалобы на дискомфорт в суставе, незначительную боль. С прогрессированием процесса наблюдается усиление боли в суставе, появляется синовит. Может быть неполное отделение омертвевших участков хряща, возможна блокада сустава (возникает вследствие отрыва кусочка хряща, приводит к нарушению работы сустава). Далее омертвевшие участки хряща полностью отделяется от кости, возможна блокада сустава, прогрессирование боли и синовита. Если заболевание протекает длительно, то хромота приводит к снижению амплитуды движений в коленном суставе и атрофии четырехглавой мышцы бедра.
При остеопорозе происходит изменение структуры костной ткани, которое приводит к повышению их хрупкости и склонности к переломам. Для остеопороза характерно появление боли в суставах и костях, судороги в ногах, чаще в ночное время, ноющие боли в спине (позвоночнике), наличие переломов.
Остеофиты коленного сустава - костные образования, которые возникают в коленном суставе в случае развития в нем дегенеративно-дистрофических процессов или гонартроза. В народе считают, что остеофиты – это отложение солей в суставах, это не верно. На самом деле образование таких «наростов» происходит вследствие нарушения питания суставного хряща. Остеофит может отколоться, и тогда боль в суставе будет острой, часто этот процесс сопровождает воспаление.
Инфекционные заболевания , в том числе урогенитальные (такие, как хламидиоз , гонорея , уреаплазмоз и др.) и кишечные (дизентерия , иерсинеоз, сальмонеллёз), протекающие скрыто, могут приводить к реактивному артриту коленных суставов. При этом боли в коленных суставах возникают зачастую не только при ходьбе. Реактивный артрит коленного сустава плох тем, что поражается помимо сустава обычно так же и сухожилия вокруг. Кроме того, к воспалению коленных суставов нередко присоединяются воспаление ряда других суставов и глаз, а так же неприятные ощущения в области половых органов. Больные могут отмечать связь артрита с предшествующей мочеполовой или кишечной инфекцией.
Туберкулёз костный . Начинается болезнь либо с расплавления костного вещества кости, либо с омертвения значительных участков кожи, причем этот процесс со временем начинает распространяться на всё большую и большую площадь. Независимо от первоначальных проявлений, туберкулёз костей и суставов вызывает образование гнойного свища или полости, открывающейся наружу. Следует отметить, что спустя несколько недель воспалительный процесс может стабилизироваться, и у больного наступает стойкая ремиссия.
Остеомиелит кости – гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях, вызываемый бактериями. Вначале заболевания человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах. Затем резко повышается температура до 39-40 градусов. Боль, чётко локализованная в пораженном участке кости, возникает почти сразу. Острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении – такую боль сложно с чем-нибудь перепутать. Поражённое колено отёчно, кожа приобретает застойно-красную окраску, вены расширены.
Невропатия седалищного нерва – проявления зависят от уровня и объема повреждения нерва. Например, при повреждении L4 (4 поясничный позвонок) больные предъявляют жалобы на боли в передних отделах бедра, по внутренней поверхности коленного сустава и голени, нарушение кожной чувствительности по передней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей голени и приведения бедра, коленный рефлекс снижается.
Значительно реже встречаются другие причины боли в колене, такие как опухоли костей и мягких тканей.
Обследование при боли в колене
Заболеваний коленного сустава насчитывается великое множество: одни связаны с повреждениями связок, вторые – с деформацией хрящевых тканей, третьи – с дистрофическими изменениями самой кости или воспалительными процессами. Постановка правильного диагноза всегда начинается с опроса пациента и ручной пальпации. В зависимости от тех или иных признаков заболевания врач может назначить дополнительные методы обследования.
1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева);
2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;
3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
4. Рентгеновское исследование – один из основных методов обследования при болях в коленном суставе. Будут видны специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
5. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
6. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
7. Пункция сустава: иглу вводят в суставную полость и забирают часть экссудата для исследования на предмет прозрачности, содержания белка и кровяных телец, проводят посев на микроорганизмы.
8. Артроскопия – проводится как с диагностической, так и с лечебной целью, например, при травме мениска, крестообразных связок и др.
9. Денситометрия – измерение плотности костной ткани при остеопорозе.
10. Ультразвуковое исследование коленного сустава при подозрении на остеоартроз, травматические повреждения и заболевания менисков и др.
11. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (например, при подозрении на хондроматоз).
Лечение боли в колене
Нет единого универсального способа лечения всех болезней колена. Какое лечение необходимо в каждом конкретном случае – зависит от точного определения причины боли, потому что все перечисленные выше заболевания требуют разного подхода к своему лечению. Однако необходимо соблюдать некоторые правила при возникновении боли в колене.
1. Снизить нагрузку до такой степени, чтобы не возникало неприятных ощущений. При острой боли полностью исключить нагрузку и наложить фиксирующую повязку, для того, чтобы обеспечить колену неподвижность.
2. Ношение бандажа или повязки эластичным бинтом для стабилизации сустава.
3. По рекомендации врача применение горячих компрессов для прогревания колена. Это выполняется для улучшения микроциркуляции тканей. Можно использовать разогревающие мази (например, финалгон).
При острой боли в первые двое суток – холодный компресс (пластиковый пакет со льдом или же бутыли с ледяной водой). Холодные компрессы следует прикладывать на 15 минут, а затем делать перерыв на час для того, чтобы в ноге восстанавливалось нормальное кровообращение.
4. Применение противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен).
5. Тщательная разминка сустава перед бегом и другими тренировками с постепенным увеличением нагрузки, начиная с минимальных.
6. Применение препаратов хондропротекторов.
Если, несмотря на все предпринятые меры, боль в колене не проходит, возможно, что травма колена оказалась более сложной, чем вам показалось в начале. В этом случае, следует обязательно обратиться к специалисту-травматологу. К врачу следует обратиться и в том случае, если боль возникла спонтанно, без всяких видимых причин, при сильной, постоянной и длительно сохраняющейся боли, видимой деформации сустава, покраснении колена, изменении цвета ноги ниже колена и нарушении чувствительности. Помните, что часто именно от своевременности начатого лечения зависит здоровье и подвижность вашего колена.
К какому врачу обратится с болью в колене
В зависимости от того, имела ли место травма, это терапевт или травматолог. Может понадобится консультация врачей следующих специальностей: ортопед, остеопат, ревматолог, невролог.
Врач терапевт Клеткина Ю.В.
Колени болят по причине чрезмерной нагрузки на суставы . Нередко причиной болезненности может стать травмирование на отдыхе, при занятиях спортом, неудачном прыжке. Характер боли может возникать в форме периодического дискомфорта и острых приступов. Нередко причиной становятся артриты и артрозы, воспаления тканей и их изношенность из-за возраста пациента. Первоначально врач должен диагностировать первопричину, а потом назначить лечение. Для профилактических мер следует давать коленям меньшие нагрузки, пациент должен правильно питаться и больше отдыхать.
Улучшает состояние мышц бег, ходьба и поездки на велосипеде.
Причины по локализации
- Боль в колене возникает при артрозе коленного сустава. Дискомфорт распространяется на одну или обе коленки. Первопричины первичного заболевания не выявлены, а вторичное может быть следствием травм, инфекционного поражения тканей и других патологий. Боль сначала слабая, потом с развитием заболевания усиливается. При переходе в состояние покоя болезненность уменьшается. Часто пациент думает, что просто устал за день и не обращает внимания на симптомы. По мере развития заболевания боль становится более интенсивной, ночью болезненность исчезает. Появляется из-за изменений в суставах. Это видно при рентгене. Боли усиливаются и продолжаются даже в состоянии покоя, её сложно снять анальгетиками, ограничивается подвижность суставов.
- Боль под коленом возникает вследствие Кисты Бейкера (онемение ступней, плохо сгибаются пальцы ног, опухает подколенная ямка); при разрыве мениска (резкие боли, усиливающие при вставании); при воспалительных процессах (начинается после длительного стояния, физической нагрузки, возникает отёк мягких тканей, характер боли тянущий); при инфекции (ноющая боль, возможны абсцессы, покраснения тканей, отеки); при патологиях сосудов (боль ноющая, чаще всего причина тромбофлебит, варикоз, аневризм подколенной артерии).
- Болевые ощущения, локализующиеся над коленом, обычно возникают из-за поражений сухожилий, связок из-за травмы или воспалительного процесса. Характер боли периодический, дискомфорт слабый, по мере развития воспаления становится сильней, особенно при сгибании ноги. Кожные покровы отекают, краснеют. Ещё одна причина боли над коленкой – негативные процессы в хрящах коленного сустава. Его отличительная черта: хруст, треск при движении внутри колена.
- Боли ниже коленки появляются при подколенном бурсите. Для него характерен ноющий характер боли. Она бывает разной интенсивности, возникают уплотнения ниже сустава, мягкие ткани становятся отёчными. Ещё одной причиной возникновения таких симптомов может быть некроз поверхности берцовой кости.
