Симптомы колита кишечника у женщин и лечение. Колит: причины колита, симптомы колита, лечение колита
Колит – это воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку кишечника. Различают острую и хроническую форму колита. От правильной диагностики и определения типа патологии зависит медикаментозное лечение, имеющее существенные различия в каждом из двух случаев.
Острая форма почти всегда лечится при помощи антибиотиков. Самостоятельно подбирать препараты данной группы не рекомендуется, так как неправильный выбор может повлиять на эффективность терапии. В случае отсутствия эффекта от лечения острая стадия быстро перейдёт в хроническую форму, лечение которой обычно длительное и требует множества ограничений (как в питании, так и в образе жизни).
Для успешного лечения большое значение имеет своевременная диагностика. Чтобы не упустить время, важно знать, какими симптомами и признаками проявляется колит кишечника. Главный признак патологии – постоянная острая боль под правым ребром, которая усиливается во время резких движений. У больного появляются болезненные позывы к опорожнению кишечника, стул может несколько раз в день менять свою консистенцию: от кашицеобразного до тугих комочков.
К другим клиническим проявлениям колита относятся:
- боли в абдоминальной области;
- спазмы кишечника;
- слизь в кале (во время обострения могут появляться кровяные прожилки);
- повышение температуры в период обострения (до 38-38,5 градусов);
- вздутие желудка;
- частые приступы диареи;
- горький привкус во рту.
При появлении указанных признаков необходимо обратиться к врачу: проктологу, гастроэнтерологу или терапевту. Для уточнения диагноза больному будет предложено пройти ряд диагностических обследований и процедур, а по их результатам предложено необходимое лечение.
Какой колит можно лечить в домашних условиях?
Острый колит опасен своими осложнениями. При отсутствии своевременной помощи у больного могут развиться сердечные патологии, заражение крови, анемия. При частом и длительном поносе организм человека теряет много жидкости, поэтому стремительно развивается обезвоживание. Все эти состояния могут привести к необратимым изменениям, поэтому тяжёлые формы колита лечатся в условиях стационара.
Важно! Терапия народными способами, а также домашнее лечение допускаются только при хроническом колите кишечника. В периоды обострения больному требуется медикаментозное лечение для купирования воспалительных процессов и уничтожения бактериальной флоры (в случае инфекционного колита, вызванного патогенными бактериями).
Чтобы правильно подобрать подходящее лечение, важно определить тип болезни. Для этого нужно знать, чем отличаются виды колитов, и как они проявляются.
Виды колита и их признаки
Вид патологии | Причины возникновения | Чем характеризуется |
---|---|---|
Острый | Аллергическая реакция, интоксикация кишечника, бактериальные инфекции, употребление в пищу провоцирующих продуктов | Воспаление слизистых оболочек тонкого кишечника и желудка |
Язвенный | Приём лекарств, генетические заболевания, особенности питания больного, стрессы, инфекции неуточнённого генеза | Гнойное воспаление толстого кишечника с развитием местных осложнений |
Атрофический | Неправильное питание, длительный приём антибиотиков, поражение токсинами, отравление тяжёлыми металлами (свинец, ртуть) и химическими веществами (мышьяк) | Атрофия толстой кишки |
Хронический | Кишечные инфекции, нарушение баланса кишечной микрофлоры, частый приём слабительных препаратов | Инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы на слизистых оболочках органов ЖКТ |
Псевдомембранозный | Длительный приём антибиотиков, вызывающий рост и активность патогенного микроорганизма Clostridium difficile | Специфический дисбактериоз, сопровождающийся образованием налёта на стенках кишечника |
Спастический | Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение табака, трав и других химических веществ), употребление в больших количествах газированных и кофейных напитков | Синдром раздражённого кишечника (хроническое поражение слизистых оболочек толстого и тонкого кишечника) |
Катаральный | Кишечные заболевания, отравления, дефицит витаминов, снижение иммунитета | Переходная форма после появления диспепсических расстройств |
При хроническом колите врачи все чаще подбирают терапию растительными препаратами, чтобы снизитесь лекарственную нагрузку на организм пациента и не допустить привыкания. Например, препарат Гастрогуттал, состав которого правильно подобран в нужной комбинации растительных компонентов: настойки валерианы, полыни, мяты и красавки. Валериана успокаивает нервную систему, полынь – способствует улучшению пищеварения, мята имеет противовоспалительные свойства, а красавка снимает спазм гладких мышц желудочно-кишечного тракта, вызывающий боль. Действие препарата наступает в течение 15-20 минут, он не вызывает синдрома отмены. Гастрогуттал - натуральный препарат, к нему нет привыкания.
Лечение колита диетой
Лечебная диета – неотъемлемая часть терапии колита в домашних или стационарных условиях. Гастроэнтеролог назначает больному лечебный стол № 4. Это специально разработанная система питания, исключающая продукты с повышенными раздражающими свойствами и использующая только щадящие методы обработки и приготовления пищи.
- Все готовые блюда должны иметь температуру в пределах 28-35 градусов. Употребление холодной и горячей пищи не допускается. Если больному захочется съесть блюдо, которое принято подавать холодным (например, растительное мороженое), его нужно подержать при комнатной температуре.
- Продукты перед подачей на стол должны измельчаться до состояния кашицы или пюре. В крайнем случае допускается тщательное механическое измельчение (при помощи ножа или мясорубки), но злоупотреблять этим нельзя, так как воспалённые стенки кишечника будут травмироваться ещё сильнее при воздействии грубой и волокнистой пищи.
- Допустимые методы термической обработки – отваривание, тушение, запекание на пару (редко – в духовке). Жарка, соление и копчение продуктов при колите запрещены.
- Соки из фруктовых плодов перед употреблением нужно разбавлять водой (в соотношении 1:1), так как фруктовые кислоты раздражающе действуют на слизистую оболочку органов ЖКТ.
- Из рациона необходимо исключить любые продукты с повышенным содержанием грубой растительной клетчатки: овощные и фруктовые культуры в необработанном виде, отруби.
- Нельзя добавлять в еду пряности и специи. Соль должна использоваться в минимальном количестве.
Ниже представлена подробная таблица с продуктами, которые можно включать в меню при колите, а какие лучше исключить из рациона до выздоровления.
Группа продуктов | Разрешено | Запрещено |
---|---|---|
Овощные и фруктовые плоды | Печёные яблоки и груши, фруктовое пюре | Плоды, содержащие семена (томаты, кабачки и т.д.) |
Хлебобулочные изделия | «Вчерашний» чёрный хлеб, сухарики, гренки | Сдобные булочки, свежий хлеб, батон, пшеничный хлеб, хлеб с добавлением отрубей |
Супы | Супы, протёртые до состояния кашицы или пюре, овощные супы без добавления жареного лука | Крепкие наваристые бульона из мясных костей и рыбы |
Кондитерские изделия | Зефир с добавлением водорослей, мармелад на пектине, пастила (20 г) | Конфеты, шоколад, печенье, вафли, варенье, козинаки |
Продукты из молока | Кефир, ряженка, натуральный йогурт, полутвёрдый сыр | Цельное молоко, твёрдые сыры, сладкие йогурты, сметана |
Жиры и масла | Сливочное масло 82,5 % (10 г в день), натуральные растительные масла холодного отжима | Свиной, барсучий жир и другие жиры животного происхождения |
Напитки | Компот, морс, разбавленные соки, некрепкий чай | Напитки с высоким содержанием кофеина, концентрированные соки в пакетах, газированные напитки, крепкий чай, алкоголь |
Мясо и птица | Цыплёнок, филе индейки, кролик, говядина | Полуфабрикаты, сосиски и колбасные изделия, жирные сорта мяса |
Рыба | Все сорта рыбы (в отварном виде) | Ограничивать потребление жирных пород |
Крупы | Гречка, рис, овсянка | Перловка, пшено |
Лечение колита голоданием
При обострении болезни врачи рекомендуют на несколько дней совсем отказаться от еды. Это необходимо, чтобы исключить любое воздействие на воспалённую слизистую кишечника и желудка и предупредить образование язв и эрозий. На протяжении этого периода можно пить воду, некрепкий чай, компот. Если голод становится слишком сильным, допускается употребление киселя – этот продукт обладает обволакивающими свойствами и защищает стенки кишечника от повреждений, ускоряя процесс заживления и восстановления.
Важно! Лечебное голодание должно проводиться под наблюдением специалиста. В случае признаков обезвоживания больному назначается внутривенное введение раствора глюкоза (концентрация 5 %) или физраствора.
После стихания признаков острого колита (обычно это происходит на 3-4 день) питание нужно возобновлять маленькими порциями. Вся пища должна иметь консистенцию кашицы, суфле или пюре. Первые 1-2 дня пациенту рекомендуется употреблять специальное детское питание, постепенно переходя на более густую пищу.
Народные рецепты лечения колита
Настой из аптечной ромашки
Для его приготовления нужно 6 ложек сушёных цветков ромашки залить 2 литрами кипящей воды. Кастрюльку с полученной смесью завернуть в полотенце и укрыть одеялом. Настаивать средство нужно 2 часа, после чего процедить отвар через марлю или сито и добавить к нему немного натурального цветочного меда.
Полученный настой принимать 3 раза вдень на голодный желудок по 2 ложки в течение одного месяца. Повторный курс лечения можно пройти после двухнедельного перерыва.
Арбузные корки
Корки арбуза тщательно промыть и высушить. Для приготовления лекарства нужно 100 г корок смешать с литром кипящей воды и оставить до полного разбухания корок (примерно час).
Принимать средство нужно 6 раз в день по 1 стакану на протяжении 1-3 месяцев (лучше проходить лечение в летний период).
Настойка из ольховых шишек
Такую настойку можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно. 500 г шишек нужно смешать с 2,5 л водки, плотно закрыть тару и убрать в затемнённое место на две недели. Периодически состав нужно встряхивать для равномерного распределения эфирных масел и кислот.
Настойка отлично справляется с проявлениями острого колита и помогает устранить боли, вызванные кишечными спазмами. Разовая дозировка составляет 1 маленькую ложечку. Пить настойку нужно до приёма пищи 3 раза в день (длительность терапии — 4 недели).
Мята
200 г аптечной мяты нужно заварить 1,5 л кипятка и настоять в течение нескольких часов. Процеженный настой пить в течение 6 недель по половине стакана 3-4 раза в день.
