Неврит слухового нерва: симптомы и лечение воспаления.
Неврит уха связан со сбоями в работе нервной системы. Нерв, который обеспечивает наш слух, может воспаляться, вызывая подобные сбои. Медицинское название такого недуга – кохлеарный неврит. Неврит ушного нерва особенно часто случается после 50-ти, мужчины более подвержены ему, чем женщины. Последнее время это заболевание молодеет, и всё чаще им страдают обитатели крупных городов.
Острый неврит слухового нерва (код – МКБ-10) – опасный недуг, при наличии которого больные далеко не сразу обращаются за помощью врача, теряя слух и возможность эффективной терапии.
Помните, что потеря слуха далеко не всегда связана со старением организма, потому такое состояние требует квалифицированного лечения у ЛОРа и других специалистов.
Суть недуга
Область расположения слухового нерва – внутреннее ухо. На него возложено выполнение двух важных функций:
- Передача в область головного мозга сигналов от вестибулярного аппарата.
- Преобразование звуковых колебаний в электрические, их передача в мозг.
При неврите воспалительный процесс затрагивает как сам нерв, так и крошечные волосковые клетки, расположенные на внутренней поверхности уха. Далее патологический процесс переходит на нервные центры ствола мозга, в которых происходит распознавание звуков.
Обратите внимание, что волосковые клетки могут быстро погибнуть, потом они уже не восстановятся. Из-за этого сильно страдает острота слуха, появляется тугоухость.
Неврит поражает одно ухо или сразу оба. Все зависит от его причины и особенностей. При опухоли доброкачественного характера поражается только одна сторона.
Симптомы
Неврит слухового нерва, симптомы которого появляются не сразу, а при хронической форме могут не беспокоить длительное время, стал очень распространенным недугом. От такой патологии, как показывает медицинская статистика, чаще страдают жители мегаполисов. Это связано с комплексом причин: высокий ритм жизни, плохая экология, постоянные стрессы, акустическое загрязнение и т.д. Одна из главных причин – постоянный фоновый шум, который постепенно снижает слуховую функцию.
Главные симптомы следующие:
- слабость;
- головокружение, дискомфорт в затылочной области;
- боль, звон в ушах;
- повышенная температура;
- кашель;
- тошнота;
- боль в горле;
- пятна перед глазами;
- повышение давления;
- снижение слуха.
Развитие острого и хронического неврита отличаются по своей симптоматике. При острой форме патологический процесс возникает внезапно, стремительно развивается. До этого человек абсолютно не чувствовал никаких симптомов и был вполне здоровым. Последующая симптоматика выражена слабо, нет покраснения, боли в пораженной области.
Только почувствовали, что слух снижается, сразу отправляйтесь к врачу. Лечение следует начать именно на этом этапе, чтобы не запускать патологический процесс. Если игнорировать его полностью, это может привести к ряду осложнений (шум в ушах, звон и даже полная глухота). При правильном лечении прогноз чаще всего благоприятный. Если не лечиться, начнутся нарушения вестибулярного аппарата и необратимые патологии слуховых органов.
При хронической форме ремиссия чередуется с обострением. Главные симптомы хронического течения:
- Невралгия. Она может быть левосторонней, правосторонней или смешанной.
- Интоксикация. Она дает о себе знать приступами тошноты, слабостью.
- Может появиться шум, жужжание и гудение в ушах, их заложенность.
Причины
От неврита в первую очередь страдают пожилые люди. Такая ситуация связана с тем, что с возрастом нарушается кровообращение в области головы. Пожилые люди нередко сталкиваются с проблемой повышения давления, у них развиваются инсульты, тромбозы, атеросклероз артерий и других сосудов мозга.
Крайне негативно реагирует слуховой аппарат на постоянный фоновый шум. Нередко от неврита страдают работники заводов, фабрик и других объектов, связанных с высоким уровнем шума. Также патологию может спровоцировать акустическая или баротравма, постоянная вибрация.
Крайне важно вовремя лечить инфекционный процессы, так как вирусы часто приводят к осложнениям. Очень опасен в этом отношении грипп, так как вирус быстро проникает через все слизистые оболочки и, оказавшись в крови, быстро разносится по всему организму. Для младенцев и пожилых людей особенную опасность представляют парагрипп, аденовирус.
Недомогание может появиться после менингита, когда воспаление с оболочек мозга переходит на слуховой нерв. Дети часто сталкиваются с ним после перенесенной «свинки», краснухи. Патологический процесс начинается с того, что поражаются слюнные железы, которые находятся недалеко от ушей. При краснухе вирус быстро проникает в кровь, вызывая токсическое отравление всего организма, оказывая негативное влияние на нервную систему.
Патологию может вызвать длительное употребление некоторых медицинских препаратов, антибиотиков. Они оказывают на органы слуха токсическое воздействие, могут повредить слуховой нерв, вестибулярный аппарат. Негативно воздействуют на органы слуха и препараты для лечения рака, средства с ацетилсалициловой кислотой.
Недуг может вызвать контакт с такими опасными веществам, как свинец, ртуть, мышьяк, фосфор, бензин, нефтепродукты, алкоголь, никотин. Неврит у взрослых нередко является следствием . Она даже способна запустить процесс образования опухоли. Это связано с тем, что при травмах повреждаются сосуды, нарушается кровообращение, развивается воспаление. Нерв могут повредить обломки костей, инфекция, которая проникает при травме.
Виды
По длительности протекания выделяют такие формы:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
Главный симптом – снижается слух. Больные считают, что виной всему – образование серной пробки.
Хронический кохлеарный неврит протекает скрыто. Больной может и не подозревать о своем заболевании, ведь никаких симптомов он не ощущает. Лишь с появлением периодических обострений он может заподозрить развитие недуга.
Этиология
Неврит слухового нерва развивается чаще всего на фоне других заболеваний. К подобному недугу могут привести:
- отит;
- остеохондроз;
- отосклероз;
- грипп;
- атрофия слухового нерва;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Одна из частых причин неврита – кислородное голодание тканей. В большинстве случаев кохлеарный неврит становится осложнением при инфекциях. Кроме тех причин, которые перечислены выше, патологию могут спровоцировать курение, алкоголизм, шум на работе.
Еще один недуг – невринома. Это доброкачественная опухоль, которая по симптоматике очень напоминает неврит. К указанным симптомам присоединяется покалывание и онемение определенной части лица.
Очень редко к невриту могут привести генетические заболевания, при которых нарушен генетический код больного.
Диагностика
Если точно установлен неврит слухового нерва, на лечение будет влиять форма заболевания и его причина. Важна точная и своевременная диагностика. Как только начали беспокоить первые проявления заболевания, нужно оправляться к врачу. Нужно как можно раньше выполнить комплексную диагностику. Категорически нельзя игнорировать симптомы и надеяться, что они пройдут самостоятельно. Поражение слухового нерва наблюдается даже при отсутствии видимой симптоматики. Помните, что облегчение может быть лишь временным, а потом заболевание вернется, но уже в хронической форме.
Сначала доктор собирает анамнез, проводит осмотр больного, интересуется его самочувствием, проявлениями патологии. Он может задать уточняющие вопросы о роде профессиональной деятельности, хронических заболеваниях и т.д.
Есть ряд методов обследования, которые помогут установить точный диагноз и форму заболевания, а также причины его возникновения:
- Тимпанометрия.
- Аудиометрия.
- Тест Вебера.
- Проба Рене.
Очень важно установить патогенез, то есть причину развития неврита. Чтобы его установить, могут подключиться специалисты узкой направленности. Иногда назначают КТ, рентген черепа, анализ крови на биохимию.
Есть патологии, которые по симптомам очень напоминают неврит (невринома или иные заболевания слухового аппарата). При диагностике их нужно исключить.
Периферические нервные волокна очень быстро разрушаются, потому важно начать терапию как можно раньше. Полностью вылечиваются именно те больные, которые обратились за врачебной помощью при появлении первых симптомов. Отсутствие адекватного лечения ведет к повышению риска осложнений, в том числе и глухоты.
