Где лечить эндометриоз? Лечение эндометриоза Центр эндометриоза при 8 гинекологической больнице.
- Точность и эффективность Комплексный подход с использованием передовых методов лучевой и эндоскопической диагностики. Точное определение показаний для хирургического лечения на основе утвержденных международных стандартов - гарантия качества и эффективности последующего лечения.
- Восстановление репродуктивной функции Надежные алгоритмы комплексной медикаментозной терапии с передовыми методами малоинвазивной хирургии. Удаление эндометриоидной кисты яичника с сохранением функции яичника. Ликвидация очагов эндометриоза и спаечного процесса, препятствующих наступлению беременности.
- Ведущие специалисты Доктора медицинских наук. Авторы признанных методик лечения эндометриоза. Тысячи благодарных пациентов, сохранённое здоровье, обретённое счастье материнства. В их добрых и умелых руках Ваше здоровье и наша репутация.
Эндометриоз. Причины и развитие основных форм заболевания
Этиология заболевания. Эндометриоз одно из самых частых заболеваний женской репродуктивной системы, которое связано с образованием эктопических очагов ткани эндометрия за пределами полости матки. В процессе менструального кровотечения и во время внутриматочных вмешательств клетки, из которых состоит слизистая оболочка матки (эндометрий), с током крови попадают в брюшную полость через маточные трубы. При наличии определенных условий - благоприятного для развития клеток гормонального фона и отсутствия реакции иммунной системы, клетки приживаются на поверхности соседних органов. Размножаясь, они образуют очаги эндометриоза, которые ведут себя во время менструации подобно эндометрию, выстилающему полость матки. Часть клеток, формирующих очаг, отслаиваются, и возникают точечные кровотечения внутри самого очага, приводя к его росту и дальнейшему распространению эндометриоза. В редких случаях очаги могут быть обнаружены даже в легких.
Эндометриоз малого таза и бесплодие. В большинстве случаев эндометриоз поражает органы, находящиеся по соседству с маткой. Развиваясь, очаги эндометриоза вызывают вокруг себя воспалительную реакцию с образованием спаечного процесса в области малого таза, что приводит к нарушению репродуктивной функции и болевому синдрому.
Эндометриоидная киста. При развитии эндометриоза внутри яичника формируется эндометриоидная киста, которая может достигать значительных размеров, повреждать нормальную ткань яичника, нарушать его функцию и влиять на овариальный резерв, снижая репродуктивный потенциал женщины.
Аденомиоз. Очаги эндометриоза также проникают в толщу стенки матки (миометрий) - состояние, называемое «аденомиоз», образуя скопления, похожие при ультразвуковом исследовании на опухоль матки (миому). Аденомиоз является причиной обильных и болезненных кровотечений во время менструации.
Симптомы заболевания
Эндометриоз может возникнуть в самом начале репродуктивного периода с появлением менструального цикла. Это заболевание полностью зависит от гормональной активности яичников и поэтому самостоятельно проходит при наступлении менопаузы, вместе с угасанием функции яичников. Достаточно часто эндометриоз протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время плановых осмотров, ультразвуковых исследований или при операциях на брюшной полости. При наличии симптомов лечение проводится в зависимости от тяжести и распространенности процесса, локализации очагов, возраста пациентки и необходимости сохранения или восстановления детородной функции.
Основные симптомы эндометриоза
- Тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся накануне менструации и иррадиирующие в поясничную область, крестец, промежность;
- Мажущие кровянистые выделения до или после менструаций;
- Боли при менструациях;
- Обильные и длительные кровотечения во время менструаций;
- Болезненность в процессе полового акта;
- Нарушение репродуктивной функции - бесплодие;
- Боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
- В редких случаях, при нетипичной локализации очагов и серьезном поражении органов, появляется кровь в моче и стуле. При поражении легких - кровь в мокроте (кровохарканье).
Следует понимать, что наличие вышеперечисленных симптомов, даже если они присутствуют все вместе, не означает, что они обязательно вызваны эндометриозом. Для установления диагноза нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование!
Диагностика эндометриоза
Комплексный подход с использованием передовых методов лучевой и эндоскопической диагностики гарантирует точное определение тактики дальнейшего лечения на основе утвержденных международных стандартов.
