Как происходит удаление кисты? Нужно ли удалять кисту яичника: лечение или операция.
Киста яичника - этот диагноз часто встречается в гинекологической практике. Она представляет собой доброкачественное образование, локализующееся на женской половой железе. Лечение может осуществляться как медикаментозно, так и оперативным путем. Удаление кисты яичника проводится преимущественно методом лапароскопии.
Благодаря лапароскопии удается сократить период реабилитации, уменьшить послеоперационные осложнения, сократить срок анестезии. Часто используют эпидуральную анестезию, если же есть опасность кровотечения, то врач рекомендует общий наркоз.
В каких случаях необходима операция
Когда можно удалять кисту яичника? Показаниями для проведения лапароскопии являются следующие моменты:
- киста растет очень быстро;
- киста оказывает давление на приближенные органы или сдавливает сосуды, нарушая кровоток;
- в течение нескольких менструальных циклов киста не исчезает;
- у пациентки диагностируется поликистоз;
- в области малого таза постоянно беспокоит боль;
- у пациентки в результате разрыва кисты диагностируется внутреннее кровотечение;
- есть малейшее подозрение на онкологию.
При небольших размерах кисты в большинстве случаев не проводится полного удаления яичника. Проводится лишь цистэктомия - частичная резекция яичника, при которой удаляется опухоль с частью тканей яичника, и он ушивается.
Внимание! Определить, какая операция на кисте яичника необходима в каждом конкретном случае, может только лечащий врач после полного обследования.
Если есть вероятность перерождения кисты в злокачественную опухоль, то проводится гистэктомия. Это операция, в ходе которой удаляется киста вместе с яичником и маточной трубой, а иногда даже маткой.
Возможна еще овариэктомия - операция, при которой удаляется киста вместе с одним яичником. При этом второй яичник остается целым и полноценно выполняет свои функции.
Что такое киста яичника и нужно ли её удалять в данном видео
Как делают операцию по удалению кисты яичника, лучше спросить непосредственно у врача, который подберет оптимальный вариант и объяснит все тонкости хирургического вмешательства и реабилитационного периода.
Подготовительный этап
Сначала пациентка обращается к гинекологу для консультации, а он, в свою очередь, определяет, у каких врачей необходимо проконсультироваться дополнительно.
Подготовка к лапароскопии осуществляется таким же образом, как и к любому хирургическому вмешательству:
- Прежде всего нужно сдать анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, а также свертываемости крови). Также обязательно необходимо сдать кровь на гепатит, ВИЧ и другие инфекции.
- Обследования, которые необходимы перед операцией - УЗИ, флюорография, электрокардиография.
- Если пациентка готовится к операции в гинекологии, то также необходимо сдать мазки из влагалища на инфекции, наличие атипичных клеток и микрофлору.
Внимание! Для определения вида операции размеры кисты яичника играют важную роль.
Перед операцией обязательно нужно очистить желудок и кишечник. Для этих целей можно использовать слабительное или клизму. Пить и кушать запрещено за 10 часов до операции.
Ход операции
Операция на кисте яичников у женщин проводится преимущественно методом лапароскопии. В ходе операции делают только три небольших разреза (для введения лапароскопа и рабочих инструментов), которые в дальнейшем остаются практически незаметными, без образования рубцов или шрамов.
На лапароскопе установлена камера, через которую изображение передается на монитор, и хирург видит участок работы.
Удаление кисты яичника методом лапароскопии проводится под общим наркозом. Все операционное вмешательство включает в себя такие этапы:
- Введение углекислого газа в брюшную полость - это необходимо для того, чтобы все органы распрямились, и у врача появился доступ к обзору. Во время введения углекислого газа живот пациентки надувается, подобно воздушному шару.
- После подготовки в разрезы вводят рабочие инструменты.
- Происходит удаление кисты, резекция яичника или удаление кисты вместе с яичником (например, при поликистозе или различных осложнениях).
- Из брюшной полости удаляется углекислый газ.
- Накладываются швы.
Длительность операции зависит от количества кист, их размеров и расположения. На удаление множественных кистозных образований в яичнике отводится не более трех часов. Если же киста одна, то процедура займет не более часа.
Внимание! Перед операцией врач обязательно должен предупредить пациентку о вероятности перехода от лапароскопии к лапаротомии при осложненных случаях.
Послеоперационный период
Лапароскопия считается легкой операцией, поэтому, если операция по удалению кисты на яичнике прошла без осложнений, то пациентку уже к вечеру отпускают домой. Выписка на работу происходит на 5-6 день, а весь реабилитационный период занимает 4-6 недель.