Окончательное заключение пишет ЛОР. Он обязательно учитывает результаты всех исследований, жалобы самого больного, текущее состояние слухового аппарата и всего организма.
Методы лечения
Для разработки плана терапии врач обязательно выясняет, какая причина спровоцировала появление недуга. От этого напрямую зависит эффективность лекарственных средств. Для опытного ЛОРа сделать это будет не трудно.
Далее должно последовать комплексное лечение. Его цель – устранить причины заболевания и его симптомы, восстановить утраченные функции слухового аппарата. Важно обеспечить полноценное питание нерва и вывести вещества из организма, ставшие фактором развития недуга. Слабительные препараты помогут очистить организм, противовоспалительные – устранить очаг инфекции. Показаны также средства, которые могут сужать сосуды, биостимуляторы.
При острой форме лечение проводят на стационаре. В домашних условиях острую форму лечить категорически не рекомендуется, так как врач должен постоянно наблюдать за динамикой процесса, состоянием тканей, слухового канала и заушной области.
Обратите внимание, что острая форма неврита может привести к летальному исходу ввиду поражения и тканей мозга.
При острой форме нужно ограничить употребление жидкости, соблюдать специальную диету. Традиционно при лечении применяют такие группы препаратов:
- Диуретики.
- Препараты, стабилизирующие метаболизм.
- Медикаменты, которые нормализуют кровообращение в тканях мозга.
- Средства для дезинтоксикации.
Лечебный эффект от них наступает не сразу, потому медикаментозное лечение может быть довольно длительным. Важно начать его до тех пор, пока не произошли необратимые изменения. Для профилактики заболеваний и улучшения состояния слуха могут назначать Акустин в комплексе с перечисленными средствами.
Чтобы вылечить хроническую форму заболевания, важно выявить этиологический фактор. При инфекционном неврите, показаны противовирусные и противовоспалительные препараты, антибиотики. Чтобы ускорить обмен веществ в клетках, назначают антиоксиданты, витамины.
При токсической форме – специальные антидоты, которые быстро выводят токсины из организма. Интоксикация лечится долго, так как невозможно сразу вывести все токсины. Наряду с медикаментозным лечением, снятием симптомов отравления рекомендовано принимать минеральные и грязевые ванны, проходить физиопроцедуры.
При доброкачественной опухоли на правой или левой стороне может потребоваться ее облучение или хирургическое удаление. Если она точно доброкачественная, остановилась в росте, врач может лишь наблюдать такого пациента.
Полностью вылечить данный недуг можно лишь на его первой стадии развития. В запущенных случаях невозможно полностью вернуть слух, можно лишь попытаться приостановить его снижение. Если слух очень пострадал, больному рекомендуется установить слуховой аппарат. Если не лечить неврит, он приводит к глухоте, а при крайне неблагоприятном развитии может закончиться летальным исходом.
Врач также разрабатывает симптоматическое лечение, проводит мероприятия по реабилитации, восстановлению.
Обратите внимание, что категорически противопоказано лечить этот недуг при помощи народных методов и средств. В народе предлагается такое распространенное средство, как прополис. Его даже рекомендуют вкладывать в слуховой проход. При таком диагнозе недостаточно просто попить травяные настои или покапать ушные капли. Самая чудодейственная трава не поможет, если уже диагностирован неврит. Тут нужна глубокая диагностика, на основе которой и выстраивается схема лечения.
Важно не только принимать комплекс медицинских препаратов, но и следует наладить питание. В рационе обязательно должны присутствовать молочные и мясные продукты, желток яйца, сыр, бобовые. Среди физиопроцедур интересно иглоукалывание, а также давно зарекомендовал свою эффективность электрофорез.
Народные средства не только не помогут, но даже могут навредить, если подходить к делу безответственно. Они могут на время приостанавливать патологический процесс, но крайне редко устраняют его причину полностью. Человек может почувствовать облегчение, но его слуховой аппарат будет продолжать разрушаться. Даже специалист начинает лечение неврита лишь после того, как больного осмотрит невролог. Одно из осложнений такой патологии – невроз, неврастения, невропатия, которые развиваются из-за постоянного дискомфорта и болевых ощущений. Нередко назначают рентген черепа, чтобы исключить развитие опухоли.
В стандартной схеме лечения присутствуют:
- мочегонные;
- противосудорожные;
- анальгетики;
- витамины;
- ноотропные средства.
Если препараты правильно подобраны в соответствии с причиной заболевания, они могут довольно быстро улучшать общее состояние, но важно не бросать лечение на половине пути. Первыми уходят болевые ощущения, но патологические изменения еще могут продолжаться. Лишь врач должен отменять назначенные препараты. Он должен постоянно отслеживать динамику лечения, ведь не долеченная болезнь может быстро вернуться и перейти в хроническую форму.
Пожилым людям приходится принимать назначенные препараты практически до конца жизни.
Медикаментозное лечение нередко дополняют физиопроцедурами, эффективен электрофорез и иглоукалывание. На время лечения рекомендован полный покой, полноценное питание, нужно пить много воды, принимать витамин С (он препятствует разрушению клеток).
Осложнения
Весь комплекс осложнений связан с процессом разрушения слухового аппарата. То, какие осложнения проявятся, напрямую зависит от причины, спровоцировавшей заболевание. Одно из самых серьезных – поражение тройничного нерва, потеря слуха, поражение вестибулярного аппарата, стволовой зоны и других отделов мозга.
Особенно сильно подвержены осложнениям младенцы и старики, так как их организм и иммунитет может быть ослаблен.
Вывод
Неврит слухового нерва – распространенное и крайне опасное явление. Помните, что последствия неврита могут быть крайне серьезными, вплоть до летального исхода. Своевременно обращайтесь к врачу, если начали беспокоить малейшие симптомы этого коварного заболевания. При своевременном лечении исход вполне благоприятный.
Интересно, что существует нетрадиционная методика восстановления слуха, зрения и других функций. Ее разработал Норбеков М. С. – известный представитель альтернативной медицины. Данная методика основана на интуитивном восприятии. Официальная медицина не признает подобный способ восстановления и ставит под сомнение его результаты, однако они положительны.
Неврит слухового нерва является патологией нервной системы, которая характеризуется возникновением воспалительного процесса с нарушением слуховой функции.
Провоцирующие факторы развития слухового неврита
Причины развития разнообразны, однако наиболее часто болезнь развивается как осложнение инфекционного процесса в организме. Это может быть грипп, ОРВИ или краснуха, когда возбудитель распространяется кровью по организму. При менингите, эпидемическом паротите главную роль играет близкое расположение очага инфекции к слуховому нерву. Токсическое поражение нерва наблюдается при не контролированном длительном приеме лекарственных средств или под воздействие вредных веществ на производстве. Кроме того не стоит забывать о влиянии алкоголя и курения на нервную систему. Повреждение кохлеарного нерва наблюдается при черепно-мозговой травме, а также под действие вредных профессиональных факторов (шума, звука или вибрации). Особенно сложно поддается лечению неврит вследствие возрастных изменений, так как действуют одновременно несколько поражающих факторов. Помимо этого кохлеарный неврит может иметь аллергическую природу возникновения.
Клиническая симптоматика слухового неврита
При поражении кохлеарного нерва на первый план выносится снижение слуха, так как именно данный симптом беспокоит больше всего. Степень слуховой дисфункции колеблется от незначительной до полной утраты. Кроме того при отсутствии лечения происходит постепенное прогрессирование болезни и нарастание снижения слуха. Постоянным спутником снижения слуха является звон или шум в ушах, однако при полной утрате слуховой функции данные симптомы отсутствуют. Остальные клинические проявления могут беспокоить в зависимости от степени активности воспаления, длительности течения и вовлечения в патологический процесс дополнительных структур. К ним относится головокружение, тошнота, шаткость при ходьбе, боль в ушах, повышение артериального давления, гипертермия, головная боль и другие симптомы неврита слухового нерва.
