Неполная прозрачность. Расшифровка общего анализа мочи
Каждый из нас видел свою мочу неоднократно и мог оценить ее цвет и прозрачность. Сколько ярких впечатлений возникает от вида мутной мочи , мочи цвета крови . Большинство из нас, увидев покраснение мочи или выпадение обильного осадка, обращается к врачу. А ведь целый ряд серьезных заболеваний почек не приводит к видимым на глаз изменениям мочи, для выявления этих изменений требуется микроскопическое и биохимическое исследование мочи.
Другим преимуществом биохимического анализа является возможность обнаружения присутствия лизированных лейкоцитов, которые не появляются при микроскопическом исследовании. поэтому сегодня используется биохимический анализ. Комплексный процесс резорбции часто является первой функцией почек, которая становится недостаточной. что указывает на возможную инфекцию мочевых путей. Потому что это мера плотности образца. плотность мочеиспускания является мерой плотности растворенных химических веществ в образце. но этот процесс может быть изменен. обнаружение лейкоцитов осуществлялось только при микроскопическом исследовании мочевого осадка. зависит не только от количества присутствующих частиц.
В норме моча может менять свой цвет - от бесцветного («моча как вода») или соломенно-желтого до темно-желтого («цвета пива»). Желтизну моче придают пигменты - урохромы , которые образуются в организме и выделяются с мочой. Если концентрация урохромов высока, то цвет мочи насыщенно-желтый, если низка, то бесцветный или светло-желтый. Как нетрудно догадаться, при увеличении объема выделяемой мочи концентрация урохромов снижается, они как бы разбавляются большим количеством мочи, и та становится светлее (это бывает в норме после обильного питья, а также в холодное время года, когда потери жидкости с кожей снижены и потребленная жидкость выделяется в большом количестве с мочой; кстати, по этой же причине в зимнее время года объем выделяемой нами мочи - диуреза - выше, чем в летнее).
Невозможность концентрироваться через почечные канальцы. Плотность мочи определяется как плотность того же объема дистиллированной воды при той же температуре. Добавление сферической области для тестирования плотности на полосах реагентов исключало этап замедленного физического осмотра. Клиническое значение этого исследования: состояние гидратации пациентов. среди прочего.
Почки фильтруют кровь, устраняя ненужную метаболическую нагрузку мочи, как мочевину и креатинин, и сохраняя необходимые и многоразовые вещества, такие как белки и глюкозу. Изменения в составе мочи могут указывать на проблемы с метаболизмом или проблемы с почками.
При уменьшении объема мочи, наоборот, концентрация урохромов увеличивается, и моча окрашена интенсивней. Поэтому в большинстве случаев, если ваша моча чаще бывает желтой или насыщенно-желтой, подумайте, не мало ли вы потребляете жидкости. А если моча часто бывает прозрачной - не надо ли ограничить прием жидкости.
Многие нарушения влияют на состав мочи, главным образом за счет увеличения количества веществ, таких как белки, глюкоза или билирубин, и клеток, таких как лейкоциты и эритроциты. Повышенные концентрации компонентов, которые обычно не обнаруживаются в значительных количествах в моче, могут возникать из-за того, что.
Существует инфекция мочевыводящих путей в случае бактерий и избыточных лейкоцитов в моче.
- Количество в крови увеличивается, и почки устраняют избыток.
- Почечная функция скомпрометирована болезнью.
Но если бы все было так просто. Некоторые заболевания приводят к появлению темно-желтой мочи. К ним относятся желтухи , вызванные гепатитами (воспалением печени), циррозом печени (необратимой перестройкой микроструктуры печени с формированием фиброза).
Бесцветная моча может быть ранним признаком хронической почечной недостаточности . И тогда это объясняется низкой концентрацией мочи в почках. Бесцветная моча встречается при заболеваниях, сопровождающихся развитием жажды и обильным приемом жидкости (полидипсией), а значит, и полиурией. К таким относятся сахарный диабет , несахарный диабет (при этом заболевании объем потребляемой жидкости за сутки может увеличиваться до 10-15 литров!) и т. д.
Третий - в лаборатории. Как образец, полученный для экзамена? Образец мочи для анализа мочи можно собирать в любое время. Первый утренний образец мочи считается лучше, потому что моча более сконцентрирована и, скорее всего, проявляет аномалии. Важно вымыть гениталии перед уборкой мочи, потому что это может быть загрязнено бактериями и клетками кожи, окружающими мочеиспускательный канал, и мешать результатам. Женщины должны удалять половые губы из вульвы и вытирать выход уретры спереди назад, избегая загрязнения мочи материалами и клетками кожи или влагалища.