Возобновлять питание можно только на второй день. Продукты вводятся в такой последовательности:
- кисломолочные продукты;
- легкие овощные или мясные бульоны;
- паровые котлетки;
- суфле.
После операции на кисте яичника можно полностью восстановить питание и ввести привычные продукты в рацион на 5-6 день. В это время очень важно внимательно следить за своим состоянием. При появлении запоров лучше отказаться от определенной пищи и соблюдать щадящую диету.
Снимать швы после операции по удалению кисты яичника можно на 7-10 день. Чтобы ускорить процесс заживления, пациентке нужно обрабатывать места швов специальными заживляющими средствами местного действия. Также необходимо использовать мази, способствующие рассасыванию рубцов. В первые дни после снятия швов рекомендуется принимать обезболивающие препараты.
Важно! Для предотвращения развития инфекционного процесса после удаления кисты яичника женщине назначают антибиотикотерапию.
Предотвратить появление спаек можно только путем плавного перехода от постельного режима к активному образу жизни и правильной обработке рубцов. Восстановление яичника после удаления кисты - длительный процесс, который требует соблюдения всех рекомендаций врача. Начинать вести половую жизнь можно спустя 14-21 день после операции. Если не соблюсти данный срок, то возможно расхождение швов, что приведет к серьезным осложнениям.
Внимание! Если после удаления кисты яичника болит яичник, пациентке необходимо срочно посетить врача.
Менструальный цикл должен восстановиться в течение месяца. Если этого не происходит, пациентка отмечает у себя задержки, мазки крови, обильные слизистые выделения, повышение температуры тела. Все эти симптомы могут свидетельствовать о послеоперационных осложнениях, поэтому женщине стоит немедленно обратиться к врачу.
После проведения полостной операции по удалению кисты яичника возникает больше осложнений, нежели в случае с лапароскопией.
Киста яичника – один из наиболее распространенных диагнозов в гинекологии. Киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, которое не всегда нуждается в оперативном вмешательстве.
Разновидности
Киста может иметь разный характер. Различают фолликулярную, эндометриоидную, дермоидную, цистаденому, кисту желтого тела.
- Фолликулярная. Фолликулярная киста характеризуется тем, что ее размеры зависят от времени цикла. Чаще всего она исчезает после наступления месячных. Некоторые гормональные нарушения могут привести к тому, что она останется и будет расти в размерах. Фолликулярная киста яичника появляется во время овуляции.
Увеличиваясь в размерах, она может разорваться – это называют апоплексией яичника. Обычно апоплексия сопровождается во время разрыва фолликула, или во время овуляции.
Вопрос о том, нужно ли удалять кисту яичника, решается после диагностики. Если до ближайших месячных остается несколько дней, врач обычно решает дождаться их и дать несколько дней на рассасывание кисты. Если этого не произошло, принимают решение об удалении. Такие кисты могут достигать в размерах 3 см. Их обычно стараются лечить медикаментозно. Возможно также явление поликистоза, когда образуется 3-5 небольших кист маленького размера.
- Киста желтого тела. Такая киста яичника образуется из желтого тела. Когда во время овуляции происходит разрыв фолликула, образуется желтое тело для выработки гормонов. При наступлении месячных желтое тело исчезает.
В патологических случаях, оно может не исчезнуть, а налиться жидкостью, что и называют кистой. Опасность данного образования в том, что симптомы проявляются, только если она уже увеличилась и сдавливает соседние органы. Размеры достигают 3-5 см.
- Дермоидная. Такая киста яичника чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Она относится к доброкачественным новообразованиям, а внутри могут встречаться соединительные ткани разной природы.
Осложнение может произойти, если у нее есть тонкая ножка, вызывающая перекрут яичника. В этом случае обязательно требуется операция по удалению кисты яичника. Размеры от 1 до 3 см.
- Эндометриоидная. Это заболевание является последствием эндометриоза. Очаги воспаления, распространенные не только на репродуктивных органах, но и на внешних стенках кишечника, сопровождаются протяжной болью и могут вызывать новообразование с размером три-четыре сантиметра. В этом случае делают операцию по удалению кисты, чтобы предотвратить дальнейшее распространение эндометриоза.
Симптомы
Симптоматика кисты зависит от ее происхождения. Некоторые не проявляют себя долгое время, а болевые ощущения проявляются только после того, когда новообразование вырастет в размерах.