В своей работе специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют собственные авторские методики , которые признаны международным медицинским сообществом и позволяют не только точно диагностировать патологические изменения, но и прогнозировать развитие эндометриоза в дальнейшем.
Обследование включает:
- Сбор анамнеза и гинекологический осмотр - первое и самое главное обследование для постановки правильного диагноза, выбора методов дополнительных исследований и определения тактики дальнейшего лечения.
- Ультразвуковое исследования (УЗИ) - является на сегодняшний день «золотым стандартом» неинвазивной диагностики эндометриоза. Позволяет обнаружить очаги эндометриоза в яичниках - эндометриоидную кисту и в матке - аденомиоз. Установить признаки спаечного процесса в области малого таза.
- МРТ - магнитно-резонансная томография - помогает в дифференциальной диагностике аденомиоза и миомы матки. Может установить поражение органов малого таза - мочевого пузыря и кишечника и обнаружить распространение эндометриоза за пределами малого таза.
- Эндоскопические методы диагностики - лапароскопия. Самый надежный способ обнаружения эндометриоидных очагов в брюшной полости с возможностью их ликвидации во время проведения процедуры.
Лечение эндометриоза
В лечении эндометриоза важен комплексный подход с учетом клинических проявлений заболевания. Далеко не всегда при обнаружении эндометриоза присутствует болевой синдром, нарушена репродуктивная функция и требуется интенсивное лечение. Опытные врачи Клинического госпиталя на Яузе, сами будучи авторами признанных в мире методик диагностики и лечения эндометриоза, определяют у каждого конкретного пациента, в зависимости от особенностей клинической картины, необходимость соответствующей медикаментозной терапии и показания для сочетания консервативного лечения с хирургической коррекцией заболевания.
Консервативная терапия
Основой консервативного (медикаментозного) лечения является сочетание гормональной и симптоматической терапии. Лекарственная терапия призвана купировать болевой синдром, остановить рост очагов эндометриоза и нормализовать менструальный цикл. К основным группам препаратов медикаментозной терапии относятся:
- оральные комбинированные гормональные контрацептивы;
- препараты прогестерона и его синтетические аналоги - гестагены и прогестины;
- гормонсодержащие внутриматочные спирали.
- блокаторы рецепторов эстрогенов и ферментных систем, ответственных за выработку половых гормонов.
- антагонисты гормонов, регулирующих функцию яичника.
Хирургическое лечение эндометриоза
Если медикаментозная терапия не эффективна, либо у пациентки уже имеется активно прогрессирующее заболевание с выраженной симптоматикой и нарушением функции пораженных органов, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства, с целью удаления очагов эндометриоза.
В этом случае методом выбора является щадящая малоинвазиная хирургия - лапароскопические операции, с помощью которых может быть достигнуто максимальное сохранение целостности здоровых тканей и восстановление нормальной функции органов.
Обширный опыт хирургического лечения при эндометриозе позволяет специалистам Клинического госпиталя на Яузе, даже при тяжелом спаечном процессе провести бережное удаление всех очагов, включая эндометриоидные образования в яичнике, и остановить развитие заболевания. Органосохраняющие лапароскопические вмешательства не требуют длительной госпитализации, восстановительные процессы происходят очень быстро и, что особенно важно для женщины, на теле не остаются заметные шрамы. .
Профилактика развития заболевания и его осложнений при эндометриозе
- тщательное обследование девочек и женщин молодого возраста при наличии болезненных менструаций;
- наблюдение и контроль состояния пациенток после внутриматочных вмешательств;
- правильно подобранная медикаментозная терапия при начальных признаках эндометриоза.
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, заполнив форму или позвонив по указанному на сайте номеру телефона.
записаться на консультацию
Цены на услуги Вы можете посмотреть в или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К.
, носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Опытнейший врач-гинеколог с медицинским стажем более 20 лет. Лауреат международных премий. Кандидатскую диссертацию посвятила изучению становления овариального цикла. В арсенале врача – широкий спектр лечебно-диагностических процедур с применением современного оборудования.
Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Образование
: аспирантура (1999 г.), ординатура (1996 г.), Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования; Челябинский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1993 г.).
Кандидатская диссертация на тему Особенности становления овариального цикла у девочек в условиях крупного промышленного города.
