Лактостаз когда обращаться к врачу. Симптомы и лечение лактостаза у кормящей матери в домашних условиях
Лактостазом называют застой грудного молока в выводных протоках молочной железы женщины. Характеризуется он появлением болезненных уплотнений, покраснением, ухудшением общего состояния, ознобом, повышением температуры тела.
При отсутствии мер возможно развитие сначала неинфекционного, а затем бактериального , который в большинстве случаев заканчивается операцией, приемом серьезных медикаментов и завершением грудного вскармливания.
Причины появления лактостаза
Лактостаз у кормящей матери развивается при нарушении равновесия между количеством вырабатываемого молока и пропускной способностью млечных протоков. В первые дни после родов на этапе установления лактации у новоиспеченной мамочки нередко появляется избыток грудного молока.
Ребенок еще не высасывает его достаточное количество, в результате полного высвобождения молочной железы не происходит и начинает формироваться лактостаз. Отток затрудняется и по причине неразработанных и извитых млечных протоков, их спазма, плоских сосков, провисания груди.
Оставшееся в молочной железе молоко вызывает повышенное давление в дольках и протоках, ткань железы в области застоя молока отекает, это и вызывает болезненность и появление уплотнения. Развитие лактостаза провоцируется неправильным прикладыванием ребенка к груди, отказом от грудного вскармливания, слабой сосательной активностью младенца, трещинами на сосках.
Нарушению оттока молока также способствует ношение тесного тугого белья или его отсутствие вовсе, продолжительный сон на животе, потребление большого количества горячей жидкости перед сном, психологические стрессы, тяжелые физнагрузки, переохлаждение.
Некоторые женщины, пытающиеся наладить грудное вскармливание, после каждого кормления сцеживают грудь, тем самым способствуя гиперлактации и соответственно появлению застоя молока. Помните, чем больше вы кормите ребенка или сцеживаетесь, тем больше молока вырабатывается в ответ на сосание, потому что организм воспринимает это как сигнал к действию. Но ребенок не может справиться с обильным выделением молока, в итоге грудь переполняется.
Симптомы лактостаза
Лактостаз имеет следующие симптомы:
- появление уплотнений в некоторых участках молочной железы;
- болезненность при надавливании на них;
- гипермия (покраснение) в области застоя молока;
- субфебрильная температура тела, лихорадка, слабость (помните, что температуру тела кормящим женщинам нужно измерять в локтевом сгибе, а не подмышкой)
Если вовремя не принять меры, температура тела может подняться выше 39 градусов, что свидетельствует о начале гнойно-воспалительного процесса в груди (мастита).
Как лечить лактостаз
С лактостазом можно справиться в домашних условиях. Самое главное - максимально ускорить опорожнение больной молочной железы. Способствует этому в первую очередь частое и правильное прикладывание к груди. Предварительно лучше принять непродолжительный теплый душ. Греть и использовать согревающие и спиртовые компрессы на грудь нельзя, поскольку это чревато присоединением инфекции.
Кормите ребенка как можно чаще в удобном и комфортном для него положении, обеспечивая тесный контакт с соском. В начале кормления предлагайте больную грудь, затем чередуйте ее со здоровой, чтобы в ней тоже не образовался избыток молока. Если ваш малыш сосет грудь недостаточно хорошо, продолжайте бороться с застоем в груди путем сцеживания самостоятельно или с помощью молокоотсоса.
Расширению млечных протоков также способствует легкий массаж груди, а именно поглаживающие и постукивающие движения сверху вниз по направлению к соску. Массировать грудь и сцеживать ее, несмотря на болезненность процедур, необходимо, пока симптомы лактостаза не начнут проходить, главное делать это аккуратно и без грубой силы, чтобы не навредить еще больше.
Обычно при улучшении первым делом падает температура тела, затем потихоньку сходит припухлость и рассасываются уплотнения. Болезненность может сохраняться в течение нескольких дней. Для избавления от неприятных ощущений при лактостазе можно прикладывать на больную грудь капустный лист или мазать ее Траумелем или Арникой. Также может помочь непродолжительный холодный компресс (лед, завернутый в ткань) или компресс из холодного нежирного творога.
Лечить лактостаз народными средствами недопустимо. Неправильные действия могут спровоцировать такое опасное осложнение лактостаза, как гнойный мастит, приводящий к операции и завершению грудного вскармливания. Если вам не удается расцедиться самостоятельно, можно обратиться за консультацией и помощью к специалисту по грудному вскармливанию, благо их сейчас предостаточно в любом городе.
При желании можно также обратиться в местную женскую консультацию, где могут предложить такой метод лечения лактостаза как ультразвуковой массаж молочной железы. Врач также может назначить вас окситоцин в инъекциях или внутримышечно, поскольку он способствует сокращению млечных протоков и соответственно освобождению груди от молока.
Что нельзя делать при лактостазе
Категорически нельзя греть место застоя молока, мазать его согревающими мазями, спиртом. Запрещены при лактостазе мази на камфоре, поскольку данный компонент способствует угнетению лактации даже при наружном применении. Многие считают, что лактостаз можно вылечить, если молоко из груди высосет не ребенок, а, к примеру, муж. Увы, это не так.
Только у ребенка в полной мере развит сосательный рефлекс и правильный захват, с возрастом строение челюсти правильно высосать молоко уже не позволяет. От мужа или другой родни вы можете только лишних бактерий нахватать, что совсем не нужно.
Даже если ваш малыш плохо берет грудь, ни в коем случае не прекращайте ее предлагать, поскольку, чем дольше грудь остается неопорожненной, тем хуже для вашего здоровья. Старайтесь прикладывать ребенка в разных позах, чтобы максимально освободить млечные протоки (например, подбородком к стороне застоя).
Когда при лактостазе нужно идти к врачу
Правильно оценить состояние здоровья женщины и ее молочных желез может только специалист. К тому же каждому известно, что вовремя оказанная профессиональная помощь может значительно облегчить течение патологического процесса и не допустить развития осложнений.
Поэтому если вы не можете справиться с лактостазом в домашних условиях (уплотнение становится больше, температура не падает, грудь не расцеживается, покраснение и боль нарастают), не затягивайте с визитом к врачу.
Какой врач может помочь при лактостазе?
Кормящей маме с застоем молока в груди можно обратиться к гинекологу, хирургу или сертифицированному специалисту по грудному вскармливанию. Гинеколог осмотрит грудь, сделает узи при необходимости и даст рекомендации по лечению, специалист по ГВ поможет правильно расцедить грудь и не довести лактостаз до мастита, хирург поможет справиться с запущенным лактостазом и маститом.
Часто пациентки думают, что при лактостазе нужно пойти на прием к маммологу. Это заблуждение. Маммолог занимается новообразованиями в молочных железах, борьба с застоем молока - не его специфика, поэтому у данного специалиста отнимать время не стоит.
Профилактика лактостаза
Лучшей профилактикой лактостаза является налаженное грудное вскармливание и соблюдение некоторых простых правил :
1. Регулярное кормление ребенка с чередованием груди через каждые 2-2.5 часа.
При кормлении по требованию с правильным захватом соска молочные железы будут вовремя и хорошо опустошаться. При этом ребенок будет получать как переднее (жидкое), так и заднее (более густое) молоко.
2. Смена поз кормления малыша.
Чтобы избежать закупорки определенных млечных протоков, старайтесь кормить ребенка в разных (и в то же время удобных обоим) позах.
3. Ношение специальных бюстгальтеров для кормления.
Многие новоиспеченные мамочки пренебрегают покупкой специальных бюстгальтеров для кормления и продолжают носить то же белье, что носили до беременности. Но это недопустимо, ведь с приходом молока размер груди увеличивается на 1-2 размера и к тому же обычное белье имеет косточки и жесткие швы, которые передавливают грудь. Поэтому кормящим матерям нужно носить мягкие, поддерживающие грудь, бюстгальтеры, продающиеся в специализированных магазинах.
4. Рациональное питание и потребление жидкости.
Главное, не допускать резкого нарастания количества молока. Поэтому старайтесь ограничивать, особенно перед сном, потребление большого количества жидкости и горячей пищи, поскольку это стимулирует выработку грудного молока.
5. Правильный сон и полноценный отдых.
Откажитесь от привычки спать на животе, чтобы не передавливать себе молочные железы. Спите не менее 8 часов в сутки, больше гуляйте на свежем воздухе.
Появление лактостаза - рядовая проблема, с которой хотя бы раз сталкивается каждая кормящая мать. Бояться этого не стоит, ведь лактостаз - не болезнь, а лишь состояние, облегчить которое можно достаточно быстро, если знать алгоритм действий.
Лактостаз - это нарушение оттока молока из молочной железы при грудном вскармливании. Чаще всего такое случается при приливах молока, или при первом приходе молока, или когда вы уже дома, нередко на 3 неделе после родов, но подобная проблема может возникнуть в любой период грудного вскармливания. Очень часто женщины впервые узнают, что это такое, при отлучении ребенка от груди.
Нарушение оттока молока при кормлении грудью особенно часто встречается в первые дни после родов, однако, как правило, женщина ещё в роддоме, и врачи помогают ей с ним справиться. Акушерка показывает, как правильно сцеживаться, при необходимости назначается физиотерапия и лекарства, которые помогают молоку свободно оттекать.
Причины появления таких нарушений после родов и во время приливов молока в том, что жидкости оказывается больше чем нужно ребенку, и из-за этого часть его застаивается. Однако у кормящей мамы он может возникать и по другим причинам.
Неправильное бельё для кормящих, сдавливающее грудь, неправильная техника грудного вскармливания могут вызывать нарушение оттока молока из какой-то одной доли молочной железы и тогда так же возможно это осложнение. Нельзя при грудном вскармливании зажимать область соска пальцами (ножницы), так вы нарушаете отток молока.
Частые нарушения мучают женщин с мастопатией. Дело в том, что при мастопатии в молочных железах разрастается фиброзная ткань, которая имеет очень плотную структуру и может сдавливать протоки молочных желез, нарушая отток молока. У кормящей матери это развивается вследствие формирования так называемой молочной пробки, когда проток молочной железы забивается, и молоко не может свободно оттекать, и это главная причина болезни.
Какими бы ни были причины нарушений, необходимо отнестись к нему очень серьёзно, так как с него может начаться мастит, воспаление молочной железы.
Лактостаз, симптомы и признаки
Признаки застоя молока жизненно необходимо знать каждой женщине ещё до родов. Очень важно начать бороться с ним максимально рано, при самых первых симптомах, так как только при своевременных и правильных действиях ситуация разрешится без потерь.Симптомы:
Появление в груди уплотнения
- повышение температуры тела (при температуре выше 38 - немедленно обратитесь к врачу, не мастит ли это?)
- чувство тяжести, распирания в груди, позднее присоединяется жжение, и, наконец, боль.
- в запущенном случае краснеет кожа, и тогда даже врачу бывает трудно определить без УЗИ и анализов что это, лактостаз или мастит.
Почему в груди появляется уплотнение?
Застой не развивается сразу во всей молочной железе, молоко задерживается в отдельных долях. Это связано со строением грудной железы, она состоит из множества долей, каждая из которых имеет проток, открывающийся в области соска. И молоко может свободно оттекать из всех, кроме одной, эту забитую молоком дольку и можно нащупать в груди. Чаще всего страдают доли молочной железы, расположенные в нижне-наружной её части. После этого уплотнение проходит, однако если женщина не лечилась и при этом избежала мастита, ткани молочной железы могут так серьёзно пострадать, что вместо нормальной дольки остается рубцово-перерожденное уплотнение.
Другой очень характерный симптом - температура. Если подозреваете. что с молочными железами не все в порядке, высокая температура может быть как следствием того, что не способное оттекать молоко разрушает и вызывает воспаление доли груди, так и вследствие того, что начал развиваться мастит, то есть к воспалению присоединились микробы, и теперь всё может закончиться плохо без серьёзного своевременного лечения, придется делать операцию.
Важно: при лактации не измеряйте температуру в подмышечной области, она бывает здесь повышенной даже в норме при приливе молока. Всегда измеряйте её в локтевом сгибе. В отличие от высокой температуры при простуде, вы можете не чувствовать это повышение температуры, состояние остается довольно неплохим.
Стоит знать, как отличить лактостаз от мастита, так как во втором случае - это уже гнойно-воспалительное заболевание, требующее лечения антибиотиками, и при позднем обращении оперативного лечения, так как в груди образуется гнойник.
Мастит очень опасен, и развивается быстро, обычно счет идет на 2-3 дня до того момента, когда без скальпеля уже будет не обойтись. Он может развиться как вследствие застоя, так и самостоятельно. Симптомы у него такие же - уплотнение в груди и температура. Но если в первом случае появляется не сразу, и поначалу она есть только при надавливании на уплотнение, при мастите грудь очень болит, и кожа над уплотнением краснеет и становится горячей очень быстро. Если вы не можете справиться с застоем жидкости в груди в течение двух дней - риск мастита становится очень высоким. Зная, о том, чем это грозит вы не потратите драгоценные часы на самолечение, и сразу обратитесь к врачу.
Лактостаз, лечение
Конечно, важно не допустить нарушений оттока молока, но если всё же это случилось, что делать? Помощь при первых признаках данного недуга в груди нужна немедленно, и главной задачей является восстановление оттока молока.Нередко бывает, что кормящая женщина обнаруживает уплотнение в груди в самое неподходящее время, и не может сразу обратиться к врачу, но в большинстве случаев избавиться от этого недуга можно самостоятельно, вовремя начав сцеживание и массаж молочной железы.
Сцеживание - это необходимость, и утверждения что молоко и так перегорит – не верны. Да, чем больше молока сцеживается – тем больше его образуется, но задача не в том, чтобы сцедить всё молоко, а в том, чтобы освободить застойную дольку молочной железы.
Дже если у вас есть подозрение на наличие нарушений оттока, кормление нужно обязательно продолжить, ваш ребенок ваш лучший доктор в такой ситуации, при этом во время кормления нужно использовать позы, способствующие освобождению молочной железы от молока в тех областях, где оно скопилось, например, очень часто эффективным оказывается кормление из под руки. Дело в том, что при сосании малыш лучше освобождает от молока те доли молочной железы, на которые приходится давление его нижней челюсти. У женщин, которые используют разные позы постоянно, проводя грудное вскармливание, застой случается реже, стоит освоить все возможные техники кормления. Перед кормлением желательно сцедить больную грудь и начинать кормить малыша с неё, так он с большей вероятностью сможет справиться с застоем молока.
Как правильно сцеживаться?
Обхватите молочную железу с уплотнением одноименной рукой так, чтобы она лежала у вас на ладони, большой палец сверху, остальные поддерживают и приподнимают её. В таком положении раскрываются выводные протоки молочной железы в тех областях, где они обычно чаще всего страдают.
Как расцедить лактостаз?
Ваши пальцы, указательный и большой, ложатся не на сам сосок, а на околососковый кружок. Вы почувствуете под соском бугристую поверхность – это протоки молочных желез. За сам сосок тянуть нет необходимости, производите сцеживание, массируя эти «бугристость» под соском. Молоко будет оттекать безболезненно, сосок не будет травмироваться. Одновременно другой свободной рукой проводится массаж области уплотнения снаружи к центру молочной железы, освобождая её от молока. Обычно молоко брызгает сильными струйками, если всё делать достаточно эффективно. В конце статьи видео о том как это делать правильно.
Облегчает сцеживание прием таблетки но-шпы за 20-30 минут до кормления, грелка, приложенная к груди и сцеживание после того, как вы покормите ребенка. Можно делать это под тёплым душем, тоже помогает (со вторых суток от начала болезни греть грудь уже нельзя).
Далеко не всегда женщине удается сразу научиться, правильно сцеживаться, любой беременной среди многочисленного приданого нужно не забыть купить хороший молокоотсос. Сегодня выбор их очень богатый, не стоит на этом экономить.