Обычно женщина ощущает, что болит яичник, возможны некоторые подергивания в яичнике. Болезнь нередко сопровождается нарушением менструального цикла.
При апоплексии или перекруте ножки ощущается резкая боль внизу живота, распространяющаяся на всю область малого таза. При этом нередко к лицу пациентки подступает жар.
Некоторые новообразования могут вызывать кровотечение в середине цикла, либо делать так, что имеющаяся длительность месячных затянется на несколько дней дольше. При первых подобных симптомах необходимо немедленно обращаться за помощью.
Кровь при таких выделениях приобретает коричневый оттенок, возможны сгустки крови или белые прожилки. Если в середине цикла наблюдаются мажущиеся выделения коричневого цвета в течение 3-4 дней, желательно обратиться за помощью как можно раньше.
Причины
Причинами развития кисты являются систематические нарушения в менструальном цикле, наступление первой менструации очень рано – в 11 лет или ранее. Возможно, ранее кисты уже удалялись или было неправильно проведено лечение после удаления кисты яичника.
Наличие проблем с эндокринными органами, а также профилактика или лечение бесплодия, также становятся причиной образования кисты. К другим причинам можно отнести неправильное питание, вредные привычки, беспорядочные половые связи.
Диагностика по УЗИ
Перед проведением операции проводится обязательный контроль состояния яичника на данный момент. УЗИ может проводиться через брюшную стенку, либо трансвагинально. Первое исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, второе не требует наполнения мочевого пузыря, потому при назначении УЗИ требуется уточнить у врача рекомендуемый тип исследования.
Диагностика лапароскопом
Лапароскопия является не только методом хирургического вмешательства, но и достаточно информативным методом диагностики. Лапароскопическое исследование позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии органов брюшной полости, при этом, возможно одновременно вылечить обнаруженный недуг.
Лабораторные исследования
Лабораторное исследование включает гормональный анализ крови для выявления возможных нарушений гормонального фона женщины. Также сдается общий анализ мочи и анализ крови на онкомаркер. Основных анализов крови всего 3: на онкомаркер, на биохимию и общий.
Лабораторные исследования одновременно дают информацию и о работе печени и почек, позволяя вовремя выявить возможные осложнения и провести соответствующую терапию.
Кульдоцентез
Метод заключается в проведении пункции для определения содержимого Дугласова кармана. Обычно при разрыве кисты, ее содержимое стекает именно в Дугласов карман, потому пункция позволяет точно определить его содержимое и корректировать дальнейшую тактику лечения.
Когда не нужна операция
Иногда лечащий врач может отложить операцию, если киста не увеличивается в размерах и не препятствует работе соседних органов. Лечить кисту можно гормональными препаратами и препаратами для рассасывания кисты, если ее характер и природа определены точно.
Некоторые кисты проходят самостоятельно в течение цикла-двух, при этом требуется только сопутствующая этому процессу терапия. Если этого не происходит, назначается удаление кисты яичника впоследствии.
Методы оперативного удаления
Оперативным путем удаляют кисту яичника двумя способами: хирургически и лапароскопически. Вообще, лапароскопия – это тоже вид хирургического вмешательства, но в данном случае под хирургическим понимается традиционное вмешательство с помощью достаточно большого разреза скальпелем.
Лапароскопия является более современным и щадящим методом удаления, ее стараются применять во все большем количестве больниц. Тем не менее, не все медицинские учреждения могут позволить себе специальное оборудование, потому иногда удаление проводят и традиционным хирургическим путем. Иногда рекомендации врача по тем или иным причинам могут все же быть направлены на традиционное вмешательство.
Удаление лапароскопически
Лапароскопия, целью которой является диагностика и одновременное лечение, проводится под действием общего наркоза. Лапароскопия требует специального оборудования и навыка от хирурга.
Сперва брюшная полость заполняется газом, обычно углекислым. Для проведения всей операции делается четыре надреза не более двух сантиметров. Через один вводится подача газа – заполнивший брюшную полость газ приподнимет стенку и сделает органы более доступными для исследования и удаления кисты яичника.
Через второй прокол вводится видеокамера для исследования состояния органов – изображение с камеры подается на монитор возле операционного кресла.
Для хирургических действий вводятся инструменты в оставшиеся два прокола. Инструмент не вводится напрямую, а требует металлической трубки, которая не позволит инструментам задеть кожу.
После обнаружения кисты хирургом, ее поверхность прокалывается и опорожняется. После того, как содержимое кисты выходит, ее легко можно убрать.
