Перегревание клиника диагностика неотложная помощь. Тепловой удар
Перегреванием называется острое патологическое состояние человека, проявляющееся в результате продолжительного влияния высокой температуры на его организм. Развитию болезненного явления способствует нахождение под открытыми лучами солнца или в жарком помещении в течение длительного времени. Также риск перегревания повышает несоблюдение питьевого режима, высокая физическая нагрузка в жаркую погоду, слишком теплая одежда и переутомление.
В зоне риска люди пожилого возраста, дети, а также те, кто страдает от разного рода болезней сердечно-сосудистой системы, эндокринной сферы и имеющие ожирение. Первая помощь при перегревании крайне важна, так как состояние провоцирует нарушения функциональной работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.
Признаки перегревания у взрослых
Как только станут заметны проявления перегревания организма, первая помощь должна быть оказана сразу же. К основным симптомам патологического явления относятся:
- резкая слабость;
- сильно выраженная головная боль;
- тошнота и рвота;
- черные точки перед глазами, помутнение и потемнение в глазах;
- чувство жара;
- боль в животе;
- кровотечение из носа;
- увеличение частоты дыхания и пульса;
- горячая и сухая кожа;
- повышение температуры тела часто до 40-42 градусов.
Также у человека в результате перегрева могут начаться судороги, бред, галлюцинации, вплоть до потери сознания. Молниеносная форма теплового удара встречается редко и проявляется внезапной потерей сознания человека без предварительного проявления выше указанных симптомов.
В отдельных случаях при отсутствии помощи может наступить смерть в результате отека мозга.
Симптомы перегрева ребенка
Быть готовым оказать первую помощь при перегревании ребенку нужно не только тогда, когда он находится под открытым солнцем. Часто родители слишком тепло укутывают малыша, тем самым провоцируя повышение температуры его тела. Кожа не может дышать, что становится причиной болезненного состояния.
Основные признаки, которые говорят о том, что ребенок перегрелся, такие:
- Малыш перестает потеть. Если дети все время потеют на солнце, это нормально, потому что так организм самоохлаждается.
- Головокружение и слабость. Вялый ребенок, который пытается прилечь и отдохнуть, малыш, что при прогулке на улице просится на руки, хнычет - все это может свидетельствовать о перегреве.
- Увеличение температуры тела. Иногда показатель может достигать 40 градусов. Некоторым детям для перегрева нужно бегать целый день под жарким солнцем, а некоторым хватит и 10 минут. Поэтому нужно очень внимательно следить за состоянием малышей и одевать их по погоде.
- Судороги и обморок. Судороги могут развиваться очень быстро, если имеют место неврологические осложнения. Без медицинской помощи в таком случае не обойтись.
Первая помощь
При перегревании оказание первой помощи должно проходить в таком порядке:
- Сначала следует обернуть человека простыней, смоченной в воде. При отсутствии таковой подойдет любое полотенце. Можно также намочить одежду, в которой одет пострадавший. Манипуляция поможет быстро и эффективно снизить температуру.
- Когда температура спадет, а сознание прояснится, человеку нужно дать попить прохладной воды.
- Показать пострадавшего врачу нужно в тот же день, чтобы удостовериться, что его здоровью больше ничего не грозит.
Помощь при судорогах в результате перегрева
Иногда у пострадавших могут начаться судороги, которые тоже требуют первой доврачебной помощи при перегревании. Это болезненные мышечные сокращения, внезапно возникающие в ногах или (редко) в желудке. Судороги могут проявиться спустя несколько часов нахождения и активной физической работы на жаре и сильного потения человека. Иногда причина кроется в том, что человек употреблял жидкости, в составе которых нет солей.
Чтобы облегчить судороги нужно переместить больного в прохладное помещение, где усадить или уложить его, осторожно выпрямив ногу. Затем дать ему попить холодной воды, лучше слабосоленой. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему солевых таблеток, так как они способны раздражать желудок и провоцировать рвоту. Нужно аккуратно растирать и массировать сведенную мышцу, тем самым пытаясь устранить судорогу и унять боль.