Причины по характеру боли
- Ноющая боль характерна для артрозов с деформацией, артритов, при бурситах, тендинитах, воспалительных процессах мениска; травме мениска, связок. Нередко она вызвана ревматизмом, подагрой, васкулитами и другими ревматологическими заболеваниями. А также причиной дискомфорта становятся доброкачественные и злокачественные образования и патологии опорно-двигательного аппарата пациента с повышенной нагрузкой на колени.
- Жгучая боль - это признак травмы кости, надколенника, разрыва мениска, связок. Возникает отёчность, острая боль при движении.
- Острая боль – спутник тендинитов, кисты Бейкера, коксоартроза. Нередко возникает такая болезненность при защемлении нервов.
- Стреляющая боль сигнализирует о развитии болезней с нейрогенным характером или воспалительного процесса, который затронул нервы. Нередко возникает при развившемся артрозе и гнойных абсцессах.
- Пульсирующий характер боли у пациента – это признак острого воспалительного процесса, болезни сосудов или ревматоидного артрита.
Обязательно посмотрите следующее видео
Причины по ситуации
После занятий спортом
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".
Болят колени после физических нагрузок из-за перегрузки мышц , неправильной тактики выполнения упражнений. Нельзя заниматься спортом без разминки, так суставы получают травмы, которые впоследствии начинают болеть и причинять пациенту дискомфорт.
Если после отмены физических нагрузок коленки все так же болят, то продолжается воспалительный процесс, необходима диагностика патологических изменений и лечение пациента.
Болезненность в утреннее время
Болезненность, чувствующаяся по утрам – симптом развития патологий суставов . Неприятные ощущения проходят или разминки. Это сигнализирует о начале остеоартроза. При этом заболевании у пациента начинается разрушение суставов, нарушается эластичность тканей и истончается хрящевая ткань. С развитием патологии болезнь поражает мениски, связки, происходит разрастание костной ткани с деформацией суставов. Сначала колени болят только после нагрузки на них, а потом начинаются боли в утреннее время.
Если запустить заболевание и не лечить, то спасти пациента от инвалидности сможет только хирург.
Боль при сгибании
Дискомфорт при сгибании коленок пациент ощущает при патологиях суставов (артриты, бурситы, тендиниты и т. д.). При артрите болезнь поражает мышцы, кости и хрящи , подагрический артрит способствует накоплению солей, сустав теряет свою подвижность. При тендините воспаляется синовиальная сумка. Колени отекают, краснеют в области поражения, суставы твердеют. Ещё одна причина дискомфорта и болезненности при разгибании – это растяжения. Но при них боль чувствуется сзади колена, на ощупь кожа горячая, могут быть подкожные гематомы.
Дискомфорт при разгибании коленей
Если боль ощущается при разгибании коленного сустава – то это патология суставов или травма. Болевые ощущения очень сильные, нередко это травмирование мениска. Такой ряд боли часто встречается у спортсменов, но могут быть следствием и неудачного падения. Ещё одна причина таких болей – это артрит, бурсит, полиартрит. В этом случае боль бывает или при сгибании или при разгибании.
Все зависит от участка поражения и локализации разрушающегося сустава.
Боли в ночное время
Болеть колено в состоянии покоя может из-за остеоартрита суставов, вследствие жирового тела Гоффа. Начинаются такие боли и из-за травм передней, боковой, задней крестообразной связки . Если человек увлекается спортом или профессионально им увлекается, то нередки повреждения связок. Часто поражение тенденитом надколенника бывает у спортсменов, чья деятельность связана с прыжками. Редко такой дискомфорт возникает из-за доброкачественных опухолей.
Дискомфорт при движении
Ходьба
При ходьбе резкая боль в колене – это симптом растяжения или разрыва связок , деформации хрящевой ткани из-за травмы. Нередко возникает на фоне возрастных изменений в хрящевой ткани, при травме менисков или надколенника. Болят колени при движении и при артрите, из-за развития инфекционного или бактериального заболевания внутри сустава.
Бывают при артрозах, травмах менисков, тендинитах, при развитии кисты Бейкера и остеохондрите.
Приседания
Боли в коленях провоцируются защемлением нервов, травмами коленного сустава или сильной физической нагрузкой. Могут быть следствием артритов, защемления седалищного нерва, бурсита, артрозов.
Что вызывает боли при вставании? Это . В этом случае болезненность появляется из-за разрушения хрящевой ткани с её последующим воспалением. Причиной может стать нарушенное кровообращение. Обычно возникает у подростков, у которых идёт активный рост, а сосуды не могут полноценно обеспечивать кровью растущее тело.
Может беспокоить пациента такая болезненность при смене погодных условий, интенсивных занятиях спортом, простуде и после долгого нахождения на морозе.
Подъем и спуск по лестнице
Если человек идёт по лестнице и у него болят колени, то скорей всего предпосылкой такой болезненности стала травма (нередко с разрывом мениска), возникает при артрите, гонартрите, бурсите. После падения на колено или долгой статической позы такая боль тоже может ощущаться. С развитием болевых ощущений начинают хрустеть колени, место около сустава. Кожа краснеет, становится горячей. Сустав хуже двигается.
Во время и после бега
Причина такого дискомфорта кроется в травме мениска из-за резкого поворота или приседания , вывихе надколенника, при растяжении и разрыве связок. Нередко такая боль происходит из-за обострения артритов, артрозов, при патологиях сосудов и вен. Если сустав неправильно движется, то это тоже станет предпосылкой для воспаления. Дискомфорт у человека, бегущего по неровной поверхности, тоже ведёт к возникновению микротравм и становится причиной боли. А нередко новички неправильно ставят ноги, приземляя её не на пятку, а на носок. Это провоцирует боль в колене, как и наклон вперёд при беге. Если стопа ставится неправильно или у человека плоскостопие, то это тоже может стать причиной дискомфорта.
Неправильная обувь для бега тоже провоцирует болезненность или если человек пренебрегает разминкой перед бегом.
Боли в детском возрасте
В чём причины таких болезненных ощущений?
- Воспаление. Симптоматика: острая интенсивная боль, может переходить в хроническую стадию, время от времени обостряясь. Возникает вследствие артритов, вызванных инфекцией, при ревматизме, септическом бурсите, остеомиелите, тендините, ювенальном артрите.
- Большая нагрузка. Может возникать при активных упражнениях и постоянных занятиях спортом. Причина в растяжении сухожилий, большой нагрузки на суставы, травмировании мягких тканей. Если у ребёнка лишний вес, это дополнительно усилит нагрузку на ноги.
- Активный рост ребёнка. Это не патология и не болезнь, но частая причина жалоб маленьких пациентов на боль в ногах. Из-за интенсивного роста костной ткани начинают растягиваться связки, мышцы, сосуды. А ночью колени и ноги начинают болеть. Как понять что причина именно в росте? У пациента легко снять дискомфорт массажными движениями; нередко болит только одна нога; боли усиливаются, если ребёнок много бегал и ходил; возраст пациента от 10 до 15 лет.
- У ребёнка присутствуют аномалии развития в суставной ткани, мягких тканях, суставах. Это проблемы с менисками, врождённые патологии тазобедренного сустава с защемлением нервов, плоскостопие, болезни анатомического строения, опухоли сустава и кисты.
- Психосоматика и психология. Нередко дети жалуются на боль в коленях, когда им не хватает материнской любви и ласки или нужно перетянуть на себя внимание от младшего ребёнка. При этом жалобы могут быть и симуляцией, и правдой.
У женщин
Болезни коленей можно разделить на несколько групп:
- Воспаление. Это артриты и бурситы. При них у пациента ухудшается самочувствие, наблюдается повышенная температура. При бурсите сустав выпячивается. А при артритах увеличивается сустав, возникает хруст. Предпосылки заболеваний – попадание инфекции в сустав.
- Дегенеративные изменения. Чаще всего это артроз. При нём сустав разрушается, разрастается костная ткань. Нагрузка на ноги постоянная и сустав не успевает восстанавливаться, он разрушается ещё больше. Болеть ноги начинают утром, при сгибании и при ходьбе. С развитием заболевания начинается дискомфорт при спокойном положении ноги и при ходьбе по лестнице.
- Травмы. Это переломы внутри сустава, растяжения, вывихи коленок. Специалисты рекомендуют обездвижить сустав и обратиться к травматологу.
У женщин в «интересном положении» причины болезненности кроются в увеличении нагрузки на ноги из-за прибавки в весе беременности и плода.
На последних месяцах беременности жидкость задерживается в организме, ноги отекают . Это давит на ноги и ухудшает функционирование суставов.
Перед родами у женщин организм вырабатывает вещества, влияющие на растяжение связок, прежде всего на связки таза, но они могут влиять и на колени.
Ноги болят в ночное время и даже, когда женщина находится в состоянии покоя.
После того, как ребёнок родился, релаксины не вырабатываются, лишние килограммы уходят, и дискомфорт прекращается сам.