Подготовка
Так как проходит операция под общим наркозом, прежде чем пройти иссечение кисты, требуется подготовка – точно такая же, как перед хирургическим вмешательством.
- Для этого проводится не только лабораторное исследование, но и дополнительный анализ на свертываемость крови.
- Потребуется прохождение ЭКГ.
- Перед началом процедуры нельзя ничего есть в течение восьми часов.
После операции
Рекомендации в послеоперационный период будут зависеть от того, как пациентка перенесла операцию и насколько легко она проходила. Обычно послеоперационный период проходит значительно легче, чем если бы операция проводилась традиционным хирургическим методом.
Болеть яичник после удаления кисты практически не должен. Сами раны болят не слишком, так как они достаточно маленькие. Восстановлением после удаления кисты яичника является назначение обезболивающих препаратов трижды в день, а также антибиотиков для предотвращения инфекционного заражения.
Антибиотики и обезболивающие врач назначит самостоятельно. Они будут зависеть от того, разрешается ли пациенте употреблять антибіотики, и не грозит ли это дисбактериозом в конкретном случае.
Уже к вечеру в постоперационный период пациентка может самостоятельно вставать и двигаться. Такое движение даже может специально рекомендоваться для того, чтобы мышцы брюшной полости не отвыкли работать самостоятельно.
В течение недели выполняют перевязку. Она подразумевает смену повязки и обработку раны антисептическим препаратом. Кровоточащий шов обязательно осматривается врачом. Вопрос о том, что можно есть и как лучше себя вести для скорейшего выздоровления, все-таки должен рассматриваться с врачом.
Преимущества лапароскопии
В числе наибольших преимуществ лапароскопии – меньшая травматичность для женского организма. При лапароскопии разрезы делаются совсем небольшие и не требуют от организма сильнейших восстановительных сил, как при стандартном разрезе.
Лечить кисту таким образом можно более эффективно, так как организм направит все свои силы на заживление рубца, а не на заживление кожных ран. Послеоперационный период значительно сокращается, а количество последствий после удаления кисты яичника заметно меньше. С косметической точки зрения такой метод также приемлемее.
Выбор метода терапии кисты яичника обусловлен видом кисты, риском ее перерождения в злокачественную опухоль, возрастом пациентки и необходимостью сохранения функции репродукции, наличием и выраженностью клинических симптомов.
Медикаментозное лечение кисты яичника без операции — эффективно ли лечение народными средствами?
Консервативное лечение возможно, если киста функциональная и нет выраженных клинических проявлений. Медикаментозная терапия кисты яичника состоит из приема витаминов и оральных контрацептивных препаратов, принимаемых в течение 2-3 менструальных циклов. Такое лечение может уменьшить размер кисты. Если кистоз сопровождается болью, назначаются обезболивающие препараты. Как дополнение к медикаментозной терапии, назначаются иглорефлексотерапия, могут быть использованы народные средства.
Курс лечения травами — 1 месяц.
При отсутствии эффекта от лечения кисты яичника медикаментами показано хирургическое лечение. Удалению подлежат дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников. Также перед планируемой беременностью рекомендуется провести удаление кисты из-за высокого риска перекрута ее ножки.
Как удаляют кисту на яичнике — этапы операции
При кистозе яичника проводятся хирургические операции
При кисте яичника у пациентки молодого возраста проводится кистэктомия или клиновидная резекция яичника. У женщин в климактерическом периоде для предупреждения злокачественных новообразований показано удаление яичников с придатками.
В последнее время при кисте яичников применяется чаще всего лапароскопический метод удаления кисты. Полостная операция проводится при злокачественных новообразованиях в яичниках.
Назовем основные этапы лапароскопического удаления кисты яичника
- В брюшной полости делается прокол и вводится газ.
- Далее делаются небольшие разрезы, в которые вводятся троакары — полые трубки.
- В троакары вводят операционные инструменты и лапароскоп с камерой, изображение с которой поступает на монитор.
- Обнаруженная киста прокалывается, из нее откачивается жидкость. Спавшая киста отсекается и выводится из брюшной полости.
Как проводится удаление кисты яичника? Видео можно найти в сети Интернет
Возможные последствия и осложнения — реабилитация в послеоперационный период
Возможные осложнения после проведения хирургического лечения:
- повреждение кровеносных сосудов и кровотечение;
- образование гематомы и серомы;
- инфекционное осложнение;
- травмы внутренних органов троакарами.
Длительность реабилитационного периода после удаления яичников зависит от вида хирургического вмешательства. Первые сутки — постельный режим. После лапароскопической операции вставать и ходить можно на вторые сутки. Питание в течение недели — полужидкая пища. В послеоперационный период назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты. Снятие швов — через неделю. В первые две недели после операции гигиенические процедуры ограничиваются мытьем под душем с последующей обработкой операционных ран антисептиком.
Отзывы женщин о лечении и удалении кист яичников
У меня была киста яичника, я долго тянула с ее удалением. Но я решилась на лапароскопическую операцию. Сейчас могу сказать, что нет ничего страшного, после операции никакой реанимации, сразу в отделение. Главное, чтоб наркоз хороший, у меня обошлось без галлюцинаций, тошноты и прочего. Сейчас на животе только три маленьких шрама.
Месяц назад у меня лопнула киста на левом яичнике. Была острая боль, тошнота и высокая температура. Вызвали скорую. Операцию делали экстренно, полостную. Делали резекцию, яичник сохранили. Наркоз перенесла очень хорошо. Встала и начала ходить на второй день, через несколько дней начала есть, как обычно. Шов сделали косметический, уже малозаметный. Выписали из больницы на 8 день, прописали регулон. Через полгода отменить, забеременеть рекомендовали. Сексом занялись через три недели после операции.
Киста яичника у одних женщин может протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться совершенно случайно во время планового осмотра, другие могут жаловаться на боли в области живота, нерегулярные месячные, частое мочеиспускание и многое другое.
Жалобы обычно появляются когда киста достигает крупных размеров. С ее ростом увеличивается риск осложнений таких как: инфицирование, разрыв и перекрут ножки с последующими неотложными состояниями. Поэтому любую кисту нужно лечить.
Лечение кисты может быть консервативным и хирургическим. Если медикаментозное лечение не дало положительного результата, кисту удаляют хирургическим путем. Существует два способа оперативного лечения - лапароскопия и классическая полостная операция по удалению кисты яичника.
Основными причинами кистозных образований яичника являются следующие факторы:
- наследственность;
- эндокринные заболевания, нарушение функций желез внутренней секреции;
- хронические стрессы, нервные расстройства;
- жесткие диеты и голодания, которые способны навредить гормональной системе;
- длительная гормональная контрацепция;
- рано наступившие месячные в анамнезе, нарушения менструального цикла;
- множество абортов, бесплодие;
- ожирение;
- нерегулярная половая жизнь;
- вредные привычки - алкоголизм, курение;
- принудительное прекращение лактации;
- воспалительный процесс в органах малого таза;
- инфекции.
Киста яичника образуется на месте вызревшего фолликула. Все кисты можно разделить на два типа:
- временная или функциональная;
- аномальная.
Функциональная киста проходит самостоятельно через какое-то время, без проведения специфического лечения. Крайне редко она вызывает такие осложнения, как разрыв тела кисты и перекрут ножки с последующим внутрибрюшным кровотечением.
Аномальная киста является патологическим образованием, требующим срочного лечения. Такие образования не проходят самостоятельно, их нужно лечить с помощью медикаментозной или хирургической терапии. Лечение будет подобрано в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее здоровья, а также размера и сложности кистозного образования.
По составу и локализации кисты яичника классифицируются на следующие виды:
- Фолликулярные кисты образуются на фоне нарушений созревания фолликула, чаще всего диагностируются у юных девушек во время полового созревания. Обычно такие кисты не превышают в объеме 3 см и подвергаются обратному развитию без лечебного вмешательства через какой-то период времени, реже встречаются крупные образования.
- Киста желтого тела появляется в результате нарушения в организме баланса эстрогенов. При этом желтое тело не регрессирует, а на его месте формируется полостное образование с геморрагическим содержимым. В основном размер кисты составляет 2-4 см, иногда размеры варьируются в большую сторону.
- Дермоидная киста содержит частицы зародышевых тканей. О причине формирования дермоидной кисты не знают даже медики. Диаметр дермоидной кисты может достигать 15 см, обратному развитию она не подлежит. Период роста дермоидной кисты длится медленно, но непрерывно.
- Эндометриоидная киста характеризуется прорастанием эндометрия в ткани яичника. Для такой кисты характерно как одностороннее, так и двухстороннее строение. Достигает в диаметре 20 см. Бесплодие является основным осложнением эндометриоидной кисты.
- Серозная киста состоит из эпителия, который включает в себя серозное содержимое. Диаметр таких кист составляет не менее 15 см.