Курсы повышения квалификации
: Ультразвуковая диагностика (2009 г.); Пренатальная диагностика, скрининговое обследование плода на предмет пороков развития; Патология шейки матки (2010 г.); Гинекологическая эндокринология; Маммология (2011 г.); Дисфункция яичников, нарушения менструального цикла; Обследование и лечение девочек подростков с нарушением менструального цикла (2012 г.).
Курсы повышения квалификации
за границей: Ультразвуковая диагностика, оперативная гинекология на базе Мюнхенского диагностического центра (2012 г.).
Лауреат международной премии Профессия-жизнь, в номинации За верность профессии (2010 г.).
Член
: Российской ассоциации акушеров-гинекологов; Ассоциации врачей по ультразвуковой диагностике; Общества акушеров-гинекологов по перинатальной диагностике; Ассоциации по патологии шейки матки.
Постоянный участник ежегодных конференций: Мать и дитя; Невынашивание беременности; Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии.
Автор более 15 статей в научных медицинских журналах.
Медицинский опыт
– 20 лет.
Отзывы
Прекрасный врач! Очень внимательная, слушающая пациента. Весь прием прошел достаточно комфортно и понятно: врач объяснила для чего и зачем нужны все анализы и обследования. Единственное пожелание: предлагая анализы, нужно озвучивать сумму заранее. То, на что меня сориентировали
по телефону и потом в беседе сам врач, было далеко от того, что я в результате заплатила. Понятно, что все анализы стоят денег, тем более, что клиника их не делает сама, а возит в известные по всей Москве лаборатории. Но у пациента должна быть заранее информация и понимание, на что он готов.
Эндометриоз - это гинекологическая патология доброкачественного характера, при которой клетки эндометрия разрастаются и выходят за пределы полости матки и миометрия. Лечение эндометриоза зависит от типа и степени распространения патологического процесса, желания женщины в будущем забеременеть, возраста пациентки.
Лечение эндометриоза в Москве осуществляется при помощи:
- медикаментозной гормональной терапии;
- хирургической операции.
Сегодня вылечить эндометриоз можно с помощью щадящих малоинвазивных методов - лапароскопии, воздействия лазером или электрокоагуляции.
Показания к проведению лечения
Лечение эндометриоза проводится при наличии клинических симптомов после диагностического обследования. Факторы риска эндометриоза:
- наследственность;
- сложные роды;
- кесарево сечение;
- возраст после 30 лет;
- сильные болевые ощущения при менструации;
- незначительные кровянистые выделения во время полового акта, до и после менструации;
- перенесенные аборты.
Противопоказания к лечению
Лечение назначается в индивидуальном порядке с учетом хронических заболеваний, возможных аллергических реакций, тяжести протекания эндометриоза.
Лечение эндометриоза при беременности
Лечение эндометриоза матки во время беременности происходит под постоянным контролем врача-гинеколога и назначается индивидуально в зависимости от показателей гормонального фона, стадии и формы заболевания, состояния плода.
Как подготовиться
Перед назначением терапии проводятся гормональные исследования, УЗИ-диагностика, кольпоскопия, лапароскопия, биопсия тканей, вагинальный и ректовагиналный осмотр, гистеросальпингография.
Возможные осложнения после лечения эндометриоза
Отсутствие лечения или некорректное его проведение чревато развитием осложнений:
- бесплодие;
- анемия;
- злокачественное перерождение тканей;
- неврологические нарушения.
1. При лапароскопии во время менструации у некоторых женщин было отмечено вытекание крови из фимбриального отдела маточных труб.
2. Эндометриоз чаще всего обнаруживали в ближайших к трубам отделах таза.
3. Фрагменты эндометриальной ткани из менструальной крови обладают способностью к росту как в культуре ткани, так и после введения под кожу живота. Эндометрий - единственная железистая ткань, которая при изменении трофики не подвергается некрозу или атрофии как прочие, а отторгается, клетки эндометрия сохраняют при этом жизнеспособность в течение нескольких часов после отторжения.
4. В экспериментах на обезьянах при повороте шейки матки определенным образом и направлении менструальной крови в брюшную полость развивался эндометриоз.
Эндометриоз - патологический процесс, характеризующийся образованием эктопических очагов функционирующей ткани эндометрия (желез и стромы). В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно-маточные связки, ректосигмоидный отдел толстой кишки и мочевой пузырь.