Не вызывает никаких сомнений, что моча не должна быть в норме красной или розовой и уж точно не должна содержать сгустков крови. Если у вас покраснела моча, то это повод для срочного обращения к врачу. В некоторых случаях моча может краснеть вследствие приема некоторых лекарств и химических веществ и не иметь отношения к повреждению почек. Это состояние напивается псевдогематурией. В этом случае после отмены лекарства цвет мочи нормализуется и никаких последствий для организма не возникает.
Мужчины должны вытереть кончик пениса. Когда вы начинаете мочеиспускание, немного мочи следует выбросить в туалет. Следующая струя должна использоваться для заполнения бутылки для сбора. Этот тип коллекции называется моной сбора средней струи. Собираемая моча должна быть проверена в ближайшее время. Если для транспортировки в лабораторию требуется час или более, образец должен быть охлажден или добавлен консервант.
В другой статье представлен обзор сбора и обработки образца крови и образца культуры горла. Требуется ли какая-либо подготовка для обеспечения качества образца? Подготовка не требуется, но инструкции по уборке следует соблюдать, как описано выше. Тесты на мочу можно регулярно проводить во время периодических экзаменов на работу, а также по собственной инициативе, желая контролировать свое здоровье. Однако есть определенные ситуации, когда тестирование мочи должно проводиться строго.
Логично предположить, что если есть псевдогематурия, то есть и гематурия (в переводе с греч. - «кровавая моча»). Покраснение мочи связано с появлением в ней большого количества красных кровяных телец - эритроцитов. При гематурии врач всегда назначает большой список обследований, поскольку поиск истины происходит среди большого числа вероятных причин ее развития. Перечислим основные:
Анализ мочи чаще всего выполняется во время появления специфических, тревожных симптомов. Дискомфорт во время мочеиспускания: жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Изменения в появлении мочи: облачная моча, кровь в моче, более темная, чем нормальная моча, пенящаяся моча. Обследования у людей, страдающих заболеваниями почек, заболеваниями печени или диабетом. Более низкая боль в животе, связанная с субфебрильными состояниями. . Анализ также необходим для самых молодых пациентов. Тест на мочу у детей проводится с целью общей оценки состояния здоровья, когда подозревается инфекция мочевых путей у детей и когда подозреваются анатомические дефекты мочевыводящих путей.
- порок развития мочевых путей,
- опухоль почки, мочеточника, предстательной железы , мочевого пузыря или мочеиспускательного канала,
- инфаркт почки.
Женщины не должны забывать о том, что во время менструации сбор мочи на анализ не проводится. В крайнем случае, при острой необходимости, для сбора мочи нужно использовать мочевой катетер или собирать мочу после того как гигиенический тампон вставлен во влагалище и произведена гигиеническая обработка наружных половых органов.
Результаты теста на мочу - что такое белок и сахар в моче?
Один из них проявляется в рецидивирующих инфекциях мочевых путей у детей и особой необходимости мочиться, как только пузырь пуст. В общем анализе мочи определяется ряд параметров, каждый из которых полезен для правильной интерпретации, но некоторые из них имеют особое значение.
Особое внимание следует обратить на присутствие белка в моче. Это значение должно быть нулевым - правильным результатом является отсутствие белка в моче. Это означает такое небольшое количество белка, что они не обнаруживаются при обычном тестировании. Присутствие белка в моче может указывать на инфекцию мочевых путей и заболевания почек. Этот результат может также проявляться у людей, которые прошли подготовку или потребляли слишком много белка перед тестом.
Моча бывает мутной чаще всего вследствие кристаллизации солей, концентрация которых в ней по той или иной причине повышается. Нередко мутная моча наблюдается при обострении пиелонефрита , когда с мочой выделяются большое количество слизи и гной.
Обнаружение гноя в моче при микроскопии, состоящего из лейкоцитов (белых клеток крови, выполняющих защитную функцию), всегда является признаком патологии. Чаще всего лейкоциты выявляются при острых и хронических микробных воспалительных заболеваниях органов мочевой системы. В том случае, если моча собрана с нарушением правил, часть лейкоцитов и бактерий из вульвы у женщин и из препуциального мешка у мужчин может попасть в мочу, исказив результат анализа. Поэтому очень важно строго соблюдать правила сбора мочи.
Как и белок, глюкоза должна отсутствовать. Когда это обнаружено, это может быть связано с нарушениями углеводного обмена, включая диабет или заболевание почек. Такой результат теста на мочу следует немедленно обратиться к врачу. У людей с диабетом в моче могут быть дополнительные кетоновые тела.
