Повреждение колена симптомы. Травмы коленного сустава: виды повреждений, симптомы, лечение
Коленный сустав самый крупный у человека. Образуют его бедренная, большеберцовая, малоберцовая кости и надколенник. Покрытые хрящом кости укреплены сухожилием четырёхглавой мышцы, боковыми и внутрисуставными крестообразными связками. Подвижность колена обеспечиваются суставной жидкостью, сумкой сустава, а также менисками (внутрисуставные пластинчатые хрящи).
Все составляющие колена в течение жизни человека подвергаются разного рода травмам различной степени тяжести - ушибам, переломам, разрывам и растяжениям.
Ушиб коленного сустава
Наиболее распространённая травма нижних конечностей, конечно же, ушиб, которую может получить человек любого возраста. Внешне безобидная, она может быть очень опасной, особенно если сопровождается осложнениями.
Симптомы
Основным признаком ушиба является резкая боль, иногда невыносимая. К симптомам ушиба можно отнести мгновенное изменение цвета повреждённого участка, припухлость коленного сустава, появившаяся в результате кровоизлияния в нём.
Сустав становится ограниченным в движении из-за острой боли в нём.
Причины
Травмировать коленные суставы можно при падении и при прямом ударе на них. Кто и нас не бегал в детстве с битыми коленями? Повышенная активность детей не оставляет шансов избежать таких ушибов.
Но наиболее травмированные колени всё-таки у профессиональных спортсменов, особенно у бегунов, футболистов, у занимающихся боевыми видами искусств.
Причиной такой травмы часто становится падение, защитить при котором колени сложнее всего. Возможен ушиб и при ударе о какой-нибудь предмет.
Диагностика
Врач-травматолог определяет ушиб при внешнем осмотре путём сравнения со здоровой ногой. Уделяется внимание форме сустава колена, сглаженной при гемартрозе.
Затем при положении больного лёжа исследуются движения в суставе. Наличие крови в суставе определяется и по ограниченным движениям больного. Проверяется и возможность держать ногу в выпрямленном положении. Это при некоторых видах травм колена проблематично.
Лечение
После ушиба лечение начинается с обезболивания пациента с применением нестероидных средств.
Холод
Затем применяется классический метод снятия боли путём охлаждения места ушиба. Лёд сужает мелкие сосуды, благодаря чему уменьшается отёк и снимается болевой синдром.
Наложение повязки
Давящая повязка - непременная манипуляция при ушибе, позволяющая уменьшить кровоизлияние и отёк. После этого больного следует уложить и поднять ногу на возвышение.
Пункция
Проведение прокола полости сустава и мягких тканей для отсасывания скопившейся крови способствует снятию боли и отёка. Пункция назначается при значительном гемартрозе и проводится хирургом, после чего на место ушиба накладывается фиксирующая повязка.
- Мази с анальгетиками и противовоспалительными компонентами гель, укрепляющие стенки сосудов и разрушающие микротромбы;
- Хондропротекторные мази и гели, например, Коллаген Ультра, восстанавливающие соединения за счёт коллагена, способствуя быстрому восстановлению подвижности колена.
Физиотерапия
Назначается спустя неделю после ушиба. В неё входят:
- УВЧ-терапия;
- Лечение динамическими токами.
Народная медицина
При ушибах возможно и лечение народными методами. Например, хорошо зарекомендовали себя мази на свином жире или сабельнике.
Смесь свиного жира с перетёртыми листьями подорожника, имеющая консистенцию сметаны, значительно облегчает состояние больного. А мазь из манной каши с запаренными стеблями сабельника способствует быстрому восстановлению после травмы колена.
Повреждение связок
Распространённой травмой коленного сустава считается повреждение связок, наблюдающееся в основном у активных людей молодого возраста, чаще всего при занятиях спортом.
Такая травма означает разрыв волокон частично или полностью, с возможностью отрыва в месте крепления.
В состав общей группы связок сустава колена входят боковые связки (наружная и внутренняя) и крестообразные (передняя и задняя). Разрыв каждой группы связок имеет свою специфику.
Причины
Разные типы связок и травмируются по-разному, причиной их повреждения являются излишне сильные переразгибания, скручивания конечностей. Но есть общие причины - это занятия видами спорта, предполагающие нагрузку на суставы и прямое воздействие на связки.
От направленности и силы удара зависит то, какая из связок окажется травмированной:
- Крестообразные связки могут разорваться при сильном воздействии на заднюю часть согнутой голени;
- Крестообразная связка травмируется сзади, если произойдёт удар по голени, когда нога согнута или при разгибании сустава;
- Оба вида боковых связок могут разорваться, если подвернуть ногу или оступиться при ходьбе на высоких каблуках.
Симптомы
К общим признакам получения травмы можно отнести:
- Болезненные ощущения;
- Треск при получении травмы;
- Гематома (кровоизлияние) мягких тканей;
- Отёчность коленного сустава;
- Ограниченность движения сустава;
- Невозможность опереться на больную ногу;
- Излишняя подвижность надколенника.
Симптомы внешне выражаются в зависимости от степени повреждения суставных связок. При полном разрыве сустав становится разболтанным, излишне подвижным.
Другие специфические травмы проявляются так:
- Симптомом травмы наружной боковой связки являются боли, усиливающиеся, когда голень отклоняется кнутри. При этом имеется отёк сустава, гемартроз. Разрыв зачастую бывает полным.
- Внутренние боковые связки при разрыве вызывают отёк сустава, боли в нём, голень отклонена кнаружи.
- Крестообразные связки будут разорваны, если голень чрезмерно подвижна (симптом выдвижного ящика).
Диагностика
С помощью метода артроскопии коленного сустава определяется причина травмы и ставится диагноз для последующего лечения. Показанием к его проведению служат следующие моменты:
- Большое скопление крови в результате травмы;
- Выпот в суставной полости (скопление жидкости);
- Боли непонятного характера;
- Подозрения на повреждения внутренних элементов сустава колена.
Артроскопию проводят с обезболиванием, при этом артроскоп вводится в сустав вместе с мини-видеокамерой. Врач ставит диагноз на основании исследования менисков, хрящей бедренной и большеберцовых костей, надколенника и других частей колена.