Лечебные направления при неврите слухового нерва
Если поставлен диагноз – неврит, как лечить зависит от природы его возникновения, ведь используемая тактика в одном случае может быть категорически не допустима в другом. Для начала стоит разобрать наиболее распространенную причину развития неврита – это инфекционный возбудитель, а также способы воздействия на него. Перед тем как начинать лечение неврита слухового нерва необходимо выяснить вид возбудителя. Так, в случае наличия вирусной этиологии следует использовать противовирусные препараты, а при бактериальной инфекции – рационально применять антибиотики. Для правильного подбора препарата необходимо предварительно вырастить культуру на питательной среде и определить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам. Таким образом, препарат будет целенаправленно действовать на болезнетворный микроорганизм, что сократит продолжительность лечения. Однако кроме патогенетической терапии необходимо уменьшить интенсивность клинических проявлений и улучшить самочувствие человека. С этой целью применяются:
- антиоксиданты в виде витаминов, в частности аскорбиновой кислоты. Она предупреждает поражение клеток и тканей;
- обильный питьевой режим необходим для стимуляции выведения токсических продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий, снижая тем самым выраженность интоксикационного синдрома;
- покой и полноценное питание необходимы для сохранения сил и поступления источника энергии.
Как лечить неврит, если причиной его развития стала интоксикация. Она может возникать в результате хронического отравления различными веществами, пагубное действие которых направлено на слуховой нерв. Вследствие длительного влияния разрушающего фактора наблюдается постепенная деструкция нерва. Для уменьшения его воздействия применяются:
- специальные антидоты, которые способны связать токсические вещества и вывести из организма;
- симптоматическая терапия, которая включает в себя использование препаратов, устраняющих побочные реакции и симптомы, вызванные токсическим веществом;
- для закрепления результата и окончательного выведения токсинов необходимо применять физиотерапевтические методы, бальнеотерапию, минеральные ванны, грязелечение и санаторно-курортное лечение.
В случае если наблюдается острое отравление, тогда следует вызвать бригаду скорой помощи, которая окажет первую помощь и транспортирует в больницу для госпитализации. Специализированная помощь включает в себя:
- дезинтоксикационную терапию, целью которой является выведение токсинов из организма. Для этого используются специальные растворы для внутривенных инфузий и антидоты тех веществ, вызвавших отравление;
- симптоматическую терапию, направленную на устранение или уменьшение выраженности клинических проявлений интоксикации;
- нейротропные препараты и витамины, в частности группы В, которые осуществляют защиту нервных клеток и улучшают их функционирование;
- реанимационные мероприятия с использованием ИВЛ, непрямого массажа сердца и специальных лекарственных средств, необходимых в случаях клинической смерти вследствие отравления.
При черепно-мозговой травме необходимо применять комплексное лечение для предотвращения развития серьезных осложнений, в том числе неврита слухового нерва. Лечение проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов. Так, нужно использовать мочегонные препараты, благодаря которым уменьшается отечность тканей мозга, что предотвращает вклинение продолговатого мозга в большое отверстие черепа. Помимо этого необходимы лекарственные средства, которые контролируют артериальное давление и улучшают кровообращение по сосудам мозга. Обезболивающие препараты используются для уменьшения интенсивности болевого синдрома, а при развитии судорог следует применять противосудорожные препараты. С целью визуализации повреждения ткани и костей черепа, а также определения степени тяжести целесообразно проведение рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии и ЭХО-энцефалографии. Помимо этого необходим осмотр невролога и окулиста для исключения патологии. В дальнейшем при повреждении слухового нерва требуется проведение оперативного вмешательства, однако при сохранении его целостности рекомендовано применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, выполняющих поддержку функционирования нервных клеток, а также витаминных и минеральных комплексов. Лечение неврита уха, обусловленного профессиональными вредностями, будет недостаточно эффективным в случае продолжения воздействия повреждающего фактора. Максимальный результат будет достигнут при смене места работы, где отсутствуют данные вредности. Для специфической и неспецифической защиты организма от повреждающего воздействия можно использовать:
- физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез на области черепа. Благодаря электрическому полю происходит проникновение лекарственных веществ через все слои кожных покровов непосредственно в слуховой нерв;
- бальнеотерапия, грязелечение, применение радоновых ванн и санаторно-курортное лечение обладают стимулирующим и укрепляющим действием, а также активируют процессы регенерации, вследствие чего происходит скорейшее заживление микротравм нервных волокон, формирующих слуховой нерв;
- магнитотерапия оказывает влияние на структуру нервов, изменяя их физико-химические свойства;
- иглорефлексотерапия используется с лечебной целью и для уменьшения болевого синдрома;
- биостимуляторы и БАВ увеличивают противостояние нерва к действию широкого спектра вредных физических и химических факторов и агентов;
- витамины – для активации и нормализации обменных процессов в слуховом нерве.
Подобную терапию следует повторять пару раз в год и состоять на учете у сурдолога (врач, который занимается патологией слуха). В случае полной утраты слуховой функции в результате длительного или интенсивного воздействия вредных производственных факторов, необходимо осуществлять протезирование. При острой травме звуком следует применять обезболивающие средства, лекарственные препараты, активирующие кровоснабжение нерва и нервной системы в целом посредством мелких сосудов, а также успокоительные средства для седации человека. Антибактериальные препараты и антисептические средства необходимы для предупреждения активации патогенной флоры в ухе. В дальнейшем рационально применение физиотерапевтических процедур, прием витаминов и биостимуляторов (адаптогенов). Лечение неврита слухового нерва, в основе развития которого лежат возрастные изменения, не сможет обеспечить полного восстановления структуры нерва. Оно применяется с целью улучшения местного кровообращения, поддержки когнитивных функций мозга, контроля над артериальным давлением, холестерином и многого другого. Так как атрофический процесс характеризуется хроническим течением, то восстановление и лечение неврита уха также требуют длительный прием лекарственных препаратов:
- снижающих артериальное давление, используемые для его нормализации и предотвращения внезапных подъемов;
- средства, которые оказывают гипохолестеринемическое действие, что необходимо при атеросклеротическом поражении сосудов мозга;
- медикаменты, способные оказывать влияние на свертывающую систему крови. Применяются при наличии тромбоза или высокого риска его развития;
- препараты, улучшающие церебральное кровообращение, что обеспечивает адекватное поступление кислорода и необходимых веществ слуховому нерву;
- трофические средства, которые поддерживают полноценную жизнедеятельность клеток и тканей мозга;
- витаминные комплексы и БАВ;
- физиотерапевтические процедуры;
- бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение.
Несмотря на причину возникновения неврита и степени его активности все же залогом успеха является своевременное обращение к специалисту с целью ранней диагностики и проведения патогенетического лечения. В случае начала терапии на ранней стадии заболевания вероятность полного восстановления слуховой функции может достигать 100%. Чем продолжительнее патологический процесс, тем меньше шансов на нормализацию слуха.
Обновление: Декабрь 2018
Слух – один из органов чувств, который обеспечивает нормальное качество жизни человека. При его поражении человек не может полноценно воспринимать звуки окружающего мира: речь, музыку, индустриальный шум и так далее. В 73% случаев нарушения слуха обусловлены нейросенсорной тугоухостью. При этом состоянии повреждается один из участков слухового нерва, часто необратимо.
До настоящего времени сохраняется «путаница» с обозначением диагноза. В интернете, врачебных заключениях и старых монографиях можно встретить следующие термины: кохлеарный неврит, неврит/невропатия слухового нерва, перцептивная тугоухость. Все это устаревшие понятия, которые потеряли свою актуальность в 1992 году вместе с выходом 10-го издания Международной классификации патологий (МКБ-10). Этими рекомендациями предложено обобщающее понятие – «нейросенсорная тугоухость».