В аптеке можно увидеть молокоотсосы в самых разных ценовых категориях. От крошечных старого образца с грушей, совсем не эффективных и травмирующих молочную железу, до дорогих, качественных творений от фирм AVENT и других, с мягкой силиконовой накладкой, имитирующих сосательные движения ребенка.
Если в течение суток – двух дней борьба идет с переменным успехом, молоко скапливается снова и снова, вновь повышается температура тела, не удается самостоятельно победить недуг, как лечить его дальше решайте с врачом.
Один из вопросов, озадачивающих кормящую маму, у которой случился отток, к какому врачу обращаться?
Данной проблемой занимаются не только гинекологи и маммологи, может помочь в первую очередь наблюдающий педиатр. Вы можете обратиться на выбор к гинекологу, маммологу или к педиатру, в зависимости от того, чья консультация доступна быстрее. При подозрении на мастит понадобится осмотр хирурга.
Среди методов лечения, которые назначаются врачом, есть как лекарственные препараты, так и физиотерапия. Коснемся всех вариантов. Как правило, рекомендуется комплексная терапия, но вам необходимо понимать, что основной задачей лечения является освобождение груди от застоя молока, а все используемые способы лечения ни что иное, как помощь маме в этом порой таком сложном процессе.
Мази и компрессы при лактостазе
Задача всех мазей и компрессов уменьшить отек молочной железы и расслабить спазмированные млечные протоки, чтобы молоко оттекало лучше. Мазь должна так же уменьшать воспаление и не быть токсичной, так как компоненты любой мази способны всасываться через кожу, а грудь сосет малыш и всё ему попадает. Кроме того, мази с резким запахом могут стать причиной отказа от груди.
Итак, чем чаще всего пользуются:
Траумель
Траумель С, мазь, применяемая наиболее часто. Это гомеопатический безопасный препарат, который способен снять отек и покраснение и не опасен для ребенка. Траумель не имеет резкого запаха, можно смазывать грудь каждый раз после расцеживания, однако перед тем как дать грудь ребенку нужно обмыть её теплой водой, чтобы малышу не попало ни капли мази.
Мазь Вишневского
Мазь Вишневского применять совершенно точно не стоит. Действие мази заключается в резком приливе крови к тому месту, которое ей намазано, что может привести к быстрому переходу в стадию "мастит". В составе мази содержится березовый деготь и другие вещества, обладающие резким специфическим запахом. Даже смыв мазь с мылом, от запаха вы не избавитесь и так потеряете главного своего союзника, ребенок с высокой степенью вероятности может отказаться от груди.
Малавит
Мазь Малавит стала удивительным и незаменимым помощником на все случаи жизни во многих семьях. Её тоже можно применять, она безопасна, самое главное, не забудьте смывать её с груди перед кормлением. Используйте её в промежутках между кормлениями, смазывая больное место после сцеживания молока, она поможет снять отечность и воспаление.
Камфорное масло
Камфорное масло не очень подходит для лечения этой проблемы из-за резкого запаха, ребенок может бросить грудь, лучше не рискуйте, хотя сама по себе она и могла бы помочь. Но наша задача в первую очередь именно расцедить грудь, а лучше чем дети это никто делать не умеет.
Димексид
Компрессы с димексидом делать категорически нельзя. Это вещество запрещено для применения в детской практике из-за его подтвержденной токсичности, при этом димексид легко всасывается через кожу, а значит, ребенок получит его с молоком.
Магнезия
Магнезия в ампулах по 10 мл продается в аптеке. Она безопасна для вас и ребенка и не имеет запаха. Можно смело использовать её для компрессов, так как она хорошо снимает отек тканей. Перед кормлением грудь достаточно просто ополоснуть (магнезия при приеме внутрь слабит, и у малыша может начаться диарея, если он её попробует на вкус). Пропитанную магнезией марлю положите к себе в бюстгальтер между кормлениями, сцедив грудь.
Медикаментозная терапия лактостаза
Окситоцин
В роддоме широко применяются инъекции окситоцина. Он не только улучшает отток молока, но и способствует сокращению матки родившей женщины, двойная польза, отказываться от укола не стоит. Дома вы его применять не сможете, да и чем дальше от родов, тем менее эффективно это средство. Окситоцин безопасен для ребенка.
Таблетки
Если у кормящей женщины застой в груди, таблетки не применяются, за исключением случая, когда необходимо полностью прекратить лактацию. В такой ситуации лучше средства, чем бромокриптин, ещё не придумали. Лактация прекращается за пару дней при приеме таблеток по схеме. Понятно, что такой способ лечения абсолютно не годится женщинам, которые намерены продолжать грудное вскармливание.
Антибиотики
Антибиотики может назначить только врач при наличии угрозы развития острого гнойного мастита. Препаратом выбора является эритромицин, так как при его применении может быть продолжено грудное вскармливание, и в то же время он эффективен против большинства микробов вызывающих мастит.
Как сбить температуру при лактостазе?
Высокая температура бывает из-за застоя молока, и она сразу снижается, как только грудь освобождается от него. Прием парацетамола возможен, но малоэффективен. Чтобы сбить температуру, необходимо сцедить грудь.
Ультразвук при лактостазе
Если недуг не проходит, на помощь приходит физиотерапевтическое лечение. Важно отметить, что злоупотреблять им не стоит, любой акушер-гинеколог вам скажет, что после такого лечения молоко может пойти на убыль.Лечение ультразвуком наиболее распространенный метод. Обычно назначается 3-4 процедуры, датчиком ультразвукового аппарата для физиотерапии делается массаж молочной железы над уплотнением, после этого молоко надо сразу сцедить. Как правило, оно очень легко отходит. Этим молоком не рекомендуется кормить ребенка, то есть перед лечением ваш малыш должен покушать, и уже после этого проводится физиотерапия, после чего вам придется расцеживать грудь руками в какую-нибудь емкость прямо в кабинете, где проводилось лечение.
Если у вас дома есть аппарат витафон, можно лечиться им. Так же можно делать не более трех процедур, 1 раз в день, и ребенка молоком не кормить.
Почему такое ограничение на количество процедур?
Мало молока бывает именно в тех случаях, когда применялось физиолечение, и чем больше было сеансов, тем легче потом потерять грудное вскармливание.
Лактостаз, народные средства
Конечно, наши бабушки и дедушки прекрасно знали, как бороться с этой проблемой. Если у женщины случался застой, лечение народными средствами начиналось немедленно. В первую очередь нужно сцедить грудь, это знали и в старину. Для стимуляции отхождения молока применялось сухое тепло. Вы тоже можете использовать этот метод, теплая грелка, приложенная к груди перед кормлением, расслабит млечные протоки и молоко будет легче отходить.Среди самых ходовых средств в народной медицине был капустный лист. Его применяли следующим образом: лист белокочанной капусты, чистый, взятый из центра кочана, отбивался скалкой, пока не даст сок, и прикладывался к груди.
Другое известное средство медовая лепешка. Можно применять сочетание капустного листа и медовой лепешки, смазывая отбитый капустный лист медом и прикладывая к груди. Такой компресс снимал воспаление и отек, теперь совсем не обязательно возиться с капустой, есть прекрасные гомеопатические средства, гораздо лучше с этим справляющиеся.
Важно: Нужно ограничить питьевой режим! Постарайтесь избегать переохлаждения. При кормлении поддерживайте грудь снизу, после кормления прикладывайте к груди холод. Кормите по требованию, не спите на животе, обязательно просыпайтесь для ночных кормлений даже если ребенок не плачет.
Профилактика лактостаза
Профилактика начинается с обучения будущей матери грудному вскармливанию. Сегодня общепринято грудное вскармливание по требованию, малышу дают грудь в любой момент когда он её попросит. Необходимо правильное прикладывание к груди, контроль состояния груди и своевременное сцеживание в первые дни после родов, использование мягкого специально предназначенного для кормящих женщин белья.Чтобы не гадать, как справиться с этой проблемой в роддоме в первые дни после родов, обязательно заранее купите себе хороший качественный молокоотсос. Достаточно и вакуумного, лишь бы он был удобным и не травмировал соски.