Лечение
Правильно поставленный диагноз позволяет провести эффективное лечение, которое предполагает проведение таких мероприятий:
- Обеспечение неподвижности и покоя повреждённой ноге;
- Фиксация поражённого коленного сустава с помощью шин, бандажа, эластичных бинтов;
- Воздействие холодом для снятия боли и отёка в первые 2 часа после травмы;
- Обеспечение возвышенного положения конечности для уменьшения отёков мягких тканей;
Обезболивание с применением противовоспалительных и обезболивающих средств;
- Использование разогревающих компрессов и согревающих мазей в последующие после травмы дни;
- Физиотерапия;
- Физические упражнения, массаж.
Все вышеперечисленные способы лечения иногда оказываются неэффективными. При полном разрыве связок лечение возможно только хирургическое, которое предполагает два небольших разреза. Возможна и замена травмированных связок трансплантированными сухожилиями. Операция проходит с помощью эндоскопической аппаратуры.
Повреждения менисков
Мениски представляют собой 2 хрящевых образования в виде полумесяца в суставной полости, служащих защитой суставного хряща и выполняющие роль амортизаторов при нагрузке на колени. Один из них внутренний, а другой - наружный.
Мениски очень травматичные элементы, занимающие 1 место по числу травм среди структур сустава колена. Часто такие травмы случаются со спортсменами - футболистами, фигуристами, лыжниками и артистами балета.
Травма мениска сопровождается зачастую разрывом связок и переломами со смещением, что требует немедленного обращения к хирургу или травматологу .
Симптомы
Основными симптомами, свидетельствующими о повреждении мениска, являются:
- Резкая боль с локализацией на внутренней или наружной части колена, особенно при физических нагрузках;
- Трудности при подъёме или спуске с лестницы;
- Появление характерного звука при сгибании сустава (симптом «щелчка»);
- Небольшая атрофия (снижение мышечной ткани);
- Наличие избытка жидкости в суставе;
- Повышенная температура в области сустава колена;
- Увеличение сустава в объёме. Наличие этого симптома требует незамедлительного обращения к врачу.
Причины
Большая часть повреждения мениска происходит при неудачном стечении обстоятельств у человека любого возраста - при подворачивании ноги, ударе коленом обо что-нибудь. Чаще всего такие травмы случаются у спортсменов и любителей экстремальных видов спорта, а также у тех, кто любит долго сидеть на корточках и приседать.
Предрасположены к подобным травмам и люди со слабыми или слишком подвижными (разболтанными) от рождения связками, а также болеющие подагрой и артритом.
Высок шанс получения травмы мениска у человека, имеющего спазм мышц передней части бедра, с перенапряжёнными прямой и повздошно-поясничной мышц.
Диагностика
Опытный хирург или травматолог способен поставить диагноз о повреждении мениска на основании визуального осмотра пациента и его рассказа об истории получения травмы. Для уточнения степени повреждения больной обследуется с помощью аппаратных методов диагностики:
- МРТ (магнитно-резонансная терапия). Надёжный метод, позволяющий чётко определить вид травмы - надрыв, отрыв или защемление мениска;
- Артроскопии (Обследование, позволяющее получить максимум информации о состоянии структур коленного сустава).
При несвоевременной постановке диагноза разрыва тканей мениска возможно опасное перерождение в кисту.
Лечение
Повреждение мениска бывает трёх видов: защемление, надрыв и полный отрыв.
Чаще всего случается защемление и надрыв мениска (до 90% случаев), которые можно вылечить, не прибегая к операции. При отрыве мениска возможно лишь его оперативное удаление.
Выбор метода лечения мениска определяется степенью тяжести травмы. При незначительных повреждениях применяются консервативные способы лечения, а более серьёзные травмы нуждаются в хирургическом вмешательстве. В любом случае решение о методе лечения принимает врач на основании диагностического исследования.
Поэтапное лечение повреждения мениска происходит следующим образом:
- Физиотерапия.
После вправления сустава проводится восстановление его с применением лазера, магнитотерапии и ультразвука с гидрокартизоном.
- Восстановительная хирургия.
При отсутствии серьёзных разрывов возможно безоперационное лечение, которое состоит в:
- снятии боли и отёка в суставе;
- фиксации коленного сустава;
- наложении охлаждающих повязок;
- занятиях лечебной гимнастикой;
- применении нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, приём хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани.
- Менискэтомия.
Этот метод лечения заключается в удалении мениска путём артроскопии, которая подразумевает небольшое хирургическое вмешательство с применением эндоскоскопической установки.
Преимущества этого метода:
- отсутствие больших разрезов;
- быстрая реабилитация после операции;
- не требуется наложения специальной гипсовой повязки;
- сокращённые сроки пребывания в стационаре.
Несколько реже применяется артротомия, то есть проведение открытой операции. Хирургическое лечение заключается в ушивании, резекции, удалении мениска полностью или частично.
Ушивание назначается с учётом возраста больного, состояния повреждённого участка, стабильности сустава колена.
- Реабилитация.
Необходимым этапом в завершении лечения является реабилитация, подразумевающая устранение боли, отёчности, восстановление подвижности мениска, укрепления связок и мышц. Физиотерапевтические процедуры и массаж помогают наладить двигательную функцию в колене. Полное восстановление функции мениска может занять время от недель до 3 месяцев.
Переломы в области коленного сустава
Сложность переломов сустава колена в том, что он состоит из 4 костей, при травме каждой из них происходит полный или частичный перелом всего сустава.
Образуют коленной сустав бедренная, большеберцовая, малоберцовая кости и надколенник. Переломы первых двух костей происходят из-за резких мышечных сокращений, в результате которых костные выступы (мыщелки), на которых закреплены мышцы, ломаются. Травма надколенника заканчивается переломом чашечки.
Классифицируются переломы и как внесуставные (повреждаются лишь кости) и внутрисуставные (травмируется синовиальная сумка, покрывающая сустав снаружи).
Симптомы
Общими для всех 4 видов таких переломов являются:
- Острые болезненные проявления во время ощупывания сустава или при любых движениях в его области;
- Постепенное появление отёчности в районе сустава колена;
- Кровоподтёки, проявляющиеся в месте повреждения;
- Ограничение функций сгибания и разгибания в колене.