Эндометриоз обнаруживают и в отдаленных органах, например, в легких или на слизистой оболочке носа, и, кроме того, описаны случаи эндометриоза у мужчин. Эндометриоз в местах, отдаленных от области таза, может быть следствием переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. Другой причиной возникновения эндометриоза служит возможность трансформации целомического эпителия в железы эндометриального типа под действием неспецифических стимулов.
Вероятность развития эндометриоза у женщин может определяться генетическими и иммунологическими факторами. По данным J.Sаmpson и соавт., эндометриоз встречается в 6,9% случаев у близких родственников больных, тогда как в контрольной группе эта цифра составляет всего 1%. Dmowski и соавт. показали, что у обезьян с эндометриозом понижен клеточный иммунитет против ткани эндометрия.
Распространенность эндометриоза, по разным оценкам, широко варьирует, но принято считать, что это заболевание встречается у 25-60% бесплодных женщин. Бытующее представление о том, что эндометриоз встречается лишь у женщин старше 30 лет и реже поражает женщин негроидной расы, в настоящее время опровергнуто. Если до менархе это заболевание не описано, то благодаря современным методам диагностики (лапароскопия, ультразвуковое сканирование) эндометриоз все чаще находят у девушек 13-19 лет. Иногда обнаруживают анатомические нарушения, препятствующие оттоку крови из половых путей. Эндометриоз встречается не только у нерожавших женщин, и врачи должны знать о возможности его появления и в случаях вторичного бесплодия.
СимптомыЭндометриоз следует подозревать у любой женщины, жалующейся на бесплодие. Подозрения должны касаться тех случаев, когда больная предъявляет жалобы на дисменорею. Однако следует помнить, что эндометриоз может протекать бессимптомно. У некоторых женщин с обширным эндометриозом боли могут быть незначительными, или отсутствовать, тогда как другие даже с минимальным эндометриозом жалуются на сильные боли. Боль может быть разлитой по всему тазу, или локальной, например, в области прямой кишки. Вовлечение в процесс прямой кишки и мочевого пузыря также вызывает соответствующие симптомы. Считается, что при эндометриозе имеют место предменструальные мажущие выделения, но чаще при этом заболевании менструальная функция не нарушается.
При эндометриозе матка часто отклонена назад, а яичники могут быть увеличенными. У 30% больных маточно-крестцовые связки изменены и бугристы. Во всех случаях для подтверждения диагноза необходимо проведение лапароскопии.
Когда эндометриоз поражает яичники и вызывает образование спаек, препятствующих сокращению маточных труб и отделению яйцеклетки от поверхности яичника, возникает механическое препятствие для оплодотворения. Большинство авторов считает, что даже слабый эндометриоз (так называемые малые формы) может обусловливать бесплодие, опосредованное продукцией простагландинов имплантантами, что в свою очередь влияет на подвижность маточных труб.
Хирургическое лечениеПри спаечном процессе, вызванном эндометриозом, или в случае крупных (более 1 см) эндометриом следует проводить хирургическое лечение. Задачей операции должно быть восстановление нормальных анатомических взаимоотношений внутренних половых органов в малом тазу и удаление или прижигание максимально возможного числа патологических очагов. При проведении операции хирург должен избегать образования крупных очагов невосстановимых поражений брюшины и стараться не повреждать кровеносные сосуды. В этом случае частота беременностей среди оперированных таким образом женщин с тяжелым эндометриозом будет выше, чем среди женщин, оперированных с большим радикализмом, когда пытаются удалить всю ткань даже с малейшими признаками изменения. Подобно этому, удаление тяжело пораженного яичника, когда вторая сторона относительно нормальная, дает лучшие результаты, чем попытки выполнять более обширную коррекцию.
Хирургическое лечение проводят при среднетяжелых формах заболевания, выраженных тубоовариальных спайках или больших эндометриоидных опухолях. Щадящее хирургическое лечение включает иссечение, фульгурацию или лазерную вапоризацию эндометрия, иссечение кист яичников и резекцию пораженных органов малого таза с сохранением матки и хотя бы одной трубы и яичника. Чтобы предотвратить формирование спаек, после окончания операции в брюшную полость вводят примерно 200 мл 32% раствора декстранов. Укорочение прямокишечно-маточных связок помогает удерживать матку в правильном положении.
Эффективность операции с точки зрения восстановления фертильности зависит от тяжести эндометриоза . У женщин с умеренным эндометриозом беременность после операции наступает примерно в 60% случаев, а при обширном поражении - лишь в 35%. Если в течение 2 лет после операции беременность не наступает, то вероятность ее в дальнейшем мала. Частота рецидивов после хирургического лечения при эндометриозе обычно менее 20%, но в случаях их возникновения повторная операция дает лишь небольшие шансы повлиять на фертильность.
Консервативное лечениеИзвестно, что имплантанты эндометриальной ткани реагируют на стероидные гормоны так же, как и нормальный эндометрий. Так, эстрогены стимулируют рост имплантантов, а действующий в циклическом режиме прогестерон вызывает секреторные превращения в ткани эндометрия и спирализацию артериол, которая и формирует возможность реакции отторжения эндометрия в ответ на спад гормонов овуляторного менструального цикла. Эктопический эндометрий реагирует на циклическую секрецию гормонов так же, как нормальный, таким образом, гормональное подавление менструации - основа медикаментозной терапии.
До конца 70-х годов наиболее надежной альтернативой "консервативной" операции было длительное применение комбинированных противозачаточных пилюль . Сочетание эстрогенов с гестагенами тормозит течение эндометриоза, вызывая превращение эндометриальных имплантантов в децидуальные клетки, окруженные небольшим числом неактивных эндометриальных желез. Эффективность лечения контрацептивными пилюлями называют "псевдобеременностью", поскольку эстрогены в сочетании с прогестинами вызывают аменорею и децидуализацию ткани эндометрия. Обычно применяют по 1 пилюле в день в течение 6-12 мес с последующим увеличением дозы до 2 пилюль или более в день, чтобы предотвратить кровотечение прорыва. Показатель наступления беременности после прекращения лечения равен 40-50%.
Гестагены пролонгированного действия (медроксипрогестерона ацетат 100-200 мг в месяц внутримышечно) угнетают гипоталамо-гипофизарную функцию, что приводит к аменорее. На фоне приема пациентку беспокоят прибавка массы тела и депрессия, а также длительная аменорея после лечения.
В 80-е годы появились препараты, назначение которых вызывает так называемую псевдоменопаузу.Даназол - производное 17a-этинилтестостерона, обладающее антигонадотропным действием. Barbieri и Ryan в 1981 г. подчеркивали многосторонность его действия, считая, что даназол предотвращает выброс фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла, но незначительно снижает уровень гонадотропинов у здорового человека; предотвращает компенсаторный подъем содержания ЛГ и ФСГ у кастрированных животных; связывается с рецепторами андрогенов, прогестерона и глюкокортикоидов; вызывает транслокацию комплекса даназол-андрогенный рецептор в ядро с инициацией синтеза андрогенспецифичной РНК; не связывается с рецепторами эстрогенов; взаимодействует с глобулином, связывающим половые гормоны, и кортикоидсвязывающим глобулином; повышает скорость клиренса прогестерона; ингибирует фермент, расщепляющий холестерин, 3b-гидроксистероид-дегидрогеназу, 17b-гидроксистероид-дегидрогеназу, 17,20-лиазу, 17a-гидроксилазу, 11b-гидроксилазу и 21-гидроксилазу. Ароматазу даназол не ингибирует. Многочисленные эффекты даназола обусловливают гипоэстрогенную гипопрогестероновую среду, которая не способствует росту эндометриальных имплантантов, а возникающая аменорея препятствует диссеминации эндометриальной ткани из матки в брюшную полость. Обычная доза составляет 2 таблетки по 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес. Дозу менее 400 мг в сутки большинство авторов считают неэффективной. Даназол назначают для снятия болей, при лечении бесплодия при эндометриозе, а также для профилактики прогрессирования этого заболевания.
Применяется также гестринон - прозводное 19-нортестостерона. Препарат обладает антигонадотропным действием и назначается по 2,5 мг в 1-й и 4-й день менструации, а затем по 2,5 мг 2 раза в неделю на протяжении 6 мес.
Побочные действия даназола и гестринона связаны как с созданием гипоэстрогенной среды, так и с андрогенными свойствами. Наиболее часто на фоне приема препаратов появляются увеличение массы тела, задержка жидкости, слабость, уменьшение размеров молочных желез, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, атрофический вагинит, горячие приливы, мышечные спазмы и эмоциональная лабильность.