Что нельзя делать при перегревании организма
Первая помощь при перегревании крайне важна, поэтому необходимо оказывать ее правильно, не допуская ошибок. Так, пострадавшего запрещено окунать в ванную с ледяной водой, давать ему пить слишком холодную воду или обкладывать его тело льдом. Такие манипуляции способны вызвать болезненные судороги. Также категорически воспрещается давать человеку пить алкогольные напитки и жидкости, содержащие кофеин.
Помимо этого, нельзя:
- Закрывать пострадавшего в душной комнате. Нужно, наоборот, обеспечить поступление кислорода, открыв окна и двери.
- Стараться восполнить дефицит жидкости тониками, пивом и прочим алкоголем. Такая первая помощь при перегревании только ухудшит состояние.
Профилактика перегревания организма человека
В жаркую погоду можно избежать перегревания, если соблюдать следующий перечень рекомендаций:
- Пить как можно больше воды. Каждый день, особенно в жаркий сезон, нужно употреблять минимум полтора-два литра жидкости - чистой воды и небольшое количество некрепкого зеленого чая.
- Минимизировать в летнее время употребление мясной пищи.
- Стараться снизить количество потребления алкогольсодержащих, газированных, сладких напитков.
- Попытаться исключить в жаркий период жирные продукты из рациона.
- Одеваться летом в светлую, легкую одежду, изготовленную их натуральных тканей - льна, хлопка.
- Надевать головной убор, желательно с широкими полями и светлых оттенков.
- Женщинам стараться наносить как можно меньшее количество косметики.
- Стараться бывать на открытом солнце поменьше, а пребывания под открытыми лучами с 12 до 3 часов дня лучше совсем исключить.
- Избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
Первая медицинская помощь при перегревании не всегда может быть оказана врачом своевременно, поэтому до его приезда нужно знать, как вести себя в критической ситуации. Соблюдая приведенные рекомендации, получится избежать неприятных последствий патологического состояния.
Итак, Вас интересует, что такое тепловой удар, откуда он берётся, почему он опасен для здоровья, как он выглядит в реальной жизненной ситуации, и, самое главное, как с ним бороться?
Прежде чем разбирать все эти вопросы, давай немного окунёмся в науку и запомним:
Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.
Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т.е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы.
Теперь можно приступить к разбору интересующих Вас вопросов.
Итак, что такое тепловой удар?
Тепловой удар - это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды. Обратите внимание, что речь в данном случае не идёт о простуде, заболеваниях головного мозга или отравлениях.
Откуда берётся этот тепловой удар?
Помимо воздействия внешней среды, о котором мы поговорим чуть ниже, надо уделить особое внимание нашим привычкам.
Неуёмная жажда получить удовольствие от жизни нередко приводит нас к нежданным проблемам. Многие из нас не знают чувства меры! Авторы данного сайта, естественно, тоже многое прошли на себе. Вспомните, с каким девизом мы ходим загорать? Правильно – пока не облезем!!! Когда мы идем на ненавистный огород? Правильно – когда солнце в зените! Когда нам особенно сильно хочется посмотреть закат в Африке? Конечно, когда у нас зима! Зачем нам их закат, если у нас лето?
Одним словом – уж если что делать, то по полной программе и даже больше!
Давайте же построим полученную информацию о причинах перегревания в чёткую схему.
Итак, причинами перегревания могут являться:
- Прямое воздействие солнечных лучей.
- Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).
- Физическая работа при высокой внешней температуре.
- Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.
- Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.
Почему становится так плохо, опасно ли это?
Плохо становиться потому, что мы, как правило, хотим всего сразу. Как говориться в знаменитой песне всех времён и народов «…Iwantitall, Iwantitnow…».
Хотим мы, к примеру, подзагореть, приходим на пляж и начинаем сравнивать бледного себя с потными красно-коричневыми телами вокруг. Сравнение, естественно, не в Вашу пользу. Следующим Вашим шагом становиться принятие твёрдого решения стать таким же, как все «нормальные люди». Дальше типичный сценарий- ищем самое «выгодное» место на пляже и забываем о времени. Проходят незамеченными отмеренные наукой, несколько минут, предназначенные для получения первой порции ультрафиолета. Нам этого, само собой, мало! Всё бы ничего, если бы дальше мы не стали, перегреваться…
В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с любезно предложенными ему излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Если вовремя закончить самоистязание, то большого вреда здоровью не будет!