Болят и опухают
- Отёк и опухание могут быть следствием повреждения связок. Если человек порвал связки, растянул их или просто повредил, то возникает опухание с интенсивным болевым синдромом. При травмировании передней крестовидной связки болезненность настолько сильная, что пациент практически не может встать на ногу.
- Ещё одна причина опухания – это тендинит. При раздражении сухожилий или воспалении ткани отекают, а при движении начинают болеть.
- При бурсите воспалительный процесс ярко выражен, ткани вокруг поражённого участка краснеют, опухают. При сгибании начинаются сильные болевые ощущения.
- Если травмирована или смещена чашечка колена, то мягкие ткани опухают, пациенту трудно ходить. Нога до конца не распрямляется. Те же самые симптомы начинаются и при ушибах коленного сустава.
- При хронической патологии под названием «ревматоидный артрит» происходит отёк тканей, при ходьбе болят ноги. Самый сильный дискомфорт человек ощущает в утреннее время.
- Дискомфорт и опухание возникают при развитии остеопороза и у метеозависимых людей перед сменой погоды.
- Если у пациента возник септический артрит, то пациент жалуется на отёчность тканей, кожа вокруг поражённого участка краснеет, человека лихорадит, нередко поднимается температура.
- Сильные боли в области колена, продолжающиеся несколько дней, а потом проходящие сами собой – это признак подагры. Ткани становятся отёчными, краснеют.
Болит и хрустит
От чего могут хрустеть коленки?
- Травмирование суставов. В этом случае края суставных поверхностей перестают совпадать, и хруст раздаётся при каждом движении. Обычно это повреждение мениска, а хруст слышен при сгибании.
- Солевые отложения. Это возрастное изменение, колени болят и хрустят при движении.
- Сильная нагрузка на коленки. Происходит вследствие занятий тяжёлой атлетикой, бега на длинные расстояния, тяжёлого физического труда, занятий сельских хозяйством.
- Лишний вес. Стоит помнить, что каждый лишний килограмм пациента усиливает нагрузку на мышцы и суставы на 10%. Начинается хруст при сгибании и разгибании ног, хрящевая ткань разрушается.
- Несбалансированное питание. Если человек ест много солёного, сладостей, жареного, а его организм не получает достаточного количества витаминов, то возникают нарушения в коленных суставах и они начинают хрустеть.
- Неправильная обувь. Плоская подошва провоцирует плоскостопие, а хождение на каблуках меняет центр тяжести с равномерного распределения по ступне на носок. Все это вызывает дискомфорт и хруст в суставах.
- Малоподвижный образ жизни ухудшает обменные процессы, уменьшает количество кислорода, поступающего в ткани, и провоцирует хруст.
- Авитаминоз негативно действует на весь организм, ухудшая работу мышц, усиливая нагрузку на ноги, деформирует костную ткань. Все это вызывает хруст в коленках.
- Патологии опорно-двигательной системы. Это артриты, артрозы, бурситы. Вместе с резкой болью при них начинается хруст, ограничивается подвижность сустава.
Болит коленная чашечка
- Если, кроме болезненности, пациент жалуется на отёчность, ухудшение подвижности суставов, то причина воспаления – артрит.
- После падения на колени коленная чашечка тоже нередко страдает. Характеризуется такое повреждение интенсивной болью, зажимаются нервы, разрываются сосуды, возникают онемения и гематомы под кожей.
- Травмы у спортсменов. Обычно это вывихи, смещения, разрывы мениска, сухожилий, связок; переломы костей. Лечение консервативное, иногда хирургическое вмешательство.
- Усиленные нагрузки на коленную чашечку. Они ведут к развитию бурситов, тендинита, могут стать предпосылкой для кисты Бейкера.
- Нередко болезненность – это симптом подагры, артрита, остеомиелита, инфекционных заболеваний кожных покровов и т. д.
- Защемление нервов. Возможны ситуации, когда нерв защемлён в каком-то другом участке тела, а ирригирует в коленную чашечку.
Болит сбоку с внутренней стороны
- Сбоку может болеть коленка при травме связки или сухожилия.
- Может начинаться такая боль при кистах мениска, аневризме артерий или поражении нервов.
- Остальные причины болезненности характерны и для других локализаций боли в колене. Это артриты, гонартриты, бурситы и т. д.
Лечение
Для эффективного лечения необходимо устранение первопричины , вызвавшей заболевание.
Консервативное лечение
Для терапии используются:
Нестероидные препараты, купирующие боль, устраняющие воспаление. У них много противопоказаний и побочных эффектов, приём осуществляется только по рецепту врача.
Хондропротекторы. Они восстанавливают ткань хрящей, уменьшают вероятность рецидива, но не купируют боль.
Местное лечение. Мази, крема, растирки, снимающие болезненность, устраняющие дискомфорт пациента.
Курс физиотерапии
Физиотерапия помогает закрепить эффект лекарств и снизить их дозировку, уменьшив протяжённость лечения, оказывает восстановительный эффект на функционирование сустава.
Используется лечение ультразвуком, лечение лазером, магнитами; парафиновые и грязевые обертывания, ванны с радоном и сероводородом.
Лечиться этими средствами можно только после снятия острого приступа или между обострениями.
Методика улучшает состояния пациента, не даёт развиваться заболеванию. Упражнения выполняются систематически и подбираются только специалистом.
Хирургическое воздействие
Обычно используется для людей с последними стадиями артроза, когда функции сустава утрачиваются, он деформируется, и человек не может сам ходить.
Разновидности оперативного вмешательства две:
- Сохранение органов и тканей. Операцию делают через прокол, стремясь как можно меньше травмировать ткани, в прокол вводится камера и инструменты.
- Эндопротезирование. На место поражённого сустава ставят протез. Такая операция помогает человеку ходить самостоятельно.
Народная медицина
Помогут пациенту дополнить медикаментозное лечение, но не заменить его. Для купирования боли и устранения инфекционных поражений используются крема, растирки, отвары и настои на основе лечебных трав, пчелопродуктов, пищевых продуктов и других средств.
Ортопедические приспособления
Для профилактики развития заболевания и для снятия лишней нагрузки на колени используются ортезы и бандажи. Они поддерживают повреждённые колени, не дают его травмировать. Подбирает ортез только врач-ортопед, исходя из стадии патологии, диагноза, индивидуальных особенностей пациента.
Исходя из этого, можно сделать вывод, что боли в колене могут быть следствием многих причин. Не стоит самостоятельно диагностировать заболевание, при продолжительной боли в колене следует обратиться к врачу. Он, используя методы лабораторного исследования (рентген, МРТ и другие способы), выявит причину дискомфорта и назначит курс лечения медикаментами, лечебную физкультуру, физиотерапию.
При сложных случаях и запущенных заболеваниях порекомендует хирургическое вмешательство.
Колено — сложный и один из самых подвижных и нагруженных суставов человеческого тела, поэтому неудивительно, что коленный механизм однажды ломается. Первые сигналы колено начинает подавать в виде кратковременной артралгии — быстро проходящей боли: такие симптомы знакомы многим людям с молодых лет. Но в пожилом возрасте боль в колене перестает быть маленькой безобидной неприятностью: с ней становится тяжело ходить, подниматься и спускаться по ступенькам, походка становится похожей на перестановку ножек циркуля. Наверняка каждому приходилось видеть таких людей.
Поэтому если болит колено, нужно задумываться об этом смолоду.
Как именно болит колено — это важно
Все боли в колене можно условно разделить по своей длительности, интенсивности, характеру и причинам.
По длительности их можно разбить на три категории:
- кратковременные, проходящие через несколько дней;
- длительные (могут длиться три и выше месяца);
- хронические (длятся постоянно, с небольшими укорачивающимися промежутками ремиссии).
По интенсивности боли разделяются на слабые, умеренные, сильные, интенсивные.
По характеру:
- тянущие, ноющие;
- резкие внезапные;
- стреляющие;
- пульсирующие и т. д.
Интенсивность и окраска боли крайне важна для диагностики, так как болевой анализ позволяет заподозрить наличие не только определенной патологии, но и определить затронутые ею области и стадию развития.
Кратковременные боли
У кого из людей временами не болели колени? Кратковременные боли могут быть следствием:
- физических нагрузок;
- резких амплитудных движений, доходящих до критических точек ограничения сустава;
- длительного неподвижного положения (сидя, на корточках, на коленях);
- ходьбы на высоких каблуках;
Такая боль бывает результатом растяжения мышц или сухожилий, и проходит обычно без лечения, либо при помощи несложных процедур: массажа, разминающих действий, гимнастики. Иногда достаточно просто полежать, чтобы разгрузить колено.
Когда болит серьезно
- Острая внезапная, не проходящая несколько часов боль в колене — это сигнал к немедленному обращению к врачу, так как она может быть связана с травмой.
- Долго не проходящая боль в коленном суставе, не связанная с предшествующей травмой, говорит: о происходящих дегенеративно-дистрофических или воспалительных (возможно, инфекционных, аутоиммунных, реактивных) процессах в суставе или в его связках, сухожилиях и сумках; образовании микротравм в мениске или связках под влиянием усталостного напряжения, часто происходящем у спортсменов.
