Ожог дыхательных путей при ингаляции бальзамом ким. Ожог дыхательных путей паром
При вдыхании пара, химикатов или копоти повреждается слизистая оболочка и возникает ожог верхних дыхательных путей. Это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Пострадавшему нужно срочно оказать помощь и обеспечить комплексное лечение, поддерживающее функцию дыхания и заживляющее повреждения.
Причины появления
Ожог дыхательных путей можно получить на пожаре, надышавшись копотью, дымом и раскаленным воздухом. При горении пластиковых вещей выделяется фосген и гидроциановая кислота. Такая смесь очень опасна и провоцирует сильное повреждение слизистой гортани, трахеи и бронхов.
Риску травмирования подвержены люди, работающие с агрессивными реагентами. Несоблюдение правил безопасности приводит к вдыханию отравляющих паров. От этого развиваются химические ожоги носоглотки, ротовой полости и легких.
Некачественный алкоголь и употребление его в больших количествах могут стать причиной ожога гортани. В редких случаях повреждение можно получить в сауне, надышавшись горячим паром.
Медики различают два типа ожоговых травм дыхательных путей. Они бывают:
- химические;
- термические.
Нередко диагностируются смешанные повреждения, которые считаются самыми опасными .
Агрессивные вещества и высокая температура нарушают целостность слизистой оболочки, приводят к омертвению тканей, провоцируют воспаление и затрудняют дыхание. Масштаб травмы зависит от продолжительности воздействия поражающего фактора и от глубины вдоха.
Симптомы
Внутренние повреждения можно заподозрить, если у пострадавшего обожжены верхняя часть туловища, голова или лицо.
Основными симптомами являются:
- болезненные ощущения за грудиной;
- жжение во рту и глотке;
- затрудненное дыхание;
- повышение температуры;
- надсадный кашель;
- сухие хрипы;
- отхаркивание частичек крови;
- осиплость голоса.
Присмотревшись к человеку, можно заметить отечность языка и губ. В некоторых случаях развивается удушье и сердечная недостаточность.
Термический ожог
Признаки зависят от типа ожоговой травмы. Термический ожог провоцирует:
- сильную боль;
- посинение и отечность губ;
- отдышку;
- головокружение.
Ожоги трахеи и легких, вызванные влиянием дыма, приводят к бронхоспазму. Во время осмотра в ротовой полости наблюдаются частички копоти, а поверхность лица часто обожжена.
Химический ожог
Ожог слизистой оболочки вызывают разные химические вещества.
Чаще всего травмирование происходит при вдыхании кислотных, щелочных испарений, при проглатывании раскаленных металлических сплавов и концентрированных солей.
У пострадавшего воспаляется горло, появляется рвота, отделяется кровавая мокрота, тревожит болезненный кашель.
Клиническую картину дополняют:
- бледность кожи;
- покраснение глаз;
- отечность носа и глотки;
- жжение в груди.
В первые сутки после повреждения ожоги бронхов вызывают отек слизистой оболочки и затрудненность дыхания. Постепенно развивается воспалительный процесс, угрожающий жизни больного.
Диагностика
Глубину поражения при визуальном осмотре определить трудно. Для этого нужна тщательная диагностика. В первую очередь пациенту делают бронхоскопию. При помощи специального прибора врач рассматривает слизистую оболочку гортани, трахеи, оценивает состояние бронхов.
В современном бронхоскопе установлена камера, передающая изображение на монитор компьютера. Это позволяет зафиксировать очаги поражения.
Потом больному назначаются лабораторные исследования. В обязательном порядке нужно сдать:
- общий анализ крови;
- биохимию;
- анализ мочи.
К кому обратиться и что обследовать
Обследование проводит пульмонолог. Врач лечит заболевания легких и дыхательных путей. Он собирает анамнез. Чтобы определить, произошел ли ожог, нужно проверить легкие, бронхи и трахею. Нередко для этого используется МРТ.
Если ставится диагноз «ожог», к терапии привлекается комбустиолог . Это врач, специализирующийся на лечении ожоговых травм разной степени тяжести.
Первая помощь и лечение
Для минимизации повреждений огромное значение имеет правильно оказанная неотложная помощь. Алгоритм действий зависит от типа ожога. Общие рекомендации заключаются в следующем:
- срочно вызывать бригаду медиков;
- перенести обожженного человека в безопасное место;
- обеспечить хороший приток воздуха;
- если больной потерял сознание, положить его на правый бок так, чтобы голова слегка возвышалась над уровнем тела;
- когда пострадавший понимает, что происходит, придать ему полусидячее положение;
- умыть лицо чистой водой;
- прополоскать рот, допускается использовать раствор Лидокаина.
Воздействие кислот провоцирует омертвение тканей и формирование сероватого или зеленого струпа. Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, следует промыть желудок раствором пищевой соды. На 0,5 литра кипяченой остывшей воды - чайная ложка порошка.
Щелочной ожог нейтрализуется слабым уксусным раствором. Для его приготовления столовую ложку уксуса разводят в 500 мл воды, дают выпить человеку и стимулируют рвоту.
Пока едет скорая, нужно внимательно следить за изменениями пульса и дыхательной деятельности. При нарушениях работы сердца и удушье надо провести массаж грудной клетки и искусственное дыхание.
Если в аптечке присутствуют обезболивающие препараты, можно сделать укол Анальгина или Промедола.
В карете скорой помощи на человека надевают кислородную маску, обеспечивающую приток увлажненного воздуха, и срочно везут в ожоговое отделение больницы.
Медикаментозная терапия
Для устранения ожога легких, гортани и бронхов используется комплексный способ лечения. Пациенту назначаются разные группы препаратов, стимулирующие регенерацию, устраняющие шок и боль:
- Диакарб, Лазикс - снижают отечность слизистой оболочки поврежденных тканей;
- Диазолин, Димедрол - подавляют развитие аллергических реакций;
- Кеторол, Ибупрофен - предупреждают воспалительный процесс в легких и бронхах;
- Эуфиллин и Теофиллин - снимают бронхоспазм и устраняют удушье ;
- Омнопон, Амфедол - купируют болевой синдром.
Если травмированы легкие, необходимо внутривенное капельное введение электролитов, глюкозы, плазмы крови. Чтобы предотвратить инфицирование и снять воспаление, применяют антибиотики.
Может понадобиться искусственная вентиляция легких. При естественном дыхании рекомендуется использование кислородных масок. Иногда терапия проводится путем ингаляции. В носовые пазухи вставляются катетеры, через которые поступает кислород.
Чтобы ускорить процесс регенерации и усилить иммунитет, прописываются витаминные средства. Полезно внутривенное введение витамина В12 и прием таблеток Нейровитана. Препарат содержит:
- витамин В1;
- пиридоксин;
- рибофлавин;
- α-липоевую кислоту.
Курс лечения улучшает поступление кислорода к клеткам, нормализует циркуляцию крови, ускоряет заживление поврежденных тканей.
В течение первых двух недель после травмирования пострадавшему запрещено разговаривать. Эта мера необходима, чтобы не допустить повреждения голосовых связок.
Возможные осложнения и последствия
Поверхностные ожоги дыхательных путей редко вызывают осложнения. Их допускается лечить дома под контролем врача.
Глубокие повреждения, провоцирующие некроз тканей, ведут к опасным последствиям и требуют терапии в условиях стационара. При неблагоприятном прогнозе заболевание способствует развитию:
- пневмонии;
- эмфиземы легких;
- нарушения функции голосовых связок;
- сердечной и почечной недостаточности;
- отека легких.
Некроз в бронхах и трахее становится причиной разрастания соединительной ткани, рубцевания и хронического воспаления. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу.
Увеличивает шанс на выздоровление срочная скорая помощь и квалифицированное лечение. В процессе терапии требуется выполнять все указания медиков и пройти реабилитационной период.
После заживления повреждений следует регулярно посещать пульмонолога и проходить обследование трахеи, бронхов и легких.
Ожог легких возникает в результате воздействия горячего дыма, химических агентов и других веществ. Проявляться проблема будет в зависимости от степени и объема поражений. Это учитывают и при подборе методов лечения.
Ожоговая травма легких возможна вследствие вдыхания химических веществ:
- Кислота. Чаща всего встречается поражение хлором.
- Щелочь. Каустическая сода, нашатырный спирт, едкий натр.
- Спирта.
Термические ожоги появляются, если человек вдыхает горячий дым, пар, жидкости высокой температуры.
Подобные травмы сопровождаются развитием воспалительного процесса, поражением слизистой оболочки, эпителия, нарушением кровообращения.
Классификация ожогов по степеням
Ожог органов дыхания развивается в несколько стадий. Первая степень характеризуется ожогом слизистой ротовой полости, надгортанника и гортани. Это может произойти в результате проглатывания кипящей жидкости или под влиянием горящих паров. Если поражено легкое, то отекает слизистая и беспокоит боль при глотании. Более тяжелые случаи характеризуются появлением пузырей и белого налета. Наблюдается расстройство глотания.
Вторая стадия проявляется ожоговым поражением органов дыхания. Такие поражения более тяжелые. Они затрагивают надгортанник, его хрящи и складки, глотку, трахею.
Ожоги третьей степени представляют серьезную опасность для здоровья и жизни человека. При этом наблюдается развитие гиперемии. Бронхи теряют способность удерживать влагу, и происходит скопление слизи в дыхательных путях. При этом развивается дыхательная недостаточность, сильный отек, ожоговый шок.
Проявляться симптомы поражения будут в зависимости от степени тяжести ожога.
Клинические проявления
У людей с ожогами дыхательных путей наблюдаются такие симптомы:
- ожоговое повреждение лица и шеи;
- появление обгоревших волос в носу;
- образование копоти на языке и небе;
- появление некротических пятен на слизистой оболочке рта;
- отек носоглотки;
- голос становится сиплым;
- во время глотания появляются болезненные ощущения;
- беспокоят трудности с дыханием и сухой кашель.
Для получения подробной информации о степени поражений назначают бронхоскопическое исследование.
На протяжении первых двенадцати часов после получения повреждения отекают дыхательные пути, и происходит развитие. Постепенно ожог приводит к образованию очагов воспаления в дыхательных путях, что требует срочного лечения.
Термические повреждения легких
Ожог легких можно получить во время пожара в транспорте или жилом помещении. Подобные поражения обычно возникают под воздействием раскаленного воздуха и появляются вместе с травмами кожи и сопровождаются тяжелой дыхательной недостаточностью и смертью больного. На протяжении первых нескольких часов определить клиническую картину достаточно трудно. Выявить повреждение можно по нескольким симптомам:
- нарушение сознания;
- одышка;
- цианоз кожи;
- следы копоти на языке и слизистой рта;
- повреждение стенки глотки.
Термические ожоги опасны, так как могут стать причиной дыхательной недостаточности или острого поражения легких. Лечение в этих случаях проводят в условиях специальных ожоговых центров или в реанимационных отделениях больницы.
Химические поражения дыхательной системы
Ожоги появляются под влиянием химических веществ. Это может быть влияние щелочей, летучих масел, солей тяжелых металлов, различных кислот. Высокой токсичностью обладают цианиды и окись углевода. Сгорание нефтепродуктов, предметов из резины, шелка и нейлона сопровождается выделением аммиака и поливинилхлорида. Это источники хлора, соляной кислоты, альдегида.
Эти вещества вызывают химический ожог дыхательных путей. Насколько тяжелыми будут эти повреждения, зависит от продолжительности воздействия, концентрации и вида химических веществ, а также от температуры.