Если продолжить «получение удовольствия» от жизни, то компенсаторные процессы начинают перерождаться в патологические. Как говориться в народе «укатали Сивку крутые горки». Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.
Как выглядит тепловой удар в жизни?
Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.
Давайте распределим степени тяжести состояния человека по проявлениям перегревания.
Степени тяжести перегревания:
1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.
2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.
3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.
Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?
- Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.
- Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.
- Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.
- До появления профессиональной помощи начинайте действовать.
Неотложная доврачебная помощь при перегревании:
- СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.
- Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.
- Освободите пострадавшего от верхней одежды.
- Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.
- Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок». Как правильно применять нашатырный спирт Вы можете узнать в разделе « » (на которую, кстати, очень рекомендуем вам подписаться. Это абсолютно бесплатно) в первом выпуске
- Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке. Информацию о растворах и их применении Вы можете узнать в разделе « » в первом выпуске
- Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство. Как это правильно сделать Вы можете узнать в разделе « » в первом выпуске
- При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.
- Если Вы столкнулись с необходимостью как-то помочь человеку с солнечными ожогами кожи смотрите информацию об этом в статье
Помните:
- Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!
- Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!
- Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!
О госпитализации:
Часто пострадавшие отказываются от госпитализации, предложенной «скорой помощью». Нежелание попасть в больницу понятно. Каждый человек сам несёт ответственность за своё здоровье и жизнь.
Однако, есть ситуации требующие всё-таки наблюдения и помощи в стационаре.
Рекомендация госпитализироваться даётся человеку не по причине желания «упечь» его в больницу или «прокатиться» с ним по всем «пробкам» до больницы, а по необходимости. Поверьте нам на слово больница также «рада» видеть больного, как и больной «рад» видеть больницу. Тем более, что стационар не тюрьма, Вы всегда можете написать заявление о нежелании лечиться дальше и уйти домой в любое время суток.
Когда же надо ехать в больницу « без разговоров»?:
- В случаях средней и тяжёлой степени перегревания.
- Во всех случаях с выраженной реакцией на перегревание (головная боль с рвотой, значительное повышение артериального давления и т.д.).
- Во всех случая, если отмечались судороги и нарушение сознания.
7462 0
Перегревание организма (гипертермия) - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу, что приводит к повышенному содержанию тепла в организме.
К группе тепловых поражений, которые можно рассматривать, как угрожающие состояния, относятся тепловой удар, тепловой коллапс, тепловые судороги, тепловое истощение вследствие обезвоживания, тепловое истощения вследствие обессоливания (потери солей), преходящее тепловое утомление, тепловой отек стоп и голеней.
Как правило, все эти поражения возникают при напряженной физической работе в условиях высокой температуры окружающей среды или интенсивной инсоляции. Они протекают по-разному у пациентов с различной адаптацией к тепловой нагрузке и различным (по объему, темпу питья и составу выпиваемой жидкости) водным режимам.
Избыток тепловой энергии уходит из организма двумя основными путями: испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути.
При гипертермии, как правило, первичного нарушения терморегуляции нет. В этой ситуации происходит избыточное накопление тепла в результате затрудненной теплоотдачи.
Среди всех поражений, вызванных высокой температурой, особое место занимает тепловой удар. При этом патологическом состоянии поражаются функции многих органов и систем.
При тепловом ударе ведущим фактором, вызывающим накопление избытка тепла в организме пострадавшего, является конвекционное тепло окружающей среды.
В генезе теплового удара лежат нарушением терморегуляции с накоплением тепла в организме выше физиологического предела, недостаточность потоотделения и острая сердечная слабость. Развитие острой сердечной слабости определяется высокими энергетическими затратами пораженного организма в связи гипертермией, гиповолемией, гипокалиемией. Гиповолемия развивается в связи с некомпенсируемой потерей жидкости через кожу и почки (полиурия). В сочетании с сердечной слабостью это приводит к глубоким расстройствам гемодинамики и микроциркуляции вплоть до развития тромбогеморрагического синдрома и нарушений внутрисосудистого свертывания крови.