Среди других эффективных средств для лечения острого и хронического колита кишечника можно выделить следующие составы:
- настойка из шалфея и полыни горькой;
- отвар из корок граната;
- отвар из корневищ бадана;
- чай из калины.
Важно! Народные рецепты могут быть очень эффективными в лечении различных форм колита, но применять любой из них можно только после консультации с лечащим врачом.
Видео — Как лечить колит кишечника народными средствами
Лечение колита с помощью микроклизм
Микроклизмы с введением обволакивающих веществ и растворов помогают устранить болевой синдром, успокоить раздражённую слизистую оболочку, купировать воспалительный процесс и ускорить процесс заживления. Для процедуры понадобится мерный шприц и спринцовка с мягким наконечником. Перед постановкой микроклизмы рекомендуется очистить кишечник при помощи очистительной клизмы с отваром лекарственных трав: ромашки, календулы, зверобоя. Такая подготовка поможет не только облегчить процесс введения лечебного раствора, но и успокоит болезненные участки эпителия.
После очистительной клизмы можно вводить обволакивающие составы. Для этого больному нужно лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу. Для обеспечения высокой эффективности желательно, чтобы состав находился в кишечнике не менее 6-8 часов. Ниже представлены три наиболее результативных рецепта микроклизм для лечения колита.
Картофельный крахмал
- 5 г картофельного крахмала (можно взять пшеничный) залить половиной стакана воды и размешать;
- помешивая средство, влить ещё 100 мл кипятка;
- для одной процедуры понадобится 50 мл раствора (температура от 28 до 34 градусов).
Микроклизмы с картофельным крахмалом позволяют лечить все формы болезни, включая язвенный колит. Курс лечения состоит из 8 процедур, которые нужно выполнять ежедневно в вечернее время.
Масло облепихи
Облепиховое масло обладает более мягким действием, поэтому терапия с его применением занимает больше времени – около 1 месяца. Выполнять манипуляции нужно каждый вечер перед сном, используя 50 мл средства на одну процедуру.
Ромашка и мёд
Смесь отвара ромашки (500 мл) и натурального меда (6 ложек) позволяет мягко устранить симптомы хронического колита. Для одной процедуры необходимо взять 30 мл смеси и подогреть её до температуры 32 градуса. Для устранения симптомов колита и облегчения состояния больного достаточно 14 процедур (выполнять можно через день).
3.5
Такое заболевание как колит, носит воспалительный характер, при этом возникает оно в области слизистой толстого кишечника. Примечательно, что среди желудочно-кишечных заболеваний наиболее распространенным является именно колит, симптомы, лечение которого определяются на основании попадания в организм провоцирующей его инфекции (преимущественно это бактериальная дизентерия).
Спровоцировать колит также могут стрептококки, бактерии, представляющие группу протея, коли-бактерии патогенного характера, стафилококки и пр. Острая форма заболевания сопутствует бурному и достаточно быстрому лечению, в то время как хроническая форма протекает на протяжении длительного времени и с вялой эффективностью.
Колит: общее описание и причины заболевания
Преимущественное большинство колитов возникает на фоне перенесенной острой , после которой актуальными являются изменения морфологического и функционального характера. Что касается вторичной формы колитов, то здесь уже наблюдается связь с наличием патологий, сформированных в других органах пищеварительной системы ( , и т.д.).
Дополнительными факторами, способствующими возникновению колита, выступает неправильное питание и различного типа сбои в системе кровоснабжения в кишечнике, глисты, наследственность и прием антибиотиков на протяжении длительного времени. Нередко перенапряжение также способно спровоцировать колит, причем как физическое, так и психическое. Неправильный режим также относится к причинам, провоцирующим возникновение колита. Характер течения болезни носит, как мы уже указали, острую форму развития и форму хроническую, для каждой из которых характерны собственные симптомы.
Острый колит: симптомы
При остром течении колита образуется сильнейшего типа отек при одновременном утолщении слизистой кишечника. Диагностическое обследование, при котором актуальность приобретает диагноз колит кишечника и его симптомы, определяет наличие изменений следующего типа в его дистальном отделе: образование значительного количества слизи (гноя при более тяжелых формах), покраснение его стенок, в некоторой степени становятся заметны изъязвления и эрозии, незначительные кровоизлияния. Лабораторные исследования определяют повышение , а также лейкоцитоз.
Теперь детальнее рассмотрим острый колит, симптомы которого наиболее характерны среди больных. В частности сюда относятся:
- Вздутие живота, сильные боли;
- Наличие кровянистых выделений и слизи в испражнениях в виде каловых масс;
- Тенезмы (позывы болезненного характера, возникающие при необходимости дефекации);
- Диарея.
Следует заметить, что некоторые из пациентов испытывают не только лишь местные симптомы, но и сталкиваются с общими недомоганиями в виде тошноты и рвоты, снижением веса и слабостью, утомляемостью и т.д. Признаки эти, как правило, сохраняются на протяжении нескольких недель, что доставляет множество страданий больному. При адекватной терапии либо ввиду достижения определенной стадии признаки эти стихают, что переводит их в форму хроническую.
Хронический колит: симптомы
При переходе колита в хроническую форму актуальность приобретает не только воспаление слизистой прямой кишки, но также и воспаление в связочно-мышечном аппарате. Проявление этого типа заключается в сужении и укорочении кишечника, возникающее в области его поражения. При этом наблюдается расширение капилляров в нем, формирование язв, эрозий и абсцессов. Хронический колит кишечника, симптомы которого нами перечислены, также не исключают возможности развития воспалительных (либо же псевдополипов). Лабораторные исследования, которые проводятся с каловыми массами в этом случае позволяют определить значительное количество в них лейкоцитов и слизи. При копрологическом исследовании достаточно часто выявляется патогенная микрофлора, эритроциты и внутриклеточный крахмал.
Рассмотрим детальнее хронический колит, симптомы которого определяются в следующем виде:
- Нарушения стула (диарея или );
- Сильные боли, локализованные по различным отделам живота;
- Тенезмы в частой форме при выделении слизи с примесями крови;
- Зловонность каловых масс.
В большинстве случаев хронический колит и его симптомы позволяют больным находиться в удовлетворительном состоянии, при котором их периодически может беспокоить тошнота и отрыжка, горечь во рту и общая слабость, потеря аппетита и раздражительность, понижение работоспособности на фоне общего недомогания.
Язвенный колит: симптомы
Одной из хронических форм заболевания толстого кишечника является неспецифический язвенный колит, симптомы которого сводятся к образованию геморрагического воспаления в области толстого кишечника при соответствующих проявлениях. Следует заметить, что наиболее частым данный диагноз становится для категории лиц в возрасте 20-40 лет, причем женщины заболевают данной формой колита значительно чаще. Кроме того, неспецифический язвенный колит и его симптомы чаще актуален для жителей городов, чем для жителей сельской местности.
Что касается причин, по которым возникает неспецифический колит и симптомы для него характерные, то они до сих пор досконально не определены. Отмечается, что лица, страдающие данным заболеванием, преимущественно испытывают нарушения в работе функций иммунной системы. В этой ситуации даже раздражители с несильным характером воздействия провоцируют серьезную воспалительную реакцию, которая сопутствует повреждению тканей в организме.
Одновременно с этим не упускается и генетическая предрасположенность, которая позволяет формировать чрезмерно сильный ответ. Таким образом, нарушения, описанные выше, провоцируют усиление чувствительности к воздействию различного типа раздражителей организмом. Язвенный колит кишечника и его симптомы сводятся к формированию очагов воспаления в пределах стенок толстого кишечника, затем развиваются постепенные осложнения общего и местного характера.
Язвенный колит, симптомы которого испытывает больной, напрямую зависит от общей стадии развития этой болезни. В числе первых симптомов могут выступать сильные боли в области живота (в особенности с левой стороны), а также запоры. Наблюдается повышение температуры (незначительное), могут возникнуть жалобы на боли в суставах. Преимущественно данным симптомам больные значения не придают, что нельзя назвать правильным решением. Следующим этапом развития болезни можно определить появление ректальных кровотечений (то есть, возникающих непосредственно из прямой кишки) либо же выделения кровянисто-гнойного характера.
Периоды обострения, характеризующие язвенный колит и его симптомы, могут попеременно чередоваться с ремиссией (то есть, со стиханием болезни на определенный временной промежуток). Обострение, опять же, характеризуется болями в животе, поносом, развитием анемии, потерей в весе. Длительное течение болезни может способствовать развитию ряда осложнений. Так, осложнения местного типа могут выступать в качестве расширения кишечника (дилатации), а также в качестве внутреннего кровотечения, прободения стенок и развития перитонита. Кроме того, актуальным может стать осложнение, заключающееся в развитии кишечной непроходимости. По прошествии порядка 10 лет течения болезни в значительной степени возрастает риск последующего развития рака в области толстого кишечника.
Спастический колит: симптомы
Спастический колит, симптомы которого преимущественно заключаются во вздутии живота и в спазмах наряду с общим нарушении работы кишечника, проявляется у людей по-разному. Так, для одних он может выступать в качестве проявлений в виде редкого и трудного кишечного опорожнения, а у других имеет форму диареи, в то время как некоторым и вовсе приходится испытывать на себе указанные симптомы одновременно. Отметим, что спастический колит, симптомы которого хотя и доставляют определенный дискомфорт, тяжелым заболеванием по своей сути не является. Более того, симптомы колита прямой кишки в этом случае даже при ее осмотре врачом определяются не иначе как функциональное расстройство, возникшее на фоне стрессов, нервного перенапряжения и усталости.
Соответственно, колит, симптомы которого предусматривают лечение с учетом указанных факторов, определяются в следующем виде:
- Вздутие живота;
- Характерные изменения в работе кишечника в виде диарее или запоров;
- Боли в животе;
- Появление газов.
Псевдомембранозный колит: симптомы
Причиной, которая является непосредственным возбудителем такого заболевания как псевдомембранозный колит, является , характеризующийся при этом размножением условно-патогенного микроба в данной области. Псевдомембранозный колит, симптомы которого выражаются в зависимости от его формы, располагает тремя их разновидностями, при этом, соответственно, каждая из них характеризуется собственными особенностями течения.
- Легкая форма. Как правило, она не диагностируется, потому развитие колита в этом случае может определяться среди больных диареей при приеме ими антибиотиков, в особенности тетрациклина и линкомицина. Уже через несколько дней после завершения приема антибиотиков поносы прекращаются.