- Хроническая, практически постоянная боль, обычно в сочетании с ограниченной амплитудой движения, когда колено невозможно согнуть на 90 градусов — это признаки далеко зашедшей артропатии.
33 самые важные причины болей в коленях
Если болят колени, причины могут быть самыми серьезными.
Боль может быть результатом:
- травматического или предтравматического состояния колена;
- следствием скрытых процессов: гонартроза и периартроза;
- атрита и периартрита;
- остеопатии и остеохондропатии.
За каждым названием — ряд болезней со своей спецификой. Рассмотрим самые частые причины боли в коленном суставе.
Травмы коленного сустава
Травмы (вывих, перелом, разрыв мениска, растяжение/разрыв связок и т. д.) — одна из самых частых спортивных проблем, а также детского/юношеского возраста.
Разрыв мениска
Менископатия при разрыве проявляется:
- внезапной резкой болью;
- блокадой сустава;
- болью при надавливании на углубление между большеберцовой костью и коленной чашечкой;
- отечностью, порой отягченной гемартрозом (кровоизлиянием в суставную сумку).
Разорванный нужно удалять, так как его лоскут при движениях трется о хрящевую ткань сустава и постепенно его разрушает. Этот процесс называется хондромаляцией.
Разрыв связок сопровождается:
- болью и отеком;
- характерным треском от рвущейся связки;
- нарушениями стабильности колена;
- при травме передней крестообразной связки голень выдвигается вперед;
- при травме задней крестообразной связки — назад.
Возможна травма-триада с одновременным разрывом обеих связок и медиального мениска с отягченной симптоматикой: боли, блокада и нарушения стабильности.
Гонартроз
На втором месте по распространенности- дегенеративно-дистрофическое заболевание (), которое постепенно увечит и деформирует сустав.
Начальные симптомы:
- слабая боль в коленях после нагрузки;
- после долго отсутствия движения, особенно в сидячем положении, коленные суставы скованны, их приходится «расхаживать»;
- при начинающемся периартрозе возможны первые проявления синовита: колено равномерно отекает из-за скапливающейся внутри суставной сумки синовиальной жидкости.
В дальнейшем при прогрессе гонартроза наблюдается:
- усиление боли, утренней скованности;
- при движениях появляется глухой хруст;
- колено деформируется с утолщением субхондральной кости;
- из-за сужения межсуставной щели свободное перемещения колена, угол подъема все более ограничивается;
- синовит становится частым и более выраженным, может приводить к кисте Бейкера — скоплению жидкости в задней подколенной области
Поздний артроз колена можно определить:
- по неутихающим ночным болям; хромоте;
- осевой деформации бедра и голени (Х- образные ноги);
- бугристой поверхности колена по причине замещения хряща кальциевыми отложениями;
- оссификации связок;
- миопатии.
Артрит коленного сустава
Артроз чаще возрастная болезнь, но если болят коленные суставы в юном и детском возрасте, то причиною здесь может артрит.
Артрит — системное заболевание, поражающее не только суставы, но и весь организм.
Основным отличием артрита от артроза являются:
- Болевые приступы в ночные/утренние часы, проходящие с началом движения (при артрозе боль наоборот усиливается при движении).
- Ломящий характер боли.
- Повышение температуры до 38 — 40˚.
- Кожная поверхность над суставом может быть отечной, покрасневшей, горячей на ощупь.
Общее плохое самочувствие вызывается интоксикацией при воспалительных инфекциях, явившихся причиной артрита.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — самая угрожающая форма артрита, поражающая сердечно-сосудистую, нервную, мочевыделительную системы, органы кроветворения, зрения и т. д.
Разрушает суставы симметрично и множественно, переходя в полиартрит. Суставы коленей поражаются реже, чем мелкие суставы кистей и стоп, с которых обычно ревматоидный артрит берет начало. Чаще болеют ревматоидным артритом в юные и молодые годы. Болезнь сопровождается рядом синдромов (Стилла, Фелти, псевдосептическим, аллергосептическим), проявляющихся в повышении лейкоцитов, СОЭ, лихорадке, сыпи, увеличении селезенки и пр.
Реактивный артрит
Реактивный артрит вызывает одностороннее поражение, имеет стремительный характер, быстро начинаясь и заканчиваясь в одном суставе и буквально перелетая на другой. Суставные симптомы (боль, отек, покраснение кожи) проявляются с опозданием, после того как наступает выздоровление от инфекционного заболевания (грипп, ветрянка, краснуха и т. д).
Инфекционный артрит
Отличается бурным началом, жаром и ухудшением самочувствия, вызванным общей интоксикацией. Он провоцируется стафилококковой и стрептококковой инфекциями, а также гонококками, менингококками, граммоотрицательными кишечными бактериями. Боль в суставах острая, сопровождается высокой температурой, отдает в другие области. У детей чаще всего наблюдается инфекционно-аллергическая форма с кожными высыпаниями, конъюнктивитом, отеком Квинке.
Подагра
Подагра редко избирает колено, обычно сосредоточиваясь в ступнях. Она начинается внезапно с очень интенсивной боли, чаще ночью. Кожа над суставом краснеет, вскоре на ней формируется тофусы — выступающие образование, состоящее из солей уратов. Причина подагры кроется в повышенном содержании мочевой кислоты в крови — это происходит из-за нарушенного обмена.
Псориатический артрит
Псориатический артрит проявляет себя сильно распухшими суставами, с утолщением кости, и появлением характерными белыми, зудящими, чешуйчатыми пятнами на коже тела и головы. В коленных суставах он встречается реже, чем в суставах рук.
Остеоартрит
Остеоартрит — это воспалительный процесс, вызванный артрозом, поэтому он сочетает симптоматику обеих заболеваний: боль при движении и покое, отечность и покраснение, деформации, хруст, периартрит и т. д. Развивается медленно, присоединяясь к уже существующему артрозу.
Травматический артрит
Травматический артрит отличается скрытым течением: иногда он проявляет себя через годы после травмы. Основной признак посттравматических травм: постоянные ноющие боли в месте повреждения; похрустывание, распухание сустава.
Воспаления периартикулярных тканей коленного сустав
Колени болят не сколько из-за деформации сустава, сколько из-за воспаления его мягких тканей (мышц, оболочек, связок, сухожилий). Именно периартрит является причиной отечности.
Синовит
Самая частая причина отеков в коленных суставах — синовит.
Отличительные признаки синовита:
- равномерная гладкая припухлость колена;
- боль при пальпации колена и движениях;
- в острой гнойной или гнойно-геморрагической форме (септический синовит) возможна лихорадка, тошнота, слабость.
Септический синовит требует срочного проведения пункции с эвакуацией жидкостного содержимого из полости сустава.
Киста Бейкера
В некоторых случаях синовиальная жидкость собирается в задних складках суставной сумки, образуя кисту Бейкера в виде шарика в подколенной ямке. При этом область колена сзади распухает, а при попытке согнуть его, возникает заднеповерхностная боль. Если боль отдает в соседние участки, сопровождается покалыванием или онемением, это говорит о сдавлении кистой периферического нерва.
Разрыв кисты сопровождается резкой интенсивной болью, нарастанием отечности, покраснением кожных покровов и высокой температурой. Это требует срочного проведения аспирации (пункции).
Тендинит
Тендинит — это воспаление сухожилий. Если болят колени после постоянных тренировок или тяжелого труда, то вполне возможно, что воспалились сухожилия. Чаще всего от тендинита страдает собственная связка наколенника. Это заболевание не только спортивное: у доброй половины людей колени болят не столько от остеоартропатии, сколько от сухожильно-связочного воспаления, то есть периартрита. И причины этому просты:
- возрастной фиброз тканей с появлением псевдокист;
- плоскостопие;
- вывих коленного сустава;
- нарушения стабильности колена;
- миофасциальный синдром мышц задней поверхности бедра, при котором происходит вынужденное изменение анатомического положения коленной чашечки.
Тендинит колена наблюдается почти всегда при любой травме и часто сопровождает артроз колена.
Признаки того, что болит колено по вине тендинита:
- Тендинит в начальных стадиях заявляет о себе тупой болью под коленной чашечкой и возле мыщелкового бугорка большеберцовой кости.
- Вначале боль возникает только после движений или нагрузки, но затем она начинает сопровождать все движения и становится все более интенсивной.
- В колене возникают напряжение и скованность, его труднее становится разгибать.
Тест на наличие тендинита колена
Следующий тест позволяет диагностировать частичный или полный разрыв связки:
- В положении сидя или лежа с согнутым коленом, обхватите его руками.
- Постарайтесь разогнуть колено, оказывая сопротивление руками по методике ПИРМ.
Если при попытке разогнуть колено, под коленной чашечкой или возле бугорка снаружи колена возникает боль, то это говорит о возможном воспалении сухожилия.
Бурсит колена
Бурсит — воспаление сумок сухожилий, которыми мышцы крепятся к костям суставных соединений.