- Параовариальная киста формируется на границе яичника и маточной трубы. Представляет собой образование с тонкими стенками диаметром до 20 см.
- Гормонопродуцирующая киста довольно редкое образование, которое продуцирует собственные гормоны - эстрогены или андрогены. Нередко перерождается в злокачественную опухоль.
- Муцинозная киста встречается редко. Состоит из слизистого вещества. Склонна к перерождению в злокачественное образование. Часто достигает большого объема с последующим разрывом, провоцируя развитие перитонита - воспаления брюшной полости.
Симптомы
В большинстве случаев киста протекает скрыто, без каких-либо симптомов, и в этот латентный период ее диагностировать только по субъективным ощущениям невозможно. По этой причине каждой женщине рекомендуется каждые 6 месяцев проходить профилактическое обследование у гинеколога.
Классическими симптомами кистозных образований являются:
- болезненные и нерегулярные месячные;
- увеличение живота;
- выраженные боли в животе при физической нагрузке или половом акте;
- тошнота, рвота;
- повышенная температура тела;
- учащенное мочеиспускание;
- лишний вес;
- аритмия, тахикардия.
Следует срочно проконсультироваться с врачом, если появились следующие симптомы:
- внезапная острая боль в животе;
- температура тела выше 39 градусов;
- слабость, головокружение;
- бледные кожные покровы;
- рвота, тошнота;
- уплотнения в области живота;
- быстрая потеря массы тела;
- увеличение объема живота.
Если не наблюдаться у гинеколога и длительный период времени не лечить кисту, могут возникнуть следующие последствия:
- перитонит, развившийся на фоне разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость;
- гнойная инфекция кисты;
- перекрут ножки кисты, нарушающий кровообращение в ней;
- перерождение доброкачественного кистозного образования в рак;
- бесплодие.
Лечение кисты яичника
Выбор лечения зависит от таких факторов, как возраст пациентки, ее желание иметь детей в будущем, размер кисты, запущенность патологии и ее тип. Лечение бывает медикаментозным и хирургическим.
Медикаментозное лечение кисты проводится только при небольших кистозных образованиях и у женщин в период менопаузы. В других случаях консервативная терапия малоэффективна.
Хирургическое лечение кисты яичника проводится чаще, поскольку именно с его помощью можно ликвидировать средние и тяжелые формы кистозных образований. Удаление кисты яичника бывает плановым и экстренным. Чаще всего операции протекают планово с предварительной подготовкой пациентки.
Экстренные вмешательства необходимы при возникновении угрозы здоровью и жизни женщины, в том числе и при острой нестерпимой боли в животе. Экстренные операции протекают тяжелее плановых, нередко удаление кисты яичника проводиться с совместным удалением самого яичника и даже матки.
Полостная операция (лапаротомия) проводится путем разреза передней стенки брюшной полости, благодаря которому врач получает открытый доступ к пораженному яичнику. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью.
Иногда удаляется киста яичника после удаления матки и маточных труб. Во время полостной операции необходим общий наркоз, послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2 недель. Показаниями к операции является ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалением и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.
Лапароскопия - это более щадящий метод хирургического вмешательства. При его проведении в брюшной стенке производят три прокола, в которые вводятся металлические трубочки - тубусы.
В один из тубусов проводится камера, с помощью которой врач видит весь ход операции на мониторе компьютера. Во второй и третий тубус вставляются хирургические инструменты для проведения врачебных манипуляций.
Лапароскопия также проводится под общим наркозом. Во время операции врач может убрать кисту и провести электрокоагуляцию поврежденной поверхности яичника, или провести удаление кисты яичника вместе с ним или его частью. Лапароскопия переносится намного легче полостной операции, послеоперационный период обычно проходит без осложнений, уже на третьи сутки пациентку выписывают домой.
Вне зависимости от вида операции, после удаления кисты яичника ее ткани и содержимое отправляются на прохождение гистологического исследования. С его помощью удается определить к какому виду принадлежала киста и какое лечение потребуется пациентке в дальнейшем исходя из этой информации.
Всегда ли целесообразно удалять кисту?
Каждая женщина, столкнувшаяся с таким диагнозом, будет интересоваться - обязательно ли удалять обнаруженное образование? Многое зависит от ряда факторов:
- возраст пациентки;
- размеры кисты;
- в какой части яичника она локализуется;
- вид кисты;
- симптомы заболевания.