Агрессивные агенты даже при небольшой концентрации могут вызвать ожог легких.
Химические повреждения сопровождаются яркой клинической картиной. Больной при этом страдает от сильной боли, тошноты, головокружения, трудностей с дыханием, потерей сознания. Лечение проводится в стационаре.
В результате ожога нарушаются функции легких. Это приводит к опасному для жизни состоянию – ожоговому шоку.
Первая помощь при ожоге
При ожогах дыхательных путей важно вовремя оказать пострадавшему помощь. Для этого необходимо:
- оградить больного от влияния вредных веществ и обеспечить приток свежего воздуха;
- если человек не потерял сознание, ему нужно придать полусидячее положение, чтобы голова была приподнята;
- в бессознательном состоянии больного следует положить набок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся рвотными массами;
- при ожоге кислотами лечение проводят с применением полоскания раствором пищевой соды;
- щелочные повреждения устраняют водой с уксусной или лимонной кислотой;
- больного важно как можно быстрее доставить в медучреждение для продолжения лечения.
Во время транспортировки необходимо следить за состоянием дыхания. В случае его прекращения проводят искусственное дыхание. Только в результате своевременно оказанной помощи, даже с ожогами дыхательных путей можно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Методы лечения
В первую очередь, лечение при поражении органов дыхания проводят следующим образом:
- вводят внутривенно обезболивающее средство;
- делают промывание кожи лица прохладной водой;
- прополаскивают рот охлажденной кипяченой водой;
- при острой боли проводится обработка ротовой полости раствором новокаина или лидокаина;
- надевают больному кислородную маску и обеспечивают приток свежего воздуха.
В зависимости от вида повреждения оказывают соответствующую неотложную помощь. А также применяют общие медикаментозные методы лечения. Они позволяют:
- Избавиться от отека гортани и обеспечить нормальный доступ воздуха.
- Ликвидировать болезненные ощущения и устранить шоковое состояние.
- Обеспечить отток слизистого секрета из бронхов и легких, который вырабатывается в результате ожога.
- Предотвратить развитие воспалительного процесса в легких.
- Избежать спадания определенной части легкого.
Чтобы облегчить состояние больного, обязательно используют противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства лечения. Кроме этого, для полного восстановления поврежденных органов, больной должен молчать на протяжении двух недель и делать ингаляции.
Лечение ожога легких проходит с использованием антибактериальных препаратов.
На хороший прогноз можно рассчитывать при своевременном лечении ожогов первой степени. Чем больше объем пораженных тканей, тем хуже ситуация. Часто такие ожоги приводят к смерти больного.
В этой статье:
Ожог легких относится к поражениям внутренних органов, которые в отличие от поверхностных ожоговых травм, протекают в более тяжелой форме и могут привести к достаточно серьезным, порой необратимым последствиям. Такой ожог может возникнуть при вдыхании раскаленного воздуха, продуктов горения или химических паров. Ингаляционное поражение легких происходит не изолировано, а всегда сочетается с другими ожогами дыхательных путей: слизистой носа, гортани и трахеи. Подобные травмы диагностируются у 15-18% ожоговых пациентов, поступающих в стационар.
Пострадавшего человека, получившего ожог легких, следует немедленно доставить в больницу для оказания первой помощи и предоставления оперативного лечения. Нередко ожог дыхательной системы, в сочетании со значительными повреждениями кожных покровов, приводит к смерти. Несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, многие пациенты, организм которых не справился с причиненными увечьями, умирают в первые три дня после получения травмы. Возникший некроз и отек легких приводит к прекращению дыхательной функции.
Трудная диагностика ожогов легких усугубляет ситуацию. В некоторых случаях ингаляционные поражения протекают абсолютно бессимптомно с сохранением высоких лабораторных показателей. Заподозрить подобное повреждение можно после сбора полного анамнеза и выяснения всех обстоятельств получения травмы. В качестве косвенного диагностического метода могут использоваться данные клинического осмотра. О поражении легких может свидетельствовать локализация ожогов на поверхности грудной клетки, шее и лице, а также следы копоти на языке и в носоглотке. Пострадавший часто начинает задыхаться, может наблюдаться изменение голоса, рвота с кровью, кашель с мокротой, содержащей частицы копоти.
Все эти симптомы не позволят определить степень и глубину поражения. Однако именно они помогут медикам поставить предварительный диагноз и вовремя оказать необходимую медицинскую помощь. Лечение таких ожогов начинается на месте происшествия с тщательного туалета дыхательных путей и обеспечения подачи кислорода. При возникновении отека, гипоксемии, обструкции, а также при невозможности освобождения дыхательных путей от мокроты и повышенном внутричерепном давлении, возникшем в результате гипоксии мозга, назначается вентиляционная поддержка и интубация. Ожоговая травма легких увеличивает потребность пострадавшего в жидкости на 50%. При неадекватной инфузной терапии тяжесть ожоговой травмы может усугубиться, спровоцировав развитие различных осложнений. Лечение антибиотиками используется лишь в тех редких случаях, когда наблюдаются явные признаки инфекции.
Термические поражения
Термоингаляционные поражения легких, как правило, возникают при пожаре, случившемся в замкнутом пространстве, например, в транспорте, небольшом жилом или рабочем помещении. Такие травмы достаточно часто сочетаются с тяжелыми ожогами кожи, вызывают острую дыхательную недостаточность и могут привести к смерти пострадавшего. В первые несколько часов клиническая картина характеризуется неопределенностью.
Предположить поражение можно по нескольким признакам и проявлениям:
- Нарушение сознания;
- Одышка;
- Охриплость голоса;
- Кашель с черной мокротой;
- Цианоз;
- Следы копоти на слизистой оболочки зева и языке;
- Обожженная задняя стенка глотки.
Пострадавших госпитализируют в специализированный ожоговый центр или реанимационное отделение ближайшей многопрофильной больницы. Термический ожог может привести к таким осложнениям, как развитие дыхательной недостаточности или возникновение синдрома острого поражения легких. В данном случае помимо основного лечения может потребоваться такая респираторная поддержка, как искусственная вентиляция легких, небулайзерная терапия и инновационная методика экстракорпоральной мембранной оксигенации.
Химические поражения
К основным веществам, пары которых могут вызвать химический ожог дыхательных путей, относят различные кислоты, щелочи, летучие масла и соли тяжелых металлов. Цианиды и окись углерода являются наиболее токсичными для человеческого организма. При сгорании продуктов нефти, резины, нейлона, шелка и прочих материалов, выделяется аммиак и поливинилхлорид, являющийся источником хлора, соляной кислоты и альдегида. Все эти ядовитые вещества способны вызвать ожог дыхательных путей и легких.
Тяжесть поражений может быть различной и зависит от нескольких факторов:
- Длительности воздействия;
- Степени концентрации;
- Температуры;
- Природы химических веществ.
Пагубное влияние агрессивных агентов будет более выраженным при высокой концентрации растворов. Однако даже слабо концентрированные вещества при длительном воздействии на человека могут привести к ожогу легких.
В отличие от термического повреждения, химический ожог имеет менее выраженную клиническую картину. К характерным признакам относится сильная боль, возникающая сразу же после получения травмы, затрудненное дыхание, тошнота, головокружение и потеря сознания. Ожог нарушает нормальное функционирование легких и без своевременного лечения может привести к развитию синдрома респираторного дистресса, острой ожоговой токсемии и ожогового шока. Последнее из этих состояний является опасным для жизни человека.
Химический ожог дыхательных путей редко приводит к летальному исходу пациентов. Тем не менее, при проявлении каких-либо характерных симптомов, следует вызывать скорую помощь. Медики быстро снимут болевые ощущения, восстановят дыхание и кровообращение. Все эти действия помогут предотвратить развитие ожогового шока.
В первые часы после получения травмы целесообразно проведение ингаляций. Для этих целей при ожоге кислотой используют слабый раствор щелочи, соответственно, при ожоге щелочью – слабый раствор кислоты. Помимо ингаляционной, активно используют противовоспалительную и гипосенсибилизирующую терапию. Поскольку поражение дыхательных путей приводит к травме голосовых связок, всем пострадавшим рекомендуется сохранять молчание в течение первых двух недель.
Термические и химические ожоги легких могут возникнуть от вдыхания пламени, дыма, раскаленного воздуха и паров, насыщенных агрессивными химическими элементами. Такие травмы часто несут угрозу для жизни и нередко заканчиваются летальным исходом. Для выявления всех вероятных внутренних повреждений и оперативного лечения, пострадавших незамедлительно доставляют в специализированные медицинские учреждения.
Ожог дыхательных путей – это повреждение тканей организма, возникающее под воздействием высоких температур, щелочей, кислот, солей тяжелых металлов, радиации и т.д. В зависимости от причин, вызвавших ожоговую травму, выделяют химические, термические и лучевые ожоги. Для облегчения состояния пострадавшего необходимо уметь оказывать первую помощь, которая позволяет предотвратить развитие осложнений.
Ожог ВДП - опасен осложнениями
Клиническая картина
Зачастую при дыхательных путей поражаются ткани лица, головы, шеи и даже грудная клетка. Симптоматика выглядит следующим образом:
- сильная боль в носоглотке и в области грудины;
- усиление болевых ощущений при вдохе;
- затруднённое дыхание
- повышение температуры тела;
- отёчность носоглотки;
- некротические пятна на слизистых оболочках;
- ожоги кожи в области шеи и лица
- поврежденная кожа вокруг губ;
- отёк слизистых оболочек;
- повреждение внешнего гортанного кольца, что становится причиной стеноза гортани и удушья.
- болезненное глотание;
- гнусавость, осиплость, охриплость.
Полностью оценить характер и масштаб поражений позволяет медицинская диагностика, включающая лабораторные анализы, ларингоскопию и бронхоскопию.
В первые двенадцать часов у больного отмечается отёк дыхательных путей и бронхоспастический синдром. Воспалительный процесс может охватить нижние отделы дыхательного тракта и лёгкие.
Симптом ожога - боль
Терапия ожогов
Своевременно оказанная и правильная первая медицинская помощь и продолжительная реабилитация – это гарантия благоприятного прогноза. При ожоге дыхательных путей неотложная помощь состоит из нескольких этапов:
- до прибытия бригады скорой помощи человека переносят на свежий воздух;
- тело должно находиться в полулежащем положении. Желательно немного приподнять верхнюю часть корпуса. Если пострадавший потерял сознание, то положите его на бок, чтобы он не задохнулся от рвотных масс;
- полость рта и носоглотку следует прополоскать водой комнатной температуры. В воду можно добавить прокаин или другой анестетик с умеренной активностью;
- при ожогах кислотами в воду добавляют гидрокарбонат натрия (пищевая сода), а при щёлочью – лимонную или уксусную кислоты;
- во время транспортировке в медицинское учреждение и до приезда скорой помощи следите за дыханием пострадавшего. При отсутствии ритмичных дыхательных движений не обойтись без искусственной вентиляции лёгких.
Лечение при химических и термических ожогах дыхательных путей направлено на снятие отёчности гортани и болевого синдрома, обеспечение нормального доступа кислорода в организм, предотвращение развития бронхоспастического синдрома, обеспечение оттока из бронхов и лёгких жидкости, выделяемой пораженными тканями, предупреждение спадения доли легкого.
Первая помощь при ожоге ВДП
Больному назначают анальгетики, противовоспалительные, противоотёчные и антибиотические препараты. Желательно не напрягать голосовые связки в течение полумесяца и проводить регулярные ингаляции.