Тепловой удар чаще развивается у молодых неадаптированных лиц, у пожилых с хроническими болезнями, на фоне терапии диуретинами, иногда у новобранцев в армии.
Клиника
Тепловому удару обычно предшествует продромальный период, который может длиться от 3 до 24 часов. Продромальный период сопровождается ощущением резкой слабости, чувством жара, головной болью, головокружением, шумом в ушах, «мельканием» и «потемнением» в глаза, резким учащением дыхания (до 70 дыханий в 1 минуту) и пульса, носовыми кровотечениями, расстройствами глотания, тошнотой и рвотой, болью в надчревной области, спине и конечностях. Затем наступает двигательное беспокойство, нарушение речи. Бывают случаи агрессивного поведения пострадавшего. Появление полиурии с частыми мочеиспусканиями позволяет предположить развитие клинической картины теплового удара в ближайшее время и принять меры предосторожности. Чаще наблюдается «внезапное» наступление перегревания. В этих случаях пострадавший теряет сознание «на ходу».Для клинической картины теплового удара характерны глубокие нарушения сознания. Возможны двигательное возбуждение, бред, галлюцинации. Лицо и конъюнктива пострадавшего гиперемированы. Кожа сухая, горячая, «обжигающая». Температура тела в подмышечных областях выше 410С. Дыхание учащено, поверхностное. Пульс частый, нитевидный, АД снижено. При аускультации прослушиваются очень глухие тоны сердца.
Характерная полиурия (до 4 литров мочи в сутки у взрослого пораженного). Поражение ЦНС прогрессирует до развития глубокого коматозного состояния. Зрачки расширены. Брюшные и сухожильные рефлексы ослаблены. Возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание. При нарастании центральных нарушений дыхания (дыхание типа Чейна-Стокса) и углубления расстройств гемодинамики наступает смерть.
Неотложная помощь
. Перенести пострадавшего из зоны теплового воздействия в конденционированное помещение или положить под вентилятор;. Обеспечить проходимость дыхательных путей; снять стесняющую одежду;
. Придать «противошоковое» положение (поднять ноги);
. Укрыть мокрым полотенцем;
. Положить пузыри со льдом на крупные сосуды (шею, паховые области);
. Проводить ингаляцию кислородом;
. При тахипноэ более 35-40 в 1 минуту -проводить вспомогательное дыхание;
. Пунктировать периферическую вену и начать инфузию кристаллоидов (растворы должны быть охлажденными);
. Внутривенно ввести 100-150 мг гидрокортизона;
. При неэффективности инфузионной терапии внутривенно добавить мезатон (10 мг в 200 мл физиологического раствора). При отсутствии эффекта -допамин со скоростью 4-5 мкг/кг мин;
. Для купирования судорог ввести сибазон 5-10 мг внутривенно медленно, а также 20-30 мл 10 % раствора кальция хлорида (последний вводить внутривенно капельно с 200-400 мл раствора кристаллоидов);
. Внутримышечно сульфокамфокаин 2 мл - 10 % раствора.
Не вводить адреналин и наркотики; гидратировать больного, но не чрезмерно.
Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Перегревание – острое болезненное состояние, в результате длительного воздействия высокой температуры на организм человека.
Развитию перегревания способствуют следующие факторы: длительное нахождение на солнце, в жарком душном помещении, физическая нагрузка в жаркую погоду, несоблюдение питьевого режима, тёплая одежда, переутомление. Более подвержены перегреванию дети, пожилые люди и лица, страдающие различными заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем и ожирением.
В первую очередь при перегревании возникают нарушения со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
Признаки перегревания:
резкая слабость, чувство жара, сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение в глазах, носовое кровотечение, учащение пульса и дыхания, кожа сухая и горячая, температура тела повышена (часто до высоких цифр 40- 42 С), могут быть судороги, галлюцинации, бред, потеря сознания. Смерть наступает от отёка мозга.
Реже встречается, так называемая, молниеносная форма теплового удара, когда человек внезапно, без предшествующих перечисленных признаков, теряет сознание.
Первая помощь при перегревании:
1. Удаление пострадавшего из зоны перегрева, переместить в прохладное место, уложить с приподнятой головой, снять лишнюю одежду, обеспечить вентиляцию воздуха: создать сквозняк, использовать вентилятор и т.д.