Если киста обнаружена впервые, а ее размеры и состояние пациентки предрасполагают к выжидательной тактике, за кистой проводится наблюдение, обычно с назначением препаратов оральной контрацепции. Если спустя 3 менструальных цикла кистозное образование не подверглось регрессировало или, напротив, стало расти - его нужно удалять, чтобы избежать серьезных последствий.
Операция по удалению кисты яичника - это единственный надежный способ лечения подавляющего числа новообразований, которые образуются из тканей яичника. В это правило не вхожи временные или функциональные кисты, которые нуждаются в гормональной терапии. Иногда киста перерождается в злокачественную опухоль.
Поэтому после удаления кисты яичника необходимо исследовать биологический материал гистологическим путем. После получения результата исследования, врач подбирает необходимую лечебную тактику в зависимости от сложившейся клинической ситуации.
Полезное видео о кисте яичника
Мне нравится!
Киста яичника не всегда может исчезнуть сама по себе. В некоторых случаях не помогает даже консервативное лечение . Тогда врач принимает решение об удалении (лапароскопии).
Это уникальный метод, сочетающий в себе диагностические и терапевтические функции. При этом он малотравматичен, не требует длительного периода реабилитации.
Суть метода
Лапароскопия - современный хирургический метод, при котором доступ для операции осуществляется через небольшой прокол брюшной стенки.
В настоящее время широко применяется для диагностики и лечения кисты яичника. Хирург имеет возможность рассмотреть состояние кисты, ее размеры и содержимое.
При этом внутренняя оболочка брюшной полости травмируется минимально . Не приходится рассекать ткани, отодвигать внутренние органы, что способствует более быстрому заживлению и восстановлению, по сравнению с другими методами.
Другие методы удаления кисты
Кроме лапароскопии, для удаления кисты применяют другие способы:
- Лазерное удаление. То есть вместо скальпеля используют лазер.
- Лапаротомия. Это полостная операция, при которой доступ осуществляется через разрез около 10-12 см длиной.
- Вылущивание. Удаляют кисту, не затрагивая сам яичник. Это позволяет сохранить все функции органа.
- Клиновидная резекция. Подразумевает удаление части органа вместе с новообразованием.
- Овариэктомия. Этот способ предполагает удаление полностью яичника вместе с опухолью. Такая операция проводится в случае:
Обычно такой метод применяется в экстренных случаях (разрыв кисты, нагноение, раковые образования). На восстановление после этой операции требуется гораздо больше времени. Также осложнения встречаются намного чаще.
Функции яичника временно утрачиваются. Такой способ применяется в случае осложненных опухолей. При условии правильного проведения операции и грамотно выстроенного послеоперационного периода, работоспособность яичника восстанавливается.
- большой опухоли (обычно онкологической);
- когда яичник полностью поражен и его функции утрачены;
- у женщин в период менопаузы, чтобы избежать повторных образований.
Преимущества лапароскопии
Этот метод имеет следующие преимущества :
Женщина может через несколько дней уже вести обычный образ жизни с минимальными ограничениями.
Нужно ли удалять кисту?
Не во всех случаях требуется удаление новообразования. Часто киста рассасывается сама (функциональная) или регрессирует после консервативного лечения.
Как лечить функциональную кисту яичника читайте в нашей статье .
К лапароскопии прибегают в следующих случаях:
- Отсутствие результатов после медикаментозного лечения.
- Киста больших размеров и доставляет дискомфорт пациентке.
- киста, так как это мешает зачатию.
- Бесплодие на фоне развивающейся кисты.
- ножки кисты.
- Поликистоз.
- Опасность перерождения образования в злокачественное.
Противопоказания к операции
Несмотря на малую травматичность операции, она имеет противопоказания:
- Заболевания крови.
- Шоковое состояние больной.
- Инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ).
- Гнойные заболевания кожных покровов.
- Ожирение 3-4 степени.
- Метастазирующая злокачественная опухоль.
- Спаечный процесс брюшной полости.
- Серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
- до 16 недель.
Вопрос о проведении лапароскопии во время месячных до сих пор является спорным. Например, европейские медики не считают это противопоказанием. Однако, существуют определенные риски:
- В период месячных снижается свертываемость крови, поэтому есть опасность кровотечения.
- Повышается вероятность воспалительного процесса после вмешательства.
Поэтому хирурги назначают лапароскопию после окончания менструации.
Как подготовиться?
Перед операцией женщине необходимо пройти полное обследование , сдать все назначенные врачом анализы:
При наличии хронических заболеваний нужно заключение терапевта о разрешении применения наркоза.