Причины
Основными причинами переломов коленного сустава являются воздействие на него прямой силой или травмирование, которое чаще всего происходит при падении на согнутое колено.
Надколенник ломается не так часто, даже прямой удар не всегда заканчивается переломом. Правда, здесь есть опасность получить травму без воздействия силой, наступает она по причине сильной натянутости сухожилия, из-за которой возможен разрыв костей надколенника, чаще всего полный.
Диагностика
Клиническая картина и дополнительные методы исследования позволяют поставить объективный диагноз.
Хороший эффект даёт рентгенологичесий метод обследования, который позволяет получить чёткую линию перелома или смещения костей.
Диагностика с помощью метода артроскопии, которая подразумевает осмотр места повреждения костей с использованием эндоскопической установки, позволяющей рассмотреть вблизи возможные трещины в хрящевой ткани и определить нюансы перелома.
Перелом хряща определяется сложнее, рентген его показать не может, используется метод артроскопии.
Лечение
После прояснения диагноза следует приступать к незамедлительному лечению, которое проводится в специализированном учреждении и заключается в поэтапной организации медицинской помощи.
Начинается она со срочного обеспечения неподвижности коленного сустава с помощью имеющихся в распоряжении средств, чтобы оградить его от дальнейшего травмирования. На этом этапе для преодоления болевого шока применяется обезболивание пострадавшего анальгетиками.
Затем больному оказывается специализированная помощь врачом-травматологом.
Заключается она в точном сопоставлении отломков костей с их дальнейшей фиксацией в необходимом положении, что позволит создать хорошие условия для заживления.
Травма колена практически неизбежна в жизни людей, ведущих активный образ жизни. Повреждение сустава разной степени сложности хоть раз в жизни получает каждый человек, проявляющий неосторожность. Большинство пожилых людей страдает от последствий таких повреждений, когда у них происходят возрастные изменения тканей колена, отмечается снижение резервов организма. Травма колена случается при падении.
Бытовой травматизм. Существуют разные виды травм сочленения. Появляются кровоподтеки, онемение, изменение оттенка кожных покровов, отек, выраженные болевые ощущения. После повреждения коленки последствия травмы — причины лишения пациента трудоспособности.
Внезапные травмы сустава. Поверхностные раны:
- Ссадины — самый распространенный вид травмы колена. Верхний слой кожи повреждается. Получив такую микротравму, пострадавший ощущает жжение и боль. Красное пятно на месте повреждения часто опухает и кровоточит. От глубины ссадины зависит интенсивность кровотечения.
- Большой угрозы для жизни эта поверхностная рана не представляет, однако процесс заживления осложнится, если в рану попадет инфекция и поврежденный участок кожи воспалится. Важно знать, как лечить ссадины, чтобы избежать осложнений.
- К лечению ссадины на колене следует приступить сразу после получения травмы. При нарушении кожного покрова необходимо промыть поврежденный участок большим количеством воды с антибактериальным либо хозяйственным мылом, обработать перекисью водорода и зеленкой.
- При ушибе колена происходит сдавливание костных и мягкотканных структур, повреждение мелких сосудов, раздражение нервных окончаний. Травма коленного сустава приводит к осложнениям. Такое повреждение грозит разрушением мягких тканей, потерей физической активности, деформацией хряща.
- Конечность деформируется при вывихе коленного сустава, значительно нарушаются ее функции. Оболочка костного сочленения и связочно-суставной аппарат повреждаются, появляется припухлость колена. Пораженная конечность имеет неправильное положение. Коленная чашечка смещается. Болезненные щелчки сопровождают каждый шаг.
- При смещении наколенника возникает ощущение выскальзывания сустава, неустойчивости во время передвижения. Каждое перемещение конечности вызывает мучительную боль. Лишь специалист способен выполнить вправление вывиха.
Из-за резкого падения на колено нередко происходят:
- Деформация в виде трещин в коленной чашечке, переломы. К разрыву крестообразной связки зачастую приводят прямые удары по колену, бедру, голени.
- Разрыв менисков и связок. Возникает при внутренних повреждениях сустава. У детей до 15 лет такой вид травмы практически не встречается в связи с их физиологическими особенностями. Физиотерапия поможет пострадавшему полностью восстановить здоровье.
- Внутрисуставной перелом костей коленного сустава. Особенно опасны открытые переломы. Резкое сокращение мышц колена приводит к растяжению сухожилий и связок.
- Гемартроз — серьезное повреждение тканей в результате кровоизлияния в суставную полость. Если произошло повреждение колена, симптомы появляются сразу. Происходит нарушение нормального кровообращения, вызывая нестерпимые боли. Это часто случается при ударе либо падении на коленку. Происходит полное разрушение сустава, если лечение проводилось неправильно. В активной фазе заболевания эффективно применяется физиотерапия.
Доврачебные мероприятия
Грамотно оказать помощь при травме колена пострадавшему до прибытия бригады скорой помощи должен уметь каждый.
С помощью кусочка льда можно эффективно снять болевые ощущения и небольшой отек при травме колена. Пострадавший почувствует значительное облегчение, если на разбитые коленки ненадолго накладывать компресс со льдом несколько раз в день.
Неотложная помощь
Повреждение коленного сустава очень опасно. Утрата работоспособности, весьма серьезные осложнения угрожают пострадавшему в случае промедления. Когда нужно идти на прием к травматологу?
Если возникла характерная симптоматика:
- большой отек;
- непрекращающаяся боль, которая сохраняется на одном уровне либо усиливается;
- выраженное местное покраснение кожного покрова;
- увеличение натяжения тканей;
- повышение общей и местной температуры в зоне травмы;
- после удара в колено сустав не сгибается.
Экстренная медицинская помощь необходима пациенту, если отмечаются:
- раздробление кости;
- истечение крови за пределы сосудистого русла травмированного колена;
- симптомы травматического шока;
- деформация конечности после перелома;
- смещение костей сочленения.
В этих случаях лечение должно быть незамедлительным.