Анатомические особенности слухового нерва
Слуховой нерв – это VIII черепно-мозговая пара. Его путь не имеет клинического значения при этом заболевании, так как уровень поражения не влияет на симптомы неврита слухового нерва. Они возникают при поражении любого участка от рецепторов, которые расположены в волосковых клетках внутреннего уха, до ствола мозга (точнее – его мостовой части).
Важные особенности, которые отражаются на симптомах нейросенсорной тугоухости следующие:
- Волокна ствола слухового нерва распределяются неоднородно. На периферии (по краю ствола) расположен путь проведения низких звуков. Ближе к центру находятся волокна, проводящие более высокие тоны. Поэтому в первую очередь, при этой патологии страдает восприятие низких звуков;
- Из-за того, что вестибулярная часть VIII-ой пары идет вместе со слуховой, нередко у пациентов возникают: нарушения равновесия, и другие признаки поражения этих волокон;
- Так как проведение звуков не страдает при нейросенсорной тугоухости, а ствол нерва поражается постепенно, полная глухота (анакузия) редко возникает в начальном периоде болезни;
- Возможно развитие атрофии (нарушения питания) нервного ствола, из-за его длительного сдавления (отеком, новообразованием и так далее). В этом случае, нарушения слуха становятся необратимыми.
Учитывая то, что при нейросенсорной тугоухости поражается исключительно ствол нерва (до его входа в мозг), поражения чаще возникают на одной стороне (в одном ухе). Однако возможно развитие двустороннего процесса.
Классификация
В национальных рекомендациях отоларингологов, предлагается классифицировать нейросенсорную тугоухость по трем критериям: локализации поражения, темпах развития и степени «глухоты». Также болезнь делят на приобретенную и врожденную, однако последняя встречается крайне редко. Например, при врожденном сифилисе, отосклерозе, прогрессирующей тугоухости при поражении лабиринта.
В зависимости от расположения патологического процесса выделяют:
- Одностороннее (право- и левостороннее);
- Двустороннее:
- Симметричное – нарушение звуковосприятия одинаковое с двух сторон;
- Ассиметричное – функция слуха изменена по разному справа и слева.
Чаще всего встречается односторонняя тугоухость, так как для развития поражения с двух сторон требуется какой-то общий патологический фактор.
Существуют следующие варианты темпов развития «глухоты»:
Вид развития глухоты зависит от степени повреждения слухового нерва. Если развивается его атрофия, как правило, болезнь приобретает хроническое течение.
Степени нейросенсорной тугоухости
Степень нейросенсорной тугоухости определяется порогом слышимости больного (какой громкости звук человек не слышит). Выделяют пять вариантов:
Это наиболее распространенная классификация, одобренная ВОЗ. Степень нейросенсорной тугоухости обязательно должна быть определена в соответствии с ней.
Причины
При нейросенсорной тугоухости всегда имеют место следующие негативные факторы:
- нарушение микроциркуляции (питания) слуховых рецепторов, из-за чего снижается их звуковоспринимающая функция;
- сдавление волокон нерва окружающими тканями (отеком, опухолью, как последствие травмы и так далее), что приводит к нарушению передачи импульса от рецепторов в мозг.
Эти состояния могут развиваться по следующим причинам:
Группа факторов | Как влияет на слуховой нерв? | Примеры |
Последствие инфекций (преимущественно вирусных) |
Определенные виды вирусов и микроорганизмов обладают тропизмом (склонностью к поражению) к нервной ткани, особенно черепных нервов. Повреждая их клетки, инфекционные агенты часто вызывают необратимые изменения в функции слуха. |
|
Сосудистые болезни (чаще – хронические) |
В первую очередь, происходит нарушение питания рецепторов слуха, из-за чего их функция постепенно снижается, а затем необратимоутрачивается. Также имеет место нарушение микроциркуляции в стволе самого нерва. |
|
Заболевания позвоночного столба |
|
|
Травматические агенты | Как правило, происходит повреждение рецепторов слухового нерва при травматических агентах. Однако при значительном ударе в височную область (точнее в область сосцевидного отростка) может травмироваться сам ствол нерва. |
|
Химические агенты | Тропизм к нервной ткани часто приводит к поражению VIII пары и нейросенсорной тугоухости. |
|
Лучевые агенты (крайне редко) | Радиоактивное излучение может повреждать любую ткань организма, однако нервы страдают значительно меньше других. Поэтому этот фактор встречается крайне редко. |
|
Идиопатический процесс | Чаще отмечаются повреждения слухового нерва из-за сосудистых нарушений. Однако достоверно механизм неясен. | Достоверная причина неизвестна |
Клиническая картина не зависит от причины развития нейросенсорной тугоухости (исключение – цереброспинальный менингит), поэтому ее учитывают только при диагностике болезни.
Симптомы
Наиболее значимой жалобой больных является снижение слуха. Нейросенсорная тугоухость может проявляться только на одном ухе или сразу с двух сторон (см. ). Как видно из классификации, она может быть различной степени: от невозможности услышать шепотную речь до анакузии. В первую очередь, страдает восприятие низких звуков (басовой речи, низких тонов в музыке и так далее). В дальнейшем присоединяется плохая слышимость высокочастотного звука.
- — у 92%, снижение звуковоспринимающей способности сопровождается постоянным навязчивым шумом с одной/двух сторон (см. Он может иметь различный тембр, часто шум смешанной тональности (высокие и низкие звуки переходят друг в друга).
- не характерна для нейросенсорной тугоухости (только в момент получения травмы).
Так как вместе со слуховыми волокнами проходят вестибулярные, у больных нередко наблюдаются следующие симптомы:
- , которое усиливается при движении;
- Неустойчивость походки;
- Нарушение координации (невозможность выполнения точных движений);
- Постоянная тошнота, периодическая рвота.
Возможно присоединение других признаков болезни, в зависимости от причины развития тугоухости.
Диагностика
Нарушение звуковосприятия – это одна из социально-значимых проблем. Поэтому при подозрении на нейросенсорную тугоухость больного необходимо госпитализировать в ЛОР-отделение больницы, если есть такая возможность. Для того чтобы предположить это заболевание достаточно:
- Жалоб пациента на вышеперечисленные симптомы;
- Наличие в анамнезе возможных причин, которые могли привести к болезни.
После госпитализации проводится дополнительная диагностика, для подтверждения и уточнения диагноза.
Речевое исследование слуха
Элементарный тест, который не требует какого-либо оборудования. В первую очередь, исследуют слышимость шепотной речи. Проводится по следующему алгоритму:
- Расстояние между врачом и пациентом должно быть 6-ть метров. Больной должен быть обращен ухом к доктору, одновременно закрыв другое слуховое отверстие;
- Врач произносит слова преимущественно с низкими звуками (нора, море, окно и так далее), затем с высокими (чаща, заяц, щи);
- Если больной не может расслышать низкие/высокие звуки – расстояние сокращается на 1 метр.
Норма: низкие звуки шепотной речи должны ясно различаться больным с расстояния 6-ти метров, высокие – 20-ти.
При необходимости, аналогичное исследование проводят с использованием разговорной речи.
Исследование камертоном
Первый и наиболее простой метод инструментальной диагностики функции слуха. С помощью низкочастотного и высокочастного камертонов определяют тип нарушения (невозможность проведения звуков или нейросенсорная тугоухость).
Что такое камертон? Это специальный инструмент, который издает звук определенной частоты. Он состоит из ножки (за которую держит доктор) и браншей (при ударе по ним возникает звук). В медицине применяют два вида камертонов: С 128 (низкочастотный) и С 2048 (высокочастотный).
Для диагностики нейросенсорной тугоухости имеют значение следующие тесты:
Название теста | Как проводят? | Нормальный результат | |
Ринне |
|
Положительный | Положительный (отрицательный при нарушении проведения звука) |
Вебера | Камертон ударяют по браншам и ставят посередине головы (между ушами). | Больной слышит звук посередине головы или одинаково с двух сторон | Звук сильнее слышно в здоровом ухе |
Определение у пациентов признаков нейросенсорной тугоухости позволяет с уверенностью предполагать ее наличие. Однако, для постановки окончательного диагноза необходимо проведение аудиометрии.
Аудиометрия
Это обследование проводится с помощью специального генератора звуков определенной частоты – аудиометра. Существует несколько методик его использования. Традиционно для диагностики нейросенсорной тугоухости применяется пороговая аудиометрия.
Это метод определения порога слышимости в децибелах (одна из функций аудиометра), костной и воздушной проводимости. После получения результатов прибор автоматически выстраивает кривую больного, которая отражает функцию его слуха. В норме она горизонтальная. При нейросенсорной тугоухости линия становится наклонной, воздушная и костная проводимость снижается идентично.
Для уточнения звуковоспринимающей функции, есть дополнительные современные методики аудиометрии:
Метод аудиометрии | Что показывает? | Норма | Результат при нейросенсорной тугоухости |
Тональная надпороговая аудиометрия |
Наличие поражений рецепторов слухового нерва. Определяется дифференциальный порог интенсивности звука у больного (ДПИЗ). |
Дифференциальный порог интенсивности звука 0,8-1 дБ | Дифференциальный порог интенсивности звука менее 0,6-0,7 дБ |
Слуховая чувствительность к ультразвуку |
Наличие поражений ствола слухового нерва или ствола мозга. Определяется чувствительность человека к ультразвуку. |
Человек воспринимает ультразвук до 20 кГц | Повышается порог чувствительности |
Речевая аудиометрия |
Возможность общаться больного в социуме. Определяется его способность к пониманию чужой речи. |
100% понимание речи. | Любое понижение способности к распознаванию слов. |
Вышеописанные методики используются для уточнения состояния больного, они редко применяются в клинической практике.
Лечение
Врачебная тактика существенно отличается, в зависимости от формы нейросенсорной тугоухости, поэтому их лечение рассматривают отдельно. Неизменным остается одно – раннее обращение больного (при появлении первых симптомов) значительно улучшает прогноз патологии.
Лечение внезапной /острой формы
Если есть подозрение на острый неврит слухового нерва, следует немедленно поместить пациента в ЛОР/неврологическое отделение стационара. Больному показан «охранительный» слуховой режим, который исключает любые громкие звуки (громкую речь, музыку, шумы окружающей обстановки и так далее).
- Гормоны-глюкортикостероиды внутривенно (Дексаметазон). Как правило, назначается на 7-8 дней, с постепенным снижением дозы;
- Препараты для улучшения кровообращения, в том числе в нервной ткани (Пентоксифиллин/Винпоцетин). Рекомендованная схема назначения: внутривенно в течение 8-10 дней;
- Антиоксиданты (витамины группы С, Е; Сукцинат этилметилгидроксипиридина).
Если после госпитального лечения сохраняется необходимость в препаратах, их назначают на дальнейший прием, но в виде таблетированных форм.
Лечение подострой /хронической формы
При этих формах патология приобретает стабильное или медленно-прогрессирующее течение. Для того чтобы замедлить снижение звуковоспринимающей функции больному показаны следующее мероприятия:
- «Охранительный» слуховой режим;
- Лечение других сопутствующих болезней, которые могли привести к развитию нейросенсорной тугоухости;
- Поддерживающая лечебная схема, аналогичная таковой при лечении нейросенсорной тугоухости острой формы. В среднем, 2 раза в год.
Помимо этого, следует должное внимание уделять адаптации пациента в обществе с помощью специализированной медицинской аппаратуры.
Методы реабилитации больных
В настоящее время, разработаны эффективные методики для адаптации пациентов с хронической нейросенсорной тугоухостью. К сожалению, большинство из них предполагают хирургическое вмешательство, и только один способ выполняется за счет федерального финансирования (бесплатно для больного).
Методика | Условия установки | Как это работает? |
Слухопротезирование аппаратами для воздушного проведения (льготная методика) | 2-3 степени нейросенсорной тугоухости | Среди населения распространен термин «слуховой аппарат», которым обозначают эти устройства. По размеру они делятся на:
Они фиксируются в ушной раковине. Воспринимая звуки окружающей среды, аппараты усиливают их и направляют по слуховому проходу. |
Установка имплантата среднего уха |
|
Ее принцип аналогичен. Отличие состоит в том, что устройство устанавливается хирургическим путем в среднее ухо больного. |
Установка кохлеарного имплантата |
|
Это устройство, которое оперативным путем устанавливается во внутреннее ухо. Имплантат преобразует звук, поступающий из внешней среды, в электрические импульсы, которые передаются дальше по стволу нерва в мозг. |
Нейросенсорная тугоухость – социально значимая болезнь, которая снижает качество жизни пациентов. Именно поэтому при подозрении на этот диагноз, следует немедленно госпитализировать больного и приступить к лечению, чтобы увеличить шансы вернуть жизнеспособность нерва. Однако при отсутствии такой возможности, разработаны методы реабилитации, которые позволят человеку комфортно чувствовать себя в обществе.
Частые вопросы пациентов
Есть ли эффективные методы народного лечения нейросенсорной тугоухости?
Нет, однако существуют физиотерапевтические методы, которые доказали свою эффективность: эндоуральный определенных препаратов (Галантамина, Дибазола, Никотиновой к-ты и так далее), массаж околоушной и воротниковой областей, импульсные токи.
Восстановится ли у меня слух после лечения?
Это зависит от формы нейросенсорной тугоухости. У больных с внезапной/острейшей формами восстановление наступает в течение 1-го месяца в 93% случаев. При подострой и хронической тугоухости прогноз более негативный.
Есть ли альтернатива слуховым аппаратам?
Да, однако, с меньшей эффективностью. Группа ученых в 2011 году провела исследование по следующим методикам: низкочастотной виброзвуковой стимуляции, электрорефлексотерапии и педагогической активации системы слуха. Они направлены на восстановление рецепторов слухового нерва, однако не распространены в России.
Передается ли детям по наследству нейросенсорная тугоухость?
Достоверно известна передача тугоухости при сифилисе, прогрессирующем лабиринтите и врожденном отосклерозе. При других патологиях роль наследственности не доказана.
Как лечить нарушение координации и головокружение при неврите?
Они лечатся по аналогичной схеме. Возможно включение в курс ноотропов (Церебролизина) и антихолинэстеразных веществ (Нейромидин). Дополнить терапию и выбрать окончательную тактику может только лечащий невролог.
Невралгия ушного нерва - поражение вегетативного узла, проявляющееся периодическими усилениями болевого симптома, который распространяется на нижнюю челюсть, затылок или верхние зоны грудной клетки. Среди характерных симптомов заболевания отмечают повышенное слюноотделение, появление сторонних звуков в ухе. Диагностика патологии проводится под контролем отоларинголога, невролога и стоматолога.
Что представляет собой болезнь
Слуховой неврит - воспаление нервного узла, находящегося в ушной раковине. Помимо этого, ганглий обеспечивает:
- связь нервной системы с височно-челюстным суставом;
- чувствительность наружного слухового прохода;
- кровоснабжение барабанной перепонки;
- питание околоушной слюнной железы.
При ганглионите наблюдается сбой в работе ушного узла. Чаще патология проявляется в комбинации с изменениями тройничного нерва, а также при поражении основных и решетчатых пазух и редко проявляется как самостоятельное заболевание.
Невралгию слухового нерва нередко путают с нейросенсорной тугоухостью. Отличие одного вида заболевания от другого в том, что последнее возникает из-за сбоев в работе нервной системы, а неврит ушного нерва служит причиной ее поражения.
Заболевание обычно диагностируется в крупных городах, поскольку здесь наблюдается повышенная нагрузка на ухо. С жалобами на проблему обращаются лица молодого или среднего возраста. Пожилые пациенты не обращают внимания на снижение слуха, считая эти изменениями естественными.
Причины
Выделяют несколько причин, приводящих к ганглиониту:
Инфекционные патологии
Заболевание проявляется как осложнение воспалительных процессов внутри организма, происходящих вследствие: гриппа, ОРЗ, спровоцированных аденомовирусом или парагриппом, воспаления оболочек головного мозга, эпидемической свинки, краснухи.
Возбудители этих заболеваний с кровотоком разносятся по организму, поражая и органы слуха.
Токсические отравления
Неврит развивается из-за воздействия на организм следующих вредных веществ:
- лекарств (антибиотиков, средств для терапии раковых опухолей);
- вредных производственных продуктов (свинца, ртути, бензина, фосфора, мышьяка);
- никотина и алкоголя.
Черепно-мозговые травмы
Они приводят к аномальным изменениям в организме:
- нарушенному кровообращению;
- отеку головного мозга;
- микроскопическим кровоизлияниям из капилляров.
Эти явления затрагивают нервы и сосуды, поступающие к органам слуха. Ушной нерв может повредиться краями костных обломков при травмах основания черепа.
Профессиональные вредности
- длительное пребывание в помещениях с повышенной шумностью, например, в цехах с промышленным оборудованием;
- воздействие на человека вибрационных шумов.
Возрастные изменения
Неврит слухового нерва у пожилых людей возникает из-за:
- артериальной гипертонии;
- недостаточного снабжения артерий головного мозга;
- последствий перенесенного инсульта.
В редких случаях патология может развиться на фоне аллергических реакций. Невралгия слухового прохода иногда наблюдается у водолазов из-за травм, вызванных резкой сменой давления.
Симптомы
Основным признаком заболевания считается постоянный дискомфорт в ухе, распространяющийся на височную зону. Пациент мучается от жгущих, пульсирующих и очень резких болей, похожих на удар током. Отмечают и иные симптомы воспаления ушного узла:
- Боли в горле и приступы сухого кашля.
- Снижение или полная потеря слуха . Патологический процесс развивается в течение нескольких часов или дней. Глухота может охватывать только одну сторону или распространяться сразу на 2 уха.
- Посторонние шумы , галлюцинации. Больных беспокоит сильный звон в слуховом проходе, которой исходит не от внешних раздражителей. Помимо звона пациент чувствует жужжание, свист или шипение в ушах. Признак патологии не проявляется при выраженной глухоте.
- Головокружение .
- Нарушенная координация . На начальных стадиях болезни симптом является несистематическим. Клиническая картина заболевания дополняется рвотой и самопроизвольным движением изображений при дальнейшем прогрессировании. Причина нарушения координации движения – вовлечение в воспалительный процесс улиткового нерва, который отвечает за равновесие тела.
- Головная боль . Проявляется для невралгии, вызванной отравлением токсическими веществами.
Спровоцировать приступ может употребление горячей еды или напитков, а также переохлаждение лица. Длительность невралгической боли варьируется от нескольких минут до 1 часа.
Диагностика
Основной метод распознания невралгии слухового прохода – аудиометрия. Во время процедуры специалист проверяет слух пациента на улавливание звуков различных частот. Если человек не воспринимает высокочастотные импульсы, то ему диагностируют кохлеарный неврит. Костную проводимость шумов и чувствительность к вибрации оценивают при помощи камертона.
Для установления причины патологии выполняют головного мозга, УЗИ шейного отдела, ЭКГ, исследуют кровь, мочу на общие показатели. Отделяемое из уха исследуют на микрофлору для выявления типа возбудителя заболевания. На основании исследования подбирается подходящий противомикробный препарат.
Пациенты, имеющие симптомы ганглионита, обращаются к стоматологу, неврологу или отоларингологу. Специалисты диагностируют патологию на основании:
- жалоб пациента на типичные признаки заболевания;
- болей при ощупывании височных, подчелюстных и подбородочных узлов;
- гиперплазии в околоушной зоне.
Если возникают сложности при постановке диагноза, то специалист прибегает к диагностической блокаде ушного ганглия с использованием лидокаина.
Помимо диагностики самого заболевания, необходимо найти причину его развития. С этой целью стоматолог рекомендует пациенту сделать УЗИ слюнной железы, находящейся в околоушном пространстве, а отоларинголог – отоскопию, риноскопию, рентген носовых пазух.
Иногда больному назначают консультацию узкопрофильных специалистов – гинеколога, гастроэнтеролога, уролога и проведение дополнительных анализов - УЗИ брюшной полости и почек, определение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, гастроскопию.
Лечение
Тактика лечения болезни будет зависеть от причин его появления. Терапию острого кохлеарного неврита, вызванного неблагоприятными условиями профессиональной деятельности, проводят в условиях стационара. Больным назначают:
- диуретики – средства, предназначенные для вывода лишней жидкости из организма, например, Гипотиазид;
- лекарства , стимулирующие кровоснабжение мозга, например, Кавинтон;
- средство для нормализации обменных процессов в организме – Кокарбоксила;.
- препараты с дезинтоксикационным действием – Гемодез или Реополиглюкин;
- лекарства, направленные на устранение судорожного синдрома, например, Нош-па;
- терапию кислородом под высоким давлением.
Для эффективного лечения хронической формы заболевания необходимо устранить этиологический фактор. Полностью побороть такой вид патологии невозможно. Если при хронической форме заболевания у пациента не выявлено нарушение слуха, то терапию ему не назначают.
Для борьбы с инфекционным невритом используют следующие группы препаратов:
- противовирусные средства – Эргоферон, Анаферон;
- антибиотики – Флемоклав, Амоксиклав;
- имуномодуоляторы – Иммунал, Исмиген;
- витаминные комплексы;
- антиоксиданты , ускоряющие метаболизм в организме;
- противовоспалительные лекарства – Парацетомол, Ибупрофен.
Токсический неврит устраняется с помощью антидотов, которые связывают вредные вещества и выводят их из организма. При данном виде невралгии больным рекомендуют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию, прием витаминов.
Дополнительно назначаются реабилитационные процедуры и физиотерапевтические мероприятия. Острые отравления лечатся в стационарных условиях. Если пациент испытал клиническую смерть при попадании токсических веществ в организм, то ему оказывают реанимационную помощь.
Терапия травматического неврита происходит только после рентгена головы и консультации специалистов. Пострадавшему приписывают лекарства с противосудорожным и мочегонным эффектом, анальгетики и препараты, стимулирующие кровоснабжение мозга. После стабилизации состояния лечение пациента осуществляется с использованием общеукрепляющих препаратов – биостимуляторов и средств, стимулирующих работу нервных клеток.
Медикаментозное лечение кохлеарного неврита не принесет результатов, если человек продолжит работать под воздействием негативных факторов – высокого уровня шума и вибрации.
Иногда профессиональная деятельность человека приводит к тому, что он полностью теряет слух. В таком случае больному устанавливают ушные протезы.
У пожилых людей патология практически не поддается лечению. Пациентам приходится принимать лекарства на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить развитие глухоты. При прогрессировании неврита слухового нерва больным устанавливают протезы.
Для закрепления результатов традиционного лечения используют рецепты народной медицины. Среди наиболее распространенных средств, предотвращающих развитие глухоты, выделяют: камфорное масло, настойку прополиса и отвар хмеля.
Последствия
Самое опасное последствие слухового неврита – глухота, которая при стремительном течении болезни может наступить спустя несколько часов. Больного госпитализируют с целью проведения интенсивного лечения, чтобы патологические изменения не вызвали гибель клеток слухового нерва.
Последствия слухового неврита зависят от формы заболевания и тяжести его течения. Наиболее благоприятный прогноз в плане восстановления слуховой функции при инфекционных и травматических патологиях. При грамотном и своевременном лечении восстановить слух удается в 95% случаев . Глухота возникает только при тяжелых формах невралгии и полном отсутствии реабилитационных мероприятий.