Бактерии и кровь в моче - это воспаление мочевых путей?
Бактерии в моче всегда требуют уточнения источника происхождения. Если исключить влияние неправильной выборки, наиболее вероятной причиной является инфекция мочевых путей. Затем присутствие лейкоцитов и эпителия, а также белков часто встречается в дополнение к бактериям в моче. Кроме того, моча может быть облачной или пенистой. Подтверждение воспаления мочевыводящих путей будет получено путем проведения культуры мочи, и когда его результат будет положительным - конечно, вам нужно будет взять антибиотик.
Расшифровка мочи. В таблице приведены значения анализа мочи в норме.
2.Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» – от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.
Кровь в моче всегда требует медицинской консультации как можно скорее. Независимо от того, видна ли кровь в моче невооруженным глазом или только под микроскопом, это может быть признаком серьезных инфекций мочевых путей, заболеваний почек и даже рака мочевого пузыря. Чтобы избежать неточностей, женщины не должны мочиться во время менструации.
В дополнение к бактериям и крови, билирубин мочи также является проблемой, которая также должна отсутствовать. Его повышенные значения могут указывать на проблемы с печенью или распад эритроцитов. Таким образом, стоит сделать анализ мочи, а не только когда вы очень обеспокоены своим здоровьем. Любое отклонение от нормы следует проконсультироваться с врачом, и только он / она может правильно интерпретировать результат теста и затем применять соответствующее лечение.
3.Прозрачность мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста.
Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.
Неправильный результат мочи - что фальсифицирует тест?
Нарушения в анализах мочи не всегда являются результатом проблем со здоровьем. Наиболее распространенными причинами ложно тревожных анализов мочи являются. Длительное пребывание в положении стоя, что также способствует возникновению протеинурии. Взятие образца во время менструации способствует утверждению, например, употребление пищевых продуктов, окрашивающих мочу красным цветом, например свеклы. Лихорадка, вызывающая присутствие белка в моче. . Результат проверки фальсифицированной мочи также может быть следствием неправильного сбора проб.
4.Запах мочи. Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно.
Аммиачный запах мочи
Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения.
Гнилостный запах мочи
При гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.
Запах кала
Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища.
Запах незрелых яблок или фруктов
Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.
Резко зловонный запах мочи
Резко зловонный запах приобретает моча при употреблении в пищу хрена или чеснока.
Моча всегда дается контейнеру, специально предназначенному для этой цели, который можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории. Для тестирования используется только утренний образец мочи из среднего потока, т.е. первый объем мочи поступает в туалет, а следующий - в контейнер. И самое главное - всегда, прежде чем вы получите образец мочи для обследования, вы должны тщательно вымыть половую область с мылом и водой. В противном случае образец может быть загрязнен бактериями, и врач будет излишне писать антибиотик для воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
5.Реакция (pH) в норме может быть слабокислой, нейтральной, слабощелочной (6,25+0,36). Этот показатель мочи также зависит от характера питания, при грудном вскармливании – отчасти от характера питания мамы. При преимущественно вегетарианском характере питания, воспалительных процессах реакция мочи стремится к щелочной; кислая же реакция может свидетельствовать об избытке мясных продуктов в рационе, о некоторых обменных нарушениях в организме.
Колебания PН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование: при PН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные.
6.Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1,017-1,018 (менее 1,012-1,015, а особенно менее 1,010) в разовых анализах должны настораживать в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает. Наиболее достоверной является проба Зимницкого, выявляющая разброс показателей удельного веса мочи в течение суток (8 порций). Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).
7. Наиболее известный показатель мочи – белок в моче. В норме его содержание в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.
8. Общий анализ мочи – кетоновые тела отсутствуют. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.
9. Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.
10. Уробилиноген. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.
11. В норме гемоглобин в моче отсутствует. Его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.
12. Эритроциты в норме – отсутствуют. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительные заболевания мочевой системы, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы крови, отравления.
13. Лейкоциты в моче. В норме в мочевом осадке у здоровой женщины обнаруживается до 5, а у здорового мужчины – до 3 лейкоцитов в поле зрения.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией.
14. Эпителиальные клетки в моче В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в общем анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.
15. Общий анализ мочи – в норме цилиндры отсутствуют. Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.
16. Соли в моче. Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести – оксалатурия. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни.
17. Бактерии в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей.
18. Моча на грибы рода «Candida». Собирается после тщательного туалета половых органав в стерильную посуду. Грибы - нередкие обитатели влагалища, которые могут попадать в мочевой пузырь. Их выявление не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии.