Недорогие, но эффективные порошки от простуды. Семь дешевых лекарств от простуды, которые заменят дорогие препараты Детские препараты от простуды
В холодное время года значительно повышается риск подцепить ОРВИ. Только при первых симптомах простуды каждый пытается справиться с их проявлениями.
В последнее время широкое применение нашли порошки от простуды, так как они являются быстродействующими и эффективными. В аптеке можно без труда купить порошок от гриппа, а механизм их действия будет рассмотрен ниже.
Что представляют собой порошки
Медики предлагают широкий выбор средств. Обычно в их составе присутствует парацетамол, который имеет отношение к нестероидным противовоспалительным препаратам. Он обладает выраженным действием:
- противовоспалительным;
- анальгезирующим;
- жаропонижающим.
Обычно в одном пакетике находится 500 мг вещества, что является рекомендованной дозировкой для взрослого. Но в некоторых случаях доза может быть увеличена до 750 мг. Это позволяет оперативно сбить температуру и улучшить общее состояние пациента.
Также на рынке присутствует большое количество порошков от гриппа и простуды, которые не имеют в составе парацетамола. В этом случае активным компонентом служит нимесулид. Кроме жаропонижающих средств в порошки от гриппа входят:
- сосудосуживающие, содействующие устранению отечности слизистой за счет сужения капилляров;
- блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.
В каждый медикамент включены различные сочетания веществ в разных дозах, чем и обуславливается скорость наступления лечебного эффекта. Подходить к выбору препарата необходимо с особой осторожностью, так как каждый из них имеет свой ряд противопоказаний и нежелательных реакций. Перед покупкой порошка при простуде стоит обратиться к врачу для получения грамотной консультации.
Состав
Основой противопростудных порошков являются антифлогистические препараты нестероидного характера. Чаще производители прибегают к использованию парацетамола. Намного реже за основу берется аспирин и другие вещества схожего воздействия.
Свойственным отличием является действие на организм сразу в нескольких направлениях. От приема можно добиться таких результатов:
- устранение болевых ощущений;
- понижение температуры;
- блокировка островоспалительного процесса.
Помимо нестероидных противовоспалительных веществ также содержатся дополнительные компоненты:
- Противоотечные . Активно борются с припухлостью слизистой органа обоняния, благодаря чему быстро уходит заложенность носа. Больному становится намного легче дышать, уходит ощущение кома в горле.
- Антиэкссудативные . Угнетают чрезмерное слезоотделение и отделение носовой слизи. Это помогает справиться с ринитом, зудом слизистой носа и глаз.
- Аскорбиновая кислота . Важна при ОРВИ для укрепления защитных сил организма. Дополнительно принимать витамин нет необходимости. Полезным будет только употребление в пищу фруктов.
- Кофеин . Является тонизирующим веществом, которое борется с сонливостью. Содействует оперативному восстановлению сил и работоспособности.
- Вкусовые добавки , сахар, подкрашивающие соединения.
Вкусовые добавки чаще добавляются в детские формы лекарств.
Показания к применению
Простуда - это острое респираторное заболевание, при котором появляются температура, кашель, насморк и другие неприятные симптомы. Порошки при простуде и гриппе помогают очень быстро справиться с признаками недуга:
- боли в горле;
- высокая температура;
- ломота в теле;
- чрезмерная утомляемость;
- кашель;
- головные боли.
То есть, порошки являются частью симптоматического лечения ОРВИ. Они не оказывают никакого воздействия на саму причину, вызвавшую тот или иной симптом. Но они значительно облегчают течение заболевания. Наличие в составе аскорбиновой кислоты повышает иммунитет. Благодаря этому больному значительно проще бороться с инфекционными возбудителями.
Противопоказания
Противопоказания медикаментов обуславливаются составом, поэтому к каждому лекарству идет инструкция. В ней четко указаны случаи, когда запрещается принимать порошок от простуды. Большинство из них запрещается принимать с таких случаях:
- опасные патологии сердца и сосудов;
- болезни почек;
- вынашивании малыша и кормлении грудью;
- сахарном диабете;
- эпилепсии;
- гиперчувствительности к компонентам в составе;
- затяжной стадии язвенной патологии органов ЖКТ;
- аденоме предстательной железы.
Некоторые из этих препаратов запрещается использовать при бронхиальной астме и ряде системных патологий.
Основные правила применения
Активными компонентам порошков от простуды и гриппа являются сильнодействующие вещества, оказывающее воздействие на все органы. Поэтому важно отказаться от приема крепких напитков. Также есть важные моменты:
- разведенный раствор пьется сразу по приготовлению, нельзя оставлять даже на пару часов;
- регулярный прием не должен превышать трое суток;
- суточная дозировка для каждого пациента определяется индивидуально;
- при продолжительном применения нельзя садиться за руль, и совершать работу, нуждающуюся во внимании;
- употреблять напитки рекомендуется между приемами пищи.
Остальные моменты указываются в инструкции по применению.
Лучшие и эффективные
На фармацевтическом рынке представлен большой выбор порошков против простуды. Практически все медикаменты являются безрецептурными. Рекомендуется ознакомиться со следующим списком порошков от простуды и гриппа:
- Терафлю
. Является наиболее востребованным медикаментом в виде порошка. Отпускается в аптеке в коробке по 10 пакетиков, каждый из которых имеет по 11,5 г вещества. Активной составляющей является парацетамол. Главными свойствами препарата являются жаропонижающее, антифлогистическое, анальгезирующее, антигистаминное действия. Терафлю показан при ОРВИ и гриппе, которые сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Оперативно помогает справиться с температурой, ознобом, мигренью, ринитом и другими симптомами. Результативность средства очень высокая. Начинает свое воздействие уже спустя четверть часа после начала терапии. Обычная дозировка для взрослого - 1 пакетик на стакан горячей воды. Хорошо перемешать до полного растворения. Употреблять строго сразу после получения состава. Для вкуса можно добавить сахар либо мед. Терафлю принимается до 3 пакетиков в сутки. Препарат обычно не вызывает побочных реакций, но они могут возникнуть при превышении дозировки. Обычно выражаются в виде тошноты и рвоты, бессонницы, повышения давления.
- Колдрекс . Результативный порошок при простуде, который имеет сходный состав с предыдущим средством. Также в составе есть аскорбиновая кислота, повышающая иммунитет. Стандартный ароматизатор - лимон. Характеризуется жаропонижающим, сосудосуживающим, анальгезирующим, противоотечным воздействием. Оперативно борется с высокой температурой. Обладает иммуностимулирующим эффектом. При необходимости Колдрекс комбинируют с антибактериальными медикаментами. Употреблять допускается до 4 раз в сутки по 1 пакетику за раз. Запрещается давать деткам до 12 лет, при вынашивании малыша, чрезмерной чувствительности, печеночной недостаточности.
- Фервекс . Эффективное лекарство в порошке от простуды, который выпускается с лимонным, малиновым вкусами. Есть детский вариант препарата с пониженной дозировки активного вещества. Характеризуется такими свойствами, как антигистаминное, сосудорасширяющее, анальгезирующее, антипиретическое. Достаточное содержание витамина С гарантирует иммуностимулирующее воздействие. Для получения целебного напитка содержимое пакетика высыпать в стакан и залить горячей воды. За сутки можно принять не более 3 пакетиков. Промежуток между употреблением должен быть не меньше 4 часов. Медикамент хорошо воспринимается людьми, но при превышении дозировок могут появляться тошнота, слабость, сонливость, задержка мочи, болевые ощущения в желудке. Детский порошок от гриппа и простуды рассчитывается в зависимости от возраста.
- Упсарин Упса . Порошок против гриппа и простуды является однокомпонентным и базируется на ацетилсалициловой кислоте. Не имеет в составе парацетамола. На 1 пакетик приходится 500 мг действующего компонента. Среди второстепенных веществ можно выделить лимонную кислоту, повидон, аспартам, карбонат, натуральные ароматизатор и другие. Характеризуется антифлогистическим, анальгезирующим, жаропонижающим, антиагрегационным свойствами. Но антипростудный эффект немного меньше, чем у тех средств, активным веществом которых служит парацетамол. Это средство помогает справиться с головными болями, мышечной ломотой, невралгией. Прием содействует разжижению крови. Оперативно справляется с высокой температурой. Результат после применения ощущается спустя четверть часа после приема напитка. Производится в виде шипучих таблеток, которые имеют тоже действие, что и порошки. 1 таблетка заливается деткам воды. В пожилом возрасте за сутки допускается растворить 4 таблетки. Взрослым и детям старше 15 лет назначается до 6 таблеток в сутки. Жаропонижающее средство хорошо переносится больными, но при передозировке могут возникать нежелательные реакции. Они выражаются в кожной сыпи, бронхоспазме, проблемах с органами ЖКТ, проблемах функционирования печени и почек. Запрещается использовать при беременности и лактации.
- Антигриппин
. Из всего списка порошок от гриппа и простуды является самым недорогим, но результативным. По составу очень схож с Фервексом. Антигистаминный эффект проявляется не сильно. Характеризуется сильными анальгетическим, жаропонижающим действиями. Оказывает благотворное воздействие на иммунную систему. Оперативно помогает справиться с насморком, ознобом, головными болями, температурой, заложенностью носа. Назначается порошок для детей от простуды старше 15 лет и взрослым. Доза одна - 1 саше на стакан воды. Суточная дозировка не должна быть более 3 саше. Промежуток между употреблениями должен быть не меньше 4 часов. Если есть проблемы в работе почек, то перерыв увеличивается до 8 часов. Побочные реакции и противопоказания идентичны для указанных ранее препаратов с парацетамолом и аскорбиновой кислотой.
- Фармацитрон . Если рассматривать, какой лучше порошок от простуды, то уделить внимание необходимо препарату Фармацитрон. Является современным комбинированным средством, который производится в виде порошка. Содержимое пакетика заливается горячей водой и принимается за раз. Активной составляющей служит парацетамол, имеющий отношение к анальгетикам. Помогает справиться с различной симптоматикой ОРВИ и гриппа. Характеризуется ярким жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. В составе присутствует антигистаминное вещество, которое отлично справляется с аллергическим ринитом. Препарат поможет с болевыми ощущениями разной локализации. Быстро устраняет мигрень. Запрещается принимать больными, кто страдает алкоголизмом, почечной недостаточность, глаукомой. Также не принимать в случае гиперчувствительности к компонентам в составе. Не следует давать детям до 6 лет.
- Ринза . Из всего списка порошков от простуды, Ринза характеризуется самым сложным составом. Действующей составляющей является парацетамол в дозе 750 мг на пакетик. Включаются аскорбинка, кофеин, фенилэфрин, фенирамин. Выпускается с разными вкусовыми добавками: лимон, черная смородина, апельсин. Помогает быстро справляться с такими симптомами, как головные боли, лихорадка, гиперемия слизистой носа. Благодаря кофеину является мощнейшим препаратом на основе парацетамола. Имеет ярко выраженный анальгезирующий эффект. Характеризуется жаропонижающим, антифлогистическим, антигистаминным свойствами. Разовая дозировка - 1 пакетик, растворенный в стакане воды. Промежуток между приемами должен составлять 4-6 часов. Не рекомендован в качестве порошка от простуды для детей младше 15 лет.
- Нимесил
. Если ОРВИ сопровождается инфекционным процессом, то это лучший порошок от простуды. Он работает на нимесулиде, имеющем синтетическое происхождение. Характеризуется жаропонижающим, антифлогистическим и анальгезирующим действиями. Длительность действия составляет 6 часов. Нимесил отличен от других средств моментальностью воздействия. Взрослым показано до 2 пакетиков в сутки. Содержимое пакетика разводят в 100 мл жидкости. Максимальная продолжительность курса терапии при помощи средства может быть не больше 15 суток. Медикамент может провоцировать побочные явления со стороны ЦНС, дыхательной системы, проблемы со зрением. Запрещается давать детям младше 15 лет, гипертонии, проблемах с почками, вынашивании ребенка и кормлении, сердечной недостаточности.
Стоит запомнить эти эффективные порошки от гриппа и простуды.
Что принимать детям
Большая часть порошков из-за высокой концентрации назначается только подросткам. Педиатры не рекомендуют принимать порошки детям, так как они имеют в составе анальгетики, НПВП и родственные им вещества. Разово допускается воспользоваться такими детскими порошками от простуды:
- Далерон С Юниор (120 мг парацетамола и 10 мг аскорбиновой кислоты детям от 2 лет);
- ФлюЗиОЗ (500 мг парацетамола и 150 мг витамина С детям старше 6 лет);
- Антигриппин детский (250 мг парацетамола, 50 мг аскорбинки, 3 мг противоаллергического вещества детям от 3 лет);
- Фервекс детский (280 мг парацетамола, 100 мг аскорбиновой кислоты, 10 мг антигистаминного вещества детям от 6 лет).
Детский порошок от простуды Антигриппин является самым безопасным и максимально результативным. Препарат производится в виде шипучих таблеток.
Противопоказания и побочные реакции идентичны взрослой форме. Детям от 3 до 5 лет давать по 1 таблетку в сутки. Обязательно разделить на 2 приема. Деткам от 5 до 10 лет давать по 2 таблетки в сутки. Их также разделить на 2 приема. Детям старше 10 лет давать до 3 таблеток. Таблетка растворяется в стакане теплой воды. Пить через час после трапезы.
Некоторые детские препарат содержат только натуральные компоненты и являются гомеопатическими препаратами. Но такая группа средств не прошла должной клинической проверки, поэтому говорить о стопроцентном результате нельзя. Какие лучше порошки от простуды, скажет только педиатр после осмотра малыша и постановки диагноза. Учитываются возраст больного, степень тяжести заболевания, сопровождаемые симптомы.
Какой выбрать
Если возникает вопрос, какой выбрать порошок от простуды и гриппа, то необходимо обращать внимание на несколько факторов. Если беспокоит только повышенная температура, которая мешает работать в нормальном режиме, то выбирать порошок с парацетамолом. В остальных случаях потребуется консультация врача:
- При насморке помогают препараты, содержащие фенирамин и хлорфенамин.
- При заложенности носовых проходов помогают противоотечные препараты с фенилэфрином в составе.
- Противовирусные порошки от простуды должны основываться не на обезболивающих веществах, а на иммуностимуляторах. Самый востребованным служит интерферон.
- При сильнейшей миалгии и головных болях потребуется средства на основе ибупрофена.
Противопростудные порошки для беременных
Беременным противопоказана большая часть медикаментов, включая жаропонижающие порошки при простуде. Но при вынашивании малыша жар также может отрицательно отразиться на состоянии ребенка. Какие порошки лучше помогают от простуды при беременности? Женщинам в положении рекомендуется использовать ибупрофен и парацетамол. Они не наносят вреда малышу.
К числу эффективных средств относят такие медикаменты:
- Нурофен;
- Имет;
- Панадол;
- Ибупром;
- шипучий Эффералган.
Что касается периода кормления грудью, то можно использовать растворимые препараты. Но на время терапии потребуется отказаться от вскармливания малыша. Если нет возможности отказаться от вскармливания, то стоит прибегнуть к парацетамолу. Обязательно проконсультироваться с педиатром и терапевтом.
Преимущества
Порошки против гриппа и простуды очень удобны способом приготовления. Достаточно открыть саше и высыпать в стакан с теплой водой. Жидкость должна быть около 60 градусов. Состав хорошо перемешать до полного растворения лекарства.
Такой вид средства очень быстро и легко усваивается организмом. Улучшение общего состояния наблюдается уже спустя четверть часа после применения. Именно это преимущество и выделяет данную группу средств среди всех симптоматических препаратов. Ключевыми преимуществами служат:
- понижение повышенной температуры;
- устранение недомогания, возврат работоспособности;
- уменьшение болевых ощущений в горле;
- смягчение приступов кашля;
- устранение заложенности носа.
Препараты практически моментально оказывают воздействие и борются сразу со всей симптоматикой.
При ОРВИ порошки характеризуются максимальной эффективностью, так как быстро воздействуют на организм и справляются с неприятными симптомами. Выбирая, какой порошок от простуды самый эффективный, важно проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что каждый препарат имеет ряд противопоказаний и побочных реакций. Особое внимание уделяют беременным женщинам и детям.
Также важно помнить о том, что порошки являются лишь частью симптоматического лечения, но никак не воздействуют на причину болезни. Поэтому грамотную схему назначит только врач.
Вернувшись домой, сразу же принимаем приобретенные лекарственные средства, часто особо не вчитываясь в инструкцию по применению, и ждем немедленного чудо-эффекта. В чем опасность бесконтрольного приема лекарственных препаратов? Насколько лекарства эффективны? Что необходимо знать о правилах их приема? Об этом мы поговорили с врачом-педиатром, директором компании «Добрый Доктор» Александром Дечко.
Капли в нос
Все капли в нос можно разделить на несколько групп. Первая группа - это капли и спреи на основе физиологического раствора и морской воды. Они предназначены для обычного промывания носа, будь то гигиеническое промывание, уход за носовыми ходами новорожденного и т.д. Это средства, которые за счет своих физических свойств разжижают слизь и помогают ей выйти из носа.
Следующая большая группа - сосудосуживающие капли. Как понятно из названия, эффект у них один: они сужают сосуды, тем самым уменьшают отек и облегчают носовое дыхание. Еще одна группа - капли, содержащие лекарственные вещества: антибиотики и/или гормоны. Эти препараты используются при бактериальных заболеваниях носоглотки, при аллергических состояниях. Назначаются они строго по показаниям.
Также существуют противоаллергические капли, которые используются при аллергических ринитах, и капли, содержащие ферментные препараты, разжижающие очень густую и вязкую слизь в носу. Все эти препараты назначаются врачом и используются по строгим показаниям.
Как длительно можно использовать капли в нос? Капли сосудосуживающие в среднем применяют не более 7 дней подряд. При более длительном использовании постоянное сужение сосудов ведет к нарушению кровообращения слизистой оболочки полости носа, уменьшению притока крови, а следовательно, и притока кислорода и питательных веществ, то есть ухудшается питание слизистой оболочки полости носа, что может привести к ее атрофии.
Капли на основе антибиотиков и на основе гормонов назначаются исключительно врачом, длительность курса определяет он же. Капли противоаллергические также назначает доктор, средняя длительность применения составляет 7 - 10 дней. Капли на основе ферментов следует использовать около 7 дней. Капли на основе физиологических, гипертонических растворов и морской воды могут использоваться в течение длительного времени, при условии, что они не вызывают раздражающего эффекта.
Сиропы и таблетки от кашля
Понятие «средство от кашля» - очень многогранно, потому что кашель кашлю рознь. Что для обычного человека просто кашель, врачу может говорить о совершенно разных заболеваниях. Кашель может сопровождать ринит, фарингит, трахеит, ларингит, бронхит, пневмонию, аллергию, аденоиды, глистную инвазию, гастроэзофагиальный рефлюкс и т.д. То есть надо понимать, что не каждый кашель требует применения противокашлевых средств.
Если же мы говорим о кашле, который связан именно с дыхательными путями (то есть о кашле, возникающем во время ОРВИ и ОРЗ), то лечить его надо. Сухой кашель доставляет существенный дискомфорт, снижает качество жизни - с этим надо бороться. При сухом кашле, как правило, рекомендуются препараты, которые этот кашель подавляют. Если кашель влажный, продуктивный, то в этом случае можно использовать противокашлевые средства, разжижающие мокроту. Почему можно? Потому что можно и не использовать. Если все хорошо откашливается, то очень часто можно обойтись без медикаментозных препаратов, используя ингаляции с физраствором или минеральной водой.
Какие средства лучше использовать? Средства против кашля могут быть как химически синтезированными, так и растительными. Аллергические реакции способны вызывать и те, и те другие, поэтому не столько важно, какой именно препарат вы будете применять, сколько то, есть ли у вас на данный конкретный препарат или компонент аллергические реакции. Обратите внимание: если существует риск аллергических реакций - поллиноз, бронхиальная астма, связанные с цветущими растениями, то препаратов на основе натуральных компонентов лучше избегать, потому что растительные сиропы от кашля обычно имеют в своем составе именно эти растения-аллергены.
Спреи и таблетки для рассасывания при болях в горле
Эта группа препаратов очень разнородна. Как правило, все они имеют в своем составе антисептический компонент, соответственно, используются тогда, когда есть воспалительный процесс, вызывающий дискомфорт.
Каким эффектом обладают эти препараты? Некоторые обладают антибактериальным эффектом, есть такие, которые содержат противовоспалительные компоненты, есть обезболивающие слизистую средства. Соответственно, в зависимости от того, какие симптомы превалируют, и используются те или иные препараты.
Как часто их можно применять? Никакие лекарства не стоит применять часто. Чем реже вы будете использовать медицинский препарат, тем эффективнее он будет действовать, тем меньше побочных эффектов будет оказывать (мы говорим об острых заболеваниях, не о хронических!). В среднем спреи для горла и таблетки для рассасывания применяются около 5 суток, но цифра эта - приблизительная: одному будет достаточно 2 суток, другому понадобится неделя. Использовать эти средства, как правило, необходимо 3 раза в день, основное правило: в течение 20−30 минут после применения желательно ничего не есть и не пить - чтобы действующее вещество оказало эффект.
Обратите внимание, что использование данной группы препаратов не рекомендуется детям до 3 лет. Когда вы орошаете полость рта спреем, человек должен задержать дыхание (некоторые препараты обладают определенным раздражающим действием, и вдох во время орошения может вызвать ларингоспазм), а договориться об этом с ребенком раннего возраста не всегда возможно. «Сосательные» таблетки не рекомендуются детям раннего возраста потому, что существует опасность попадания таблетки в дыхательные пути.
Жаропонижающие препараты
По рекомендации ВОЗ, снижать температуру тела рекомендуется в том случае, если она превысила 38,5 градуса. Почему? Повышение температуры тела происходит параллельно с выработкой интерферонов, с определенными процессами, которые убивают возбудителя болезни, и если мы вмешиваемся в этот гипертермический процесс, то мешаем организму бороться. Исключение из этого правила: наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, судорог.
Какая форма препаратов наиболее эффективна? Сегодня существует огромное разнообразие жаропонижающих средств: это и сиропы, и суспензии, и таблетки, и растворимые таблетки, и сиропы, содержащие порошки, и капсулы, содержащие желеобразные формы препарата, и даже жаропонижающие пластыри. Наиболее эффективны препараты, которые вводят внутривенно. Эффективность остальных форм примерно одинакова. Единственное, в чем будут различаться эти препараты, это удобство использования в данном конкретном случае. Например, взрослый человек может выпить таблетку, ребенку грудного возраста, которому невозможно дать таблетку и сироп, лучше посоветовать свечу, ребенок постарше может выпить сироп. Сиропы обычно содержат подсластители и ароматизаторы, поэтому если ребенок - аллергик, то в зависимости от его возраста лучше сделать выбор в пользу таблетки или свечи. Если аллергии нет, то ребенок постарше может выпить и таблетку, и сироп.
Комбинированные препараты действуют, как правило, более эффективно, но нужно понимать, что чем больше в препарате компонентов, тем больше у него побочных эффектов.