В отличие от синовита колена, который всегда проявляется в виде равномерно распределенного отека вокруг колена (исключение — киста Бейкера), дает локализованные отеки (один или несколько) в околоколенной области. Положение отека соответствует топографии сухожильных сумок, которых в коленном соединении очень много: основных насчитывается десять. При глубоком положении сумки отек может не визуализироваться.
Симптоматика зависит от того, какая сумка поражена.
Остеопатии и остеохондропатии
Если дегенеративные процессы поражают саму коленную чашечку, речь идет о хондропатии.
Хондропатия коленной чашечки возникает при постоянных физических нагрузках, и также может быть последствием перелома колена. Диагностируется она по сильной боли, хрусту в колене, невозможности опираться на больную ногу.
Остеопатии (остеопороз, остеомиелит) — системные, трудноизлечимые патологии.
Остеопороз в основном поражает людей пожилого возраста, особенно женщин. Сопровождается ноющими хроническими болями и непрерывным уменьшением плотности костей, из-за чего может привести к травматическому перелому колена — эта травма занимает второе место среди остеопоротических переломов в старости после перелома шейки бедра.
— редкое инфекционное заболевание костей, поражающее костный мозг.
Начинается остро с сильной боли в области сустава, его разбухания, красноты кожных покровов, и температуры до 40. Затем болезнь переходит в скрытую форму и может протекать на начальных стадиях практически бессимптомно. На поздних стадиях начинаются гнойные абсцессы с проникновением в окружающие ткани.
Суставная боль может быть еще из-за очень многих болезней, обо всех невозможно рассказать в одной статье. В ней представлены самые частые причины, из-за которых болят суставы коленей.
Чем лечить боль в коленях
Причины и лечение коленного сустава тесно связаны между собой. Невозможно дать одинаковую схему для всех патологий.
Что делать, если внезапно заболело колено
Не пытайтесь сами диагностировать внезапно появившуюся острую боль в колене. Даже если она утихнет, нужно обязательно посетить ортопеда и сделать диагностику. В первую очередь это касается травмы колена. Как лечить коленный сустав, решить может только врач.
При травматическом поражении оказывается первая помощь в виде иммобилизации колена при помощи тугой повязки или ортеза. Повязку можно до посещения врача наложить самостоятельно дома и снять любую нагрузку с колена.
При вывихе ортопед просто вправит колено. Перелом коленной чашечки, разрыв мениска или может потребовать операции, после которой врач также иммобилизирует колено ортопедическим отрезок и назначит режим реабилитации.
Если резкая боль возникла беспричинно, и сопровождается общими непонятными симптомами, ортопед должен перенаправить больного к врачу-ревматологу.
Что делать, если болит колено все время
Необходимо обратиться к врачу-ревматологу:
- при постоянной боли любого характера, не проходящей два месяца и более;
- возникших двигательных дисфункциях;
- появлении отечности и покраснения в области колена;
- появлении несуставной симптоматики (повышенной температуре, тошноте, сыпи, заболеваний глаз и других органов), сопровождающей боли в коленях или появляющиеся после нее.
Диагностика болей в колене
В первую очередь делается обычный рентген.
По результатам врач может назначить такие виды исследования:
- КТ или МРТ.
- Денсиметрию;
- Артроскопию (при синовите, кисте Бейкера, повреждении мениска и связок).
Проводится лабораторная диагностика:
- общий и биохимический анализ крови с исследованием на ревмафактор;
- бактериальный анализ (при подозрении инфекционного артрита) и др.
Купирование боли в коленном суставе
Боль при обострении артропатии (дегенеративно-воспалительного процесса в коленях) купируется:
- НПВС (диклофенаком, нимесилом, кетоналом и т. д.).
- Боль послетравматическая лечится при помощи блокады новокаином/лидокаином.
- Для уменьшения спазма бедренной и большеберцовой мышц назначаются спазмолитики (мидокалм, сирлалуд).
Снятие отеков в колене
- Образование выпота в область сустава при синовите уменьшают при помощи инъекций глюкокортикостероидами (гидрокортизоном/дексаметазоном).
- В экстренном случае производится эвакуация жидкости из сустава (аспирация).
- Хронический синовит поддается лечению протеолитиками (трипсином/лизоцимом).
Лечение инфекционных и воспалительных процессов
При инфекционных артритах производится дифференцированная антибактериальная терапия с учетом выявленного возбудителя и подбором нужного антибиотика.
Ревматоидный артрит требует длительного сложного лечения при помощи базисных препаратов (метотрексат/сульфасалазин), иммунодепрессантов (циклофосфомид/циклоспорин) и современных средств генно-инженерной биологии.
Боль в коленном суставе – одно из самых распространённых неприятных ощущений, которое хоть единожды на себе испытывал каждый человек. Прогрессирование заболеваний, из-за которых может проявиться боль, обусловлено тем, что колено человека состоит из многих структур, и ежедневно все они подвергаются колоссальным нагрузкам. Повреждение может затронуть одну из связок или сухожилий, или специфических мешочков, которые заполняются жидкостью, а также хрящевую ткань. Этот симптом может быть сигналом болезней, не только связанных с коленом, но и общих заболеваний организма или систем.
Необходимо также отличать при каких движениях возникает боль, например, боль в колене при сгибании присуща людям, ведущим активный образ жизни, и нередко говорит про нарушение структуры суставов и костей. Такие спазмы в основном появляются на поздних стадиях протекания недуга, когда не обойтись без лечения при помощи хирургического вмешательства. Нередко болят и хрустят колени при приседании, это может свидетельствовать о том, что стирается хрящевая ткань (в основном наблюдается у спортсменов из-за постоянного бега). Болезненность с внутренней стороны возникает по причине различных патологий сустава или возникновения новообразований. Появление боли после родов обуславливается тем, что в период беременности женский организм претерпевал множество изменений, из-за чего могли развиться некоторые заболевания.
Важно определить, почему выражается боль в коленном суставе, потому что некоторые заболевания возможно вылечить только с помощью операбельного вмешательства, а для некоторых будет достаточно воспользоваться народными средствами медицины.
Этиология
Как упоминалось выше, существует множество причин, почему болят колени, и не всегда они напрямую связаны с травмами, заболеваниями и ушибами коленного сустава. Первую группу факторов составляют расстройства, непосредственно влияющие на коленный сустав, среди которых можно выделить:
- – расстройство, наиболее часто поражающее людей старше сорока лет. Патология затрагивает обычно оба колена. Основной симптом при этом - боль и хруст во время разгибания и приседания. Спазмы при этом резкие и острые. Степень интенсивности снижается в положении лёжа;
- попадание крови в полость сустава;
- повреждение мениска может проявиться в любом возрасте, вне зависимости от пола. Зачастую поражается только одно колено. Для такого недуга характерно проявление сильного хруста и боли в колене при сгибании или после бега. Кроме этого человек теряет способность двигаться, потому что испытывает нестерпимую боль при малейшем движении ногой;
- – расстройство развивается очень быстро, воспалительный процесс распространяется на коленные суставы обеих ног. Лечение лучше всего начать как можно раньше, поскольку заболевание распространяется на другие суставы;
- нарушение целостности связок из-за разрыва, чаще всего этому подвержена внутренняя связка, намного реже встречается на боковой. При этом наблюдается отёчность и ограничение двигательных функций;
- различные воспаления сухожилий – появлению чего служат многие причины, например, инфекционные заболевания или влияние бактерий, травмы или ушибы, аллергия на медикаменты или аномалии строения тела. При таких расстройствах выражается боль в колене с внутренней стороны;
- смещение или вывих коленной чашечки – встречается очень редко и в основном у детей или спортсменов, после интенсивных нагрузок или бега;
- воспалительный процесс в суставной сумке. При несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения, от которых придётся избавляться только при помощи врачебного вмешательства;
- патологические процессы в синовиальной оболочке, которая покрывает сустав;
- возникновение кисты на внутренней части коленного сустава приводит к боли под коленом сзади;
- разрушение целостности жировой ткани, покрывающей сустав. Внешне это проявляется в виде отёка повреждённого колена;
- , при котором истончается хрящевая ткань;
- различные инфекционные заболевания, протекание которых может привести к артриту. Выражается боль в колене при ходьбе, а также после приседаний;
- патологии позвоночника вызывают ощущение того, что болит колено при ходьбе;
- нарушение обмена веществ или отложение солей в колене нередко приводит к тому, что болят колени при приседании.
Вторую группу причин составляют другие воздействия, от которых появляется боль в коленном суставе:
- чрезмерно высокая масса тела;
- внешние травмы или ушибы коленного сустава;
- условия труда, из-за которых человек вынужден находиться на ногах несколько часов подряд;
- интенсивные физические нагрузки – именно поэтому чаще всего это расстройство наблюдается у профессиональных спортсменов, например, после бега;
- неправильная осанка во время работы;
- ношение неудобной обуви на высоких каблуках.
Существует несколько причин, почему болят колени у женщины в период беременности:
- увеличение массы тела (в некоторых случаях до двадцати килограмм);
- недостаток в организме кальция и других минеральных веществ;
- выработка специфичного гормона, который размягчает ткани связок.