Врач должен выяснить, есть ли у пациентки непереносимость лекарств. После этого назначают дату операции, женщина подписывает согласие.
Несколько дней до вмешательства нужно отказаться от тяжелой пищи, алкоголя. Минимум за 12 часов запрещен прием пищи, за несколько часов нельзя пить воду. Обычно операции проводят в утренние часы, вечером ставят очистительную клизму.
При подготовке к лапароскопии необходимо применять средства контрацепции, чтобы не допустить беременность . Для предотвращения варикоза рекомендовано использование компрессионных чулок во время процедуры.
Чтобы снять излишнее волнение, врач может назначить успокоительные препараты накануне вмешательства.
Как проходит операция?
Перед проведением операции необходимо определиться, под каким
наркозом
ее делать. Используют следующие виды обезболивания:
- Эпидуральная анестезия.
- Внутривенная анестезия. В этом случае препараты вводят через вену. Применяют при недлительных операциях.
- Эндотрахеальный наркоз. Препараты поступают через маску.
Катетер с анестезирующим препаратом вводят в эпидуральное пространство, при этом нижняя часть тела теряет чувствительность. Обычно такой вид обезболивания используют при наличии заболеваний сердца, когда противопоказан общий наркоз. Преимущество ЭА в отсутствии периода «отхождения» от наркоза.
Пациенту в горло вставляют специальную трубку для искусственной вентиляции легких. Этот метод является самым тяжелым и требует долгого периода выхода из наркоза.
После обезболивания врачи приступают к самой операции. В животе женщины делают три прокола : в пупке и внизу живота. Затем брюшную полость накачивают углекислым газом, чтобы увеличить пространство для манипуляции.
После этого через проколы вводят эндоскопическую трубку с камерой. Под контролем УЗИ удаляют кисту. Затем инструменты вытаскивают, газ удаляют. Места проколов зашивают и фиксируют повязками.
Сколько длится восстановление в послеоперационный период?
Швы обрабатывают ежедневно. Пациентка наблюдается в стационаре 2-4 дня. Швы снимают в поликлинике на 8-9 день.
Первые дни нужно соблюдать . При питании необходимо избегать грубой пиши, можно есть легкие супы, кисломолочные продукты.
Через две недели пациентка уже может закрыть больничный и выйти на работу при условии удовлетворительного самочувствия.
Физические нагрузки исключаются на два месяца . Но это не предполагает полного ограничения движений. Необходимо гулять, выполнять посильную работу по дому, чтобы не появились спайки.
Через 6 недель можно вернуться к занятиям спортом при условии отсутствия осложнений и после разрешения врача. Также запрещено посещать бассейн, сауну, поднимать тяжести более 4 кг, заниматься сексом в течение месяца.
Для того, чтобы уменьшить послеоперационные шрамы, нужно смазывать их гелем Контрактубекс . Через несколько месяцев они станут вообще незаметными.
Обязательно проведение УЗИ диагностики, чтобы определить, как заживает яичник, не появилась ли новая киста. Если была удалена эндометриоидная киста, то обязательно назначают курс гормональных препаратов для восстановления функции яичника и возможности зачатия.
Возможные последствия и беременность
Осложнения после лапароскопии связаны не столько с самой манипуляцией, сколько с последствиями наркоза . Может наблюдаться головокружение, тошнота, слабость, сонливость. Через несколько дней эти явления исчезают.
Первое время может наблюдаться небольшая отечность, болит область диафрагмы. Это связано с применением углекислого газа.
Также возможны незначительные боли в области прооперированного органа . Риск появления спаек при лапароскопии очень незначительный. Небольшие выделения из влагалища с примесью крови считаются нормой и не вызывают беспокойства.
Очень редко может начаться воспалительный процесс, выраженный в повышении температуры и усилении болевого синдрома. Такое состояние требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение.
Операция не оказывает влияния на гормональный фон. Поэтому месячные обычно начинаются в обычном режиме. Для восстановления яичников им требуется около трех месяцев . Поэтому врачи рекомендуют беременеть не раньше этого срока. Большинству женщин удается забеременеть уже в первые месяцы после операции.
Лапароскопическая операция - очень эффективный и малотравматичный метод. Он имеет мало противопоказаний, не требует длительного восстановления. Позволяет избавиться от кисты, восстановить фертильность и улучшить состояние здоровья женщины.
Как оперируют кисту яичника — смотрите в видео:
Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)