С каким интервалом используются жаропонижающие препараты, если температура вновь поднялась? Препараты на основе парацетамола применяются с интервалом не чаще чем 4 часа, на основе ибупрофена - не чаще чем с интервалом 6 часов.
Обезболивающие средства
Если есть боль, которая требует обезболивания, вопрос о возрасте ребенка не стоит. Надо - значит обезболиваем. Другое дело, что важно понимать причину боли, и прежде чем дать ребенку таблетку, нужно убедиться в том, что боль не имеет под собой серьезной органической причины. Обезболивание - это не лечение, а устранение одного из симптомов болезни!
Какие препараты наименее безобидны? В детской практике это парацетамол - он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом.
Надо помнить о том, что жаропонижающие препараты обладают и обезболивающим эффектом, поэтому если речь идет о вирусной инфекции, сопровождающейся высокой температурой тела и головной болью, то средства от температуры будет достаточно, принимать дополнительно еще и обезболивающее не нужно.
Противовирусные препараты
Препаратов, оказывающих прицельное воздействие на определенные вирусы, в мире очень мало. Основные группы противовирусных препаратов, представленные сегодня в наших аптеках, - это препараты, которые оказывают неспецифическое противовирусное действие. Многие из них не имеют статистически доказанного лечебного эффекта с точки зрения доказательной медицины. С одной стороны, есть клинические испытания, свидетельствующие о том, что препарат действительно облегчает симптомы, с другой, вы можете найти большое количество статей о том, что тот или иной препарат, представленный в аптеке и даже включенный с медицинские протоколы, не имеет доказанного лечебного эффекта. Связано это с тем, что доказательная медицина пришла к нам относительно недавно, не все препараты еще прошли процедуру оценки эффективности в соответствии с этими требованиями.
Как можно оценить эффективность противовирусных препаратов? Стало ли человеку легче? Эффект плацебо никто не отменял. Получив «пустышку» со словами, что это очень эффективная и дорогая таблетка, 30% людей сразу же почувствуют облегчение. То есть даже если препарат не работает, 30% пациентов он поможет.
Я в своей практике использую противовирусные препараты, их эффективность вижу. Пока они разрешены, пока мы видим эффект, мы будем их применять. Что касается правил приема противовирусных препаратов, то для каждого определенного средства они индивидуальны, общее лишь одно: начинать прием надо сразу же с момента заболевания. Заболели, поднялась температура, есть признаки вирусной инфекции - можно принять противовирусный препарат.
Антибиотики
Все инфекции делятся на два основных вида: вирусные и бактериальные. При вирусной инфекции антибиотик бесполезен, при бактериальной - необходим. Если бактерии в организме нет, антибиотик ничем вам не поможет - он не воздействует на насморк, не устраняет кашель, не спасет от головной боли и других симптомов болезни.
Назначение антибактериальной терапии имеет строго определенные показания. Задача у антибиотика одна - убить микроб и/или воспрепятствовать его дальнейшему размножению. Если же мы имеем дело с острой вирусной инфекцией, то назначение антибиотика в данной ситуации не только не оправдано, но и опасно. Например, вы заболели гриппом и «на всякий случай, для профилактики» решили пропить курс антибиотиков. Если же впоследствии грипп вызовет осложнение: бронхит, пневмонию и др., то микроб, вызвавший инфекционный процесс, уже будет нечувствителен к данному антибиотику.
Если же назначение антибиотика необходимо, например, в случаях острого тонзиллита, то очень важно четко соблюдать правила приема. Если дозировка препарата подобрана неправильно, он не поможет, если длительность курса не соблюдается, он не поможет. Лекарство должно в полной мере исполнить свою функцию, иначе выжившие бактерии постепенно формируют механизмы устойчивости, и со временем антибиотики просто перестают на них действовать. Согласно статистике, излишнее назначение антибиотиков в мире составляет от 40 до 60%, благодаря чему в ближайшие несколько десятков лет мы можем остаться без работающих антибиотиков.
Фитосборы
Травы использовались всегда, используются и сейчас. Во многих ситуациях они действительно эффективны, но при условии, что: во-первых, заболевание не зашло слишком далеко, во-вторых, используются они в комбинированной терапии, как дополнение к основному лечению. Не надо думать, что травы безобидны - как и любая таблетка, фитосбор может иметь побочные эффекты: в первую очередь, аллергические реакции и различные реакции за счет индивидуальной чувствительности. Иногда может возникнуть такой вопрос: я пью растительный сироп от кашля, можно ли принимать дополнительно еще и травяной бронхиальный сбор? Нет, делать этого не стоит, потому что назначение большого количества лекарств приводит к тому, что мы не можем спрогнозировать, как эти препараты будут взаимодействовать между собой. Травы содержат действующее вещество, за счет которого они и оказывают лечебный эффект. И это вещество, точно так же, как и заводская таблетка, может взаимодействовать с другими действующими веществами и давать непредсказуемый результат. Чем больше в лечении компонентов, чем больше различных средств одновременно, тем менее предсказуем конечный результат.
Быстрорастворимые порошки «от простуды»
Реклама говорит нам о том, что «заболел, выпил чудо-порошок от простуды - и ты снова в форме». Но надо понимать, что все эти порошки - это препараты, которые не лечат причину, а устраняют симптомы заболевания. За счет того, что в них содержится жаропонижающий, болеутоляющий и противоотечный компонент, плюс все это употребляется в виде теплого питья, вы вроде как получаете быстрый эффект, облегчение симптомов, но болезнь при этом не лечится.
Обратите внимание, что подобные порошки уже содержат и жаропонижающий, и обезболивающий препарат, соответственно, принимать дополнительно таблетки от температуры или головной боли не нужно - это может вызвать передозировку.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы - это огромная группа препаратов, которые стимулируют иммунитет. Существуют иммуномодуляторы природного происхождения, иммуномодуляторы на основе интерферонов, химически синтезированные иммуномодуляторы. Есть огромная группа препаратов, имеющих еще не доказанный клинический эффект. Например, препараты эхинацеи, китайского лимонника, японской айвы и другие, которые используются огромное количество лет, но с точки зрения доказательной медицины статистически достоверного эффекта у них нет.
Относительно назначения иммуномодуляторов до сегодняшнего дня единого мнения нет.
Назначаться иммуномодулятор должен тогда, когда иммунитет не справился. Моя точка зрения такова: назначение иммуномодуляторов с целью профилактики не просто не показано, но даже вредно. Образно говоря, иммуномодулятор - это кнут, которым мы подстегиваем наш иммунитет. Если подстегивать его бесконечно, то долгое время он будет работать на пределе и однажды просто не справится: в результате мы получим совершенно противоположный эффект. Поэтому, на мой взгляд, назначать иммуномодуляторы можно, назначение их оправдано, но в тот момент, когда есть реальное снижение иммунитета, назначать короткими курсами и только в самом начале заболевания, чтобы помочь организму справиться. Не более того.
Если вы заболели простудой или гриппом, то эти популярные лекарства вам не помогут
Как только похолодание приносит нам сезон простуд, население начинает атаковать аптеки в поисках спасения от них. Что же из широко рекламируемого фармацевтического разнообразия может реально считаться лекарством, а что является откровенным надувательством пациента, которым торгуют в расчете на плацебо-эффект? Давайте оценим самые популярные лекарства от гриппа и простуд.
Простуда лечится не таблетками, а созданием условий для победы организма над инфекцией!
ОРВИ - острая инфекция дыхательных путей любым из специально обученных вирусов: это аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус.
Какой конкретно - важно только для эпидемиологов и инфекционистов, всем остальным смертным должно быть наплевать: свиной, птичий, кошачий грипп и грипп ли вообще. Для вас это всё - ОРВИ, или ещё проще «простуда», поскольку разницы в лечении абсолютно нет, а симптомы варьируют в широких пределах у разных людей и даже у одного человека в разное время.
И если спросить врача старой школы «Чем вы лечили грипп?», то он ответит: «Больничным листом на 7 дней», - успокаивает Encyclopatia.
Но пока одни пытаются ускорить выздоровление при помощи народных средств - молоко с медом, водка с перцем, банки с горчичниками или коньяк с медсестрой, - другие ищут аптечное чудо-лекарство, а назойливая реклама подсовывает им что-то якобы новейшее, эффективное и дорогостоящее.
Три года назад издание Slon выяснило, что жители России в год тратят более 29,5 млрд рублей на лекарства от простуды и гриппа. Десятка самых прибыльных выглядела так:
1. Арбидол. Объем продаж - 5 млрд руб
2. Терафлю. Объем продаж - 3,8 млрд руб
3. Анаферон. Объем продаж - 3,5 млрд руб.
4. Оциллококцинум. Объем продаж - 2,6 млрд руб
5. Кагоцел. Объем продаж - 2,6 млрд руб
6. Колдрекс. Объем продаж - 1,4 млрд руб
7. Антигриппин. Объем продаж - 1,4 млрд руб
8. Фервекс. Объем продаж - 1,1 млрд руб
9. Амиксин. Объем продаж - 1,1 млрд руб
10. Ингавирин. Объем продажмлн руб
Проблема только в том, что доскональное изучение свойств этих препаратов показало, что если некоторые из них хотя бы облегчают симптомы простуды, то остальные и вовсе не обладают доказанной серьезными научными исследованиями эффективностью.
В частности, по поводу гомеопатических лексредств эксперты утверждают, что одна молекула активного вещества, разведенная в огромном количестве сахара, вряд ли может от чего-то вылечить… Впрочем, лечебный эффект плацебо известен с незапамятных времен.
Итак, перечислим этих «лидеров» в алфавитном порядке:
Гомеопатический препарат, и этим все сказано. Бывает и детский, и взрослый, которые немного отличаются по составу молекул на тонну продукта.
Амизон
Препарат преподносится как одновременно индуктор интерферона, противовоспалительное и гомеопатическое средство: в каждой таблетке есть молекула йода. По мнению специалистов, откровенно шарлатанский.
Амиксин/Лавомакс/Тилорон/Тилаксин
Действующее вещество тилорон был запатентовано в США еще в 1968-м, однако клинические испытания не прошло. В 2001 году было проведено единственное рандомизированное исследование эффективности препарата при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях. Результаты опубликованы лишь в нереферируемом ВАКом «Русском медицинском журнале». Применяется только в России, на Украине и в Грузии.
Анаферон
Снова гомеопатическое псевдолекарство. В ста миллионах таблеток содержится одна молекула очищенных антител, выделенных из сыворотки крови кроликов и иммунизированных рекомбинантным гамма-интерфероном человека. Директор НИИ гриппа Олег Киселев в интервью телеканалу «Дождь»: «Анаферон» я гоняю по всей стране, и никак не выгоняется. …сама идея [препарата] просто мошенничество».
Антигриппин
– хлорфенамина малеат, сужает сосуды носа и устраняет отек слизистой носоглотки;
Препарат эффективно снимает симптомы, но не обладает противовирусной активностью.
Арбидол/Арпетолид/Арпифлю/ОРВИтол/Иммустат
Арбидол был изобретен еще в тридцатых годах, однако в моду вошел лишь в 2007-м, когда истек срок действия авторского патента. Парадоксально, но данные исследования эффективности «Арбидола», проведенного в 1970-е годы, до сих пор засекречены. Изначально фигурировал в качестве иммуностимулятора, затем его переквалифицировали в противовирусное средство. На сайте препарата указывается, что применение «Арбидола» приводит к сокращению средней продолжительности заболевания на 1,7–2,65 дня, а длительности таких симптомов, как лихорадка, интоксикация, ринорея, – на 1,3–2,3 дня. Американское управление по контролю качества лекарств и продуктов отказалось его регистрировать.
Афлубин
Снова гомеопатический «развод», на этот раз и в виде капель, и в виде таблеток. Положительное действие афлубина может стать лишь результатом эффекта плацебо.
Бетулин
Экстракт березы, синтезированный русским химиком Товием Ловицем в восемнадцатом веке. В двадцать первом его стали активно продавать в качестве БАД: средство-то и противовирусное, и противовоспалительное, и антиоксидантное, и печень защищает. Практически панацея, возможно, даже и от ВИЧ спасет. Не является лекарством, эффективность не доказана.
Бронхипрет
Предлагается в качестве отхаркивающего средства при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей. Эффективность не доказана ни одним серьезным научным исследованием.
Вобэнзим
Еще одна биологически активная добавка, активно продвигаемая в качестве средства буквально «от всего», в том числе против синусита, бронхита, пневмонии, поскольку «Природные энзимы, содержащиеся в нем, действуют при широком спектре заболеваний». Со слов производителя исцеляет и дарит молодость через усиление иммунитета; лечит всё, включая аутоиммунные заболевания, травмы и эмболии. Но ни одна серьезная организация не признала вобэнзим лекарством, клиническая эффективность не доказана.
Виферон
Согласно инструкции, препарат стимулирует выработку собственного интерферона в организме человека, препятствуя заражению организма вирусами. Опять же, согласно инструкции, «Виферон» можно использовать для лечения герпеса, хламидиоза и гепатита. Однако за пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов не зарегистрированы в качестве лекарственных средств, а в авторитетных международных научных журналах нет публикаций, доказывающих их эффективность.
Галавит/Тамерит
Основное действующее вещество - Аминодигидрофталазиндион натрия. Ни ВОЗ, ни FDA ничего о нем не знают. Продажам в России это не мешает.
Гриппферон
Человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b относится к индукторам интерферона, стимулирующим в организме человека выработку собственного интерферона, который препятствует заражению организма вирусами.
За пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов не зарегистрированы в качестве лекарственных средств, а их клиническая эффективность не опубликована в авторитетных научных журналах.
Иммунал/Иммунорм
На сайте препарата читаем: «Лекарственное средство растительного происхождения, которое повышает естественные защитные силы организма за счет мягкого стимулирующего действия, способствующего укреплению иммунитета». Иммуностимулирующее средство, которое никак не лечит. Доказано Кокрановским обществом.
Ингавирин
«Ингавирин» появился в аптеках в 2008 году без проведения полноценных исследований. Ускоренные клинические испытания проводились на мышах, а также группе из 100 пациентов. «Применение «Ингавирин» в первые 48 часов болезни приводит к достоверному сокращению периода лихорадки, интоксикации и катаральных симптомов» – к такому выводу приходит группа ученых, которые проводили исследование препарата под руководством его изобретателя – Александра Чучалина. В 1970-е годы этот пульмонолог разработал препарат витаглутам, который до 2008 года использовался как стимулятор кроветворения у больных, получающих противораковую терапию. В 2009 году во время истерии вокруг свиного гриппа Чучалин вспомнил о своем изобретении и обнаружил, что препарат также может бороться с вирусом свиного гриппа. Теперь «Ингавирин» продается как «противовирусный препарат».
В международной базе научных публикаций есть 31 статья, посвященная препарату, но все они были написаны в России, а большая часть в соавторстве с Чучалиным.
Кагоцел
Согласно исследованиям DSM Group, в ноябре 2015 года данное средство заняло шестое место среди самых продаваемых лекарств по стране. Совместное детище Роснано и госпожи Голиковой. Относится к группе индукторов интерферона, то есть к лекарствам с недоказанной эффективностью. Данные средства признаны лекарственными лишь на территории СНГ, в Европе и США таковыми не являются. Клинические исследования проводились в России изобретателями кагоцела, которые отметили, что его употребление снижает заболеваемость гриппом и ОРВИ в 3,4 раза. В других странах столь сильный эффект остался незамеченным. Более того, в последние годы отмечается ряд заявлений, что применение этого препарата может негативно отразиться на детородной функции, поэтоу его применение у детей и и молодых мужчин и женщин стоит под вопросом.
Оксолин/Оксонафтилин/Тетраксолин
Противовирусное средство для наружного применения. По словам специалистов, обладает нулевой эффективностью. Судя по количеству публикаций, ученые за пределами постсоветского пространства ничего о нем не знают. Название мимикрирует под настоящее противомикробное средство - оксолиновую кислоту, вот только в состав «лекарства» она не входит.
Оциллококцинум
Гомеопатическое средство, то есть сахар по баснословной цене. На родине изобретателя - во Франции - самое популярное противогриппозное средство, отпускаемое без рецепта. Впрочем, лекарством не считается и там. Результаты семи клинических испытаний, в которых участвовали 3459 пациентов, не подтвердили профилактической эффективности «Оциллококцинума» и схожих гомеопатических средств в отношении гриппа. В конце 2012 года британское Кокрановское общество доказательной медицины опубликовало доклад, отрицающий эффективность «Оциллококцинума». А в 2010-м Управление по контролю качества продуктов и лекарств США и вовсе включило препарат в список мошеннических продуктов. В основе этого «фуфлоферона» - экстракт из печени и сердца мускусной утки, однако пропорция такова, что в миллионах гранул может содержаться всего одна молекула экстракта. Если же не повезет, то не будет ни одной.
Стодаль
Еще один гомеопатический «фуфлоферон» от французского производителя оциллококцинума - компании «Буарон». Призван лечить кашель в различных проявлениях, но не лечит, конечно.
Тималин/Тимоген/Оглюфанид
Пептидный биорегулятор и иммуностимулятор. Действующее вещество - экстракт вилочковой железы крупного рогатого скота - тимуса. Доказательств эффективности лекарства при простудах нет.
Фервекс
– парацетамол, снижает жар, обезболивает и сужает сосуды.;
– фенирамина малеат, оказывает антигистаминное действие, снижает аллергические реакции;
Препарат снимает симптомы, но не борется с вирусом гриппа.
Циклоферон/Реамберин/Ремаксол
Индуктор интерферона. Клиническая эффективность не доказана ни в одном серьезном научном исследовании.
Цитролюкс
Несмотря на то что эти чудо-капли лекарством не являются, биологически активную добавку активно рекламируют, рекомендуя при бронхитах, гайморитах, ОРВИ и так далее. «Обладает антибактериальной и противовирусной активностью, а также оказывает противогрибковое, антиоксидантное и гиполипдемическое действие», - сообщает нам одна из онлайн-аптек. Все бы хорошо, но ни от одной из перечисленных в инструкции болезней цитролюкс не вылечит. Аскорбиновая кислота да экстракт из семян грейпфрута, из которых он состоит, будут полезны, разве что, для здоровых людей.
Энгистол
Позиционируется как средство, активирующее неспецифические защитные механизмы организма при воспалительных и инфекционных заболеваниях у взрослых. Гомеопатический «фуфлоферон», который, разумеется, не работает.
Эргоферон
Еще одно гомеопатическое средство из иммунизированных рекомбинантным гамма-интерфероном человека антител.
Все перечисленные псевдопрепараты не помогут вам вылечиться или избежать простуды. 20 лет назад ещё ни одного из них не было, а люди почему-то болели ту же неделю раз в год.
Вы поправитесь за неделю, с «лечением» и без оного. Продолжительность ОРВИ в 5-7 дней сократить невозможно, поскольку она обусловлена биологией - за это время образуются антитела к вирусам и интерфероны, и вы не ускорите этот процесс, капая в нос ректал рекомбинантный интерферон или что другое.
Можно только облегчить свою участь парацетамолом или ибупрофеном (аспирином нельзя из-за риска кровотечений у взрослых и синдрома Рейе у детей!); разложить заложенный нос антиконгестантами (не дольше недели!) и облегчить выход дряни муколитиками и отхаркивающими. Всё.
Народные методы «лечения», не имеющие какого-либо обоснования и эффективности, разве что могущественную силу отвлекающей психотерапии, когда в голове требует успокоения одна мысль: «Надо что-то делать!»:
Банки, горчичники, перцовые баллончики пластыри;
Парить ноги в кипятке, даже с сытным растворчиком той же горчицы;
Ингаляции паром над картошкой, чайником или кастрюлей;
Растирания спиртом, водкой, уксусом, мочой, жиром, маслом;
Обмазывания бальзамом «Звёздочка» и другими пахучими гадостями.
Что же делать заболевшему?
Сбивать или не сбивать T до 38° - вопрос риторический, можно ориентироваться на самочувствие; выше сбивать желательно: обязательных причин нет, но если лихорадка доставляет сурьёзный дискомфорт, смело сбивайте. Нет доказательств того, что снижение температуры антипиретиками мешает организму бороться с простудой - их применение чисто симптоматическое.
Простуда является, пожалуй, самым распространенным заболеванием в осенне-весенний период, когда на территории нашей страны «бушуют» ежегодные эпидемии. Чаще всего под словом «простуда» подразумевают ОРЗ, грипп или острую респираторную вирусную инфекцию. Симптомы перечисленных заболеваний практически одинаковы, а вот лечение отличается, так как у каждой болезни своя причина. Поэтому чем лечить простуду, должен сказать врач. Ведь в каждом конкретном случае только он способен квалифицированно оценить клиническую картину и состояние больного.
Ошибки в назначении лекарств могут ухудшить самочувствие и спровоцировать различные осложнения. Так, виновником гриппа или ОРВИ являются вирусы, и при назначении лекарств упор делается на снятие мучительных симптомов и противовирусную терапию, в то время как антибиотики против вирусов бессильны. При лечении ОРЗ и его последствий, наоборот, применяется антибактериальное и симптоматическое лечение.
Признаки простуды
Первые признаки простуды, которую диагностируют как ОРЗ, всем известны. Болезнь дает о себе знать кашлем, насморком, болью в горле и повышением температуры. Но когда речь идет о вирусных инфекциях, симптомы несколько отличаются. Обычно грипп или ОРВИ можно определить по таким признакам:
- общее недомогание и слабость;
- увеличенные лимфоузлы;
- боль в мышцах и суставах (так называемая ломота);
- головная боль с локализацией в области лба и глаз;
- лихорадка или озноб;
- головокружение;
- слезотечение.
Перечисленные симптомы при гриппе и ОРВИ являются первичными, а уже кашель, боль в горле или насморк чаще появляются на 2-3-й день. При первых признаках простуды нужно начинать лечение, чтобы не допустить осложнений из-за развития вирусной или бактериальной инфекции.
Классификация препаратов для лечения простуды
Противопростудные препараты подразделяют на несколько категорий, и каждая из них применяется в строго определенных случаях:
- Противовирусные средства.
- Иммуностимулирующие препараты.
Противопростудные средства этой категории активизируют иммунную систему на борьбу с вирусом и способствуют повышению иммунитета.
- Медикаменты для устранения симптомов.
- Антибактериальные средства.
Антибактериальные препараты от простуды назначают только в том случае, когда развиваются осложнения, спровоцированные бактериальной инфекцией (гайморит, бронхит, пневмония, менингит и другие).
На данный момент пока не изобрели самое эффективное лекарство, которое помогло бы быстро вылечить простуду и выйти на работу полностью выздоровевшим через 2-3 дня. Однако соблюдение предписаний врача и комплексная терапия способствуют укреплению защитных сил организма и скорейшему выздоровлению.
Антивирусные препараты
При первых симптомах простуды, виновником которой являются вирусы гриппа, парагриппа, адено- или риновирусы, врачи рекомендуют начинать пить антивирусное лекарство. Противовирусные препараты при простуде будут эффективны, если начать их прием в первый или второй день заболевания. Пить противовирусные препараты при ОРВИ или гриппе на 3-4-й день практически бесполезно, потому что их эффективность с каждым днем стремительно падает.
На аптечных полках представлены антивирусные препараты, назначаемые при простуде:
- Амизон;
- Анаферон;
- Арбидол;
- Ингавирин;
- Инфлюцид;
- Кагоцел;
- Озельтамивир;
- Римантадин;
- Тамифлю.
Некоторые источники утверждают, что никакое противовирусное средство при простуде не поможет, и человек будет болеть ровно столько, сколько организму понадобится для выздоровления. Однако многочисленные отзывы пациентов, которые применяли антивирусные средства при простуде, доказывают действенность этих лекарств. Хотя есть и такие пациенты, которые жалуются на то, что лечение ОРВИ антивирусными лекарствами не дало ожидаемого эффекта.
Чем лечить ОРВИ или грипп, принимать какой-либо противовирусный препарат или ограничиться симптоматической терапией, каждый пациент должен решить для себя сам. Лекарства данной категории стоят недешево. Только испытав на себе конкретный препарат, можно сделать вывод, стоит тратить деньги на антивирусное средство или нет.
Иммуностимулирующие препараты
Препараты для лечения простуды с иммуностимулирующим действием выпускаются фармацевтической промышленностью в широком ассортименте. Это различные таблетки, капсулы, капли для закапывания в нос или ампулы, содержащие сухое вещество, которое разводят в воде и получают лечебный препарат. Самые эффективные из них, по оценкам терапевтов и пациентов:
- Амиксин;
- Виферон;
- Гриппферон;
- Гропринозин;
- Изопринозин;
- Иммунал;
- Интерферон;
- Циклоферон;
- Цитовир-3.
Иммуномодулирующие лекарства от ОРВИ стимулируют выработку в организме интерферонов, которые обладают активностью в отношении вирусов. Однако до сих пор ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками приема иммуностимулирующих препаратов для лечения ОРВИ. Считается, что современные иммуностимуляторы обладают сильным действием и нарушают баланс природных белковых соединений в организме. Это в будущем может привести к развитию аутоиммунных или онкологических заболеваний.
Бессистемный и длительный прием иммуностимулирующих и иммуномодулирующих средств может спровоцировать тяжелые заболевания, которые дадут о себе знать через несколько лет после простуды. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше согласовать схему лечения с терапевтом.
Одним из определяющих симптомов при простуде является повышение температуры тела. Это реакция организма на вторжение вируса. Чтобы нормализовать температуру, принимают жаропонижающие лекарства.
Самые распространенные препараты этой группы – Парацетамол и Аспирин. Медики считают, что Аспирин нежелательно принимать при ОРЗ или ОРВИ, препараты для понижения температуры не должны содержать ацетилсалициловую кислоту, которая может спровоцировать тяжелые патологии ЦНС или печени.
На основе парацетамола выпускаются комбинированные препараты, принимаемые при ОРЗ, которые не только снижают температуру, но и помогают избавиться от головной, мышечной и суставной боли и уменьшить выраженность других простудных симптомов. Жаропонижающие средства от простуды выпускаются в разных лекарственных формах – таблетках, сиропах, растворимых порошках.
Какое лекарство выбрать, чтобы сбить температуру, каждый пациент определяет самостоятельно. Практически все препараты действуют одинаково, только отличаются вспомогательными компонентами, входящими в состав, производителем и ценой. Судя по отзывам, пациенты отдают предпочтение растворимым лекарственным формам. Каждое такое быстродействующее средство практически сразу всасывается в кровь и начинает оказывать лечебное действие.
Чаще всего при ОРЗ и ОРВИ назначаются комбинированные средства от простуды:
- АнвиМакс;
- Антигриппин;
- Гриппофлю;
- Ибупрофен;
- Колдрекс;
- Нурофен;
- Панадол;
- Ринзасип;
- Терафлю;
- Фервекс.
Не рекомендуется сбивать повышенную температуру, чтобы организм смог выработать достаточно активных веществ, способных победить вирус. Жаропонижающий препарат от простуды можно выпить, если температура тела поднялась выше 38,0-38,5 градусов.
Заложенность носа является непременным симптомом болезни. Начинающаяся простуда провоцирует отек и воспаление слизистой оболочки носа, которая перекрывает носовые ходы и затрудняет дыхание. Кроме того, вирус или бактериальная инфекция вызывают выделения из носа. Разобраться в причине заболевания несложно: прозрачные выделения свидетельствуют о наличии вируса в организме, выделения желтого или зеленого цвета являются показателем бактериальной инфекции.
Чтобы облегчить носовое дыхание, применяют назальные капли и спреи сосудосуживающего действия:
- Африн;
- Викс Актив Синекс;
- Галазолин;
- Ксилен;
- Ксилометазолин;
- Назол;
- Нафтизин;
- Нокспрей;
- Отривин;
- Риназолин;
- Ринорус;
- Санорин.
Любое из перечисленных препаратов – эффективное средство для облегчения носового дыхания, но не для лечения насморка. Тем более что увлекаться такими каплями и спреями не стоит, длительное применение сосудосуживающих лекарств является опасным для здоровья:
- многие из назальных средств негативно действуют на другие органы (например, длительный прием Нафтизина плохо влияет на сердце);
- все сосудосуживающие капли вызывают медицинскую зависимость, когда отмена препарата после длительного применения вызывает постоянную заложенность носа и делает невозможным свободное дыхание без частого закапывания.
Чтобы избежать негативных последствий сосудосуживающих препаратов, не стоит закапывать их дольше 3-5 дней и чаще 4 раз в день.
Лечиться от насморка лучше безобидными лекарствами, которые помогут устранить симптомы заболевания и не вызовут побочных эффектов:
- АкваМарис;
- Маример;
- Но-Соль;
- Салин.
Перечисленные препараты выпускаются в форме спреев, содержат морскую воду и не вызывают привыкания. Они хорошо увлажняют слизистую носа, снимают воспаление и оказывают бактерицидное действие. С их помощью можно быстро вылечить простуду, сопровождающуюся насморком, только для получения эффекта нужно часто орошать носовые ходы лекарственным средством.
Лечим кашель
Кашель при ОРЗ или ОРВИ может быть различной этиологии: если отходящая мокрота имеет прозрачную вязкую консистенцию, то виновником кашля является вирус. Слизь желтого или зеленого цвета свидетельствует о размножении в организме пневмококков, стафилококков или других патогенных бактерий. Кроме того, возможен сухой кашель без мокроты.
Какие лекарства принимать при простуде в каждом конкретном случае, чтобы избавиться от кашля, вправе сказать только врач. Здесь очень легко допустить ошибку, если заниматься самолечением. Никакая реклама не даст гарантии, что выбранное лекарство поможет быстро вылечить простуду без осложнений.
Особенно нужно быть осторожными с препаратами, содержащими Кодеин. Это противокашлевое средство воздействует на кашлевый центр, подавляя его возбудимость. Необоснованное применение кодеиносодержащих лекарств может спровоцировать развитие тяжелых патологий дыхательной системы (пневмонию, плеврит, воспаление легких), а также наркотическую зависимость.
Чем лечить ОРЗ или ОРВИ, когда мучает кашель? Чаще всего назначают пить при простуде лекарства муколитического (разжижающего вязкую мокроту в бронхах) и отхаркивающего действия:
- Ацетин;
- Амбробене;
- Амброксол;
- Бромгексин;
- Бронхоклар;
- Бронхорус;
- Бронхосан;
- Кабоцистеин;
- Лазолван;
- Мукалтин;
- Муколван;
- Солвин;
- Флуимуцил.
Указанные лекарства от ОРЗ и ОРВИ, сопровождающихся кашлем, выпускаются в разных лекарственных формах: таблетки, шипучие таблетки, водорастворимые порошки, сиропы. Некоторые препараты содержат одно и то же активное вещество, но отличаются производителем и, как правило, ценой. Например, Бронхорус и Лазолван содержат основное действующее вещество амброксол. Однако импортный препарат Лазолван стоит на порядок дороже отечественных таблеток Бронхорус.
Лечим горло
Зачастую простуда дает о себе знать болью или першением в горле. В одних случаях боль может быть постоянной, в других – чувствоваться только при глотании. Чаще всего сильную боль вызывает бактериальная инфекция, из-за которой краснеют миндалины и задняя часть носоглотки. Появление бело-желтого налета на миндалинах может обернуться гнойной ангиной, вылечить которую можно будет только с помощью антибиотиков.
Быстро вылечить простуду, сопровождающуюся болью в горле, можно с помощью регулярных полосканий. Эта нехитрая процедура против ОРВИ или ОРЗ поможет буквально за 2-3 дня избавиться от мучительных симптомов и снизить риск развития осложнений.
В первые два дня болезни нужно полоскать горло не реже чем через каждые 2 часа независимо от терапевтического средства, будь то отвар лекарственного растения или аптечный препарат. Залог успеха – дисциплина и соблюдение основных правил:
- перед процедурой прополоскать горло чистой водой;
- каждый глоток лекарственного средства держать во рту не менее 30 секунд;
- на всю процедуру отводить не менее 5 минут;
1 стакан лекарства расходовать на одно полноценное полоскание;
- после процедуры не пить и не есть в течение получаса.
Можно лечить простуду и больное горло разными лечебными составами:
- фурацилином;
- хлорофиллиптом;
- раствором поваренной соли;
- раствором пищевой соды с добавлением йода.
Из аптечных препаратов снять симптомы помогут:
- Каметон спрей;
- Ингалипт спрей;
- Гексорал спрей;
- Антиангин таблетки;
- Стрепсилс таблетки;
- Стоп-ангин таблетки;
- Фарингосепт таблетки.
Какое лучше средство от простуды – таблетки для рассасывания или спреи – каждый пациент сможет определить индивидуально: одним неудобно пользоваться аэрозолями, другим не подходят пастилки.
Заключение
Нельзя однозначно назвать самое эффективное лекарство от простуды. Каждый пациент лечится тем, что ему выписал врач. Лечение простуды окажется действенным тогда, если больной будет соблюдать постельный режим (хотя бы в первые 2-3 дня с начала болезни), питьевой режим (обильное теплое питье), щадящую диету (белково-овощную) и все рекомендации врача. Только комплексный подход будет эффективным против простуды.
Эффективные лекарства от простуды: лечим ОРВИ и ОРЗ
3.5 (70.57%) 53 votesЧАЩЕ КАШЕЛЬ – ВЫШЕ ЦЕНЫ
В сентябре-октябре для аптечных сетей наступает пиковый сезон: люди ажиотажно закупают лекарства от простуды и гриппа, как для профилактики, так и для лечения впрок, - рассказывает эксперт по фармрынку, руководитель Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. - Ну какой продавец в такой ситуации не воспользуется шансом увеличить прибыль, подняв цены?!
В итоге с середины осени противопростудные средства на прилавках аптек дорожают в среднем на 10 - 15%. Правда, не все: существует перечень жизненно важных лекарств, стоимость которых регулирует государство, устанавливая предельные торговые надбавки. В этот список входят в том числе популярные препараты для облегчения симптомов гриппа и простуд, например, ацетилсалициловая кислота, парацетамол. В то же время более «навороченные» аналоги таких лекарств - в виде шипучих порошков, спреев и т.п., под госрегулирование не попадают. И аптеки могут задирать цены на них хоть до потолка.
РАЗНЫЕ СНАРУЖИ, ПОХОЖИЕ ВНУТРИ
Сами фармацевты признают: за последние 20 - 30 лет каких-то принципиально новых лекарств от головной боли или для снижения температуры не появилось. «Если сравнивать многие более дорогие препараты и их аналоги подешевле, то это будет как машина: с базовым набором функций и тюнингованная, с дополнительными опциями», - приводит пример Давид Мелик-Гусейнов . Так, вместо безвкусной или горьковатой таблетки вы можете выбрать приятный на вкус напиток - лекарственный порошок, растворенный в горячей воде. А вместо простеньких капель для носа - спрей в красивом флаконе с яркой упаковкой. Но, как машина ездит независимо от наличия подогрева сидений, так и лекарства-аналоги будут выполнять свою главную функцию (жаропонижающую, противовоспалительную и т.д.) независимо от вкуса-цвета-запаха и, в большинстве случаев, формы.
Если не нарушена технология производства, то лекарства с одинаковым действующим веществом (то есть препараты-аналоги) будут иметь одинаковый лечебный эффект для организма независимо от разницы в цене, подтверждают врачи.
ЕСТЬ ЛИ ПАНАЦЕЯ ОТ ВИРУСОВ?
Вместе с экспертами мы выбрали 7 основных препаратов, помогающих избавиться от неприятных симптомов, сопутствующих простуде и гриппу: «зашкаливающей» температуры, головной боли, наглухо забитого носа и кашля. В таблице вы можете найти как более дорогие лекарства, так и их аналоги – препараты с тем же действующим веществом, но по цене куда дешевле.
Противовирусных средств, которые гарантированно могли бы вылечить саму простуду, в подборке нет. Почему?
Насчет эффективности лекарств от ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) сейчас во всем мире ведутся споры. «Простуды вызывает не один и даже не 10 вирусов – их семь различных семейств, каждое имеет подсемейства, а всего разновидностей более двухсот!», – поясняет масштаб проблемы профессор Джон Оксворд, вирусолог лондонского Университета королевы Мэри. В то же время у вирусов мало собственных компонентов, на которые можно воздействовать – эти коварные возбудители инфекций встраиваются в человеческие клетки, используя их в качестве материала для собственного размножения.
Что касается гриппа, то существует пара противовирусных препаратов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения - в их основе инновационные разработки (действующие вещества осельтамивир и занамивир). Эти препараты производят крупнейшие фармкомпании, которые провели массу клинических испытаний. Однако ряд ученых сомневается в правдивости данных исследований и их результатов.
«В любом случае принимать противовирусные лекарства имеет смысл, только если вы начинаете это делать в первые 24 часа после начала болезни, то есть появления основных симптомов - головной боли, заложенности носа, першения в горле», - отмечает экс-руководитель «кремлевки», врач высшей категории, кандидат медицинских наук Александр Мясников. Имейте в виду: уже на второй день концентрация вируса в крови будет такой, что бороться с ним существующими лекарствами бессмысленно, только зря почки и печень посадите.
НА ЗАМЕТКУ
Продукты вместо лекарств
Исследования, проведенные в Центре изучения простудных заболеваний Университета Кардиффа (Уэльс) , показали, что морс из черной смородины с горячей водой действует не менее эффективно, чем многие лекарства. Такой напиток помогает снять заложенность носа, снижает воспаление в горле и кашель.
Горячая вода (но не кипяток!) с лимоном и медом также является отличным средством помощи при воспалении горла, отмечает профессор фармации Университета Ридинга (Англия) Элизабет Уильямсон.
Данные научных исследований, проведенных в США , подтвердили спасительное действие куриного бульона. Он замедляет движение иммунных клеток-нейтрофилов, вызывающих неприятные симптомы простуды. Благодаря этому снижаются заложенность носа и воспалительные реакции в горле.
БУДЬ В КУРСЕ!
Главные ошибки при лечении гриппа и простуд
Не стоит сбивать температуру, принимая жаропонижающие средства, если градусник показывает ниже 38 – 38,5 градусов. При такой температуре организм быстрее справляется с вирусами собственными силами. Исключение составляют случаи индивидуальных реакций, когда пациент очень плохо переносит даже минимальное повышение температуры (начинается сильное сердцебиение, головная боль и т.п.) – тогда стоит принять жаропонижающее.
Не злоупотребляйте сосудосуживающими средствами, которые снимают заложенность носа. Эти препараты «сжигают» слизистую оболочку носа и при частом применении могут привести к развитию хронического насморка. Поэтому, если во время простуды ваш нос не забит настолько, что невозможно дышать, лучше потерпеть, обходясь без лекарств или пользуясь народными средствами (чеснок, ингаляции и т.д.).
Лошадиные дозы витамина С или других витаминных комплексов скорее навредят, чем помогут. Последние научные исследования показали, что искусственно синтезированные витамины не усваиваются организмом, а выводятся, оказывая дополнительную нагрузку на почки.
Экономим на лечении простуд
Под влиянием телевизионной рекламы нам навязывают дорогие медикаменты. Между тем у раскрученных препаратов есть недорогие аналоги, которые практически не отличаются по воздействию на организм. Сборник от “Комсомольской правды” поможет вам ориентироваться во всем многообразии медикаментов, которые пестрят яркими упаковками на аптечных витринах.
Да, сколь угодно. Рассмотрим их подробнее.
Наш национальный завод Фармтехнология трудится в этом направлении на славу. У них в ассортименте есть, как самые простые и дешёвые, пропитанные «народной любовью» капли Нафазолин. Их правда давно пора снять с производства, но вопрос не в этом. Так и достаточно хорошие варианты, и это Ноксивин спрей.
II. Температура и боль
III. Боль и покраснение в горле
А вот здесь надо признать, что выбор лекарств не велик.
Боль в горле можно лечить разными способами полоскать, рассасываться, орошать аэрозолями.
- Полоскания. Настояка Прополиса и Календулы. Травы череды, ромашки, шалфея и т.п. Фурацилин р-ор. Хлоргекседин Не густо, но что-то есть.
В данной группе представлено достаточно много препаратов. Большинство из них идут в порошках, это такие как: Фасторик, Негренпин, ОрвиКолд и другие. Есть и таблетированные, такие как Триалгин.
Снять симптом это ещё не означает вылечить саму болезнь, а что в Беларуси выпускается для лечения причины болезни.
- Противовирусные препараты. Тут есть выбор это эконом класса по цене (ремантадин), среднего класса арпетол, до премиум класса Флустоп капсулы. Как препараты отличаются по цене так и отличаются по действию. В данном сегменте есть чем лечится.
Вывод: Вот сейчас настало самое время ответить на вопрос поставленный в начале. Мой ответ: Да. На этот ответ меня подтолкнуло большое количество препаратов и разных фармацевтических групп охватывающих практически всё необходимое для лечения Простудных заболеваний.
Самые эффективные и недорогие противовирусные препараты для взрослых
Грипп сопровождается высокой температурой, головной болью, плохим самочувствием, ломотой в суставах. Чтобы выздороветь, приходится принимать лекарства, закапывать капли в нос делать ингаляции. Предлагаем список препаратов с противовирусной активностью для взрослых, способных ускорить выздоровление.
От гриппа и ОРВИ
В список недорогих, но эффективных лекарственных противовирусных средств для взрослых, входят:
К бюджетным средствам против вирусов, эффективность которого подтверждается терапевтической практикой, относятся Римантадин и Ремантадин. Эти два лекарства содержат одно действующее вещество – римантадин.
Ремантадин, наверное, самый дешевый противовирусный препарат, который разрешен для лечения детей, подходит для профилактики ОРВИ, помогает при простуде.
Тамифлю
Действующий компонент – осельтамивир, эффективный против гриппа видов А и В. Тамифлю угнетает деятельность фермента, отвечающего за размножение вирусов, высвобождение их из поврежденной клетки и расселения в слизистой респираторных органов.
Взрослым это средство противопоказано при почечной недостаточности, аллергии, при беременности.
Использование капсул Тамифлю не может заменить вакцинацию, но с успехом используется для профилактики респираторных инфекций в составе комплексной терапии.
Профилактику гриппа с помощью Тамифлю нужно начинать не позднее, чем через 2 дня после контакта с больным. Стандартная дозировка для взрослого – 1 капсула в день. При лечении дозировка увеличивается до 2 капсул в день, а длительность курса не должна превышать 5 дней.
При нарушении дозировки, превышении длительности курса лечения создается риск усиления побочных эффектов, которые могут проявиться:
Гриппферон
Гриппферон выпускается отечественным производителем (Россия), не влияет на способность к концентрации внимания, позволяет управлять автомобилем, что позволяет применять его для профилактики и лечения гриппа.
Цена назальных капель Гриппферонрублей, для профилактики взрослым закапывают в нос по 3 капли утром и вечером. Для лечения дозировку сохраняют, а увеличивают количество закапываний, для взрослыхраз в день.
Гриппферон относится к средствам широкого спектра действия, препарат проявляет противовирусные свойства, подавляет активность вирусов гриппа, но и аденовирусов, парагриппа, короновирусов, риновирусов.
Амизон
Противовирусный препарат Амизон (Украина) запрещен детям до 18 лет, женщинам в период беременности. Активное действующее вещество – изоникотиновая кислота.
Начинают лечение препаратом, как только появятся первые симптомы болезни, для взрослых максимальная суточная дозировка составляет 2 г. За один прием пьют таблетки по 0,5 г три раза в день.
Мидантан
Противовирусный, противогриппозный препарат Мидантан (Беларусь) относится к недорогим, но достаточно эффективным таблеткам для профилактики и лечения взрослым.
Действующий компонент амантадин нарушает способность вируса гриппа проникать внутрь клетки. Это позволяет использовать таблетки для лечения от болезней, вызванных респираторными вирусами.
Мидантан разрешен детям и взрослым, но не может использоваться при управлении автотранспортом, та к как влияет на способность к концентрации внимания.
Цена дешевого противовирусного средства Мидантан составляет 125 рублей в среднем, этот недорогой и эффективный препарат разрешается при беременности со второго триместра, но запрещено при лактации, а также взрослым при почечной недостаточности, тиреотоксикозе.
Циклоферон
Противовирусный, иммуномодулирующий препарат Циклоферон используется для укрепления иммунитета при гриппе, простуде. О других препаратах для укрепления иммунитета у взрослых читайте в статье Препараты для повышения иммунитета у взрослых.
Циклоферон стимулирует собственный иммунитет, повышая его активность не только против вирусов, вызывающих ОРВИ, но и против герпетической инфекции.
Принимать это недорогое, достаточно сильное средство при гриппе и герпесе, взрослым нужно по особым схемам: 8 суток при лечении гриппа, 23 дня при лечении этим противовирусным лекарством герпеса.
Противовирусные препараты широкого спектра
В перечень противовирусных препаратов широкого действия входят Ингавирин, Амиксин, Арбидол. Широким спектром противовирусной активности обладает средство для взрослых Лавомакс, проявляющее активность против вирусов при простуде, герпесе, гепатитах.
Действующий компонент Лавомакса тилорон стимулирует образование интерферонов, усиливающих иммунитет.
Прием препарата стимулирует образование антител, активизирует продукцию иммунных клеток в костном мозге. Препарат может использоваться для профилактики простуды, ОРВИ, так как не вызывает сонливости, не влияет на способность к концентрации внимания.
В продолжение данной темы читайте статью Эффективные противовирусные препараты.
Сезон ОРВИ: что нужно знать о лекарствах «от простуды и гриппа»?
Осень традиционно приносит с собой не только дожди и отсутствие солнца, но и обострение острых респираторных вирусных инфекций. Заложенный нос, головная боль, нестерпимая резь в горле - и вот мы со всех ног бежим в аптеку и просим дать нам «что-нибудь от простуды». Вернувшись домой, сразу же принимаем приобретенные лекарственные средства, часто особо не вчитываясь в инструкцию по применению, и ждем немедленного чудо-эффекта. В чем опасность бесконтрольного приема лекарственных препаратов? Насколько лекарства эффективны? Что необходимо знать о правилах их приема? Об этом мы поговорили с врачом-педиатром, директором компании «Добрый Доктор» Александром Дечко.
Капли в нос
Все капли в нос можно разделить на несколько групп. Первая группа - это капли и спреи на основе физиологического раствора и морской воды. Они предназначены для обычного промывания носа, будь то гигиеническое промывание, уход за носовыми ходами новорожденного и т.д. Это средства, которые за счет своих физических свойств разжижают слизь и помогают ей выйти из носа.
Следующая большая группа - сосудосуживающие капли. Как понятно из названия, эффект у них один: они сужают сосуды, тем самым уменьшают отек и облегчают носовое дыхание. Еще одна группа - капли, содержащие лекарственные вещества: антибиотики и/или гормоны. Эти препараты используются при бактериальных заболеваниях носоглотки, при аллергических состояниях. Назначаются они строго по показаниям.
Также существуют противоаллергические капли, которые используются при аллергических ринитах, и капли, содержащие ферментные препараты, разжижающие очень густую и вязкую слизь в носу. Все эти препараты назначаются врачом и используются по строгим показаниям.
Как длительно можно использовать капли в нос? Капли сосудосуживающие в среднем применяют не более 7 дней подряд. При более длительном использовании постоянное сужение сосудов ведет к нарушению кровообращения слизистой оболочки полости носа, уменьшению притока крови, а следовательно, и притока кислорода и питательных веществ, то есть ухудшается питание слизистой оболочки полости носа, что может привести к ее атрофии.
Капли на основе антибиотиков и на основе гормонов назначаются исключительно врачом, длительность курса определяет он же. Капли противоаллергические также назначает доктор, средняя длительность применения составляет 7 - 10 дней. Капли на основе ферментов следует использовать около 7 дней. Капли на основе физиологических, гипертонических растворов и морской воды могут использоваться в течение длительного времени, при условии, что они не вызывают раздражающего эффекта.
Сиропы и таблетки от кашля
Понятие «средство от кашля» - очень многогранно, потому что кашель кашлю рознь. Что для обычного человека просто кашель, врачу может говорить о совершенно разных заболеваниях. Кашель может сопровождать ринит, фарингит, трахеит, ларингит, бронхит, пневмонию, аллергию, аденоиды, глистную инвазию, гастроэзофагиальный рефлюкс и т.д. То есть надо понимать, что не каждый кашель требует применения противокашлевых средств.
Если же мы говорим о кашле, который связан именно с дыхательными путями (то есть о кашле, возникающем во время ОРВИ и ОРЗ), то лечить его надо. Сухой кашель доставляет существенный дискомфорт, снижает качество жизни - с этим надо бороться. При сухом кашле, как правило, рекомендуются препараты, которые этот кашель подавляют. Если кашель влажный, продуктивный, то в этом случае можно использовать противокашлевые средства, разжижающие мокроту. Почему можно? Потому что можно и не использовать. Если все хорошо откашливается, то очень часто можно обойтись без медикаментозных препаратов, используя ингаляции с физраствором или минеральной водой.
Какие средства лучше использовать? Средства против кашля могут быть как химически синтезированными, так и растительными. Аллергические реакции способны вызывать и те, и те другие, поэтому не столько важно, какой именно препарат вы будете применять, сколько то, есть ли у вас на данный конкретный препарат или компонент аллергические реакции. Обратите внимание: если существует риск аллергических реакций - поллиноз, бронхиальная астма, связанные с цветущими растениями, то препаратов на основе натуральных компонентов лучше избегать, потому что растительные сиропы от кашля обычно имеют в своем составе именно эти растения-аллергены.
Спреи и таблетки для рассасывания при болях в горле
Эта группа препаратов очень разнородна. Как правило, все они имеют в своем составе антисептический компонент, соответственно, используются тогда, когда есть воспалительный процесс, вызывающий дискомфорт.
Каким эффектом обладают эти препараты? Некоторые обладают антибактериальным эффектом, есть такие, которые содержат противовоспалительные компоненты, есть обезболивающие слизистую средства. Соответственно, в зависимости от того, какие симптомы превалируют, и используются те или иные препараты.
Как часто их можно применять? Никакие лекарства не стоит применять часто. Чем реже вы будете использовать медицинский препарат, тем эффективнее он будет действовать, тем меньше побочных эффектов будет оказывать (мы говорим об острых заболеваниях, не о хронических!). В среднем спреи для горла и таблетки для рассасывания применяются около 5 суток, но цифра эта - приблизительная: одному будет достаточно 2 суток, другому понадобится неделя. Использовать эти средства, как правило, необходимо 3 раза в день, основное правило: в течение 20−30 минут после применения желательно ничего не есть и не пить - чтобы действующее вещество оказало эффект.
Обратите внимание, что использование данной группы препаратов не рекомендуется детям до 3 лет. Когда вы орошаете полость рта спреем, человек должен задержать дыхание (некоторые препараты обладают определенным раздражающим действием, и вдох во время орошения может вызвать ларингоспазм), а договориться об этом с ребенком раннего возраста не всегда возможно. «Сосательные» таблетки не рекомендуются детям раннего возраста потому, что существует опасность попадания таблетки в дыхательные пути.
Жаропонижающие препараты
По рекомендации ВОЗ, снижать температуру тела рекомендуется в том случае, если она превысила 38,5 градуса. Почему? Повышение температуры тела происходит параллельно с выработкой интерферонов, с определенными процессами, которые убивают возбудителя болезни, и если мы вмешиваемся в этот гипертермический процесс, то мешаем организму бороться. Исключение из этого правила: наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, судорог.
Какая форма препаратов наиболее эффективна? Сегодня существует огромное разнообразие жаропонижающих средств: это и сиропы, и суспензии, и таблетки, и растворимые таблетки, и сиропы, содержащие порошки, и капсулы, содержащие желеобразные формы препарата, и даже жаропонижающие пластыри. Наиболее эффективны препараты, которые вводят внутривенно. Эффективность остальных форм примерно одинакова. Единственное, в чем будут различаться эти препараты, это удобство использования в данном конкретном случае. Например, взрослый человек может выпить таблетку, ребенку грудного возраста, которому невозможно дать таблетку и сироп, лучше посоветовать свечу, ребенок постарше может выпить сироп. Сиропы обычно содержат подсластители и ароматизаторы, поэтому если ребенок - аллергик, то в зависимости от его возраста лучше сделать выбор в пользу таблетки или свечи. Если аллергии нет, то ребенок постарше может выпить и таблетку, и сироп.
Комбинированные препараты действуют, как правило, более эффективно, но нужно понимать, что чем больше в препарате компонентов, тем больше у него побочных эффектов.
С каким интервалом используются жаропонижающие препараты, если температура вновь поднялась? Препараты на основе парацетамола применяются с интервалом не чаще чем 4 часа, на основе ибупрофена - не чаще чем с интервалом 6 часов.
Обезболивающие средства
Если есть боль, которая требует обезболивания, вопрос о возрасте ребенка не стоит. Надо - значит обезболиваем. Другое дело, что важно понимать причину боли, и прежде чем дать ребенку таблетку, нужно убедиться в том, что боль не имеет под собой серьезной органической причины. Обезболивание - это не лечение, а устранение одного из симптомов болезни!
Какие препараты наименее безобидны? В детской практике это парацетамол - он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом.
Надо помнить о том, что жаропонижающие препараты обладают и обезболивающим эффектом, поэтому если речь идет о вирусной инфекции, сопровождающейся высокой температурой тела и головной болью, то средства от температуры будет достаточно, принимать дополнительно еще и обезболивающее не нужно.
Противовирусные препараты
Препаратов, оказывающих прицельное воздействие на определенные вирусы, в мире очень мало. Основные группы противовирусных препаратов, представленные сегодня в наших аптеках, - это препараты, которые оказывают неспецифическое противовирусное действие. Многие из них не имеют статистически доказанного лечебного эффекта с точки зрения доказательной медицины. С одной стороны, есть клинические испытания, свидетельствующие о том, что препарат действительно облегчает симптомы, с другой, вы можете найти большое количество статей о том, что тот или иной препарат, представленный в аптеке и даже включенный с медицинские протоколы, не имеет доказанного лечебного эффекта. Связано это с тем, что доказательная медицина пришла к нам относительно недавно, не все препараты еще прошли процедуру оценки эффективности в соответствии с этими требованиями.
Как можно оценить эффективность противовирусных препаратов? Стало ли человеку легче? Эффект плацебо никто не отменял. Получив «пустышку» со словами, что это очень эффективная и дорогая таблетка, 30% людей сразу же почувствуют облегчение. То есть даже если препарат не работает, 30% пациентов он поможет.
Я в своей практике использую противовирусные препараты, их эффективность вижу. Пока они разрешены, пока мы видим эффект, мы будем их применять. Что касается правил приема противовирусных препаратов, то для каждого определенного средства они индивидуальны, общее лишь одно: начинать прием надо сразу же с момента заболевания. Заболели, поднялась температура, есть признаки вирусной инфекции - можно принять противовирусный препарат.
Антибиотики
Все инфекции делятся на два основных вида: вирусные и бактериальные. При вирусной инфекции антибиотик бесполезен, при бактериальной - необходим. Если бактерии в организме нет, антибиотик ничем вам не поможет - он не воздействует на насморк, не устраняет кашель, не спасет от головной боли и других симптомов болезни.
Назначение антибактериальной терапии имеет строго определенные показания. Задача у антибиотика одна - убить микроб и/или воспрепятствовать его дальнейшему размножению. Если же мы имеем дело с острой вирусной инфекцией, то назначение антибиотика в данной ситуации не только не оправдано, но и опасно. Например, вы заболели гриппом и «на всякий случай, для профилактики» решили пропить курс антибиотиков. Если же впоследствии грипп вызовет осложнение: бронхит, пневмонию и др., то микроб, вызвавший инфекционный процесс, уже будет нечувствителен к данному антибиотику.
Если же назначение антибиотика необходимо, например, в случаях острого тонзиллита, то очень важно четко соблюдать правила приема. Если дозировка препарата подобрана неправильно, он не поможет, если длительность курса не соблюдается, он не поможет. Лекарство должно в полной мере исполнить свою функцию, иначе выжившие бактерии постепенно формируют механизмы устойчивости, и со временем антибиотики просто перестают на них действовать. Согласно статистике, излишнее назначение антибиотиков в мире составляет от 40 до 60%, благодаря чему в ближайшие несколько десятков лет мы можем остаться без работающих антибиотиков.
Фитосборы
Травы использовались всегда, используются и сейчас. Во многих ситуациях они действительно эффективны, но при условии, что: во-первых, заболевание не зашло слишком далеко, во-вторых, используются они в комбинированной терапии, как дополнение к основному лечению. Не надо думать, что травы безобидны - как и любая таблетка, фитосбор может иметь побочные эффекты: в первую очередь, аллергические реакции и различные реакции за счет индивидуальной чувствительности. Иногда может возникнуть такой вопрос: я пью растительный сироп от кашля, можно ли принимать дополнительно еще и травяной бронхиальный сбор? Нет, делать этого не стоит, потому что назначение большого количества лекарств приводит к тому, что мы не можем спрогнозировать, как эти препараты будут взаимодействовать между собой. Травы содержат действующее вещество, за счет которого они и оказывают лечебный эффект. И это вещество, точно так же, как и заводская таблетка, может взаимодействовать с другими действующими веществами и давать непредсказуемый результат. Чем больше в лечении компонентов, чем больше различных средств одновременно, тем менее предсказуем конечный результат.