После родов все неприятные ощущения должны пройти самостоятельно, но если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу, так как это может служить признаком вышеописанных заболеваний. После родов у женщины могут болеть колени при приседании, вставании и разгибании. Вызвано это следующими причинами:
- интенсивной работой мышц во время родов;
- непроизвольное резкое движение в процессе рождения младенца может вызвать вывих;
- если у женщины наблюдались различные недуги опорно-двигательного аппарата до родов;
- при кормлении ребёнка грудью, в женском организме скапливается жидкость, которая пагубно влияет на суставы, именно из-за этого ощущается боль при вставании и разгибании колен.
Симптомы
Кроме ярко выраженных признаков – боли разной интенсивности и хруста при приседании, это проявление имеет дополнительные симптомы, характерные для заболевания, которое стало причиной того, что болит колено при ходьбе или других движениях ногой:
- нарушения сна;
- повышение температуры тела;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- скованность движений;
- возрастание боли при ходьбе. Наблюдается заметное улучшение в сидячем или лежачем положении;
- заметная опухоль повреждённого колена - может наблюдаться с внутренней стороны;
- невозможность переместить вес на больную конечность;
- деформация коленной чашечки;
- изменение окраса кожного покрова на колене;
- лихорадка.
При выражении первых признаков необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения эффективного лечения.
Диагностика
Поскольку множество расстройств провоцирует то, что болит колено при ходьбе, после бега, при приседании и вставании, диагностика должна состоять из:
![](https://i1.wp.com/simptomer.ru/images/simptomy/artroskopiya-kolena.jpg)
Лечение
Не существует единственного способа вылечить все заболевания и расстройства. Метод лечения для каждого пациента назначается индивидуально и зависит от причины появления и степени интенсивности спазмов, если болит колено при ходьбе, после бега, при приседании или вставании. Методы лечения, которые назначаются всем пациентам без исключения, в том числе и женщинам после родов:
- снижение нагрузки на нижние конечности, чтоб не возникало ни малейших симптомов;
- наложение фиксирующего бандажа на повреждённое колено;
- прогревание колена согревающими мазями или компрессами. По назначению врача используют холодные компрессы, но не более пятнадцати минут в день;
- противовоспалительные медикаменты.
При необходимости проводится лечение при помощи хирургического вмешательства.
Кроме этого, есть народные средства терапии, которые могут уменьшить проявление симптомов, но использовать их можно только после консультации с врачом. Такие способы лечения боли включают в себя:
- йодную сетку;
- компресс из собственной урины;
- смесь сырого картофеля с керосином;
- примочки из яблочного уксуса, смешанного с яичным желтком;
- мазь из измельчённого картофеля с хреном;
- компресс из лука, для этого необходимо разрезать его пополам и приложить по половине на внешнюю и внутреннюю стороны колена;
- раствор из одеколона и одуванчика;
- настойки из корня девясила и спирта;
- компресс из жмыха чёрной бузины, ромашки и сосны;
- примочку из календулы;
- смеси горчицы и мёда.
Боль в коленном суставе периодически испытывает каждый человек. Это может быть следствием резкого движения или симптомом прогрессирующей патологии. Коленный сустав - самый большой и анатомически сложный элемент опорно-двигательного аппарата. На его долю приходится до 80% физического веса, что обуславливает повышенные физические нагрузки и риски травмирования. Большое количество капилляров, нервных волокон и мышечных тканей каждое повреждение, даже незначительное, делают крайне болезненным. Травмированные нервы, вызывают инфекционно-воспалительный процесс, который сопровождается припухлостью, изменением цвета кожи и повышенной местной температурой.
По мере прогресса, в патологическое состояние втягивается сам сустав, внутрисуставная жидкость и соединительные ткани, что может иметь серьезные последствия - развитие заболеваний. Общее представление об анатомическом строении коленного сустава поможет понять, какой именно элемент может вызывать болевой синдром, и какие меры следует предпринять для устранения болей.
Анатомическая структура
Передняя зона сустава образуется надколенником, более простым языком - коленная чашечка. Он связан с четырёхглавой (пучковой) мышцей бедра жилой, продолжающейся в надколенной связке и, в общей комбинации, образующий связочный аппарат, который состоит из следующих типов фасций:
- Боковые ответвления от берцовых костей (малой и большой);
- задние поддерживающие узлы - серповидные, тыльные, срединные и боковые;
- суставные поперечные и крестообразные связки колена.
Крестообразные связки более всего подвержены травмам - резкое передвижение, большое градус вращения, падение с подвывихом приводят к порывам межминисковых соединений.
Связки разделяются на два вида:
- Передние - на них лежит функция стабилизации сустава голеностопа, в частности предупреждения чрезмерного смещения вперед. Берут начало от задней части большой бедровой кости, пересекаются с задними связками в полости колена и прикрепляются к выемке между передними выступами большеберцовой кости.
- Задние - сдерживают голень от смещения назад. Начинаются от передней верхней части бедровой кости, пересекают полость сустава и заканчиваются между тыльными выступами берцовой кости.
На поверхности суставных костей находится хрящевая ткань. В местах соединения большеберцовой и бедровой костей расположены мениски - своеобразные прокладки сустава, выполняющие амортизирующую и стабилизирующую роль.
В суставе колена находятся несколько синовиальных сумок (от трех до пяти), обеспечивающих естественную смазку:
- над коленной чашечкой;
- подколенная глубокая;
- между сухожилиями в длинной бедровой мышце;
- гиподермальная надколенная;
- в выемке под коленным суставом.
В колене синовиальные капсулы не имеют строго определенного положения и количества, локализация зависит от индивидуальных анатомических особенностей. В каждой сумке находится синовиальная мембрана, которая в совокупности с остальными, покрывает всю внутреннюю часть сустава и крестообразных связок. Она обеспечивает обмен веществ и амортизирующие свойства колена, за счет жирового тела, которое находится в складках мембраны.
Таким образом, коленный сустав - многосложная анатомическая структура, состоящая из трех костей, с несколькими суставными поверхностями, сложным связывающим аппаратом и крупным соединением, с капсулой, хрящевой тканью, синовиальными сумками. Это обеспечивает нормальный функционал в условиях сложных нагрузок.
Благодаря колену, человек может осуществлять шаг, сгибание, разгибание в пределах, обозначенных связками.
Природой заложено вращение в пределах 35 градусов - в пассивном состоянии и не более 15 градусов - в активном. Все что сверх нормы - вызывает перегруз не только сустава, но и всех связывающих элементов. Поэтому спортсмены, танцоры автоматически оказываются в группе риска.
Причины возникновения болевых ощущений
По данным медицинской статистики, основанных на клинических картинах болевого синдрома в коленном суставе, большинство случаев патологического состояния связаны с воспалением. Все, без исключения, анатомические единицы сочленения могут быть втянуты в болезненные процессы.
Главный ревматолог: "Если начали болеть суставы рук и ног, срочно исключите из рациона...
Воспаление может развиваться в следующих структурах:
- хрящевая ткань;
- оболочка сустава;
- синовиальная жидкость;
- берцовые кости;
- окружающие сустав мышцы и сухожилия;
- связочный аппарат;
- кровеносные сосуды, вены, артерии;
- подкожная жировая прослойка;
- эпидермис.
Поскольку, воспаление является главной причиной дискомфорта, в медицинской практике принято классифицировать боль в коленном суставе по месту локализации и виду воспалительного процесса. Существует множество патологий, которые поражают различные суставные части.
Самые распространённые причины болей в коленных суставах:
- Артроз - является причиной в более 50% случаев болей в коленях. Характеризуется медленным, постепенным разрушением гиалинового хряща. Долгое время может протекать бессимптомно и резко обостриться во второй стадии. Боль в коленном суставе возникает из-за разрастающихся остеофитов, которые затрагивают нервные окончания;
- Артрит - воспалительная патология, протекающая в острой форме. Может быть как самостоятельным заболеванием - спондилит, так и осложнением других суставных патологий - артроз, ревматизм и т.д. Артриту свойственна интенсивная боль, сопровождающаяся припухлостью и покраснением;
- Остеохондрит - суставной хрящ воспаляется со временем при дегенеративном артрозе, механических травмах;
- Периартрит - заболевание, возникающее на фоне ожирения (чаще у женщин). Патология поражает сухожилия, мышцы и впоследствии переходит на оболочку коленного сустава. Боль умеренная, тянущая (как при растяжении связок).
- Хондроматоз - образование узлов на ткани гиалинового хряща, которые со временем рапространяются по всей капсуле коленного сустава. При этом происходит защемление мягких тканей с большим количеством нервных клеток. Из-за этого колено болит постоянно, даже в период отдыха.
- Бурсит - синовиальная капсула коленного сустава самостоятельно воспаляется редко, только в следствие травм или осложнений побочных суставных заболеваний, отсюда и боль.