Диагностика травм колена. Выполняется рентгенограмма, однако она не показывает нарушения тонких структур: хрящей, связок, сухожилий. Такие повреждения можно диагностировать с помощью МРТ. При необходимости назначается проведение дополнительных исследований
Лечение при каждой травме подбирается индивидуально
В зависимости от особенностей функциональных повреждений врач выбирает тактику лечения. Травматолог учитывает характер травмы коленного сустава, степень разрушения структур колена.
В лечебный комплекс может входить консервативное лечение:
- Лечебные мероприятия, которые позволяют снять припухлость, воспаление, улучшить состояние тканей сустава, избавиться от дискомфортного ограничения подвижности колена.
- При необходимости на поврежденное место следует наложить повязку. Бинт с раны нельзя удалять без разрешения травматолога. Чтобы не увеличился травматический отек, бинт не следует накладывать чрезмерно туго.
- Ношение ортеза. В каждом случае эту фиксирующую шину должен подбирать врач-ортопед. Если подбирать ее неграмотно либо носить постоянно, возникает риск развития тромофлебита.
- Пациенту показан щадящий режим. Больной коленке требуется отдых. Костыли, опорная трость используются для снижения нагрузки на пораженный коленный сустав.
Хирургическое лечение
Часто выполняется артроскопия. Это вид оперативного вмешательства. Делаются небольшие надрезы, с помощью оптики можно выполнить необходимые манипуляции хирурга. Адекватная анестезия делает операцию безболезненной. В течение 1-2 недель после операции больной конечности должен быть обеспечен полный покой.
Оперативное лечение показано при некоторых серьезных травмах:
- Нестабильность коленного сустава в результате растяжения связок. При выполнении движений колено смещается. Необходимо стабилизировать коленный сустав.
- Повреждение либо разрыв мениска с ограничением подвижности сустава. Деформация и отрыв хрящевой ткани. Разрыв связок, сухожилий, четырехглавой мышцы. Нестабильность надколенника либо его вывих.
Реабилитационные мероприятия:
- Лечебная физкультура. Врач решает, какие именно двигательные действия можно делать пациенту, на каком этапе лечения целесообразно назначить ЛФК. Лечебные упражнения нельзя делать при наличии резких болевых ощущений. Интенсивная лечебная физкультура должна проводиться только под руководством специалиста.
- Улучшить трофику и регенерацию тканей помогает выполнение специальных упражнений. Инливидуально для конкретного пациента инструктор по лечебной физкультуре рекомендует ЛФК при травме колена. Это комплекс сгибательно-разгибательных движений, которые укрепляют связочный аппарат и мышечную систему коленного сустава.
- Физиотерапия, направленная на восстановление связочного аппарата, костно-мышечных структур. Лечебный массаж оказывает благотворное действие на процесс лечения поврежденного колена. Восстановление после травмы происходит быстрее, эффективно восстанавливаются функции травмированной конечности. Но если такое рефлекторное и механическое воздействие на пораженный сустав вызывает боль, выполнять медицинский массаж нельзя.
Разбитые коленки всегда требуют внимания. Любые виды повреждений коленного сустава нужно лечить. Если пациент получил серьезную травму, необходимо срочно обратиться к травматологу за медицинской помощью.
Реабилитация должна обязательно проводиться в полном объеме. Спустя несколько лет может напомнить о себе проигнорированная травма. Качество жизни будут постоянно снижать интенсивные болевые ощущения после физических нагрузок, при перемене погоды. Физиотерапия, лечебная физкультура помогут поддерживать стабильность сустава.
Колено – это самый большой и анатомически сложный сустав человеческого организма. Он выполняет важные функции и выдерживает сильные нагрузки. Поэтому травмы колена – это довольно распространенное повреждение опорно-двигательного аппарата. Им подвержен каждый человек, независимо от возраста и рода деятельности. Но чаще всего случаются спортивные травмы, повреждения у людей, занятых тяжелым физическим трудом, у детей и стариков.
Особенности травм колена
Коленный сустав очень сложно устроен. Он образован бедренной костью и двумя берцовыми костями. Они соединены сложной системой связок. Между ними располагаются две хрящевые перегородки – мениски, а спереди сустав закрыт коленной чашечкой. Все это окружено мышцами. При получении травмы в этом месте может быть повреждена любая из этих структур.
При повреждении коленного сустава сильно ограничивается возможность передвижения пациента, а во многих случаях совсем невозможно опираться на травмированную ногу.
Причины повреждений
Травма коленного сустава может произойти вследствие удара, падения, быстрого сгибания ноги или перекручивания. Чаще всего такие сложные движения выполняются при занятии спортом или тяжелой физической деятельностью. Они часто случаются у футболистов, горнолыжников, фигуристов или гимнастов. Но могут произойти даже в обычных домашних условиях. Особенно подвержены повреждениям суставы, пораженные артритом, артрозом, остеопорозом и другими дегенеративными заболеваниями.
Симптомы травм
Независимо от вида, травмы колена по МКБ 10 объединены в одну группу. Даже симптомы при любых повреждениях похожи:
- сильная боль появляется при травме колена всегда;
- из-за нее невозможно согнуть или разогнуть ногу, а часто наступить на нее;
- в большинстве случаев наблюдается покраснение, отек;
- иногда заметна деформация коленного сустава;
- при серьезных травмах могут быть другие симптомы: кровотечение, гематома, онемение конечности.
Сильная боль, отек и гематома – это основные симптомы повреждений колена
Виды травм
В зависимости от причины повреждения и силы приложения повреждающего фактора травмы колена бывают разные. Различают такие их виды:
- самая легкая и распространенная травма колена – это ушиб, который возникает при падении или несильном ударе;
- более опасной травмой является повреждение мениска – хрящевой прокладки между костями, возможны трещина на нем или даже разрыв;
- вывих обычно происходит в области коленной чашечки;
- повреждение связок или сухожилий: растяжение, разрыв;
- самой сложной, но редко встречающейся травмой считается трещина или перелом кости в области сустава, часто такое повреждение сопровождается поражением хрящей, мышц, сосудов или нервов.
Ушиб колена
Это повреждение мягких тканей, полученное при падении или ударе. Оно может сопровождаться сильной болью, отеком и гематомой, но не приводит к повреждению самого сустава и связок.