Быстрорастворимые порошки «от простуды»
Реклама говорит нам о том, что «заболел, выпил чудо-порошок от простуды - и ты снова в форме». Но надо понимать, что все эти порошки - это препараты, которые не лечат причину, а устраняют симптомы заболевания. За счет того, что в них содержится жаропонижающий, болеутоляющий и противоотечный компонент, плюс все это употребляется в виде теплого питья, вы вроде как получаете быстрый эффект, облегчение симптомов, но болезнь при этом не лечится.
Обратите внимание, что подобные порошки уже содержат и жаропонижающий, и обезболивающий препарат, соответственно, принимать дополнительно таблетки от температуры или головной боли не нужно - это может вызвать передозировку.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы - это огромная группа препаратов, которые стимулируют иммунитет. Существуют иммуномодуляторы природного происхождения, иммуномодуляторы на основе интерферонов, химически синтезированные иммуномодуляторы. Есть огромная группа препаратов, имеющих еще не доказанный клинический эффект. Например, препараты эхинацеи, китайского лимонника, японской айвы и другие, которые используются огромное количество лет, но с точки зрения доказательной медицины статистически достоверного эффекта у них нет.
Относительно назначения иммуномодуляторов до сегодняшнего дня единого мнения нет.
Назначаться иммуномодулятор должен тогда, когда иммунитет не справился. Моя точка зрения такова: назначение иммуномодуляторов с целью профилактики не просто не показано, но даже вредно. Образно говоря, иммуномодулятор - это кнут, которым мы подстегиваем наш иммунитет. Если подстегивать его бесконечно, то долгое время он будет работать на пределе и однажды просто не справится: в результате мы получим совершенно противоположный эффект. Поэтому, на мой взгляд, назначать иммуномодуляторы можно, назначение их оправдано, но в тот момент, когда есть реальное снижение иммунитета, назначать короткими курсами и только в самом начале заболевания, чтобы помочь организму справиться. Не более того.
Лечение ОРВИ
Современные препараты для лечения ОРВИ и гриппа
Острые респираторные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными среди всех инфекционных заболеваний. На долю ОРВИ, а также гриппа приходится не менее 70% инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн инфекционных заболеваний, из которых до 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп.
Почти 90% населения как минимум один раз в году переносят одну из респираторных инфекций вирусной этиологии, что в целом предопределяет высокую заболеваемость и даже влияет на показатель смертности .
Столь высокая частота заболеваний респираторного тракта объясняется многообразием этиологических факторов (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.
Дифференциальная диагностика гриппа и ОРВИ затруднена из-за сходства клинической картины этих заболеваний, но вполне возможна. Основными отличиями можно считать начальные признаки заболевания, симптомы интоксикации, характер катаральных явлений и лихорадки, тип развивающихся осложнений и др. Клинический диагноз, подтвержденный данными лабораторных анализов, и определяет выбор терапии.
Клиническая картина ОРВИ и гриппа зависит от вируса-возбудителя (см. таблицу).
Следует отметить, что осложнения при ОРВИ, особенно в период эпидемии, регистрируются в 20–30% случаев. Основными причинами осложнений являются нарушения иммунной защиты, приводящие к длительной недостаточности в работе иммунной системы. Снижение антибактериальной резистентности организма приводит к затяжным периодам реконвалесценции и обусловливает возможность осложнений в течение длительного времени. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении (СПА), который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала заболевания. Ведущими симптомами СПА являются усталость, эмоциональные нарушения и различные психические расстройства.
Круг препаратов, используемых при лечении ОРВИ и гриппа, широк и разнообразен. Он включает живые и инактивированные вакцины, химиопрепараты этиотропного действия, а также средства, применяющиеся для иммунокорригирующей и патогенетической терапии.
Тем не менее течение гриппа и других ОРВИ по-прежнему плохо поддается контролю. Это связано не только с полиэтиологичностью данных заболеваний, но и с уникальной изменчивостью вирусов и глобальным характером эпидемий. Распространение ОРВИ в значительной степени зависит от экологической, социально-экономической ситуации, наличия у пациентов аллергических заболеваний и ряда других факторов.
Противовирусные препараты
Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов - блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.
Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину .
Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем-2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.
Нейроаминидаза (сиалидаза) - один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита .
Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, - на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.
Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.
Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики - по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.
Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты - естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа - и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства - дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики - по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.
Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.
Препараты, активные против других вирусов
Рибавирин (виразол, ребетол), действующий на многие РНК- и ДНК-содержащие вирусы, в аэрозольной лекарственной форме используется при лечении инфекций, вызванных РС-вирусом. Предполагается, что препарат ингибирует ранние этапы вирусной транскрипции, нарушая синтез рибонуклеопротеидов, информационной РНК, блокируя РНК-полимеразу. Применяется ингаляторно с помощью небулайзера только в условиях стационара.
При приеме рибавирина могут отмечаться бронхоспазм, сыпь, раздражение глаз, причем не только у пациентов, но и у медперсонала. В редких случаях наблюдаются лейкопения, бессонница, раздражительность. Существует риск кристаллизации препарата в дыхательных путях и интубационных трубках. Обладает тератогенным действием.
Перспективным противовирусным препаратом является недавно разработанный в США пленоконарил. В исследованиях in vitro и в экспериментах на животных выявлена его активность против энтеровирусов и риновирусов. Данные первых плацебо-контролируемых исследований свидетельствуют об эффективности препарата при респираторных инфекциях и энтеровирусном менингите .
В России применяются оригинальные противовирусные препараты, созданные на основе отечественных разработок. Наиболее широко известный из них - арбидол. Он оказывает ингибирующее действие на вирусы гриппа типа А и В и другие респираторные вирусы, механизм которых до конца не выяснен. Предполагают, что подобное воздействие связано и с интерферониндуцирующими и с иммуномодулирующими свойствами препарата. В частности, арбидол стимулирует активность фагоцитарных клеток. Выпускается в таблетках по 0,1 г. В лечебных целях назначается по 0,2 г 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. С профилактической целью применяется по 0,2 г/сут в течение 10–14 дней.
Интерфероны
Интерфероны (ИФН) относятся к числу регуляторов иммуногенеза. Они продуцируются различными клетками и не только реализуют противовирусный ответ, но и регулируют иммунологические реакции. Основные эффекты интерферонов можно подразделить на антивирусные, антимикробные, антипролиферативные, иммуномодулирующие и радиопротективные.
Несмотря на разнообразие генетического материала вирусов, ИФН подавляют их репродукцию на стадии, обязательной для всех вирусов: они блокируют начало трансляции, т. е. синтез вирусспецифических белков. Этим можно объяснить универсальность антивирусного действия интерферона. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессия антигенов МНС I и II типа .
Для лечения вирусных инфекций применяются α- и β-интерфероны. Хороший эффект при лечении дает комбинированное применение химиопрепаратов и препаратов ИФН.
β-интерферон (бетаферон) выпускается в форме порошка, во флаконах, содержащих по 9,5 млн ЕД ИФН. При гриппе его закапывают или распыляют в носовые ходы не менее 4–5 раз в сутки .
Человеческий лейкоцитарный интерферон представляет собой смесь интерферонов, синтезируемых лейкоцитами донорской крови в ответ на воздействие вирусного индуктора. Препарат вводят ингаляторно или закапывают в носовые ходы водный раствор, приготавливаемый из сухого вещества в ампуле или флаконе.
Виферон - рекомбинантный интерферон-α 2b - выпускается в форме ректальных свечей и применяется при лечении ОРВИ и гриппа. Повреждение клеточных мембран, наблюдаемое в ходе развития инфекционного процесса, является причиной снижения противовирусной активности интерферона. Токоферола ацетат и аскорбиновая кислота, входящие в состав виферона, являются мембраностабилизирующими компонентами, антиоксидантами, в сочетании с которыми противовирусная активность рекомбинантного интерферона-α 2b возрастает в 10–14 раз .
Особенности введения лекарственной формы обеспечивают длительную циркуляцию в крови интерферона-α 2b.
Препарат применяется как у новорожденных детей, так и у взрослых больных при ОРВИ и гриппе в возрастных дозировках. Детям до 7 лет назначается виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым - виферон-2.
Препараты экзогенного интерферона логично сочетаются с использованием в клинической практике его индукторов. Они представляют собой весьма разнородное по составу семейство высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона α- и β -интерферонов в разных пропорциях лейкоцитами, макрофагами, эпителиальными клетками, а также тканями селезенки, печени, легких, мозга. Препараты проникают в цитоплазму и ядерные структуры, активируют синтез «ранних» интерферонов. Способствуют коррекции иммунного статуса организма .
Амиксин - низкомолекулярный синтетический индуктор эндогенного интерферона ароматического ряда, относящийся к классу флуоренонов. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение амиксина, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты. В лейкоцитах человека амиксин индуцирует образование интерферона, уровень в крови которого составляет 250 ЕД/мл. После приема амиксина внутрь максимум интерферона у человека определяется последовательно в кишечнике, печени, крови через 4–24 ч .
При лечении гриппа и ОРВИ амиксин назначается в первые часы заболевания, на курс достаточно 5–6 таблеток. С целью профилактики назначается 1 раз в неделю в течение 4–6 нед.
Циклоферон является низкомолекулярным индуктором ИФН-α , что определяет широкий спектр его биологической активности. Он быстро проникает в клетки, накапливаясь в ядре и цитоплазме. Циклоферон интеркалирует ДНК клетки, с чем связан механизм его интерферониндуцирующей активности .
Циклоферон быстро проникает в кровь. Отмечается низкое связывание его с белками крови и в то же время широкое распространение в различных органах, тканях, биологических жидкостях организма.
Ввиду того что циклоферон является низкомолекулярным препаратом, он легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, вызывая образование ИФН в мозге. Циклоферон быстро выводится из организма: 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 ч.
Циклоферон хорошо переносится больными и назначается с первого дня от начала заболевания в виде таблетированной формы или парентерально .
Ридостин - высокомолекулярный индуктор ИФН природного происхождения. Ридостин представляет собой двуспиральную РНК, полученную из лизата киллерных дрожжей Saccharamyces cervisiae.
Системное введение ридостина стимулирует продукцию раннего ИФН. Максимальное накопление ИФН в сыворотке отмечается через 6–8 ч после инъекции; через 24 ч в кровотоке не определяется .
Препарат проявляет выраженный иммуномодулирующий эффект. Он стимулирует Т-клеточное и гуморальное звенья иммунитета, пролиферацию стволовых клеток костного мозга и фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов периферической крови. Ридостин повышает уровень кортикостероидных гормонов; применяется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ.
В настоящее время незаслуженно забывают препарат дибазол, применяемый для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Дибазол обладает иммуномодулирующей активностью и индуцирует выработку эндогенного интерферона. Для профилактики назначается по 1 таблетке (0,02–0,05 г) 1 раз в день - 3–4 нед, для лечения - по 1 таблетке 3 раза в день - 5 дней.
Незаменимы в лечении гриппа и ОРВИ такие комплексные препараты, как гриппостад, ринза, терафлю, фервекс, а также препараты для наружного и местного применения - мазь от простуды доктор Мом, туссамаг бальзам от простуды.
Несмотря на многообразие препаратов, представленных для лечения ОРВИ и гриппа на современном этапе, выбор лекарственного препарата остается актуальной задачей для практикующего врача. Выбор тактики назначения и ведения больного с ОРВИ или гриппом напрямую связан с тяжестью течения инфекционного процесса, формой заболевания и наличием осложнений. Успех лечения зависит от правильной оценки состояния больного и раннего начала лечения.