Заболевание в хронической стадии сложнее поддается лечению. Восстановление слуха возможно, если патологический процесс не успел вызвать серьезных изменений в слуховом нерве. Проблема с трудом поддается терапии и у пациентов преклонного возраста. Своевременное и грамотное лечение позволить приостановить развитие болезни, но не искоренит ее полностью.
Чтобы избежать невралгии ушного узла необходимо придерживаться некоторых рекомендаций: не выходить без шапки в холодную погоду, не принимать лекарства без назначения врача, своевременно лечить патологии ЛОР – органов и вести здоровый образ жизни.
Неврит слухового нерва (синоним: кохлеарный неврит) - это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в нерве, который обеспечивает функцию слуха.Иногда неврит слухового нерва называют нейросенсорной тугоухостью, но это неверно. Нейросенсорная тугоухость - это снижение слуха, обусловленное поражением нервной системы, а неврит слухового нерва является одной из ее причин.
Распространенность тугоухости, вызванной поражением слухового нерва, в мире составляет примерно 6 %. Заболевание наиболее распространено среди людей в возрасте после 55 лет. Чаще страдают мужчины.
Неврит слухового нерва и его последствия чаще встречаются в крупных городах, чем в сельской местности. Это связано с тем, что в городе на ухо человека постоянно действует фоновый шум, который намного сильнее естественного, привычного для уха.
Чаще всего к врачу обращаются люди с невритом слухового нерва молодого или среднего возраста. Пожилые люди часто не придают снижению слуха должное значение и считают, что для их возраста это нормально.
Анатомия и физиология слухового нерва
Слуховой нерв начинается от волосковых клеток, которые расположены во внутреннем ухе. Волосковые клетки по сути являются нервными рецепторами: они воспринимают колебания заполняющей внутреннее ухо жидкости и генерируют нервные импульсы.Импульс, сгенерированный волосковыми клетками, проводится в головной мозг при помощи слухового нерва, который выходит в полость черепа через отверстие в височной кости.
Сначала слуховой нерв попадает в ствол головного мозга, где происходит первичное, неосознанное, восприятие звука. Затем из ствола мозга нервный сигнал поступает в височные доли коры головного мозга, где он распознается, обрабатывается сознанием и сопоставляется с другими ощущениями. Человек распознает звук и его источник.
Анатомически при неврите слухового нерва поражается одна из трех структур:
- волосковые клетки;
- слуховой нерв;
- нервные центры в стволе головного мозга (подкорковые центры слуха).
Травма головы
Во время черепно-мозговой травмы в полости черепа возникают патологические изменения:- нарушение кровообращения;
- отек, который выражен в зависимости от тяжести травмы;
- точечные микроскопические кровоизлияния из капилляров или более массивные - из мозговых артерий.
Профессиональные вредности
Неврит слухового нерва является профессиональным заболеванием для людей, которые имеют следующие профессиональные вредности на своем рабочем месте:- Постоянное пребывание в условиях повышенной шумности: работа в цехах, де установлены прессы и другое оборудование, издающее сильный шум. Обычно неврит слухового нерва, а затем тугоухость в этих случаях развиваются постепенно, с течением времени, при постоянном регулярном действии шума.
- Акустическая травма - острое воздействие на ухо громкого звука. Это короткий громкий звук, который приводит к сильному повышению давления в ухе и травме. В роли травмирующего агента может выступать выстрел, свисток и пр.
- Действие на организм вибрации . Неврит слухового нерва и снижение слуха при этом являются проявлениями вибрационной болезни. Ее другие симптомы: повышенная утомляемость, головные боли и головокружения, нарушение кровообращения в кистях и стопах (побледнение, похолодание, боли, покалывания и иные неприятные ощущения).
Возрастные изменения в организме
Более высокая распространенность невритов слухового нерва среди лиц пожилого возраста связана с:- Артериальной гипертонией, гипертонической болезнью . Нарушение кровообращения во всех органах и системах - типичное осложнение повышенного кровяного давления. Когда к слуховому нерву перестает поступать достаточное количество крови, развивается его воспаление.
- Нарушение кровообращения в артериях головного мозга . Чаще всего бывает вызвано атеросклерозом и тромбозом мозговых сосудов в результате их возрастных изменений.
- Возрастные изменения слухового аппарата - чаще возникает в возрасте 60 – 70 лет и является естественным явлением старения организма.
- Последствия перенесенного инсульта .
Другие причины
В относительно редких случаях неврит слухового нерва развивается из-за аллергических реакций. Он может быть следствием баротравмы (травма, вызванная резкой переменой давления), например, у водолазов при кессонной болезни.Симптомы неврита слухового нерва
Характерные симптомы неврита слухового нерва:- Снижение слуха – связано с поражением слухового нерва. Выраженность снижения слуха может широко варьировать от незначительного, до полной потери. Обычно наблюдается постепенное снижение слуха у пациента, которое может привести к полной глухоте. Своевременное обращение к специалисту является важным фактором успешного лечения данного заболевания.
- Звон или шум в ушах - беспокоит пациента постоянно, независимо от внешних раздражителей. При полной глухоте звон отсутствует.
- Головокружения и тошнота, нарушение равновесия – эти симптомы могут возникать, если в воспалительный процесс параллельно вовлекается преддверно-улитковый нерв, несущий в головной мозг импульсы от органа равновесия.
- Острая боль в ушах - характерна в момент акустической травмы, как следствие механического повреждения.
- Слабость , головная боль, бледность - могут появиться, если токсический неврит вызван острым отравлением и у пациента на первый план выходят симптомы общей интоксикации. Тошнота и головокружения в таком случае могут усугубиться.
- Повышение артериального давления, симптом «мушек перед глазами» - отмечаются, если ко всему прочему присоединяются нарушения со стороны сосудов головного мозга.
- Повышение температуры тела, общее недомогание, кашель и насморк - возможны, только если наслаиваются инфекционные процессы, например грипп или ОРВИ .
Степень нейросенсорной тугоухости устанавливает ЛОР-врач во время проведения специального исследования - аудиометрии:
- I степень - пациент слышит только звуки, которые громче 26 – 40 Дб. Он может расслышать шепотную речь на расстоянии 1 – 3 метров и разговорную - на расстоянии 4 – 6 метров.
- II степень - не воспринимаются звуки тише 41 – 55 Дб. Это соответствует шепотной речи на расстоянии 1 метра и разговорной - на расстоянии 1 – 4 метров.
- III степень - нарушение слуха до 56 – 70 Дб. Пациент вообще не слышит шепот, а разговорную речь может воспринимать на расстоянии 1 метра.
- IV степень - снижение слуха до 71 – 90 Дб. Ее диагностируют в том случае, если пациент принципиально может различать хотя бы какие-то звуки.
- V степень - полная глухота.
Лечение неврита слухового нерва
Лечение слухового нерва, связанного с инфекционными заболеваниями
Лечение вирусных заболеваний проводится противовирусными препаратами, бактериальных инфекций - при помощи антибиотиков. Адекватно подобрать антибактериальные препараты сможет только врач, после того как будет проведен бактериальный посев и определена чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.Для того чтобы уменьшить влияние вирусных и бактериальных токсинов на слуховой нерв, применяют:
- Витамины , в первую очередь аскорбиновую кислоту. Она является мощным антиоксидантом и предотвращает повреждения клеток.
- Обильное питье способствует выведению вирусных и бактериальных токсинов из организма с мочой.
- Пациенту назначают покой, его питание во время болезни должно быть полноценным.
Лечение слухового неврита, связанного с интоксикацией
Лечение хронических отравлений различными веществами, которые приводят к поражениям слухового нерва - длительный и сложный процесс, включающий следующие моменты:- применение специальных антидотов - веществ, которые связывают и выводят токсин из организма;
- симптоматическая терапия - лекарства, которые помогают устранять отдельные проявления интоксикации;
- физиотерапия, бальнеотерапия, минеральные ванны, грязелечение, пребывание в санаториях.
- дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсина из организма: внутривенные вливания жидкости, специальных антидотов;
- симптоматическая терапия, направленная на то, чтобы устранить проявления отравления;
- витамины, лекарственные препараты, которые защищают нервные клетки и улучшают их функции;
- если отравление сопровождается состоянием клинической смерти, то проводят реанимационные мероприятия.
Травмы черепа
Только своевременное лечение черепно-мозговой травмы поможет предотвратить развитие неврита слухового нерва и других осложнений. Оно должно осуществляться в стационаре. Врач назначает:- обезболивающие препараты;
- лекарственные средства, которые улучшают кровоток в сосудах головного мозга;
- мочегонные, способствующие снятию отека в полости черепа.
В дальнейшем назначают периодический прием лекарственных средств, которые улучшают кровообращение в головном мозге и функции нервных клеток, витаминно-минеральные комплексы.
Лечение неврита слухового нерва, вызванного профессиональными вредностями
Лечение неврита слухового нерва и тугоухости, вызванной поражением слухового нерва, будет иметь слабый эффект, если человек по-прежнему продолжает работать в условиях повышенного шума и вибрации. Самая действенная мера лечения в данном случае - это смена места работы на такое, где данные профессиональные вредности будут отсутствовать.В качестве специфической и неспецифической терапии назначают:
- Витамины - выполняют важнейшую роль в обменных процессах слухового нерва.
- Биостимуляторы (адаптогены) и биологически активные вещества - повышают сопротивляемость слухового нерва к широкому спектру вредных воздействий как физической, так и химической природы.
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез на область черепа) - под воздействием электрического поля способствует проникновению лекарственных средств к слуховому нерву через кожу.
- Бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение, применение грязелечения и радоновых ванн - обладают общеукрепляющим действием и способствуют процессам заживления в нервных волокнах, в том числе и слухового нерва.
- Магнитотерапия - изменяют в лучшую сторону физико-химические свойства водных структур, в том числе и нервов.
- Иглорефлексотерапия - оказывает лечебное действие и способствует снятию болевых симптомов.
При острой акустической травме применяются:
- обезболивающие средства;
- препараты, улучшающие циркуляцию крови в мелких сосудах и состояние нервной системы;
- успокоительные средства;
- применение антибиотиков и антисептических средств для предотвращения развития инфекций в ухе;
- в отдаленном периоде после травмы применяются физиопроцедуры, витамины, биостимуляторы.
Лечение неврита слухового нерва, вызванного возрастными изменениями
Хронический неврит слухового нерва, который вызван возрастными изменениями в организме, лечится с большим трудом. Обычно пациент принимает лекарственные средства пожизненно:- антигипертензивные средства - применяются при повышенном уровне артериального давления;
- препараты, которые снижают уровень холестерина в крови - назначаются при атеросклерозе сосудов головного мозга;
- лекарственные средства, которые снижают свертываемость крови - актуальны при наличии тромбозов или рисках развития таковых;
- лекарственные препараты, улучшающие кровоток в сосудах головного мозга - способствуют адекватной доставке к слуховому нерву кислорода и питательных веществ;
- препараты, улучшающие состояние и функцию клеток головного мозга ;
- витамины и биологически активные вещества ;
- физиопроцедуры ;
- санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия .
Прогноз при неврите слухового нерва
Прогноз при неврите слухового нерва и нейросенсорной тугоухости зависит от формы и стадии заболевания, время начала лечения.При инфекционных заболеваниях, травмах и острых отравлениях чаще всего прогноз в плане восстановления слуха благоприятен. Глухота наступает только при тяжелом течении заболевания и отсутствии адекватного лечения.
При хронических заболеваниях прогноз, как правило, менее благоприятен. Полное восстановление слуха возможно только при раннем начале лечения, когда в слуховом нерве еще не успели произойти сильные изменения. При старческих изменениях в ухе при помощи качественного лечения процесс удается затормозить, но не устранить полностью.
Профилактика неврита слухового нерва
Для профилактики заболевания нужно устранить факторы, которые приводят к его развитию:- Предотвращать и вовремя лечить все инфекционные заболевания, которые захватывают область головы, шеи, респираторные органы.
- Избегать вредных привычек, контакта с токсическими веществами, использовать средства защиты на производстве.
- Избегать применения у детей антибиотиков, которые обладают ототоксичностью.
- Люди в возрасте 40 – 50 лет должны ежегодно сдавать анализы для контроля холестерина крови, ежедневно измерять у себя уровень артериального давления.
- На производстве должны быть приняты меры по защите персонала от постоянно действия шума и вибрации (беруши, защитные экраны и пр.).
Какими народными методами можно лечить неврит слухового нерва?
Неврит слухового нерва – заболевание, которое, при отсутствии адекватного лечения в течение длительного времени, приводит к полной потере слуха. Затягивая с визитом к врачу, пациент только усугубляет проблему.Народная медицина не может быть альтернативой лечению, назначенному врачом. Однако она может улучшить состояние, помогает справиться с симптомами.
Перед применением тех или иных народных методов, лекарственных растений, биологически активных добавок при неврите слухового нерва – обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Как восстановить слух после неврита слухового нерва?
Если неврит слухового нерва протекает длительное время, то слух восстановить не удастся. Лечение в этом случае включает ношение слухового аппарата , кохлеарную имплантацию , периодические курсы терапии, направленной на предотвращение дальнейшего снижения слуха.Ношение слухового аппарата
Показания к ношению слухового аппарата при неврите слухового нерва определяет отоларинголог (ЛОР-врач) после осмотра пациента и проведения аудиометрии – специального исследования, которое помогает выявить степень утраты слуха.Важно правильно подобрать и настроить слуховой аппарат. Это делает специалист при помощи специальной компьютерной программы.
Слуховой аппарат при неврите слухового нерва носят, как очки при снижении зрения – его надевают при необходимости. Раз в год требуется тестирование акустических параметров и сервисное обслуживание аппарата. При необходимости осуществляется его ремонт.
Основные модели слуховых аппаратов :
- Заушные. Аппарат состоит из пластикового или титанового корпуса (включает излучатель звука, микрофон и усилитель), располагающегося за ушной раковиной, и ушного вкладыша, который, как правило, делают по слепку уха пациента.
- Миниатюрные заушные . Менее заметны по сравнению с обычными заушными.
- Внутриушные . Такие аппараты почти совсем незаметны, так как полностью находятся внутри ушного канала.
Кохлеарная имплантация
Методика, которая применяется при сильных нарушениях слуха, когда ношение слухового аппарата неэффективно. Используетсясистема кохлеарной имплантации , которая включает следующие части:- цепочка электродов , которую помещают внутрь улитки (органа, находящегося внутри черепа и содержащегослуховые рецепторы );
- приемник – имплантируется под кожу ;
- речевой процессор – модуль, который крепится к волосам или коже головы, включает передатчик, микропроцессор и микрофон;
- отсеки для аккумулятора или батареек ;
- дополнительные аксессуары, например, пульт дистанционного управления .
- Отбор пациентов, которые нуждаются в операции . Уровень снижения слуха определяют при помощи аудиометрии. Кандидатами являются пациенты, у которых неэффективно применение слуховых аппаратов.
- Операция, во время которой осуществляется установка системы кохлеарной имплантации.
- Послеоперационная реабилитация. Задача врача – научить пациента жить с имплантированной системой, предотвратить возможные осложнения.
Антиневритическое лечение
Раз в полгода пациент проходит лечение, которое нужно для того, чтобы не допустить дальнейшего снижения слуха. Курс терапии обычно включает :- препараты для улучшения кровоснабжения слухового нерва;
- потогонные и мочегонные средства для выведения из крови токсинов, которые повреждают слуховой нерв;
- дезинтоксикационные средства;
- витамины;
- биостимуляторы.
К какому врачу обращаться?
Лечением неврита слухового нерва занимаются два специалиста :- Невролог – специалист в области нервных заболеваний .
- Отоларинголог (ЛОР-врач) – специалист по лечению заболеваний ушей, верхних дыхательных путей .