В настоящее время наиболее адекватным является применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГТРГ), при котором происходит "медикаментозная овариэктомия". Благодаря исследованиям Schally и Guillemin стали возможны идентификация и синтезирование, а также создание синтетических аналогов (агонистов) ГТРГ, которые обладают более длительным действием и являются более сильнодействующими агентами, чем натуральный ГТРГ. Назначение агонистов ГТРГ снижает чувствительность к эндогенному ГТРГ, что приводит к снижению секреции ФСГ и ЛГ и уменьшению продукции половых стероидов, в том числе уровень эстрогенов снижается до постменопаузального уровня.
Трипторелин - терапию обычно начинают с 1-го по 5-й день менструального цикла: содержимое шприца с 3,75 мг препарата после предварительного смешивания с прилагаемым суспензирующим агентом (7 мл) вводят подкожно в переднюю стенку живота или внутримышечно каждые 28 дней в течение до 6 мес в зависимости от показаний и переносимости. Препарат медленно высвобождается из микрокапсул в кровь, что позволяет поддерживать его постоянную концентрацию в плазме крови, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4 нед. После повторной инъекции поддерживается постоянный уровень препарата, составляющий приблизительно 400 пкг/мл. При оценке эффективности лечения эндометриоза важна динамика субъективной и объективной симптоматики. Показано, что субъективное улучшение (уменьшение болей в области таза, дисменореи) отмечается у большинства пациенток уже к концу 1-го месяца лечения. У 56% женщин ремиссия сохраняется в течение 7-37 мес после последней инъекции препарата.
Используются также и другие режимы введения препаратов ГТРГ - гозерелин внутрикожно 1 раз в мес по 3,6 мг, в виде подкожного депо 1 раз в месяц в биодеградирующем полимере гозелерин, препараты для орошения слизистой носа в ежедневном режиме в суточной дозе 900 мкг буселерина или 400-500 мкг нафарелина.
Восстановление менструаций происходит в пределах 4-6 нед; при возникновении рецидива основные симптомы заболевания возобновляются частично или полностью спустя 2-6 мес после окончания лечения.
Первостепенное значение для клинической практики имеет возможно более раннее выявление и определение оптимальных сроков оперативного вмешательства. Одновременное использование современных технологий (криовоздействие, СО2-лазер, электрокоагуляция) существенно повышает эффект лечения. Хирургическое лечение с последующей гормонотерапией (агонисты гонадолиберина) повышает эффективность лечения на 50%.
Трипторелин: ДЕКАПЕПТИЛ-ДЕПО (Ferring)Сочетание эстрогенов с прогестеронами тормозит течение эндометриоза |
Эндометриоз - виды, симптомы, диагностика, лечение
Эндометриоз — заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки — эндометрий — начинает расти вне полости матки. Чаще всего он поражает яичники, кишечник или ткани в области малого таза. Реже очаги эндометриоза могут наблюдаться за пределами малого таза.
В очагах эндометриоза эта ткань ведет себя как обычный эндометрий в матке — она претерпевает все те изменения, что и слизистая матки в менструальном цикле. Однако, эта ткань, в отличие от эндометрия в матке, не имеет свободного выхода куда-нибудь. При поражении эндометриозом яичников возникают т. н. «шоколадные» кисты. Окружающие ткани реагируют в виде воспаления и образования спаек в малом тазу.
Эндометриоз проявляется выраженными болями, особенно во время месячных. Кроме того, возникают проблемы с фертильностью. Проявления эндометриоза:
- болезненные месячные
- боль при половом контакте
- боль при акте дефекации или мочеиспускании
- обильные месячные
- бесплодие
Диагностика эндометриоза складывается из:
- Вагинального пальцевого исследования
- Лапароскопии — метода, когда в брюшную полость вводится трубка с видеокамерой, позволяющей осматривать состояние органов малого таза.
- УЗИ и трансвагинальное УЗИ — позволяет выявлять кистозные образования яичников, связанные с эндометриозом.
Лечение эндометриоза в нашей клинике отвечает современным европейским стандартам. Наши гинекологи имеют богатый опыт в лечении этой патологии и применяют инновационные и наиболее эффективные методики лечения.