- Среднетяжелая и тяжелая форма. В данном случае колит кишечника и симптомы продолжают оставаться актуальными даже после отмены антибиотиков. Стул частый (с примесями крови и слизи, водянистый), диарея не исчезает. Температура повышается, наблюдаются признаки общей интоксикации (разбитость, слабость, рвота и тошнота). Больные жалуются на возникновение болей в животе, в особенности усиливающихся при дефекации. Также наблюдаются тенземы и ложные позывы. Тяжелым считается течение болезни, при котором не только проявляются острые кишечные расстройства, но и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ( , ). Нередко возникают нарушения в белковом обмене. Общее состояние может ухудшаться за счет развития характерных осложнений.
Энтероколит: симптомы, лечение
Энтероколит, симптомы и лечение которого преимущественно сочетаются с острой формой гастрита, имеют определенные отличия в происхождении. Это, в свою очередь, определят два типа заболевания: инфекционный энтероколит и энтероколит неинфекционный. Развитие острого энтероколита могут спровоцировать такие причины как воспаление кишечника при аллергической его этиологии, а также отравление медпрепаратами и ядами.
Острый энтероколит ограничивается, в отличие от его хронической формы, воспалительным процессом в области слизистой, не касаясь, тем самым, слове более глубоких. В большинстве случаев хроническая форма энтероколита формируется на фоне не долеченной острой формы воспаления. Заболевание в этом случае характеризуется общей своей длительностью, характеризуясь, как и другие виды кишечных заболеваний, обострениями и ремиссией. С течением времени происходят развития деструктивного характера в области слизистой, после чего происходит и захват подслизистых слоев стенок кишки. При продолжительной хронической форме энтероколита возникают стойкие функциональные нарушения в характеристиках кишечника, которые приводят к расстройствам пищеварения.
Начинается острый энтероколит внезапно, характеризуясь ярко выраженными симптомами в виде боли и урчания в животе, а также в виде тошноты и вздутия, возможно проявление болезни с рвотой. На языке образуется налет, пальпация определяет болезненные участки в области живота. Диарея, преимущественно, является обязательным спутником заболевания. Если энтероколит имеет инфекционную природу возникновения, то в кале определяется слизь, иногда с кровью. Дополнительно в этом случае отмечается повышение температуры и симптомы, характерные для острой интоксикации (головные боли, слабость, ломота и т.д.).
Энтероколит определяют соответствующие симптомы, лечение его преимущественно заключается в назначении водно-чаевой диеты. При необходимости может быть назначено промывание желудка. Сильные поносы и рвота требуют контроля над объемами жидкости, поступающей в организм. Болевые симптомы устраняются с помощью спазмолитиков, иногда может назначаться дезинтоксикационная терапия. Инфекционный энтероколит предусматривает необходимость приема антибиотиков и сульфаниламиновых препаратов.
Ишемический колит: симптомы
Кишечный колит характеризуют симптомы общего типа, но с различной их формой и интенсивностью. Одной из таких форм является ишемический колит, симптомы которого провоцирует поражение в области толстой кишки, возникшее за счет нарушения в ней кровоснабжения. Наиболее частым является поражение области селезеночной кривизны, в более редких случаях поперечной ободочной, сигмовидной и нисходящей кишки.
Некротическая форма поражения образуется при абсолютной закупорке, образовавшейся в области нижней брыжеечной артерии. Характерным симптомом в данном случае является приступ сильнейшей боли, возникающей с левой стороны живота, а также признаки, сигнализирующие о непроходимости кишечника при последующем ректальном кровотечении и .
Эпизодическая форма носит проходящий характер, при этом она выражается в незначительной закупорке артерии. Проявление ее носит характер боли с левой стороны живота либо характер эпигастрии, которая возникает практически сразу после принятия пищи, сопровождаясь диареей и значительным вздутием живота, в некоторых случаях – рвотой. С течением времени болезнь в качестве симптома проявляется в потере веса. Пальпация живота определяет болезненные участки.
Лечение колита
При диагностировании основным методом лечения является диета, вне зависимости от формы и типа заболевания. В данном случае учитываются особенности его течения, а также причины, спровоцировавшие его возникновение. В случае если возбудителем колита стала инфекция, назначаются антибиотики. Если же колит и симптомы спровоцировало лечение с использованием медпрепаратов для устранения иного типа заболевания, то предусматривается отмена их приема. Хроническая форма колита предусматривает использование комплексных методик в виде теплового лечения и занятий с психотерапевтом. Приветствуется лечение в условиях санатория.
Колит – воспаление или дистрофическо-воспалительное поражение толстой кишки, приводящее к атрофии слизистой оболочки и нарушению функций органов. Патологические процессы, охватывающие внутреннюю поверхность кишечника, локализуются во всех отделах (панколит) или на некоторых участках (сегментарный колит).
Колит толстого кишечника нередко сочетается с колитом тонкой кишки (энтеритом). В том случае, если у больного диагностируется воспаление, раздражение и дистрофия всех участков пищеварительного тракта, расположенных ниже двенадцатиперстной кишки, такое заболевание считается энтероколитом. Острый колит в большинстве случаев переходит в хронический. При этом обострения сменяются ремиссиями, длительность которых во многом зависит от образа жизни человека.
Что это такое?
Колит — это острый или хронический воспалительный процесс, протекающий в толстом кишечнике, который возникает по причине токсического, ишемического или инфекционного поражения органа.
Причины и классификация колита
На сегодняшний день причины возникновения колита до конца не определены, однако ведется активное изучение этой патологии, проводятся множественные исследования, благодаря которым появились предположения относительно провоцирующих факторов.
В зависимости от предполагаемых факторов возникновения колит кишечника принято подразделять на:
- Врожденные - при врожденных патологиях кишечника, функциональной недостаточности по причине генетических мутаций
- Алиментарные - нарушение характера и режима питания, несбалансированное питание - злоупотребление фаст-фудом, нерегулярный прием пищи, избыточное употребление алкоголя, бедный клетчаткой рацион, стойкая привычка употребления только вредной, но вкусной пищи.
- Инфекционный - пищевые отравления, кишечные инфекции (колит при сальмонеллезе, дизентерия), прочие инфекционные агенты (туберкулезный колит, микоплазменный).
- Лекарственные - продолжительный прием различных лекарственных средств, оказывающих влияние на кишечную микрофлору и общее состояние организма - антибиотики, НПВС, аминогликозиды, контрацептивы, слабительные средства при запорах и пр. препараты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного баланса в кишечнике.
- Стрессы, снижение иммунитета, ухудшение общего состояния здоровья, наличие прочих хронических заболеваний ЖКТ (панкреатит, холецистит, гепатит, атрофический гастрит, поверхностный гастрит) вызывают вторичный реактивный колит.
- Токсические - которые в свою очередь подразделяются на экзогенные (длительное отравление мышьяком, фосфором, ртутью) и эндогенные (интоксикация уратами при подагре).
- Механические - злоупотребление клизмами при запоре, свечами при запоре, по причине механического постоянного раздражения слизистой кишечника.
- Аллергические - при пищевой аллергии, аллергии на лекарственные средства или определенные бактерии.
- Политологические неясного происхождения.
Чаще всего на возникновение колита, влияют сразу несколько этиологических факторов, приводящих к воспалению в толстом кишечнике, тогда речь идет о комбинированном колите.
Среди всех вариантов колита кишечника наиболее тяжело поддающимся лечению консервативным путем и опасным считается неспецифический язвенный колит, при котором наблюдается различное по интенсивности деструктивно-язвенное воспаление слизистой толстой кишки. Это заболевание присуще в большинстве случаев жителям городов, которые живут в различных странах мира, при этом более подверженными являются жители северных регионов. Колит может появиться как в пожилом, так и в среднем возрасте (после 30 лет).
Прогрессивные медицинские технологии, современное тех.оснащение медицинских учреждений, облегчают диагностику пациентов с колитом кишечника. Но симптомы и лечение этого заболевания требуют от врача и пациента совместных усилий и взаимопонимания, поскольку колит это хронический недуг, который тяжело поддается лечению и порой лечится годами.
Классификация колитов:
- По течению: хронический, острый.
- По происхождению: первичный, вторичный.
- Неспецифические колиты: ишемический, гранулематозный колит, неспецифический язвенный колит.
- По расположению: сегментарный (проктит, рекосигмоидит, сигмоидит, трансверзит, тифлит), тотальный (пантколит).
- Причинно-обусловленные колиты: мембранозный колит, который развивается при активизации клостридий, вследствие приема антибиотиков.
- Функциональные поражения толстой кишки: функциональная диарея, атонический запор, спастический запор, СРК.
Симптомы колита
Острая и хроническая фазы заболевания во многом отличаются по клиническим проявлениям.
Острый колит характеризуют такие симптомы:
- тенезмы – патологические позывы к дефекации;
- метеоризм и вздутие;
- нестабильный стул – запоры, диарея, примеси крови и слизистых зеленоватых прожилок в кале;
- боль или дискомфорт в нижней части живота, значительно усиливающийся при приеме пищи, резких движениях, тряске. Часто дискомфорт вызывает ишемический колит;
- тяжесть в животе;
- температура при колите кишечника обычно низкая, субфебрильная.
Язвенный колит отличается особой симптоматикой.
- посторонние примеси в стуле. Кровь, зеленоватая слизь, ленты гноя. Выделение крови варьируется от незначительного (обнаруживается только на туалетной бумаге) до обильного, видного невооруженным глазом в кале.
- частые ложные позывы к дефекации. В начале процесса - скудные поносы (до 15-20 раз в день), невозможность удержать стул. Симптом наблюдается более чем у половины больных (55-60%).
- проявления интоксикации организма. Проявления схожи с ОРВИ. При тяжелых поражениях наблюдается усиленное сердцебиение (тахикардия), общая слабость, повышение температуры тела, тошнота, рвота, пониженный аппетит. Поносы также могут привести к обезвоживанию организма.
- внезапные запоры, свидетельствующие о воспалении отделов тонкого кишечника. Встречается, примерно, у четверти пациентов.
- в некоторых случаях могут развиваться симптомы, не связанные с поражениями желудочно-кишечного тракта. Нарушения зрения, кожная сыпь, зуд слизистых, образование тромбов, боли в суставах. Кроме того, могут страдать печень и желчный пузырь.
К проявлениям хронической формы заболевания относятся такие признаки:
- метеоризм;
- спастические запоры;
- головная боль и тошнота;
- слабые боли при физических нагрузках, как правило, их вызывает ишемический колит.
Симптомы заболевания усиливаются во время обострений и практически исчезают в период ремиссии.
Стоит отдельно упомянуть, как проявляется боль при колите кишечника. Пациент жалуется на тупой или ноющий характер ощущений. Наиболее распространены схваткообразные боли, разлитые по всей поверхности передней брюшной стенки. Для колита характерна иррадиация в крестцовую область, левую часть спины и груди.
Облегчение боли наступает после дефекации, отхождения газов из кишечника, наложения грелки на низ живота, применения анальгезирующих препаратов. Симптомы колита кишечника у женщин и симптомы заболевания у мужчин практически не различаются.
Диагностика
Симптомы и лечение колита кишечника могут отличаться в каждом отдельном случае, но перед этим должна быть проведена диагностика, которая подтвердит, что причина именно в этом заболевании. Лечением колитов занимается гастроэнтеролог. Иногда может быть нужен колопроктолог.
Врачи назначат вам необходимые обследования:
- Колоноскопия – обследование, дающее возможность осмотреть до метра кишечника и более детально изучить оболочку. Также при этой процедуре могут браться кусочки слизистой с целью гистологического анализа.
- Общий анализ крови помогает удостовериться в наличии в организме очага воспаления либо опровергнуть данный факт.
- Анализ кала либо копрограмма помогает определить неполадки в работе кишечника, наличие дисбактериоза и бактериальной инфекции.
- Ректороманоскопия дает возможность исследования части кишечника примерно 30 см длиной. Благодаря этому методу можно адекватно оценить то, в каком состоянии находится слизистая оболочка кишечника.
- Ирригоскопия кишечника – это рентген кишечной стенки вместе с применением контрастного вещества.
С целью уточнения диагноза может быть показано УЗИ брюшной полости, так как существует масса других заболеваний со схожими симптомами. В отдельных случаях возможно назначение дополнительных обследований.
Лечение колита кишечника у взрослых
Терапия предполагает прием препаратов и строгую диету. Медикаментозное лечение колита кишечника у взрослых предполагает прием препаратов следующих групп:
- Антибиотики.
- Противогельминтные средства.
- Анальгетики. Помогают снять болевой синдром. Применять их нужно с большой осторожностью.
- Противовоспалительные фармацевтические средства. Необходимы для снятия воспаления. Найз, Кеторолак, Ибупрофен, Парацетамол и т.д.
- Спазмолитические препараты. Снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника. Дюспаталин, Но-шпа и др.
Диета заключается в отказе от продуктов животного происхождения (жирного, жареного, жирных сортов мяса, колбас). Из рациона исключается грубый хлеб, бобовые культуры. Можно отварное нежирное мясо, кисломолочные продукты, овощные отвары и овощи, протертые и проваренные. Употреблять пищу нужно небольшими порциями, 6-8 раз в течение дня, чтобы не перегружать раздраженный ЖКТ.
Таким образом, лечение колита кишечника у взрослых должно быть комплексным.
Народные средства
На ранних стадиях воспаления кишечника можно запросто обойтись без фармацевтики. Справиться с заболеванием в зародыше помогут народные лекарства. Если у вас имеются причины остерегаться этого недуга, запишите для себя некоторые бабушкины рецепты:
- Против сильного газообразования и гнилостных процессов поможет следующее средство: соединить крапиву, мяту, пустырник, взятые поровну. Приготовить настой по тому же рецепту, что в предыдущем пункте. Пить трижды в день по 50 мл, курс – 21 день.
- Микроклизмы. При помощи небольшой спринцовки или простого медицинского шприца через задний проход введите 55-65 мл масла облепихи или шиповника. Проследите за тем, чтобы лекарство не вытекло наружу. Лягте на левый бок и попытайтесь уснуть до утра. За ночь обострение кишечного колита заметно облегчится.
- При воспалении кишечника хорошо помогает настой: смешать по 10 г. листа мяты, травы шалфея, травы зверобоя, плодов тмина. Настой готовят из расчета 1 ложка смеси на 250 мл. кипящей воды. После остывания пьют настой в течение дня перед едой курсом в 14 дней.
- Язвы кишечника, образующиеся в прямой кишке, эффективно лечатся маслом облепихи. Для применения необходимо купить натуральное масло холодного отжима и вводить его в кишку при помощи маленькой клизмы по 30-40 гр. Желательно оставить масло на ночь, уснув на левом боку.
- Мумиё. Поместите в небольшую металлическую емкость (например, в турку для кофе) 1 грамм этого средства и добавьте 250 мл воды. Один раз в день выпивайте по 40-45 мл получившегося раствора. Для повышения эффективности лечения кишечного колита используйте ректальные свечи с мумиё. Максимальная суточная доза этого средства составляет 0,2 грамма. Помните об этом, чтобы не навредить своему кишечнику.
- Обострение колита снимет настой корок арбуза: высушить тонко нарезанные корки, залить кипятком (на 80 г. корок – 500 мл. воды). Принимать в течение дня, поделив на 6 приемов.
- При язвенном колите полезным будет принимать отвар ольховых шишек. Ложку молотых шишек заварить кипятком (200 мл.), варить на водяной бане 15 минут, затем долить еще столько же воды. Выпить все средство за день, добавляя малиновое варенье, мед.
Диета
Лечение колита, в отличие от лечения многих других заболеваний характеризуется тем, что диета является неотъемлемым элементом терапии. Поскольку слизистая толстой (а возможно и тонкой) кишки раздражена, ни в коем случае не следует раздражать её ещё больше. Поэтому цель диеты - сократить до минимума нагрузку на кишечник, сохраняя при этом оптимальный режим питания, богатого всем необходимым.
Из рациона временно исключаются продукты, богатые клетчаткой:
- Семена подсолнуха, тыквы;
- Арахи;
- Сырые фрукты и овощи;
- Отруби;
- Маринад и копчености;
- Все соленые, кислые и сладкие продукты питания.
Пища должна быть мягкой, поэтому при термической обработке предпочтение отдается тушению на пару, варке.
Питание должно быть дробное, 4-6 раз в день, чтобы избежать лишней нагрузки на ЖКТ. Продукты, улучшающие перистальтику кишечника и обладающие послабляющим эффектом также употреблять в пищу не стоит. Это касается чернослива, молока, тыквы, капусты и т.д. Лучше всего есть протертую пищу.
Как лечить язвенный колит?
Язвенный колит кишечника поддается лечению сложнее. Требуется более интенсивная терапия, а значит более долгая и дорогостоящая. Препараты для лечения данного типа патологии не только дорогие, но и обладают массой побочных эффектов, потому применяются строго по предписанию специалиста.
Выпускаются они в форме ректальных свечей, клизм, в таблетированной форме (Салофальк, Пентаса, Мезавант, Месакол). В ряде случаев прибегают к использованию препаратов биологической терапии, вроде препаратов Хумир (Адалимумаб), Ремикейд (Инфликсимаб). В наиболее тяжелых случаях допустимо использование кортикостероидых медикаментов (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон). Препараты выпускаются в виде ректальных капельниц, свечей, таблеток.
Если причина заболевания в аутоимунном заболевании или аллергической реакции назначаются имуннодепрессоры (Циклоспорин, Азатиоприн, Метотрексат). Также при хроническом колите рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Профилактика
Верным способом предотвратить появление колита представляется сбалансированная и здоровая диета, а также смысл имеют ежегодное посещение врача и соблюдение правил техники безопасности при работе с ядовитыми составами. Людям, пролечившим описываемое заболевание, рекомендуется избегать избыточных физических нагрузок, стрессов и нарушений режима питания.
Вместе с тем необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни, выбрав регулярные прогулки, посещение бассейна и прочие лёгкие нагрузки.
Возникновение в толстом кишечнике воспаления обозначается в медицине, как колит. Данный недуг характеризуется несколькими разновидностями, что отличаются основной симптоматикой и способами устранения.
Статистика! Как оказалось, колит кишечника среди представительниц слабого пола явление более распространенное, нежели среди детей и мужчин.
Признаки заболевания у женщин в целом не отличаются от колита у мужчин и детей, но все-таки имеют особенности протекания. Для начала следует изучить разновидности колита, и только после этого выделить характерную для женщин симптоматику.
Любая форма недуга не может на протяжении всей клинической картины протекать бессимптомно. Вот только явные признаки могут ввести больного в заблуждение, поскольку очень схожи с банальным расстройством пищеварения. Нередко колит можно перепутать с отравлением.
Когда симптоматика имеет рецидивные случаи, то стоит незамедлительно отправляться на диагностику к врачу. Объясняется это тем, что колит имеет разные формы, и в некоторых случаях может быть даже угрожающее состояние жизни.
Таблица 1. Формы колита кишечника.
Форма недуга | Основная характеристика |
---|---|
Острая | Данный вид недуга можно определить, как первоначальную стадию, что возникает, как последствие пищевой аллергии |
Хроническая | Отличается регулярными ремиссиями. Может возникнуть вследствие ненормированного питания |
Язвенная | При этом типе кишечник постепенно покрывается язвенными образованиями |
Диффузная | Это одна из самых сложных форм воспалительного поражения, при которой обе части органа воспаляются |
Спастический | Определяется, как расстройство кишечника и не является тяжкой формой колита |
Эрозивная | После образования на стенках слизистой кишечника язв, активно начинает развиваться эрозивная форма недуга |
Атрофический | Можно считать второстепенной формой, поскольку возникает на почве спастической разновидности колита |
Катаральная | Определяется, как отдельный этап недуга, но не относиться к категории самостоятельных заболеваний |
Обратите внимание! Некоторые формы колита имеют слабовыраженную симптоматику, поэтому очень редко диагностируются и могут быть купированы больными самостоятельно.
Почему возникает колит кишечника
Предпосылки к образованию недуга могут быть самые разные. В первую очередь, спровоцировать развитие недуга могут пищевые аллергии. Также попадание различных инфекций, болезнетворных микроорганизмов, что влечет повреждение кишечника, что перетекает в колит.
Следовательно, стенки толстой кишки отекают, и начинается воспаление с нарушением перистальтики. В целом можно выделить основную симптоматику:
- Болевой синдром в животе. Данный признак характерный для всех форм колита. При язвенном колите наблюдаются сильнейший болевой синдром, который возникает через кишечную инфекцию. Боль в таком случае проявляется в виде спазм, а реже, как тянущая. Характерно, что боль проявляется, как вполне самостоятельный симптом, который может сопровождать позывы в туалет или отхождение газов.