Химические ожоги кислотами и хлором
Кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов губительны для нежной слизистой оболочки дыхательного тракта. Опасность представляют серная кислота (H2SO4) и хлористый водород (HCl). нередко сопровождаются некротическими поражениями, угрожающими жизни пострадавшего. Омертвевшие ткани под воздействием соляной кислоты приобретают темно-синий оттенок, а под воздействием уксусной кислоты – зеленоватый цвет. Пострадавшему необходимо промыть и очистить носоглотку под проточной водой. Промывание продолжается в течение двадцати минут.
Токсичный хлор вызывает ожоги
Не менее токсичен хлор, при работе с которым следует пользоваться противогазом. Хлор является удушающим газом, при попадании в легкие он вызывает ожог легочной ткани и удушье. Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения, в котором отмечаются высокие концентрации ядовитого отравляющего вещества. В первые минуты отекает слизистая оболочка и возникает сильное жжение и гиперемия. Болезненное состояние сопровождается кашлем, наблюдается учащенное и затрудненное дыхание.
До прибытия службы экстренной медицинской помощи промойте носоглотку и полость рта двухпроцентным раствором пищевой соды.
При сильном болевом синдроме допускается инъекционное введение обезболивающих препаратов. Не стоит забывать о собственной защите: во время оказания неотложной помощи необходимо надеть резиновые перчатки и ватно-марлевую повязку.
Термический ожог дыхательных путей
Термические ожоги верхних дыхательных путей возникают в результате вдыхания раскаленного воздуха, пара или попадания в организм горячей жидкости. У пострадавшего диагностируются шоковое состояние и сильное сужение бронхов, вызванное сокращением мышц. При термических ожогах поражается лёгочная ткань. Возникают отёки, воспалительные процессы, повреждается кожа, отмечаются нарушения кровообращения.
Тепловое поражение органов дыхания нередко протекает с осложнениями. Для облегчения состояния пострадавшего первая помощь при ожоге верхних дыхательных путей проводится следующим образом:
- перенести больного из зоны термического воздействия;
- промойте полость рта чистой водой комнатной температуры;
- дайте больному выпить достаточное количество прохладной негазированной воды;
- для предотвращения гипоксии наденьте на больного кислородную маску.
- при несильных ожогах самостоятельно перевезите пострадавшего в ближайшую больницу.
Степени ожогов ВДП
Профилактические мероприятия
- укрепляйте иммунитет, остерегайтесь сквозняков, одевайтесь по погоде и откажитесь от посещения мест массового скопления людей в период эпидемий. Острые респираторные заболевания опасны для ослабленного организма;
- регулярно посещайте отоларинголога и пульмонолога;
- откажитесь от курения сигарет и не вдыхайте пар и продукты горения;
- надевайте марлевую повязку при использовании бытовой химии;
- проветривайте помещения;
- проводите на свежем воздухе как можно больше времени.
Ожог верхних дыхательных путей представляет собой повреждение тканей, которое вызывается в результате воздействия высоких температур, химических реагентов, электрического тока, радиационного излучения.
Ожоговые повреждения дыхательных путей подразделяются на термические и химические. В том и в ином случае важно своевременно оказать пострадавшему первичную помощь, чтобы обезопасить его от развития последующих осложнений.
Причины ожогов дыхательных путей самые разнообразные, в частности, травмы случаются в результате воздействия раскаленных металлов, пламени, кипятка, пара, раскаленного воздуха, ядохимикатов.
Симптомы
Совместно с ожогом дыхательных путей у пострадавшего происходит травматизация лица, шеи, головы. Симптомами подобных повреждений являются:
- ожог шеи и лицевой части тела;
- образование обгоревших волосков в носу;
- наличие копоти на небе и языке;
- некрозные пятна на слизистой рта;
- отек носоглотки;
- осиплость голоса;
- ощущение болезненности во время глотания;
- сухой кашель;
- затрудненное дыхание.
Полную картину полученных повреждений можно наблюдать только после проведения медицинских исследований (Бронхофиброскопия).
В первые 12 часов после получения ожога у пострадавшего наблюдается отек дыхательных путей и бронхоспазм, а впоследствии происходит развитие зон воспаления в легких и в дыхательных путях.
Первая помощь и лечение
Ожог верхних дыхательных путей требует своевременного вмешательства, чем быстрее оказана пострадавшему первичная помощь, тем больших осложнений можно избежать.
Различные степени получения травмы требуют определенных действий, но чаще всего ожоги дыхательных путей случаются в результате возгорания или распространения по воздуху химических реактивов, поэтому первая помощь заключается в следующем:
- Ликвидировать воздействие агрессора на пострадавшего (вынести его из зоны травматизации).
- Обеспечить пострадавшему достаточный поток свежего воздуха.
- Если пострадавший находится в сознании, то придать ему полулежачее положение тела.
- Если пострадавший без сознания, то его необходимо положить на бок, но при этом голова его должна находиться в возвышенном положении относительно тела.
- Вызвать бригаду скорой помощи и как можно скорее доставить его в медицинское учреждение.
- Внимательно проследить, дышит ли пострадавший самостоятельно, если дыхания нет, то сделать ему искусственное дыхание.
Первыми лечебными действиями относительно пострадавшего от ожога верхних дыхательных путей являются:
- ввести инъекцию с обезболивающим средством;
- промыть кожу лица прохладной водой;
- ротовую область пострадавшего прополоскать прохладной кипяченой водой;
- при острой болезненности у пострадавшего ротовую полость обработать любым обезболивающим средством (раствор новокаина или лидокаина);
- на пострадавшего надеть кислородную маску и обеспечить поток увлажненного кислородного воздуха.
В зависимости от того, каков получен ожог дыхательных путей (термический или химический) проводятся соответствующие процедуры по оказанию неотложной помощи. Общая медикаментозная терапия при подобных травмах направлена на:
- устранение отечности гортани и обеспечения нормального доступа воздуха;
- ликвидацию шокового и болевого синдрома;
- снятие возникшего в результате повреждения бронхоспазма;
- обеспечения оттока из бронхов и легких продуцируемого слизистого секрета, возникшего в результате ожога;
- профилактику образования пневмонии;
- предупреждение легочного ателектаза.
Пострадавшему обязательно оказывается обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное лечение. Сопутствующими методами лечения являются:
- полное молчание пациента в течение 2-х недель;
- использование ингаляций.
При первых признаках поражения при ожоге легких пациенту оказывается лечение с использованием антибиотиков.
Химический ожог дыхательных путей
Ожог верхних дыхательных путей в результате химического воздействия различных реагентов называется химическим. Химическими реагентами могут выступать кислоты, щелочи, раскаленные сплавы металла, концентрированные соли. Глубина повреждения тканей во время химического ожога зависит от концентрации и температуры вещества, от длительности патогенного контакта, от природы вещества.
Ожог кислотой
Чаще всего ожог дыхательных путей происходит в результате воздействия серной и соляной кислоты. В результате взаимодействия химического вещества в дыхательных путях пострадавшего происходит некроз тканей с образованием с струпа темно-серого цвета. При взаимодействии соляной кислоты струп приобретает сапфировый цвет, а при взаимодействии с уксусной кислотой - зеленый. Практически все ожоги кислотами серьезны и опасны для жизни человека.
Первая помощь при ожоге кислотой заключается в промывании гортанной полости проточной водой. Использовать какое-либо иное нейтрализующее вещество нецелесообразно. Промывание водой требует длительности процедуры, около 20-ти минут. Последующее лечение аналогично общему лечению ожогов дыхательных путей.
Ожог хлором
Хлор является очень токсичным веществом, поэтому при ожоге хлором пострадавшего следует немедленно вынести из помещения, в котором произошла утечка вредного вещества.
Первыми признаками ожога хлором являются: жжение и отек слизистой рта, покраснение во рту, образование приступообразного кашля и одышки.
После травматического случая необходимо срочно вызвать скорую помощь, первичная же помощь пострадавшему заключается в следующем:
- промыть глаза, нос и ротовую полость пострадавшего 2% раствором питьевой соды;
- закапать в глаза по капле оливкового масла;
- при сильных болезненных ощущениях ввести обезболивающее средство в виде инъекции;
- для профилактики распространения инфекции в глаза пострадавшему закапывают синтомициновую мазь.
При оказании первой помощи пострадавшему важно соблюдать меры безопасности и осторожности, все действия необходимо проводить только в резиновых перчатках и использовать стерильную повязку на рот и специальные защитные очки.
Термический ожог дыхательных путей
Ожог дыхательных путей термического происхождения происходит в результате заглатывания пара, горячих жидкостей и т. п. Как правило, сразу после воздействия высоких температур на пострадавшего у последнего случается шоковое состояние и образуется бронхоспазм. Часто помимо дыхательных путей повреждается и легочная ткань. Термический ожог может вызвать отек, воспаление, повреждение кожных покровов, нарушение кровообращения.
Ожог паром
Неправильные действия во время ожога паром могут привести к худшим последствиям. Своевременно оказанная первая помощь пострадавшему поможет избежать негативных последствий для здоровья и ускорить процесс выздоровления.
Первая помощь при ожоге паром заключается в следующем:
- устранить воздействие пара на пострадавшего;
- промыть ротовую полость прохладной водой, пострадавшему дать выпить прохладной воды;
- по возможности надеть на пострадавшего кислородную маску;
- вызвать бригаду скорой помощи.
Ожог дыхательных путей – это травма слизистых оболочек, возникающая при вдыхании паров поражающего агента – дыма, кипятка, горячего пара, испарений токсических веществ, воды.
Любые ингаляционные повреждения тканей опасны для здоровья, в некоторых случаях и для жизни пациента. Ожог легких, верхних дыхательных путей относится к катастрофическим состояниям - сопровождается нарушением функций органов.
- Травмы такого рода трудно диагностировать, они не имеют внешних накожных проявлений.
- Дыхательная система занимает обширную площадь: ротовая полость, гортань, разветвленная система бронхов и легкие в целом. Определить площадь и глубину поражения тканей сложно.
- Ожоги вызывают специфическую реакцию кожи и слизистых оболочек. Это гиперемия, прилив жидкости к тканям, образование отека. При травмах дыхательных путей они чреваты развитием обструкции, вплоть до остановки дыхания.
- Химический ожог легких вызывают пары агрессивных веществ – аммиака, хлора, кислот, хлорки. При подобных повреждениях на поверхности тела первой помощью является удаление реактива с кожи большими объемами воды. Это снижает выраженность повреждений. При ингаляционных травмах дыхательных путей использовать метод невозможно. Он усугубляет состояние пациента.
Причины и симптомы
Согласно медицинской статистике, данный вид травмы в обычной жизни встречается редко. Количество ожогов дыхательной системы увеличивается во время вооруженных конфликтов, техногенных катастроф.
Бытовые повреждения – при курении кальяна или пожаре, вдыхании паров борщевика и прочих ядовитых растений – встречаются всего в 1 проценте случаев.
Причины ожогов:
- , перегретого воздуха в сауне, дыма;
- , щелочей, газов;
- смешанное воздействие – повышенная температура воздуха сочетается с испарениями токсических веществ.
Первые симптомы поражения дыхательных путей проявляются немедленно после воздействия поражающего агента. Ожог в верхней части сопровождается болью в грудине. Визуально определяются повреждения кожных покровов на лице, губах, в ротовой полости. Возможно развитие цианоза.