- Целлюлит - подкожная жировая клетчатка может вызывать болевой синдром только в случае близко расположенных очагов сопутствующих заболеваний. Гнойный артрит, абсцесс мягких тканей могут вызвать воспалительно-болевые процессы в защитной прослойке.
- Дерматит - эпидермис поражается в случае инфекционных патологий (экзема, рожа, псориаз) или аллергических реакций на внешние раздражители.
- Остеомиелит - костный мозг воспаляется из-за бактерий, попавших в желеобразное тело вместе с лимфотоком. Также может стать следствием открытых травм или осложнением хирургических операций.
- Синовит - капсула коленного сустава поражается, чаще всего, у пожилых людей в возрасте от 55 лет, в следствии ревматизма или других хронических патологий. В молодом возрасте можно заболеть из-за тяжелой травмы.
Виды боли в зависимости от локализации
Характер патологических состояний полностью зависит от места локализации. Боль - главный индикатор, с показаний которого начинаются первичные предположения о причинах возникновения дискомфорта в коленном суставе.
Заболевания, которые провоцируют развитие негативных процессов, формируют и тип боли:
- Интенсивная, мучительная боль - , разрыв менисков и сухожилий, бурсит в стадии обострения;
- Терпимая, но постоянная боль - синовит, бурсит в начальной степени;
- Щемящая боль - , артроз;
- Вибрирующая - дегенеративный артроз, в стадии деформации суставов;
- Острая, жгучая боль - сдавливание седалищного нерва, костный туберкулез;
- Жалящая - остеопороз, прогресс воспаления синовиальной сумки, обострение застарелой травмы менисков;
- Схваткообразная - воспаление в мягких тканях коленного сустава, мышцах и сухожилиях;
- Стреляющая боль - поражение нервных корешков.
Диагностические мероприятия
При возникновении интенсивных болей в коленных суставах, не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что "все пройдет". Диагностика на ранних стадиях обеспечивает успешное лечение и предупреждает развитие более серьёзных процессов, способных нанести непоправимый урон здоровью и качеству жизни. Для первичной консультации следует обращаться к терапевту. После проведения стандартного осмотра, он принимает решение о назначении лечения (что происходит в 70% случаев обращений с жалобами на боли в коленях) или назначает комплексное лабораторное и аппаратное обследование, с привлечением узкопрофильных специалистов.
Запущенные, подозрительные боли изучаются в разных направлениях:
Травматология: При подозрениях на , врожденную или приобретенную дисплазию, суставной перелом, вывих, смещение назначается рентгенография, МРТ, УЗИ, биопсия жидкости в синовиальной сумке, чтобы выяснить откуда берется боль в коленном суставе.
Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи...
Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка...
Хирургия: Киста под коленной чашечкой, тромбоз, артриты с гнойными образованиями, разрывы в сухожилиях, менисках, связках, камни внутри сустава, гемартроз, абсцессы диагностируются методами УЗИ, рентгеноскопии, КТ или МРТ, анализами крови, общим и на ревматоидный фактор, пункцией гиалинового хряща в коленном суставе и т.д.
Ревматология: Исключение системных заболеваний (красной волчанки, ) осуществляется при помощи лабораторных исследований. Общий анализ крови, на гематологию, ревматоидный белок, ДНК-тест, уровень мочевой кислоты.
Неврология и психиатрия: Защемление седалищного нерва не требует долгой диагностики. Уже на УЗИ будет виден тонус мышц и места воспаления. В случае психических отклонений, когда боль в коленном суставе не подтверждена ни единым фактом, но пациент продолжает испытывать мучения (так называемые соматические боли), назначаются специфические исследования на предмет умственных отклонений.
Основные методы диагностики
Самыми популярными способами быстрой и точной диагностики болей в коленных суставах являются:
- Рентген - позволяет увидеть коленный сустав в нескольких проекциях и определить место поражения. На снимках видны поражения уже на ранних стадиях, в частности изменения в кости, синовиальной сумке или появление остеофитов.
- Ультразвуковое исследование - современное, высокоточное исследование определяет толщину оболочки сустава, состояние связочной структуры, наличие воспалений любого типа и общие изменения в колене.
- Доплерография - исследование вен и артерий на предмет аневризмы, бляшек и закупорки. Быстро и эффективно определяет в процентах возможные риски и состояние внутренних стенок сосудов.
- МРТ - в настоящий момент является самым точным способом диагностирования. Позволяет увидеть четкую, трехмерную картинку коленного сустава, патологические изменения в синовиальной жидкости, даже небольшую деформацию костной ткани и т.д. Назначается редко, в связи с высокой, для многих, стоимостью и противопоказаниями. Запрещено проходить обследование больным с имплантами, металлическими протезами и весом более 150 кг.
- КТ - принцип работы основан на рентгене, только более современным способом. Снимки выполняются в круговой проекции, что позволяет получить более точную картину коленного сустава и тем самым определить характер и степень поражения.
- Ангиография - метод исследования кровеносных сосудов на проходимость, путем введения контрастной жидкости. Определяет функционал обменных процессов и позволяет диагностировать суставную недостаточность на ранних стадиях.
- Общий анализ крови - назначается с целью выявления воспалительных процессов и болей. Совокупность показателей может даже вывести на след особенных заболеваний и определить суставные патологии только в самом начале прогрессирования.
- Кровь на ревматоидные антитела - также указывает на присутствие воспаления, но специфического, системного или наследственного характера. Например для установления диагноза ревматоидный артрит, этот анализ берётся за основу.
- Мочевая кислота - важный анализ для определения причин болей и стадии обострения подагры или инфекционного артрита. Повышенный уровень указывает на скопление в суставах солевых отложений.
- Реакция Вассермана - назначается при подозрении на половые инфекции, сифилис, гонорею, хламидиоз и т.д. Развитие суставных заболеваний на фоне специфических болезней или как их осложнения встречаются очень часто. Поэтому положительная проба, даст возможность назначить правильное лечение, с учетом вида инфекции.
- Онкомаркеры - помогают выявить в крови особые вещества, которые выделяет раковое новообразование или его метастазы. Так, для саркомы синовиальной сумки свойственно наличие маркеров виментина, клеточный наружный антиген и панцитокератина.
Как правило, перечисленных методов вполне достаточно для постановки достоверного диагноза. В особо серьезных случаях, назначаются дополнительные пробы и анализы. К примеру, биопсия синовиальной оболочки, пробы печени и почек, пункция спинномозговой жидкости, иммунологический анализ и на ВИЧ-инфекцию и т.д.
Лечение болей в коленных суставах
Боли в коленях можно условно разделить на те, которые требуют скорой медицинской помощи. И те, которые предварительно диагностируются. К срочным состояниям относятся все травмы, переломы, вывихи, абсцессы, гнойные воспаления, гемартроз (кровоизлияние в сустав). Симптомы во всех случаях идентичны - нестерпимая боль, отечность, покраснение, невозможность осуществлять движение, повышение температуры в коленном суставе и лихорадочное состояние.
Лечение сводится к оказанию первичной помощи до приезда бригады скорой помощи:
- ногу следует приподнять - подложить скатанный валик или твердую подушку;
- на колено наложить повязку со льдом и менять её каждые 5-10 минут;
- принять доступное обезболивающее (анальгин, кетанов, аспирин, парацетамол и т.д.).
Во всех остальных случаях лечение осуществляется после проведения комплексных исследований и установления причин. Согласно составленного анамнеза, назначается медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК, массаж, лечение гомеомапатией, местными аппликациями, санаторно-курортный отдых и, в крайних случаях, хирургическая операция.
Консервативная терапия
Традиционное медикаментозное лечение болей включает следующие группы препаратов:
- Анестетики. Для снятия первичных симптомов и облегчения болезненного состояния, можно принимать простые обезболивающие средства, доступные без рецепта - "Кетанов ", "Кеторолак ", "Ксефокам ", "Ларфикс ". Тяжелые случаи, связанные с потерей подвижности и невыносимыми болями, требуют более серьёзных препаратов, которые назначаются только врачом и отпускаются по рецепту.
- НПВС. Помогут быстро снять воспаление и отечность. "Аспирин ", популярный "Диклофенак ", "Ибупрофен " хорошо справляются с поставленными задачами.
- Хондропротекторы. Современные препараты, несмотря на длительный курс приема, обеспечивают регенерацию хрящевой ткани. Эффект накопительный и длительный (до 10 лет суставные боли могут не беспокоить после шестимесячного курса, при условии лечения на ранних стадиях). Популярностью пользуются "Терафлекс ", "Румалом ", "Дона ", "Структум ".
- Глюкокортикостероиды. Показаны для больных с аутоиммуными патологиями, чтобы снизить выработку гормона кортизола и приостановить прогресс заболевания. "Преднизолон ", "Целестон ", "Кенакорт ", "Метипред ", "Лемод " - новые препараты для лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Дозы и схема приема назначается врачом в строго индивидуальном порядке.