Ушиб считается легкой травмой, но посетить врача все же необходимо, чтобы исключить более серьезные повреждения. Лечение ушиба в большинстве случаев проводится в домашних условиях. В первое время – это холод, покой и обезболивающие препараты. Потом – согревающие компрессы, противовоспалительные мази, физиопроцедуры.
Но иногда после сильного ушиба в суставе накапливается кровь или жидкость. Лечение в этом случае проводится в стационаре. Делают пункцию сустава, а потом фиксируют его гипсовой лангетой.
При занятии спортом часто встречается растяжение связок
Повреждение связок
Такая травма часто встречается у спортсменов при беге, прыжках, поднимании тяжестей или резком повороте голени. Разрыв или растяжение связок может быть также при неудачном приземлении после прыжка или падения. Симптомы повреждения связок легко обнаружить: это сильная боль, невозможность двигать ногой, отек и кровоподтек. Если наблюдается нестабильность сустава, хруст или щелчки при движении, значит, связка разорвана. Такое состояние требует хирургического вмешательства.
Во всех остальных случаях лечение повреждений связок заключается в иммобилизации поврежденной конечности, приеме нестероидных противовоспалительных средств и ношении ортеза. Реабилитация проводится обычно несколько месяцев, но при выполнении всех рекомендаций врача подвижность колена полностью восстанавливается.
Травмы мениска
Такие повреждения происходят при значительном приложении силы. Это может быть при прыжке, сильном ударе или другой чрезмерной нагрузке. Такую травму часто получают спортсмены: футболисты, гимнасты, лыжники. Мениск может растрескаться, надорваться или полностью порваться. У пожилых людей такое состояние возникает даже при незначительных нагрузках из-за дегенеративных процессов.
К симптомам повреждения мениска относится сильная боль, опухоль и гемартроз. Больной не может согнуть и разогнуть колено. Лечение заключается в удалении из сустава крови и скопившейся жидкости с помощью пункции, а также в наложении гипсовой лангеты. При фрагментарном разрыве мениска требуется хирургическое вмешательство. После такой травмы очень важна длительная реабилитация – не менее месяца нужно проводить курс физиопроцедур, массажа и ЛФК. К занятиям спортом можно приступить не ранее, чем через 3-4 месяца.
Повреждение коленной чашечки
Надколенник или коленная чашечка чаще повреждается у спортсменов и людей с ожирением. Причиной этого может быть сильный удар по колену, падение на него или неестественный разворот ноги. К травмам коленной чашечки относят вывих и перелом. Они сопровождаются сильной болью, отеком и невозможностью согнуть ногу. Такие повреждения лечат в стационаре с обязательным наложением шины на срок от 3 недель. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство для совмещения всех поврежденных структур.
Чтобы уменьшить боль и отек сразу после травмы прикладывают к колену лед
Особенности лечения повреждений колена
После получения травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь:
- самое главное – обеспечить покой пострадавшей конечности, положив ее немного на возвышение, например, на подушку;
- на область коленного сустава приложить пакет со льдом, это поможет уменьшить отек;
- при сильной боли выпить обезболивающее;
- через некоторое время убрать холод и наложить повязку.
В легких случаях при ушибе или растяжении связок лечение можно проводить в домашних условиях. Но для установления правильного диагноза и профилактики осложнений желательно все-таки обратиться к врачу.
Обязательно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, если у него наблюдаются такие симптомы:
- сильное кровотечение;
- деформация сустава;
- отек или гемартроз;
- онемение конечности;
- полное ограничение подвижности;
- долго не проходящая боль.
Специальная шина на коленный сустав применяется при многих видах травм
Лечение тяжелых травм колена должно проходить в стационаре под наблюдением врача. Иначе могут быть серьезные осложнения и нарушение подвижности сустава после заживления повреждения.
Методы лечения таких травм
В большинстве случаев достаточно консервативной терапии для восстановления функций сустава. Лечение зависит от вида травмы и ее сложности. Поэтому при выборе метода врач учитывает обстоятельства получения повреждения и симптомы.
- Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе кетопрофена или диклофенака. В течение первых суток после травмы не рекомендуется пить «Аспирин» или «Ибупрофен», так как они увеличивают риск развития гематомы.
- При любой травме колена необходима иммобилизация. В случае ушиба или легкого растяжения связок это может быть эластичный бинт или мягкий наколенник. При более серьезных травмах применяется гипсовая лангета или жесткий ортез.
- Часто требуются внутрисуставные пункции. Они нужны для извлечения лишней жидкости или крови из полости сустава или же для введения «Новокаина» при сильных болях.
- При сложном переломе, разрыве связок или мениска обязательно хирургическое вмешательство. Врач должен сшить поврежденные ткани, совместить кости или провести общую пластику сустава. Иногда операция может быть заменена артроскопией.
- Последним этапом лечения является реабилитация. Она важна для восстановления подвижности сустава.
Физиопроцедуры помогают быстрее восстановиться после травмы
Лечение в домашних условиях
При легких травмах – ушибах или растяжении связок нет необходимости находиться в медицинском учреждении. Все лечебные мероприятия можно проводить в домашних условиях. В чем же заключается лечение повреждений колена:
- сразу после травмы необходимо прикладывать лед на поврежденное место – на 10-15 минут 3 раза в день;
- через пару дней холодные компрессы нужно сменить согревающими;
- обеспечить неподвижность поврежденной конечности (меньше двигаться, под колено подкладывать подушку, зафиксировать сустав эластичным бинтом);
- мягко массировать поврежденное колено.
Важным этапом лечения травм колена является гимнастика
Реабилитация после травмы
Это обязательный этап лечения любого повреждения коленного сустава. В зависимости от вида травмы он может продолжаться от 14 дней до года. Восстановление функций всех частей сустава возможно только при комплексном подходе.
- Физиотерапевтические методы помогают быстрее снять отек, воспалительный процесс и боль. Это могут быть парафин или грязелечение, электрофорез или магнит. Они улучшают кровообращение и обменные процессы в тканях, стимулируют мышцы и предотвращают развитие осложнений.
- Массаж очень полезен на любом этапе восстановления после травмы. Он улучшает кровоснабжение сустава, помогает держать мышцы в тонусе.