Симптоматика разнится в зависимости стадии ожога:
- На первой стадии страдают, язык, . Цианоз развивается редко, голосовые функции не страдают. В легких возможны незначительные хрипы. Признаки поражения сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Является легкой формой термической травмы.
- На второй стадии – это 2 или 3-я степень ожога с образованием пузырей – развивается цианоз из-за развития дыхательной недостаточности. Присутствует сухой кашель с переходом во влажный. Возможна утрата голосовой функции или снижение тембра голоса.
В легких – четко прослушиваются хрипы, крепитация. Практически во всех случаях развивается воспаление легких, бронхов. Температура тела повышается до критических значений. У пациента развиваются галлюцинации, бред.
Формы травм
Различают 3 формы ингаляционных травм. Они могут быть индивидуальными – при воздействии 1 фактора либо сочетанными.
Выделяют:
- Воздействие угарным газом.
Это вещество не разъедает ткани дыхательной системы, не способствует развитию гиперемии или отечности. Но оксид углерода способен образовывать связи с гемоглобином, вытесняя кислород. При незначительном воздействии вызывает кислородную недостаточность, при длительном воздействии – летальный исход. Относится к тяжелым патологиям.
- Ожог верхних дыхательных путей – на 1 стадии считается легкой формой травмы, так как нарушения функций дыхания не происходит. При второй степени появляются участки некроза, затруднение дыхания, нарушение голосовых функций. В полной мере симптоматика проявляется на 2 сутки. Является тяжелой формой патологии.
- Ожоги нижних дыхательных путей – системы мелких бронхов. При любой стадии считается тяжелой формой, и диагностика затруднена и выявить глубину и объем пораженных мелких ветвей бронхиального дерева и альвеол сложно. Практически во всех случаях развивается воспаление легких.
Первая помощь при химическом ожоге дыхательных путей
Существует ряд правил, которые следует соблюдать вне зависимости от места травмы – дома, на производстве. Первая помощь при ингаляционных химических ожогах заключается в следующем:
- Вывести пострадавшего из зоны действия агрессивного вещества на свежий воздух.
- Уложить на бок или усадить. Если началась рвота, то не допускать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Промыть ротовую полость водой с добавлением пищевой соды при кислотном поражении, при щелочном – с лимонной кислотой. Обработать раствором анестетика.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- В пути следить за частотой дыхания. В сложных случаях показаны реанимационные мероприятия.
Если ингаляционную травму получил ребенок, то следуют вызвать службы неотложной помощи и доставить пострадавшего в клинику вне зависимости от тяжести поражения.
Методы лечения
Лечением ингаляционных ожогов занимается пульмонолог или комбустиолог в условиях отделения интенсивной терапии.
Диагностика проводится следующим образом:
- осмотр пациента и по возможности опрос;
- беседа с родственниками или лицами, доставившими пострадавшего в стационар;
- анализ ситуации исходя из результатов осмотра;
- общий анализ и биохимия крови;
- ларингоскопия и бронхоскопия – позволяют оценить тяжесть и глубину изменения в тканях.
При терапии ингаляционных травм используют стандартную методику лечения вне зависимости от поражающего агента. Она состоит из следующих этапов:
- Снижение отека гортани и дыхательных путей.
- Восстановление функций дыхания.
- Удаление из бронхов мокроты, устранение бронхоспазма.
- Предупреждение болевого шока и.
- Профилактика пневмонии, легочного коллапса.
В 1–2 сутки показан перевод пациента на искусственную вентиляцию легких. По показаниям – кислород для дыхания. В течение 2 недель после травмы следует соблюдать голосовой покой. Это позволит восстановиться связочному аппарату.
Медикаментозную терапию подбирает врач, исходя из тяжести ожога. В стандартной схеме лечения показано применение следующих групп препаратов:
- обезболивающие;
- нестероидные средства;
- противоотечные препараты;
- витаминные комплексы;
- при подозрении на поражение легких – антибиотики;
- мочегонные препараты для купирования отека.
Оперативное лечение проводится уже на стадии реабилитации для устранения внешних повреждений кожных покровов.
Последствия и профилактика
Травмы 1 стадии проходят без последствия и имеют благоприятный прогноз. На 2 стадии поражения возможно развитие осложнений с неблагоприятным исходом.
Наиболее опасными для здоровья пациента являются:
- хроническая пневмония;
- эмфизема легких – разрушение мелких бронхиол;
- нарушение строения и структуры голосовых связок;
- сердечная и легочная недостаточность;
- поражение почек;
- некроз.
В целях профилактики ингаляционных ожогов рекомендуется не попадать в ситуации, провоцирующие развитие такой травмы. В домашних условиях избегать контактов с перегретым паром, дымом, бросить курить.
На производстве – соблюдать технику безопасности при работе с горючими и агрессивными веществами.
Обжечься может каждый. Главное – доставить пострадавшего к специалисту и выполнять все рекомендации врача.
Поражение верхних дыхательных путей представляет собой патологическое изменение трофики функциональных частей, которое провоцируется влиянием высоких температур, химикатов, неисправных электрических приборов, радиации.
Ожоги верхних дыхательных путей могут быть вызван воздействием термических факторов или агрессивным влиянием химических реагентов. В любом из этих случаев необходимо уметь оперативно оказывать помощь потерпевшему, для предупреждения возникновения неблагоприятных осложнений.
Ожог легких может возникнуть по разнообразным причинам. Наиболее часто травмирование происходит из-за воздействия раскаленных газов в воздухе при пожаре(дым), открытого источника пламени, паров химических веществ.
В чем опасность
Все поражения посредством ингаляции несут высокую угрозу для нормального функционирования дыхательного аппарата, в отдельных случаях присутствует риск развития летального исхода. Травмирование структур легких и трахеи классифицируют как достаточно тяжелое состояние, так как организм испытывает кислородное голодание. Помощь при ожогах дыхательных путей необходимо оказывать быстро.
Подобные поражения сложно диагностируются, если пострадавший без сознания никаких наружных симптомов нет.
Система дыхания занимает в организме достаточно большую площадь: полость рта и гортани, бронхи, легкие с альвеолами. Узнать на какую глубину распространился ожог проблематично.
Такие травмы на эпидермисе сопровождаются особым ответом кожи и слизистых структур. Это покраснение, накопление межтканевой жидкости в тканях, развитие отечности. При таких проявлениях в легких, присутствует опасность возникновения обструкционного состояния и нарушение работы дыхательного аппарата.
Химический ожог легких провоцируется воздействием химикатов — растворами с аммиаком, испарениями паров хлора, сильными кислотами и щелочами. При таком поражении нужно как можно скорее удалить активное вещество с тела и промыть водой. Это позволит избежать осложнений. При попадании в дыхательные пути этих веществ, такую манипуляцию проделать не получится. Поэтому состояние при такой травме усугубляется.
Симптомы
Данная рана отличается сложными проявлениями. К основным проявлениям, которые возникают при поражении дыхательных путей относят:
- отечность слизистой оболочки;
- осиплость голосового аппарата;
- чувство боли при проглатывании;
- сложности при дыхании;
- кашель без влажного отделяемого;
- обугливание волосков в носовой полости;
- чувство копоти во рту;
- пятна, поражающие слизистую рта.
Первая помощь оказывается по-разному. Ее порядок зависит от стадии повреждения. Всего выделяют 4 степени поражения дыхательных структур:
1. Возникают при незначительном влиянии агрессивных факторов на органы дыхания и отличается легкой кислородной недостаточностью, хриплостью, гиперемией рта и носоглотки. При данной стадии повреждения обычно отсутствует полностью сухой кашель, голос почти не изменяется. Единственным осложнением является пневмония. Травмы этой степени легко лечатся и имеет положительные прогнозы.
2. Данная стадия развивается при более длительном контакте с повреждающими факторами.
При этом наблюдаются следующие признаки:
- изменение голоса на более хриплый;
- в кашле появляется влажное отделяемое;
- в очаг повреждения попадает и лицо;
- в легких прослушиваются хрипы.
Если при этой стадии не обратиться к специалистам, то можно спровоцировать развитие воспалительного процесса в легких. Сама по себе ожог 2 степени имеет благоприятную динамику лечения.
3. Эту степень повреждения можно получить только при длительном контакте с повреждающим фактором. Это поражение характеризуется:
- дыхательной недостаточностью;
- нарушением дыхания;
- значительным повышением температуры тела;
- отеком слизистых структур;
- спутанностью сознания и галлюцинациями;
- присутствием в легких сухих хрипов, которые через несколько дней переходят в воспалительный процесс.
При этой стадии кашель достаточно частый, также развивается пневмония и тяжелая недостаточность легких.
4. Это стадия самая тяжелая. Быстро развивается отек и симптомы, приводящие к летальному исходу. Прогноз отрицательный.
Оказание первой помощи
При данном типе повреждения оказание первой помощи должно быть незамедлительной. При неправильной последовательности действий развиваются осложнения. Ожог дыхательных путей провоцируется воздействие огня, жидкости и пара. Мероприятия по оказанию первой помощи должно производиться в следующей последовательности:
- нейтрализация поражающего фактора;
- обеспечение притока свежих потоков воздуха;
- больному необходимо обеспечить лежачее положение (голова должна оказаться выше тела);
- ротовую и носовую полость необходимо полоскать водным раствором. При химическом ожоге дыхательных путей кислотными реагентами, верхние дыхательные пути обрабатывают раствором соды, при щелочном ожоге — раствором лимонной кислоты;
- лицо ополаскивают прохладной водой;
- для устранения боли вкалывают внутримышечно любо анальгетик;
- вызвать скорую помощь;
- если у пострадавшего нет дыхания, делают искусственную вентиляцию легких.
Для более быстрой реабилитации пациент должен около 2-х недель молчать, поскольку при ожоге сильно травмируются связки.
Методы лечения и медикаментозная терапия
Лечение ожогов ингаляционного типа ведется под контролем пульмонолога или комбустиолога в медицинском учреждении.
Перед назначением лечения проводят диагностические мероприятия:
- визуальный осмотр пациента;
- опрос свидетелей;
- анализирование ситуации;
- сбор анамнеза и анализов;
- исследование бронхов для оценки глубины поражения.
При лечении ожогов верхних дыхательных путей используют общий план лечения. Он состоит из следующих составляющих:
- нейтрализация отека;
- восстановление нормальной функции дыхания;
- выведение жидкости из легких;
- предупреждение развития ожоговой болезни;
- профилактика развития осложнений;
- реабилитация.
Комплексная терапия обычно включает следующие средства:
- ингаляционные препараты для нейтрализации отека (Димедрол, Гидрокартизон);
- анальгезирующие медикаменты (Анальгин);
- при инфицировании необходим прием антибиотиков, которые оказывают губительное воздействие на все виды микроорганизмов (Супракс, Азитромицин);
- для уменьшения выраженности отеков необходим прием мочегонных препаратов (Фуросемид и фитопрепараты);
- при выраженной боли, локализованной в слизистых оболочках необходимо применение Лидокаина или Новокаина, они местно снимают боль.
Последствия и профилактика
Поражения первой степени проходят достаточно быстро и безболезненно. Последствия пожара в этом случае минимальны. Характеризуются данная травма благоприятным прогнозом. При более высоких повреждениях происходит развитие более серьезных осложнений. Иногда происходит повреждение слизистой оболочки, что выражается в отрицательной симптоматике.
Самыми неблагоприятными для больного являются следующие:
- разрушение трофики мелких разветвлений бронхов;
- изменение строения и физиологии голосового аппарата;
- развитие сердечной и легочной недостаточности;
- нарушение функции мочевыводящей системы;
- некроз тканей.
В целях профилактических мероприятий ожогов советуют избегать ситуаций, которые провоцируют развитие подобных травм. В бытовых условиях лучше не контактировать с горячими жидкостями.
В производственных условиях необходимо всегда придерживаться мер безопасности при работе с легковоспламеняющимися жидкостями и химикатами.
При получении ожога важно как можно скорее доставить потерпевшего в больницу и начать лечение.
Ожог дыхательных путей – это повреждение тканей организма, возникающее под воздействием высоких температур, щелочей, кислот, солей тяжелых металлов, радиации и т.д. В зависимости от причин, вызвавших ожоговую травму, выделяют химические, термические и лучевые ожоги. Для облегчения состояния пострадавшего необходимо уметь оказывать первую помощь, которая позволяет предотвратить развитие осложнений.
Ожог ВДП - опасен осложнениями
Клиническая картина
Зачастую при дыхательных путей поражаются ткани лица, головы, шеи и даже грудная клетка. Симптоматика выглядит следующим образом:
- сильная боль в носоглотке и в области грудины;
- усиление болевых ощущений при вдохе;
- затруднённое дыхание
- повышение температуры тела;
- отёчность носоглотки;
- некротические пятна на слизистых оболочках;
- ожоги кожи в области шеи и лица
- поврежденная кожа вокруг губ;
- отёк слизистых оболочек;
- повреждение внешнего гортанного кольца, что становится причиной стеноза гортани и удушья.
- болезненное глотание;
- гнусавость, осиплость, охриплость.
Полностью оценить характер и масштаб поражений позволяет медицинская диагностика, включающая лабораторные анализы, ларингоскопию и бронхоскопию.
В первые двенадцать часов у больного отмечается отёк дыхательных путей и бронхоспастический синдром. Воспалительный процесс может охватить нижние отделы дыхательного тракта и лёгкие.
Симптом ожога - боль
Терапия ожогов
Своевременно оказанная и правильная первая медицинская помощь и продолжительная реабилитация – это гарантия благоприятного прогноза. При ожоге дыхательных путей неотложная помощь состоит из нескольких этапов:
- до прибытия бригады скорой помощи человека переносят на свежий воздух;
- тело должно находиться в полулежащем положении. Желательно немного приподнять верхнюю часть корпуса. Если пострадавший потерял сознание, то положите его на бок, чтобы он не задохнулся от рвотных масс;
- полость рта и носоглотку следует прополоскать водой комнатной температуры. В воду можно добавить прокаин или другой анестетик с умеренной активностью;
- при ожогах кислотами в воду добавляют гидрокарбонат натрия (пищевая сода), а при щёлочью – лимонную или уксусную кислоты;
- во время транспортировке в медицинское учреждение и до приезда скорой помощи следите за дыханием пострадавшего. При отсутствии ритмичных дыхательных движений не обойтись без искусственной вентиляции лёгких.
Лечение при химических и термических ожогах дыхательных путей направлено на снятие отёчности гортани и болевого синдрома, обеспечение нормального доступа кислорода в организм, предотвращение развития бронхоспастического синдрома, обеспечение оттока из бронхов и лёгких жидкости, выделяемой пораженными тканями, предупреждение спадения доли легкого.
Первая помощь при ожоге ВДП
Больному назначают анальгетики, противовоспалительные, противоотёчные и антибиотические препараты. Желательно не напрягать голосовые связки в течение полумесяца и проводить регулярные ингаляции.
Химические ожоги кислотами и хлором
Кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов губительны для нежной слизистой оболочки дыхательного тракта. Опасность представляют серная кислота (H2SO4) и хлористый водород (HCl). нередко сопровождаются некротическими поражениями, угрожающими жизни пострадавшего. Омертвевшие ткани под воздействием соляной кислоты приобретают темно-синий оттенок, а под воздействием уксусной кислоты – зеленоватый цвет. Пострадавшему необходимо промыть и очистить носоглотку под проточной водой. Промывание продолжается в течение двадцати минут.
Токсичный хлор вызывает ожоги
Не менее токсичен хлор, при работе с которым следует пользоваться противогазом. Хлор является удушающим газом, при попадании в легкие он вызывает ожог легочной ткани и удушье. Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения, в котором отмечаются высокие концентрации ядовитого отравляющего вещества. В первые минуты отекает слизистая оболочка и возникает сильное жжение и гиперемия. Болезненное состояние сопровождается кашлем, наблюдается учащенное и затрудненное дыхание.
До прибытия службы экстренной медицинской помощи промойте носоглотку и полость рта двухпроцентным раствором пищевой соды.
При сильном болевом синдроме допускается инъекционное введение обезболивающих препаратов. Не стоит забывать о собственной защите: во время оказания неотложной помощи необходимо надеть резиновые перчатки и ватно-марлевую повязку.
Термический ожог дыхательных путей
Термические ожоги верхних дыхательных путей возникают в результате вдыхания раскаленного воздуха, пара или попадания в организм горячей жидкости. У пострадавшего диагностируются шоковое состояние и сильное сужение бронхов, вызванное сокращением мышц. При термических ожогах поражается лёгочная ткань. Возникают отёки, воспалительные процессы, повреждается кожа, отмечаются нарушения кровообращения.
Тепловое поражение органов дыхания нередко протекает с осложнениями. Для облегчения состояния пострадавшего первая помощь при ожоге верхних дыхательных путей проводится следующим образом:
- перенести больного из зоны термического воздействия;
- промойте полость рта чистой водой комнатной температуры;
- дайте больному выпить достаточное количество прохладной негазированной воды;
- для предотвращения гипоксии наденьте на больного кислородную маску.
- при несильных ожогах самостоятельно перевезите пострадавшего в ближайшую больницу.
Степени ожогов ВДП
Профилактические мероприятия
- укрепляйте иммунитет, остерегайтесь сквозняков, одевайтесь по погоде и откажитесь от посещения мест массового скопления людей в период эпидемий. Острые респираторные заболевания опасны для ослабленного организма;
- регулярно посещайте отоларинголога и пульмонолога;
- откажитесь от курения сигарет и не вдыхайте пар и продукты горения;
- надевайте марлевую повязку при использовании бытовой химии;
- проветривайте помещения;
- проводите на свежем воздухе как можно больше времени.
Дым, вдыхаемый человеком, может содержать в себе азотную или азотистую кислоту, а в случае вдыхания сгоревшего пластика - газообразную гидроциановую кислоту и фосген. Такой дым очень ядовит и вызывает химический, а также отек легких, поэтому очень важно уметь вовремя и правильно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.
Клиника химических ожогов верхних дыхательных путей
При пожаре в закрытом помещении у пострадавшего чаще всего происходит поражение легких. Химический ожог верхних дыхательных путей и нарушение работы легких - все это приводит к гипоксии (недостаточному снабжению тканей организма кислородом). У взрослых она проявляется в виде беспокойства, бледности кожи, у детей - в виде выраженного страха, плаксивости, иногда возникновением спастического сокращения мышц и судорог. Такое состояние часто является причиной смертельного исхода при пожарах в помещениях.
Также при химических, носоглотки и ротоглотки может развиться стеноз (сужение) гортани. На ранних стадиях развития его клиника такова:
- проявляется осиплость голоса или полное его исчезновение (афония);
- возникает одышка;
- обожжены задняя стенка глотки и небо;
- появляется цианоз (окраска слизистых оболочек и кожи приобретает синюшный цвет);
- дыхание становится прерывистым из-за судорожного сокращения шейной мускулатуры;
- нарушается сознание.
Помощь при ожогах дыхательной системы
В первую очередь пострадавшему нужно обеспечить приток свежего воздуха, после этого химические ожоги дыхательной системы подвергаются лечению.
Лечение начинается с обильного промывания кожи лица и ротоглотки холодной водой. После этого ожоги кислотой обрабатываются 1-2%-ым раствором питьевой соды, а щелочные ожоги нейтрализуются слабыми (1-2%-ми) растворами уксусной или лимонной кислоты. Далее, чтобы уменьшить боль, ротовую полость обрабатывают 1%-ым раствором новокаина или другим анестетиком. Также дают вдохнуть 100%-ый увлажненный кислород через маску ингалятора и госпитализируют в ожоговое реанимационное отделение.
При стенозе гортани следует провести ингаляцию раствором бикарбоната натрия с эфедрином и димедролом. В случае, если данные мероприятия не помогают, необходимо срочно вызвать хирурга для экстренной трахеостомии (рассечения передней стенки трахеи) и госпитализировать пострадавшего в больницу.
Местное лечение ожогов верхних дыхательных путей в стационаре одинаково как для химических, так и для термических ожогов. Главное - своевременно оказать пострадавшему необходимую медицинскую помощь.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Одним из наиболее тяжелых типов химических или термических ожогов является патологическое повреждение мягких тканей и прочих структур дыхательных путей. Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Насколько выражены такие ожоги? Что делать при легком ожоге? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Ожоги дыхательных путей в домашних условиях обычно связаны с попытками организации ингаляционных процедур на основании различных народных рецептов с применением горячего пара. Гораздо опаснее ситуации, связанные с пожарами, горением токсических веществ и прочими форс-мажорными случаями – человек, попавший в зону поражения, рискует получить тяжелое повреждение мягких тканей и ожог дыхательных путей, в том числе лёгких ядовитыми парами.
Первая помощь при ожоге
Возможные первичные мероприятия до приезда вызванной на место происшествия бригады скорой помощи включают в себя:
- Выведение пострадавшего из прямой зоны поражения. Это процедуру необходимо производить с соблюдением норм безопасности с использованием индивидуальных средств защиты, в том числе для человека, оказывающего помощь;
- Обеспечение притока свежего воздуха. Пострадавшего необходимо поместить на чистый свежий воздух, по возможности расстегнув стесняющий воротник, сняв галстук, украшения на шее и так далее;
- Придание соответствующие позы и мониторинг состояния. Человека высаживают в полулежащее положение и обязательно наблюдают за наличием сознания. Употреблять пищу и любые напитки, кроме чистой воды пострадавшему запрещено;
- Охлаждение и обработка
. Эти мероприятия, возможно, осуществлять только в том случае, если обожжены верхние дыхательные пути (ВДП), включающая в себя полость носа, носоглотку, ротоглотка и ротовую полость.
При поражении патологическим процессом гортани, бронхов, легких, трахеи отсутствует физическая возможность их охлаждения в домашних условиях.
Вышеуказанные элементы дыхательной системы, относящиеся к ВДП, необходимо в течении 15-20 минут промывать потоком холодной жидкости при термическом типе повреждения. В случае наличия химического ожога запрещено использовать воду, если патологическим агентом выступает серная кислота или негашеная известь, поскольку существуют риски развития стремительной вторичной термической реакции. Кислотное повреждение нейтрализуют 2% раствором бикарбоната. Щелочные ожоги лучше купировать 1% раствором уксусной или лимонной кислоты;
- Реанимационная помощь. При отсутствии дыхания немедленно приступают к ручной реанимации.
Степени тяжести ожоговой травмы
В общем случае ожоги могут быть термическими и химическими. Первые вызываются попаданием в соответствующие структуры горячего воздуха, открытого пламени, пара, газа или дыма.
Во втором случае патологическим агентом выступают различные химические вещества , в том числе кислотные, щелочные, фосфорные и так далее. Достаточно часто наблюдаются комплексный патологический процесс, например, в случае техногенной аварии, пожара и так далее, когда высокие температуры совмещаются с действием химических реактивов.
Ожоги различают по площади поражения и глубине проникновения. Они объединены в общую градацию по степени тяжести:
- Первая степень. Ожогом поражается зачастую слизистая верхних дыхательных путей и верхний слой эпидермиса. Симптоматика включает в себя гиперемию слизистых, рассеянные хрипы в легких без изменения голоса. На более поздних этапах проявляется пневмония;
- Вторая и третья степень. Тяжёлое и крайне тяжелое состояние. Ожогом затрагиваются средние и глубинные слои мягких тканей, формируется масштабный отек слизистых оболочек. Голос у пострадавшего сиплый либо практически отсутствует. Затрудненное дыхание сопровождается хрипами, одышкой, острой эмфиземой, бронхоспазмом, ларингоспазмом, цианозом близлежащих кожных покровов, набуханием вен в области шеи и головы. Ухудшение состояния происходит в нескольких этапах, обычно на вторые и даже третьи сутки лактационного периода;
- 4 степень. Сопровождается масштабным некрозом структур практически всегда вызывают летальный исход из-за исчезновения дыхания и нарушение работы легких.
Похожие статьи
Причины патологического процесса
Ожог дыхательной системы формируется из-за следующих обстоятельств:
- Проглатывание слишком горячей жидкости и пищи. Ожог формируется преимущественно в гортани и глотке;
- Нахождение в опасной зоне пожара. Поражается вся дыхательная система, в том числе трахея, обычно невосприимчивая к подобным патологическим процессам из-за непроизвольного сокращения внутренней мускулатуры и закрытия голосовой щели;
- Вдыхание горячего пара, воздуха и дыма. Чаще всего поражаются бронхи и легкие;
- Вдыхание паров потенциально опасных веществ. Может происходить как дома, так и в условиях производства. Сопровождается дополнительной патологической симптоматикой, включающей в себя головокружение, цианоз кожи, иногда неврологические расстройства, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и иные проявления, обусловленные действием конкретного химического соединения.
Симптомы ожога дыхательных путей
Симптоматика патологического процесса зависит от локализации повреждения и его степени тяжести. Общие симптомы ожога верхних и нижних дыхательных путей:
- Тяжёлое, прерывистое дыхание;
- Повреждение кожных покровов и внешних слизистых оболочек в области лица;
- Изменение голоса;
- Сильный надсадный сухой кашель;
- Приступы удушья, сильный болевой синдром.
Такие признаки характерны для ожогов как верхних, так и нижних дыхательных путей легкой либо средней степени тяжести. При тяжёлой стадии термического или химического ожога дыхательных путей, в том числе и лёгких возможны следующие симптомы:
- Обильные серозные выделения из носа, слюна с копотью;
- Рвота с примесями крови и некротизированными частицами эпителия, слизистых оболочек;
- Нарушение сознания, неврологические проявления, связанные с тяжелой дыхательной недостаточностью;
- Частичное или полное исчезновение дыхания.
Лечение ожога дыхательных путей
В отличие от ожогов кожных покровов, соответствующее повреждение дыхательных путей обследовать внешне практически невозможно, как и выявить точную степень тяжести и обширности развития патологического процесса.
При подозрении на ожог любых отделов и степени тяжести, пациент должен быть госпитализирован в стационар, где в отношении него проводится комплексная диагностика, включающая в себя ларингоскопию, бронхоскопию и фибробронхоскопию.
При химических и термических ожогах верхних и нижних дыхательных путей схема лечения идентична, за исключением первого догоспитального этапа, в рамках которого проводится возможная первичная нейтрализация основного поражающего фактора (для химических ожогов это может быть кислота, щелочь, фосфор, хлор, соли тяжелых металлов, иные соединения).
Медикаментозная терапия
Использование любых медикаментозных средств в рамках консервативной терапии, вспомогательных процедур, проводится под контролем комбустиолога и иных профильных специалистов, осуществляющих лечения человека в условиях стационара. В общем случае схема выглядит следующим образом:
- Обеспечение покоя и постельного режима. На протяжении всего периода лечения больной соблюдают строгий постельный режим и молчание;
- Противошоковая терапия. Предписано при тяжелых формах ожогов. В ее рамках осуществляется ингаляции увлажненного кислорода, обезболивание агонистами морфиновой группы, инфузионная терапия с применением полиглюкина, растворов глюкозы и Рингера-Локка, а также ионотропная поддержка дофамином, добутамином, гепарином, фраксипарином;
- Шейная вагосимпатическая блокада. Выполняется через рану ожога либо внешнюю часть шеи. Предназначена для системной длительной анестезии, позволяющую уменьшить необходимость в регулярном использовании обезболивающих средств наркотического спектра;
- Органопротекция. Для ослабления реактивной стадии патологического процесса, защиты сосудистых стенок в проблемной локализации, назначается внутривенное введение глюкокортикостероидов, диуретиков, аскорбиновой кислоты и поляризующей смеси. В качестве дополнения используется перфторан, являющийся кровезаменителем с выраженной газотранспортной функцией;
- Вторичное лечение. После стабилизации гемодинамики, восстановления объема циркулирующей крови и диуреза, частичного снятия воспалительного процесса слизистых оболочек применяется широкий спектр лекарственных средств, от антибиотиков для уменьшения риска вторичных бактериальных инфекций до введения в организм янтарной кислоты, позволяющих уменьшить токсический метаболический ацидоз, стабилизировать функцию митохондрий, индуцировать синтез белков;
- Прочие мероприятия. Вспомогательная аэрозольная ингаляционная терапия, выполнение интубации, трахеотомии при асфиксии, оксигенотерапия вне рамок противошоковых мероприятий и так далее.
Народные методы
Перед применением в обязательном порядке проконсультируйтесь с лечащим врачом. Известные рецепты при ожогах:
- Яйцо. Возьмите одно свежее яйцо, отделите белок, добавьте в него полстакана воды, после чего тщательно перемешайте и употребляйте небольшими глотками на протяжении 10 минут, распределяя жидкость по ротовой полости. Процедуру повторяйте 2-3 раза в день на протяжении 7 суток;
Рецепты народной медицины можно использовать только при легком ожоге верхних дыхательных путей, связанных с незначительным повреждением нёба и горла.
- Кисломолочная продукция. Пейте больше молока, ешьте сметану, вводите в рацион кефир и сыворотку;
- Мёд. После окончания острой фазы патологического процесса регулярно употребляйте небольшое количество натурального пчелиного меда. Одну столовую ложку средства медленно рассасывайте в течение 10-15 минут, повторяя процедуру 2 раза в сутки на протяжении недели.
Возможные последствия
Ожоги провоцируют развитие серьезных патологических последствий уже в среднесрочной перспективе. К наиболее типичным и общеизвестным относят:
- Повреждение голосовых связок, вплоть до полной потери голоса;
- Развитие эмфиземы легких;
- Развитие легочной, сердечной или почечной недостаточности;
- Затяжные пневмонии и инфекционные местные заболевания;
- Фибрин-некротические внутренние повреждения органов дыхания, приводящие к летальному исходу.
Профилактические меры
В перечень базовых профилактических мероприятий включают:
- Полноценные реабилитационные меры после проведенного лечения, направленные на недопущение развития осложнений. Включают в себя физиотерапию, ЛФК, пребывание на свежем воздухе, щадящий режим питания, обеспечение рациона достаточным количеством минералов и витаминов;
- Ведение здорового образа жизни с отказом от курения и алкоголя;
- Соблюдение норм безопасности при нахождении в непосредственной близости с потенциально опасными источниками горячего воздуха, химических соединений и так далее;
- Отказ от нетрадиционной медицины, предполагающей использование горячих ингаляций;
- Прочие действия по необходимости.
Ожог органов дыхания или их отдельных зон представляет собой опасную для жизни травму, возникающую в результате попадания в горловину и легкие горячего пара, химически активных элементов или дыма. Дальнейшее выздоровление, прогнозы и оценка состояния пациента зависят от иммунной системы и степени травмирования.
Провоцирующими факторами могут выступать пар, испарение химикатов, горячая жидкость или открытый огонь.
Ожог верхних дыхательных путей сопровождается следующими проявлениями:
- болевые ощущения при попытке глубокого вдоха;
- налет в ротовой полости (язык, внутренняя сторона щеки, небо);
- белые пятна или покраснение в зоне глотки;
- отечность или опухание;
- ограничение при попытке набора воздуха во время вдоха и выдоха;
- изменение голосового диапазона (связано с нарушением целостности связок);
- кашель без отхаркивания;
- в редких случаях некроз.
Типовое подразделение
Все повреждения подобного типа делятся на:
- химические – в результате непосредственного контакта с реагентом;
- термические – под воздействием высоких температур твердых объектов, жидкости или пара.
Рассмотрим каждый тип более детально:
- химические повреждения могу провоцировать кислоты, хлорсодержащие элементы, щелочные активы, солевой концентрат.
- провоцирующий фактор термических ожогов – горячая жидкость или пар от нее, перегретая пища и подобное (иногда развивается бронховый спазм, что значительно ухудшает состояние пациента).
Локализированная классификация
Ожоги дыхательных путей, в зависимости от зоны повреждения, а точнее ее местонахождения, делятся на:
- Легких и бронх – чаще всего термического типа, сопровождаются скоплением слизи, значительно осложняющей процесс дыхания. В результате нередко развивается легочная недостаточность. При вдохе дыма характерен не только термический, но и химический ожог дыхательных путей, особенно опасный для жизни и здоровья человека.
- Гортанный – типовое повреждение, возникающее после проглатывания горячих жидкостей или еды. Такой тип травмы, представляет гораздо большую опасность, нежели аналогичные ожоги ротовой полости. Побочным эффектом являются гнойные образования.
- Глоточный – ожог дыхательных путей практически полностью аналогичный предыдущему типу по клиническим проявлениям. В добавок ко всему могут появляться пузырчатые образования и налет.
- Трахеальный – сопровождается острой болью, иногда отдышкой и проблемами с естественной вентиляцией в результате непроизвольного сокращения эпителиального голосового прохода.
Первая помощь
Все мероприятия по оказанию доврачебной помощи должны оказываться в строго определенной последовательности.
Рассмотрим порядок пошагово:
- ограничьте контакт пострадавшего с раздражителем;
- обеспечьте свободный доступ кислорода;
- человек должен занять горизонтальное положение (голова приподнята);
- ротовую полость следует прополоскать большим количеством воды (можно растворить в ней анальгин или левомицетин);
- если произошел контакт с кислотой, в воду добавляется несколько грамм соды, а при щелочных повреждениях – немного уксусной кислоты;
- после вызовите карету скорой помощи;
- при самостоятельной транспортировке, следите за дыхательной активностью пациента (проверяйте рот на наличие выделений, при необходимости выполните искусственное дыхание).
Лечение
При любом типе ожогов специалисты стремятся достичь следующих целей:
- снизить и полностью устранить отек;
- нормализовать процесс дыхания;
- снять болевые ощущения и спазм;
- не допустить легочную недостаточность и пневмонию.
Для выполнения оздоровления приписываются медикаменты разных фармакологических групп:
- обезболивающие – Панадол, Промедол, Ибупрофен, Просидол;
- антибактериальные – Ибупрофен, Нурофен, Кеторолак;
- для устранения отеков – Лазикс, Диакраб;
- в качестве дополнения – Димедрол, Диазолин.
Для ускорения процесса реабилитации назначают специальные аппаратные ингаляции (с холодным паром).
Заключение
Самостоятельное лечение не всегда приводит к положительным результатам. Не все сведенья в глобальной сети являются правдивыми и полностью описывают процесс лечения. Лучше всего посетить квалифицированного специалиста и не игнорировать болевую симптоматику. В противном случае может развиться воспаление, и даже некроз.
Предотвратить неприятные ситуации можно, если внимательно проверять жидкость перед употреблением. Стараться не поглощать горячую пищу и хранить активные реагенты подальше от детей. Элементарные правила техники безопасности при их соблюдении спасут жизнь вам и вашим близким.
Ожог верхних дыхательных путей представляет собой повреждение тканей, которое вызывается в результате воздействия высоких температур, химических реагентов, электрического тока, радиационного излучения.
Ожоговые повреждения дыхательных путей подразделяются на термические и химические. В том и в ином случае важно своевременно оказать пострадавшему первичную помощь, чтобы обезопасить его от развития последующих осложнений.
Причины ожогов дыхательных путей самые разнообразные, в частности, травмы случаются в результате воздействия раскаленных металлов, пламени, кипятка, пара, раскаленного воздуха, ядохимикатов.
Симптомы
Совместно с ожогом дыхательных путей у пострадавшего происходит травматизация лица, шеи, головы. Симптомами подобных повреждений являются:
- ожог шеи и лицевой части тела;
- образование обгоревших волосков в носу;
- наличие копоти на небе и языке;
- некрозные пятна на слизистой рта;
- отек носоглотки;
- осиплость голоса;
- ощущение болезненности во время глотания;
- сухой кашель;
- затрудненное дыхание.
Полную картину полученных повреждений можно наблюдать только после проведения медицинских исследований (Бронхофиброскопия).
В первые 12 часов после получения ожога у пострадавшего наблюдается отек дыхательных путей и бронхоспазм, а впоследствии происходит развитие зон воспаления в легких и в дыхательных путях.
Первая помощь и лечение
Ожог верхних дыхательных путей требует своевременного вмешательства, чем быстрее оказана пострадавшему первичная помощь, тем больших осложнений можно избежать.
Различные степени получения травмы требуют определенных действий, но чаще всего ожоги дыхательных путей случаются в результате возгорания или распространения по воздуху химических реактивов, поэтому первая помощь заключается в следующем:
- Ликвидировать воздействие агрессора на пострадавшего (вынести его из зоны травматизации).
- Обеспечить пострадавшему достаточный поток свежего воздуха.
- Если пострадавший находится в сознании, то придать ему полулежачее положение тела.
- Если пострадавший без сознания, то его необходимо положить на бок, но при этом голова его должна находиться в возвышенном положении относительно тела.
- Вызвать бригаду скорой помощи и как можно скорее доставить его в медицинское учреждение.
- Внимательно проследить, дышит ли пострадавший самостоятельно, если дыхания нет, то сделать ему искусственное дыхание.
Первыми лечебными действиями относительно пострадавшего от ожога верхних дыхательных путей являются:
- ввести инъекцию с обезболивающим средством;
- промыть кожу лица прохладной водой;
- ротовую область пострадавшего прополоскать прохладной кипяченой водой;
- при острой болезненности у пострадавшего ротовую полость обработать любым обезболивающим средством (раствор новокаина или лидокаина);
- на пострадавшего надеть кислородную маску и обеспечить поток увлажненного кислородного воздуха.
В зависимости от того, каков получен ожог дыхательных путей (термический или химический) проводятся соответствующие процедуры по оказанию неотложной помощи. Общая медикаментозная терапия при подобных травмах направлена на:
- устранение отечности гортани и обеспечения нормального доступа воздуха;
- ликвидацию шокового и болевого синдрома;
- снятие возникшего в результате повреждения бронхоспазма;
- обеспечения оттока из бронхов и легких продуцируемого слизистого секрета, возникшего в результате ожога;
- профилактику образования пневмонии;
- предупреждение легочного ателектаза.
Пострадавшему обязательно оказывается обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное лечение. Сопутствующими методами лечения являются:
- полное молчание пациента в течение 2-х недель;
- использование ингаляций.
При первых признаках поражения при ожоге легких пациенту оказывается лечение с использованием антибиотиков.
Химический ожог дыхательных путей
Ожог верхних дыхательных путей в результате химического воздействия различных реагентов называется химическим. Химическими реагентами могут выступать кислоты, щелочи, раскаленные сплавы металла, концентрированные соли. Глубина повреждения тканей во время химического ожога зависит от концентрации и температуры вещества, от длительности патогенного контакта, от природы вещества.
Ожог кислотой
Чаще всего ожог дыхательных путей происходит в результате воздействия серной и соляной кислоты. В результате взаимодействия химического вещества в дыхательных путях пострадавшего происходит некроз тканей с образованием с струпа темно-серого цвета. При взаимодействии соляной кислоты струп приобретает сапфировый цвет, а при взаимодействии с уксусной кислотой - зеленый. Практически все ожоги кислотами серьезны и опасны для жизни человека.
Первая помощь при ожоге кислотой заключается в промывании гортанной полости проточной водой. Использовать какое-либо иное нейтрализующее вещество нецелесообразно. Промывание водой требует длительности процедуры, около 20-ти минут. Последующее лечение аналогично общему лечению ожогов дыхательных путей.
Ожог хлором
Хлор является очень токсичным веществом, поэтому при ожоге хлором пострадавшего следует немедленно вынести из помещения, в котором произошла утечка вредного вещества.
Первыми признаками ожога хлором являются: жжение и отек слизистой рта, покраснение во рту, образование приступообразного кашля и одышки.
После травматического случая необходимо срочно вызвать скорую помощь, первичная же помощь пострадавшему заключается в следующем:
- промыть глаза, нос и ротовую полость пострадавшего 2% раствором питьевой соды;
- закапать в глаза по капле оливкового масла;
- при сильных болезненных ощущениях ввести обезболивающее средство в виде инъекции;
- для профилактики распространения инфекции в глаза пострадавшему закапывают синтомициновую мазь.
При оказании первой помощи пострадавшему важно соблюдать меры безопасности и осторожности, все действия необходимо проводить только в резиновых перчатках и использовать стерильную повязку на рот и специальные защитные очки.
Термический ожог дыхательных путей
Ожог дыхательных путей термического происхождения происходит в результате заглатывания пара, горячих жидкостей и т. п. Как правило, сразу после воздействия высоких температур на пострадавшего у последнего случается шоковое состояние и образуется бронхоспазм. Часто помимо дыхательных путей повреждается и легочная ткань. Термический ожог может вызвать отек, воспаление, повреждение кожных покровов, нарушение кровообращения.
Ожог паром
Неправильные действия во время ожога паром могут привести к худшим последствиям. Своевременно оказанная первая помощь пострадавшему поможет избежать негативных последствий для здоровья и ускорить процесс выздоровления.
Первая помощь при ожоге паром заключается в следующем:
- устранить воздействие пара на пострадавшего;
- промыть ротовую полость прохладной водой, пострадавшему дать выпить прохладной воды;
- по возможности надеть на пострадавшего кислородную маску;
- вызвать бригаду скорой помощи.
Вдыхание ядовитых химических веществ, горячих паров жидкостей и газов вызывают травму слизистой и приводят к ожогу дыхательных путей. Как правило, такие повреждения сложно протекают и лечатся, а органы постоянно должны выполнять жизненно важные функции. Нередко развиваются серьезные осложнения, приводящие к инвалидности, а порой и летальному исходу. В статье рассмотрим степени болезни, как оказывается первая помощь и каковы методы лечения.
Классификация
Ожоги дыхательных путей делятся так:
- Термические – возникающие под воздействием высоких температур.
- Химические – при попадании химических веществ или их паров на слизистые органов дыхания.
В чистом виде такие повреждения встречаются редко, чаще они бывают комбинированными. Во время пожаров воспламенение зачастую провоцирует взрыв и испарение химикатов или, наоборот, контактирование особо активных соединений с воздухом вызывает загорание.
По месту расположения ожоги дыхательных путей бывают верхние и нижние. Первые возникают:
- в полости носа – происходит атрофия слизистой оболочки, что приводит к ринитам и фарингитам;
- глотке – поражаются голосовые связки, возможен ларингоспазм, потеря голоса и асфиксия;
- гортани – повреждается эпителий, в тяжелых случаях мышцы, связки и хрящи; высока вероятность наступления тяжелых последствий.
Нижние наблюдаются:
- В трахеях – возникает дыхательная недостаточность, цианоз, одышка, удушье и кашель. Повреждение трахеи, как правило, происходит одновременно с гортанью, что значительно обостряет состояние потерпевшего.
- В бронхах – повреждение сопровождается гиперемией, скоплением жидкости в легких, дыхательной недостаточностью. Ожоги легочной ткани обычно не фиксируются.
Отмечается, что сам по себе ожог верхних дыхательных путей возникает редко, только при неглубоком и однократном вдохе ядовитых паров или горячего воздуха. Чаще происходит повреждение одновременно верхних и нижних путей дыхания.
Степени тяжести
При испарении токсических веществ, вдыхании горячего воздуха, паров воды или заглатывании кипятка происходит травма слизистых оболочек рта, полости носа и горла. Состояние больного и тактика лечения зависит от глубины и площади поражения слизистой. В зависимости от этого различают четыре степени ожогов дыхательных путей:
- Поражаются наружные слои слизистой оболочки: от носовой полости до гортани. Отмечается гиперемия слизистой, незначительные хрипы в легких. На поздних стадиях возможно появление пневмонии.
- Повреждаются средние слои тканей, возникает отек, голос становится сиплым, дыхание затруднено, возможны хрипы и одышка. Образуются фиброзные пленки в трахее. Состояние больного характеризуется как тяжелое.
- Нарушаются мягкие ткани глубоких слоев. Сильно отекают слизистые оболочки, нередко пропадает голос, происходит некроз участков слизистой, возможен ларинго- и бронхоспазм. Состояние больного ухудшается постепенно, речь зачастую отсутствует.
- Наблюдается обширный некроз тканей и прекращение дыхания, что ведет к смерти.
Химический ожог дыхательных путей
Такой ожог можно получить на рабочем месте, вдыхая пары различных токсических соединений, при несоблюдении правил техники безопасности:
- если не используются персональные средства защиты;
- не работает вентиляционная система;
- неправильно хранятся химические вещества.
А также при аварийных обстоятельствах:
- вследствие нарушения герметичности тары, в которой хранятся ядовитые вещества;
- испарения химикатов под воздействием высоких температур.
Чаще всего от химических ожогов дыхательных путей страдают работники химической промышленности и персонал, которому по долгу службы приходится иметь дело с моющими и дезинфицирующими средствами. К ним относятся сотрудники различных лабораторий, младший медицинский персонал и работники водоочистительных сооружений.
Повреждение органов дыхания химическими веществами происходит одновременно с поражением кожи лица, шеи и полости рта. На практике очень сложно определить, от воздействия паров каких веществ (щелочей или кислот) произошло повреждение, пока не будет сделан анализ крови.
Термические ожоги дыхательных путей
Повреждения термического характера возникают при вдохе раскаленного воздуха, пара или проглатывания горячей жидкости. При этом возникает одышка, синеют покровы кожи, происходит изменение голоса. При осмотре заметно повреждение верхнего неба и глотки. Пациент ведет себя беспокойно из-за сильных болезненных ощущений и затрудненного дыхания. В особо тяжелых случаях он теряет сознание.
Очень характерен ожог при пожаре. У потерпевшего повреждается шея, губы, ротовая полость и слизистая ноздрей, которые заполнены копотью. А при ожоге дыхательных путей паром возникает ларингоспазм. При вдыхании горячего пара мышцы гортани непроизвольно сокращаются, поэтому явного поражения трахеи, бронхов и легких не происходит. Такой вид ожога не приводит к тяжелой травме.
Симптомы ожога
Отмечаются следующие общие признаки ожогов дыхательных путей:
- охриплость голоса;
- сухой надсадный кашель;
- сильная боль, приступы удушья;
- дыхание тяжелое и прерывистое;
- наружные дефекты дермы лица и слизистых оболочек носовой полости и горла.
Эти симптомы отмечаются при ожогах как верхних, так и нижних путей дыхания. Для тяжелой стадии характерно:
- Избыточное слюноотделение и серозные носовые выделения.
- Рвота с кровяными прожилками и отмершими частицами эпителия.
- Нарушение дыхания или полное его исчезновение.
- Потеря сознания.
Первые симптомы при ожоге дыхательных путей возникают моментально после воздействия поражающего фактора. Обязательно отмечается сильная болезненность в глотке, возрастающая при вдохе. Поверхность губ и слизистая ротовой полости отечны и сильно гиперемированы. У пострадавшего происходит учащение сердечного ритма, повышается температура тела, возникает головная боль, сонливость и общее недомогание.
Доврачебная помощь
Обнаружив потерпевшего, надо сразу вызвать медиков, а до их приезда оказать быстро и грамотно первую помощь при ожоге дыхательных путей. Целенаправленные и четкие действия способствуют уменьшению количества возможных осложнений, которые спасут пострадавшему не только здоровье, но и жизнь. Для этого необходимо:
- Обезопасить пострадавшего – вывести его из очага поражения.
- Организовать доступ свежего воздуха.
- Придать потерпевшему полусидячее положение, если он в сознании, в противном случае положить его набок, причем голову расположить выше туловища, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
- Сделать искусственное дыхание, в случае потери сознания.
- Во время самостоятельной транспортировки или ожидании скорой помощи следить за состоянием дыхания.
В случае термического ожога пациенту надо промыть рот и носоглотку водой, имеющей комнатную температуру, в которую можно добавить раствор «Новокаина» для уменьшения боли. Если ожог произошел от попадания на слизистую кислоты, то в воде следует растворить немного пищевой соды, а щелочь нейтрализуется уксусной или лимонной кислотой.
Первая медицинская помощь
По прибытии бригады, медицинские работники пострадавшему с ожогом дыхательных путей помощь оказывают так:
- Вводят внутримышечно анальгетики, используя метамизол натрия или «Кеторолак» и успокоительные, например, «Дифенгидрамин», «Реланиум».
- Обмывают чистой холодной водой лицо и шею, рот тщательным образом полощут.
- Обеспечивают дыхание, используя кислородную маску.
- В случае отсутствия дыхания вводят «Эфедрин» или «Адреналин» внутривенно, а при отсутствии эффекта проводят трахеостомию.
Проведя все мероприятия, больного немедленно доставляют в лечебное учреждение для дальнейшего оказания медицинской помощи.
Лечебная тактика
После того как пострадавший будет доставлен в больницу с термическим или химическим ожогом верхних дыхательных путей, врач проводит тщательное обследование, выявляет его причину, характер и степень тяжести. После результатов, полученных во время диагностического обследования, доктор назначает терапию для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей организма. Все мероприятия по лечению направлены на следующее:
- устранение болевого шока;
- нормализацию дыхания;
- уменьшение отечности гортани;
- исключение спазма бронхов;
- облегчение вывода скопившихся эпителиальных клеток, слизи;
- предупреждение возникновения воспаления легких;
- предостережения от ателектаза легкого, который происходит при закупорке просвета бронха в связи со скоплением вязкого секрета.
Все эти проблемы устраняются при консервативном лечении ожогов.
Определение степени тяжести
Когда у человека при ожогах повреждается поверхность кожных покровов, то специалисту сразу видно к какой степени тяжести отнести данную патологию. С органами дыхания все намного сложнее, внешний осмотр дает далеко не полную информацию. Очень сложно оценить глубину и масштаб внутреннего поражения тканей. При проведении диагностических мероприятий ожог дыхательных путей приравнивается к глубокому ожоговому повреждению кожи. Стадия определяется после проведения ларингоскопии и бронхоскопии. Эти процедуры позволяют в короткий промежуток проверить состояние трахеи и бронхов. В стационарных условиях схема терапии термических и химических ожогов ничем не разнится.
Медикаментозная терапия
Лечение ожогов дыхательных путей стандартно проводится по следующей схеме:
- Больному врач прописывает постельный режим и полный покой. Запрещается разговаривать, как минимум, в течение двух недель, чтобы не навредить голосовым связкам.
- Проведение противошоковой терапии. Обеспечивается подача увлажненного кислорода с целью устранения кислородного голодания. Для обезболивания используют агонисты морфиновых наркотиков, вливается раствор глюкозы и заменителя крови, проводится поддержка «Дофамином» – гормоном счастья, «Добутамином», стимулирующим рецепторы миокарда, «Гепарином» для снижения тромбообразования и поддержания сердечной деятельности.
- Шейная вагосимпатическая блокада. Используется для длительного обезболивания, что позволяет уменьшить использование средств наркотического характера.
- Для ослабления патологического процесса назначается введение диуретиков, глюкокортикостероидов, аскорбиновой кислоты, поляризующей смеси, в состав которой входит глюкоза, калий, магний, инсулин.
После того как восстановится объем крови и мочи и произойдет частичное снятие воспаления слизистых, лечение ожогов дыхательных путей продолжается:
- антибактериальными препаратами, чтобы не присоединилась вторичная инфекция;
- «Янтарной кислотой», чтобы не допустить изменения кислотно-щелочного баланса;
- витамином B12 и «Нейровитаном» – для поддержки организма и восстановления тканей.
Кроме этого, проводится терапия с использованием ингаляций аэрозолями, при нарушении дыхания делается интубация трахеи или бронхов, а также трахеотомия с введением специальной трубки для возобновления функции дыхания.
Физиотерапевтическое лечение
Ожоговая болезнь помимо дыхательной системы сопровождается нарушениями сердечной системы и ЦНС. При ожогах верхних дыхательных путей в помощь основному лечению назначают физиотерапевтические процедуры. Они помогают быстрее реабилитироваться, не допустить инфицирования поврежденной поверхности, ускорить и облегчить отхождение омертвевшей ткани, способствуют стимуляции формирования эпителия. При этом используются следующие процедуры:
- УВЧ и СВЧ – для предотвращения воспалительных процессов и улучшения прохождения лимфы.
- Ультрафиолетовое облучение, лекарственный электрофорез – помогают снять болевые ощущения.
- Высокочастотная магнитотерапия, инфракрасная лазеротерапия – для профилактики образования келоидных рубцов.
Кроме того, нередко используют методы физиотерапии для восстановления равновесия нервной и сердечной системы. Для этого применяют электросонотерапию, аэротерапию, электрофорез с лекарственными средствами.
Народные методы лечения
Для лечения травмированной слизистой дыхательных путей можно в домашних условиях использовать:
- Лечение холодом. Приложить к поверхности шеи холодный компресс. Расколоть лед на маленькие кусочки и использовать для проглатывания.
- Масло. Применяют для смазывания поврежденной слизистой несколько раз в день. Для этой цели подойдет облепиховое, шиповниковое, персиковое и оливковое масло, а также рыбий жир.
- Травяные отвары. Их готовят из травы ромашки, тысячелистника, календулы, коры дуба. На 200 мл кипятка берут столовую ложку сухого сырья. Используют для полоскания раствор комнатной температуры несколько раз в день.
- Кисломолочные продукты. Можно пить молоко, кефир и сыворотку, есть сметану. Все это поможет заживлению слизистой.
Как правило, используются все эти методы только при легкой степени ожогов, но в любом случае перед лечением народными средствами обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помимо этого, больному необходимо соблюдать диету из-за болезненных ощущений в гортани. Пищу следует употреблять в протертом виде и умеренной температуры.
Последствия
При ожоге верхних дыхательных путей возможно сужение бронхов, которое вызывается сокращением мышц. Тяжелое поражение трахеи буквально в течение нескольких минут вызывает удушье. Возникновение ранних последствий, связанных с нарушением дыхания, опасно для жизни индивида.
Помочь пострадавшему могут только незамедлительные реанимационные манипуляции. При ожоге органов дыхания из поздних осложнений чаще всего встречаются:
- Вторичное поражение инфекцией поврежденных тканей и образование гнойных процессов.
- Структурные голосовые нарушения.
- Возникновение хронических заболеваний трахеи.
- Развитие пневмонии – происходит у всех индивидов, которые получают химический или термический ожог второй или третьей степени.
- Эмфизема легких – отмечается избыточное скопление воздуха в легких из-за разрушения структуры альвеол.
- Дыхательная, почечная и сердечная недостаточность в хронической стадии.
- Отмирание тканей трахеи и бронхов, развитие сепсиса – воспалительная реакция при развитии местного инфекционного процесса.
Прогноз
Повреждения органов респираторного тракта, как и ожог кожи, вызывают серьезные расстройства всех процессов жизнедеятельности. Прогноз зависит напрямую от степени тяжести полученного повреждения, грамотной и своевременно оказанной первой доврачебной помощи, возраста индивида и его физического состояния, а также имеющихся хронических недугов.
Повреждения, относящиеся к первой степени тяжести с небольшим процентом ожогов дыхательных путей не представляют серьезной угрозы для здоровья. Они легко лечатся медикаментозными средствами, особенно у представителей молодого и среднего возраста. У пожилых людей терапия более продолжительная и возможно развитие осложнений.
Даже сильные ожоги органов дыхания, расположенных до трахеи, не несут угрозы для жизни потерпевшего. Но повреждения второй и третьей степени органов дыхания всегда связаны с осложнениями. Когда поражаются бронхи и легкие, то происходит значительное отмирание тканей, что приводит нередко к летальному исходу.
Ожог органов дыхания относится к серьезной травме и может проявиться даже после излечения спустя несколько лет. Поэтому следует систематически проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения врача.
Профилактические меры
Базовые профилактические мероприятия по предупреждению ожогов органов дыхания и их последствий включают следующие мероприятия:
- Полноценную реабилитацию. После тщательного лечения больному необходимо выполнять физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, совершать прогулки на свежем воздухе, соблюдать щадящий режим питания, обеспечивая организм достаточным количеством минералов и витаминов.
- Отказ от вредных привычек.
- Соблюдение норм безопасности при обращении с ядовитыми жидкостями, горячим воздухом и водой.
Заключение
Очень важно знать, как оказать первую доврачебную помощь при ожоге, ведь от правильной ее организации во многом зависит дальнейшее состояние потерпевшего. После проведения мероприятий необходимо обязательно показать больного квалифицированному специалисту, если даже кажется, что ожог не представляет опасности. Ведь самостоятельно очень сложно оценить, в каком состоянии находятся слизистые оболочки внутри.
Для предотвращения опасных ситуаций надо тщательно проверять температуру употребляемой жидкости и соблюдать технику безопасности при работе с веществами, способными вызвать ожог.