- Проблемное выведение каловых масс. При колитах могут наблюдаться частые запоры или напротив, поносы. Это объясняется нарушением перистальтики. Если первопричина недуга – кишечная инфекция, то понос будет пенистого характера. Спастическая форма заболевания сопровождается запорами. При этом очень важно обращать внимание на появление запорных процессов, ведь они могут возникать задолго до колита.
- Пораже ние печени. При язвенном колите может возникнуть поражение не только печени, но еще и желчного пузыря. Если недуг протекает в тяжелой форме, то работоспособность желчного пузыря полностью нарушается.
- Вздутие живота. При всех формах колита может наблюдаться вздутие и тяжесть. При этом характерно частое отхождение газов.
- Тенезмы. Данный симптом подразумевает под собой болезненный позыв к дефекации, при этом каловые массы могут полностью отсутствовать.
- Появление в каловых массах крови. Если у больного наблюдается язвенная либо же острая форма недуга, то в кале могут просматриваться кровянистые вкрапления и слизь. В некоторых случаях возникает гнилостный запах.
- Общая слабость. При попадании болезнетворных микроорганизмов в кишечник, начинают выделяться вещества их жизнедеятельности, возникает резкое повышение температуры тела.
Здесь собраны все общие симптомы, которые встречаются в основном во всех формах колита. Но, целесообразно рассмотреть симптоматику форм колита, что по результатам медицинской статистики встречаются регулярно среди представительниц прекрасного пола – острой, хронической и язвенной.
Как проявляется острая форма недуга?
Острый колит может проявляться по-разному у каждой женщины в зависимости от ее индивидуальных особенностей. Характерно, что данный тип недуга сопровождается интенсивными болями. Но, симптоматика может носить более поверхностный характер, если у больной отсутствуют проблемы с пищеварительным трактом и имеет отменный иммунитет.
Таблица 2. Симптомы острого колита у женщин.
Признаки | Разъяснение симптоматики |
---|---|
Болевой синдром | При развитии воспаления в кишечники будут наблюдаться боли разной интенсивности. Спровоцировать появление болевого синдрома при остром колите могут перенесенные стрессы, употребление острой и жирной пищи |
Тяжесть в животе и метеоризмы | Является типичным симптомом, что проявляется в зависимости от общего состояния организма |
Проблемы со стулом | Колит зачастую сопровождается появлением запоров либо поносов. В некоторых случаях эти расстройства могут чередоваться. Отличительной чертой при этом будет наличие кровянистых вкраплений, а иногда и зеленых прожилок |
Позывы, ложного характера к выведению кала | Могут наблюдаться проблемы с дефекацией. При таких позывах возникают болевые ощущения, а кал выводится в минимальных количествах |
Видео — Хронический колит кишечника: причины, симптомы, лечение колита
Проявления хронической формы
Хронический колит по своей симптоматике очень схож с острой формой недуга. Но, интенсивность возникнувших болей будет зависеть от стадии развития и проводимой терапии. Если курс терапии нарушен или выполнен не должным образом, то рецидивы могут проявляться по несколько раз в год.
Таблица 3. Симптомы хронического колита
Признаки | Разъяснение симптоматики |
---|---|
Общая слабость | Нередко у больного начинаются головокружения задолго до подтверждения диагноза |
Метеоризм | Как и для всех остальных форм недуга характерно повышенного газообразование |
Чувство жажды | Больной чувствует сильную жажду. Опасность этого симптома заключается в том, что может возникнуть полное обезвоживание |
Болевой синдром | Определенно боли начинают проявляться спазмами внизу брюшной полости |
Высыпания | Вследствие нарушения нормального опорожнения кишечника возникает токсическое отравление организма, которое проявляется, как высыпания на дерме |
Расстройства стула | Для данной формы характерно появление запоров |
Дискомфортные ощущения в области живота | Такие последствия могут возникнуть внезапно, как следствие приема вредной пищи |
Проявление язвенной формы заболевания у женщин
Отличительная симптоматика основывается на появление язв в кишечнике на слизистой оболочке.
Таблица 4. Симптоматика язвенного колита у женщин
Признаки | Разъяснение симптоматики |
---|---|
Ложные позывы к каловыведению | Для женщин данный признак является постоянным явлением. Начинается все из небольшого выделения кала, сопровождающееся минимальной болью, что переходит в полное недержание кала |
Запорные явления | Ложное желание опорожниться может сменяться внезапными запорами |
Различные примеси в опорожнении | Примеси в стуле бывают разными - от банальной слизи до кровянистых и гнилостных вкраплений |
Интоксикация | Именно для язвенного типа характерно возникновение интоксикации организма, что проявляется в виде высокой температуры, рвотных позывов, озноба, тошноты |
Обратите внимание! Язвенный тип может отличаться дополнительной симптоматикой. Болевой синдром возникает в суставах, а на дерме появляются высыпания. Параллельно на слизистых ощущается сильный зуд. Опасность протекания язвенной формы заключается в возможном в возникновении тромбов, инфекционном поражении некоторых внутренних органов (а именно желчного пузыря и печени).
Видео — Симптомы и лечение язвенного колита кишечника
Какие опасные последствия могут возникнуть?
Если колит был своевременно диагностирован и определено разумное лечение, то никаких тяжких осложнений не предусматривается. Однако при игнорировании симптоматики и отсутствии лечебных действий, возникают последствия, что несут угрозу жизни. Подобные осложнения могут возникнуть при самостоятельном подборе лекарственных средств, невыполнении всех предписаний специалиста или прерывании курса терапии.
Среди осложнений протекания колита выделяют следующие:
Это важно! Чтобы избежать тяжких последствий, угрожающих здоровью, следует реагировать на любые изменения стула, а также на возникновение болевого синдрома в области живота. При появлении таких признаков нужно обязательно обратиться к врачу.
Как устранить патологию?
Лечение любой формы колита напрямую зависит от проявившейся симптоматики. Объясняется это тем, что некоторые состояния можно легко устранить посредством нетрадиционной медицины, в то время, как для определенного типа недуга требуется только медикаментозное лечение.
В основном для устранения общей симптоматики врачами назначаются диеты и потребление большого количества жидкости. Когда колит спровоцирован болезнетворными микроорганизмами, инфекцией, то необходим курс антибиотиков.
Нередко колит может появиться вследствие ишемии, что приводит к обезвоживанию организма. В таком случае вводятся внутривенно растворы. Но, когда кровоснабжение плохо восстанавливается, то специалисты определяют хирургическое решение проблемы.
Иногда, чтобы устранить легкие формы колита достаточно следовать назначенной диете, потреблять большое количество питья и нормировать график отдыха. Но, эти предписания действуют не во всех случаях и не при всех типах колитов. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться за помощью к врачу.
Оперативное лечение
Показания к хирургическому решению проблемы бывают только при тяжелых формах язвенного колита. Обратите внимание, что на фоне не вылеченного колита может развиваться рак, тогда потребуется полное удаление толстой кишки. Подобные радикальные действия применяются при перфорации кишки либо же при возникновении кровотечений. Операция применятся только в крайнем случае для спасения жизни, поскольку после удаления кишки человек становится инвалидом.
Медикаментозное лечение
При всех формах колита могут наблюдаться сильные боли, поэтому специалисты рекомендуют принимать обезболивающие препараты (Папаверин или Но-Шпа ), чтобы устранить неприятную симптоматику. При инфекционном характере заболевания требуется применение антисептических и противовоспалительных средств (Сульфасалазин ) на протяжении двух недель для предотвращения размножения бактерий. При спастическом колите необходим прием лекарственных средств, восстанавливающих моторику кишечника. Естественно, при колитах наблюдаются частые поносы, поэтому необходимо принимать препараты для закрепления каловых масс (Лоперамид ).
Колит кишечника у женщин достаточно серьезный недуг, который требует специализированной помощи, в противном случае повышается вероятность осложнений, угрожающих жизни.
Воспалительный процесс толстой кишки носит название колита (от греческого kolon - толстая кишка и itis – воспалительный процесс). Воспалительные болезни кишечника ─ общий термин, которым обозначают группу хронических патологий, когда болезненный процесс затрагивает пищеварительный тракт.
Колит кишечника ─ это патология ободочной и прямой кишок. Недуг сопровождается воспалением или перерождением внутренней оболочки из-за инфекционного, ишемического, лекарственного поражения. К нему относят следующие болезни:
- язвенный колит (неспецифический язвенный колит);
- ─ терминальный илеит, колит, илеоколит;
- микроскопический колит ─ лимфоцитарный и коллагеновый;
- псевдомембранозный (инфекционный) колит;
- радиационный (лучевой) колит;
- ишемический колит.
Для всех колитов характерны следующие проявления: частое опорожнение кишечника, метеоризм, понос (иногда кровавый, со слизью), боли в брюшной области разной силы и локализации.
Колит кишечника является хроническим заболеванием при микроскопическом колите, болезни Крона, язвенном колите. Причины появления этих болезней точно не выяснены. Данные последних исследований позволяют предположить, что основу механизма зарождения и развития воспаления кишечника составляет комбинация наследственных факторов, состояния микрофлоры кишечника, нарушения регуляции иммунной системы и окружающей среды. К внешним обстоятельствам, которые могут спровоцировать заболевание, относится:
- применение антибактериальных препаратов;
- перенесенные кишечные инфекции в детстве и в юношеском возрасте;
- качество питания.
Колит кишечника в острой форме возникает при его повреждении специфической инфекцией, например, при сальмонеллезе, дизентерии. Помимо этого, кишечный колит, протекающий в обостренной форме, бывает дебютом язвенного воспаления сложного развития.
Язвенный колит
Язвенный колит ─ это хроническое воспаление ободочной и прямой кишок. Болезнь носит иммунный характер. При классификации патологии учитывается:
- Месторасположение воспалительного процесса. Проктит ─ изолированное повреждение конечной части кишки, колит левосторонний ─ воспаление распространяется не дальше изгиба кишки с левой стороны, колит тотальный.
- Характер течения болезни. Острый ─ на протяжении 6 месяцев от дебюта болезни, хронический рецидивирующий ─ при наличии улучшения продолжительностью не менее полугода, непрерывный хронический ─ когда отсутствуют четко выраженные периоды улучшения.
- Степень тяжести протекающего обострения.
- Наличие осложнений.
- Реакция организма на медикаментозную терапию.
Язвенный колит в острой форме течения встречается редко.
Причины
Причины возникновения болезни до конца не выяснены. Считается, что она возникает вследствие генетически обусловленного нарушения реакции иммунной системы, вследствие которого иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки организма, повреждая микрофлору толстой кишки. Это сопровождается воспалительным процессом, дегенеративным изменением тканей пищеварительного тракта вследствие изменения функции защиты внутренней оболочки кишки.
Симптомы
Симптоматика язвенного колита: жидкий стул с кровью, мнимые позывы, непрерывная боль в области прямой кишки разного характера ─ режущие, тянущие, жгучие, а также резкие позывы на стул. Болезненные ощущения в брюшном отделе встречается реже и большей частью предшествуют испражнению. При глубоком воспалительном процессе больной теряет в весе, его лихорадит, возникает слабость.
У 75% заболевших язвенный колит кишечника развивается постепенно. Эпизодическое появление крови в стуле человек воспринимает как геморрой. Поэтому больные люди длительно не обращаются за квалифицированной помощью к врачу-специалисту.
Диагноз устанавливается после исследования кишечника эндоскопом. В качестве дополнительного средства диагностирования выполняется обследование ультразвуком (УЗИ).
Лечение
При терапии язвенного колита назначают диету, прописывают лекарственные средства, оказывают больному психологическую помощь. При определенных показаниях выполняется хирургическая операция. Тактика ведения пациента основывается на следующих показателях: активность воспалительного процесса, объем повреждения слизистой толстого кишечника, присутствие внекишечных признаков патологии, длительности болезни, результаты ранее проводимого лечения, а также степень риска ухудшения болезни.
Проктит
Пациентам с язвенным проктитом при легком или среднетяжелом течении заболевания рекомендуется назначать лечение лекарством месалазин (Салофальк) в виде свечей, клизм (ректальные формы) в дозировке 1 ─ 2 г в день. Эффективность этого препарата была подтверждена в 38 научных исследованиях. Суппозитории (свечи) при проктите предпочтительнее, поскольку обеспечивают высокую насыщенность действующего вещества в зоне повреждения тканей. Введение лекарственных средств дважды в сутки не влияет на итог излечения относительно однократного введения.
Если больному не становится лучше в период от 10 до 14 дней, к лечению добавляют глюкокортикостероидные лекарственные средства (ГКС) в ректальной форме в дозировке до 20 мг. Также эффективна комбинация суппозиториев ГКС с месалазином.
Тотальный и левосторонний колит
Колит кишечника при легкой или среднетяжелой форме болезни лечат месалазином приемом внутрь (таблетки), комбинируя введение этого же лекарства в клизмах. Возможен также прием сульфасалазина. Этот препарат тоже эффективен, но переносится несколько хуже. Если в течение 2 недель есть улучшения, терапия продолжается до 6 – 8 недель.
Вероятность наступления ремиссии значительно увеличивается (с 20 до 40 %) в случае назначения месалазина в форме мультиматриксной системы (препарат Мезавант), обеспечивающей постепенное высвобождение действующего вещества и его равномерное распределение по всему толстому кишечнику, даже если лекарственное средство принимается один раз в день.
Если отсутствует прогресс при терапии, колит кишечника лечат системными глюкокортикостероидными лекарственными средствами в совмещении с азатиоприном. Эти лекарства назначают и для поддержки в случае ремиссии. При этом актуально осуществлять профилактику возможных обострений.
При терапии глюкокортикостероидами ее общая длительность составляет не более 12 недель. Важно поступательно снижать дозы препарата, контролировать уровень глюкозы в крови. К основному курсу терапии рекомендован сочетанный прием лекарств для предотвращения развития сердечной и почечной недостаточности, повышения артериального давления. Назначают витамин D, кальций.
Крайне важно при исчезновении симптомов соблюдать назначения врача и продолжать поддерживающее лечение, чтобы колит не обострился.
Колит кишечника с осложненным течением лечится в лечебном учреждении под наблюдением докторов – колопроктологов и гастроэнтерологов.
Хирургические методы лечения при язвенном колите
При безрезультатности проведения терапии лекарственными средствами необходимо хирургическое вмешательство. Важно не затянуть со сроками операции. Отсрочка повышает риск возникновения осложнения после операции, далее болезнь протекает тяжелей.
Операция неизбежна при осложнении течения патологии: кровотечение в кишечнике, опасность возникновения колоректального рака, обнаружение рака. Таких больных обычно 10 ─ 30%.
Лучшей при язвенном колите считается восстановительно-пластическая операция – колопроктэктомия с илеоанальным резервуарным анастомозом. Благополучно выполненная операция дает возможность больному контролировать стул и испражняться через анальное отверстие.
Прогноз
Факторами риска тяжелого течения патологии считаются раннее начало заболевания, постепенное распространение воспаления, а также случаи, когда колит кишечника сочетается с болезнью печени ─ первичным склерозирующим холангитом. Вероятность тяжелого течения болезни на протяжении жизни формируется у 15% пациентов. Тотальный колит повышает риск усугубления воспалительного процесса. При установлении адекватного лечения на протяжении 5 лет ухудшения при заболевании колитом избегает 50% пациентов.
Перспективным, но малоизученным методом профилактики рака толстого кишечника некоторые исследователи считают применение желчной урсодеоксихолевой кислоты, обладающей антиканцерогенными свойствами. Несколько клинических и экспериментальных исследований подтверждают, что длительное ее применение снижает частоту кишечных злокачественных опухолей у заболевших колитом.
Болезнь Крона
Болезнь Крона – это хроническая, рецидивирующая патология пищеварительного тракта невыясненной причины. Патология характеризуется прогрессированием кишечных и общих осложнений, поражением, затрагивающим все слои пищеварительной трубки. Болезнь Крона может повреждать всю пищеварительную систему – ото рта до заднего отверстия, но чаще ─ кишечник. В противоположность язвенному колиту этот недуг неизлечим.
Месторасположение поражения при болезни Крона:
Воспаление верхней части пищеварительной системы практически не бывает в изолированном варианте. Чаще оно протекает с другими формами патологии.
Причины
Под влиянием внешних и наследственных обстоятельств, микрофлоры кишечника и, возможно, еще не распознанных микробиологических агентов местная иммунная защита патологически и непрерывно стимулируется. Это провоцирует активацию основных клеток иммунитета, других клеток организма. Происходит патологическое разрушение ткани.
Колит кишечника протекает в распространенной и локализованной форме, бывает острое и длительное его течение. Приступы болезни Крона носят легкий, среднетяжелый и тяжелый характер.
Симптомы
Варианты клинического выражения болезни многочисленны. Колит кишечника проявляет себя следующими признаками:
- понос, кровавый понос;
- боль в брюшной области;
- потеря массы тела;
- лихорадочные состояния;
- железодефицитная анемия;
- поражения ануса ─ воспаление клетчатки, трещины, фистулы (свищи);
- внекишечные симптомы.
Тяжелое протекание болезни Крона проходит с наружными кишечно-кожными фистулами, внутренними фистулами, сужением участков пищеварительной трубки, непроходимостью в кишечном тракте, с кишечным кровотечением.
Медикаментозное лечение болезни Крона
Тактика ведения больного основывается на следующих показателях: тяжесть приступа, степень воспаления пищеварительного тракта, присутствием внекишечных симптомов, осложнения болезни, ее длительность, результаты ранее проводимого лечения, уровень опасности ухудшения течения колита.
Главные задачи терапии ─ достижение стойкой ремиссии, сохранение полученного ранее эффекта от лечения без глюкокортикостероидных препаратов, избежание осложнений и операций.
Терминальный илеоколит, илеит
Колит кишечника в легкой форме лечат будесонидом ─ 9 мг в день на протяжении восьми недель. Далее идет поступательное сокращение дозировки до прекращения приема лекарства. Ремиссия поддерживается месалазином. Если нет улучшения, далее проводят терапию средней стадии.
На средней стадии болезни прописывают глюкокортикостероиды (метилпреднизолон или преднизолон) в совмещении с лекарствами для искусственного угнетения иммунитета: 6-меркаптопурин, азатиоприн, в случае индивидуальной непереносимости – метотрексат. При признаках улучшения течения дозировка глюкокортикостероидов снижается.
Если нет сдвигов, прописывают биологическое лечение посредством воздействия на иммунитет лекарствами адалимумаб, инфликсимаб или решают проводить хирургическую операцию.
Болезнь Крона толстой кишки ─ колит
Легкие приступы колита лечится препаратами сульфасалазина или месалазина. Клиническая ремиссия поддерживается этими же лекарственными средствами.
На среднетяжелой стадии патологии прописывают глюкокортикостероиды, совмещая с лекарствами для искусственного угнетения иммунитета (иммуносупрессорами): 6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат.
Эффективность лечения глюкокортикостероидами проверяется через 7 – 20 дней. В случае получения хорошего результата прием иммуносупрессоров продолжается, а дозировка ГКС постепенно снижается. Для сохранения полученного результата от лечения препаратами для искусственного угнетения иммунитета их прием продолжается на протяжении 4 лет.
Тяжелая атака болезни Крона
При тяжелом варианте течения заболевания любой локализации в дополнение к стандартным методам лечения проводится:
- антибактериальное лечение;
- инфузионное лечение ─ выравнивание белково-электролитных расстройств, выведение токсинов из организма;
- коррекция анемии ─ повышение уровня гемоглобина препаратами железа;
- лечебное питание ослабленных пациентов.
Если нет сдвигов в лечении введением глюкокортикостероидов внутривенно, прописывают биологическое лечение или делают операцию.
При лечении болезни Крона выполняется профилактика инфекций, возникающих в связи с ослаблением организма и его защитных сил. По Европейскому договору при колите кишечника больные обязательно вакцинируются против гепатита, вводится пневмококковая вакцина. Молодым женщинам (до 25 лет) предлагается сделать прививку против штамма папилломы человека, если она не заражена им на момент обследования.
Хирургическое лечение болезни Крона
Практически каждый пациент с болезнью Крона переносит хотя бы одну операцию. Некоторым больным операция проводится неоднократно. Во время операции при колите кишечника хирурги стараются удалять ткани ограниченно и при возможности сохранять органы.
Операции назначают при острых и хронических осложнениях, когда не помогают лекарства, когда больной отстает в физическом развитии.
Колит кишечника не излечивается и при удалении всех воспаленных участков толстого кишечника. Поэтому важно проводить поддерживающее лечение, которое начинают уже через 12-14 суток после операции.
Прогноз
Болезнь Крона прогрессирует. В начале болезни осложнения наблюдаются только у 15 ─ 20% больных. Через 10 лет осложнения выявляются у 90% заболевших. Операцию через 10 лет после дебюта болезни переносит половина страдающих недугом. У многих после операции колит кишечника возобновляется.
Неблагоприятными факторами для ухудшения течения болезни врачи называют распространенное повреждение тонкого кишечника, колит у детей, воспаления в области анального отверстия, курение.
Внекишечные симптомы хронического колита
Многообразие клинических проявлений болезни Крона, которые связаны с вовлечением в процесс одновременно нескольких органов пищеварительной системы, присоединение системных (внекишечных) проявлений затрудняют распознавание колита.
Часто основными клиническими симптомами длительное время остаются внекишечные симптомы колита. Они диагностируются не как колит кишечника, а как самостоятельные заболевания. Вся терапия направляется на лечение внекишечных болезней, а основная патология продолжает прогрессировать. В связи с этим в большинстве случаев болезнь Крона диагностируется в среднем спустя 4 года от ее начала. Упускается драгоценное время для назначения адекватного лечения.
Многочисленные исследования выявили внекишечную разновидность течения болезни Крона, похожую на . Выделен тип болезни, при котором колит кишечника длительное время выражается только одним признаком, часто внекишечным. Среди детей это может быть замедление роста.
Возросло число осложненных форм. Они проявляются у 35,4 % пациентов с колитом кишечника. Среди них есть виды патологий, проявляющиеся:
- только внекишечными (системными) признаками;
- конкретно кишечными воспалениями;
- комбинацией кишечных повреждений и внекишечных проявлений.
Некоторые внекишечные осложнения зависят от активности поражения кишечника. Они излечимы и пропадают по мере лечения основной патологии. Кишечный колит провоцирует такие заболевания, как:
- поражения суставов, в частности, артриты верхних и нижних конечностей;
- кожные болезни ─ воспалительные узлы на коже, некроз кожи;
- болезни глаз ─ эписклерит, увеит, иридоциклит;
- жировой гепатоз ─ болезнь печени.
Однако встречаются и системные признаки колита, которые развиваются без связи с воспалением кишечного тракта:
- болезнь печени ─ первичный склерозирующий холангит;
- желчекаменная болезнь;
- болезни суставов спондилоартрит, сакроилеит.
Колит кишечника остается актуальной проблемной. Перед исследователями стоит сложная задача болезни Крона: важно найти причины болезни, осознать закономерности ее развития и найти адекватную схему лечения.
Тем не менее, накоплена значительная информация о каждом из факторов, вызывающих колит. Несмотря на неясность причины возникновения болезни Крона, достигнуты успехи в изучении механизмов ее прогрессирования, разработаны программы лечения, а методы терапии постоянно совершенствуются.
Микроскопический колит
Микроскопический колит - это хроническое воспаление толстого кишечника, ключевой признак которого составляет жидкий стул без крови. При этом типе колита заключение рентгена и обследования кишечника эндоскопом остаются в норме, следы воспаления выявляются только при детальном анализе биоматериала, полученного путем биопсии толстого кишечника (гистология).
Причины
Механизмы формирования микроскопического колита неизвестны. Данные литературы свидетельствуют о взаимосвязи болезни с патологическими процессами защитных сил организма, нарушением всасывания желчных кислот и курением.
В основе болезни может лежать патологическая реакция иммунной системы эпителия толстой кишки. Она связана с поступлением в избыточном количестве бактериальных, пищевых, лекарственных веществ. Иммунитет реагирует на них как на чужеродные и атакует здоровые ткани организма. Развивается хронический воспалительный процесс.
Провоцирующую роль в возникновении микроскопического колита может играть прием лекарственных препаратов:
- нестероидных противовоспалительных средств ─ жаропонижающих и обезболивающих препаратов типа аспирин, ибупрофен, диклофенак;
- лекарств при лечении болезней, связанных с увеличением выработки соляной кислоты в желудке, ─ лансопразол, омепразол;
- препаратов, перечисленных в пункте 1 и 2, одновременно;
- психотропных лекарств третьего поколения для терапии тревожных расстройств и депрессии.
Однако взаимосвязь между принятием перечисленных лекарственных средств и воспалением остается пока малоизученной.
Существует два вида микроскопического колита: коллагеновый и лимфоцитарный.
Лимфоцитарный колит
Патология определяется рассеянным повышением количества лимфоцитов слизистой поверхности толстой кишки. Число главных клеток иммунной системы возрастает с 4,4 – 5,2 до 24 и более штук на 100 клеток эпителия. Распределение этих клеток по кишечнику идет неравномерно. Они скапливаются по большей части в куполе слепой кишки, начальном сегменте ободочной кишки. На некоторых сегментах слизистой поверхности происходит шелушение и сплющивание эпителия. Диагноз подтверждается на основе типичных изменений в тканях внутренней оболочки.
Лимфоцитарный колит не перерастает в злокачественные опухоли. При тщательном врачебном исследовании значительных ухудшений в организме не обнаруживается. Только чуть повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Толстая кишка продолжает полноценно функционировать. Потеря питательных веществ вследствие недостаточности всасывания кишечника бывает нечасто. Упорное продолжение жидкого стула бывает только у 7% пациентов. Лимфоцитарный колит может с течением времени преобразоваться в коллагеновый колит.
Коллагеновый колит
При коллагеновом колите происходит уплотнение слоя коллагена, находящегося под поверхностным эпителием толстой кишки. Кишка при этом становится неправильной формы, у нее неровные границы. Как и в предыдущем типе колита, повреждается часть слизистой оболочки кишки, содержание лимфоцитов и эозинофилов также увеличивается.
Причины возникновения коллагенового колита тоже неизвестны. Есть версия, что уплотнение коллагенового слоя происходит из-за нарушения работы клеток соединительной ткани (фибробластов) как реакция на стимуляцию неизвестным раздражителем. Возможно, раздражающим фактором могут быть нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. При этом от начала принятия этих лекарств до появления симптомов проходит приблизительно 5 лет. Во врачебной практике был эпизод формирования коллагенового колита после назначения симвастатина ─ лекарства для профилактики сердечно-сосудистых болезней.
Коллагеновый колит зачастую сочетается с эндокринными заболеваниями, что предполагает его аутоиммунное происхождение ─ идет патологическая выработка агрессивных клеток против здоровых тканей организма. Заболевание в 10 – 20 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Колит протекает остро в 35% клинических случаев.
Коллагеновый колит в основном протекает хронически, опасность перерождения в злокачественную опухоль маловероятна. Значительное перерождение слизистой поверхности толстого кишечника отсутствует. Изредка бывает отек, нарушение сосудистого рисунка.
Симптомы микроскопического колита
Болезнь формируется чаще после пятидесяти лет. Во врачебной практике встречались случаи болезни коллагеновым колитом у ребенка.
Клинически лимфоцитарный и коллагеновый колиты неразличимы. Ведущим признаком заболевания является постоянный водянистый понос без крови, беспокоящий и в ночные часы. Частота стула обычно 4 – 6 актов в сутки. Но у некоторых людей стул бывает до 20 актов в сутки и уменьшается только при голодании. Водянистый стул провоцирует внезапные, неконтролируемые позывы и недержание фекалий (40% больных), особенно в ночное время.
Другие признаки колита:
- схваткообразные острые боли, чувство дискомфорта в брюшной полости;
- тошнота, рвота;
- метеоризм;
- снижение массы тела;
- воспалительные поражения суставов ─ артрит с воспалением лучезапястных суставов и суставов кисти нижних конечностей.
Болезнь протекает вариабельно. Колит может быть острым, хроническим, с периодическими обострениями и длительными периодами резкого исчезновения симптомов болезни.
Лечение микроскопического колита
Колит излечивается в 82% клинических случаев. Но после завершения этапа основного лечения у 60% больных случается рецидив болезни с образованием хронического течения. Это негативно сказывается на качестве жизни больного.
Подходы к терапии больных лимфоцитарным и коллагеновым колитом не различаются. Цель лечения микроскопического колита ─ достижение ослабления симптомов хронической болезни (ремиссии) и улучшение качества жизни пациентов.
Терапия базируется по последовательному принципу. Сначала отменяются лекарства, в частности, нестероидные противовоспалительные средства, которые, возможно, способствовали появлению колита. Проводится обсуждение диеты для исключения из питания продуктов и напитков, усугубляющих расстройство стула.
Применяются противодиарейные лекарственные средства, в частности, лоперамид. Но стабильная клиническая ремиссия при его применении достигается редко, а положительное влияние на колит маловероятно. Если лечение неэффективно, целесообразно назначать холестирамина. Препарат связывает в кишечнике желчные кислоты и микробные токсины, которые провоцируют развитие диареи.
Препаратом второй линии терапии микроскопического колита называют субсалицилат висмута. Лекарство снимает симптомы диареи, воспаления, обладает антибактериальным эффектом. Субсалицилат висмута принимается по 0,35 г 3 раза в сутки перед едой. Курс лечения может длиться до 2 месяцев. Однако длительный прием этого лекарственного средства, несмотря на доказанную эффективность, ограничен ввиду побочных эффектов.
Шестимесячный прием месалазина в чистом виде или в комбинации с холестирамином приводит к ремиссии у 85% больных лимфоцитарным колитом и у 91% пациентов с коллагеновым колитом. Положительный эффект был более выражен в случаях комбинированной терапии. Но на месалазин реагирует небольшое число пациентов.
Препаратом третьей линии при лечении микроскопического колита является будесонид. Это глюкокортикоид, который мало влияет на весь организм в целом в отличие от других стероидных препаратов. Лекарственное средство эффективно при лечении микроскопического колита. Прием будесонида на протяжении 6 – 8 недель способствует достижению ремиссии у 80 – 90 % пациентов.
Однако глюкокортикоиды угнетают кору надпочечников, вырабатывающую гормоны, и приводят к ее атрофии. Возникает так называемая стероидная зависимость. Поэтому будесонид используют только как препарат второй или третьей линии при терапии микроскопического колита. Этим лекарственным средством также лечат тяжелые формы болезни.
При тяжелом течении микроскопического колита назначают препараты, искусственно угнетающие иммунную систему организма (иммуносупрессивная терапия): азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат.
Хирургическое лечение микроскопического колита применяется крайне редко, только при тяжелых формах и при отсутствии эффекта от любой медикаментозной терапии.
Микроскопический колит является виновником хронического поноса в 10 - 30% случаев. Первый раз болезнь была описана только в 1976 году, однако редкой она не считается. Исследования современных врачей-эпидемиологов говорят о том, что в последние десятилетия болезнь прогрессирует.
Псевдомембранозный (инфекционный) колит
Псевдомембранозный колит – заболевание толстой кишки в острой форме. Его вызывает спорообразующая палочка Clostridium difficile ─ CD. Клостридиальная инфекция выявляется у больных, принимающих антибиотики. Наибольший риск инфицирования CD имеют пациенты хирургических и реанимационных отделений, палат интенсивной терапии. Инфекция передается бытовым путем от инфицированных людей к неинфицированным лицам через руки, предметы ухода, а также через постельные принадлежности, мебель, душевые кабины, туалеты.
Причины
Вследствие приема антибиотиков нарушается здоровая флора толстой кишки, происходит ее заселение штаммами CD. Они продуцируют токсичные вещества, которые воздействуют на внутреннюю оболочку ободочной и прямой кишок. Толстая кишка воспаляется и повреждается.
Инфекционный псевдомембранозный колит возникает после пролечивания разными антибиотиками, включая метронидазол и сульфаниламиды. Но наиболее часто клостридиальная инфекция активизируется после применения следующих лекарственных средств:
- амоксициллин с клавулановой кислотой;
- клиндамицин,
- цефалоспорины II и III поколения;
- фторхинолоны,
- ампициллин.
Признаком этого вида колита служат пленки (псевдомембраны). Они образуются в местах омертвения клеток эпителия слизистой поверхности толстой кишки.
Симптомы
Псевдомембранозный колит активизируется при терапии антибиотиками или через 10 дней после окончания терапии. Бывает поздняя активация патологии в период до 12 недель после терапии антибиотиками.
Основной признак колита ─ понос. Иногда диарея может быть единственным симптомом. Иногда заболевание проявляется лихорадочным состоянием. Эпизоды жидкого стула достигают 5 раз в сутки, а порой доходят до 20 – 30 актов дефекации. Водянистая диарея характеризуется небольшим количеством, стул ─ с примесью слизи. Понос долговременный, может не прекращаться на протяжении 8 ─ 10 недель.
Легкое течение псевдомембранозного колита, как правило, не определяется: водянистая диарея не сопровождается другими симптомами. После отмены антибактериальных лекарств через 3-4 дня понос прекращается.
Среднетяжелое течение колита протекает интенсивнее. Прекращение приема антибиотиков не останавливает диарею. Частые водянистые позывы содержат примесь крови и слизи. Болезнь обостряется: поднимается температура, наблюдаются симптомы интоксикации: вялость, разбитость, умеренное снижение артериального давления, тошнота, рвота, частота сердечных сокращений повышается до 100 ударов в минуту. Боли в брюшной области обостряются перед стулом, позывы бывают ложными.
Лечение
Терапия псевдомембранозного колита включает прекращение приема антимикробного лекарства, ассоциируемого с причиной развития патологии. Лечение колита проходит по следующей схеме:
- уничтожение штамма CD в кишечнике ─ назначение лекарств ванкомицин, фидаксомицин;
- поглощение и выведение из толстой кишки возбудителей инфекции, используя следующие лекарства ─ полифепан, холестерамин, угольный сорбент, диосмектит;
- восстановление микрофлоры кишки;
- устранение обезвоживания организма.
При колите больному назначается диета – частое питание небольшими порциями, обильное питье. Исключается сальная, жареная, пряная пища, фруктовые соки, газированные напитки, кофе, алкоголь.
Крайне тяжелая форма болезни, присутствие симптомов гнойного воспаления в брюшной полости (перитонита) требуют хирургического вмешательства.
Радиационный колит
Во время радиотерапии при онкологических заболеваниях органов брюшной полости, малого таза и гениталий одновременно происходит лучевое воздействие на различные отделы тонкой или толстой кишки. Поэтому у 10 ─ 15% пациентов формируются ранние или поздние радиационные поражения разного характера.
Радиационное поражение толстой кишки на раннем этапе связано с конкретным воздействием ионизирующего излучения на слизистую поверхность. Это приводит к колиту. Лучевые повреждения на позднем этапе ассоциированы с поражением мелких сосудов подслизистого слоя толстой кишки. Это сопровождается нарушением кровообращения. Вследствие этого слизистая кишечника постепенно атрофируется, возникают язвы и эрозии.
Симптомы
Ранний этап поражения ионизирующим излучением толстой кишки прогрессирует в трехмесячный срок после радиационной терапии. Признаки лучевого колита схожи с клиническими признаками других воспалительных патологий толстой кишки. Со временем воспаление может пройти само.
При более тяжелом течении болезни после окончания радиотерапии или непосредственно при облучении пациента тошнит, подступает рвота. Онкологические больные теряют в весе, у них отсутствует аппетит, присутствуют боли в животе, жидкий стул. Активность колита зависит от дозы ионизирующего излучения, локализации патологического процесса.
Поздний этап повреждения толстой кишки начинает прогрессировать на 4 ─ 12 месяцах после радиотерапии. Первоначальным симптомом бывает дискомфорт, связанный с расстройством стула различного характера ─ упорные запоры или частая диарея с ложными позывами. Кал может быть с примесью слизи или крови. Другие симптомы колита ─ боли в брюшной области разной интенсивности, тошнота, снижение аппетита. Больной худеет.
Лечение
Колит кишечника, связанный с повреждением в результате ионизирующего облучения, лечится так же, как и язвенный колит, болезнь Крона.
Лечение лекарственными средствами длится долго. Терапию проводят глюкокортикостероидными препаратами (будесонид), назначают пентасу, салофальк, месалазин ─ препараты 5-аминосалициловой кислоты.
Особое внимание уделяется рациону больного:
- повышенное содержание белков, определенное количество углеводов, жиров, минеральных веществ и витаминов;
- еда должна быть механически переработана, без жесткой растительной клетчатки;
- щадящее питание без копченостей, приправ, маринадов, изделий из сдобного теста;
- ограничивают или исключают молоко и молочные продукты.
Эпителий кишечника восстанавливают этаденом, маслом облепихи или шиповника (внутрь за 2 часа до приема пищи). При поносах применяют антидиарейные препараты ─ лоперамид (имодиум), энтеросгель, смекта, рекомендуют пить сладкие кисели из плодов черемухи или черники, отвар из корок граната.
Коррекцию дисбактериоза проводят, назначая бактериальные лекарственные средства линекс, бифиформ, бактисубтил. Процессы пищеварения в кишечнике стимулируют ферментными препаратами пензитал, панцитрат, мезим, панзинорм, креон.
Ишемический колит
При расстройствах кровообращения брюшной аорты возникает ишемический колит. Причин, провоцирующих развитию этой болезни, может быть две:
- болезни артерий ─ отклонения в развитии сосудов, повышенный уровень холестерина, повреждения кровеносных сосудов по причине расстройств нервной регуляции;
- внесосудистое сдавление аорты брюшной полости.
Вследствие недостаточного поступления в кишечник артериальной крови происходит поверхностное отмирание клеток эпителия, уменьшается число клеток, продуцирующих слизь, образуется очаговые скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы, снижается двигательная активность кишечника. Эти изменения приводят к застоям каловых масс, закупорке сосудистого русла. Возникает колит.
Симптомы
Нарушение кишечного кровообращения может протекать остро и в хронической стадии. Главным признаком хронического ишемического кишечного колита врачи называют болезненные ощущения после еды в области кишечника. Боль провоцирует недостаточный приток крови к органам желудочно-кишечного тракта во время переваривания пищи и чувствительность кишечника к этому факту. На начальном этапе развития болезни боль определяется как чувство тяжести в брюшной области. С усилением расстройств кровообращения боль становится ноющей, ее сила начинает нарастать.
Другим частым симптом хронического колита является расстройства функций кишечника: стойкие запоры, диарея, метеоризм, непостоянный стул.
Нарушение деятельности работы кишечника, постоянные боли вынуждают человека меньше кушать. Прогрессирующая потеря веса ─ еще один симптом хронического ишемического колита.
На основании исследований выделяют микроскопический ишемический колит. Он формируется в пожилом возрасте у тех, кто страдает патологическими расстройствами сердечно-сосудистой системы. Типичные признаки микроскопического ишемического колита – боли в брюшной области, по большей части в левом боку между нижним ребром и костью таза, активизирующиеся после еды, задержка стула, метеоризм, неприятные ощущения в животе.
Лечение
Тактика медикаментозного лечения зависит от глубины проявления хронического ишемического колита, его стадии. Врачи рекомендуют неукоснительное соблюдение диеты:
- белки ─ 10 – 15%;
- жиры растительного происхождения ─ 25 – 30%;
- углеводы полисахаридного ряда ─ 55 – 60%;
- пища, богатая клетчаткой.
Питание при колите должно быть небольшими порциями, дробное.
Назначаются препараты по предотвращению снижения сердечно-сосудистых обострений: симвастатин, флувастатин, аторвастатин. Однако отдача от приема этих лекарств происходит только через 7 – 8 месяцев от начала терапии. Пациентам с тяжелой стадией развития атеросклероза прописывают комбинацию этих лекарственных средств с эзетимибом.
Для профилактики возникновения функциональных расстройств печени назначают Эссенциале, Эссливером форте, Фосфогливом курсами по несколько раз в год. С целью профилактики тромбозов принимают Фраксипарин.
Для пресечения болевого синдрома, при запланированной терапии расстройств стула при колите назначают спазмолитики – дротаверин, мебеверин (Дюспаталин). Метеоризм эффективно лечится лекарством метеоспазмил. Против запоров пожилым людям назначают лактулозу (Дюфалак). При ее приеме нет необходимости дополнительно пить жидкость, лекарственное средство не провоцирует привыкание, его можно принимать диабетикам, оно эффективно при болезнях печени.
Для восстановления кишечной микрофлоры при колите осуществляют оздоровление толстой кишки метронидазолом, Альфа нормиксом. Лекарства принимают 8 – 10 суток, затем назначают пробиотики Бифиформ, Пробифор или . При лечении ишемического колита проводят и хирургические операции.
За последние три десятилетия течение колита толстой кишки изменилось. Острые формы язвенного колита наблюдаются реже, увеличилось число хронических форм. Продолжается рост частоты и распространенности этой патологии, прогрессирует течение и тяжесть осложнений. Вопрос о том, как лечить колит кишечника, как его диагностировать на ранних этапах, волнует не только отечественных, но и зарубежных специалистов. Исследователи активизировали деятельность, направленную на изучение болезни.