2. Охлаждение пострадавшего (холодные компрессы на голову, тело). Можно использовать гипотермический пакет, холодные примочки, пакеты со льдом и т.п. Если пострадавший в сознании – пить прохладную воду небольшими порциями.
3. При потере сознания: уложить на правый бок, придав устойчивое боковое положение, использовать раствор аммиака (нашатырный спирт): смоченную ватку поднести к носу. Учитывая высокую смертность при тепловом ударе, необходимо быть готовым к реанимации и приступать к ней незамедлительно при остановке сердца и дыхания.
4. Транспортировка в положении лежа в больницу.
Обморок – это кратковременная внезапная потеря сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу.
Эмоциональные эффекты внезапности (страх, боль, кровотечение и др.);
Резкий переход их горизонтального положения в вертикальное;
Длительное неподвижное стояние на ногах при недостаточной вентиляции;
Гипервентиляция легких при усиленном дыхании;
Беременность,
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Признаки обморока:
Потеря сознания;
Бледность кожи;
Обильный пот;
Похолодание кожи;
Ритмичное дыхание и ритмичный пульс.
Продолжительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут.
Первая помощь при обмороке:
1. Горизонтальное положение;
2. Профилактика асфиксии – голова приподнята;
3. Расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
4. Обеспечить вдыхание паров нашатырного спирта;
5. Обрызгать лицо, грудь холодной водой;
6. Контроль пульса;
7. После возвращения сознания напоить чаем, кофе.
Вывод:Умение квалифицированно и своевременно оказать первую помощь при воздействии высоких и низких температур, поражении электрическим током, тепловом и солнечных ударах, позволит уменьшить страдания потерпевшего, предупредит развитие возможных осложнений, облегчит тяжесть течения болезни и спасет жизнь пострадавшего.
Тепловой удар представляет собой патологическое состояние, которое вызывается общим перегреванием организма при воздействии внешних тепловых факторов. Основная причина перегревания организма – нарушение его терморегуляции.
Перегревание может происходить на производствах с высокой температурой воздуха или в условиях, когда затруднена теплоотдача с поверхности тела; в районах, где преобладает жаркий климат.
Перегреванию организма при повышенных температурах окружающего воздуха способствуют увеличение теплопродукции, которая возникает при мышечной работе, в том числе в водонепроницаемой одежде, неподвижность и высокая влажность воздуха.
При затрудненной теплоотдаче тепловой удар у ребенка раннего возраста – явление довольно частое, поскольку у него еще не полностью сформирована система терморегуляции организма. Также наиболее частому перегреванию подвергаются взрослые люди, имеющие нарушения в функции потоотделения.
Степени перегревания организма и причины теплового удара
По характеру изменений в деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой систем, теплового обмена выделяют 4 степени перегревания:
- Первая степень или устойчивое приспособление. Происходит при температуре окружающего воздуха примерно 40°С. Теплоотдача в таких условиях соответствует тепловой нагрузке, при этом температура тела не повышается. Жалобы пациента в основном связаны с ощущением тепла, сонливостью, вялостью, нежеланием двигаться;
- Вторая степень или частичное приспособление. Происходит при температуре окружающего воздуха примерно 50°. В организме человека происходит накопление тепла. Температура тела повышается до 38,5°С, повышается систолическое давление на 5-15 мм рт. ст., а диастолическое понижается на 10-20 мм рт. ст. Минутный и систолический объемы сердца увеличиваются, также происходит увеличение объема поглощенного кислорода и выделенного углекислого газа. Происходит учащение пульса на 40-60 ударов. У больного возникает профузное потоотделение, резкая гиперемия кожи, появляется ощущение жары;
- Третья степень или срыв приспособления. Происходит при температуре порядка 60°С и более. Температура больного при этом повышается до 39,5-40°С, систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., происходит снижение диастолического давления на 30-40 мм рт. ст. ЧСС повышается до 160 ударов, систолический объем сердца снижается. Повышается объем поглощенного кислорода и выделенного углекислого газа за счет усиления легочной вентиляции. У больного резко гиперемирована кожа, пот течет каплями. Самочувствие ухудшается, возникает сильная жажда, сердцебиение, ощущение жары, давление в висках, головная боль, двигательное беспокойство;
- Четвертая степень или отсутствие приспособления (тепловой удар). Происходит резкое нарушение в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
Степень перегревания человеческого организма находится в зависимости не только от температуры воздуха, но и от длительности ее воздействия. Поэтому тепловой удар может возникать даже при температуре воздуха до 40°С, если находиться в таких условиях длительное время.