- Но самое главное при реабилитации – это двигательная активность. Вначале это может быть просто поднимание и опускание ноги, напряжение мышц или движения в других суставах. Потом можно добавлять более сложные упражнения. Но до окончательного восстановления функций колена необходимо исключить приседания.
Травмы колена очень опасны тем, что могут привести к нарушению его функции и невозможности нормально передвигаться. Потому необходимо своевременно оказать помощь и посетить врача даже при несильном ушибе.
Коленный сустав чаще других подвергается травматизму, так как является самым крупным и берет на себя всю тяжесть тела, а также нагрузку, которая связана с ходьбой, бегом и прочими движениями.
Виды травм
Травмы колена неизбежны в нашей жизни. Их часто диагностируют не только у спортсменов, но и у людей, не имеющих отношения к профессиональному спорту.
Кроме того, что коленный сустав очень крупный, у него еще и достаточно сложное строение. По этой причине иногда сложно выявить, какая именно из его составляющих (сухожилия, мениски, хрящи и т.д.) повреждена.
Выделяют следующие виды травм колена:
- Ушиб. Как правило, самая легкая травма коленного сустава. Возникает вследствие прямого удара спереди или сбоку сустава. Чаще всего ушиб колена диагностируют после падения человека или же когда он во что-нибудь ударился коленом.
- Разрывы и повреждения внутреннего и бокового менисков. Возникают в результате резкого бокового движения колена при фиксированной стопе. Разрывы и повреждения менисков чаще всего наблюдаются в спортсменов и в большинстве случаев требуют немедленного хирургического вмешательства.
- Растяжения (надрывы) и разрывы связок. Возникают в случае непосредственного действия на коленный сустав большой травматической силы. Связки могут разорваться (или надорваться) при падениях с высоты, автомобильных авариях, занятиях спортом (в частности хоккеем, борьбой).
- Вывихи коленного сустава и надколенника происходят довольно редко, так же как и разрывы связок возникают вследствие серьезных повреждений.
- Внутрисуставные переломы надколенника, бедренной или большеберцовой кости. Перелом надколенника возникает по большей части у немолодых людей вследствие их падения.
- Повреждение хряща очень часто сопутствует ушибу колена, вывиху сустава или внутрисуставному перелому.
Лечение
Для облегчения своего состояния, снятия боли, которой сопровождается практически любая травма колена, следует знать элементарные правила первой доврачебной помощи:
- Старайтесь не двигать поврежденным суставом, обеспечьте ему покой.
- Приложите к больному месту что-нибудь холодное, например пакет со льдом, холод снимет боль и уменьшит отек.
- Наложите на колено повязку, только не переусердствуйте в натяжении бинта, повязка должна быть в меру тугая.
- Держите больную конечность в возвышенном положении, например, на подушке.
Если боль не утихает, колено отекло, при этом наблюдается деформация сустава или признаки гемартроза (кровоизлияния в полость сустава), следует немедленно обратиться к врачу.
В большинстве случаев лечение должно проходить в стационаре, под врачебным присмотром.
Так как симптомом любой травмы является сильная боль, то для ее устранения понадобится прием обезболивающих противовоспалительных нестероидных препаратов, среди которых диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.
Лечение ушибов, зависит от серьезности повреждений, но, как правило, проходит в домашних условиях. При легком ушибе требуется всего лишь иммобилизация (покой) поврежденного сустава и эластичная бинтовая повязка на нем. При более серьезных ушибах возможно наложение на больную конечность гипсовой лангеты (шины).
Лечение повреждения менисков и надрывы связок, заключается в иммобилизации сустава методом накладывания по всей длине конечности гипсовой шины или же гипсового тутора (ортопедического фиксатора коленного сустава). Но в отличие от ушибов, когда шина накладывается на 10-20 дней, при повреждениях менисков и связок лангета (тутор) снимается через 5-8 недель.
В случае если при таких повреждениях наблюдается гемартроз или синовит, то перед накладыванием лангеты проводятся действия по извлечению крови (или синовиальной жидкости) из поврежденного места, а также введением в него раствора новокаина.
Разрывы связок и менисков практически не обходятся без хирургического вмешательства. И чем быстрее оно будет проведено, тем эффективнее будут его результаты. Задача хирурга удалить оторванные мениски, восстановить разорванные связки, провести общую коррекцию сустава.
После операции показано накладывание гипсовой шины не меньше, чем на 6 недель.
Диагностика
Часто даже опытному хирургу трудно поставить правильный диагноз. Так, например, очень сложно только после ощупывания (пальпации) колена сказать разорвана или только надорвана связка. По этой причине для диагностики любой травмы колена проводится рентгенография сустава.
В период лечения (когда сустав находится в лангете), а также в период реабилитации после травмы, чтобы избежать развития атрофии мышц важно выполнять многократное поднимание-опускание больной конечности.
На смену традиционному хирургическому вмешательству пришел метод артроскопии. Преимущество артроскопического лечения в его малой травматичности, высокой степени диагностики и ранней активизации пациента. Пациенту разрешают ходить с помощью костылей сразу после операции, а в большинстве случаев даже не ограничивают двигательной активности сустава гипсовыми туторами.
Реабилитация
В зависимости от серьезности повреждений реабилитация после травмы колена может длиться от двух недель до года. Она включает в себя:
- занятия лечебной гимнастикой, то есть ежедневное выполнение специальных физических упражнений для разработки и укрепления мышц и связок сустава, а также для устранения контрактуры сустава, которую часто вызывает его долгая неподвижность
- физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, озокерит, грязелечение и другие)
- массаж - прекрасное средство для улучшения внутрисуставного кровоснабжения
- водные процедуры отлично влияют на возобновление прежней двигательной активности сустава.
После повреждения мениска или хряща реабилитация, как правило, длится 2-6 недель в зависимости от степени тяжести повреждений.
Колени являются самыми крупными суставами в скелете человека. Они несут наибольшую нагрузку, способствуют передвижению в пространстве. Не удивительно, что травма колена присутствует в жизни каждого человека. Мелкие, серьезные, но такие повреждения случаются, особенно в детстве. Даже незначительная травма коленного сустава требует серьезного лечения.
С возрастом в костных тканях и хрящах нарушается питание, что ведет к их изнашиванию и появлению боли. В районе травмы такие процессы происходят усиленно. Если же колено было серьезно повреждено, то очень важно правильно восстановить сустав. Разработка коленного сустава после травмы в начальный период реабилитации проводится под контролем доктора ЛФК, а потом дома самостоятельно.
Что это такое
Заболевание по мкб имеет код S80-S89 и трактуется, как травмы колена и голени. Суставы колен состоят из разных структур. Кости разделяются менисками, а соединяются сложным связочным механизмом, состоящим из сухожильных, связочных и мышечных волокон.
Кости внутри сустава покрыты хрящом с гладкой поверхностью, которая обеспечивает скольжение в процессе передвижения. Спереди находится коленная чашечка, закрывающая сустав. Во время травмирования повреждается любая из этих структур. Это ведет к нарушению двигательной функции сустава.
Классификация травм коленного сустава и их симптоматика
Травмы колена имеют виды, классификация которых зависит от поврежденных структур, но все они приводят к нарушению подвижности суставов. Такие повреждения вызываются:
- ушибами;
- нарушением целостности мениска;
- растяжением, надрывом или разрывом связок и сухожилий;
- вывихом надколенника;
- переломами внутри суставов;
- травмами хряща;
- трещинами чашечки или костей, входящих в сустав.
Общими симптомами таких повреждений стали:
- боль в области колена;
- отек сустава;
- нарушение подвижности.
Кроме этих признаков, каждый вид повреждения имеет характерные признаки, благодаря которым травматолог ставит предварительный диагноз. Подтверждением становится рентгенологический снимок.
Ушиб
Это самая частая форма повреждения колена, вызывающаяся ударом или падением. Ушиб часто встречается у взрослых, но особенно распространен у детей.
Многие считают, что ушиб ноги самая легкая травма, не требующая серьезного лечения. Но это не так. Халатное отношение к данному виду травм ведет к развитию впоследствии болей в суставе, нарушению сгибания. Ушиб – распространенная патология среди спортсменов, поскольку травматизм при занятиях спортом встречается часто.
Травмы коленного сустава
Повреждения сустава колена бывают разной степени тяжести. Они могут сопровождаться нарушением целостности связок, разломом или трещиной надколенника, внутренними переломами костей. Они развиваются резко при повреждении одной или нескольких структур колена. Кроме травматизма вызвать повреждение колена могут патологические состояния:
- остеоартрит – структурные изменения хрящей и костей сустава;
- болезнь Шлаттера наблюдается у подростков, сопровождается опуханием колена;
- опухоль колена;
- подколенная киста;
- инфекционные воспалительные болезни кожи и суставов;
- компрессия тазобедренного нерва;
- рассекающий остеохондрит.
Кроме этого вызвать патологию могут усиленные физические нагрузки, длительные тренировки (силовые упражнения на ноги, множественные приседания, активные виды спорта).
Повреждение коленной чашечки
Травма коленной чашечки серьезная патология, требующая правильного лечения. Повреждение бывает со смещением, вывихом, а также перелом или трещина. Наиболее опасны микротрещины, которые не вызывают острой симптоматики, но впоследствии осложняются усиленными дегенеративными процессами в месте повреждения. Кроме этого, при несвоевременном лечении трещины чашечки она не правильно срастается, позже смещается и возникает перелом со смещением фрагментов. Такую патологию сложнее и длительнее лечить.
Перелом и трещина коленной чашечки имеет следующие симптомы:
При сильном ударе на колене наблюдается ссадина. Травма кости надколенника часто осложняется кровоизлиянием в полость сустава.
Данная формулировка обозначает излияние крови в суставную капсулу. В группу риска входят спортсмены, пожилые люди, дети с диагнозом гемофилия. Наиболее частая причина гемартроза — это травмирование колена. Патология развивается вследствие:
- перелома костей, входящих в сустав;
- травмы менисков или коленной чашечки;
- надрыва или разрыв связок;
- нарушения целостности капсулы;
- вывиха, подвывиха, смещения;
- повреждения кровеносного сосуда.
Такие повреждения часты для людей возрастной категории 25-45 лет. Именно в этот период они усиленно занимаются спортом, выполняют тяжелую физическую работу. Вызывает гемартроз и домашняя травматизация (падение со стремянки, стула, ушибы). Патологию нужно вовремя диагностировать и лечить, иначе она становиться причиной развития артрозов и артритов.
Повреждение надколенника
Наколенник это второе название коленной чашечки. О повреждениях данной структуры коленного сустава писалось в разделе «Повреждение коленной чашечки».
Травма капсульно-связочного аппарата колена
Связки удерживают элементы коленного сустава, обеспечивают ему стабильность, подвижность. Даже не значительное повреждение капсульно-связочного аппарата колена приводит к боли, нарушению сгибания. Причиной повреждения являются:
![](https://i1.wp.com/artrozamnet.ru/wp-content/uploads/2018/02/1207-4.jpg)
Растяжение связки приводит к нестабильности сустава и вызывает повторные травмы. В процесс может вовлекаться не только одна, а несколько связок. Зависимо от степени повреждения волокон выделяют следующие степени:
- 1-я характеризуется нарушением целостности 10% волокон;
- 2-я степень – повреждается 50% связок;
- 3-я степень – это полный разрыв волокон.
При третьей степени повреждения требуется операция. Наиболее часто встречается травма крестообразной связки сустава колена. Вызывает ее перерастяжение волокон при резком скручивающем движении (падение на льду, спортивные игры), а также боковой удар в колено. Патология сопровождается характерным хрустом. Болезненность не сильная, но становится интенсивнее, если к разрыву связки присоединяется повреждение иных структур колена или близлежащих тканей.
Переломы в области коленного сустава
По характеру повреждения бывают внутрисуставные и внесуставные. В первом случае нарушается целостность только костей, а во втором – повреждается суставная капсула. Различают следующие переломы, в которых страдают:
- большеберцовая кость;
- бедренная кость;
- малоберцовая кость;
- надколенник;
- мениск.
Перелом коленного сустава сопровождается болью, отечностью, гематомой, нарушением сгибательной функции.
Повреждения менисков
Посредством мениска разделяются кости, входящие в коленный сустав. Наиболее частая травма данной структуры – разрыв.
Он наблюдается у молодых людей, как следствие травм и у пожилых лиц вследствие прогрессирования артрита или артроза. Повреждения бывают в передней, задней и центральной части мениска. Отломок препятствует нормальному передвижению, блокирует сустав. Кроме того оторванная часть постоянно травмирует хрящ, покрывающий кости внутри сустава. Для лечения такой патологии требуется операция.
Диагностика
Зачастую предварительный диагноз выставляет доктор после осмотра поврежденной конечности.
Определить степень повреждения в колене, а также наличие гемартроза поможет рентгенологический снимок. Это самый информативный метод диагностики при данной патологии.
Травмы колена после падения: терапия и восстановление
Этот вид травмы самый распространенный. Он характеризуется следующими повреждениями:
- растяжением связок и сухожилий;
- разрывом мениска;
- трещиной или разломом коленной чашечки;
- перелом костей коленного сустава;
- вывихом или подвывихом.
Принципы терапии и реабилитации коленного сустава после травмы зависит от степени повреждения и включает:
![](https://i0.wp.com/artrozamnet.ru/wp-content/uploads/2018/02/1207-6.jpg)
Лечение проводится амбулаторно или стационарно, зависимо от степени повреждения. После лечения в стационаре больной разрабатывает сустав самостоятельно дома по методике, предложенной доктором реабилитологом.
Травмы колена при чрезмерных нагрузках
Физические перенагрузки коленного сустава проявляются:
- бурситом;
- тенденитом;
- синдромом Плика;
- тендинозом;
- надколенно-бедренным синдромом.
Такие повреждения вызывают воспаление или растяжение связок, их утолщение и скручивание. Боль в коленном суставе от больших нагрузок вызывается не только после травмы, но и повышенной массой тела.
Первая помощь при травме колена
Если произошла травма коленного сустава, следует в первую очередь:
- обеспечить неподвижность конечности;
- не наступать на ногу;
- приложить к поврежденному месту холод;
- принять обезболивающее лекарство.
Иммобилизация достигается путем наложения тугой повязки или шины, сделанной из подручных средств. После этих процедур обязательно обратиться к травматологу.
Лечение
При выборе метода лечения травмы колена учитывают характер повреждения. Если ушиб легкой степени, то лечебные мероприятия ограничиваются наложением тугой повязки, ограничивающей подвижность сустава и временное снижение нагрузки на сустав.
В более сложных случаях проводится более длительная иммобилизация, прием медикаментов, физиопроцедуры. Если у больного диагностирован внутрисуставной перелом, разлом надколенника, разрыв связок или сухожилий, то лечение только оперативное.
Медикаментозное: таблетки, инъекции, мази, компрессы
После постановки точного диагноза больному назначают прием медикаментов. Травмы колени лечат:
- нестероидными препаратами (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен);
- анальгетиками (Анальгин, Пенталгин. Кеталонг);
- внутрисуставными инъекциями кортикостероидов (Дипросан, Гидрокортизон);
- хондропротекторами (Эльбона, Структум, терафлекс);
- мазью (Вольтарен, Наклофен).
Хороший эффект дают компрессы с димексидом. Он оказывает антимикробное и противовоспалительное действие, быстро проникает в ткани. При совместном применении с новокаином, оказывает выраженный обезболивающий эффект.
Лечение в домашних условиях
Если травма коленного сустава не значительная, то проводить лечение можно в домашних условиях. Такая терапия должна быть согласованна с доктором и включать компрессы, настои и отвары, приготовленные по народным рецептам. Такие процедуры снимут воспаление, отек и боль, ускорят выздоровление.
Также дома можно делать легкий массаж околосуставных тканей. Это улучшит кровообращение и ускорит процесс регенерации. Но эту процедуру выполняют не ранее чем через 10 дней после полученной травмы.
Физиотерапия при травмах коленного сустава
Восстановлению подвижности коленного сустава способствует проведение физиотерапевтических процедур. Методика включает воздействие на место повреждения различных физических величин. Это:
![](https://i1.wp.com/artrozamnet.ru/wp-content/uploads/2018/02/1207-8.jpg)
Также применяется метод механотерапии, заключающийся в занятиях на специальных тренажерах. Он оказывает хороший лечебный эффект в восстановление колена после травмы.
Лечебная физкультура
После проведенного лечения нужен определенный период, чтобы сустав полностью восстановился и нормализовались его функции. Обычным явлением стало то, что не полностью сгибается колено после травмы, поэтому его нужно разрабатывать. Есть специальный комплекс упражнений, предназначенный для восстановления подвижности сустава. Зарядку выполняют после разогрева и растяжки мышц.
Комплекс включает в себя приседания, ходьбу на месте, отжимы ногами гантелей, «велосипед» и др. Данную зарядку прописывает доктор, зависимо от характера повреждений. Выполнять комплекс нужно медленно, не напрягая конечность.
Народные средства
В период реабилитации можно лечиться народными методами, включающими настои, компрессы, отвары. Для этого используют смесь меда и мякоти алоэ, сухой травы полыни (20г) смешанной с вазелином. Распространен в народной медицине способ, заключающийся в прикладывании к поврежденному месту капустного листа. Он снимает воспаление, уменьшает отек.
Реабилитация и восстановление после травмы
Период реабилитации после травмы колена зависит от тяжести полученного повреждения. Он включает:
![](https://i1.wp.com/artrozamnet.ru/wp-content/uploads/2018/02/1207-9.jpg)
Также больным могут назначить занятия с психологом, если болезнь «выбила их из колеи» и они испытывают эмоциональное напряжение.
Последствия подобных травм и осложнения
Даже незначительный ушиб колена требует квалифицированной медицинской помощи, чтобы впоследствии не развивались осложнения. К неприятным последствиям относятся:
- гемартроз;
- нарушение иннервации;
- гнойный артрит;
- послеоперационные спайки;
- тромбоз кровеносных сосудов.
Чтобы снизить риск развития осложнений нужно не прибегать к самолечению, а обратиться к помощи специалистов, поскольку даже незначительные травмы коленного сустава при неправильном лечении приведут к развитию артроза или артрита.