Лактостаз представляет собой заболевание молочной железы в период кормления и характеризуется закупоркой одного или нескольких протоков. Как правило, у мам не возникает трудностей в решении проблемы, к какому врачу обращаться при лактостазе, так как с данной проблемой помочь сможет даже педиатр. Заболевание распространено у тех женщин, которые нарушают основные принципы грудного вскармливания, о которых обязан сообщить гинеколог еще во время беременности.
Лечением лактостаза занимается врач маммологического или гинекологического профилей. Обращаться к нему нужно сразу, как только появляются симптомы патологического процесса. К ним относятся :
- высокая температура (молоко всасывается в кровь и обладает пирогенными свойствами);
- местное повышение температуры;
- болевые ощущения и чувство переполнения в молочной железе;
- прощупывание небольшого уплотнения в тканях груди;
- боль в процессе кормления и сцеживания.
С лактостазом идут к врачу, а не пытаются избавиться от заболевания самостоятельно из-за высокого риска возникновения инфекции и осложнения патологии маститом. Кроме того, закупорка протоков не позволяет нормально кормить грудью ребенка, из-за этого периодически приходится делать смеси. Неблагоприятным исходом таких перебоев в кормлении будет отказ от материнского молока.
Как врач лечит лактостаз
Врач диагностирует заболевание с помощью клинического осмотра и дополнительных методов исследования (лабораторных и инструментальных).
После постановки диагноза немедленно назначается лечение, так как грудное молоко – великолепная среда для патогенных бактерий
Женщины должны обращаться к врачу как можно раньше, в течение первых суток развития клинической картины лактостаза.
Для лечения лактостаза врач применяет специальный аппарат, позволяющий сцеживать молоко. Как правило, для легкой степени тяжести патологии достаточно таких мероприятий, чтобы решить проблему. Однако врач обязательно рассказывает женщине о причинах заболевания и методах его профилактики.
Кормящей маме необходимо следовать указаниям специалиста, чтобы избежать рецидива :
- поочередное прикладывание к разным молочным железам;
- кормление ребенка по требованию;
- сцеживание остатка молока после кормления (проводится не до конца, так как это способствует усилению лактации, переизбыток которой тоже неблагоприятно сказывается на здоровье);
- правильное прикладывание к груди (ребенок должен захватывать весь сосок с ареолой, чтобы максимально эффективно сосать молоко).
Гораздо серьезнее лактостаз лечит врач при наличии признаков воспаления и инфицирования. В этой стадии прогрессирования болезни необходимо добавлять в терапию антибактериальные препараты, а грудное вскармливание временно прекращается. Мастит также может осложниться абсцессом или флегмоной, что потребует хирургического вмешательства. Поэтому при первых признаках лактостаза женщина должна проконсультироваться с врачом.
Не смотря, на то, что лактостаз у кормящей матери достаточно понятное и нередкое явление, удивляет разнообразие определений и подходов к лечению данного состояния. В связи с этим, необходимо разобраться с тем, что же это такое - лактостаз. Если буквально, то это «стояние», «неподвижность» молока в молочной железе: в ацинусах её долек и протоках. Другими словами - застой молока. Он встречается как самостоятельное состояние, например, после большого перерыва между кормлениями, так и в качестве симптома при нарушении оттока молока, или в структуре воспаления молочных желёз (мастите).
Лактостаз - симптомы, виды.
Клинически, лактостаз у кормящей матери выглядит как локальное бугристое уплотнение в молочной железе без покраснения. Оно сопровождается болезненным чувством распирания и нарушением оттока молока (из одного или нескольких протоков грудное молоко не выделяется совсем или идёт капельками). Температурной реакции простая форма лактостаза не даёт.
Так как метаболизм в лактирующей железе значительно повышен, то и воспалительная реакция при сохраняющемся застое молока развивается очень быстро. Вначале присоединяется отёк, и бугристость тканей под ним маскируется. Застойный участок на ощупь становится ровным, гладким. Локально может присоединиться покраснение и повыситься температура кожи над уплотнением. Когда же повышается температура тела и появляется гриппоподобный синдром, можно предположить, что лактостаз перешёл в мастит. Скорость развития воспаления зависит от состояния здоровья кормящей женщины. У кого-то на это уходит 3 дня, а у кого-то несколько часов. По рекомендации ВОЗ на самостоятельное разрешение лактостаза даётся 24 часа, затем необходимо обратиться к врачу.
Подъём температуры - очень важный диагностический при лактостазе признак. Поэтому необходимо правильно мерить температуру тела! Измерения проводятся в подмышечной впадине со здоровой стороны или в локтевом сгибе, если процесс двусторонний, а лучше всего инфракрасным термометром в области лба.
Итак, какие у простого лактостаза признаки?
- бугристое уплотнение в железе на фоне мягких тканей;
- чувство болезненного распирания;
- неизмененные цвет и температура кожи над уплотнением;
- нарушение оттока грудного молока;
- сохранение хорошего общего самочувствия.
Есть более тяжелая форма застоя, которая расценивается как переходная форма от простого застоя молока к маститу. Это - патологический лактостаз
.
У такого лактостаза симптомы характеризуется присоединением:
- отёка, т.е. уплотнение становится ровным, проходит бугристость;
- покраснения над уплотнением;
- повышенной температуры тела до 38 С.
Общее самочувствие при этом остаётся удовлетворительным.
Когда ко всем выше описанным симптомам присоединяется фебрильная температура выше 38,5 С и симптомы интоксикации (гриппоподобный синдром), то можно диагностировать мастит.
Какие причины вызывают застой молока?
Закупорка протока.
Самая распространенная причина лактостаза у кормящей матери - закупорка молочного протока. Она может располагаться на поверхности соска и быть заметна невооруженным глазом. Такая закупорка выглядит как надувшийся белый бугорок под кожистой плёночкой. Это наиболее простой случай, с которым может справиться ребёнок во время сосания или женщина сама может аккуратно вскрыть её стерильной иглой (например от шприца). Чаще случается, что закупорки располагаются в фиссурах (складках или трещинках) соска и требуют опыта в их обнаружении и удалении. Или наиболее сложный вариант - глубокие внутрипротоковые закупорки. Восстановление проходимости протока, в таком случае, требует от врача навыка по выявлению и устранению закупорок, использование особой техники сцеживания.
Возникают закупорки:
Поверхностные:
- при больших перерывах между кормлениями;
- при травмировании соска во время неправильного сосания или неподходящим бельём.
Глубокие:
- при поступлении с пищей избыточного количества кальция (например, из кисломолочных продуктов);
- из-за индивидуальной анатомической особенности строения протоков (малого калибра, извилистости, переплетения между собой, перегибов);
- при наличии вялотекущего воспаления вследствие хронической инфекции (грибковой или бактериальной).
Сдавление протоков.
Следующая по распространённости причина застоя молока - это сдавление протоков. Оно может быть:
- внутреннее - воспалительный отёк, послеродовое нагрубание;
- внешнее.
Внутреннее сдавление.
Оно возникает при появлении отёка тканей молочной железы. Он может быть следствием воспаления в соседних участках груди, или при нагрубании, когда приходит молоко.
Воспаление.
Воспалительный отёк распространяется на здоровые ткани и поджимает протоки, тем самым уменьшая их просвет, вплоть до полного его закрытия. Вновь выработанное грудное молоко остаётся в дольках и распирает их.
Нагрубание.
Когда после родов приходит молоко, часто возникает тотальный отёк молочной железы. Он бывает разной степени выраженности: от небольшого и мягкого, до тугого напряжённого. В тяжёлых случаях грудь становится настолько плотной и болезненной, что полностью сглаживается сосок, женщины не могут опустить руки, надеть белье, прикосновение к груди причиняет сильную боль. Кормление и сцеживание становится невозможным. Очевидно, что молоко в таких случаях полностью блокировано в дольках, а выработка его продолжается, и женщина нуждается в достаточно оперативной помощи.
Внешннее сдавление.
Название, в данном случае, само объясняет механизм нарушения оттока молока - это механическое сдавление мягких тканей железы снаружи. Возникает такая ситуация при:
- ношении неправильно подобранного белья (тесное или слишком свободное);
- отсутствии поддерживающего белья, особенно это касается крупной груди;
- неудобном положении во время кормления;
- длительном сдавлении железы, например, во время сна или проведения массажа лёжа на животе;
- при выполнении интенсивных физических упражнений руками или работы по дому (длительная уборка пылесосом, мытьё полов и т. п.).
Лечение лактостаза у кормящей матери.
Лечение лактостаза у кормящей матери ставит своей целью восстановить отток молока. Чтобы эффективно справиться с лактостазом лечение должно быть своевременным. Важно, чтобы у врача был необходимый опыт в диагностике причин застоя и проведении манипуляций. Соблюдение пациенткой всех рекомендаций является необходимым условием для быстрого выздоровления.
Принципы лечения лактостаза.
Если лактостаз связан с большим перерывом между кормлениями, то бывает достаточно покормить ребёнка, подобрав позицию.
У симптоматического лактостаза лечение заключается в устранении основного заболевания:
- При закупорках врач удаляет их, затем сцеживает застоявшееся грудное молоко. После процедуры проводит профилактику воспаления.
- Если лактостаз связан с внутренним сдавлением отёком или нагрубанием, то самым первым и доступным способом, которым может воспользоваться и сама женщина является охлаждение груди после кормления. Для достижения более значительного результата врач использует специальные медикаментозные и физиотерапевтические средства.
- Если отёк вызван воспалением, то после восстановления оттока молока, основной упор лечения делается на устранение его причин.
- При нагрубании, так же используется техника смягчения ареолы давлением по Джин Коттерман .
Народные способы лечения при лактостазе.
Капуста.
Самая популярная рекомендация - это прикладывание капустного листа. С точки зрения доказательной медицины, кроме кратковременного охлаждающего действия никакого другого этот метод не даёт. Капустный сок не обладает противоотёчными, противовоспалительными свойствами и не способен проникать глубже поверхностных слоёв кожи. И уж совсем никак не может повлиять на закупорку протока. А вот в попытках помочь себе таким неэффективным способом кормящие мамы теряют драгоценное время и затягивают обращение к врачу.
Творог и тесто.
Эти продукты использовались с той же целью, что и капуста - охлаждение, и так же без желаемого эффекта. Но в этом случае появляется риск дополнительной бактериальной нагрузки на застойные участки. Если на коже груди есть повреждение, то воспаление быстро приобретет инфекционный характер.
Мёд.
Мёд использовался с целью согревания, которое может быть уместно при восстановлении после лактостаза, вызванного большим перерывом между кормлениями, когда сохраняется болезненность. Но сильное раздражающее действие на кожу делает мёд непригодным для использования на лактирующей железе. Для согревания гораздо предпочтительнее перед кормлением использовать сухое тепло (нагретая пелёнка) или тёплый душ.
Таким образом, народные средства при лактостазе стоит рассматривать только в историческом ключе развития помощи кормящим женщинам.
- продолжать кормить ребёнка больной грудью или сцеживаться, если это возможно;
- не ограничивать питьё;
- непосредственно перед кормлением или сцеживанием кратковременно согреть грудь в душе или нагретой пелёнкой;
- после кормления охлаждать участок застоя в течение 15-20 минут, например, пакетом с замороженными овощами (горох, кукуруза) через слой махрового полотенца. Не лёд!;
- приём жаропонижающих средств по назначению врача.
Самое главное, нельзя прекращать кормление! Грудь необходимо освобождать от молока. Достаточное кормление, осторожное сцеживание обычно ликвидируют застой. В случае, если устранить лактостаз самостоятельно не получается, важно своевременно обратиться к врачу-специалисту по лактации, чтобы не допустить развитие мастита. Если Вам нужна срочная квалифицированная помощь, позвоните, мы обязательно поможем!
Лактостаз это застой молока в протоках молочной железы, происходящий у кормящей мамы при грудном вскармливании.
Термин «Лактостаз» произошел от латинского слова lac (lactis ), что означает молоко, и греческого stasis - остановка, затруднение, застой, стояние, замедление
Согласно статистике, лактостаз возникает не менее чем у трети всех кормящих мам планеты. По данным опроса, с временным нарушением оттока молока при кормлении грудью сталкиваются практически все женщины.
Лактостаз связан с количественным дисбалансом в синтезе молока молочными железами и выведении его через сосок, при этом объем образованного молока всегда больше, чем количество выведенного.
Образование молока происходит в специальных эпителиальных клетках, самое маленькое сообщество которых называется млечной долькой. Дольки объединяются в доли (сегменты), и 15-20 долей образуют молочную железу в целом. Выделение молока происходит через систему млечных протоков мелкого, среднего и крупного калибра. Протоки мелкого калибра – дольковые, с минимальным диаметром просвета, объединяются в средние долевые пути выведения. Те, в свою очередь, образуют крупные млечные ходы, открывающиеся на вершине соска.
Благополучие лактации зависит от ряда факторов
Во-первых, клетки, в которых происходит синтез молока, окружены слоем ткани, содержащей мышечные волокна. Это чрезвычайно важный фактор, так как именно сокращения и данных волокон выталкивают молоко из клеток, перемещают его по протокам и обеспечивают рефлекторное выделение в зоне соска.
Во-вторых, необходим адекватный диаметр просвета путей выведения. После родов и начала лактации зачастую имеет место относительная узость и извитость млечных протоков, несоответствие между производимостью секретирующих клеток и возможностями путей выведения. От кормления к кормлению такая первоначальная неразработанность выводящей системы молочной железы устраняется, но при стечении соответствующих неблагоприятных обстоятельств в первые 4-5 дней лактации может возникнуть лактостаз.
Причины застоя молока при грудном вскармливании
Лактостаз возникает тогда, когда по каким-либо причинам замедляется и останавливается движение молока по протокам меньшего или большего калибра к соску. В таких случаях перемещаемая жидкость накапливается до места препятствия и может оказывать давление на соседние пути оттока, а также на секретирующие клетки, микрососуды и нервные волокна. Сдавливание соседних, до этого проходимых, млечных путей вовлекает их в лактостаз, приводит к увеличению масштабности и прогрессированию процесса. Компрессия артериальных микрососудов ведет к недопоставкам в секретирующие клетки кислорода и веществ, необходимых для синтеза молока. Давящее воздействие на венозные и лимфатические капилляры тормозит удаление углекислоты и токсичных продуктов обмена, что также уменьшает образование молока. Сдавление нервных волокон нарушает регуляцию процесса биосинтеза в секретирующих клетках молочной железы. Таким образом, застой молока в груди становится причиной дальнейших расстройств лактации, приводящих к постоянному уменьшению количества молока и ухудшению самочувствия кормящей мамы, а также ставит под угрозу грудное вскармливание ребенка.
Кроме того, сдавление млечных протоков, микрососудов и нервных образований ведет к развитию осложнения и последствия лактостаза - воспалению и отеку пострадавшего сегмента молочной железы - .
В результате причинами лактостаза являются факторы, нарушающие отток молока.
К таким факторам относится целый ряд ситуаций:
- повышенная вязкость молозива и промежуточного молока в первые дни после родов;
- недостаточное опорожнение груди и редкие кормления;
- кормления в одной и той же позе;
- неправильное прикладывание к груди;
- необоснованные частые сцеживания;
- резкое прекращение грудного вскармливания;
- травмы груди;
- врожденные и приобретенные аномалии строения молочных желез;
- переохлаждение,
- переутомление, в том числе психическое
- привычка спать на животе, тесный бюстгальтер и др.
- Повышенная вязкость молозива и промежуточного молока в первые дни после родов. Образование и выделение молозива, а не молока характерно для первых суток после родов. Молозиво имеет большую плотность и вязкость по сравнению со зрелым молоком. В последующие трое-четверо суток появляется промежуточное молоко, удельный вес которого также выше, чем у молока зрелого. Это сочетается с неразработанностью и узостью млечных протоков и физиологически повышенной лактацией. Образование зрелого молока начинается только на 5 сутки после родов и до этого момента у родившей женщины узость протоков сочетается с высокой вязкостью молозива или промежуточного молока. Это приводит к малой линейной скорости перемещения и задержке их в путях оттока. Таким образом, в комплексе с физиологически повышенной лактацией, появляются действительные предпосылки для закупорки млечных протоков.
- Причиной лактостаза может также стать недостаточное опорожнение груди . Оно становится возможным при кормлении ослабленных детей, либо при «регламентированном» или редком кормлении , когда мама дает грудь малышу не более 6-8 раз в сутки, так как убеждена в необходимости ограничивать прием пищи во времени создавая так называемый «режим питания». Застой молока в груди формируется потому, что невостребованное молоко уже само по себе есть препятствие для оттока вновь образованных порций. В настоящее время такой подход специалистами не поддерживается. Напротив, рекомендуются кормления «по требованию».
- Кормление в одной и той же позе нередко сопровождается полным расходованием молока в одних сегментах молочных желез и задержкой его в других, что также способно нарушить отток молока.
- Еще одной причиной развития лактостаза является неправильное прикладывание к груди. Для полного опорожнения молочной железы ротик младенца должен захватывать полностью сосок и околососковый кружок (ареолу). Если этого не происходит, то часть молока остается в протоках и появляется вероятность их закупорки. Довольно часто при кормлении мамы используют такой прием (он называется «ножницы» ): сосок фиксируется между указательным и средним пальцами, оставаясь сжатым в течение всего времени сосания. Это делается для того, чтобы помочь малышу удерживать сосок. Но при этом происходит сдавление выводящих путей с возможностью застоя молока в них.
- Одной из причин задержки молока являются необоснованные частые сцеживания . Частые сцеживания рекомендуются кормящим мамам не всегда, а только в тех случаях, когда, во-первых, лактостаз уже состоялся; во-вторых, образуется мало молока, а сцеживание это стимулятор лактации; в-третьих, при повышенном образовании молока. Если же ничего из перечисленного не наблюдается, то тогда частые сцеживания, теряют свое позитивное значение и трансформируются в факторы, вызывающие лактостаз. Сцеживание – стимулятор лактации (см. выше), а частые сцеживания – стимулятор повышенной лактации. Разворачивается следующая цепочка событий: на необоснованные частые сцеживания образуется повышенный объем молока. Этот объем ребенком не высасывается и снова сцеживается. Опять образуется новый повышенный объем. В конечном итоге, объем молока всегда превышает объем протоков, или, другими словами, при частых сцеживаниях всегда имеет место относительная узость путей оттока молока, количество которого превышает их функциональные возможности. Избыточный объем молока и есть препятствие для оттока новых порций. Кроме того, расширенные повышенным количеством молока протоки оказывают давление на соседние. Формируется нарушение проходимости путей оттока за счет сдавления их извне и появления препятствия изнутри. В результате возникает застой молока в грудной железе.
- Резкое прекращение грудного вскармливания может быть связано с отказом ребенка брать грудь, преждевременным отлучением, переводом на искусственное питание. В любом из перечисленных случаев, задержка молока в выводящей системе молочной железы связана с прекращением его оттока за счет невостребованности.
- Причиной застоя молока является спазмирование (сужение) протоков молочных желез в результате действия низких температур . Спазмирование - стандартная ответная реакция на действие холода – уменьшает диаметр просвета протоков, ограничивает их пропускную способность и приводит к формированию лактостаза.
- Холод – не единственная причина уменьшения диаметра просвета млечных протоков за счет спазма. Психоэмоциональное перенапряжение, отрицательные эмоции и страхи (так называемая психосоматика ), недосыпание, повышенная физическая нагрузка с которыми неизбежно связан уход за ребенком, кормление грудью, также являются мощными спазмирующими факторами, при действии которых возможен застой молока в груди.
- Безобидная привычка спать на животе при грудном вскармливании становится фактором риска в плане развития лактостаза за счет продолжительного сдавления ткани железы и ее системы оттока молока. Такое же отрицательное влияние на лактацию оказывает тесный бюстгальтер .
Симптомы лактостаза у кормящих
Задержка оттока молока приводит к накоплению его в одном из участков молочной железы. Пострадавший участок увеличивается в объеме и уплотняется. На ранних этапах такое уплотнение выявляется только пальпаторно, т.е. при ощупывании, что позволяет распознать застой молока. В дальнейшем размер уплотнения увеличивается, окружающие ткани сдавливаются, формируется отек.
Кормящая женщина предъявляет жалобы на общее ухудшение самочувствия, недомогание и слабость, озноб, головные боли, появление болезненного уплотнения в области молочной железы, усиление болевых ощущений при кормлении и, связанную с этим, малоэффективность самого кормления.
При осмотре обнаруживается определяемая пальпаторно (при ощупывании) и видимая на глаз припухлость, нагрубание, покраснение пострадавшей зоны. Также при пальпации выявляется болезненность участка. Кожа над пораженным сегментом плотная, натянутая, неэластичная, горячая на ощупь. Отмечается субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,4-37,5 о С.
Как отличить лактостаз от мастита?
Осложнением и последствием продолжительного лактостаза является лактационный мастит - .
Различают лактационный мастит неинфекционный и инфекционный. Последний развивается в условиях включения в процесс патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококковой. Возбудитель инфицирует протоки и ткань молочной железы, поступая в них через трещины сосков, при кормлении грудью, сцеживании молока.
Проявления лактационного мастита соответствуют местным и общим проявлениям воспаления. Местные реакции описаны еще Гиппократом: покраснение (rubor), припухлость (tumor), местное повышение температуры (calor), боль (dolor), нарушение функций (function laesae).
К общим относятся снижение трудоспособности, недомогание, головные боли, озноб, температура до 38,0-39,5 о С, изменения со стороны клеточного состава крови.
Все эти проявления в целом, аналогичны таковым для лактостаза, но выражены в значительно большей степени. Например, температура при лактостазе (неосложненном) не поднимается более 37,4-37,6 о С, а при мастите она значительно выше; отклонения в общем анализе крови отсутствуют при банальном застое молока и весьма выражены в условиях лактационного мастита. Если при лечении лактостаза у кормящих центральным мероприятием является сцеживание молока в домашних условиях, то лактационный мастит требует комплексной консервативной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.
Для того чтобы различить лактостаз и лактационный мастит, может назначаться общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из сосков молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ).
В общем анализе крови пациенток с лактационным маститом имеют место неспецифические признаки воспалительной реакции, нехарактерные для лактостаза (см. таблицу).
Бактериологическое исследование выявляет обсемененность патогенной микрофлорой в отделяемом гное или молоке, отсутствующая при банальном лактостазе.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить происхождение уплотнения, дает ответ на вопрос «Мастит или лактостаз?», а также разграничивает отдельные формы лактационного мастита, что является определяющим фактором при выборе тактики лечения.
Основные отличия лактостаза и лактационного мастита показаны в таблице:
Проявления заболевания |
Лактостаз |
Лактационный мастит |
---|---|---|
Страдает в меньшей степени |
Слабость, озноб, мигрень. Возможна тошнота и рвота. |
|
Улучшение после сцеживания |
Значительное |
Отсутствует |
Температурная реакция |
до 37,4-37,6 о С |
до 38,0-39,5 о С Возможны скачки температуры |
Разница температур в подмышечных впадинах |
Выше в той, которая находится рядом с пострадавшей железой |
Нет различий или небольшие |
Нормализация температуры после сцеживания |
Отсутствует |
|
Выделение гноя из сосков, слизь и гной в молоке |
||
Общий анализ крови |
Без нарушений |
Лейкоцитоз > 9,00х10 9 /л Нейтрофилез > 75% СОЭ > 20 мм/час |
Бактериологическое исследование молока из обеих желез |
Без нарушений |
Обсемененность патогенной микрофлорой |
Цитологическое исследование молока |
Без нарушений |
Присутствие эритроцитов |
К какому врачу обращаться при лактостазе?
В таких случаях лучше всего сразу обратится к хирургу, который проконсультирует Вас по поводу как лактостаза, так и мастита. Можно также пройти осмотр у акушера-гинеколога.
У специалистов, практикующих в области маммологии или педиатрии совсем другие сферы деятельности. Например, маммолог занимается онкологическими заболеваниями молочных желез, педиатр – детскими болезнями.
Что делать, когда у кормящей мамы застой молока? Лечение лактостаза
Если у кормящей мамы появились признаки застоя молока в грудной железе, то можно обратиться за консультацией к хирургу. Если застой не осложнен присоединением вторичной инфекции и нет температуры, то Вам порекомендуют:
- Продолжить кормление грудью «по требованию».
- Специальным образом подготавливать грудь к очередному кормлению.
- Исключить все возможные причины лактостаза (см. ). Эта подготовка груди является центральным лечебным мероприятием для того, чтобы бороться и справиться с лактостазом. Заключается она в обязательном сцеживании перед каждым прикладыванием к груди.
- Кроме того, Вам будет рекомендован массаж груди и физиотерапия при лактостазе (см. ).
Лечение лактостаза в домашних условиях
Основная помощь при лактостазе и лечение осуществляется на дому – это обязательные сцеживания и массаж.
Высокоэффективно фонирование с помощью медицинского аппарата « », которое также может проводиться в домашних условиях. В 1997 году эффективность данного аппарата для лечения лактостаза и серозного мастита была подверждена Научно-исследовательским институтом акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА ().
Предлагаем Вашему вниманию видео-отзыв врача высшей категории, к.м.н, доцента кафедры педиатрии СЗГМУ им. Мечникова (Санкт-Петербург) Ф.Н. Рябчук о применении аппарата Витафон при лактостазе и серозном мастите.
В качестве дополнения к этим методам возможно применение некоторых народных средств: компрессов с капустным листом и медом.
Сцеживание необходимо для того, чтобы восстановить проходимость млечных протоков и убрать застои грудного молока в пострадавшей дольке груди.
Как подготовиться к сцеживанию? В первый день появления признаков лактостаза у кормящей мамы допустимо тепловое воздействие на грудь – теплая грелка, теплый душ, но только в первый день. Если за первые сутки не удалось расцедить лактостаз, то в последующие дни тепло применять не следует.
Необходимо принять удобное положение – лежа на диване или кушетке. Обязательно успокоиться. Волнение может вызвать спазм млечных протоков.
Как правильно расцедить застой молока руками в домашних условиях?
Для правильного сцеживания нужно поместить застойную молочную железу (грудь) на ладонь (для правой груди – правая ладонь, для левой – левая). Чуть приподнять ладонью грудь и в течение 5-15 минут помассировать грудь (см. ). Появление сначала капель молока, а потом струек свидетельствует о восстановление проходимости млечных ходов.
После этого можно переходить к сцеживанию. Для этого большой и указательный пальцы нужно расположить по краям ареолы (околососкового кружка). Этими пальцами производить осторожные надавливающие движения от поверхности внутрь и от края ареолы к соску. Это довольно длительная процедура продолжительностью до 30-40-60 минут. Но ручной массаж более щадящий, чем сцеживание молокоотсосом.
Использование молокоотсоса для сцеживания очень удобно и эффективно. Это ускоряет процесс, кроме того, болевые ощущения будут менее интенсивными.
Заканчивайте процедуру сцеживания тогда, когда восстановится мягкость и эластичность груди и соска – признаки разгрузки застоя. Использование молокоотсоса противопоказано при наличии трещин у сосков.
После расцеживания можно приступить непосредственно к кормлению. В первую очередь, дайте малышу больную грудь. Проголодавшийся ребенок высосет из нее максимальное количество молока. Расположите ребенка так, чтобы его подбородок упирался прямо в уплотненный участок. При сосании движения подбородка вытолкнут молоко из области застоя. Не проводите кормление из раза в раз в одной и той же позе, т.к. однообразное положение вашего тела – одна из вероятных причин лактостаза. После того, как малыш насытится, снова сцедите остатки молока.
Очень важно знать, что самостоятельно бороться с застоем молока допустимо только в первые двое суток, особенно если имеет место повышение температуры при лактостазе.
Повышенная температура при лактостазе связана со скоплением молока в застойной дольке или дольках и всасыванием его в кровь. Поэтому, радикальным жаропонижающим приемом при застое молока при грудном вскармливании будет полноценное опорожнение груди. Медикаментозные средства окажут лишь временное действие. Среди них для кормящих мам возможно применение препаратов группы парацетамола, но только по назначению врача.
Дальнейшие действия для того, чтобы убрать застой грудного молока, Вам подскажет врач.
Первая помощь или физиотерапия
Застой молока у кормящей матери происходит за счет появления реального препятствия на путях оттока. Это препятствие складывается из нескольких компонентов:
- уменьшение диаметра млечных протоков;
- отек;
- само скопившееся молоко.
Уменьшение диаметра просвета – это запускающий фактор, причины которого описаны в начале статьи. Отек возникает тогда, когда объем неоттекающего молока начинает сдавливать микрососуды любого профиля – артериальные, венозные, лимфатические. Кровь задерживается выше места препятствия и перерастягивает сосудистую стенку. Проницаемость стенки повышается и жидкая часть крови – плазма - переходит в ткани. Увеличение количества тканевой жидкости – это и есть отек. Прирост объема тканевой (отечной) жидкости усиливает компрессию на млечные протоки и сосуды, задержка молока и крови нарастает, и все нарушения получают дальнейшее развитие. Образуется порочный круг, при каждом очередном обороте которого проявления лактостаза и сопутствующих нарушений микроциркуляции углубляются все больше и больше. Если при этом происходит еще и инфицирование, то лактостаз осложняется лактационным маститом.
Главная задача терапии в таких случаях – разорвать патологические причинно-следственные отношения в любом месте порочного круга и вылечить лактостаз.
В норме перемещение молока по млечным протокам обеспечивают сокращения мышечных волокон грудной железы, а за удаление излишков тканевой жидкости отвечает лимфатическая система. Но при лактостазе и мышечные волокна, и лимфатические микрососуды пережаты отеком и застоявшимся молоком, поэтому эта их функция не выполняется, выпадает.
После фонирования восстанавливаются полностью:
- перемещение молока по путям оттока,
- тонус и проницаемость сосудистых стенок,
- количество тканевой жидкости, то есть полностью ликвидируются все механизмы и симптомы лактостаза.
Кроме того, виброакустическая терапия оказывает противовоспалительное действие и усиливает местный иммунитет. Поэтому, одновременно с устранением застоя молока у кормящей мамы, « » обеспечивает безопасную и наиболее надежную профилактику лактационного мастита.
Фонирование абсолютно безболезненно, нетравматично и легко переносится, а также имеет незначительный перечень противопоказаний.
«Витафон» применяют как в лечебных-профилактических учреждениях, так и вне их. Таким образом, с помощью аппарата можно оказать радикальную помощь при лактостазе на дому. Проводят 4 процедуры фонирования в сутки до исчезновения симптомов и после этого еще 2 дня. Подробнее методику фонирования можно посмотреть .
С отзывом Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА на применением медицинского виброакустического аппарата Витафон при лечении лактостаза можно ознакомиться . Результат применения Витафона - удалось сцедить молочные железы в течение 6-8 часов.
Массаж груди
Массаж груди прекрасно зарекомендовал себя при застое молока. Его можно делать дома самостоятельно столько, сколько потребуется. Вред для малыша при этом отсутствует. Массаж нужно делать перед сцеживанием или кормлением, а также после кормления. Время массажа 5-15 минут.
Как делать массаж при лактостазе?
Перед началом чуть смазать руки и грудь растительным маслом. Затем положить больную грудь на ладонь. Приподнимаем ладонь вверх и чуть в сторону и грудь тоже чуть приподнимается. В этом положении в области соска раскрываются млечные ходы. Свободной рукой мягкими круговыми, охватывающими движениями слегка поглаживаем и одновременно надавливаем на грудь (рис. №1), начиная сверху и стремясь к соску (рис. 2 и 3).
Через некоторое время меняем характер движений. Теперь большим и указательным пальцами осторожно массируем ареолу сверху вниз и снаружи внутрь.
Чередуем круговые движения и массаж ареолы. Добавляем несильное постукивание по груди подушечками пальцев. Также можно наклониться и чуть потрясти грудь. Постепенно начинает выделяться молоко, сначала по каплям, затем струйкой. Только теперь можно переходить к сцеживанию или кормлению.
Лечение народными средствами
Народная медицина за несколько тысяч лет накопила огромное количество рекомендаций и рецептов по профилактике и лечению различных заболеваний.
С одной стороны мы были бы весьма неразумными существами, если бы отказались от проверенного десятилетиями и веками опыта целителей прошлого. С другой стороны многие средства народной медицины не имеют какой-либо доказательной базы и научного обоснования их эффективности, могут оказаться вредными и даже опасными для здоровья. Одна из главных опасностей – понадеяться на них и упустить время для своевременного и эффективного лечения. Цена таких ошибок – развитие тяжелых осложнений и необратимых последствий, в том числе лишение ребенка материнского молока.
Считается, что основные народные средства избавиться от лактостаза у кормящей мамы – это капустный лист и мед. Они часто используются при застое молока у кормящих, благодаря своим предполагаемым противоотечным свойствам. Такие рекомендации можно услышать даже от акушерок. Действительно, снятие отека освобождает от сдавливания млечные протоки и нормализует их пропускную способность, но следует помнить, что применение народных средств является дополнительной мерой и не отменяет основных мероприятий, таких, как сцеживание, лечение «Витафоном» и массаж.
Главным народным средством при лактостазе считается капустный лист. Существует несколько рецептов:
- Вечером целый лист капусты наложить поверх участка с уплотнением, сверху одеть бюстгалтер или грудь обернуть бинтом для того, чтобы лист не соскользнул, оставить до утра. На следующий вечер использовать новый лист;
- Капустный лист подготовить так, как во 1-м варианте, но дополнительно смазать его смесью соли и масла. Заменять несколько раз в день;
- Лист капусты хорошенько размять руками или скалкой или отбить, можно сделать несколько поверхностных надрезов, чтобы лист дал сок, наложить компресс на больное место, закрепив бинтом. Менять каждые 3 часа.
Возможно, капустный лист Вам поможет, а возможно и нет, если все Ваше лечение будет заключаться только в капустном листе. Поэтому, в первую очередь, делайте ставку на главные мероприятия при лактостазе: сцеживании, массаже и фонировании.
Медовые компрессы
Народная медицина предлагает лечить застой грудного молока, путем использования медовых компрессов. Рецептов их приготовления довольно много, существует несколько общих правил, которых рекомендуется придерживаться:
- мед должен быть натуральный и, желательно, майский;
- используйте мед, нагретый на водяной бане при температуре примерно 40оС;
- независимо от способа приготовления, наложенный компресс распределяется на коже, накрывается целлофаном и утепляется шарфом или платком;
- время действия медового компресса 3 часа;
- медовый компресс не всегда удобен, т.к. мед вытекает и пачкает одежду.
- В сущности, разнообразие способов медового компресса – это разнообразие «начинок» для целлофана:
- капустный лист с медом при лактостазе – медом смазать капустный лист и приложить его к груди. Или прикладывать чистый лист на заранее смазанную кожу;
- капустный лист измельчить в мясорубке или блендере, смешать с медом в соотношении 5:1;
- медовая лепешка при лактостазе – приготовить смесь приготавливается из равных количеств меда и муки (ржаной или пшеничной), сформировать из нее лепешку и приложить к застойному участку;
Обращаем внимание, отсутствует научное обоснование использования данного средства для лечения лактостаза и информация о доказанной эффективности его применения. Поэтому использование медовых компрессов можно рассматривать только как дополнительное и не обязательное средство.
Профилактика или как избежать лактостаз при грудном вскармливании.
Для того чтобы сохранить нормальный отток молока на всем периоде кормления и предотвратить лактостаз, нужно придерживаться такого образа жизни, при котором будут исключены все причины (условия, ситуации), способные вызвать застой.
Перечень причин был приведен в начале статьи. Стоит им воспользоваться. Например, если мы знаем, что «регламентированное» кормление может привести к неполному опорожнению груди, лучше от него отказаться. Пусть малыш сосет тогда, когда голоден, а не строго через каждые 3-4 часа. Пусть одно кормление занимает столько времени, сколько нужно ребенку, а не «узаконенные» 15 минут, которые ему кто-то когда-то для этого отвел. Современная наука считает, что такой подход более оправдан и полезен для роста и развития малыша, чем стремление к жестким рамкам режима.
Итак, профилактика лактостаза при грудном вскармливании:
- Кормление «по требованию» без ограничения времени.
- Избегайте кормлений в одной и той же позе.
- Следите за правильным захватом ребенком соска.
- Не применяйте положения пальцев «ножницы» во время кормления.
- Если молока достаточно и нет никаких признаков его застоя, то не сцеживайте слишком часто.
- Строго следите за «очередностью» грудей, вести запись.
- Когда придет время отлучать ребенка от груди, делайте это постепенно.
- Периодически проводите . Фонирование прекрасно поддерживает нормальное состояние тонуса мышечных клеток в ткани молочной железы, стенок млечных протоков и кровеносных микрососудов и предупреждает задержку молока на путях его оттока.
- Не допускайте охлаждения груди. Это очень известное в народе правило. Принимайте все меры, чтобы не «застудить грудь».
- Откажитесь от привычки спать на животе.
- Обеспечьте себя просторной и удобной одеждой, не стесняющей грудь.
В период грудного вскармливания неотъемлемой частью Вашей жизни становятся психоэмоциональное перенапряжение, недосыпание, повышенная физическая нагрузка. И они же – есть реальные условия лактостаза. Пусть Ваши близкие делают все для того, чтобы избавить Вас от влияния этой негативной триады: помогают, берут часть забот на себя, дают дополнительное время для сна и отдыха.
Применяется ли но-шпа при лактостазе?
Действительно, но-шпа иногда применяется при застое молока, но нужно учитывать, что в связи с отсутствием необходимых клинических исследований по применению данного препарата в период лактации использовать но-шпу не рекомендуется.
Как разбить застой молока?
При лактостазе ни в коем случае нельзя предпринимать каких-либо действий, которые можно было бы характеризовать, как бить или разбивать, так как можно повредить молочные железы и сильно усугубить ситуацию. Применяется только мягкий массаж и осторожное сцеживание.
Не могу расцедить застой молока!
В ответ на этот крик о помощи должен прийти врач. А до его прихода Вам необходимо успокоиться и еще раз, прочитав данную статью, предпринять усилия, в том числе с помощью Ваших близких, по массажу груди, сцеживанию, кормлению ребенка и фонированию.
Список использованной литературы:
- Айламазян Э.К. Акушерство: учебник. – Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. – 9-е издание, переработанное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
- Кильдиярова Р.Р. Питание здорового ребенка. – 2-е издание, исправленное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
- Кильдиярова Р.Р., Колесникова М.Б. Справочник врача-педиатра. – 3-е издание, исправленное и дополненное – Москва: ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
- Комарова Т.А., Тулендиев Т.В. Лечебник народной медицины – Издательство Алма-Ата: Кайнар. – 1991 г.
- Конь И.Я. Питание беременных женщин, кормящих матерей и детей раннего возраста. – Издательство Медицинское информационное агентство (МИА). – 2015 г.
- Костенко А. Умные травы для вашего здоровья. – Издательство АСТ. – 2015 г.
- Никитин Б.П. Здоровое детство без лекарств и прививок. 6-е издание, исправленное и дополненное - Издательство: Лист Нью Год. – 2001 г.
- Педиатрия: национальное руководство. – Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2009 г.
- Педиатрия – учебник для медицинских вузов / Под редакцией Н.П. Шабалова. – Санкт-Петербург. – 2003 г.
- Первушина Е.Н. Лесная аптека. Лекарственные растения. – Издательство Амфора. – 2015 г.
- Радзинский В.Е. Гинекология: учебник. – ГОЭТАР-Медиа. – 2015 г.
- Яковлев Я. Я., Манеров Ф. К. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра // Сибирское медицинское обозрение. – 2015 г. - №2(92) - с.32-41.
Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!