Теплового удара можно ожидать:
- во время военных маршей, которые совершаются в теплую погоду с длительными переходами, полной выкладкой (особенно в субтропическом и тропическом поясах);
- у работников горячих цехов при напряженной физической работе в течение длительного времени и при высокой температуре в помещении; при земляных, горных, строительных работах, которые ведутся в жаркую погоду в местностях с высокой влажностью;
- при длительных туристических походах, если у их участников отсутствует достаточный уровень тренировки.
Существенное значение в патогенезе теплового удара имеют расстройства в водно-электролитном балансе по причине нарушенного потоотделения и работы центра терморегуляции гипоталамуса.
Таким образом, к причинам теплового удара относятся:
- воздействие на организм высоких температур при наличии высокого уровня влажности воздуха;
- ношение синтетической и теплой одежды, затрудняющей выделение тепла телом;
- жаркая погода. Если организм не привычен к воздействию высоких температур, то при смене температурного режима необходимо на несколько дней ограничить свою физическую активность;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков, поскольку алкоголь нарушает процесс терморегуляции;
- прием определенных лекарственных средств (вазоконстрикторов, антидепрессантов, диуретиков, антипсихотических препаратов).
Больше всего подвержены риску получения теплового удара:
- люди пожилого возраста, дети, беременные. У пожилых людей процесс терморегуляции ослаблен по причине возрастных изменений организма, у новорожденных терморегуляционные процессы еще не полностью развились;
- Лица с генетической предрасположенностью к тепловым ударам (муковисцидоз, врожденное отсутствие потовых желез).
Симптомы теплового удара
Тепловой удар имеет острое начало и быстрое течение. Симптомы теплового удара иногда напоминают картину острого нарушения кровообращения в мозге.
По степени тяжести тепловой удар делят на три формы: легкая, средняя и тяжелая.
Легкая. Симптомы теплового удара в этом случае сводятся к адинамии, головной боли, учащенному дыханию, тошноте, тахикардии. При этом температура тела может быть нормальной или иметь субфебрильные значения. Изменений кожи не наблюдается. При быстром создании пострадавшему комфортных условий симптомы гипертермии быстро проходят.
Средняя тяжесть. Для этой степени теплового удара характерны: резкая адинамия, наличие тошноты, рвоты, головной боли, оглушенности, неуверенности движений, кратковременных потерь сознания. Кожа пострадавшего гиперемированная, влажная, дыхание учащенное, присутствует тахикардия и усиленное потоотделение. Температура поднимается до 39-40°С.
Тяжелая форма теплового удара. Имеет острое начало. Сознание пациента спутанное, вплоть до сопора и комы. Наблюдаются тонические и клонические судороги. Присутствует психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред. Дыхание поверхностное, частое, аритмичное. Кожа сухая и горячая. Температура - 41-42°С. При данной форме теплового удара летальность достигает 20-30%.
Первая помощь при тепловом ударе
Первая помощь при тепловом ударе сводится к тому, чтобы пострадавшего как можно быстрее поместить в прохладное помещение или в тень. Его необходимо уложить горизонтально и приподнять ноги. Одежду и брючный ремень следует расстегнуть. На лицо нужно побрызгать холодной водой, а голову охладить влажным холодным полотенцем или охлаждающим термопакетом, который имеется в любой автомобильной аптечке. Все тело нужно обтереть мокрым полотенцем. Хороший эффект оказывает вдыхание паров нашатыря. Если пострадавший в сознании, то его нужно напоить холодной водой.
Если случился тепловой удар у ребенка, то первая помощь будет такой же, как описано выше, но с тем условием, что после этого (при любой тяжести теплового удара) обязательно необходимо вызвать скорую помощь.