- Иммунодепрессанты. Подавляют аномальное действие защитной системы, тем самым стабилизируется прогресс таких опасных заболеваний, как ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулит. Назначаются редко, только в случае постановки точного диагноза и отсутствия возможности устранить боль в колене другими способами. "Азатиоприн ", "Циклоспорин ", "Диклизума " - лучшие препараты серии, имеющие минимальный набор побочных эффектов.
- Инъекции гиалуроновой кислоты. Вводятся непосредственно в полость коленного сустава и устраняют боль и дефицит синовиальной жидкости. Также способствуют восстановлению гиалинового хряща, тем самым восстанавливая подвижность колена.
Народные рецепты
Большинство людей, у которых начинает болеть коленный сустав, пробуют устранить неприятные ощущения народными методами. Можно делать примочки, компрессы и ночные аппликации на основе домашних мазей или настоек. Отвар трав, спиртовые настойки для местного применения помогут предотвратить период обострения и снять навязчивую боль.
Противовоспалительными действиями обладают следующие растения и вещества:
- Мать-и-мачеха;
- Зверобой;
- Дубовая кора;
- Корень лопуха;
- Лавровый лист;
- Цветки ромашки;
- Календула;
- Белая и черная каолиновая глина;
- Раствор соли и соды;
- Медовые продукты.
Например, смешать 10 таблеток аспирина, предварительно истолченных, и стакан жидкого меда. Толстым слоем нанести на колено в области локализации боли. Покрыть пищевой пленкой и замотать шерстяным материалом (шарфом), желательно оставить на ночь. Боль устраняется уже после первого применения.
Таким же образом можно нанести глиняную аппликацию, где проявляется боль. В смесь глины с водой добавляется немного оливкового масла, для предотвращения застывания и сильного стягивания кожи.
Эффективен рецепт, в составе которого мед, соль и сода. По 1 чайной ложки соли и соды смешать с медом, в количестве достаточном для обильного покрытия коленного сустава. Этот способ выполняет сразу три действия - отводит лишнюю жидкость, снимает воспаление и боль, обогащает питательными элементами.
Дубовая кора в виде отвара или спиртовой настойки хорошо укрепляет сосуды, способствует нормальному кровообращению. Для отвара, 1 столовую ложку высушенной коры залить 1 стаканом кипяченной воды, готовить на водяной бане в течение 20 минут. Пропитать отваром марлю и наложить на колено в теплом (не горячем) виде на 30-50 минут для устранения болевых ощущений в коленном суставе. Для спиртовой настойки использовать те же пропорции, только воду заменить водкой. Настаивать в темном прохладном месте 10-14 дней. Применять так же.
Чередуя различные средства и способы можно надолго законсервировать болезнь, забыть о боли и отечности. Эффективность альтернативной медицины не доказана, несмотря на устранение первичных симптомов - болевого синдрома в коленях.
Массаж и лечебная гимнастика от болей в коленных суставах
Комплексное традиционное лечение обязательно включает в себя ЛФК и массаж. Упражнения рекомендуются делать всем людям, у которых были, или есть, травмы коленей, диагностировался артрит, артроз и другие суставные заболевания, ведущим малоактивный образ жизни (сидячая статическая работа, инвалидность 1-2 группы, домохозяйки и т.д.).
Гимнастику можно выполнять самостоятельно, в медленном темпе и посильном режиме. Количество упражнений постепенно увеличивать или, наоборот, сокращать, в зависимости от самочувствия.
- Из положения лежа или сидя на стуле, медленно сгибать и разгибать ноги, делать до тех пор пока не появится состояние незначительной усталости.
- Согнув ногу в колене, выполнять вращательные движения по небольшой амплитуде, то же самое повторить на второй ноге.
- Лежа на спине, аккуратно подтягивать согнутые в коленях ноги к животу.
- Подложить на стул подушку и сесть, чтобы ноги "болтались", выполнять круговые движения по часовой стрелке и обратно.
- Сидя на стуле, медлено вытянуть ногу и удержать в этом положении 2-5 секунд, так же медленно опустить, повторить на второй ноге.
- Встать прямо, выпрямить спину, медлено сгибать ногу в колене и задерживаться в позе "цапли" несколько секунд. По возможности, каждые 2 дня, увеличивать время задержки.
- Если не существует противопоказаний и здоровье позволяет, можно усложнить комплекс. Положить гимнастическую палку на максимальном уровне, до которого можно достать согнутой в колене ногой. Перекидавать ногу через "барьер" 10-15 раз, потом поменять положение.
- Небольшой комплекс на растяжку голени, также способствует быстрому восстановлению коленного сустава. Ладонями опереться на стену, правую ногу согнуть в колене, левую отставить назад. Стопы полностью упираются в пол. Задержаться в позе на 30 секунд. Поменять ноги.
Регулярное выполнение несложной, доступной для любого человека гимнастики, уже через месяц даст видимые результаты - боль в коленном суставе перестанет беспокоить, улучшится подвижность сустава, пропадет отечность.
Эффективность гимнастики существенно увеличится, если совместить её с курсом массажа. Это может быть как традиционный метод воздействия, так и мануальная терапия от болей. Только следует помнить, что доверять проводить подобные процедуры надо только опытным специалистам, имеющих хорошие рекомендации. В противном случае, ручные манипуляции, в лучшем случае, не окажут ни малейшего эффекта, в худшем - спровоцируют смещение сустава и усугубление патологического состояния. Массаж должен проводиться периодически, не более 10 сеансов, по 25-30 минут, в месяц. Ежедневные процедуры категорически противопоказаны. Во время сеанса, в колене не должно возникать болевых ощущений. Если дискомфорт ощущается, следует прекратить процедуры.
Лечение в домашних условиях
Лечение боли в коленях дома - обязательное условие амбулаторной терапии. Больной всеми разрешенными методами должен помочь самому себе снять болевые ощущения и выздороветь как можно быстрее.
Поэтому для этих целей необходимо придерживаться некоторых правил, для лечения всех видов болей:
- Выполнять все рекомендации лечащего врача - не пропускать прием назначенных препаратов, делать посильную гимнастику, приходить вовремя на физиопроцедуры.
- Пересмотреть режим питания. Добавить в рацион много свежих овощей, зелени и фруктов. Исключить жирное мясо, жареные блюда и производственные полуфабрикаты.
- При необходимости, использовать вспомогательные средства для снятия нагрузки с коленного сустава - трость, костыль и другие специальные приспособления.
- Не применять, без предварительной консультации с врачом, рецепты народной медицины, даже проверенные временем и соседями. То, что помогает одному человеку, может быть категорически противопоказано другому.
- В период лечения, по возможности, избегать физической активности и обеспечить постельный режим, чтобы не возвращалась боль (лечебная гимнастика - исключение).
- Обеспечить комфортное место для сна и отдыха - ортопедические матрасы, удобные стулья и кресла, желательно с небольшими подставками, чтобы можно было удобно приподнять больные ноги.
- Допускается легкий самомассаж. Поглаживание, растирания способствуют циркуляции крови, тем самым обогащая ткани кислородом. Таким образом, снимается мышечный спазм и болевые ощущения становятся менее интенсивными.
Профилактические меры
Полностью застраховаться от получения травм, растяжений или вывихов самого нагруженного сустава в организме практически невозможно. Повседневная жизнь обязывает выполнять свои домашние дела, ходить на работу и т.д. В ходе обычных действий вполне возможно получить неожиданную травму. Но снизить риск развития суставных заболеваний вполне по силам каждому человеку. Ведущие ревматологи разработали ряд рекомендаций, которые помогут уберечься от опасных патологий:
- Установить и строго придерживаться рационального режима - работа-отдых. Особенно это касается людей, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками (спортсмены, строители, продавцы, металлурги, шахтеры и т.д.).
- Своевременно лечить и проходить реабилитацию после любых инфекционных заболеваний. Это правило касается даже таких "безобидных", как ОРЗ или сезонные ОРВИ.
- Избегать нахождения в условиях низких температур, сквозняков. Одеваться по погоде, чтобы не допустить переохлаждения.
- По достижению 35-летнего возраста желательно проходить курс лечения хондропротекторами.
- Тщательно следить за своим весом. Повышение массы тела неизбежно увеличит нагрузку на колени, об этом стоит помнить, съедая очередную булочку.
- Для того чтобы держать вес в норме, придерживаться принципов здорового питания. Побольше овощей и кисломолочных продуктов - поменьше сладкого, острого, соленого, жирного и мучного.
- Пересмотреть свой образ жизни - отказ от курения, алкогольных напитков и других токсических пристрастий, окажет положительное влияние не только на коленные суставы, но и на жизнь в целом. Для преодоления пагубных привычек можно обратиться за помощью к родным - тяжелый этап пройдет гораздо быстрее и проще.
Боли в коленных суставах испытывал каждый человек, вне зависимости от возраста, пола или социального статуса. С первых шагов, сустав подвергается всевозможным испытаниям - падения, ушибы, травмы, занятия спортом, переохлаждения. Несмотря на это, многим людям удается до самой старости сохранить подвижность, здоровье и функциональность главного соединения.
Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни...